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HISTORIA DE LA ENDODONCIA
HISTRIA D E LA ENNCIA
El hombre primitivo creía que las enfermedades eran obras de espíritus, cabe mencionar
al hechicero de Cro-Magnon, que con su particular atavío trataba de espantar a los
espíritus del mal. De esta forma y sin cuestionarse el por qué, nos legaron la
cauterización de los tejidos enfermos, que hacían con fuego, la fisioterapia y la relación
psicológica del enfermo hacia el curandero.
Hace treinta y cinco siglos los chinos usaban salitre y ajo en forma de píldora y ajo y
rábano 3ilvestre mezclado con leche materna, colocándolo en el oído y fosa nasal.
Mencionan la cauterización de abscesos en su libro el Nuei-King y las medicaciones a
base de vinagre y agua, además usaron nos legaron la acupuntura. Aparte de que hace
‘
2,000 años recomendaban la orina de un joven para el blanqueamiento dental. Los chinos
consideraron que los abscesos eran causados por un gusano blanco que vivía dentro del
diente. La teoría del gusano fué bastante popular hasta mediados del siglo
XVIII. El tratamiento de los chinos para los dientes estaba destinado a matar al gusano
con una preparación que contenía arsénico.
El pueblo Indú menciona en su libro el Susnita una farmacopea de setecientas setenta
drogas. Inhalaban el humo de cáñamo del cual se extrae el hachís. En Egipto, la
odontología tenía un carácter religioso y usaban la acupuntura.
Weindergar relata que ya en el año 3000 a.C., los egipcios propusieron que los médicos
más dedicados al tratamiento de las enfermedades dentales debían usar un ojo seguido
por un colmillo de elefante, o por un pájaro seguido por el mismo colmillo, este símbolo
ha sido traducido como el que trata dientes u operador de los dientes. Más tarde, los
escritores griegos, usaron el término médico dental, con el sentido de médico
especializado.
2000 a.C. Código de Hammurabi. Apaíece el primer reporte médico con reglamentos
sanitarios de aguas y tarjas, y el resumen de los conocimientos médicos que hasta
entonces escribían, ya se hablaba de responsabilidad médica. Se hace referencia a las
primeras extracciones dentales, fracturas de mandíbula y absesos de origen dental.
En los papiros egipcios de Kahum en 1900 a.C. en el descrito por Edwin Smin (1600 a.C)
y el de Everest (1 550 a.C) hacen mención de las enfermedades de los dientes. Se hace
referencia a un señor llamado Meside como el primer dentista el cual tenía título de jefe
de médicos y dentistas de la corte del faraón.
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4-’
dejó asentado que “fueron mujeres quienes limaban los dientes con piedra y agua. No se
ha podido aclarar el motivo de las mutilaciones dentarias, pero si esta comprobado que
los nobles mexicanos se limaban los dientes en punta, y que las incrustaciones de jade o
turquesa solo podían ser usadas por los principales, pues era señal de persona noble usar
los chalchihuites. El diente fue objeto de culto por los indígenas americanos ya que
representaba poder, liderato y dominio. Para apoyar esta interpretación, en el Popol Vuh
aparecen simbologías, sobre todo en el episodio en que el dios Siete Guacamaya pierde
los dientes, con ello su aspecto de jefe y figura que inspira temor, y finalmente la vida.
Entre los antiguos nahuas, el mismo idioma reflejaba la asociación entre los dientes y el
poder. Tiantía, o diente, forma una serie de palabras que simbolizan la ostentación,
ganancia o pérdida de poder. Tiantía significa “ser poderosos”; omotianti equivale a
dientes y frotarlos con una mezcla de hojas de rosas trituradas, agallas y mirra,
‘,
La historia de los transplantes dentarios data desde el siglo XVI en que el interés por la
conservación de los órganos dentales dentro de la cavidad bucal empieza a desarrollarse.
Paracelso (1493-1541). pionero de la terapéutica farmacología, descubre el caucho.
2.— Ambrosio Pare celebre cirujano, nacido en 1517, examinó la anatomía dental, las
caries las trataba por cauterización con ácido. Escribió
numerosos libros, y entre sus medicamentos recomendaba el uso delççjtç de clavo, al
igual que ofrecía algunas indicaciones para el diagnóstico ?1íferencia1 entre la pulpitis y
la periodontitis. En 1594 relata la reimplantación intencional de dientes avulsionados
sujetándolos a los dientes firmes mediante alambres. Recurrió a la compresión digital de
los nervios sensitivos para inhibir el dolor, fue el primer intento de anestesia local por
compresión. Publicó la cauterización de las fistulas de glándulas salivales mediante la
aplicación de un cáustico vitriolo verde en heridas que afectan glándulas salivales.
13 Wilhelm Faby, un precursor del concepto de la infección focal, estableció
relaciones con las afecciones de los dientes con las demás partes del organismo. Dando
un cuño científico a los conocimientos empíricos de la época. S
i- Benedictus de Faenza en 1550 continua los estudios acerca de la trepanación.
s Eustaquio en la misma época fue el primero en diferenciar el cemento y
-
cEn 1678 Anton van Leewenhoek construye el primer microscopio, estudia la estructura
dentaria, haciendo una descripción exacta de los conductillos dentarios, señalando
también la presencia de microorganismos en los conductos radiculares, mejora la
propedéutica y se diseñan mejores instrumentos. No tenía formación universitaria, era un
pañero, sin embargo envió 375 artículos científicos a la “Royal Society de Inglaterra” y
27 artículos a la academia de ciencias francesas.
En 1685, aparece la primera definición de la practica dental en un libro escrito por
Charles Allen de York.
-En 1728 Pierre Fauchard escribió un libro, en el cual habla de remedios para eliminar el
dolor de muelas, uno de ellos consistía en enjuagarse la boca todas las mañanas y también
antes de dormir con una cucharada de la propia orina inmediatamente después de haberla
emitido, manteniéndola en la boca por algún tiempo y continuar con esta practica hasta
que desapareciera el dolor.
Construye una maquina de manivela, la que permite la rotación de un poste, se inclina
por el arco de bisutería, con el que acciona sus piezas de instrumentación. Mas tarde
sugiere utilizar el torno de los arcos en los conductos radiculares, donde la aguja mas fina
no había podido llegar. rnoderia en caries profunda con dolor, aplicaba curaciones
embebidas en aceite de clavo o eugenol, también recomienda el uso de aguja al rojo vivo
para drenar el conducto; el diente así tratado queda abierto y durante algunos meses le
ciocaba periódicamente aceite de canela y clavo, si no ocasionaba más dolor terminaba el
tratamiento aplicándole piorno en la cavidad. Publica dos libros: El Cirujano Dentista y
El Tratado de los Dientes. Obtura conductos con plomo. Describe un caso de transplante
dental.
-En 1756 L.B. Lenter recomendaba la electricidad como medio para la cura del dolor de
muelas.
23- En 1756, Philliph Ptaff, dentista clínico de Federico el Grande, menciona por primera
vez, los procedimientos operatorios de recubrimiento pulpar, el recortaba pedazos de oro
y los adaptaba sobre la exposición pulpar, de modo que una superficie metálica en
contacto con la pulpa era cóncava.
Bourdet 1757. Dentista de Luis XV, rey de Francia usaba oro laminado para rellenar la
,..
si’- En1770 Davy emplea el óxido nitroso (gas de la risa) quien lo empleaba en las plazas
de los pueblos donde hacía que los asistentes voluntarios lo inhalaran provocando
respuestas incontroladas con el agrado de los asistentes.
La invención de la novocaína por Einhorn es un avance importante en la historia de la
anestesia ya que mejora y facilita considerablemente la práctica de la terapéutica, en
especial la Endodoncía. Para poder entender como se llevó a cabo tal descubrimiento hay
que retroceder y trasladarnos en tiempo y espacio a 1772 donde Daniel Rutherford aísla
el nitrógeno y Joseph Priestley describe el oxido nitroso y sus propiedades y en 1774 el
oxígeno.
De 1776 a 1826 el tratamiento para abscesos dentales se trataba con sanguijuelas.
21k- En 1776 Robert Woofemdale primer dentista profesional que viajo a las colonias
norteamericanas Un anuncio de él decía: realiza todo tipo de, operaciones en los dientes,
.
• 5El alemán Franz Anton Mesmer introdujo la analgesia hipnótica a mediados del siglo
XVIII. Creaba en sus pacientes un estado de insensibilidad mediante el uso de imanes y
logró importantes éxitos, pero sus pasos no fueron seguidos y su figura es muy polémica:
unos le consideran un impostor y otros, el primer médico que aprovechó el factor
psíquico para combatir la enfermedad y el dolor.
_En 1805 se dio un gran paso en la historia de los analgésicos, ya Friedich Serturner, aisló
el principal alcaloide del opio, lo llamó morfina en honor de Morfeo, el dios de los
sueños.
3-u- En 1805 Calman Jacob Linder creo un dispositivo que transmitía los movimientos
del poste propiamente dicho, no eliminaba tejido canoso, mas bien aumentaba o
disminuía el tamaño del conducto debido a la precipitación y empaquetamiento de la
limalla dentinaria cortada. En este mismo año Maurí invento un portaposte, el cual hacia
trepanación en dientes posteriores.
s- Gariot también en 1805 fue uno de los primeros en reconocer la relación entre vitalidad
y tratamiento pulpar.
3- En 1809 Edward Hudson cirujano dentista de Filadelfia introdujo esta técnica en
U.S.A., en la tentativa de obtener una obturación hermética, diseño y produjo atacadores
especiales con los que obturaba los conductos radiculares con oro laminado; presenta una
factura por 10 dólares por el servicio desde noviembre de 1824 a abril de 1825.
-. Thenardin en 1818 utilizó el peróxido de hidrogeno para producir la efervescencia
‘-
deseada.
A principios del siglo XIX (1821) Leonard Kuecker, recubrió las pulpas con lo que el
pensaba que podía reducir la inflamación y apaciguar el tejido pulpar: hojas de plomo,
cauterizaban las pulpas lesionadas con alambre rojo, cubrían las pulpas con hojas de
piorno, y rellenaban el resto de la cavidad con oro.
9— Dehnon en 1824, en París, diseña un instrumento fino muy delgado en donde su
extremo tenía forma de gancho, creado para eliminar el tejido puipar, cimentando que era
menos doloroso este procedimiento para la cauterización.
io— En 1830-1840 Gardner Quincy Colton fue un demostrador de los efectos del oxido
nitroso en los Estados Unidos.
_El cloroformo y el éter vencieron al óxido nitroso de Wells, que se abandonó hacia 1859.
El cloroformo lo introdujo James Simpson, un obstetra británico que lo empleaba en
partos.
En 1862 W. Hunter, la pulpectomia total es un acto ya comprobado.
En 1863 Ellis empieza a usar arsénico para desvitalizar la pulpa antes de extirparla con
,-
precauciones antisépticas. Faltaban 20 años para que empezaran a usar batas, gorros y
guantes de hule, lo que usaban era un aerosol de gas carbólico que se aplicaba al campo
quirúrgico de manera que las manos del cirujano se encontraban siempre dentro de una
nube de aerosol y el ayudante pasaba a través de esta los instrumentos.
i. En 1871 James Beali Morrison presentaba su tomo de pedal y la S.S. White diseña el
primer sillón de dentista completamente metálico que podía levantarse y bajarse girando
una manivela sujeta a un t6jiillo central.
12. En 1872 J.F. Green inventó una máquina eléctrica con fresas Primer tomo eléctrico de
.
acumulación automatiza, donde por primera vez se permite la transmisión directa entre
motor y tomo punto dificil de dominar.
‘3. Howard 1874 disolvía gutapercha en cloroformo (cloropercha) para la obturación de
los conductos.
En 1878 el Dr. G.O. Rogers sugirió que los organismos patógenos era la causa mas
común de las enfermedades de la pulpa.
-i En 1879 Charles 5. Tomes escribió uno de los artículos mas interesantes en
enfermedades y tratamientos de la pulpa durante la transición en la creencia de la teoría
de vitalidad a la teoría séptica.
¿, En 1880 Pierre Curie es el primero en producir cargas eléctricas negativas y positivas
sobre una superficie de cuarzo bajo presión, pasando electricidad.
.En 1882 Arthur Underwood ofreció una alternativa en la que supuso que la supuración
de la pulpa era el resultado de un absceso alveolar que era causado por los efectos tóxicos
de las bacterias patógenas.
‘, En 1883 el Dr. G.A. Milis describió un procedimiento en el cual la pulpa era extirpada
con un palito de naranja que lo introducía hasta el ápice.
i, En 1884 el Dr. Cassiws M. Richrnon enseño un método de como obturar conductos
haciendo los siguientes pasos : esterilizaba el área apical del conducto con fenol y yodo.
El foramen era obturado por un material sólido que no perforaba el ápice y el remanente
del conducto y la cámara eran obturados con un cemento antiséptico.
‘‘Uno de los primeros en investigar los efectos anestésicos de la cocaína fué Sigmound
Freud quien interrumpió sus estudios para casarse. Antes de partir de luna de miel
recomendó a su amigo Carl Koller que los continuase, y este oftalmólogo realizó los
experimentos que lo encumbraron como descubridor de la anestesia local con cocaína. En
1884 Koller uso cocaína como anestésico tópico, y aunque el efecto era bueno no fue
aceptado por su alta toxicidad. El mismo año Charles A. Nash aplica una inyección
infraorbital al Dr. Richard J. Hall, para anestesiar un incisivo
superior. Esta fué la primera anestesia por conducción usada en la práctica dental o
médica.
En 1885 G.V. Black descubrió que era mejor una total amputación de las raíces de las
.
molares afectadas periodontalmente y así dejar las raíces que estaban en buen estado de
salud. Trabajó en las manchas de esmalte dental asociado con la fluorosis. Hizo una
profesía a sus estudiantes: “Está llegando el día en que nuestra tarea fundamental será la
odontología preventiva, más que la conservadora”.
92- En 1886 William S. Haisted de New York realiza el primer bloqueo mandibular con
una solución de cocaína.
‘.3, Es practicada la primera pulpotomía por el Dr. C. F. Bodecker en 1886 con el objeto
de preservar la vitalidad pulpar.
.En 1888 Miller describió la gangrena pulpar y descubría que después de
que se producía esta necrosis se formaba un absceso alveolar. Dos añosI’9o después da
un nuevo concepto a la endodoncia, evidenciando la presencia
de bacterias en el conducto radicular y su importancia en la etiología de las afecciones
pulpares y periapicales. Con esto termina el concepto de que el tratamiento de conducto
era sinónimo de obturación, iniciándose la era
germicida. vcii -Vço.’+G(.5 (CICV*i OGC) orcck
P A medida que progresa la terapia de los conductos, los clínicos empiezan a sospechar la
presencia de bacterias en estos. Se realizaron experimentos sobre electroesterilización
(ionización) en los conductos por Cohn y Mendelsohn en 1883, Apostalli y Laquerrier en
1890, Rhein en 1895 y Lehmanen 1900.
Estos suponían que con electroesterilización podían destruir tejidos patológicos en la
región periapical.
En 1889 Rollings invento grapas para dique con bordes de goma para proteger los dientes
y obtener agarre mayor.
.Meyer L Rhein, 1980 fue un perfeccionista de todo lo que hizo. Fue un gran fanático de
,
En 1894 se recomendaba el uso de las fresas Gates Glidden para abrir y alargar toda la
porción recta de los conductos radiculares.
En 1895 Roentgen descubrió los rayos x. Solo cuatro años después Edmund Kells fué el
primero en utilizarlos para verificar si el conducto radicular había sido bien obturado.
En 1896 es introducida la radiografia dental clínica por Edmund Kells.
Para esta misma época los hermanos Espinosa y Cuevas en San Luis
Potosí, ponen en uso para tratamiento medico una unidad de rayos X.
co. En 1898 Thomas Alba Edison descubrió que el tungsteno podía ser usado en los
espejos fluorescentes, ya que los dentistas usaban los espejos y observaban las
condiciones patológicas
.Herber Rollins en 1899 descubre el primer contra-ángulo especifico para endodoncia,
grapas para dique de hule, sierras para cortar raíces, anestésico arseniato de cocaína,
gutapercha mejorada con agregado de bermellón y formaldehído sólido.
‘2 En 1899 Prinz introduce en los Estados Unidos el Clorofenol como uno de los agentes
germicidas mas fuertes.
,o Lehman en 1900 realizo experimentos sobre electroesterilización (ionización en los
conductos).
.Q3. Onderdonk en 1901 fue el primero que hizo control microbiológico en endodoncia.
En 1901 fue presentada la lima tipo K; su denominación deriva del nombre del poseedor
de la patente original, Kerr manufacturing company.
‘c Prize en 1901 evidenciaba la importancia del empleo de los rayos x en endodoncia,
mostrando una serie de radiografias de dientes con tratamientos endodónticos y
obturaciones defectuosas, recomendando el empleo de la radiografia para el diagnostico
de los dientes despulpados.
\&Ç, John P. Buckley en 1904 introdujo el uso de tricresol-formol como desinfectante. Se
realizados con éxito datan de• 1934 a 1941, después de la segunda guerra mundial, su
empleo se generalizo tanto en recubrimientos indirectos y directos de la pulpa como en
pulpotomías.
En 1920 se formuló en E.U la teoría de la sepsis oral estudiada ampliamente y que
cambió el punto de vista clínico y experimental.
Logan en 1921 descubrió en sus estudios que las bacterias y la infección no coincidían,
ya que había “microorganismos que estaban siempre presentes y no por eso estaban
enfermos, y además a veces, estos microorganismos ayudaban al paciente, por lo que
descubrió que el hallazgo de bacterias en un tejido no significaba que el tejido estaba
infectado.
En 1921 Otto Walkhoff publicó “Atlas de histopatología normal de dientes humanos”.
i Niderg Fisher 1922. atribuyo a la infección dentaría una importancia fundamental en la
‘.
obturación endodóntica.
En 1931 Sachs dijo que es mas importante en el tratamiento de endodoncia lo que se
retira y no lo que se mete dentro del conducto.
En 1933 se estudió la tolerancia de los tejidos a los materiales dentales.
27 En 1936 Blas y Grossman el empleo en endodoncia del hipoclorito de sodio fue
sugerido por Blas y difundido por Grossman.
i. En 1938 Dixon y Rickert demostraron histologicamente que los dientes desvitalizados
adecuadamente tratados y obturados no constituían fuente de infección.
•Kanner en 1938 demuestra como las bacterias pueden llegar a la pulpa durante la
extracción de los dientes.
3) Fish en 1939 establece los principios biológicos del tratamiento endodóntico,
permitiendo el progreso vertiginoso de la endodoncia.
En 1939 Zander evidenció una completa cura de la pulpa protegida con Ca(OH)2 en el
canal radicular.
En 1940 la mayoría de los dentistas tenían rayos X y utlizaban las pruebas eléctricas y de
transilurninación todos asustados por la sepsis focal haciendo con mas cuidado las
endodoncias.
En 1941 Grossman estudia varias soluciones irrigadoras y llega a la conclusión de que el
hipoclorito de sodio es el mejor.
32 Susuki en 1942 describió correlaciones de resistencia eléctrica entre un instrumento
endodóntico introducido en el conducto radicular y un electrodo aplicado a la mucosa
oral.
‘33 En 1943 se logra aislar la xilocaína (lidocaína) empezando así la época de la anestesia
local.
En 1943 el Dr. Grossman recomendó la irrigación del conducto utilizando hipoclorito de
sodio y peróxido de hidrogeno alternadamente con el objeto de eliminar el detritus del
conducto radicular.
3i, Zander 1949 demostró el mejor pronostico de los casos tratados por hidróxido de
calcio en casos con recubrimiento pulpar directo.
En 1950 R. Blanc presentó un contra-ángulo automatizado que se caracterizo por un
movimiento de rotación continuo y una rotación alterna a la derecha e izquierda. es el
primer contra-ángulo endodóntico que seria bautizado años mas tarde corno girornatic.
De 1950 en adelante se comenzó a dar importancia al trabajo mecánico del conducto.
En 1959 Grossman dice: “El conducto tienen muchas irregularidades en el cual pueden
permanecer restos de tejido pulpar y por consiguiente microorganismos la eliminación de
estas irregularidades va a destruir o sacar el tejido muerto y microorganismos, la fase mas
importante del tratamiento de endodoncia es la preparación biomecánica y por lo tanto
importa mas lo que se saca del conducto que lo que se mete”.
‘‘. Ausrhach publicó un estudio clínico en el cual demostró que obtenía mayor cantidad de
cultivos negativos con una buena limpieza del conducto con el uso auxiliar del
hipoclorito de sodio.
En 1959 se establecieron las características fisicas y estructurales de limas y escariadores
estandarizados.
Nygard Ostby 196 1-62 introdujo la kloroperka.
En 1962 Sunada propuso el método para determinar la longitud de trabajo de un conducto
radicular, sin requerir radiografias.
Es reconocida la endodoncia como especialidad en 1963.
En 1964 fue presentada la pieza de mano Girornatic, opera mediante acción rotacional de
vaivén a través de 90° de giro (un cuarto de vuelta).
‘1
‘ Ralph F. Sornmer : Nació en Michigan y dedicó toda su vida profesional a