Вы находитесь на странице: 1из 28

34. Местноанестезирующие средств.

Нейротропные средства-это лекарственные


средства, оказывающие действие на нервную систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные средства, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Средства понижающие чувствительность афферентных нервов.
1. Местноанестезирующие средства
а) эфирные производные ароматических кислот: тетракаин, прокаин.
б) амидные производные ароматических кислот: лидокаин, артикаин.
2. Вяжущие средства
а) органические: танин, отвар коры дуба.
б) неорганические препараты: висмута субнитрат.
3. Обволакивающие средства
а) органические: слизь крахмала.
б) неорганические: алюминия гидроокись
4. Адсорбирующие средства: активированный уголь, тальк.
Механизм действия:
Происходит блок проницаемости Na+ - каналов клеточных мембран. Нарушается процесс
деполяризации клеточных мембран, тормозится формирование потенциала действия и
распространение болевого импульса.
Прокаина гидрохлорид 2%-10мл. В крови прокаин гидролизуется эстеразами, и
холинэстеразой, до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола.
Экскретируется на 80%, через почки, с мочой.
II. 1) Средней силы местноанестезирующий. 2) Слабый сосудорасширяющий.
III. Для проведения поверхностной, инфильтрационной или проводниковой анестезии.
IV. Аллергии, ГНТ, угнетение ЦНС вплоть до комы; понижение АД, бради - или тахикардия.
Лидокаина гидрохлорид 1%-10мл.
Лидокаин в среднем на 70% связывается с белками плазмы, и с кислым α1 - гликопротеидом.
Метаболизируется лидокаин в печени, экскретируется он и его метаболиты в основном через
кишечник, с желчью.
Эффект лидокаина длится около 1 часа
По токсичности лидокаин примерно равен прокаину.
II. 1) Сильный местноанестезирующий.
2) Противоаритмический: вызывает урежает ЧСС подавляя функции автоматизма. Возникает
эффект за счет формирования состояния гиперполяризации мембран клеток миокарда
III. 1) Дозозависимо препарат применяется для проведения поверхностной, инфильтрационной
или проводниковой анестезии
2) Средство скорой помощи при желудочковых тахиаритмиях
П.Э. Аллергии, ГНТ, угнетение или возбуждение ЦНС; брадикардия, тахиаритмия; понижение
АД.
Тетракаин самый сильный из группы но и самый токсичный. Лидокаин является более
сильным, нежели прокаин, местноанестезирующим средством, но уступает по силе действия
тетракаину. Артикаин по силе и длительности действия превосходит лидокаин.
35. Вяжущие средства
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
1. угнетающие ЦНС 2. психотропные средства
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Средства понижающие чувствительность афферентных нервов.
1. Местноанестезирующие средства
а) эфирные производные ароматических кислот: тетракаин, прокаин.
б) амидные производные ароматических кислот: лидокаин, артикаин.
2. Вяжущие средства
а) органические: танин, отвар коры дуба.
б) неорганические препараты: висмута субнитрат.
3. Обволакивающие средства
а) органические: слизь крахмала.
б) неорганические: алюминия гидроокись
4. Адсорбирующие средства: активированный уголь, тальк.
Механизм действия: вяжущие в месте применения оказывают обратимую коагуляцию
поверхностных белков, образуется защитная пленка.
Танин 3%-150мл. По 2 столовые ложки на 0,5 стакана воды для полоскания полости рта.
II. 1) Вяжущий
2) Местный противовоспалительный
3) Местные противоболевой, противоотечный, антигеморрагический.
4) Понижается всасывание со слизистых и кожных покровов.
5) Детоксицирующий
III. 1) При эрозивно - язвенных поражениях1% 2) при воспалительных поражениях кожи и
слизистых.
3) 0,5% водный раствор танина используется для промывания желудка пациентов при острых
отравлениях алкалоидами и солями тяжелых металлов.
IV. Аллергии, местное раздражение, при передозировке - ожоги.
Обвалакивающие образуют из самих себя защитную пленку.
Адсорбирующие способны связывать на своей поверхности различные вещества, вследствии
этого вредные вещества лишаются способности всасываться.
Активированный уголь 0,5.
Препарат практически не всасывается
II. 1) Адсорбирующий.
2) Местный противовоспалительный, следовательно:
3) Местные противоболевой, противоотечный, антигеморрагический.
4) Детоксицирующий. 5) Дезодорирующий.
III. 1) Эрозивно - язвенные, а также различные воспалительные поражения слизистых
желудочно - кишечного тракта.
2) Промывания желудка при острых и лекарственных, отравлениях с целью удаления
невсосавшегося в кровь яда, при метеоризме, явлениях диспепсии, в том числе при диарее.
IV. запоры, понижение абсорбции совместно принятых лекарств.
36. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные средства, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М, Н - холиномиметики прямого типа действия: ацетилхолин, карбахолин.
2. М, Н - холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства):
неостигмин, ривастигмин, галантамин
3. М, Н-холиноблокаторы: тригексифенидил
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М - холиномиметики: пилокарпин
2. М - холиноблокаторы: атропин, скополамин, ипратропий, селективный М1 -
холиноблокатор пирензепин.
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α, β – адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин
2. α – адреномиметики: фенилэфрин,
3. β – адреномиметики:
а) «Селективные» β1 : добутамин
б) «Селективные» β2: сальбутамол, сальметерол
4. Симпатомиметики: эфедрин
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α - адреноблокаторы
а) «Селективные α1 : доксазозин, тамсулозин, празозин..
2. β – адреноблокаторы:
Неселективные: пропранолол
Кардиоселективные β1-адреноблокаторы: метопролол
3. α , β – адреноблокаторы: лабеталол
4. Симпатолитики: резерпин
Неостигмин 0,05%-1мл. По 1 мл внутримышечно 3 раза в сутки.
Пилокарпина гидрохлорид 1%-20мл. По 1 капле за нижнее веко, 3 раза в сутки.
Атропина сульфат 0,1%-20мл. По 1 капле за нижнее веко, 3 раза в сутки.
Цититон 1мл. По 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки.
Адреналина гидрохлорид 0,1%-1мл. По 1 мл, внутривенно, однократно.
Эфедрина гидрохлорид 5%-1мл. По 1 мл, внутримышечно, 1 раз в сутки.
Аэрозоль Сальбутамол 10мл. По 1 вдоху на ингаляцию, 3 раза в сутки.
Доксазозин0,002. По 1 таблетке на прием, 1 раз в сутки, в одно и тоже время.
Пропранолол 0,04. По 1 таблетке на прием, 4 раза в сутки.
37. Антихолинэстеразные средства, М,Н-холиномиметики непрямого типа действия
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные средства, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М, Н - холиномиметики прямого типа действия
2. М, Н - холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства):
неостигмин, ривастигмин, галантамин
3. М, Н-холиноблокаторы
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М - холиномиметики
2. М - холиноблокаторы
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики
2. Н – холиноблокаторы
Механизм действия. Точкой приложения является фермент - ацетилхолинэстераза
холинергического синапса, которая разрушает в синапсе медиатор ацетилхолин. связываются с
ацетилхолинэстеразой и блокируют ее воздействие.
Неостигмин - глазные капли; 0,05% растворе в ампулах по 1 мл
Метаболизируется эстеразами крови, частично биотрансформация происходит в печени
Экскретируется почками с мочой.
II. глазные капли: 1) сужение зрачка - миоз , 2) спазм аккомодации
3) понижение внутриглазного давления.
таблетки и раствор для инъекций: 1) Повышает тонус и стимуляцию перистальтики
гладкомышечных органов ЖКТ; повышение секреции желез желудка. Повышает тонус МВП,
ЖВП, скелетных мышц, улучшает проведение нервных импульсов по вегетативным ганглиям.
III. глазные капли1) Применяются при открытоугольной форме глаукомы, после операции по
пересадке хрусталика, для предотвращения его вывихивания вследствии отрыва от него
цинновых связок.
таблетки: 1) при парезах и параличах скелетных мышц, при миастении, при атонии, ЖКТ,
МВП, ЖВП.
раствор для инъекций: при передозировке атропином и препаратами его группы
IV. глазные капли близорукость, слезотечение, аллергии
Таблетки и растворы: брадикардия, приступы удушья, спастические боли в животе, диарея,
повышение тонуса и подергивание скелетных мышц.
Ривастигмин и галантамин более липофилен чем неостигмин, более биодоступен при
всасывании из ЖКТ, проникает через ГЭБ в ЦНС, в отличие от неостигмина.
Точкой приложения является фермент ацетилхолинэстераза холинергического синапса.
Связываются с ацетилхолинэстеразой и блокируют ее действие.
38. Отравление антихолиэстеразными веществами.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация холинергических:
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М, Н - холиномиметики прямого типа действия: ацетилхолин, карбахолин.
2. М, Н - холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства):
неостигмин, ривастигмин, галантамин
3. М, Н-холиноблокаторы: тригексифенидил
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М - холиномиметики: пилокарпин
2. М - холиноблокаторы: атропин, скополамин, ипратропий, селективный М1 -
холиноблокатор пирензепин.
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Симптомы отравлений: сужение зрачка, близорукость, слезо - и слюнотечение, потливость,
тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, приступы удушья, брадикардия, спазмамы
скелетных мышц.
Меры помощи: 1) удаление невсосавшегося в кровь яда; 2) удаление всосавшегося в кровь яда;
3) в качестве антагониста в/в вводят атропин по 1 мл. многократно до снятия симптомов
интоксикации 4) при отравлении препаратами необратимого типа действия кроме антагониста
необходимо в/в вводить также антидот дипироксим или изонитрозин.
Атропина сульфат 0,01%-1мл. По 1 мл внутривенно, многократно до снятия симптомов
отравления.
39. М-холиномиметики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация М-холинергических:
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М, Н - холиномиметики прямого типа действия: ацетилхолин, карбахолин.
2. М, Н - холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства):
неостигмин, ривастигмин, галантамин
3. М, Н-холиноблокаторы: тригексифенидил
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М - холиномиметики: пилокарпин
2. М - холиноблокаторы: атропин, скополамин, ипратропий, селективный М1 -
холиноблокатор пирензепин.
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Механизм действия лекарств, являющихся миметиками М - холинорецепторов, связан с прямым
возбуждением этих рецепторов и повышенным влиянием на соответствующие органы и ткани
парасимпатической иннервации.
Пилокарпина гидрохлорид 1%-20мл. По 1 капле за нижнее веко, 4 раза в сутки.
Хорошо всасывается с нанесенной поверхности. Пилокарпин метаболизируется ферментами
крови и холинергических синапсов. Экскретируется почками с мочой.
II. 1) Сужение зрачка
2) Спазм аккомодации
3) Понижению внутриглазного давления.
III. 1) Для купирования приступа открытоугольной глаукомы.
2) Хроническое лечение больного с открытоугольной глаукомой.
3) Для улучшения кровоснабжения глаза при тромбозе сосудов сетчатки.
4) Для предупреждения развития атрофии зрительного нерва.
5) При кровоизлияниях в стекловидное тело глаза.
IV. Близорукость, слезотечение, аллергии.
Скорая помощь при отравлении мускарином
Атропина сульфат 0,01%-1мл. По 1 мл внутривенно, многократно до снятия симптомов
отравления.
40. М-холиноблокаторы.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
М, Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М, Н - холиномиметики прямого типа действия: ацетилхолин, карбахолин.
2. М, Н - холиномиметики непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства):
неостигмин, ривастигмин, галантамин
3. М, Н-холиноблокаторы: тригексифенидил
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. М - холиномиметики: пилокарпин
2. М - холиноблокаторы: атропин, скополамин, ипратропий, селективный М1 -
холиноблокатор пирензепин.
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Механизм действия: Блокаторы холинорецепторов выводят органы и ткани из – под влияния
парасимпатики,
Атропина сульфат0,1%-20мл. По 1 капле за нижнее веко, 3 раза в сутки.
Атропина сульфат хорошо всасывается в ЖКТ, слизистых оболочек, проникает через ГЭБ в
ЦНС. Элиминация почками с мочой
II. глазные капли: 1) Расширение зрачка
2) Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления
раствор для инъекций: 1) расширение просвета бронхов.2) Понижается тонус и перистальтика
ЖКТ, МВП и ЖВП.3) Понижается секреция экзокринных желез.4) Учащается ЧСС
III. глазные капли: 1) Для осмотра глазного дна.2) При подборе очков, 3) При различных
воспалительных заболеваниях радужной оболочки глаза
раствор для инъекций: 1) Купирование бронхоспазма
2) Скорая помощь при кишечных, почечных, печеночных коликах, атрио - вентрикулярной
блокаде, при отравлении мускарином 4) для премедикации
IV. глаз капли дальнозоркость и светобоязнь; ксерофтальмия; повышение внутриглазного
давления обострение течения глаукомы, аллергии.
раствор: + сухость кожи, слизистых, запоры, тахикардия, возбуждение ЦНС до судорог,
сгущение бронхиального секрета, нарушение мочеиспускания, диспепсические расстройства
Скополамин обладает седативным воздействием на ЦНС, на орган зрения действует короче.
Ипратропия бромид переносится лучше атропина, не вызывает сгущения бронхиального
секрета
Пирензепин в отличие от атропина не проникает через ГЭБ.
При отравлении М-холиноблокаторами: Неостегмин 0,05%-1мл. По 1 мл внутривенно,
однократно.
41. Н-холиномиметики
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Это группа лекарственных средств, избирательно воздействующих на Н – холинорецепторы,
концентрация Н - холинорецепторов находится в нейронах ЦНС, в вегетативных ганглиях, в
мозговом слое надпочечников, в синокаротидной зоне, в скелетных мышцах.
Цититон 1мл. По 1 мл внутримышечно, однократно.
Механизм действия: прямо возбуждает Н - холинорецепторы, локализованные в мозговом слое
надпочечников, в синокаротидной зоне, в вегетативных ганглиях.
II. 1) Учащение и углубление дыхания.
2) Повышение АД.
III. 1) Помощь при рефлекторной остановке дыхания при отравлении угарным газом,
утоплении, удушении, асфиксии новорожденных.
2) ККХЛБ с шоковыми и коллаптоидными состояниями, с табачной зависимостью.
IV. повышение АД до криза, тахиаритмии, возбуждение ЦНС до судорог, аллергии.
При табачной зависимости. Механизм воздействия связан, с возникновением конкурентных
взаимоотношений в области тех же рецепторов и биохимических субстратов, с которыми в
организме курильщика взаимодействует никотин.
42. Ганглиоблокаторы
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Механизм действия: преимущественно блокирует Н - холинорецепторы вегетативных ганглиев.
Пендиомид 5%-1мл. По 1 мл внутривенно, в разведении в 20 мл растворителя, 1 раз в сутки
После попадания в кровь лекарство пребывает во внеклеточном пространстве, и в
экскретируется в неизмененном виде почками с мочой.
Прямо блокирует Н - холинорецепторы вегетативных ганглиев. Действует быстро, мощно,
кратко.
II. 1) Расширение периферических сосудов. 2) Понижение артериального давления.
3) Понижение тонуса и перистальтики органов ЖКТ. 4) Понижение секреции желез ЖКТ.
III. 1) Купирование гипертонического криза.
2) Управляемая гипотония при проведении полостных операций с целью уменьшения
кровопотери.
3) При спазмах периферических сосудов.
4) Комплексная терапия больных отеками мозга, легких.
5) При тяжелейших формах течения язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки.
IV. понижение АД до коллапса, ортостатические реакции, запоры, аллергии.
Гексаметоний действует он более длительно, является более сильным средством, чем
пендиомид.
Трепирий действует он еще быстрее и короче, до 20 минут, чем пендиомид.
Меры помощи при передозировке: Неостегмин 0,05%-1мл. По 1 мл внутривенно, однократно.
43. Миорелаксанты.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Н - холиномиметики: цититон
2. Н - холиноблокаторы:
а) Ганглиоблокаторы: гексаметоний, пендиомид, трепирий.
б) Миорелаксанты, антидеполяризующего действия: пипекуроний, антракурий;
деполяризующего действия: суксаметоний.
Миорелаксанты, препятствуют возникновению импульсов в нервно - мышечных синапсах,
благодаря чему происходит расслабление скелетных мышц. Антидеполяризующие средства,
прямо блокируют Н - холинорецепторы в нервно - мышечных синапсах, препятствуют тем
самым возникновению процесса деполяризации постсинаптической мембраны и формированию
потенциала действия.
Деполяризующие вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны.
Пипекуроний
метаболизируется в печени путем гидролиза, экскретируется через почки с мочой.
II. 1) Расслабление скелетных мышц
III. 1) Проведение различных хирургических, в том числе и полостных операций.
2) Сопоставление костных отломков при переломах.
3) Купирование судорог при столбняке и тому подобных состояниях.
4) Для облегчения процедуры бронхоскопии, интубации трахеи.
IV. Понижение АД, бронхоспазм, мышечные боли, аллергии.
Антракурий действует короче, 30 - 60 минут, метаболизируется путем спонтанной деградации
путем гидролиза псевдохолинэстеразой в отличие от пипекурония.
Меры помощи при передозировке, и для прекращения действия миорелаксантов:
1) общие: необходимо не выключать аппарат ИВЛ, этого, как правило, бывает достаточно для
прекращения действия суксаметония у пациентов без сопутствующего генетического дефицита
псевдохолинэстеразы плазмы крови;
Помимо общих, существуют и специфические меры помощи:
2) если у пациента есть генетический дефект дефицита псевдохолинэстеразы, на фоне ИВЛ
производят переливание свежей донорской крови до восстановления произвольного дыхания;
3) при применении антидеполяризующих миорелаксантов снять их воздействие, на фоне ИВЛ,
можно в/в многократным введением: Неостегмин 0,05%-1мл. По 1 мл внутривенно,
однократно.
44. Адренергические средства
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α, β – адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин
2. α – адреномиметики: фенилэфрин,
3. β – адреномиметики:
а) «Селективные» β1 : добутамин
б) «Селективные» β2: сальбутамол, сальметерол
4. Симпатомиметики: эфедрин
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α - адреноблокаторы
а) «Селективные α1 : доксазозин, тамсулозин, празозин..
2. β – адреноблокаторы:
Неселективные: пропранолол
Кардиоселективные β1-адреноблокаторы: метопролол
3. α , β – адреноблокаторы: лабеталол
4. Симпатолитики: резерпин
Адреналина гидрохлорид 0,1%-1мл. По 1 мл, внутривенно, однократно.
Эфедрина гидрохлорид 5%-1мл. По 1 мл, внутримышечно, 1 раз в сутки.
Аэрозоль Сальбутамол 10мл. По 1 вдоху на ингаляцию, 3 раза в сутки.
Доксазозин0,002. По 1 таблетке на прием, 1 раз в сутки, в одно и тоже время.
Пропранолол 0,04. По 1 таблетке на прием, 4 раза в сутки.
45. Альфа, бета – адреномиметики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α, β – адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин
2. α – адреномиметики: фенилэфрин,
3. β – адреномиметики:
а) «Селективные» β1 : добутамин
б) «Селективные» β2: сальбутамол, сальметерол
4. Симпатомиметики: эфедрин

Адреналина гидрохлорид 0,1%-1мл. По 1 мл внутривенно, разведя в 10 мл воды для инъекций,


однократно.
В крови, в клетках печени, почек, слизистой кишечника, в аксонах нейронов, разрушается
ферментами МАО и КОМТ. Хорошо распределяется в организме не проникает через ГЭБ в
ЦНС. Экскретируется почками с мочой
Прямо и неизбирательно вызывает возбуждение всех типов адренергических рецепторов.
II. 1) Суживает периферические сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости,
повышает системное АД.
2) Учащает и усиливает сердечные сокрашения
3) Понижает тонус и расслабляет бронхи.
4) Повышает уровни глюкозы и свободных жирных кислот
5) Понижает внутриглазное давление
III. 1) Острое падение АД (сосудистый шок, коллапс).
2) Анафилактический шок, совместно с преднизолоном.
3) Атрио - вентрикулярные блокады
4) Купирование бронхоспазма. 5) При гипергликемической коме.
IV. Резкое повышение АД до гипертонического криза; отеки мозга, легких; тахиаритмии
гипергликемия и гиперлипидемия, резкое возбуждение ЦНС до судорог
Норадреналина гидротартрат
преимущественно стимулирует α1 - адренорецепторы периферический сосудов
II. 1) Суживаются периферические сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной
полости.
2) Повышается системное АД.
III. 1) Острое падение АД (сосудистый шок, коллапс).
IV. Резкое повышение АД до гипертонического криза; рефлекторная брадикардия.
46. Альфа-адреномиметики, бета-адреномиметики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α, β – адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин
2. α – адреномиметики: фенилэфрин,
3. β – адреномиметики:
а) «Селективные» β1 : добутамин
б) «Селективные» β2: сальбутамол, сальметерол
4. Симпатомиметики: эфедрин
Эфедрина гидрохлорид5%-1мл. По 1 мл на прием внутривенно, однократно.
Эфедрин способствует выбросу медиатора из пресинаптической мембраны..
стимулирует ЦНС применяется для лечения больных с нарколепсией, местно при ринитах, так
как суживает сосуды слизистой полости носа, при носовых кровотечениях.
II. 1) Суживает периферические сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости,
повышает системное АД.
2) Учащает и усиливает сердечные сокрашения
3) Понижает тонус и расслабляет бронхи.
4) Повышает уровни глюкозы и свободных жирных кислот
5) Понижает внутриглазное давление
III. 1) Острое падение АД (сосудистый шок, коллапс).
2) Анафилактический шок, совместно с преднизолоном.
3) Атрио - вентрикулярные блокады
4) Купирование бронхоспазма. 5) При гипергликемической коме. 6)лечение нарколепсии
IV. Резкое повышение АД до гипертонического криза; отеки мозга, легких; тахиаритмии
гипергликемия и гиперлипидемия, резкое возбуждение ЦНС до судорог
Фенилэфрин
Метаболизируется лекарство в печени и в ЖКТ без участия КОМТ. Экскретируется препарат
почками, с мочой. Прямо стимулирует α1 - адренорецепторы периферических сосудов.
Добутамин
Метаболизируется путем метилирования, при участии КОМТ. Экскретируется через почки с
мочой.
Сальбутамол10мл. По 1 вдоху на ингаляцию, 3 раза в сутки.
Прямо стимулирует преимущественно β2 - адренорецепторы бронхов и миометрия.
Увеличевается активность связанной с этими рецепторами аденилатциклазы, стимулируется
выработка цАМФ, понижается концентрация цитоплазматического Са2+.
II. 1) Понижает тонус бронхов и миометрия. 2) Улучшает мукоцилиарный транспорт
III. 1) Купирование бронхоспазма (ингаляционно).
2) ККХЛБ бронхиальной астмой 3) В/в капельно для купирования угрожающей выкидышем
родовой деятельности.
IV. Толерантность, тахиаритмии, боль в сердце; бессонница, тремор, головная боль
Сальметерол используется только для хронического лечения.
47. Альфа-адреноблокаторы.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α - адреноблокаторы
а) «Селективные α1 : доксазозин, тамсулозин, празозин..
2. β – адреноблокаторы:
Неселективные: пропранолол
Кардиоселективные β1-адреноблокаторы: метопролол
3. α , β – адреноблокаторы: лабеталол
4. Симпатолитики: резерпин
Доксазозин0,002. По 1 таблетке на прием, 1 раз в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность этого пути введения составляет 50 - 85 % и не
зависит от приема пищи. В крови связывается с белками плазмы, с кислым α 1 -
гликопротеидом. Элиминация путем печеночного метаболизма, экскретируется через
кишечник, с желчь. Прямо блокирует α1 - адренорецепторы периферических сосудов, является
блокатором фосфодиэстеразы, что ведет к понижению внутриклеточной концентрации ионов
Са2+, усиливает его вазодилатирующее действие.
II. 1) Расширяет периферические сосуды. 3) Понижает системное артериальное давление.
2) Улучшает периферическое кровообращение. 3) Понижает преднагрузку на миокард
III. 1) ККХЛБ с гипертонической болезнью сердца, со спазмами периферических сосудов, с
хронической сердечной недостаточностью, с аденомой простаты.
IV. Синдромы «первой дозы» и «отмены». Понижение АД до коллапса, ортостатические
реакции, рефлекторная тахикардия, боль в сердце, отеки нижних конечностей, толерантность,
тошнота, аллергии.
Празозин Действует короче чем доксазозин.
Тамсулозин в отличии от празозина и доксазозина, влияет на α1А и α1D - адренорецепторы,
преимущественное влияет на α - адренорецепторы простаты. Применяется при хроническом
лечении больных с аденомой простаты.
Резерпин
Резерпин хорошо всасывается в ЖКТ, с белками плазмы связывается слабо. Проникает через
ГЭБ в ЦНС. Метаболизируется в печени, экскретируется с желчью, с калом
Механизм действия: резерпин повышает выброс норэпинефрина из пресинаптической
мембраны, блокирует обратный нейрональный захват медиатора.
II. 1) Расширяет периферические сосуды, понижает АД.
2) Нейролептический.
III. 1) Хроническое лечение больных с гипертонической болезнью сердца.
2) Хроническое лечение больных с хроническими психозами.
IV. Угнетение ЦНС вплоть, понижение АД, головокружение, тошнота, диарея, изжога,
заложенность носа, одышка, бронхоспазм, аллергии.
48. Бета-адреноблокаторы.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I. средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. α - адреноблокаторы
а) «Селективные α1 : доксазозин, тамсулозин, празозин..
2. β – адреноблокаторы:
Неселективные: пропранолол
Кардиоселективные β1-адреноблокаторы: метопролол
3. α , β – адреноблокаторы: лабеталол
4. Симпатолитики: резерпин
Пропранолол 0,04. По 1 таблетке на прием, 4 раза в сутки.
Высоколипофилен и хорошо всасывается в ЖКТ, подвергается пресистемной элиминации в
печени, хорошо проникает в различные органы, ткани и жидкости организма больного,
преодолевает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, реакцией глюкуронизации.
Экскретируется почками, с мочой.
Прямо и неизбирательно блокируют все типы β - адренорецепторов
II. 1) Прямо подавляет все функции миокарда
2) Подавляет продукцию ренина в почках
3) Урежается частота сердечных сокращений.
4) Понижается потребность миокарда в кислороде.
5) Понижается продукция внутриглазной жидкости, что ведет к понижению ВГД.
III. 1) ККХЛБ с гипертонической болезнью сердца, с предсердными, тахиаритмиями, с
хронической сердечной недостаточностью, с типичной стенокардией, с явлениями
тиреотоксикоза, с любой формой глаукомы.
IV. Синдром «первой дозы» и «отмены», брадикардия, понижение АД; возможны ухудшение
мозгового, коронарного, легочного, мышечного кровообращения; угнетение кроветворения,
алопеция, аллергии.
Метопролол
Селективно блокирует только β1 - адренорецепторы миокарда, лучше переносится, меньше
влияя на другие органы и ткани, обладает большей биодоступностью, связь с белками плазмы у
метопролола менее выражена, не применяется в офтальмологии для лечения больных с
глаукомой, в отличие от пропранолола.
49. Средства для наркоза
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
I. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.
1. Средства для ингаляционного наркоза: галотан, энфлуран, азота закись.
2. Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал, кетамин.
II. АЛКОГОЛИ.
III. СНОТВОРНЫЕ.
IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
А. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Б. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Последовательность действия на ЦНС: сначала отключаются нейроны коры головного мозга,
далее нейроны спинного мозга, и, в последнюю очередь, отключаются нейроны продолговатого
мозга.
Галотан 50 мл. Для ингаляционного наркоза.
Хорошо всасывается в кровь, выраженно депонируется в хорошо кровоснабжаемых и
жиросодержащих тканях, выводится с выдыхаемым воздухом, часть препарата подвергается
метаболизму в печени, микросомальными ферментами.. Экскретируется почками, с мочой.
Механизм действия: лекарство повышает чувствительность рецепторов к ГАМК, вызывает
последующую активацию хлорных каналов и состояние гиперполяризации клеточных мембран,
возникает эффект угнетения сознания. открытие хлорных каналов, связанных с глициновыми
рецепторами, объясняет эффект анальгезии.
II. 1) Вызывает полную, обратимую потерю сознания, анальгезию, миорелаксацию, стадию
хирургического наркоза
III. 1) Для создания мононаркоза, смешанного наркоза, комбинированного наркоза.
IV.понижение АД, брадикардия, тахикардия, гепатоксичность, повышение ВЧД, аллергии.
Энфлуран более сильные средство, менее токсичным чем галотан.
Азота закись Механизм действия: блокирует глутаматные NMDA - рецепторы ЦНС. Не
вызывает миорелаксации в отличие от галотана и энфлурана.
Тиопентал - натрий (пентотал)
Хорошо связывается с белками плазмы и распределяется в организме проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени, экскретируется почками, с мочой. Механизм действия схож с
галотаном.
Кетамина гидрохлорид 5%-10мл. Для неингаляционного наркоза.
В отличие от тиопентала слабо связывается с белками плазмы, и быстрее выводится, что делает
его более безопасным. Механизм действия как у закиси азота.
II. 1) Вызывает частичную, обратимую потерю сознания, мощную анальгезию. слабую
миорелаксацию
III. 1) Для создания вводного, смешанного, комбинированного наркозов.
2) Для проведения кратких, поверхностных болезненных операций.
3) Для обезболивая родов, инфаркта миокарда, при острых шокогенных болях.
IV. Галлюцинации, тахикардия, повышение АД, ВЧД, ВГД, аллергии.
50. Этиловый алкоголь
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
I. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.
II. АЛКОГОЛИ.
III. СНОТВОРНЫЕ.
IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
А. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Б. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Спирт этиловый
Хорошо всасывается с места нанесения, и введения, в желудке, в тонком кишечнике.
Подвергается пресистемной элиминации, не связывается с белками плазмы, хорошо
распределяется по организму, и проникает ГЭБ. Метаболизируется желудке, в печени,
алкогольдегидрогеназой. Экскретируется с мочой, после превращения в уксусную кислоту.
II. 1) Дезинфицирующий, антисептический, путем растворения и разрушения липидного слоя
биомембран микроорганизмов.
2) Согревающий эффект, оесли местно ограничить теплоотдачу и наоборот охлаждающий.
3) используется для приготовления спиртовых растворов настоек, экстрактов.
4) Конкурирует за алкогольдегидрогеназу с метиловым спиртом.
5) Противовспенивающий эффект.
III. 1) Для дезинфекции медицинского инструментария 90 и 95%
2) Для обработки кожных покровов 70%
3) Для приготовления спиртовых компрессов 40%
4) Для приготовления спиртовых растворов настоек, экстрактов 75%
5) Перорально 40% , в/в 5% при отравлении метиловым спиртом.
6)ККХЛБ с отеком легких 40% ингаляционно
IV. При местном применении сухость кожи, трещины, аллергии. При ингаляциях разрушение
сурфактанта.
Борьба с алкоголизмом: 1) социальные аспекты - санпросветработа; 2) медицинские аспекты -
лечение больных с алкоголизмом, дисульфирамом который извращает нармальный обмен
алкоголя, блокируя алкогольдегидрогеназу.
51. Снотворные средства
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
Классификация:
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1. средства, влияющие на афферентную иннервацию
2. средства влияющие на эфферентную иннервацию
I. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.
II. АЛКОГОЛИ.
III. СНОТВОРНЫЕ.
1. Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
2. Снотворные разных групп: зопиклон, золпидем.
3. Средства со снотворным действием:
а) Блокаторы центральных Н1 - рецепторов: дифенирамина гидрохлорид.
б) Средства с наркотическим типом действия: морфина гидрохлорид.
в) Препарат гормона эпифиза: мелатонин.
IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
А. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Б. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Механизм дей ствия: снотворные воздей ствуют на ГАМК - ергические рецепторы ЦНС,
результате этого, в ней ронах ЦНС повышается продукция ГАМК, которая является
тормозным медиатором ЦНС.
Нитразепам0,01. По 1 таблетке на прием 1 раз в сутки, за 30 мин до сна.
Хорошо всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы, проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени, с участием микросомальных ферментов, и изиферментов.
Экскретируется через почки, с мочой .
II. 1) Седативный.
2) Снотворный.
3) Противоэпилептический.
4) Анксиолитический
III. 1) при бессоннице
3) с эпилепсией, для предупреждения развития больших припадков.
4) Для премедикации.
5) ККХЛБ с шизофренией и маниакально - депрессивным психозом.
IV. Вялость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, понижение АД, тахикардия, боль в
сердце, синдром отмены, аллергии.
Зопиклон0,0075. По 1 таблетке на прием за 30 минут до сна. Отличия от нитразепама
Незначительно, связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени реакцией
окисления. Эффекты у зопиклона слабее чем у Нитразепама. Включая побочные эффекты.
II. Снотворный.
III. При бессоннице, эмоциональной.
IV. вялость, сонливость, головная боль, головокружение.
Золпидем менее токсичен чем зопиклон.
Феназепам более сильное и токсичное средство чем нитразепам
Меры помощи при остром отравлении 1) удаление невсосавшегося и всосавшегося в кровь яда;
2) назначение антагонистов бемегрид, флумазенил; 4) симптоматическая терапия
52. Седативные средства, анксиолитики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-центральную и
периферическую.
Классификация:
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация психотропных средств.
1. Седативные средства: натрия бромид, настойка валерианы.
2. Анксиолитики (транквилизаторы):
а) стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов: диазепам, феназенам, лоразепам.
б) стимуляторы серотониновых рецепторов: буспирон.
3. Ноотропы 4. Аналептики. 5. психостимулирующие
6. Антипсихотические средства (нейролептики):
7. Антиманиакальные средства 8. Антидепрессанты
Настойка валерианы 25мл. По 20 капель растворив в ¼ стакана воды, 4 раза в сутки.
Слабо, неизбирательно угнетает все функции коры головного мозга.
Валериановая кислота оказывает прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.
II. 1) Седативный. 2) Легкий снотворный.3) Миотропный спазмолитический.
4) Усиливает действие средств, угнетающих ЦНС - потенцирующий.
III. 1) успокаивающее 2) ККХЛБ с бессонницей, со спазмами ЖКТ.3) Для премедикации.
IV. Сонливость, снижение концентрации внимания, координации движений; мышечная слабость, аллергии.
Натрия бромид. Усиливает процессы торможения в коре головного мозга. От валерианы отличается побочными
эффектами: Бромизм в виде насморка, кашля, конъюнктивита, ухудшения памяти, кожных высыпаний в виде акне.
Анксиолитики. Механизм действия связан с возбуждением бензодиазепиновой субъединицы ГАМК - ергических
рецепторов, которые сосредоточены в лимбической системе головного мозга, повышается выброс ГАМК так как
лимбическая система ответственна за формирование эмоций, эмоции подавляются, вследствии того, что в
клеточной мембране формируются каналы для входа ионов хлора, это способствует и препятствует межнейронной
передаче сигналов.
Диазепам0,005. По 1 таблетке на прием 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность этого пути введения высокая. Выраженно связывается с белками
плазмы, хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ и кумулирует в липидных тканях.
Метаболизируется в печени с участием изоферментов.
Экскретируется почками с мочой в виде метаболитов.
II. 1)Анксиолитический 2) Седативный.3) Легкий снотворный.4) Центральный миорелаксирующий,
противосудорожный (универсальный).
III. 1) ККХЛБ с неврозами любой этиологии, с нервными тиками, с гипертонусом скелетных мышц, с судорожным
синдромом любой этиологии, в/в для купирования эпилептического статуса.
IV. Сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, координации движений, головная боль, диплопия;
наблюдаются также мышечная слабость, нарушение менструального цикла, развитие пристрастия, синдром
отмены.
Феназепам отличается от диазепама: более сильное и эффективное средство, более токсичным средством, также
блокирует альфа адренорецепторы.
Лоразепам в отличие от диазепама в крови он слабее связывается с белками плазмы, действует, метаболизируется
в печени реакцией конъюгации, экскретируется в виде неактивных метаболитов, с мочой, кумулируется меньше
Буспирон в отличие от производных бензодиазепинов не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим
и противосудорожным эффектами, применяется исключительно для лечения неврозов.
53. Нейролептики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-
центральную и периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация психотропных средств.
1. Седативные средства 2. Анксиолитики 3. Ноотропы 4. Психостимулирующие средства
5. Аналептики 6. Антипсихотические средства (нейролептики):
а) производные фенотиазина: хлорпромазин, трифлуоперазин.
б) производные бутирофенона: галоперидол.
в) производные дибензоксазепина: клозапин.
г) серотонин-дофаминовые антагонисты: рисперидон.
7. Антиманиакальные средства 8. Антидепрессанты.
Нейролептики для лечения психозов. Анксиолитики для лечения неврозов.
Нейролептический эффект блокада адренорецепторов ЦНС. Наступает быстро, длится часами.
Исчезает психомоторное возбуждение возникает успокоение, но по окончании действия лекарства
приступы неадекватного поведения могут возобновиться. Антипсихотический эффект блокада
дофаминорецепторов ЦНС, эффект возникает медленно, эффект проявляется исчезновением психозов:
бреда, галлюцинаций.
Хлорпромазина гидрохлорид0,025. По 1 драже на прием, 3 раза в сутки.
Всасывание в ЖКТ варьируется, биодоступностью низкая, с белками плазмы связывается выраженно,
хорошо распределяется, хорошо растворяется в липидах мембран клеток, хорошо проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени, изоферментами. Экскретируется почками с мочой. Блокирует
адренергические и дофаминергические рецепторы как в ЦНС и на периферии.
II. 1) Нейролептический.2) Антипсихотический.3) Выключает центр терморегуляции продолговатого
мозга.4) Центральный миорелаксирующий. 5) Противорвотный, противоикотный 6) Понижает АД
III. 1) ККХЛБ с острыми и с хроническими психозами, с гипертермическим кризом.
2) Для создания искуственной гипотермии 3) Для премедикации.
4) При центральной рвоте и икоте
IV. заторможенность до эмоциональной тупости; экстрапирамидные расстройства понижение АД до
шока, коллапса, тахикардия, боль в сердце; перегревание или переохлаждение, гепатотоксичность,
угнетение кроветворения.
Галоперидол в отличие от хлопромазина, более биодоступен при всасывании из ЖКТ более выраженная
антипсихотическая, лучше переносится, реже вызывая эмоциональную тупость.
Клозапин2,5%-2 мл. По 2 мл внутримышечно, 3 раза в сутки. В отличие от хлорпромазина более
биодоступен при всасывании из ЖКТ, метаболизируется в печени, изоферментами путем
деметилирования и гидроксилирования, самый менее токсичный из группы.
II. 1) Нейролептический.2) Антипсихотический.3) Тимолептический.
III. Лечение больных с хроническими психозами
IV. Сонливость, спутанность сознания; понижение АД, тахикардия, боль в сердце; диспепсические
расстройства, дальнозоркость,гипертермия
Рисперидо является антагонистом 5 НТ 2 - серотониновых и D2 - дофаминовых рецепторов центральной и
периферической локализации, блокирует α - адренергические и гистаминовые рецепторы центральной и
периферической локализации.
Трифлуоперазин в отличие от хлопрамозина менее токсичен но способен вызывать паркинсонические
расстройства, более выражен противорвотный и противоикотный эффекты
54. Антидепрессанты и антиманиакальные.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-
центральную и периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные средства, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация психотропных средств.
1. Седативные средства 2. Анксиолитики 3. Ноотропы 4.Психостимулирующие средства
5. Аналептики 6. Антипсихотические средства
7. Антиманиакальные средства: лития карбонат.
8. Антидепрессанты:
А. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов:
- неизбирательного действия: имипрамин, амитриптилин.- избирательного действия: флуоксетин,
мапротилин.
Б. Средства, ингибирующие моноаминооксидазы:
- неизбирательного действия: ниаламид. - избирательного действия: моклобемид.
Лития карбонат 0,3.По 1 таблетке на прием, 4 раза в сутки, после еды.
Хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая, практически не связывается с белками плазмы,
распределяется хорошо, медленно проникает через ГЭБ. экскретируется с мочой. Механизм действия в
ЦНС блокируя Na + - каналы клеточных мембран угнетает синаптическое высвобождение, стимулирует
реакцию дезаминирования норэпинефрина, уменьшает содержание инозита и цАМФ в нейронах
головного мозга
II. Антиманиакальный. III. ККХЛБ с маниями
IV. Тошнота, диарея, нефрит, гломерулопатии, тремор пальцев, гиперкинезы, атаксия, дизартрия,
нарушение мышления, сонливость, увеличение массы тела, угревая сыпь, гипотиреоз, гипертиреоз
Антидепрессанты эти лекарства блокируют обратный нейрональный захват возбуждающих медиаторов
ЦНС. Накопление этих медиаторов ликвидирует депрессию исчезают тоска, заторможенность,
повышается настроение, работоспособность.
Амитриптилин0,025. По 1 таблетке на прием 4 раза в сутки.
Хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность невысокая, значительно связывается с белками плазмы
крови, хорошо проникает через ГЭБ в ЦНС. Метаболизируется в печени, деметилируется и
гидроксилируется с превращением в активные метаболиты, при участии изоферментов. Экскретируется
почками, с мочой. В ЦНС неизбирательно блокирует обратный нейрональный захват норэпинефрина и
серотонина.
II. 1) Антидепрессивный. 2) Выраженный седативный
III. ККХЛБ с депрессиями, на фоне возбуждения.
IV. Сухость во рту, мидриаз и светобоязнь, дальнозоркость, запоры, задержка мочеиспускания,
сонливость, головокружение, тремор, тахикардия, боль в сердце, аллергии.
Имипрамин в отличие от аминотриптилина обладает стимулирующим воздействием на ЦНС. обладает
М - холиноблокирующим действием и кардиотоксическим эффектом.
Флуоксетин0,02. По 1 таблетке на прием 2 раза в сутки.
В отличие от аминотриптилина избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина, тем
самым повышая его концентрацию в серотонинергических синапсах ЦНС, переносится значительно
лучше. У аминотриптилина седативный эффект а у флюоксетина психостимулирующий, и применяется
при депресси на фоне торможения.
Мапротилин в отличии от импрамина лучше переносится, так как практически не обладает М -
холиноблокирующим действием и кардиотоксическим эффектом.
Моклобемид0,3. По 1 таблетке на прием 3 раза в сутки.
В отличие от флуоксетина. Обратимо блокирует преимущественно МАО – А, и менее МАО - В
Ниаламид неизбирательно и необратимо ингибирует все типы МАО. Более активен чем моклобемид,
преносится хуже, и в побочных эффектах имеется «серый синдром»
55. Ноотропы
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную
систему-центральную и периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные средства, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Классификация психотропных средств.
1. Седативные средства2. Анксиолитики
3. Ноотропы: пирацетам, фенибут, фенотропил.
4. Психостимулирующие средства 5. Аналептики 6. Антипсихотические средства
7. Антиманиакальные средства 8. Антидепрессанты
Ноотропные средства моделируют метаболические эффекты ГАМК и ГОМК, в ней ронах
ЦНС улучшаются метаболические процессы.
Пирацетам0,4. По 1 таблетке на прием 4 раза в сутки.
Биодоступность при всасывании в ЖКТ высокая, не связывается с белками плазмы, хорошо
распределяется, проникает через ГЭБ, не подвергается метаболизму, экскретируется в
неизмененном виде почками, с мочой.
Механизм действия влияние на глутаматные рецепторы. В результате чего повышается
активность аденилатциклазы, и ингибируется активность нуклеотидфосфатазы, в мозговой
ткани происходит увеличение АТФ, стимулируется биосинтез РНК и фосфолипидов.
II. 1) Понижается агрегация тромбоцитов
2) Повышается доставка и утилизация клетками макроэргов и кислорода.
3) Нормализуется внутриклеточный метаболизм.
4) Улучшаются функции нейронов коры головного мозга, 5) Антигипоксический,
6) Противосудорожный
III. 1) Состояния гипоксии головного мозга, острые и хронические: инсульт, травмы
атеросклероз 2) При ишемической болезни сердца.
IV. Тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии; бессонница, головная боль, раздражительность.
Фенотропил (флурацетам) - выпускается препарат в таблетках по 0,1.
В отличии от пирацетама, прямо стимулирует Н - холинорецепторы ЦНС. Более расширены
эффекты: Анксиолитический, антиастенический., нейромодуляторный.
Фенибут является фенильным производным ГАМК. Механизм действия связан с
воспроизведением метаболических эффектов ГАМК: анксиолитический,потенцирующий,
антиагрегантный, психостимулирующий, антиоксидантный.
56. Противоэпилептичекие средства.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-
центральную и периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
I. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Средства для предупреждения больших судорожных припадков: фенобарбитал, дифенин,
карбамазепин, гексамидин, клоназепам, вальпроат натрия, ламотриджин, габапентин.
2. Средства для предупреждения малых припадков: этосуксимид, вальпроат натрия, ламотриджин).
3. Средства при эпилептическом статусе и судорогах различного генеза: диазепам
II. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Механизмы дей ствия: усиление инактивации потенциал - зависимых натриевых каналов,
усиление ГАМК - ергических влияний на пре - или на постсинаптическом уровнях.
Фенобарбитал 0,1. По 1 таблетке на прием за 30 мин до сна.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность высокая, незначительно связывается с белками плазмы,
хорошо распределяется преодолевает ГЭБ. Метаболизируется в печени, реакциями N -
гликозилирования. Экскретируется через кишечник, с желчью. Время полувыведения длительное.
Механизм действия возбуждает барбитуровую субъединицу ГАМК – рецепторов.
II. 1) Седативный 2) Снотворный 3) Противоэпилептический 4) Индукция микросомальных ферментов
печени
III. ККХЛБ При неврастении, при всех видах бессонницы, для предупреждения развития больших
припадков эпилепсии, для ускорения инактивации ядов.
IV. Вялость, разбитость, сонливость, головная боль; толерантность, гепатотоксичность, угнетение
кроветворения; понижение АД; развитие пристрастия, синдром отмены, аллергии.
Гексамидин в отличие от фенобарбитала является более сильным противосудорожным средством,
биодоступность выше, кумулирует в меньшей степени, более безопасен экскретируется с мочой
Дифенин В отличие от фенобарбитала оказывает мембраностабилизирующее действие,
предотвращается процесс деполяризации клеточной мембраны и формирование потенциала действия, в
клетках эпилептогенного очага. Имется противоаритмический, анальгетический эффект. Применяется
при невралгии тройничного нерва.
Карбамазепин0,2. По 1 таблетке на прием, во время еды, 3 раза в сутки.
В оотличие от фенобарбитала экскретируется почками с мочой. Действует как дифенин +подавлять
метаболизм дофамина и норэпинефрина.
II. Противоэпилептический6Анальгетический, Антидепрессивный, Антиманиакальный.
III. ККХЛБ: Для предупреждения больших припадков эпилепсии, невралгии тройничного нерва, с
маниакально - депрессивным психозом.
IV. Вялость, сонливость, головная боль, заторможенность, нарушение зрения, толерантность, аллергии
ГНТ, ГЗТ, гепатотоксичность, понижение АД.
Габапентин Аналог ГАМК, механизм действия связыва усиление высвобождения этого медиатора,
также подавляет активность Са2+ - каналов L - типа.
Применяется как карбамазепин
Клоназепам Метаболизируется в печени, реакциями восстановления.
Является агонистом субъединицы ГАМКА – рецептора, усилевает ГАМК - ергические влияния на пре -
или на постсинаптическом уровнях, тормозит генерацию потенциал действия в ЦНС и в нейронах
эпилептогенного очага. Применяется для предупреждения больших и малых припадков эпилепсии.
Вальпроат натрия0,3. По 1 таблетке на прием, после еды, 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая, выраженно связывается с белками плазмы,
хорошо распределяется и преодолевает ГЭБ, метаболизируются в печени, путем окисления,
экскретируется через почки с мочой. Подавляет активность Na + - каналов мембран нейронов, тормозя
тем самым процесс ее деполяризации, в нейронах узловатого ганглия, подавляет ток ионов Са через
кальциевые каналы Т - типа.
II. 1) Противоэпилептический. 2) Антиманиакальный.
III. 1) Предупреждение развития больших и малых припадков эпилепсии.
2) ККХЛБ с маниями и при маниакально - депрессивном психозе.
IV. Тошнота, рвота, понижение или повышение аппетита, сонливость, атаксия, тремор,
гепатотоксичность.
Ламотриджин в отличие от вольтроата натрия слабо связывается с белками плазмы, не обладает
антиманиакальным действием
Этосуксимид в отличие от ламотриджина применяется для предупреждения развития только малых
припадков эпилепсии.
Диазепам0,005. По 1 таблетке на прием 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность этого пути введения высокая. Выраженно связывается с
белками плазмы, хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ и кумулирует в липидных
тканях. Метаболизируется в печени с участием изоферментов.
Экскретируется почками с мочой в виде метаболитов.
II. 1)Анксиолитический 2) Седативный.3) Легкий снотворный.4) Центральный миорелаксирующий,
противосудорожный (универсальный).
III. 1) ККХЛБ с неврозами любой этиологии, с нервными тиками, с гипертонусом скелетных мышц, с
судорожным синдромом любой этиологии, в/в для купирования эпилептического статуса.
IV. Сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, координации движений, головная боль,
диплопия; наблюдаются также мышечная слабость, нарушение менструального цикла, развитие
пристрастия, синдром отмены.
57. Противопаркинсонические средства
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-
центральную и периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Средства угнтающие ЦНС
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
А. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Б. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
1. Средства, стимулирующие дофаминергические процессы:
а) Предшественники дофамина: леводопа.
б) Дофаминомиметики: бромокриптин, ропинирол, домперидон.
2. Ингибиторы МАО: селегилин.
3. Ингибиторы КОМТ: толкапон.
4. Средства, блокирующие холинергические рецепторы: тригексифенидил.
5. Средства, блокирующие глутаматергические рецепторы: амантадин.
Леводопа 0,25. По 1 таблетке на прием 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, на одновременный прием пищи может приводить к замедлению
всасывания, биодоступность не высокая, практически не связывается с белками плазмы, хорошо
распределяется, хорошо проникает через ГЭБ, экскретируется почками, с мочой. Механизм действия в
нейронах стриатума подвергается декарбоксилированию с образованием дофамина, чтобы подавить
процесс декарбоксилирования вне территории ЦНС, следует комбинировать с ингибиторами
дофадекарбоксилазы карбидопой или бенсеразидом.
II. Противопаркинсонический
III. ККХЛБ с болезнью Паркинсона.
IV. синдром включения - выключения, характеризующиеся внезапными перепадами двигательной
активности от акинезии до гиперкинезов, тошнота, рвота, перепады АД, сердечные аритмии, головная
боль, синдром отмены.
Тригексифенидил 0,001. По 1 таблетке на прием, во время еды, 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, хорошо распределяется, хорошо проникает через ГЭБ в ЦНС,
гидролизуется в тканях, с участием эстераз, экскретируется в виде метаболитов, с мочой. Механизм
действия во вставочных нейронах стриатума прямо блокирует все типы М - холинорецепторов.
II. 1) Противопаркинсонический.
III. 1) ККХЛБ с болезнью Паркинсона.
IV. сонливость, галлюцинации, головокружение, сухость во рту, диспепсические расстройства,
дальнозоркость, тахикардия, повышение АД.
Амантадин0,1. По 1 таблетке на прием после еды 2 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность высокая, незначительно связываться с белками плазмы,
хорошо распределяться и проникает через ГЭБ, экскретируется в неизмененом виде через почки, с
мочой. Время полувыведения несколько часов. Механизм действия блокирует глутаматные NMDA -
рецепторы. Увеличивает в нейронах ЦНС дофамин, прямо блокирует М - холинорецепторы нейронов
ЦНС.
II. 1) Противопаркинсонический 2) Противовирусный: против вируса гриппа А 2.
II. 1) Как моносредсто с начальной стадией болезни Паркинсона. 2) ККХЛБ с болезнью Паркинсона при
остальных стадиях болезни.
3) Профилактика и лечение с начальной стадией гриппа, вызванного вирусом А 2.
IV. Головная боль, бессонница, утомляемость, тошнота, рвота, толерантность, возбуждение ЦНС до
судорог, галлюцинации, понижение АД.
Бромокриптин выраженно стимулируют Д2 - рецепторы. В отличие от леводопы даже на поздней
стадии болезни Паркинсона, может быть эффективным. Менее токсичен, так же подавляет синтез
пролактина и соматотропного гормона гипофиза, применяется при акромегалии
Ропинерол действуют и применяются подобно бромокриптину, но переносятся лучше.
Селегилин избирательно и необратимо ингибирует МАО – В, увеличевает содержание дофамина в
нейронах стриатума.
Толкапон ингибирует КОМТ на центральном, и на периферическом уровнях, применяется вместе с
леводопой.
58. Наркотические анальгетики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-центральную и
периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Средства угнтающие ЦНС
Классификация анальгетических средств.
I. ПРЕПАРАТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ.
А. Классификация по химической структуре:
- производные фенантрена: морфин, бупренорфин
- производные фенилпиперидина: тримепиридин, фентанил
- морфинаны: трамадол.
Б. Классификация по взаимодействию с разными подтипами опиоидных рецепторов:
- агонисты μ - и κ - рецепторов: морфин, тримепиридин, фентанил
- частичный агонист μ - рецепторов: бупренорфин
- агонист - антагонист μ - и κ - рецепторов: трамадол.
В. Препараты антагонистов опиоидных рецепторов: налоксон, налтрексон
II. ПРЕПАРАТЫ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ.
1. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики
2. Препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью
3. Препараты со смешанным опиоидным-неопиоидным действием
Морфина гидрохлорид1%-1мл. По 1 мл внутривенно, 4 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность низкая, слабо связывается с белками плазмы, хорошо распределяется
проникает через ГЭБ, метаболизируется в печени, реакцией конъюгации с глюкуроновой кислотой,
экскретируется с мочой,
Механизм действия неизбирательно стимулирует все типы опиоидных рецепторов оказывает прямое влияние на
центры продолговатого мозга и черепномозговых нервов гистаминолибератор
II. 1) Мощный анальгетический 2) Седативный 3) Мощный противокашлевой.
4) Потенцирующий. 5) Понижает давление в малом круге кровообращения.
III. 1) Острая шокогенная боль, Кашель, угрожающая жизни больного.
2) Для премедикации. 3) ККХЛБ с отеком легких.
IV. зависимость в виде пристрастия; толерантность, при передозировке смерть от паралича дыхания и сердечной
деятельности, тошнота, рвота, запоры, задержка мочеиспускания, брадикардия, понижение АД, повышение ВЧД,
бронхоспазм, гипергидроз, аллергии.
Тримеперидин1%-1 мл. По 1 мл внутривенно, 4 раза в сутки.
Действует и применяется подобно морфину. Отличия от морфина: действует короче, не проникает через
плаценту, не спазмирует мочевыводящие пути, является препаратом выбора для обезболивания при почечной
колике, лучше переносится.
Трамадол5%-1мл. По 1 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
В отличие от морфина: Слабый стимулятор μ - рецепторов. анальгетическое действие невелико, применяется при
легкой боли, метаболизируется в печени, путем деметилирования и конъюгации. Побочные эффекты выражены
слабее + возможно возбуждение ЦНС до судорог.
Бупренорфин в отличие от морфина, выраженно связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени,
реакциями N - алкилирования и конъюгации, экскретируется с калом. Механизм действия агонист μ – рецепторов,
анальгетическое действие выше чем у морфина.
Фентанил в отличие от морфина, выраженно связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени,
реакциями N - деалкилирования и гидроксилирования. липофильнее морфина, стимулирует μ - рецепторы. По
анальгетическая активность и токсичность выше чем у морфина.
Симптомы отравления опиоидами: миоз, брадикардия, угнетение дыхания, удушье, влажные хрипы при дыхании,
сокращенный кишечник, затрудненное мочеиспускание, гипергидроз, влажные и цианотичные кожные покровы,
при отравлении трамадолом, развитие судорожных припадков.
Меры помощи: промывание желудка раствором перманганата калия, солевые слабительные, для прекращения
циркуляции в печени перорально холестирамин, в качестве антагонистов налоксон0,04%-1мл. По 1 мл
внутривенно 4 раза в сутки.
59. Ненаркотические анальгетики.
Нейротропные средства-это лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему-центральную и
периферическую.
I.средства влияющие на ЦНС: угнетающие ЦНС, психотропные, анальгетики
II. средства влияющие на ПНС
1.средства, влияющие на афферентную иннервацию
2.средства влияющие на эфферентную иннервацию
Средства угнтающие ЦНС
Классификация анальгетических средств.
I. ПРЕПАРАТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ.
II. ПРЕПАРАТЫ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ.
1. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики:
● ингибиторы циклооксигеназы центрального действия: ацетаминофен.
● нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен.
2. Препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью:
● блокаторы натриевых каналов
● ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов
● α2-адреномиметики
● антагонисты глутаматных NМDА-рецепторов
● ГАМК-миметики
● противоэпилептические средства
3. Препараты со смешанным опиоидным-неопиоидным действием: панадеин.
Механизм действия: блокируют фермент циклооксигеназу.
Ацетаминофен 0,5. По 1 таблетке на прием 3 раза в сутки.
Хорошо всасывается в ЖКТ, слабо связывается с белками плазмы, хорошо
распределяется и проникает через ГЭБ, метаболизируется в печени, реакциями
конъюгации и гидроксилирования, экскретируется почками, с мочой .
II. 1) Анальгетический . 2) Жаропонижающий .
III. 1) центральные и периферические боли: головная, зубная, мышечная, суставная,
невралгия, менструальная 2) Высокая лихорадка.
IV. Тошнота, изжога, гепатотоксичность, нефротоксичность, метгемоглобинемия,
аллергии
Ибупрофен 0,2. По 1 таблетке на прием 4 раза в сутки.
В отличии от ацетоаминофена выраженно связывается с белками плазмы, менее
токсичен, блокирует ЦОГ как центральной , так и периферической локализации.
II. 1) Анальгетический .2) Противовоспалительный . 3) Жаропонижающий .
III. 1) центральные и периферические боли: головная, зубная, мышечная, суставная,
менструальная 2) ККХЛБ с ревматическими заболеваниями. 3) Высокая лихорадка.
IV. Тошнота, изжога, головокружение, нечеткость зрения, аллергии, тератогенный
эффект
Нефопам механизм дей ствия: подавляет обратный ней рональный захват моноаминов в
синапсах ней ронов ЦНС..