INTRODUCCIÓN

El término ictus representa de forma genérica un grupo de trastornos que incluyen el

infarto cerebral, la hemorragia cerebral y la hemorragia subaracnoidea. Un
accidente cerebrovascular recibe este nombre porque afecta el cerebro y los vasos
sanguíneos (vascular) que irrigan sangre al cerebro.

Es la perdida de funciones cerebrales producto de interrupcion del flujo sanguineo al

cerebro y que desencadena una serie de sintomas los cuales se mencionaran a
continuacion para su evaluacion. Constituye un grave problema de salud pública; es
la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad. Ademas,
reconocer que el ictus ocurre bruscamente y requeriede un manejo de actuacion
desde las primeras horas para salvar un tejido cerebral.

DEFINICIÓN

El término ICTUS viene a sustituir a todos aquellos términos que han hecho historia
en nuestro acervo cultural para referirse a la brusca obstrucción de un vaso
sanguíneo cerebral (trombosis, embolia), a su rotura (derrame) o a ambas (apoplejía---
Síndrome neurológico de aparición brusca que comporta la suspensión de la actividad
cerebral y un cierto grado de parálisis muscular; es debido a un trastorno vascular del
cerebro, como una embolia, una hemorragia o una trombosis.).

También se le conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia (El

problema se produce debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo, lo que lleva a la
formación de coágulos en la sangre.)), o trombosis (es la formación de un coágulo en el
interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio.
También se denomina así al propio proceso patológico, en el cual, un agregado de
plaquetas o fibrina obstruye un vaso sanguíneo.).

‘Ictus’ es un término latino que, al igual que su correspondiente anglosajón –

stroke–, significa ‘golpe’, ambos describen perfectamente el carácter brusco y súbito
del proceso. Son sinónimas las denominaciones de accidente cerebrovascular,
ataque cerebrovascular y apoplejía.

El concepto de enfermedad cerebrovascular se refiere a todo trastorno en el cual un

área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o
hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales afectados por un
proceso patológico.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se entiende por accidente

cerebro vascular (ACV) “un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una
perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de más de 24 horas de
duración”
Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es
taponado por un coágulo u otra partícula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del
cerebro no consigue el flujo de sangre, oxígeno y glucosa, que necesita. La
consecuencia es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben
oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

Según que el origen del problema sea la obstrucción de una arteria cerebral o su
rotura hablaremos de ictus isquémico (infarto cerebral) o ictus hemorrágico
(hemorragia cerebral).

https://www.revespcardiol.org/es-ictus-diagnostico-tratamiento-enfermedades-
cerebrovasculares-articulo-13108281

CLASIFICACIÓN

Según su naturaleza, la enfermedad cerebrovascular se puede presentar como

isquemia o como hemorragia, con una proporción en torno al 85 y 15%,
respectivamente.

 La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos

(generalmente debido a la obstrucción de una arteria), pero algunos son
hemorrágicos (debido a la ruptura de una arteria).

La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de forma

total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Según la duración del proceso
isquémico focal se presentará como accidente isquémico transitorio (AIT) o como
infarto cerebral, en función de que el déficit isquémico revierta o no antes de 24
horas.

ACV isquémico: Se produce cuando existe una obstrucción – coágulo o materia

grasa – que impide el paso de sangre y oxígeno a alguna parte del encéfalo. Puede
ser global (descenso del flujo sanguíneo en todo el encéfalo) o focal, dentro de esta
última, se despliega dos grandes subgrupos: el ataque isquémico transitorio (AIT) y
el infarto cerebral.

El ataque isquémico transitorio (AIT) es un episodio breve de isquemia cerebral que

se produce por un déficit de suministro sanguíneo, es reversible y por lo general no
presenta consecuencias de alto riesgo. Sus síntomas tienen una duración inferior a
24 horas, en su mayoría tienen una duración de 10 minutos aproximadamente. La
presencia de un AIT aunque parezca benigna, es un indicativo de alto riesgo de
ictus u otra afectación vascular.

El infarto cerebral tiene una duración superior a las 24 horas, indicando necrosis
tisular. Este se subdivide por su etiología:
Aterotrombótico (fenómeno patológico por el cual se forma un trombo sobre una
lesión arteriosclerótica preexistente.),

Cardioembólico (es el que se produce como consecuencia de la oclusión de una

arteria cerebral por un trombo que proviene del corazón.),

Lacunar (caracterizado por lesiones de pequeño diámetro, no mayor de 15 mm,

producido por oclusión en el territorio de distribución de las arterias perforantes del
cerebro),

de Causa Inhabitual (es aquel de cualquier tamaño o localización que se presenta

en un paciente con o sin factores de riesgo vascular en el que se ha descartado el
origen aterotrombótico, cardioembólico o lacunar.),

de Causa Indeterminada. (es causado por enfermedad embólica y está asociado con un
elevado riesgo de accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes y lesiones
isquémicas cerebrales clínicamente silenciosas.)

Utilizamos el término de isquemia cerebral global cuando la disminución del flujo

sanguíneo cerebral se produce en todo el encéfalo de manera simultánea debido a
una hipotensión arterial marcada. Afecta a los hemisferios cerebrales de forma
difusa, asociada o no a una lesión del tronco del encéfalo y/o cerebelo.

 Sus causas más frecuentes son el paro cardíaco y la cirugía con circulación
extracorpórea, pero cualquier cuadro de shock prolongado,
independientemente de su etiología, lo puede producir.
 Las consecuencias clínicas abarcan desde un déficit cognitivo leve (memoria,
atención) hasta el estado vegetativo persistente por necrosis neocortical, e
incluso, si la duración es elevada, muerte cerebral por afectación
troncoencefálica

La hemorragia es la presencia de sangre, bien en el parénquima o en el interior de

los ventrículos cerebrales (hemorragia cerebral), bien en el espacio subaracnoideo
(hemorragia subaracnoidea).

ACV hemorrágico: es la extravasación de sangre dentro del encéfalo como

consecuencia de la rotura de un vaso. Según su localización puede ser cerebral
(intraparenquimatosa o ventricular) o subaracnoidea.

Según los datos, entre 80 y 85% de los ACV son isquémicos, mientras que del 10 al
15% restante son hemorrágicos: Hematomas Intracerebrales y Hemorragias
Subaracnoideas.

La hemorragia subaracnoidea es el sangrado en el espacio entre el cerebro y la

membrana que lo rodea (espacio subaracnoideo). El principal síntoma es un dolor de
cabeza intenso y repentino.
Lobar a nivel de los lobulos

Profunda

Troncoencefalico

Cerebelosa