RETORNO VENOSO
GENERALIDADES DE LAS VENAS
• Las venas son elementos vasculares que se forman a
partir de ramificaciones convergentes.
• Su función es regresar la sangre al corazón.
• Se originan de los lechos capilares.
• Los vasos del corazón tienen un gran diámetro ya que las
vénulas al ir convergiendo unas con otras harán que el
vaso se expanda.
• Las arterias se alejan del corazón, en cambio, las venas
se acercan al corazón.
• Se organizan en dos circulaciones:
1. Circulación menor: Entre el corazón y los
pulmones.
2. Circulación mayor: Entre el corazón y el resto del
cuerpo. Se divide en tres sistemas:
a) Sistema de la vena cava superior
b) Sistema de la vena cava inferior: Trae sangre
de los MMII, pelvis y abdomen. Todo lo que
está por debajo del diafragma. Este sistema
cuenta además con otros dos subsistemas:
Sistema de la Circulación fetal y S. Vena porta.
SISTEMA VENOSO PROPIO DEL CORAZÓN
• Venas que se encargan de retornar sangre al corazón.
• Las venas poseen un mayor número comparado a las
arterias: Por cada arteria hay dos venas satélite que la
acompañan.
• El volumen de las venas suele ser mayor y aumenta a
medida que se acercan al corazón.
• Ubicación:
1. Sistema venoso superficial: Inmediatamente
debajo de la piel.
2. Sistema venoso profundo: Está bajo la fascia
profunda. (nombre vena=arteria)
3. Sistema anastomótico o perforante: Es el sistema
que comunica los dos anteriores para garantizar que
la sangre se sobrecarga en uno pueda fluir hacia el
otro y así fluir correctamente al corazón.
CONFIGURACIÓN INTERNA
➢ Válvulas: Son pliegues membranosos que se ubican en
las paredes de las venas. Tienen dos márgenes, uno
adherente y uno libre que se desplaza cuando la sangre
pasa. El número de válvulas en una vena depende de
las características de la vena:
• Más volumen de las venas, más probabilidad.
• Más profundidad de las venas, más probabilidad.
• Es más probable que estén en el MMII.
• En las venas profundas de los miembros inferiores es
donde abunda más cantidad de vénulas.
Funciones de las válvulas: Garantizan el paso de sangre
en una única dirección y así evitan que esta se devuelva.
➢ Los músculos y las arterias son elementos vecinos a las
venas que las comprimen y permiten el movimiento de
la sangre.
SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Trae sangre de la cabeza, cuello, MMII y del tórax. Recoge
sangre del diafragma hacia arriba.
• V. Yugular interna
• V. Yugular externa
• V. Yugular anterior
• V. Tiroidea inferior
VENA YUGULAR INTERNA
• Principal vaso que trae sangre de cabeza y cuello.
• Lleva sangre del encéfalo, cara, órbita y regiones
anteriores del cuello.
• Se origina como continuación del seno sigmoideo una
vez que este atraviesa el foramen yugular.
• Trayecto: Abajo, adelante y lateral.
• A medida que desciende se hace más voluminosa y
aumenta su calibre. Presenta 2 áreas dilatadas:
1. Bulbo superior: A nivel del foramen yugular.
2. Bulbo inferior: Cuando se une a la V. Subclavia.
• Cuando sale del foramen yugular se ubica posterior a
la carótida interna. Medial a él se encuentra el N.
Vago.
• En la mitad del cuello pasa a ir lateral a la A.C.C y sigue
medial al N. Vago.
AFLUENTES DE LA VENA YUGULAR INT ERNA
• Seno petroso inferior
• V. Tiroideas medias, pueden ser 1 o 2 y llegan a la V.
Yugular interna.
• V. Facial
• V. Lingual
• V. Tiroidea superior
• V. Faríngea
La V. Facial con la lingual y la T. superior, generalmente, antes
de llegar a la V. yugular interna van a formar un único tronco
denominado tronco tirolinguofacial. Sin embargo, puede
suceder que aparte se una también la V. Faríngea, en este caso
el tronco se denomina tronco tirolinguofaringofacial.
FINALIZACIÓN
• Cuando la V. yugular interna recibe todos los vasos,
termina uniéndose a la V. subclavia formando una
especie de angulación que recibe el nombre de
confluente yugolosubclavio.
• Al unirse se forman las venas braquiocefálicas.
• La unión de la V. Yugular interna y la subclavia se da
por detrás de la articulación esternoclavicular.
VENA YUGULAR EXTERNA
• Recibe sangre venosa de las paredes del cuello
cabelludo, regiones profundas de la cara y sangre
superficial de la región posterolateral del cuello
(nuca).
 • pasa por sobre el músculo esternocleidomastoideo y
se forma como continuación de la V.
Retromandibular.
• V. Retromandibular: Se forma por la unión de la V.
Maxilar y la V. Temporal superficial. En su recorrido
recoge sangre de la V. Auricular posterior y de la V.
Occipital, posteriormente cambia de nombre y pasa a
ser Vena yugular externa.
• Una vez que sale, recorre el M. ECM para cruzar por
su tercio medio. Luego, alcanza la región
supraclavicular y cambia de dirección yendo de lateral
hacia medial donde se hace profunda y finaliza
llegando a la V. Subclavia.
• La V. Yugular externa sirve para realizar
venopunciones para sacar sangre venosa en
pacientes pediátricos.
VENA YUGULAR ANTERIOR
• Se ubica en la cara anterior del cuello, a ambos lados
de la línea media.
• Se forma en la región suprahioidea por la fusión de
varias venas pequeñas denominadas venas
submentonianas.
• Es una vena superficial que va sobre los músculos
superficiales en relación con el M. Platisma.
• Su recorrido finaliza en la base del cuello llegando a la
vena subclavia.
VENA VERTEBRAL
• Desciende entre los forámenes transversos de las
vértebras cervicales.
• Se forma a partir de un plexo venoso ubicado en toda
la periferia del foramen magno. Este se denomina
plexo venoso suboccipital.
• Desciende por dentro de los forámenes transversos y
al llegar a la 6ta vértebra, escapa y se dirige hacia
anterior para finalmente avocar en la V.
Braquiocefálica.
• Recoge sangre de las regiones más profundas de la
nuca.
VENA CERVICAL PROFUNDA
Tiene el mismo origen que la V. vertebral en el plexo nervioso
suboccipital. También posee el mismo recorrido solo que lo
realiza por posterior a los procesos transversos de las
vértebras cervicales y luego en C6 se dirige hacia anterior para
avocar en la vena braquiocefálica.
VENAS TIROIDEAS INFERIORES
• Se forman a nivel del polo inferior de la glándula
tiroides.
• Pueden ser de 2 a 3 venas.
• Terminan avocando en la V. Braquiocefálica
izquierda.
VENA BRAQUIOCEFÁLICA
Se forma por la unión de la V. Yugular interna con la V.
subclavia
➢ V. Braquiocefálica izquierda: Es más larga y oblicua,
debe pasar del lado izquierdo al derecho del tórax.
➢ V. Braquiocefálica derecha: Es más corta y vertical.
Se van a unir a nivel del 1° cartílago costar para formar la V.
Cava Superior que termina su recorrido al entrar en el atrio
derecho.
SISTEMA DE LA VENA CAVA SU PERIOR
• Retorno venoso al MMSS
• A nivel del MMSS tenemos sistema profundo y
perforante de venas. El profundo posee 2 venas por
arteria, es doble hasta las venas braquiales.
• A nivel de la V. Axilar solo existe una vena
acompañando a su respectiva A. Axilar
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• Su formación inicial es en la parte más distal del MM. SS,
el primer elemento venoso está ubicado debajo de las
uñas. y recibe el nombre de V. Subungueales.
• Las V. Subungueales forman pequeñas ramos a nivel de
toda la uña, y comienzan a unirse para formar las V.
Periungueales, ubicadas en la periferia de las uñas.
• Luego las V. Periungueales empiezan a formar vasos a
nivel de los dedos, llamadas V. Digitales ubicadas en la
parte lateral de los dedos. Cuando llegan a la base de los
dedos comienzan a unirse en forma de arcos, llamados
Arcos digitales.
• Los arcos digitales forman venas a nivel de los
metacarpos denominadas V. Metacarpianas que
termina uniéndose para formar el arco venoso dorsal de
la mano.
• El A.V.D.M recibe a dos venas voluminosas en sus
extremos:
1. V. Cefálica del pulgar: llega hasta el arco venoso.
2. V. Dorsal del meñique: finaliza en el arco venoso.
• El A.V.D.M desprende dos venas:
1. V. Cefálica: por lateral
2. V. Basílica: por medial
Estas dos venas se ubican en la cara posterior del
antebrazo, pero cerca de la mitad cambia de dirección
hacia la cara anterior del antebrazo.
• En la palma de la mano los elementos venosos son
menos abundantes que en el dorso.
1. V. Digitales palmares: Inicio del retorno venoso
por la palma de la mano.
2. Arco venoso palmar superficial: Formado por las
venas digitales palmares. Aparte de este hay 2
grupos venosos en la eminencia tenar y otro a
nivel de la eminencia hipotenar.
• A nivel de la eminencia tenar avoca la V. Cefálica del
pulgar
 •A nivel de la eminencia hipotenar avocan la V. Dorsal
del meñique, por la cara dorsal de la mano.
• Del arco palmar se desprende una única vena:
• V. Intermedia del antebrazo.
• La V. Intermedia del antebrazo, V. Cefálica y V. Basílica,
antes de llegar al codo pueden encontrarse con otra
vena que no siempre esta, denominada V. Cefálica
accesoria.
PATRONES VENOSOS
Cuando la V. Cefálica llega a la fosa cubital se divide en 2:
• V. Intermedia cefálica: Sube por el brazo como V.
Cefálica del brazo y en su recorrido recibe a la V. Cefálica
accesoria si es que está presente.
• V. Intermedia basílica: Termina avocando en la V.
Basílica
➢ Patrón venoso tipo I: Se caracteriza porque la V. Cefálica
se divide en una Cefálica intermedia y una V. Basílica
Intermedia.
➢ Patrón venoso tipo II:
• El porcentaje de población que lo posee es de 28%
• La variación que presenta es que la V. Cefálica envía un
ramo que la une con la V. Basílica denominado V.
Intermedia del codo.
• En este tipo de patrón, la V. Cefálica solo da un ramo, no
se divide en dos.
➢ Patrón venoso tipo III:
• El porcentaje que lo posee es de 24%.
• La V. Cefálica NO se une a la V. Basílica
• La V. Intermedia del antebrazo se une a la V. Basílica
➢ Patrón venoso tipo IV:
• El porcentaje de población que lo posee es de 4%.
• La V. Cefálica llega a la V. Basílica y la V. Intermedia del
antebrazo llega a la V. Cefálica.
• La V. Cefálica llega directamente a la V. Basílica y la
intermedia se une a la V. Cefálica.
VENA BASÍLICA Y CEFÁLICA
Luego de pasar el codo la vena basílica a nivel del tercio medio
del brazo se hace profunda y se une con las venas braquiales.
La vena cefálica sigue todo su recorrido superficial: llega al
hombro donde pasa en el surco deltopectoral (entre el
deltoides y pectoral mayor). Finalmente se vuelve profunda y
termina en la V. Axilar.
SISTEMA ACIGOS
• Retorna toda la sangre venosa del tórax a la que se
encuentra en los paredes y elementos que están en el
mismo, exceptuando el corazón.
• Regresa la sangre del pericardio, mediastino, bronquios,
etc.
• Regresa la sangre hacia la V. Cava superior.
• Se constituye por 3 grandes vasos:
1. V. Hemiácigos accesoria (izquierda por superior)
VENA ÁCIGOS
• Se forma en la parte inferior del tórax por la unión de dos
venas: V. Lumbar ascendente derecha y V. Subcostal
derechas
• Tiene un recorrido por la derecha de la columna vertebral
que finaliza aproximadamente en T3 donde se forma el
arco de la vena ácigos, el cual finaliza llegando a la vena
cava superior.
• La vena ácigos del lado izquierdo se forma igual que la
hemiácigos derecha, es la unión de la V. Lumbar
ascendente izquierda con la V. Subcostal izquierda.
AFLUENTES
1. V. Intercostales posteriores derechas desde T11 a T4.
2. V. Esofágicas
3. V. bronquiales
4. V. hemiácigos
5. V. hemiácigos accesoria
VENA HEMIÁCIGOS
• Se ubica en el lado izquierdo de la columna vertebral y a
nivel de T7 cambia de dirección y pasa por sobre esta
columna hasta llegar a la V. Ácigos.
• En su recorrido recibe a las últimas 4 o 5 Venas
intercostales posteriores, las cuales siempre van superior
a ella formando un tronco el cual se denomina Hemiácigos
accesoria.
HEMIÁCIGOS ACCESORIA
• Se forma gracias a las V. Intercostales posteriores que
van superiores a la V. Hemiácigos.
• Aproximadamente en T4-T5 cruza la columna vertebral
para terminar su recorrido en la V. Ácigos.
SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR
SISTEMA PROFUNDO
• Sigue el mismo recorrido del sistema arterial donde cada
arteria va acompaña de dos venas.
• Hay venas dobles hasta antes de la V. Poplítea.
• La A. poplítea se divide en una anterior y otra posterior.
La V. Poplítea se forma por las tibiales anteriores y
posteriores. Son 2 por cada una.
• La V. Poplítea hacia arriba se transforma en V. Femoral
cuando pasa por el hiato aductor.
• La V. Femoral va a recibir a la V. Femoral profunda y
finalizará cuando pase por el ligamento inguinal
cambiando de nombre y pasando a ser la V. Iliaca
externa.
• En su recorrido la V. Femoral se convierte en V. Iliaca
externa para posteriormente unirse con la V. Iliaca
interna y conformar a las V. Iliacas comunes que
finalmente a nivel de L5 se unirán para formar la V. Cava
inferior.
SISTEMA SUPERFICIAL
El retorno venoso comienza a nivel de las uñas con las V.
Subungueales, seguidas de las V, Periungueales, V, Digitales,
Arcos digitales, V. Metatarsianas y finalmente la formación
del Arco venoso dorsal del pie.
CARA PLANTAR
• Área formada por panículo adiposo, por lo que
principalmente es grasa.
• La planta del pie esta irrigada por redes venosas que
suelen denominarse suela plantar ya que son demasiadas
venas ubicada dentro del panículo adiposo.
• Las redes venosas van a terminar llegando a través de
diferentes vasos, a los 2 márgenes del pie:
1. Margen medial: V. Marginal medial.
2. Margen lateral: V. Marginal lateral.
• La vena marginal medial y lateral son venas que se
originaron del arco venoso dorsal del pie y en su recorrido
llegan los vasitos debajo de la planta del pie. Las venas
marginales empiezan a ir en dirección al tobillo. A nivel del
tobillo se encuentran 2 formaciones: maléolo medial y
lateral.
• En estas venas marginales se realizan venopunciones.
• Las venas marginales van a cambiar de nombre tras pasar
los maléolos:
1. V. Marginal lateral va detrás del maléolo y pasa a ser
V. Safena parva: Busca la parte más posterior de la
pierna y finaliza llegando a la V. Poplítea
2. V. Marginal media pasa sobre el maléolo y pasa a ser
V. Safena magna: Tiene un recorrido por medial de la
pierna, rodilla y muslo y termina llegando a este
ultimo para volverse más profunda y avocar en la V.
Femoral.
VENAS ILIACAS COMUNES
• La V. Sacra mediana llega a la V. Iliaca común izquierda.
• Una vez fusionadas las iliacas comunes, se forma la V. Cava
inferior.
VENA CAVA INFERIOR
• Su origen es a nivel de L5, con la unión de la venas iliacas
comunes.
• Su trayecto es ligeramente a la derecha de la columna
vertebral, siempre pegada a la pared posterior del
abdomen. Cuando llega aproximadamente a L1 se hace
más profunda y posterior porque debe pasar atrás del
hígado para luego perforar el diafragma a nivel de T8 en el
orificio de la vena cava superior. Entra al tórax y llega al
atrio derecho del corazón.
AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR
➢ V. Lumbares: Están tanto en el lado izquierdo como
en el derecho y avocan en la V. Cava inferior.
1. V. Lumbar ascendente: Tronco formado por las
V. Lumbares en su zona lateral.
Se une a la V. Subcostal que finalmente formará
a la V. Ácigos o Hemiácigos.
➢ Debido a la anastomosis de la V.C inferior y superior
se genera una importante comunicación.
➢ V. Gonadal derecha llega a la V. C inferior a diferencia
de la gonadal izquierda que llega se une a la V. Renal
izquierda
➢ V. Renales izquierda y derecha
➢ V. Suprarrenal del lado derecho llega a la V. C inferior.
La del lado izquierdo va a la V. Renal izquierda.
➢ La vena cava a nivel de L1 pasa profundo al hígado y
recibe a sus venas, denominadas V. Hepáticas, las
cuales son afluentes de la vena cava inferior.
1. V- Hepática derecha
2. V- Hepática izquierda.
3. V. Hepática intermedia.
➢ V. Frénicas inferiores
Finalmente, la V. Cava atraviesa el diafragma en T8 y llega
al atrio derecho.
SISTEMA DE LA VENA PORTA
• Un sistema es un vaso que se ubica entre 2 lechos
vasculares, cada uno perteneciente a un órgano distinto.
- El primer lecho capilar es el que se ubica en el tubo
digestivo desde el esófago hasta el primer tercio
superior del recto.
- El otro recto está a nivel del hígado.
• La V. Porta se forma por la unión de la V. Mesentérica
superior y el tronco esplenomesentérico (unión de la V.
Esplénica y V. Mesentérica inferior)
• Se inicia en la parte posterior del cuello pancreático.
• Todas las venas que traen sangre venosa desde el esófago
abdominal, duodeno, yeyuno, ilion, colon, etc van a llevar
sangre hacia el interior del hígado por medio de esta V.
Porta para que realice un proceso de desintoxicación.
• Los 2/3 inferiores del recto no pasan por la V. Porta, sino
que se van directo a la V. Cava.
• Si se pone un supositorio muy profundo a un paciente hay
posibilidades de que el Sistema porta absorba y pierda
eficacia.
• Cuando se ubica un supositorio por la vía rectal su
finalidad es que pase directo a la V. Cava para que su
distribución sea inmediata al corazón.
• La V. Porta una vez formada asciende en dirección al
hígado y antes de entrar en este se divide en una rama
izquierda y una derecha. Cada una de ellas bucarán los
respectivos lóbulos del hígado.
• Cuando ingresa al hígado la sangre que llega a los capilares
de este comienza a realizar el proceso de detoxificación.
Posterior a este la sangre debe devolverse a la circulación
para retornar al corazón.
• Regresa a la V.C. inferior. Mediante las V. Hepáticas.
El hígado recibe el doble de irrigación ya que por un lado debe
nutrirse y por el otro debe detoxificarse, por lo tanto, la A.
Hepática es quien le entrega irrigación nutricia mientras que la
V. Porta le da irrigación funcional.
DRENAJE LINFÁTICO: BAZO
El sistema linfático está formado por la mayor parte del cuerpo
humano y corresponde a un conjunto de sistemas venosos
encargados de mantener equilibrados los niveles de líquidos
corporales, específicamente, del árbol circulatorio.
El sistema linfático ayuda a mantener el sistema de los líquidos
ayudando a que estos líquidos regresen al sistema venoso y
continuar la circulación, además este árbol circulatorio
también posee función en el sistema inmune.
Elementos que lo conforman:
- Vasos linfáticos.
- Nodos linfáticos, sitios de agrupación de tejido
linfoide para dar la respuesta inmune.
- Órganos linfáticos.
Posee funciones de drenaje: Tiene la capacidad de movilizar
líquidos hacia el sistema venoso. El líquido que drena es la linfa
y quilo para regresarlo a los elementos venosos.
DRENAJE DE LA LINFA
• La sangre arterial lleva los nutrientes la célula.
• Este árbol arterial se ramifica llegando a arteriola y
finalmente a capilares.
• Entre el lecho vascular entre la parte arterial y venosa se
da el intercambio de nutrientes donde el oxígeno sale para
entrar en los tejidos y, al mismo tiempo, las células
eliminan sus desechos que a la zona capilar venosa
• Todos los nutrientes y los desechos en cierto punto
quedan en un espacio entre los capilares y tejidos, este
corresponde al espacio intersticial.
Espacio intersticial: En él se encuentran todos los elementos
de la arteria que deben pasar a los tejidos, y los desechos que
deben ir de ese espacio hacia las vénulas para formar las venas.
En ese intercambio se forma un líquido que las venas no son
capaces de llevar y corresponde a la linfa.
Todos los vasos linfáticos en este recorrido van pasando a
través de los nodos linfáticos, los cuales en su interior poseen
tejidos linfoides con capacidad de generar respuestas
inmunes.
DRENAJE DEL QUILO
El quilo es exactamente igual a la linfa y adopta este nombre
en el tubo digestivo.
La linfa del tubo digestivo a diferencia de la que está en el resto
del cuerpo tiene una consistencia más espesa.
➢ Transporte: A través de los nodos linfáticos se tiene a
transportar varios tipos de vitaminas, entre ellas: Vitamina
A, D, E y K. Estas son transportadas por los vasos linfáticos.
➢ Respuesta inmune: La función inmune se les da a todos
los nodos linfáticos, los cuales deben estar agrupados en
varias regiones del cuerpo, principalmente: cuello, axila,
abdomen, inguinal.
ÓRGANOS LINFÁTICOS PRIMARIOS
Tienen la capacidad neta de producir anticuerpos.
➢ Timo: Es el primer elemento que desde la vida fetal está
produciendo anticuerpos. Posee una programación la
cual permite que en cierto punto de nuestras vidas deje
de funcionar. (En la pubertad hay poco timo)
➢ Médula ósea: Dentro de ella hay distintos tipos de
células, como lo es el leucocito, que forman parte del
sistema inmune.
ÓRGANOS LINFATICOS SECUNDARIOS
Apoyan al sistema inmune propiciando los espacios para que
se dé su respuesta.
➢ Bazo: Dentro de él se dan muchas respuestas de
destrucción celular y tiene la capacidad de reaccionar los
anticuerpos en presencia de antígenos.
➢ Nodos linfáticos: Llevan linfa del espacio intersticial que
no pudo ser llevada a las venas. Cuando el líquido entra a
los nodos, las agrupaciones de tejidos linfoides dentro de
ellos van a captar cualquier sustancia nociva para
posteriormente marcar y generar una respuesta inmune.
Cuando un paciente posee nodos linfáticos inflamados es
porque hay una respuesta activa del sistema inmune contra
algún agente bacteriano o viral.
Los nodos linfáticos siguen manteniendo el paso de linfa hacia
otro vaso eferente, con linfa filtrada para llegar a las venas.
Los vasos que atraen la linfa y ya han pasado por los nodos
linfáticos deben llegar al sistema venoso, ubicado en la
confluencia yugulo- subclavio derecho e izquierdo.
Toda la linda del cuerpo termina llegando a 2 principales
ductos colectores.
• Ducto torácico: Es el más grande y se forma a nivel
abdominal como continuación de la cisterna del quilo.
Aquí llegan todos los nodos linfáticos de la pelvis,
abdomen y MMII.
Asciende a la derecha de la columna, luego cambia de
lado a la izquierda de la coluna, entra en el cuello y
llega al confluente yugulo subclavio izquierdo.
• Ducto torácico derecho: Llega al confluente yugulo-
subclavio. Se forma de la unión de 3 ductos que llegan
a el:
1. Ducto yugular: Trae linfa del cuello.
2. Ducto subclavio: Trae linfa del MMSS
3. Ducto tronco mediastínico: Trae linfa de la mitad
derecha del tórax.