UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

Cirugía Bucal
Resúmen técnicas de Anestésia

Paralelo:
6/4

Estudiante:
Andrea Milena Quevedo A.

Curso:
Sexto Semestre

Docente:
Dra. Fatima Mazzini. Msc

2020 - 2021 CI
 RESÚMEN TECNICAS DE ANESTESIA

TÉCNICAS DE ANESTESIA MAXILAR

La técnica dependerá del tratamiento.

1. Supraperióstica.
2. LPO Intraligamentaria.
3. Intraseptal.
4. Intracrestal.
5. Intraósea.
6. Bloqueo del Nervio Alveolar Superior Posterior.
7. Bloqueo del Nervio Alveolar Superior Medio.
8. Bloqueo del Nervio Alveolar Superior Anterior.
9. Bloqueo de la Rama Maxilar (V2).
10. Bloqueo del Nervio Palatino Mayor Anterior.
11. Bloqueo del Nervio Nasopalatino.
12. Bloqueo del Nervio Alveolar Superior Medio Anterior.
13. Bloqueo del Nervio Alveolar Superior Anterior con abordaje palatino.
Administración de los anestésicos se pueden llevar a cabo mediante 3 formas

• Infiltración local: Consiste en que la inyección va a ser depositada en el punto del

área de tratamiento para bloquear las pequeñas terminaciones nerviosas de dicha
región, suprime sensibilidad a nivel de receptores y ramos terminales periféricos.
• Bloqueo de campo: Consiste en que la inyección va a ser depositada próximo a los
ramos nerviosos terminales de mayor tamaño,
• Bloqueo nervioso: Consiste en depositar el anestésico cerca del troco nervioso
principal
SUPRAPERIOSTICA

• Se prepara el tejido del punto de inyección

• Se limpia con una gasa seca estéril
• Se debe realizar la antisepsia de la zona a puncionar: Se hace que el paciente se
enjuague con clorhexidina al 0,12% y además se pasa una gasa con clorhexidina
directo en la zona a puncionar.
• Se aplica anestésico tópico por 1min
 • Se prepara la jeringa carpule.
• Se realiza la inyección aplicando la técnica.
• Se punciona a nivel de fondo de vestíbulo en relación al diente a anestesiar, llevando
el tejido hacia la aguja traccionando el labio o mejilla.
• Se profundiza con la aguja paralela al eje mayor del diente hasta la profundidad
correcta en donde se redirige la aguja 45 °.
• Se detiene la profundización para ver si refluye sangre o si se tiene una jeringa con
arpón, se lleva hacia atrás el émbolo.
• Se inocula la solución anestésica.
• Se retira la aguja.
• Se espera el periodo de latencia de la anestesia.
• Se comprueba el bloqueo de la zona objetivamente puncionando con una sonda la
zona averiguando si el paciente lo sintió.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR

Para la anestesia de las zonas del nervio alveolar superior ya sean posterior medio o

anterior se deben tomar en cuenta puntos de referencia.

• NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR: Incisivos y caninos. Inyección en

punto mesial, diente ápice. 1 o 2 ml (50%) en región apical, (vestibular)
• NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO: Altura de pliegue del primer premolar,
punto de referencia el orificio infraorbitario.
• NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR: Altura de pliegue mucobucal,
sobre el 2do molar superior, puntos de referencia la tuberosidad y apófisis cigomática.
TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES

En estas técnicas se intenta bloquear el tronco nervioso que inerva la zona en donde

queremos trabajar, por ende, la inyección se realiza lejos de la zona donde se trabajará.

Las técnicas son las siguientes:

• Infraorbitaria
• Nasopalatina
• Retrotuberositaria
TÉCNICA INFRAORBITARIA

Esta técnica va a bloquear el nervio alveolar superior anterior principalmente, pero

también al penacho infraorbitario. A veces, el nervio alveolar superior anterior se une al

nervio alveolar superior posterior formando el plexo alveolar superior medio, por ende,

también podríamos anestesiar los premolares.

 TÉCNICA RETRO-TUBEROSITARIA

Se utiliza una aguja larga, se realiza la entrada a nivel del 1 molar superior con un ángulo

de penetración 45º con inclinación hacia dentro, se deposita 1,8 ml, se realiza la aspiración

previa siempre, esta técnica tarda más en ser efectiva.

TÉCNICAS DE ANESTESIA MANDIBULAR

En estas técnicas se debe tomar en cuenta la rama voluminosa del Trigémino (Nervio

sensitivo – motor.)

• Fibras sensitivas inervan a la duramadre, oído externo, región mentoniana, labia

inferior, mucosa del piso de la boca, región gíngivodentaria inferior, por delante de la
V lingual.
• Fibras motoras. Inervan los músculos: Temporal, Masetero, Pterigoideo externo e
interno, Milohiodeo y Vientre anterior del Digástrico
TECNICA DE ANESTESIA DIRECTA DEL NERVIO MANDIBULAR

El bloqueo del nervio alveolar inferior, frecuentemente denominado bloqueo del nervio

mandibular, es la inyección empleada con mayor frecuencia en odontología, y tal vez sea la

más importante.
 Nervios anestesiados:

1. Nervio alveolar inferior, una rama de la división posterior del nervio mandibular.
2. Nervio incisivo.
3. Nervio mentoniano.
4. Nervio lingual (a menudo).

Se utiliza para la anestesia de los órganos dentarios mandibulares hasta la línea media del

lado anestesiado cuerpo de la mandíbula

Porción inferior de la rama mandibular, mucoperiositio bucal mucosa anterior al orificio

mentoniano y labio inferior

Se debe poner al paciente sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás, se debe tomar en

cuenta que todos los instrumentos y materiales a utilizar cumplan con la asepsia y antisepsia,

en pacientes muy nerviosos o que precisen de un anestésico tópico se les colocará con un

algodón o gasa en la zona superficial donde vayamos a introducir la aguja, la jeringa se coloca

en el lado contrario a anestesiar por arriba del 1er molar y segundo premolar mandibular la

aguja se introduce de 5 a 15 mm en los tejidos blandos buscando la ra1.0ma mandibular, se

deposita de 0.5 a 1.0 ml en un lapso de tiempo de 60 a 120 segundos, se localiza

TECNICA DE ANESTESIA INDIRECTA DEL NERVIO MANDIBULAR

• Con el dedo índice de la mano izquierda se investigan los elementos anatómicos

siguientes: Borde anterior de la rama ascendente, se localiza con el dedo índice la parte
más cóncava de éste
• Se traza una línea recta de adelante hacia atrás localizada a 1 cm. por encima del plano
oclusal
• La convergencia de ambos puntos, representa el punto de punción.
• La jeringa se coloca paralela a las caras oclusales de los molares homolaterales. Se
realiza la punción perforando la mucosa y el músculo buccinador; se choca con la línea
oblicua interna
• Para salvar el obstáculo de la línea oblicua interna, se gira la jeringa hacia fuera, es
decir hacia la comisura bucal homolateral y se profundiza unos 2 mm
• Sin abandonar la posición del dedo izquierdo se dirige la jeringa hacia el lado opuesto
llegando hasta la altura de los premolares, ahora se introduce la aguja hasta tocar hueso
que sería la espina de Spix, en cuyo lugar se deposita la solución anestésica.
• Se utiliza para la anestesia de los órganos dentarios mandibulares hasta la línea media
del lado anestesiado cuerpo de la mandíbula
 • Porción inferior de la rama mandibular, mucoperiositio bucal mucosa anterior al
orificio mentoniano y labio inferior
• La jeringa se coloca en el lado contrario a anestesiar por arriba del 1er molar y segundo
premolar mandibular la aguja se introduce de 5 a 15 mm en los tejidos blandos buscando
la rama mandibular, se deposita de 0.5 a 1.0 ml en un lapso de tiempo de 60 a 120
segundos, se localiza
TÉCNICA DE GOW-GATES

La técnica se basaba en anestesiar, con una sola punción, todas las ramas del nervio

mandibular. Para llevarla a cabo, el paciente debe abrir su boca en el máximo de apertura

posible y estar colocado con en posición supina y con la cabeza extendida hacia atrás.

El área a la que tiene que llegar la aguja es la cara anterointerna del cuello del cóndilo,

debajo de la inserción del músculo pterigoideo externo. En esta técnica el punto de la inyección

se sitúa en sentido craneal con relación al convencionalmente utilizado en el agujero dentario

inferior.

Nervios anestesiados: alveolar inferior, mentoniano, incisivo, lingual, milohioideo,

aurículotemporal y bucal en el 75% de los casos.

Áreas anestesiadas: dientes mandibulares hasta la línea media, mucoperiostio bucal y

membranas mucosas en el área, dos tercios anteriores de la lengua y piso de boca, tejidos suaves

linguales y periostio, cuerpo mandibular, rama inferior, piel sobre la apófisis cigomática,

regiones temporales y carrillo posterior.

VAZIRANI-AKINOSI
 Produce un bloqueo de los nervios:

• Dentario inferior
• Incisivo, mentoniano
• Lingual
• Milohioideo (inerva músculo milohioideo, que eleva el hioides, el suelo de la boca y desciende la
mandíbula, y el digástrico que hace descender la mandíbula o subir el hioides)

Zonas anestesiadas:

• Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media

• Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular
• Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al orificio mentoniano
• Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de cavidad oral
• Tejidos blandos linguales y periostio

Es especialmente útil en pacientes que sufren trismus ya que se puede realizar mientras la

mandíbula está en la posición de reposo fisiológico.

• El paciente se coloca en posición reclinada en el sillón, semisentado.

• Los tejidos orales se separan ligeramente (si es del lado derecho con el dedo pulgar se

retraen los tejidos blandos vestibulares lateralmente y con el dedo índice si es el izquierdo).

La apófisis coronoides se identifica fácilmente.

• La boca está cerrada, las caras oclusales de los dientes se encuentran en contacto, los

tejidos musculares y mucosas se encuentran relajados.

• La jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los molares superiores y a un

centímetro por encima del borde gingival de los mismos.

 • El punto de introducción es en la mucosa lingual mandibular, paralela a los alvéolos

maxilares, a la altura del 2° o 3° molar superior, en la unión mucogingival.

• La aguja es introducida con una profundidad de aproximadamente entre 2.5 a 3

centímetros en los tejidos blandos descansando en la rama mandibular entre la porción

vertical de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar. Corre medialmente a la

inserción en la apófisis coronoides del músculo temporal y lateral al pterigoideo interno. Por

debajo del borde inferior del pterigoideo externo (precaución con la arteria maxilar interna,

que corre por el borde inferior de pterigoideo externo, aunque su trayecto es posterior y

superior y habría que hacer una punción muy profunda, y hacia arriba para lesionarla,

totalmente fuera del área

a localizar).

• La solución anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen

mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario inferior.

• Podemos doblar ligeramente la aguja con el capuchón para que la dirección se

mantenga posterior y lateral o que el bisel de la aguja se dirija medial, favoreciendo una

trayectoria lateral.