Вы находитесь на странице: 1из 1

Методика ведения/менеджмент больных с ранениями живота.

Авторы: Р.Гургиш, А.Иванов, М.Ротару.


Государственный университет медицины и фармации Республики Молдова Николая
Тестимициану.
Введение: Современное лечение ранений живота остается открытым вопросом и
подвержено постоянному преосмотру. Менеджмент больных с ранением живота зависит
от следующих факторов: механизма травм, области живота, гемодинамических
показателей и неврологического статуса в сочетании с травмой других отделов, от
возможностей медицинского учреждения.
Цель исследования: Анализ результатов лечения больных с ранениями живота.
Материалы и методы: Ретроспективное и проспективное исследование было выполнено на
группе из 120 пациентов с ранениями области живота, которые проходили лечение в
Больнице скорой медицинской помощи БСМП в период с 01.01.2015 по 31.12.2018. Были
проанализированы клинические особенности, эволюция, параклинические исследования и
хирургические протоколы.
Результаты: Анализ данных выявил: соотношение М:Ж 9:1 ; средний возраст -37.18 ± 1.14
лет; пациенты с непроникающими ранами -55 (45,8%) и проникающими ранами
-65(54,2%). Пациентам с непроникающими ранами (№=55) была произведена ревизия
раневого канала с последующей первичной хирургической обработкой раны. Пациентам с
проникающей раной живота без перитонеальных признаков и стабильной гемодинамикой
(№=20) был произведен следующий диагностический алгоритм: обзорная рентгенограмма
брюшной полости (19), УЗИ (19), диагностическая палароскопия(4). У гемодинамически
нестабильных пациентов с проникающими ранами и перитонеальным или
геморрагическим синдромом (№=45): обзорная рентгенограмма брюшной полости (22),
УЗИ (28), диагностическая лапароскопия (8), впоследствии подвергающиеся неотложной
диагностической лапаратомии были обнаружены повреждения экстра и
интраабдоминальных органов (69) и кровеносных сосудов (7). У девяти (33,33%)
пациентов после лапаротомии в послеоперационном периоде развились следующие
осложнения: пневмония (7), эвисцерация (2), раневой сепсис (1). Длительность
пребывания в стационаре пациентов с непроникающими ранами составила в среднем 3.25
± 0.25 дня, с проникающими ранами без операции 1.95 ± 0.41, с проникающими ранами и
повреждением органов брюшной полости, подвергшихся оперативному вмешательству
8.09 ± 0.79, (р<0,001). Один пациент умер до лапаротомии (%). Из пациентов перенесших
лапаротомию, 3 умерли (6,66%).
Выводы: Менеджмент пациентов с ранениями живота представляет собой серьезную
проблему, включающую в себя подбор различных алгоритмов ведения для каждого
пациента в отдельности. Гемодинамически стабильные пациенты без перитонеальных
признаков, нуждающихся в дальнейшем клиническом обследовании и наблюдении в
динамике , а те пациенты гемодинамически нестабильные с геморрагическим и
перитонеальным синдромом – нуждаются в лапаротомии. Дифференцированный
терапевтический подход приводит к избежанию «белой» лапаротомии, уменьшению
послеоперационных осложнений, пребыванию в стационаре и расходам на лечение.
Ключевые слова: раны живота, диагностика, лечение.

Оценить