Скрыпник Д.В.

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ И МАТЕРИАЛА ДЛЯ

ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАППЫ ПРИ НЕПРЯМОЙ ФИКСАЦИИ БРЕКЕТ-
СИСТЕМЫ

Научный руководитель – асс. Демченко С.С.

ДНР, г. Донецк, Государственная образовательная организация высшего

профессионального образования «Донецкий национальный медицинский
университет имени М. Горького», кафедра стоматологии детского возраста

Актуальность: при лечении пациентов с помощью брекет-системы

оптимальным способом фиксации является непрямой метод, позволяющий
увеличить точность позиционирования брекетов, снизить количество ошибок и
осложнений лечения, сократить время пребывания пациента в кресле. На
сегодняшний день существует несколько методик и материалов, предлагаемых
для проведения непрямой фиксации.
Цель исследования: определить оптимальную методику и материал для
изготовления каппы при непрямой фиксации брекет-системы.
Материалы и методы. При непрямой фиксации брекетов для переноса
системы, предварительно позиционированной на гипсовой модели, в полость
рта пациента используется индивидуальная каппа, которая должна быть
достаточно жесткой для точной фиксации положения брекетов, но при этом
обладать эластичностью для облегчения процесса её выведения из полости рта.
Также каппа должна быть прозрачной при использовании светоотверждаемых
материалов для фиксации. Нами проведено изучение особенностей применения
3 типов жестко-эластичных прозрачных капп:
1. Каппа из прозрачной слепочной массы (А-силикон) - у 3 - х пациентов.
2. Двухслойная каппа, изготовленная вакуумным прессом, с внутренним
слоем из тонкой эластичной пластины толщиной 0,8 мм, наружным - из
жесткой пластины 1,5 мм - 2 пациента.
 3. Двухслойна каппа, изготовленная вакуумным прессом, с внутренним
слоем из толстой эластичной пластины 1,5 мм, наружным - из жесткой 1,5
мм – 4 пациента.
Во всех случаях использовались одинаковые брекеты и адгезивные системы.
Для оценки оптимальной методики и материала использовались следующие
критерии:
1) при изготовлении каппы - удобство работы с материалом, скорость
изготовления;
2) при фиксации брекет-системы - ощущения пациента, точность
позиционирования каппы, удобство работы врача;
3) при выведении каппы - ощущения пациента, простота и скорость
проведения манипуляции;
4) при оценке качества фиксации - наличие отрывов брекетов.
Результаты. При изготовлении каппы 1-го типа из А-силикона рабочее время
материала составляло 5 минут, материал обладал высокой степенью адгезии и
чрезмерной пластичностью, что осложняло качественное моделирование
каппы. За счёт большого объёма каппы были затруднены манипуляции
инструментами в полости рта, пациенты жаловались на дискомфорт. Возникали
сложности с позиционированием каппы: в зависимости от силы давления на неё
изменялось положение брекетов относительно зубов. Эластичность каппы
оказалась недостаточной: при выведении происходили отрывы некоторых
брекетов, пациенты отмечали дискомфорт. Некоторые зафиксированные
брекеты занимали положение, отличное от заданного на модели до 0,5 мм.
В случае использования двухслойных капп 2-го и 3-го типа получены примерно
одинаковые результаты по скорости их изготовления – почти в 2 раза быстрее
по сравнению с каппой из А-силикона. Каппы имели относительно небольшой
объем, были комфортны для пациентов, не затрудняли манипуляции
инструментами в полости рта; позиционировались однозначно, вне
зависимости от силы давления на них.
При выведении каппы 2-го типа отмечались трудности в разделении слоев,
процесс вызывал чувство дискомфорта у пациентов, сложности у врача,
происходили отрывы некоторых брекетов. Выведение из полости рта
двуслойной каппы 3-го типа проходило в 2 этапа: извлечение жёсткой части,
затем эластической, что не вызвало дискомфорта у пациентов и сложностей у
врача. Точность позиционирования во 2-м и 3-м случаях оказалась высокой:
брекеты на зубах пациента занимали положение, заданное на модели.
Выводы: на основании полученных данных можно утверждать, что
двухслойная каппа, изготовленная 3-м способом, обладает рядом преимуществ,
что позволяет ее рекомендовать в практической деятельности для непрямой
фиксации брекет-системы.