ACUPUNTURA Y TRATAMIENTO DEL DOLOR

Leon Chaitow
Dibujos de Ken Morling

ediciones

bellaterra, s. a.

CONTENIDO
Pagina Introduccion Capitulo 7

1. 2. 3. 4. S. 6.

Acupuntura y Analgesia Como funciona la acupuntura Como usar la acupuntura Casos de aplicaci6n de la acupuntura Formulario para el tratamiento del dolor Anestesia por acupuntura
Indice de tratamientos

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INTRODUCCION
En 1963 tuve la cession de asistir al primer seminario Ingles de acupuntura, dirigido por el Dr. I. Lavier de Paris. Me fascinaron las posibilidades del sisterna, pero al mismo tiempo quede totalmente desconcertado por las teorias esotericas que 10 acompanaban, Despues, a medida que profundizaba en mis estudios, iba convenciendome mas y mas de que la acupuntura era un fen6meno cientificamente explicable en terminos compatibles con la manera de pensar de los occidentales, EI objeto de este libro es desmitificar la acupuntura y presentarla a los profesionales de la medicina como un enfoque claro y sencillo del tratamiento del dolor. No pretendo, desde luego, que la acupuntura se circunscriba estrictamente a la supresi6n del dolor; su utilidad en el tratamiento de numerosos males y enfermedades ha sido demostrada por numerosos investigadores, tanto en China como en Occidente, y por mi parte, puedo decir que he tratado con exito casos de sordera congenita, A pesar de ello, seguimos ignorando de que manera logra la acupuntura sus casi milagrosos resultados. En cambio, si tenemos datos suficientes para formarnos una opini6n precisa sobre la forma en que la acupuntura logra suprimir el dolor. " Desearia que este libro fuese uti! a todos los profesionales de la medicina: cirujanos, medicos generaIistas, osteopatas, quiropracticos, fisioterapas, enfermeras. Gracias a sus conocimientos de anatomia y fisiologia, estos profesionales pueden aportar una preciosa contribucion a la tarea humanitaria de aliviar el dolor de los que sufren. Los metod os de aplicaci6n son simples y seguros a condici6n que sus reglas sean estrictamente observadas. A pesar de su inmensa utilidad, la acupuntura tiene limitaciones especificas, que no debemos perder de vista. No se trata, por consiguiente de un "curalotodo". En mi opini6n la acupuntura debe usarse como coadyuvante en el tratamiento global del paciente; de no apJicarse en combinaci6n can metodos que eliminen las causas mismas de la enfermedad, sus resultados, por milagrosos que a veces puedan parecernos, en la mayoria de los casos seran decepcionantes. La descripci6n de los puntos de acupuntura viene acornpanada del nombre chino del punto y del meridiano, asi como de una descripci6n clara y precis a de su posici6n anat6mica, cuya localizaci6n es facilitada, a su vez, por la ilustraci6n que figura en la pagina opuesta. La localizaci6n de los puntos recientemente descubiertos es dada .. partir de la informaci6n disponible hasta esta fecha. Asi, por ejemplo, el punta local'zado en el pabe116n del oido que influye sobre el tobillo es denominado "punto del tobillo" (auricular), sin mas; debiendo referirse el lector a la ilustraci6n de los puntos auriculares representados en la pagina opuesta.
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ACUPUNTURA

Y ANALGESIA

El dolor es el timbre de alarma del cuerpo y su estud io requiere la comprensi6n la investigaci6n global de sus causas ocultas. Conviene, no obstante, que sus manifestaciones sean eIiminadas con la mayor celeridad posible. A tal efecto, la acupuntura nos brinda numerosas posibilidades de aplicaci6n practica, sin perjuicio del metodo que se adopte en cada caso para tratar las causas profundas del mal. La causa del dolor depende de numerosos factores. Si paramos el timbre de alarma pero dejamos que la casa continue ardiendo, demostramos, entre otras cosas, una evidente falta de responsabilidad. Pero a veces el timbre se dispara sin causa justificada, poniendo a dura prueba los nervios de quienes deben 50portar su estridencia. Exquisita sabiduria la de aquel juez londoniense que absolvi6 a un conciudadano suyo acusado de haber trepado a una escalera de mana para destrozar un timbre de alarma; unica forma a su alcance de acabar con las molestias (ruido, insornnios) causadas por el intempestivo artefacto. De igual manera, la acupuntura puede suprimir dolores que nada tienen que ver con manifestaciones de un estado general deficiente. La neuritis producida por herpes zoster es un ejemplo; en casos de neuralgia trigeminal, antes de operar valdria la pena tratar el dolor con la acupuntura. En otros casos, el dolor es un sintoma util y su tratamiento se presenta bajo un angulo distinto. Si se observa, por ejemplo, que la rodilla del paciente presenta manifestaciones artriticas evidentes y que un exceso de marcha puede agravar el mal, entonces, limitarse simple y exclusivamente a calmar el dolor seria nefasto para el enfermo. Ademas de aliviar el dolor, convendria, en un caso sernejante, entabli11ar la rodilla y evitar todo exceso de movimiento. Sin perjuicio de los dernas cuidados a que debiere someterse, el paciente debera saber que el funcionamiento de su rodilla -a pesar de haber dejado de ser dolorosaya no sera nunca mas normal y que, por consiguiente, debera usaria 10 menos posible. Este aspecto de la cuesti6n es el mas debatible en 10 que a supresi6n del dolor por acupuntura se refiere.
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Tratamiento paliativo EI tratamiento de los sintomas en aquellas enfermedades cr6nicas susceptibles de producir cambios permanentes en las articulaciones y dernas tejidos s610 produce una mejora pasajera. Sin embargo, en ciertas enfermedades que aparecen subitamente, como el torticolis traumatico 0 el lumbago, el tratamiento por acupuntura de los sintomas equivale a un verdadero tratamiento curativo. EI alivio de los espasmos musculares y la mejeria observada en la capacidad motora conducen a una rapida remisi6n de 1a enfermedad.
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Por 10 tanto, aliviar el dolor constituye, algunas veces, un primer paso hacia la normalizaci6n y la salud. En determinados casos esta acci6n es por si sola suficiente, dado que por su parte, el cuerpo logra adaptarse gracias a sus propios esfuerzos. Pero tal como ya hemos dicho, en numerosos casos convendra enfrentarse con las causas ocultas de la enfermedad, siendo, por 10 tanto, necesario recurrir a la cirugia, a la dieta terapeutica, a la rehabilitaci6n fisica, etc. Aim asi, gracias al tratamiento paliativo de la fase dolorosa inicial, el paciente se hallara en mejores disposiciones para colaborar en el tratamiento definitivo de su mal. En los libros que tratan de acupuntura existe una tendencia generalizada hacia el desprestigio de 10 que se ha venido a llamar "medicina de segunda clase", dedicada exclusivamente al tratamiento paliativo de las enfermedades. Este reproche es valido solamente cuando el estudio del caso clinico no es abordado en su conjunto. Sin abogar ni mucho menos por el uso de la acupuntura en el tratamiento global de las enfermedades, 10 que st deseariamos es un uso mas generalizado y una mayor aceptaci6n de la misma por parte de los profesionales de la medicina. Este libro no tiene la pretensi6n de abarcar en su totalidad la gama de aplicaciones de la acupuntura en el tratamiento de la enfermedad, como tampoco pretende tratar de forma exhaustiva el problema del alivio y supresi6n del dolor. Constituye, en cambio, una introducci6n a los metodos y tecnicas empleados en el tratamiento del dolor en las distintas partes del cuerpo. La acupuntura no es, salvo en contadas excepciones, un fin en si misma, Existen circunstancias en las cuales su uso como supresor del dolor revestiria fatales consecuencias, como seria en el caso de una crisis aguda de apendicitis. Igualmente desastroso seria su empleo como tratamiento paliativo de una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, con exc1usi6n de cualquier otra medida terapeutica o. sin que el paciente fuese prevenido sobre la necesidad de reducir sus actividades. En ambos casos el tratamiento es criticable pero no la acupuntura. Como tampoco es censurable el motor de explosi6n por el mal uso que de su autom6vil puede hacer un conductor irresponsable. Filosofia tradicional de la acupuntura Contra el enfoque seguido en este libro s610 preveemos una critica posible; a saber, que se entienda que s610 puede aplicar la acupuntura quien haya asimilado en su totalidad la filosofia de la misma. Tal no es el caso. Podemos asegurar que la mayor parte de aquello que los acupuntores tradicionales toman por verdades intangibles no es mas que teoria y fantasiosas explicaciones surgidas de la historia antigua y de la mitologia chinas, sin gran validez en nuestra epoca y dificilmente integrable en la terminologia cientifica moderna. Mitos y fraseologia persisten como consecuencia de la incapacidad de distinguir la realidad contenida en el inmenso legado documental generado durante 4.()(X) anos de practica de la acupuntura. Las publicaciones chinas modernas hacen hincapie en la necesidad de continuar utilizando la terminologia tradicional
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mientras no se tengan explicaciones mas adecuadas, sin que ello signifique que se acepten los mitos y las teorias que envuelven dicha terminologia. Cuando oigo estas explicaciones me siento como el nino del cuento que habia visto al Emperador desnudo. Pero en mi caso, yeo, sobre todo, que 10 que si Ileva puesto el Emperador son sus dientes. Reglas basicas Las reglas de la acupuntura son simples, pero deben ser estrictamente observadas si se quiere obtener buenos resultados, y 10 que es mas importante aun, para la seguridad del paciente. De la misma forma que no es ni mucho menos indispensable saber c6mo funciona el motor de un coche para conducir, tampoco es imprescindible conocer el funcionamiento de la acupuntura para usar de ella. No obstante, en ambos casos existe un conjunto de reglas a observar si se quiere evitar un desastre. Hay quienes pretenden que antes de ejercer, el acupuntor deberia saberse de memoria todos los puntos de Ia superficie del cuerpo, en total mas de mil. Los innumerables efectos reflejos de la mayoria de dichos puntos ha ido definiendose a 10 largo de los siglos y las teorias y explicaciones sobre los efectos que pueden tenet el masaje y las agujas sobre detetminados puntos 0 grupos de puntos han evolucionado considetablemente. Estas teorias y explicaciones son 10 que constituyen la trama de la acupuntura (ya mi entender, la del ropaje invisible del Emperador del cuento). No es dificil demostrar determinados efectos producidos por el tratamiento por acupuntura. Los hay que alteran las funciones de los 6rganos y sistemas. Se observan efectos analgesicos y tambien anestesicos, Los reflejos implicados dificilmente pueden ser explicados de forma convincente; sin que por ello tengamos que recurrir a las explicaciones tradicionales, que por pintorescas y atractivas que nos parezcan, en ning6n caso nos ayudaran a descubrir el potencial real de 1a acupuntura, ;,Debemos admitir que la enfermedad proviene del desequilibrio Yin- Yang (las dos fuerzas opuestas del universo que se manifiestan a traves del Chi de nuestro cuerpo)? iNo seria mas acertado hablar de tendencia homostatica gracias a la cual se mantiene un medio interno estable, consecuencia de la interacci6n de los diversos procesos y sistemas del cuerpo humano? Los acupuntores modernos que se aferran a la fraseologia tradicional desprestigian su ciencia. En China, la practica de la acupuntura iba a la par de la medicina de hierbas, el regimen dietetico y la orientacion psicol6gica. De manera similar, deberiamos practicar la acupuntura como adyuvante en el tratamiento global del paciente y sus problemas. Memorizar los puntos del cuerpo no es indispensable para obtener buenos resultados en la aplicaci6n de las tecnicas de acupuntura. Lo importante es conocer sus reglas y aplicarlas con rigor; la posicion de los puntos y sus efectos pueden ser comprobados en eI momento en que se precisen.

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COMO FUNCIONA LA ACUPUNTURA

Mi esposa es griega; gracias a eIIa he l1egado a eonoeer y amar a Grecia y su legado eivilizador. La belleza espiritual de los ieonos me ha ayudado a expliearme a mi mismo la aparente antipatia con que observo la 'semantica de la acupuntura tradicional. Al principio los iconos fueron utilizados para representar las ideas intangibles de la religion y el pensamiento espiritual de la Iglesia. Al transeurrir eI tiempo, los iconos mismos se transformaron en objetos de adoraci6n, actitud que, a su vez, conduciria a Ja iconoc1astia -----0 deseo de los reformadores de destruir Jas imagenes, no por su significado intrinseco sino por el que se les estaba aeordando. Admiro Ia beJleza de los ieonos, pero les niego toda divinidad: si mi admiraci6n me llevara a eoneederles un poder que solo es de Dios, entonees mejor valdria quemarlos que caer en la idolatria, De igual forma me encanta el Ienguaje poetico y la bella armenia de las teorias de la acupuntura tradicional, pero estas no me son de ayuda alguna para eomprender la verdadera naturaleza de Ia salud y la enferrnedad, y por tanto, mas vale no confiar en elIas. En numerosos textos antiguos sobre acupuntura se atribuyen ciertas eualidades intrinseeas a las agujas segrm sean estas de eobre, bronce, plata u oro. No solamente puede demostrarse que esto no es verdad, sino que tarnbien puedc afirmarse que las agujas mismas ni siquiera son indispensables en el ejercicio de la aeupuntura. De hecho, un impulso electrico 0 una presi6n digital son, a veces, un estimulo suticiente para obtener eI resultado apetecido, Por 10 tanto conviene no caer en la tentacion de conceder un poder magico a las agujas. El organismo realiza su propia euraci6n. Las agujas, la presi6n digital, el impuIso electrico, producen el estirnulo: el cuerpo reacciona. Durante muchos afios, osteopatas y quiropracticos han empleado la tecnica de presi6n refleja para ayudar al euerpo a sanar. Muchos de los puntos por ell os utilizados coinciden con los de Ia acupuntura. Si adrnitimos que el organismo no cesa de busear su propio grade de salud 6ptirno, entonces no nos extranara que todo estimulo que Ie ayude a alcanzar esta meta, sea aproveehado. En una primera fase, suponemos que el estimulo inicial se obtiene por aeupuntura 0 presi6n digital; despues, la interacci6n homostatica de los sistemas del organismo asegura el relevo, y la aeei6n terapeutica del tratamiento logra su maximo alcanee. Respuestas a los estimulos ;,De que forma los estimulos son reeibidos y tratados por el organismo? Se ha hablado de un flujo de energia circulando por la superficie del cuerpo. Se ha dicho igualmente que en la proximidad del punto de inserci6n de la aguja se producen determinados cambios quirnicos. 0 que existia la posibilidad de un estimulo neuroendocrino a traves del sistema nervioso; 0, incluso, de un efecto
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de "confusion" ejercido sobre el cerebro para inducirle a rechazar los estimulos dolorosos. Tampoco se ha descartado la posibilidad de que a cada efecto observado correspond a un "modus operandi" particular. Asi, los efectos anestesicos podrian ser el resultado de la accion "confusionista" ejercida sobre el cerebro por estimulos estrategicamente dirigidos; rnientras que la alteracion de las funclones de los 6rganos equivaldria a las respuestas hormonales y humorales especificas al estimulo nervioso producido por la acupuntura. ;,C6mo funciona la acupuntura? En tanto que consigue la supresi6n del dolor, la forma en que conviene usarla como analgesico y anestesico deberia importarnos mas que el mecanismo de dichos efectos. Sin embargo, creemos oportuno exponer algunas hipotesis sobre el fen6meno. EI Grupo Coordinador de Anestesia por Acupuntura de Pekin, en base a un cstudio de encefalogramas consider6 que los efectos analgesicos y ancstesicos de la acupuntura provienen de una actividad localizada en la corteza cerebral y' en varios niveles subcorticales del sistema nervioso central (con posible intervenci6n de otros factores, por ejemplo, humorales). Las pruebas aportadas por este Grupo a favor de la eficacia de las agujas 0 de la presi6n digital en la supresi6n del dolor en diversas partes del cuerpo son muy abundantes ya que provienen de mas de 400.cX)() operaciones efectuadas bajo anestesia por acupuntura con anterioridad a 1970.1 EI organismo humane es capaz de aprovechar al maximo los estirnulos exteriores. El Grupo atirma que el estimulo de determinado punto ayudaa regularizar la presi6n arterial, mientras que en otro punto provocara un ritmo cardiaco mas rapido 0 mas lento que el normal. Estimulando otros puntos aumenta el numero de gl6bulos blancos, al tiempo que se activa la fagocitosis, Estes efectos rcguladores s6Jo pueden atribuirse a las respuestas neuroendocrinas, Investigaciones mas recientes han demostrado que la oclusi6n vascular del brazo no puede impedir que el efecto analgesico de la acupuntura sobre un punto de la mano se transmita hacia otras partes del cuerpo, como demuestra la elevacion del umbral doloroso observado en las mismas. En cambio, ha podido demostrarse que la infiltraci6n de procaina en los tejidos profundos alrededor del punto de acupuntura sup rime totalmente el efeeto analgesico a distancia. Para los investigadores de los Institutos de Fisiologia y Traumatologia de Shanghai es al sistema nervioso y no a Ia actividad humoral que se debe esta neutralizaci6n del efecto analgesico.? Efectos analgeslcos bllaterales Otros trabajos del grupo citado demostrarian que el estirnulo de un punto pro-

I Acupunture

Anaesthesia, Foreign Language Press, Pekin, 1972, Scientu Sinica, VoL XVI, N° 2, pag. 210, Science Press, Pekin, 1973, 13

ducia efectos analgesicos bilaterales. Asi, por ejemplo, en cirujia de la rodilla es posible utilizar puntos de la pierna sana para anestesiar la pierna a operar. La conclusion de estos trabajos es que existe una relacion segmental entre el punto de acupuntura y el area de analgesia. En un informe reciente del Grupo Coordinador de Anestesia por Acupuntura de Shangha: se demuestra que los impulses aferentes de la analgesia por acupuntura son esencialrnente emitidos por los nervios que inervan los haces profundos. vainas tendinosas, musculos, periostios, etc. Queda igualmente demostrado que la acupuntura es capaz de excitar diversos receptores sensoriales, tales como los receptores de tension y presion de los tejidos profundos.:' AI termino de la cornpleja investigacion llevada a cabo por el referido grupo se llegaria a la conclusion que la transmisi6n de los efectos de la acupuntura esta estrccharnente relacionada con la transmisi6n de la sensaci6n de temperatura y de dolor por la medula espinal, mientras que 1a persistencia de los efectos se hall a mas 0 menos relacionada con el camino de las sensaciones propioceptivas. El papel de la acci6n integradora del talarno en el proccso de la analgesia por acupuntura fue demostrado por registro y analisis de las variaciones de potencial en las celulas simples del talamo, Los resultados indican que el grado de eficacia de la analgesia por acupuntura podria depender en gran parte del grado de excitabilidad del cerebro del sujeto. Otros experirnentos, en los que los extremos cefalicos de las carotidas de dos animales fueron conectados en cruce, mostraron la intervenci6n de los factores humorales en el efecto de la acupuntura. Los umbrales dolorosos en uno de los animales se elevaron bajo el efecto estirnulante de la acupuntura sobre el otro. Digitopuntura (Acupuntura por presion digital) En otro grupo de experimentos con animales reaIizado por el Grupo de Investigaciones del Colegio de Medicina de Pekin se observ6 que el estimulo producido por la aguja de (Tsu) San Li (Est6mago 36) producia una elevaci6n del 120 por ciento del umbral doloroso durante 40 minutos. EI estimulo por. presion digital de Kun Lu (Vejiga 60) produjo una elevaci6n de 133 por ciento." Segtin los investigadores, las agujas no siempre surten el efecto descado sobre los pacientes humanos; en numerosos casos fue necesario variar la profundidad de inserci6n 0 la amplitud del movimiento de torsi6n impuesto a la aguja en el momento de clavarla, Observaron, en cambio que la presi6n digital produce con frecuencia Ia sensacion de relajamiento y de plenitud que precede a todo efecto anestesico. Unos exarnenes electrofisiol6gicos subsiguientes demostrarian que una fuerte presion sobre los musculos y tendones era capaz de producir una clara inhibicion de la descarga unitaria de neuronas en un nucleo no especifico del talamo.
3 Chinese
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Medical Journal, Enero 1975, pag, 13. Scienta Sinica, Vol. XVlI. N° 1, pag. 112, Science Press. Pekin, 1974.
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En el curso de un experimento efectuado con conejos se practice una perfusi6n de liquido cefalorraquideo artificial mientras el animal se hallaba sometido a acupuntura por presion digital. Seguidamente, el perfusado fue extrardo c inyectado en el ventriculo de otro conejo, el cual experiment6 una elevacion de 82 por ciento del umbra1 doloroso. Esta variacion se observaria sistematica mente entre los sujetos del experimento y los animales de control utiIizados, 10 cual llevaria a considerar 1a presencia de una 0 varias substancias quimicas provistas de efectos analgesicos en e1 fIuido cerebroespinal del animal despucs de haber sido sometido a acupuntura. Estos y otros experimentos con animales indican que el efecto analgesico de la acupuntura nada tiene que ver con ningun efecto hipn6tico 0 de autosugestion psicol6gica por parte del paciente, Se sabe, en cambio, que e1 estado mental del paciente ejerce dctcrminadas influencias sobre su propia reaeci6n a los estimulos sensoriales. Si se halla de huen humor y con animos de colahorar, los efectos del tratamiento por acupuntura lograran mas facilmente elevar e1 nivel del umbral doloroso que si sc sicnte nervioso y con pocas disposiciones para co1aborar. No obstante, 1a iniciativa subjetiva del paciente es incapaz de reemp1azar la anestesia por acupuntura, y los facto res fisio16gicos y psicologicos, intensamente relacionados, interfieren unos can otros. Mecanismos neurohumorales Si despojamos la acupuntura de los conceptos Yin y Yang, de Energia Vital 0 de Fuerza Vital, ;,que es 10 que queda? Es evidente que ni la neuroanatomia ni 1a neurofisiologia pueden darnos la respuesta. En cambio, puede afirmarse que abundan las pruebas a favor de la explicaci6n del efecto de la acupuntura por los mecanismos neurohumorales. Los resultados de la intensa investigaci6n nevada a cabo en este campo todavia fuera del alcance del saber cientifico moderno rinden tributo al genio clinico de los acupuntores tradicionales. Sus teorias no resisten al analisis cientifico moderno, pero no cabe la menor duda de que han contribuido considcrablcmente al avance de Ja fisiologia, tal como la conocemos en la actualidad. Pero quedan numerosas preguntas por responder. Por ejernplo ;,que relaci6n existe entre la superficie auricular y otros 6rganos y partes del cuerpo muy alejados? La relaci6n existe y puede demostrarse. pero cabe todavia explicar Ia raz6n de su existencia.i' Hasta la fecha la investigaci6n cientifica occidental no ha heche la menor aportacion a favor de Ia comprensi6n de la acupuntura. Meljack ( Universidad McGill) y Wan (University College de Londres) idearon la teoria de una "ba5 Scienta

Sinica. VoL XVI, N° 3, pig. 455, Science Press, Pekin, 1973.

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rrera" en la substancia gelatinosa del asta dorsal de la medula espinal, Esta barrera se cierra autornaticamente al recibir los estimulos, por tenues que sean, de las agujas de acupuntura. Cheu y Man b ampliaron 1a teoria incorporandole una segunda barrera correspondiente a1 talamo, cstableciendose de esta forma un punto de coincidencia entre la investigacion occidental y la investigacicn china, y ello a pesar de que, hasta la fecha, los aspectos humorales del fen6meno no parecen ser tornados en consideraci6n por los investigadores occidentales. Resistencia electric a Otro aspecto del fen6meno de la acupuntura que cabe considerar es que los puntos de acupuntura de la superficie del cuerpo se presentan como areas de baja rcsistencia electrica. El Dr. Niboyet construy6, antes de la Segunda Guerra Mundial, un aparato para medir la impedancia electrica de la piel cuyo perfeccionamiento y creciente utilizaci6n en Europa Occidental conducirian al abandono de la teoria de los meridianos a favor de la idea de corrientes de impulsos neuroelectricos operando a traves del sistema nervioso aut6nomo. En eI mismo sentido, el investigador japones Dr. Nakatani afirm6 que la excitabilidad del sistema nervioso simpatico puede ser medida a partir de las variaciones de 1a resistencia electrica en puntos especificos, los cuales, en numerosos casos, coinciden exactamente con los puntos de acupuntura trad icional y pueden utilizarse indistintamente para el diagn6stico y el tratamiento de enterrnedades funcionales y para cl tratarniento del dolor. Las investigaciones llcvadas a cabo en este campo en el Jap6n han dado lugar al sistema llamado Acupuntura Terapeutica Ryodoraku. Segun la teoria Ryodoraku, tanto las anomalias existentes en los 6rganos internos como los cambios observados en su funcionamiento se reflejan en los cambios observables en la superficie del cuerpo. Estos ca mbios pueden ser producidos por retlejos de los nervios sensoriales, por reflejos de los nervios motores y reflejos de los nervios sirnpaticos y parasirnpaticos. Segun el Dr. Nakatani, el punto local de la piel, externo respecto al sistema nervioso aut6nomo, puede actuar como una sinapsis en la que se produce una secreci6n de hormonas locales; estas a su vez, forman una corriente de doble sentido a 10 largo del sistema simpatico. De esta forma, diagn6stico y tratamiento pueden simultanearse a partir del mismo punto." Acupuntura y Osteopatia Existe una correlaci6n entre la red de puntos de acupuntura y la trama osteopatica de lesiones osteomuscu1ares. Segun Regard," cada sistema permite veri-

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Current Therapy Researches 14 (N° 7), julio 1972. Gunji. Introduction to Simple Ryodoraku Treatment, Bunkodo Co. Ltd. Tokyo. 1971. 8 P. Regard. Proceed, of Third Intern, Congress of Physic. Medic. Westlake Press, Chicago, 1962.

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ficar la validez de las aplicaciones terapeuticas del otro. Para el Dr Nemerhof';" sin embargo, ninguno de elIos constituye por si solo un arte de curar 0 un metodo de tratarniento independiente y exclusive, aunque uno y otro empleen formas terapeuticas neuro-rnecanicas para restablecer la homeostasis del organismo. EI Dr Felix Mann.l'' al tratar del meridiano de la vejiga (parte del cual es para verte bral), se refiere a la ac u pu ntura como" Osteopa tia China". Nemerhof haee observar que, en terrninos modernos, Ia teoria de la aeupuntura se basa en la interconexi6n de los puntos de aeupuntura con la red del sistema nervioso aut6nomo, confirmando asi el punto de vista de Regard segun el cual la acupuntura en combinaei6n con el tratamiento osteopatico constituye un eficaz tratamiento de los estados traumaticos cr6nicos. Ncmerhof concluye que ni la acupuntura ni la osteopatia constituyen un tratamiento total y definitivo del paciente, pero que aplicada correctamente, la acupuntura aurnenta las posibilidades de curaei6n del paciente, EI Dr Becker II com para el sistema nervioso central a una computadora digital y la mente a una computadora anal6gica y, a partir de esta similitud, formula la hip6tesis que la accion de Ia acupuntura por medio de la inscrcion de las agujas es comparable a la conexi6n selectiva de un circuito Que induce la computadora a cjccutar una serie de operaciones sin que el interruptor que conccta y desconecta detcrminadas funciones de la computadora intcrrumpa su funcionamiento ni Ia ejecucion de otras operaciones. La acupuntura se presenta como un rnedio fisiologico de tratarniento de gran utilidad en manos de los profesionales de la rnedicina. Cuando nos rascarnos por que nos escuece una parte del cuerpo, 0 palpamos una parte dolorosa, 10 que intentamos, de heche, cs enviar al ccrebro un conjunto de mensajes en substitucion de otro conjunto menos soportable. A cada accion corresponde una reaccion con la que el organismo responde a los estimulos en grades diferentes, dcpcndiendo de la localizacion, duracion y naturaleza (aguja, presion, impulso electrico) que sc ohtenga lin efecto tonificante, un efccto sedante 0 un efecto anestcsico. La teoria tradicional pretende que hay un aporte 0 "drenaje" de energia (Chi). Para el Dr. Austin,12 Ia "energia vital" drenada de una zona dolorosa debe ser reemplazada mediante estimulo del punto Ho Ku (punto 4 del Intestino grueso) 0 del Kun Lun (punto 60 de la Vejiga), Sin descartar la posible existencia de razones de orden fisiol6gico que justifiquen el tratamiento empirico tradicional, creernos, no obstante, que a la luz de los resultados de las investigaciones mas recientes, la teoria de la renovaci6n de la "energia vital" no tiene base cientifica alguna.
Journal of the American Osteopathic Association, Die. 1972. pag, 346-351. F. Marin, Acupunture, the Ancient Chinese Art of Healing. Heinemann Medical Books. ;~ .. Pararm:tc.!"s uf Rc\i\! a nee". 11mn/(/~ 0/ IhI' A merican Osteopathic Associat ion ~l'pt. 1W' .1. Mary Austin, Acupunture Therapy. rurnstone Books, 1974.
9 I~

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La respuesta del orgauismo Conviene no perder de vista que el factor realrnente vital del tratarniento es la respuesta de nuestro cuerpo. La naturaleza de la respuesta a la aguja es 10 que cuenta y no la aguja en si, La simple inserci6n de una aguja 0 una fuerte presion digital ejercen una acci6n estimulante. Si la aguja permanece clavada de cinco a veinte minutos, 0 si se mantiene la presi6n de los dedos por igual tiempo, se logra un efecto sedante 0 entorpecedor sobre los tejidos locales 0 remotos (reflejos), Si se alarga el tiempo de tratamiento, los efectos anestesicos se manifiestan de forma evidente, Ambas respuestas son fisiol6gicas. Cualquier otro estimulante -alcohol, agua heladasurtiria resultados opuestos semejantes. Considcrese la respuesta del organismo a un bano helado de medio minuto 0 de media hora de duraci6n, a la ingesti6n de una copita 0 de media botella de cofiac. A medida que la investigacion de estos fen6menos vaya progresando, la interpretaci6n actual de los mismos ira modificandose para ir enmarcandose cada vez mas dentro de una pauta fisiol6gica cientificamente aceptable. En su tratado sobre la teoria de la medicina, Speransky explica c6mo tras largos afios de estudiar la naturaleza de la enfermedad llegaria a la conclusi6n que era necesario descartar la subdivisi6n tradicional del sistema nervioso en sistema central, periferico y simpatico. Numerosos experimentos Ie permitirian demostrar que a partir de cualquier punto del sistema nervioso era posible activar mecanismos nerviosos cuyo funcionamiento se interrumpia en la periferia, al tiempo que producian cambios de tipo biofisico quimico.':' Segun la tesis Je Speransky, cualquier punto nervioso -sin excluir las estructuras nerviosas peritcricaspuede transformarse en un generador de procesos ncuro-distroficos, que actua como centro nervioso momentaneo 0 permanente de dichos procesos. Cada vez que un procedimiento altera el caracter nervioso de cualquier fenomeno, los cambios resultantes no solamente se producen en la seccion del nervio afectado sino tam bien en la intricada totalidad del complejo. lgualmente claro resulta el hecho de que la irritacion de cualquier punta del sistema nervioso puede producir alteraciones no solamente en las partes adyacentes sino tambien en partes remotas del organismo. Finalmente, para Speransky es evidente que el provecho obtenido en la intervencion sobre el sistema nervioso depende a menudo de la interferencia en si, y no de la forma en que esta se ejerce, mientras que el dane es inherente a la forma de intervenci6n y al excesivo trauma que puede resultar de los misrnos. A nuestro entender, Speransky es uno de los cientificos que mas ha contrihuido a la comprensi6n de los fen6menos relacionados con la acupuntura. Dado que nuestro propio punto de vista es plenamente coincidente con su teoria, es obvio que nuestra aceptaci6n de la misma es total y no conllcva restricci6n alguna.
13 A.

Speransky, A B isis for the Theory of Medicine, International

Publishers, Nueva York.

1943.

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3 COMO USAR LA ACUPUNTlTRA

Agujas Las agujas de acupuntura suelen ser de acero lllox'dahk con un manguito de cobre 0 aluminio. Deben ser 10 suficientemente flexibles co-no pai oj evitar que <e rompan en caso de espasmo muscular producido por la insercion. El mango es importante tanto para facilitar la inserci6n como en las manipulaciones subsiguientes de las agujas una vez hincadas. Lo longitud de las agujas oscila entre 12 y 120 mm; la secci6n entre 0,04 y 0,10 mm. Numerosos son los acupuntores que utilizan agujas hipodermicas desechables de .0,12 mm de secci6n. L:)~ agujas cortas sirven para las zonas superficiales de la cara y la cabeza; las mas largas para las partes mas carnosas del cuerpo. La profundidad de insercion viene dada en las formulas de tratamiento de cada punto; no obstante, puede variarse de acuerdo COi1 los diferentes tipos corporales y a criterio del acupuntor. Por 10 general, el paciente experimenta una sensaci6n de plenitud y calido bienestar al alcanzar la aguja la profundidad deseada, sin que la ausencia de esta sensaci6n sea obice para ellogro de resultados positivos, Se aconseja observar una buena asepsia; las agujas deben ser esterilizadas y frotadas con alcohol antes de la inserci6n. El area de tratamiento y las manos del acupuntor deben ser frotadas con alcohol u otro antiseptico como si se tratase de una inyecci6n parenteral. Las agujas deben hallarse exentas de cualquier defecto, desechandose aquelIas que estuviesen torcidas 0 despuntadas. El tratamiento de puntos vertebrales reviste especial cuidado; la inserci6n por error de la aguja en el sistema nervioso central pod ria producir una paralisis mornentanea, Para evitar semejante inconveniente, tanto los puntos tratados como la profundidad de insercion de la aguja deben coincidir exactamente con los puntos y profundidades recomendadas en las formulas de trau.rniento dadas en este texto. Locallzacien y selecekin de puntos Para localizar con precisi6n los puntos de acupuntura usamos dos sistemas descriptivos. El primero define la posici6n anat6mica exacta yes, por 10 tanto, el metodo mas simple. No obstante, existen numerosos puntos cuya posici6n no puede ser descrita de manera tan exacta, y otros cuya posici6n depende de la corpulencia del paciente. Con objeto de paliar las variaciones debidas a la corpulencia, los chinos utilizan la "pulgada humana" 0 rcun", unidad que no solamente se adapta a cada paciente, sino que tambien a cada zona del cuerpo, y que llamaremos Unidad de Medici6n en Acupuntura (AUM en la terminologia anglosajona generalmente aceptada), Asi, por ejemplo, el AUM del antebrazo se obtiene dividiendo por 12 la distancia entre el pliegue de la rnuneca y el pliegue cubital.
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La lista de las mediciones proporcionales es como sigue: EI AUM de la cabeza se ca1cula de una de las forrnas siguientes: linea medial desde la linea anterior del cuero cabelludo a 1a linea posterior del mismo = 12 AUM; distancia entre la linea anterior del cuero cabelludo y la ap6fisis de la septima vertebra cervical = 3 AUM. (Si la linea del cuero cabel1udo es imprecisa, se toma Ia distancia entre la glabe1a y la ap6fisis mencionada = 18 AUM.) El AUM de la espaJda se calcula midiendo la distancia entre la linea medial y el borde medial de 1a escapula = 3 AUM. El AUM del t6rax y del abdomen se calcula a partir de la distancia entre los pezones = 8 A UM. La distancia entre el extreme inferior del estern6n y el ombligo = 8 AUM. Entre el ombJigo y la sinfisis pubiana = 5 AUM. El AUM del brazo se calcula midiendo la distancia entre el p1iegue de la axila y 1a flexura del codo = 9 AUM. E1 AUM del muslo se mide entre el punto proximal del trocanter mayor y la cara distal de 1a r6tula = 19 AUM.] EI AUM de la pierna corresponde 0 bien a Ia distancia entre el centro de la r6tula y la prominencia del rnaleolo externo = 16 AUM 0 a 1a distancia entre el condilo interno de 1a tibia y la prominencia del maleolo interno = 13 AUM. EI metodo de calculo de las dimensiones corporales se basa en Ia Io.igitud del dedo del paciente. La distancia entre los dos pliegues de las uniones interfalangicas del dedo medio doblado equivale a 1 AUM, mientras que la anchura total de los cuatro dedos vale 3 AUM. La precisi6n de estas tecnicas es suficiente, en particular si se usan conjuntamente con la descripci6n anat6mica, y permiten al acupuntor la localizaci6n exacta de puntos concretos. Meridianos La contiguraci6n de los puntos de acupuntura de la superficie del cucrpo ha llevado los acupuntores, a 10 largo de los siglos, a representarlos graficarncnte en forma de lineas (llamadas canales 0 meridianos) reuniendo todos aquellos puntos que comportan una accion comun sobre un organo 0 funci6n fisiol6gica determinados, Ademas de los doce pares de meridianos bilaterales existen dos meridianos a 10 largo de la linea medial anterior y posterior del tronco y de la cabeza y varios meridianos suplementarios que unen entre S1 a los 14 pares principales. Fuera de este conjunto de meridianos existen igualmente otros puntos en el pabe1l6n de la oreja y en la superficie de la cara y de las manos poseedores de efectos reflejos especificos. Las pruebas clinic as de la existencia de conexiones reflejas entre los puntos de acupuntura y los 6rganos y las funciones especificos son abundantes.
1

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Desde el punto de vista analgesico, el conocimiento del trazado y recorrido de los meridianos es particularmente 6tH; gracias al mismo pueden scleccionarse puntos a veces muy alejados de la zona dolorosa, y entre los cuales s610 media el meridiano correspondiente como relaci6n aparente. Puntos distantes En el tratamiento de determinadas enfermedades reumaticas y museu lares los puntos distantes pueden ser tratados con prioridad a los puntos locales. M ientras se Ie aplica el tratarniento, el paciente debe esforzarse en ejercitar y mover las partes afectadas. En el formulario del tratamiento indicamos cuando conviene utilizar estas tecnicas. En el tratamiento de dolencias como el dolor de cabeza 0 la neuralgia del trigernino es preferible usar puntos distantes de un meridiano que contenga puntos locales en la zona dolorosa. En la neuralgia postherpetica, por ejemplo, el conocimiento del recorrido de los meridianos ayudara considerablemente en la selecci6n de puntos distantes de tratamiento. En el formulario de tratamiento se indica que puntos distantes pueden usarse en las dolencias particulannente dolorosas. Al termino de una intensa labor investigadora en el campo de los canales (meridianos), nevada a cabo por medicos de formaci6n occidental y de formaci6n tradicional, se ha Uegado a la conclusi6n que los canales estan estrechamente relacionados con los nervi os, los vasos sanguineos y los fluidos corporales.i Por consiguiente, vemos que en el pais de origen de la acupuntura se arrincona la teoria tradicional de la corriente de "energia vital" circulando por canales (rneridianos). Lo que si existe es una circulaci6n refleja en relaci6n con los 6rganos del cuerpo y sus funciones sobre la cual existen puntos que a su vez se hallan interrelacionados desde el punta de vista reflejo. Existen aparatos destinados a facilitar la localizaci6n de los puntos de acupuntura a partir de las variaciones de resistencia electrica detectables en la superficie de la piel. Las mediciones son transformadas en senales visibles 0 audibles que confirman la localizaci6n del punta investigado. Instrucciones para la selecclon de puntos Partiendo del formulario de tratamiento dado en este libro, se aconseja utilizar los siguientes criterios: Los puntos seran escogidos de forma que rodeen la zona dolorosa. De no ser esto posible, se tratara los puntos alineados sobre un miembro. Ademas del tratamiento de los puntos locales, la formula puede indicar que se traten puntos alejados de la zona dolorosa; unos y otros pueden tratarse simultaneamente. Cofiviene no olvidar los efectos contralaterales de la acupuntura y tratar de apro· vechar esta particularidad mediante una juiciosa selecci6n de los puntos a tratar.
2 An outline of Chinese Acupunture,

Foreign Language Press, Pekin, 1975.

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Ah Shi.

Asi, por ejempIo, eI efecto analgesicodel tratamiento del dolor del coda derecho queda reforzado por eI tratamiento de puntos de ambos brazos. No conviene insertar las agujas en la zona dolorosa cuando esta se presenta hinchada 0 inflamada; Ia insercion se efectuara en los puntos pr6ximoinmediatos. Para los investigadores modernos, los meridianos son tibras aut6nomas cuyo cicIo energetico al ser estimuladas ha sido a1terado por la onda de depolarizaci6n electrica. Las relaciones que puedan existir entre elIas y ciertos 6rganos especiticos son de naturaleza refleja." Los puntos blandos locales en una zona de molestia pueden ser considerados puntos espontaneos de acupuntura. Los chinos los denominan puntos Ah Shi, y los emplean de la misma manera que los puntos norm ales en el tratarniento de los casas dolorosos. Al plantearse el tratamiento, el acupuntor debe saber exactamente que tejidos subyacen bajo los puntos a tratar. En el formulario se indica, mediante notas apropiadas, los casos en que conviene efectuar el tratamiento mediante puntos Los meridianos son los siguientes:

El meridiana del pulm6n (L) empieza en la cara extern a de la caja toracia, en

el primer espacio intercostal; desciende, luego, por la cara anteroexterna del brazo hacia la raiz de la ufta del pulgar. El meridiana del intestino grueso (LI) empieza en la raiz de Ja ufta del primer dedo; transcurre por el lade p6steroexterno del brazo, por encima del hombro, hacia la cara. Termina al lade de la ventana de la nariz. El meridiano del est6mago (St) empieza debajo de la cavidad orbital; asciende por Ja cara hacia la frente desde donde desciende hacia la garganta, t6rax y abdomen; continua luego por la cara anterior del musio y pierna para terminar en la raiz de la una del segundo dedo del pie (lado externo). El meridiano del bazo (Sp) empieza en la cara intern a del dedo gordo del pie; asciende por la cara interna de la pierna y del musio hacia el abdomen y t6rax, donde termina en la linea axilar en el sexto espacio intercostal. El meridiano del corazon (H) empieza en la axila; desciende por la cara anterointerna del brazo para terminar en la raiz de la ufta del dedo menique (cara interna), El meridiana del intestino delgado (SI) empieza en la raiz de la ufia del dedo meftique (cara external; asciende por la cara p6sterointerna del brazo, por endrna del hombro, hacia la cara donde termina frente Ia oreja. El meridiana de fa vejiga (B) empieza en el canthus interno, asciende y pasa por la parte superior de la cabeza y desciende por la espalda y la pierna para tenninar en la raiz de la ufta del dedo pequeno (cara externa), Ef meridiano del riil6n (K) empieza en la planta del pie; sube por la cara
3

F. Mann, Meridians of A cupunture, Heinemann Medical Books, 1971.

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interna de la pierna hacia el medio del abdomen para terminar en el t6rax, justo por debajo de la clavicula. El meridiana de fa circulacion (C), que tambien lleva el nombre de constrictor del coraz6n 0 pericardio, empieza en el t6rax, al exterior de1 pez6n; desciende por la superficie anterior del brazo y termina en la raiz de la una del dedo mayor. El meridiana Triple Calentador (TH) empieza en la raiz de la una del anular (lado aulnar): asciende por Ia cara posterior del brazo; pasa por detras del hombro; da vuelta a la oreja y term ina en la cara exterior de la ceja. El meridiana de la vesicula biliar (GB) empieza en el canthus temporal; se dirige en zig zag hacia 1a parte superior de la cabeza; pasa por delante del hombro y desciende por la cara externa del t6rax y abdomen; pasa por la cadera y se dirige por la cara externa de la pierna hasta el cuarto dedo del pie. El meridiana del higada (Liv) empieza en el dedo grande del pie; sube por la cara interna de la pierna hacia el abdomen y termina en el arco costal (a la vertical del pez6n). Todos los meridianos descritos son lineas bilaterales y simetricas de puntos de acupuntura con afinidades y efectos en las funciones u 6rganos cuyo nombre comparten. Existen dos meridianos mediales: El meridiana del Vasa de fa Concepcion (CV), que ernpieza en el centro del perine, asciende por la linea medial de la cara anterior del cuerpo para terminar exactamente debajo del labio inferior; el meridiana del Vasa del Gobernador (GV), que empieza en el coxis, asciende a 10 largo de la columna vertebral hasta la linea medial de la cabeza para ferrninar en la parte frontal de la encia superior. Inserclen y manipulado de las agujas La aguja y la superficie de piel alrededor del punto tratado deben ser frotadas con una soluci6n antiseptica. El paciente debe aguardar el tratamiento en posici6n reclinada y en estado de relajaci6n. Para la inserci6n de agujas relativarnente cortas se observaran las siguientes indicaciones, Con el indice 0 el pulgar de la mano izquierda (puede aplicarse presi6n ungular, igualmente) se oprime la superficie inmediatamente pr6xima al punto de inserci6n. La aguja, sujetada por el manguito con el pulgar y el indice de la mano derecha, es hincada al tiempo que se Ie imprime un movimiento de torsi6n. Puede sentirse un dolor pasajero al perforarse la piel, al que inmediatamente sucede una sensaci6n de plenitud y radiante bienestar. Las agujas mas targas pueden sujetarse por el tallo, obteniendose de esta forma una penetraci6n rapida y controlada de la piel; mientras la mano izquierda estabiliza el tallo de la aguja, con la mano derecha se apJica al manguito una combinaci6n de presi6n y rotaci6n y se introduce la aguja hasta la profundidad deseada. En zonas poco carnosas, como la cara 0 la cabeza, con los dedos de la mano izquierda se peIlizca suavemente la piel alrededor del punto mientras se 24

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Los 12 pares de meridia nos bilaterales y los rneridianos acupuntura tradicional,

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procede a Ia inserci6n. En zonas que comportan tejidos flojos, 0 en presencia de p1iegues y arrugas de Ia piel, como el abdomen, ante" de proceder a Ia inserci6n, con los dedos de Ia mano izquierda se tensa la piel alrededor del punto. Existe una tecnica de inserci6n consistente en introducir la aguja en un tube de metal, vidrio 0 plastico (por ejemplo una pajita de sorber bebidas) eolocado perpendicularmente sobre el punto de acupuntura, con el mango de la aguja sobrepasando ligeramente. Con una palmadita se hace penetrar la aguja a traves de la piel; se retira rapidamente el tuba y se completa Ia insercion, imprimiendo al mango el movimiento de torsi6n auecuado, hasta alcanzar la profundidad deseada. Este metodo es menos doloroso para el paciente pero el punta de pew netraci6n no se alcanza con tanta precision como en el metodo corriente de inserci6n. EI angulo de insercion puede ser oblieuo, perpendicular u horizontal. En las principales zonas musculares del cuerpo, que requieren una inserci6n profunda, suele usarse la inserci6n perpendicular. La inserci6n oblicua se efectua bajo un angulo de 30 a 45°. La inserci6n horizontal suele reservarse para el tratamiento de puntos de la cabeza y la cara. Salvo indicaci6n de 10 eontrario, las inserciones del formulario de tratamiento son perpendiculares. La profundidad que se debe alcanzar depende esencialmente de Ia corpulencia del paciente, y esta debe ser tomada en consideraci6n antes de empezar el tratamiento; en el texto del -formulario se dan las instrucciones apropiadas. Como ya se ha manifestado, al a1canzar la aguja Ia profundidad 6ptima, el paciente experirnenta una sensaci6n de hormigueo seguida de otra de plenitud y languidez. En el tratamiento de los puntos auriculares se emplean las agujas de 12,5 mm; la inserci6n alcanza el cartilago, y se manipula Ia aguja como en los tratamientos de las demas zonas del cuerpo. Para Lavier," el efeeto sedante se obtiene mediante una inserci6n rapida de Ia aguja; Ia extracci6n, en cambio, debe realizarse con suma lentitud. En eI mismo sentido se manifiesta Chu Lien.s En el tratamiento del dolor hemos podido experimentar que Ia rotaci6n peri6dica de Ia aguja, acompaftada de cierta presi6n y tracci6n, ejercidas alternativamente, refuerza el efecto analgesico, Esta manipulaci6n se repite a intervalos de unos cuantos minutos, por una duraci6n total de inserci6n de media hora, como maximo, Las manipulaciones deben repetirse sin interrupci6n si se desea alcanzar un efecto anestesico, siendo este mas facil de alcanzar si la aguja es estimulada electricamente (vease Capitulo 6). En el tratamiento de enfermedades cr6nicas, las agujas deben permanecer "in situ" pot al menos 30 minutos, y mas tiernpo aim, en los casos mas graves, aunque, por regIa general, el tratamiento de 15 a 30 rninutos, dos veces al dia, suele producir el efecto calmante deseado. Las sesiones tienen 1ugar cada dos 0 tres dias hasta un total de 15 a 20 sesiones,
~J.A. Lavier, Points of Chinese Acupunture, Health Science Press, 1974. ~ Chu-Lien, Text of Modem Acupunture, Public Health Press, Pekin. 1956.
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4

Si el tratamiento debe repetirse, conviene dejar transcurrir semanas antes de reanudar las sesiones.

un plazo de varias

Acupuntura auricular EI tratamiento analgesico de los puntos de acupuntura del pabe1l6n del oido lleva el nombre de auriculoterapia. Se trata de un metoda sumamente antiguo, con mas de 20<X1 anos de existencia, cuya practica clinica y experimental se ha extendido considerablemente en China, en el curso de estos ultimos anos, gracias al descubrimiento de numerosos puntos ineditos de tratamiento. Sus aplicaciones son terapeuticas, analgesicas y anestesicas. La selecci6n de los puntos auriculares se efectuara a partir de las ilustraciones que acompailan el formulario de aplicaci6n. La localizaci6n de un punta especifico se vera facilitada mediante la observaci6n de las normas complementarias siguientes: 1. Presionar la zona seilalada en el formulario. El punto mas sensible sera el punto a tratar. 2. Medir la resistencia electrica de la piel que circunda el area indicada. El punto de menor resistencia sera el punto a tratar. 3. Un cambio fisico local, como la decoloraci6n de la piel dentro del area indicada, que coincida con un punto sensible a la presi6n indica un punto de auriculoterapia. El tratamiento de los puntos auriculares requiere esterilizaci6n local, al igual que en el tratamiento de los demas puntos del cuerpo, La longitud de las agujas utilizadas no excedera de 15 mm. Una vez perforada la piel hay que poner especial cuidado en la presi6n ejercida, evitando que la aguja atraviese la oreja. Bajo la acci6n de las agujas, el paciente experimenta un ligero malestar, seguido de una sensaci6n de distension local. En ausencia de esta, se retira la aguja y se inserta de nuevo bajo un angulo ligeramente modificado, repitiendose la operaci6n hasta que el paciente experimente los efectos norm ales descritos. La duraci6n del tratamiento varia de 15 a 20 minutos, imprimiendose durante este periodo repetidos movimientos de rotaci6n a la aguja. Para la obtenci6n de un efecto anestesico se aconseja el estimulo electrico de las agujas. La selecci6n de los puntos auriculares requiere una precisi6n excepcional sin la cual no puede esperarse un tratamiento efectivo. La manipulaci6n de la aguja, una vez inserta en e1 punto apropiado, es el complemento indispensable de un tratamiento perfecto. Por regla general, suele tratarse la oreja del lade correspondiente a la localizaci6n del dolor; sin embargo, puede tratarse la oreja opuesta si se observa que la zona del punto a tratar es mas sensible en esta que en aquella, 0 ambas orejas simultaneamente si no se aprecia mayor sensibilidad en ninguna de elias. Mientras dura el tratamiento se aconsejara al paciente que mueva con precauci6n la zona afectada por el doior. Los puntos auriculares lIevan, por general, el nombre correspondiente a la 27

zona sometida a la acci6n terapeutica de las agujas, algunos de ellos, sin embargo, se adornan con nombres genuinamente chinos. Los puntos correspondientes al tratamiento de enfermedades y dolencias especificas vienen descritos en el form ulario.
Moxibustion

La moxibustion es la aplicaci6n del calor a .los puntos de acupuntura. En el tratamiento del dolor recomendarnos Ia tecnica de calentamiento indirecto, consistente en quemar manojitos de moxa (hojas desecadas de Artemisa vulgaris) colocados en el manguito de las agujas. EI calor es transmitido a los tejidos profundos a traves del cuerpo de la aguja. Determinados puntos no deben ser nunca tratados por moxibusti6n; a este respecto, las f6rmulas de tratamiento deben ser rigurosarnente observadas. Las notas referentes al tratamiento de cada zona indican cuando la moxibusti6n esta recomendada 0 prohibida; el simbolo A en una tabla 0 en una ilustraci6n de puntos de acupuntura significa que no debe tratarse dicho punto por moxibusti6n. Observese que ciertos puntos susceptibles de ser tratados por rnoxibusti6n no son tratables con las agujas. En tales casos, los montoncitos de moxa son quemados directamente sobre la piel. Los puntos perrnitidos llevan el sirnbolo D. La aguja puede retirarse, si no se halla agarrotada por contracci6n de los tejidos circundantes, Si se ha torcido bajo el efecto de espasmos musculares se procede con lentitud y cuidado. En ningun caso conviene forzar la extracci6n; si hay dificultades, la aguja permanecera hincada POt algun tiempo mas mientras que con un suave masaje y la lenta rotaci6n de la aguja se produce la relajaci6n de los tejidos. Recordemos que la acupuntura puede practicarse igualmente sin agujas. EI cuerpo responde ala presi6n manual ejercida sobre los puntos de acupuntura de la misma manera que con las agujas. La intensidad de la presion digital debe ser suficiente como para producir en el paciente una sensaci6n difusa (pero soportable) de dolor. La expresi6n "duele con gusto" nos parece muy apropiada para explicar la aparente contradiccion que envuelve la sensaci6n experimentada durante el tratamiento, Si el paciente reacciona con un gesto esquivo 0 tenso, la presion es excesiva. Tambien es posible estimular varios puntos a Ia vez POt presion digital; en tal circunstancia se aconseja variar la presi6n ejercida, disminuyendola en un punto mientras se aumenta en otto. De tratarse un solo punto a la vez puede hacerse igualmente oscilar Ia presi6n -aumentandola y reduciendola, lentamente, segun ciclos de 10 a 20 segundos- para obtener la relajacion del paciente. EI tratamiento prosigue hasta que eI paciente note una atenuaci6n de la sensibilidad del punto. En este tipo de tratamiento es de suma importancia no exagerar el estimulo; Ia presi6n debe alcanzar solamente el grado de "dolor con gusto", evitando que se ocasionen magulladuras 0 que aumente la sensaci6n de malestar.
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CASaS DE APLICACION DE LA ACUPUNTURA

En acupuntura tradicional el tratamiento a seguir venia determinado sobre todo por el diagn6stico esfigmol6gico, 0 diagn6stico basado en los pulsos, sin perjuieio de la observaci6n, interrogatorio y examen flsico, efectuados personal mente por el acupuntor. Los chinos creian que tomando los pulsos radiales en tres puntos diferentes, primero superficialmente, despues con una fuerte presi6n digital, se podia medir- el grado de energia (Chi) de los meridianos. EI diagn6stico surgia de la comparaci6n de las variaciones de Chi. Los doce pulsos eran examinados del punta de vista tensi6n, velocidad, ritmo, intensidad, caracter, arnplitud, etc., y las observaciones, una vez contrastadas con otros factores =-por ejemplo, edad, sexo temperamento----- eran consideradas en funei6n de la hora del dia y de la estaci6n del ai'io. Se trataba, pues, de un procedimiento nada seneiIlo. Si no fuera que los acupuntores chinos modernos han descartado por completo el diagn6stico por pulsos y que, poco, por no deeir nada, se habla del mismo en la literatura acupunturista china moderna, no veriamos ningtrn inconveniente en atribuir cierto grado de verisimilitud a los fundamentos del metodo tradicional. Creemos, en efecto, que el acupuntor, tanto si es de formaci6n occidental como tradicional, debe usar de todos los medios a su a1cance para tratar de descubrir la totalidad de los elementos de morbosidad presentes en el organismo del paeiente, y que la sensibilidad de sus manos debe poder captar de forma intuitiva los problemas de maxima complejidad presentes en dicho organismo. Esta sensibilidad debe ir, sin embargo, acompaftada de serios conocimientos fisiol6gicos y patol6gicos. No debemos perder de vista que la acupuntura tradicional entroncaba en la filosofia taoista, la cual. a su vez, dominaba cI pcnsamiento chino en su totalidad, y que, por consiguiente, las ideas medicas evolucionarian a la par de las ideas taoistas. POt 10 tanto debemos esforzarnos en disgregar la validez de las pruebas clinicas de la acupuntura y aquellas tesis, que con objeto de hallar explicaeiones a los resultados clinicos observados. serian elaboradas, por razones evidentes, de conformidad con el c6digo filos6fico vigcnte. A nuestro entender, la confianza puesta en el diagn6stico esfigmol6gico impliea un claro desprecio de los conocirnientos actuales sobre la estructura y las funciones del euerpo humano. La prohibici6n hasta tiempos muy recientes de las practicas de disecei6n humana en China es una de las causas prineipales de la ignoraneia en que la medicina china se ha mantenido respecto a Ia fisiologia y a la patologia de las enfermedades, La raz6n de esta actitud debe buscarse en el tradicional culto de los antepasados que impedia toda mutilaci6n del difunto. La acupuntura debe usarse cuando e1 diagn6stico indica que el tratamiento sera beneficioso para el paciente. Su aplicaci6n mas espectacular en el tratamiento de la enferrnedad y Ia supresi6n del dolor es su capacidad para aliviar el sufrimiento del enfermo.

Limitaciones

Considerada como una tecnica mas que una ciencia, la acupuntura nos brinda una amplia gama de aplicaciones complementarias de los metodos fisicos del tratamiento de las enfermedades y del dolor. En los traumatismos graves de las vertebras cervicales, esguinces de tobillo y lesiones de los deportistas, el tratamiento del dolor por acupuntura constituye un enfoque inicial perfectamente racional. En las manifestaciones tempranas de la artritis degenerativa, la acupuntura en combinaci6n con un tratamiento fisico produce una mejora de la movilidad y propicia la rehabilitaci6n postural del enfenno. En el artritismo cr6nico avanzado la acupuntura proporciona solamente un alivio pasajero, y el tratamiento del paciente debe ser enfocado de una forma mas general. La' acupuntura es particularmente eficaz en el tratamiento del dolor experimentado por los amputados en el miembro ausente, siendo iguaImente 6tH en el tratamiento de causalgias y de neuritis postherpeticas, asi como en diversas neuralgias faciales, neuralgia intercostal y todos los dolores "nerviosos" de causa indeterminada. Su tratamiento sintomatico debe ir acompaflado, no obstante, del estudio de sus causas profundas y. si posible, de su eliminaci6n. Los dolores de los c6licos producidos por los calculos biliares y renales, los c6licos digestivos, la distensi6n en los postoperados y los dolores cardiacos de la angina de pecho pueden ser atenuados por la acupuntura. En todos esos casos conviene, desde luego, ocuparse igualmente de los problemas sistemicos y organicos que constituyen las causas profundas de los sintomas dolorosos. La acupuntura anestesica puede emplearse en cirugia y en odontologia. La anestesia no sera total; el paciente continuara experimentando una sensaci6n de presi6n y tensi6n. De hecho, mas que de una anestesia total, se trata de una analgesia profunda. Es sumamente importante, pues, que el paciente este totalmente relajado, dado que no existe paralisis pasajera de los musculos, como es el caso de la anestesia ortodoxa. Durante el postoperatorio, la acupuntura es particularmente util como relajante y calmante del dolor. Como medida de primera urgencia la acupuntura merece ser utilizada en todas las enfennedades dolorosas. Los medicos de cabecera, los oste6patas, quir6patas, fisioterapeutas, dentistas, enfermeras y auxiliares de la Cruz roja deberian conocer sus reglas fundamentales y poseer un minimo de conocimientos sobre su potencial de aplicaci6n practica, Para que el tratamiento sea operante y para la salvaguarda de Ia seguridad del paciente es preciso que los procedimientos descritos en este texto sean ensayados repetidas veces. Es igualmente necesario aceptar como axioma la necesidad de un diagn6stico exacto antes de emprender cualquier tratamiento. Las razones existentes para intentar la supresi6n del dolor deben ser poderosas, pero, en la mayoria de los casos, no deben tener una finalidad per se, sino que deben inte30

AIgunas reglas de acupuntura

grarse en un enfoque global de las causas de los problemas del paciente y de su tratamiento. El paciente debe cooperar en el tratamiento y hallarse en estado de maxima relajaci6n. Para Elliott,l es harto conocido que la aprehensi6n puede acentuar la gravedad aparente de los estados dolorosos, mientras que el simple poder mental inhibira total mente la aprehensi6n del paciente, aun frente traumas de suma gravedad. EI cuidado y la asepsia de las agujas son fundamentales. Los puntos a tratar deben ser exactamente Iocalizados y la profundidad y angulo de inserci6n de las agujas para cada punto deben respetar las normas establecidas en el formulario de tratamiento. De producirse espasmos musculares que dificulten la inserci6n, una ligera presi6n en la periferia del espasmo producira la relajaci6n de los musculos, Si la inserci6n es demasiado dolorosa, sera necesario retirar inmediatamente la aguja y buscar otro punto; se observara la misma regIa en caso de perforaci6n de un vasa sanguineo. La duraci6n del estimulo vendra condicionads por la respuesta del paciente, tomandose como promedio de 15 a 30 minutos. La extracci6n de la aguja debe efectuarse lentamente y con suavidad; los tejidos alrededor de la inserci6n sue1en adherirse fuertemente a la aguja siendo necesario dejar que se relajen para evitar toda irritaci6n innecesaria al retirar la aguja. El paciente tratado por moxibusti6n esta expuesto a sufrir pequenas quemaduras, sobre todo si la cauterizaci6n es directa. En cambio, el tratamiento indirecto por calentamiento del manguito de la aguja no debe ser excesivamente doloroso para el paciente. Por otra parte, hay que abstenerse de aplicar la moxibusti6n en las proximidades de los 6rganos de los sentidos. La duraci6n del tratamiento por digipuntura dependera de la tolerancia de cada paciente en particular. Los puntos locales de la cara y las extremidades son bastante mas dolorosos que los demas y, por tanto, su tratamiento es mas delicado. Se recomienda distraer la atenci6n del paciente al hincar las agujas en zonas que sean particularmente sensibles. En caso de desmayo del paciente se retirara inmediatamente la aguja y se hara 10 necesario para que aquel recupere los sentidos. EI tratamiento del t6rax y del abdomen y el de las zonas pr6ximas a los ojos, coraz6n, pulmones, higado, bazo, y medula espinal requieren especial cuidado; en caso de ruptura de la aguja, la secci6n hincada en los tejidos debera ser extirpada inmediatamente. Debe evitarse el tratamiento con agujas del abdomen y regi6n sacra de la mujer embarazada. Los principiantes deben prestar suma atenci6n a los puntos prohibidos y, por regia general abstenerse de tratarlos, sea con las agujas, sea por moxibusti6n. 5610 a 105acupuntores mas experimentados es dado tratarlos mediante agujas de gran flexibilidad y novisimas tecnicas de moxibusti6n.
1 H.C.

Elliott, Te-xtbook of Neuroanatomy

(2a edic.) Blackwell Scientific Publications, 1969.

31

FORMULARIO

PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

En esta secci6n vamos a estudiar las distintas regiones del cuerpo desde el punto de vista de la supresi6n 0 alivio del dolor. Cuando sea necesario proporcionar mas de una f6rmula para diferentes tipos de dolor, subdividiremos las regiones del cuerpo en secciones. Se observara que numerosas secciones presentan mas puntos de los estrictamente necesarios para un tratamiento especifico. Se aeonseja, no obstante, tratar un solo tipo de dolencia en cada sesi6n, efectuando Ia selecci6n de los puntos correspondientes a partir de las instrucciones dadas en el capitulo 3. Se ha observado que el tratamiento de los puntos corporales combinado con el de los puntos auriculares da resultados positivos. Los puntos dados en el formulario han sido verificados a fonda; algunos de ellos resultan de nuestra propia experiencia clinica: otros son el resuItado de la practica clinica de acupuntores franceses, alemanes, americanos, e ingleses, pero la mayoria han sido obtenidos a partir de fuentes chinas antiguas 0 conternporaneas, No hay duda que el numero de puntos reflejos existente es mucho mas elevado que el que hemos consignado; no obstante, las f6rmulas descritas a continuaci6n constituyen Ia base de un tratamiento eficaz y seguro siempre que se observe en su aplicaci6n las normas dadas en las paginas precedentes; a saber que: a) la presion digital puede ser tan eficaz como las propias agujas; b) las agujas deben ser regularmente manipuladas durante el tiempo que permanecen insertas en los tejidos del paciente, imponiendoles un movimiento giratorio; c) en la mayoria de los casos, la duraci6n de la sesi6n es de quince a veinte minutos; d) la cauterizaci6n suele reforzar el efecto analgesico, especialmente en los cuadros artriticos y reumaticos, yen los casos graves el tratamiento es cotidiano y tiene una duraci6n de 8 a 10 dias: e) en el tratamiento de las enfermeJades cr6nicas las sesiones estan espaciadas de tres a seis dias, y el ciclo completo de tratamiento de 10 a 15 sesiones se realizara durante el periodo de uno a tres meses; al termino del cicIo, una interrupci6n del tratamiento por espacio de un mes se considera necesaria para proceder a la evaluaci6n de sus resultados. Existe cierto desacuerdo respecto a la localizaci6n exacta de algunos puntos. Las notas a pie de pagina seftalan las discrepancias entre nuestra norma de dar la localizacion de acuerdo con los textos chinos modernos y las variantes utilizadas por otros especialistas occidentales. Existe un punto importante cuya localizacion causa cierta confusi6n; se trata de Yang Ling ChUn (Vesicula biliar 34), que situamos 3 AUM por debajo del pliegue de la rodilIa, en la depresi6n anteroinferior de la cabeza del perone. La 32

mayoria de especialistas occidentales 10 situan por detrds y por debajo de la cabeza del perone, El punto situado 3 ADM por debajo del pliegue de la rodilla y por detras de la cabeza del perone es, en realidad, un punto llamado Ling Hou, el cual no es un punto de meridiano sino uno de los puntos "extranos" que los chinos aconsejan para el tratamiento de la paralisis de la pierna y tambien de la artritis de la rodilla. Es posible que Yang Ling ChUn y Ling Hou sean intercambiables, siendo esta particularidad la causa probable de la confusi6n existente respecto a los mismos. Diferencias semejantes ocurren con otros puntos, raz6n por la cualla exactitud de determinadas descripciones dadas en el presente texto pueden ser puestas en entredicho si se comparan con las de ciertos textos occidentales. Otra causa importante de posible confusi6n estriba en las numerosas variantes existentes en las unidades de medici6n de determinadas regiones del cuerpo. Para los especialistas occidentales la distancia entre la cadera y el pIiegue de la rod iIIa equivale a 13 AUM, mientras que en los textos chinos mas recientes esta distancia vale 19 AUM. Frente a semejantes discrepancias hemos adoptado sistematicamente las mediciones chinas modernas. La (mica desviaci6n de la norma atafte a la numeraci6n de los puntos del meridiano de la vejiga. Se ha empleado Ia numeraci6n tradicional en lugar de la nu"meracion modificada por los especialistas chinos, de reciente publicaci6n. La modificaci6n de la mayoria de los numeros del meridiano hubiera ocasionado una confusi6n extrema. Aconsejamos el empleo de los nombres chinos; no es dificil recordarlos y el esfuerzo de memoria que tal practice requiere del acupuntor principiante esta indiscutiblemente a su alcance.

33

SUPE~O -INFERIOR

LATERAL

MEDIAL

60 LATERAL

34

PIE Dolor reumatico

Meridian
0

general

artritico
Posicion

Punto de ref Liv ?

N'ombre
chino

Profund.

Nota

anatomica encima del reborde de la membrana entre el I L" Y 2u dedos, Equidistante entre la punta del maleolo interno y el tendon de Aquiles,

insercion em
0,6 1,2 Insercion algo
inclinada.

HIGADO

Hsing Chien

v" ALiM pOT

RINON

K3

rai

[h'i

1,2 -2,5
0

Insercion

pe rpendic ular
0

0,6-1,2

dirigida hacia

el maleolo
interno.

VEJIGA

1360

Kun Lun

Cara la teral del to bill 0 entre el rnaleolo externo y el tendon de Aquiles, A la altura de la prominencia del rnaleolo. Dorso del pie a la conve rgencia del I " I Y 2° meta ta rsianos,

1,8

IIiGADO

Lid

T'ai CIl 'ung

1,8

lnsercion

inclinada,
dirigida hacia

arriba. ESTOMAGO St 44 Nei ring

v, AUM por encima de la membrana entre el 2() y 3"T dedos.

0,6 -1,2

lnsercion a 45°, dirigida

hacia abajo.

Puntos auriculares
PUNTO DEL DEDO DEL PIE PUNTO DEL TOI3ILLO PUNTO AO]{E:'>iAL PUNTO SIIENMEN PUNTO OCCIPITAL PUNTO SUBCORTICAL DE LA ORE]A Angulo lateral de la ra Iz superior del antehelix. Debajo del angulo medial de la rafz superior del antehelix. Borde lateral de la parte inferior del trago. Angulo inferior del punto de convergencia
antehelix.

de las rakes del

Posterior

pOT

encima de la cara lateral del antitrago.

Sob re la pared ante rior de I anti t rago.

35

SUPERO-INFERIOR

LATERAL

PIE Neuralgia (Paroxismos de dolor agudo I

Meridiana
PUll t o .I, ref.

Nombre

chino I] \VlI
!l1I1

Posicion anatomica lJorso del pie, por encima y entre las articulaciones metatarsofalangicas del 4" y S" dedos.

Profund. in sercion em 0,6 I,~

Nota

VESIClIL.\ BILIAR

(;114'-:

Pun. os auriculares
PU\TO SIII-'\\It.:N DL LA ORLL\

Angulo inferior antehelix .

del punto de convergencia

de las raices del del

I'Uf\TO ]lEL Nt.:RVIO SIft.II'AlJe(j

En lu rosa triangular, en la union de la raiz inferior antcluili x y del bur de medial del helix. Angulo lateral de la ra 17.superior del antehelix. Dcbujo del ungula medial de Ja ra iz superior

PliNTO ])LL DL])O DL! I'lL

PUNTO DEL TOBILLO

del antehelix ,

37

!
J

I I i
1

,
i

!
1

ANTERIOR

LATERAL
JK

LATERAL

TOBILLO Dolor artr itico

/IJeridiallO Punta

de ref. ESTOMAGO
5141

Nombre chino

Posicion

Profund.

Nota

anatomica

insercion
crn Cauterizacion indirecta puede seT util,

Chieh Ch'j

Dorso de la pierna, en la proyec- 0,6-2,5 cion del 2° dedo; entre los tendones del m. tibial anterior y del m. extensor propio del de do gordo; a [a altura del centro del rnaleolo interno. Cara lateral del tobillo, entre rnaieolo externo y tendon de Aquiles; a la altura de la prorninencia del rnaleolo externo, Punto de interseccion de los hordes anterior e inferior del maleolo externo. 1,8

VElIGA

860

Kun Lun

VESICULA BILIAR

GB 40

Ch'iu Ch'u

0,6- 2,5

Puntos auriculares
PUNTO DEL TOBILLO PUNTO SHENMLN DE LA ORElA
Debajo del angulo media} de la ra iz superior del antehelix ,

Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehelix. Borde lateral de [a parte inferior del trago.

PUNTO ADRl~AL

Si va acompanado de ex troversion del pie. anadir:

RINON

K3

rai

Ch'j

Equidistante entre la punta del maleolo intcrno y el tendon de Aquiles.

1,2

2,5

o 0,6 1,2

lnsercion perpendicular o dirigida hacia el m~h~olo.

BAlO

Sp 6

San Yin Chiao

POT detras

de la tibia, 3 AUM I por encirna de 13 punta del maleolo interno.

1,2

3,7

Si Fa acompanado de introversion del pie. anadir: VESICULA GB 39 Hsuan Chung 3 AUM por encima del maleolo 1,2-2,5 H I LIAR externo, entre el borde posterior del perone y los tendones de los musculos peroneo largo y corte. VEJIGA B 60 K un Lun Superficie lateral del tobillo entre el maleolo externo y el tendon de Aquiles; a la altura de la prominencia del maleolo
interne.
I Alj!unm a 4 A UM.

1,8

arupuntorcs

occidcntulcs

10 lillian

39

MEDIAL

LATERAL

LATERAL
40

LATERAL

l
i

1 ,

TOBILLO Esguince
Meridiana
1~11lI()

Nombre

de ret.

chino Hsuan Chung

Posicion a natom ica

Profund.
insercion
1'111

Nota

VESICLJ 1.\
BlLL\R

(; B 3q

3 AUM por encima del maleolo

externo. posterior entre cl borde del pcronc y los

1.~

:::.5

Cauterizacion indirccta.

tendones

del pe runco

de los musculos I~rgll y cortn,

I rut ar pruncru los puntos Ah Sh i del micmhro afcct ado. Si IDS resultados no son posuivos, [Jatar los mismos puntos del otro miernhro pidiendo al pacicnte que tienda y flcxione la art iculacion afectada durante el I ratamicnro. Los puntos Ah Shi son puntos locales espontaneamcnte scnsibilizados,

Pun tos auriculares

Pl:-.J 10 1)11. T{)BILLO Debajo del angulo medial de la ra iz superior del antehelix.

I'L:,\TO SI !ENMI:N

DE L\ ORFL\

Angulo inferior del punto convcrgcncia de las raices del antchcli x ,

Horde lateral de la parte inferior del trago.

de

!,[INTO

.\DRENAL

Si

I'a acompatiado

de extroversion del
Tai Chi

pte, aiiadir:

R!i\lON

K -'

Equidisrante tendon

del rnaleolo

entre la punta interno y el de Aquiles.

1,::: :2.5
()

Perpendicular
o

0.6
I.:::

1.:::
3.7

dirigida hacia el malcolo.

RAlO

Sp 6

San Yin Chall

Por detras dc la tibia: 3 /\UM par encima de la punta del rnaleolo in tcrno.

Si I'a compaiiado de introversion del pie. aiiadir: VESICULA GB 39 l Isu an Chung .3 AUM por encirna del maleolo
B!UAR. cxterno. entre el borde posterior del pcrone y los

1.::: :::,5

tendones VEJIGA B 60 Kun Lun

de los musculos

del 1.8
y

pcroneo largo y cort o , Cara lateral del tobillo , entre cl maleolo cxtcrno el tendon de Aquiles.

Alguno« acupuntorc

s occidcntalcs

10

situan

il

4 AUM

41

:i
ANTERIOR

1(10

-"""""1

r
I,

1 I;

MEDIAL POSTERIOR

l'

42

RODILLA Dolor artrrtico de la articulacion de la rodilla

Sclccciunur de St:1S :1 ochu pUll los entre los de la lista consignada J continuacion. Evitar los puntos cspontancumcntc scnsihlcs o localizados en hincliazoncs y tumores. Tratar los puntos mas cercanos alrcdcdor del ~ire;l dolorosa. Si el area afecrada no pueda traturse por hallarse demasiado hinchada , pudr:i nat arsc la aruculaciou la.cral opucst.r. l/eridi(.fl/( ;
1'1111 f n de ref

Nombr« chino
Wci Chung

Posicion

anatomica
Cen tro del hucco popl Ite o.

Profund. insercion on
2,5

Nota

VE.lIC,\

B 5~1

Evitar la arteria.
Cauterizacion

prohibida, \,1:::11C;\
({I NO'.! II hi
]'\1

Ts 'an

Centro de la cara lateral

caicaneo.

del

1.2
2,5

K In

Yin K \I

Cara medial
pophtco

del hueco (con la rodilla doblada l: entre los musculos scmitentiinoso y sc mime 111 b rail oso,

V1SI( II HIIL\R

(, Ii 33

Yan~ Kuan

Cara lateral del muslo , Justu pur encirna de la ep ifisis inferior del femur. en hgcra dcpresion.

3,0

Cuuterizacion
prohibida.

VESICl
ill LL\ R

I .\

(,I{ .q

Yung l.ing Ch\lal1

J usrn por dcbujo de la cabeza

del peronc , en la cara lateral de la pierna: 3 AUM por dcbajo del pliegue popl iteo. 4 ALJM por cncima del maleolo externo. dclantc del pcrune. Cam medial de la pierna. 7 I\UM por cncima del malcolo interne del tooillo. En la dcpresion encimu
ICll(.Il1l1 rotuliano,

S,O 75

n:slc t: 1..\
BII 1,\1{ I I Ie ,\ no

CH 3;'; I iv
h

'r'~Jlg hi

~,5
I'

Tambien

contra

1.'1lumbago.

Chung Tli

l: SIOM ,\CO

SI35

Ttl III

late ral del justo por de la tibia,

I_~

~,5

lnscrcicn ligeramente

inclinada hacia el interior.

I:STOMA(;O

St 37

( lsu f Shang' Lien

Entre el m. anterior y la tibia, () ,\1;1\1 por debajo del pliegue de 13 rodilla. 2 At'M por dehajo 37 del estornago.
ado V1J[(;r\
Chu

'i.o
3,7

ESTo\lACO

St 3X

lIao K'ou

del pun to

1 : II ,,1,.:lII1'"

"hr",
~·ltll1lh

~1 h'\.!U" ....

dll11'" ",I,' mUdl'I'I1U'

dr nominan

punt o ha 'ld" rcb.rut

cvtc

i-

pun to Shang

l lsu.

40

(Continua

en la pagina

45)

43

.' , "
,

: ....

, .....

POSTERIOR

RODILLA Dolor artritico

Meridiana

de la articulacion
Nombre

de la rodilla (continuaci6n) Posicion

anatomica Entre la 1J Y 2J vertebras toracicas, cquidistante entre la linea medial y el borde de la
escapula.

Punto de ref B II

Profund.

Nota

chino
Ta [hu

insercion
cm
1,2

VEJIGA

V;\SO DEL GY 3 GOBERNADOR

Yang Kuan

Entre las apofisis espinosas de 13 4J Y Sa vertebras lumbares.

lnscrcion 1igerarnen t c
ascendentc.

45

LATERAL
POSTERIOR

(:~

cc. rl i lid

J
46

SUPERO ~ INFERIOR

RODILLA Dolor general

Meridiana
PUll to de ref

Nombre chino

Posicion anatomica 4 AUM pur encima del pJiegue de 13 rod ilia, paralelo al borde superolateral de Ia rotula.
Cara anterior

Profund.

Nota

insercion
em ).0 Insercion inclinada a 45", ascendente. 5,0 lnscrcion perpendicular

[-STOM AGO

St 34

Liang Ch'iu

lsrOM AGO St 3()

nsu) San Li

de la pic rna, entre el m. tibial anterior y la tibia, 3 AUM pur dcbajo del pliegue de la rodilla.

3,7

ISTOl\1AGO

S144

:\ci ring

Durso del pie, entre el 2" y 3c r dedos, Justo por

0,6 - 1,2

lnsercion

encirna de la articulaclon del rnetatarsiano Puntox suplementarios para la mail/a puede aiiadirse:

inclinada a 45°, descendente.

It conjunto de formulas

I. Punro "ojo de la rodilla". l.n depresion medial del tendon rotuliano, justo por eneima de la tibia. t Otro punto "ojo de la rodilla" es el SI 35 (Tu Pi), ver pagina 43.) Ambos puntos pueden ser usados con exclusion tic cualquier otro: cl paciente debe pcrmanecer sentado con las rodillas flexionadas, , l'unto "Articulacion de la rodilla"

del pahellon auricular.

Situado en la ra iz superior 5,0

del antehelix. Evitar

cuidadosa-

J. 1l:\ZU

Sp 10

l Isueh Hai

Cara anteromedial del rnuslo. 3 AUM por cncirna de la rodilla y por detras del
111.

sartorio.

mente la arteria. 2,5

4. IIICAO()

Liv 8

(,h '[.i (,h 'uan

Extrema medial del pliegue de la rodilla, por detras del extreme inferior del femur.

47

LATERAL

'. H

I-

i·
!

~II

l'

RODILLA Dolor intennitente

Meridiana
Puma

(Neuralgia)
Nombre chino
Liang Ch'iu Posicion

Profund.

Nota

de ref
ESTOMAGO

anatomica
4 A UM por encima del pliegue de la rodilla, paralelo al borde superolateral de la rotula, En depresion exterior del tendon rotuliano, justo por encima de la tibia.

insercion
cm 5,0
Insercion inclinada a 45u, ascenden te.

St 34

ESTOMAGO

SI 35

Tu Pi

1,2-2,5

lnsercion

ligerarnenre
inclinada hacia el interior. 5,0

ESTOMAGO

St 37

(Tsu) Shang.'

ESTOMAGO VESICULA BILIAR

St 38 GB 31

T'iao K'ou Feng Shih

Entre el m. tibial anterior y la tibia. 6 A UM por debajo del pliegue de la rodilla. , 2 AUM por debajo del pun to del est6mago St 37. Cara exterior del muslo, 7 AUM por encima del pJiegue de la rodilIa.

3,7

5,0

Punto auricular
PUNTO DE LA RODILLA En la raiz superior del antehelix,

Los te x t os chi nos rnodernos

denormnan

c stc punto

Shang Chu Hsu.

49

--l

I'l

i:I'
!

--,,-

:tI
II
r

, I ,
I

I-I I

I :

::.1

MEDIAL

_j~

LATERAL

MEDIAL

ANTERIOR

PIERNA - MITAD INFERIOR

Dolor cronico
Meridiana

Punto
de re].

Nombre

chino Chcng Shall

Posicion anatomica

Profund.
insercion

Nota

un
VEJIGA B 57 R AUM por debajo del pliegue de 13 rodilla, pm dcbajo del vicntre muscular de los musculos gemelos. Ell dcpresion anterior y por debajo de la cabeza del perone. Por detras de la tibia, 3 AUM1 por encirna de la punta del rnaleolo
interne.

2,5

3,7

VESICULA
BILIAR HAZO

GRJ4

Yang Ling Ch 'uan San Yin Chjao

2,5-3,7

Sp 6

1,2 3,7

lnscrcion

ligeramcntc
descendente ,

VEJrGA
IIIGADO

B 542

Wci Chung
]'ai eh 'ung

Centro del hucco popl itco. Dorst) del pic, a la convergencia del I ,. I Y ~" mctutarsianos, Justo debajo de la espina iliaca antcrosuperior, a la altura del borde inferior de la smfisis del pubis. Cara medial del pic, por derras y pur debajo de la CabCI.3 del I" r met atarsiano,

1.83,7 I,R lnscrcion inclinada, ascendcntc .

Uv3

ESTOMACO

St 31

Pi KUJn

1,2 2,5

RAZO

Sp 3

rai Pai

0,6· 1,2

Puntos auriculares
PUNTO SIIE'JMEN DE LA OREJA

Angulo inferior del punto de convergencia del antcheiix, Borde lateral de la parte inferior del trago.

de las ra ices

PUNTO ADRENAL

I Alguno« .rc upuni tlfe" '''Cld~Jll,dc, lu suuan a " ALM. 2 1-:11 Ius In los chrnus modcr nos sc le dcnominu VCgl_13 40.

51

MEDIAL

SUPERO-INFEAIOR

LATERAL
52

PIERNA - MIT AD INFERIOR Dolor intermitente Meridiano de ref

K8 Punto

(Neuralgia)
Nombre

chino
Chiao Hsin

Posicion anatomica
Cara interna de la pierna, 2 AUM por encima del maleolo, entre la tibia y el m. flexor largo comun de los dedos. 3 AUM por encima del maleolo externo, entre el borde posterior del perone y los tendones de los musculos peroneo largo y corto. 8 AUM2 par encima del maleolo interno, por detras del borde de la tibia. Cara anterior del muslo, 7 AUM por encima del pliegue popliteo, entre el m. recto anterior y eI m. vasto exterior. En el pun to mas elevado del dorso del pie, 5 Yo AUM por encima del reborde de la membrana entre el 2° y 3er dedos.

Profund.

insercion
em 1,2-2,5

Nota

RINON

VESICULA BILIAR

GB 39

Hsuan Chung

1,2-2,5

HIGADO

Liv6

Chung Tu

1,2-3,7

Insercion
perpendicular 0 inclinada.

ESTOMAGO

St 3~

Fu Tu

2,5-3,7

Inserci6n a largo del borde exterior del femur.

10

ESTOMAGO

St 42

Ch'ung Yang

1,2

Evitar cuidadosamente la arteria.

Puntos auriculares
PUNTO SHENMEN DE LA ORE] A PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO Angulo inferior del punto de convergencia antehelix. de las rakes del

En la fosa triangular, en la union de la rafz inferior del an tehelix y del borde medial del helix.

1 Algunos
2

acupunt orcs occident ales 10 situan a 3 AUM. Algunos acupuntores occidcntalcs 10 situan a 7 AUM por cncima del rnalcolo

interne.

53

,I
,I

'_J
, I
'-'1 _

,I

11

,I

ANTERIOR

LATERAL
54

PIERNA Dolor general

Escoger un punto entre los siguientes: Meridiana Pun to
de ref.

Nombre chino Shen Mei Huan T'iao

Posicion anatomica Justo debajo del maleolo externo, en depresion. A ~ de la distancia entre el irocanter mayor y el hiato sacro (paciente en decubito lateral con el muslo flexionado). En depresi6n anterior y por debajo de la cabeza del perone. 3 AUM por encima del rnaleolo extemo entre el borde posterior del perone y tendones de los musculos peroneo largo Y COTtO. Punto de interseccion de los bordes anterior e inferior del maleolo externo. Justo par debajo de la espina ilfaca anterosuperior, a la altura del borde inferior de la sinfisis del pubis. Cara anterior del muslo, 7 AUM por encima del pliegue poplfteo, entre el m. recto anterior y el 01. vasto exterior. 4 AUM por encima del pJiegue de la rodilla, paralelo aI borde supraexterior de la rotula. En depresion exterior de la rotula, justo por encirna de la tibia. Cara anterior de la pierna, entre el m. tibial anterior y la tibia, 3 AUM por debajo del pliegue de 1a rodilla.

Profund. insercion em 0,6-1,2 3,7-7,5

Nota

VEJIGA VESICULA BILIAR

B 62 GB 30

GB 34

Yang Ling
Chuan

2,5-3,7

GB 39

Hsuan Chung

1.2-2.5

GB 40

Ch'iu Ch'U

' 1.2 -,.:>-

ESTOMAGO

St 31

Pi Kuan

1.2 -25

St 32

Fu Tu

2,5 --37

St 34

Liang Ch'iu

2,5

St 35

Tu Pi

1,2-2,5

lnsercion inclinada hacia et interior.

St 36

(Tsu) San Li

2,5-3,7

(Continua en la pagina 57)

SS

LATERAL

MEDIAL
SUPERO -INFERIOR

PIERNA Dolor general (continuaci6n)

Meridiano

Pun to
de ref. St 42

Nombre chino
Ch'ung Yang

Posicion anatomica
En el punta mas elevado del dorsa del pie, 5 Y:z AUM por encima del borde de la membrana entre el 20 y 3er dedos. Dorso del pie, a la convergencia dell e r y 2° metatarsianos. 8 AUM por encima del rnaleolo interno, par detras del borde de la tibia. Cara medial del pie, posterior Y por debajo de la cabeza dell cr metatarsiano, Cara intema de la pierna, 2 AUM 1 por encima del maleolo, entre la tibia Y el m. flexor largo comun de los dedos. En el dorso del pie, '!. AUM por encima de la membrana de los dedos (8 puntas en total).

Profund.

insercion cm
1,2

Nota

Evitar cuidadosamente la arteria.

HIGADO

Liv3

T'ai Ch'ung

l,8

Insercion
incJinada,

ascendente.
1,2·3,7 lnsercion perpendicular o inclinada.

Liv6

Chung Tu

BAZO

Sp 3

rai Pai

0,6-1,2

RINON

K8

Chiao Hsin

1.2-2,5

EXTRA

36

Ba Feng

1.2

Insercion inclinada, ascend en te .

Puntos auriculares
PUNTO DEL TOBILLO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO DE LA RODlLLA Debajo del angulo interno de la rafz superior del antehelix Angulo inferior del punta de convergencia de las rafces del antehelix. En la raiz superior del antehelix.

Algunos acupuntores occidentales

10

situan a 3 AUM.

57

,ANTERIOR

.\.

...
LATERAL 58

LATERAL

CADERA Dolor artritico y dolor general Meridiana Pun to

de ref
VESICLJLA GB 30

Nombre

chino
Huan Tiao
A

Posicion anatomica

BILIAR

el trocanter mayor y el hiato sacro (paciente en decubito lateral con el muslo flexion ado ).
GB 34

Profund. insercion em 5,0-7,5

Nota

de la distancia

entre

Cauterizacion util.

Yang Ling Ch'uan Chu Liao

En depresion anterior y por deba]o de la cabeza del perone. Equidistante entre la espina iliaca anterosuperior y el punto mas elevado del trocanter mayor del femur. Plicguc de la ingle. al exterior de la arteria femoral.

:!.5-3,7

2,5 - 5,0

III(;ADO

Ltv II

Yin Lien

2,5-3,7

lnsercion inclinada hacia el exterior.

algo

Puntos auriculares
PUNTO DE LA NALGA PUNTO DE LA ARTICULACION IT!\·10RAL

Centro de la cara lateral de Ia ra iz del antehelix: En el tcrcio lateral del borde inferior de la fosa triangular.

)9

POSTERIOR

LATERAL

60

CIATICA Meridiano Pun to

de ref VEJIGA B491 Nombre

chino
Chili Pien

Posicion anatomica
3 AUM al exterior de la linea medial, a la altura del 40 agujero sacro. 1 % AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la ap6fisis espinosa de la 4a vertebra lumbar. En el 1er agujero sacro. En el 2 agujero sacro. En el 3er agujero sacro. En e14° agujero sacro. 6 AUM par debajo del pJiegue gluten, en la linea medial de la piema. En el centro exacto del hueco popliteo.
0

Profund.

insercion crn
3,7-5,0

Nota

B 25

Ta Ch'ang Yu

2,5-3,7

B 31 B 32 B 33 B 34 B 512

Shang Liao Tz'u Liao Chung Liao Hsia Liao Yin Men

3,1 3,1 3,1 3,1 2,-5,0

La sensacion
experimentada debe irradiar hasta el pie.

B 543

Wei Chung

1,8-3,7

Dejar sangrar, si posible. Cauterizacion prohibida.

VESICULA BILIAR

GB30

Huan Tiao

A ~ de la distancia entre el trocanter mayor y el hiato sacra (paciente en decubito lateral can el music flexion ado ). En depresi6n anterior y par debajo de la cabeza del perone, 1 AUM par encima del maleolo externo, entre el borde superior del perone y los tendones de los musculos perone a largo y corto,

5,0-7,5

VESICULA BIUAR VESICULA BILIAR

GB34

Yang Ling Ch'uan HsuanChung

2,5-3,7

GB39

·1;2-2,5

Puntos auriculares
PUNTO DEL NERVIO CIA TICO En el centro de la cara interna de la raiz inferior delantehelix.

1 2 3

En los textos chinos modernos se Ie denomina VEJIGA 54. En los textos chinos modernos se Ie denomina VEJIGA 37. En los textos chinos modernos se Ie denomina VEJIGA 40.

61

!";:.,.,
-.f:..·

<,

J
DORSAL

POSTERIOR

Q,/

,,/'514

DOLOR LUMBAR
Meridiana
Punto de ref. B 23 Nombre chino Shen Yu

anatomica

Posicion

Profund.

insercion

Nota

em

VEJIGA

1 % AUM al exterior de la linea medial en el borde inferior de la apoflsis espinosa de la 2a vertebra lumbar. I 3 AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la 13 vertebra lumbar. Exactarnente en el centro del hueco pop Ifteo. Borde cubital de la mano, en depresi6n por encima del 50 metacarpiano. 1 AUM por encima de la ap6fisis estlloides del cubito, en la cara posterior del antebrazo. 1 'h AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la 43 vertrebra lumbar. I 1hAUM al exterior de la linea medial, a la altura del 1cr agujero sacro. En el Icr agujero sacro. En el 2 agujero sacro. En articulaci6n sacrococcigea,
0

2,5-3,7

B 46

Huang Men

1,8

542

Wei Chung WanKu

1,8-3,7 0,6

Cauterizacion prohibida.

INTESTINO DELGADO INTESTINO DELGADO

SI4

SI6

Yang Lao

2.5

Parael dolor reumdtico aiiadir: VEJIGA B 25 Ta Ch'ang Yii 2,5

VEJIGA

B 27

Hsiao Ch 'ang Yii

1,8

VEHGA VEJIGA VASO DEL GOBER· NADOR VASO DEL GOBER· NADOR. VASODEL GOBER· NADOR.
1 2

B 31 B 32 GV 2

Shang Liao Tz'u Liao Yao Yii

2,5
2,5 1,8 Inserci6n inclinada, ascendente.

GV3

Yang Kuan

Entre la 43 y Sa vertebras lumbares. Entre la 28 y 38 vertebras lumbares.

3,7

GV4

Ming Men

3,7

En los cases muy agudos debe afiadirse puntos distales, Cauterizacion y electroacupuntura En los textos chinos modernos se Ie denomina VEJIGA 40.

pueden adyuvar.

(Continua en la pagina 65)

63

f:,•.,....

ro

LATERAL
- .. - .................

POSTERIOR

ANTERIOR 64

DOLOR LUMBAR (continuacion)

Meridiana

Punto de ref.

Nombre chino

Posicion
auatomica

Profund: insercion

Nota

cm 0,6

En casos de esguince lumbar. oitodir:

INTESTINO DELGAOO VASO DEL GOBER· NADO,R

SI3

Hou Ch'i

En el p\iegue transversal por encima de la union metacarpofalanglca del mefiique. En la Iinea medial de la cara, deba]o de la nariz, en el centro del surco subnasal.

GV 26

Shui Kou

0,6

Escoger como puntos suplementarios: PUNTOS HUA TUOCHIACHI

A ambos lados de la columna vertebral, Y:. AUM al exterior de la linea medial, a la altura de la cara superior de Iall apoflsis transversas. Escoger de acuerdo con la sensibilidad. Insertar la aguja 3,7 em, algo inclinada y dirigida hacia la columna vertebral en la regi6n lumbar y 2,5 em en la region del torax.

Puntos auriculares

PUNTa LUMBOSACRO PUNTO DE LA NALGA PUNTO SHENMEN DE LA ORElA

En borde medial del antehelix. Centro de la cara lateral de la rail inferior del antehelix. Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehelix.

65

POSTERIOR

LATERAL
66

COLUMNA VERTEBRAL Dolor general

Meridiana

Punto

Nombre

de ret
VEJIGA B27

chino
Hsiao Ch 'ang

Posicion anatomica
I 'h AUM a1 exterior de la linea medial, a la altura dell cr agujero sacro. 3 AUM al exterior de [a columna vertebral, a la altura de la depresi6n intervertebral entre la 12a vertebra dorsal y 1a I a lumbar.

Profund.

insercion
em 2,5

Nota

Yti

VEJIGA

B 45

Wei Ts'ang

2,5

PUNTOS IIU ATUOCHIAClII

A ambos lados de la columna vertebral, 'h AUM al exterior de la linea medial, a 13 altura superior de las apofisis transversas, Escoger de acuerdo con la sensibilidad. Insertar la aguja 3,7 ern, a1go inclinada y dirigida hacia la columna vertebral en la region lumbar. y 2,5 em en 1a region del torax.

Puntos auriculares
PUNTO DE LAS VERTEBRAS TORACICAS PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO En el centro del borde medial del antehelix. En la fosa triangular, en la union de la raiz del antehelix y del borde medial del helix.

67

ANTERIOR

POSTERIOR

68

NEURALGIA INTERCOSTAL
Escoger
Meridiana

6 a 7 puntos

por tratamiento

entre

los siguientes:

Pun to
de ref.

Nombre chino
Feng Men

Posicion anatomica
1 Yo AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de Ia 23 vertebra toracica. I '!. AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la ap6fisis espinosa de la 3a vertebra toracica. 1 % AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de Ia apoflsis espinosa de la 4a vertebra toracica, 1 '!. AUM aI exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la 53 vertebra toracica, 1 '!. AUM at exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la 7a vertebra toracica, 1 '!. AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la ap6fisis espinosa de la 9a vertebra toracica. 1 % AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la lOa vertebra toracica.

Profund.
insercion

Nota

VEGIJA

B 12

em 0,8

VEJiGA

B 13

Fei Yii

0,8

VEJIGA

B 14

Chueh Yin Yu

0,8

VEJIGA

B 15

Hsin YO

0,8

VEJIGA

B "17

Ko

vu

0,8

VEJIGA

B 18

Kan Yii

0,8

VEJIGA

B 19

Tan Yo

0,8

RINON RINON RINON RI"NON HIGADO

K 22 K 24 K 25 K26 Liv 14

Pu Lang Ling Ch'u Shen Ts'ang Huo Chung Ch'i Men

2 AUM al exterior de (a linea medial, en el 5° espacio intercostal. 2 AUM at exterior de Ia hnea medial, en el 3er espacio intercostal.

1,2 1,2 1,2 1,2 1,8

2 AUM exterior de la linea medial, en el 2° espacio intercostal.

2 AUM al exterior de la linea medial, en el 1cr espacio intercostal. Por debajo del pezon, en el espacio intercostal entre la 6a y 7a costillas.

(Continua en la p3gina 71)

69

ANTERIOR

POSTERIOR

LATERAL SUPERO -INFERIOR

LATERAL
70

NEURALGIA INTERCOSTAL
Escoger 6 a 7 puntos por tratamiento entre los .siguientes: (continuaci6n)
Meridiana Punta de ref, Liv3 GB 34 5t 13 St 14 St 15 St 16 LI Nombre chino T'ai Ch'ung Yang Ling Ch'uan Ch'i Hu K'u Fang Posicion Profund.
crn

anatomica
Dorso del pie, ala convergencia del I er y 2° metatarsianos. En depresion anterior y por debajo de la cabeza del perone. En depresion por debajo del centro de la clavicula. Por encima del pezon, en el 1cr espacio intercostal. Por encirna del pezon, en el 2° espacio intercostal. Por encima del pezon, en el J'" espacio intercostal. Cara exterior del torax, 6 AUM al exterior de la linea medial, en el leI espacio intercostal. Debajo de la clavicula, 6 AUM al exterior de la linea medial. En e14° espacio intercostal, 6 AUM al exterior de la linea medial. En el 3cI espacio intercostal, 6 AUM al exterior de la linea medial. En el 2° espacio intercostal, 6 AUM at exterior de la linea medial.

insercion
1,8

Nota

HIGADO VESICULA BILIAR ESTOMAGO E5TOMAGO ESTOMAGO ESTOMAGO PULMO~

1,2 1,2 1,2

1,2

Wu J
Ying Ch'uang Chung Fu

1,2

Inserci6n lateral.

PULMON BAlO BAlO

L2 Sp 18 Spl9 Sp 20 IIUATUOCHIACHI

Yun Men T'ien Ch'i Hsiung Hsiang

1,8

1,2
1,2 1,2

BAlD
PUNTOS

rho Jung

A ambos lados de la columna vertebral, 'h AliM al exterior de la linea medial, a la altura de la cara superior de las apofisis transversas. Escoger de aeuerdo con la sensibilidad. Insertar la aguja 3,7 em, alga inclinada y dirigida hacia la columna vertebral en la region lumbar. y 2,5 em en la region del torax.

Puntos

auriculares En el antehelix, del trago. a la altura de la escotadura superior

PUNTO DEL PECHO

71

POSTERIOR

POSTERIOR

SUPERIOR

72

CUELLO Dolor general

Escoger entre los puntos siguientes (no mas de seis puntos a la vez):
Meridiano

Pun to de ref. GV20

Nombre

chino
Pai Hui

Posicion anatomica
En la linea medial del craneo, 7 AUM por encima de la linea posterior del cuero cabeUudo. Por debajo de la protuberancia occipital, I AUM por encima de Ifnea posterior del cuero cabelludo, en una depresion. 1 Y. AUM por encima del pliegue transversal de la muneca, por encima de la ap6fisis estiloides radial. Con el braze en adducci6n cornpleta, justo par encima del pliegue posterior de la axila, en una depresion por debajo de la espina de la escapula. 2 AUM al exterior de la cara inferior de la apofisis espinosa de la 7U vertebra espinal. En depresi6n anteroexterior de la sa articulacion metatarsofalangica. 7 AUM par encirna del maleolo externo y por detras del perone. 3 AUM par encima del male 010 externo, entre el borde posterior del perone y los tendones de los musculos peroneo largo y corte. Can el coda doblado, 1 AUM par encima y par detras del olecranon, en una depresion. Entre la apofisis mastoides y la mandibula, par detras del 16bulo de la oreja.

Profund.

insercion
cm 0,6

Nota

VASO DEL GOBERNADOR VASO DEL GOBER· NADOR PULMON

lnsercion
horizontal, descendente.

GVI6

Feng Fu

1,2

L7

Lieh Ch'ueh

1,2

Inserci6n inclinada, desce nden te.

INTESTINO DELGADO

st io

Nao Yu

2,5

INTESTINO DELGADO

SI 15

Chien Chung

1,8

Para e! cuello inferior, anadir:

VEJIGA B 66 (Yang) Tung Ku Wai Ch'iu Hsuan Ch ung 0,6

VESICULA BILIAR VESICULA. BILIAR

GB 36 GB 39

2,5 2,5

TRIPLE CA· THIO LENTADOR TRIPLE CA· TH 17 LENTADOR

T'ien Ching

1,8

I Feng

2,5

Ligeramente ascendente y hacia adelante.

(Continua en la pagina 75)

73

LATERAL
POSTERIOR

"

LATERAL

ANTERIOR

74

CUELLO
Dolor general
Meridian: )

t continuaciun)
I'wrro de ret. 114 Notnbre

chino
Ilo K II

Posicion anatomica

Profund.

Nota

insercion
em

INTESTF\O CIWESO

Dorso de la mario. en el vertice del angulo formado por el I cr y 2° meracarpianos.

Puntos
Pl.'\TO PllNTO

auriculares 1)[-: I i\ VERTI.BKA DEL CLJFI.I.O CERVICAL Convergcncia del antehelix

y antitrago.

Cara medial inferior

del antehelix.

CUELLO
Distension
1/criiliallo

cervical Punto
de ret.

aguda
Nombre

Posicion
anatomica Entre 13 depresion par debajo

chino
Feng (,h 'ill

Projund. insercion

Nora

VESICUL A BILL\R

GB ':;0

em ::!.S

lnsercion

diri-

de la protuberancia

occipital

y la apofisis mastoidea.

gida hacia la orbita dellado opuesto. Noexceder 2,5 em, 2,5

No exceder

VASO DEL GOBERNADOR VEJIGA

(;V14

Ta eh'ui

Entre la 701 vertebra cervical y la 1a vertebra dorsal.

la

profundidad indieada. 1,2

B64

Ching Ku

Cara externa del pie. pOT

debajo de la tuberosidad del 5° metatarsiano.

Puntos

auriculares CERVICAL Convergencia del antehelix

y antitrago.

PUNTO DE LA VERTEBRA PUNTO DEL CUELLO

Cara medial inferior del antehelix.

7S

LATERAL

POSTERIOR
DORSAL

LATERAL

76

CUELLO
Tortfcolis Usar los puntos Ah Shi (puntos locales espontaneamente sensibles) del cuello yespa1das. VESICULA GB 20 Feng Ch'ih Entre la depresion por 2,5 BILIAR debajo de la protuberancia occipital y la porcion mastoidea. Hsuan Chung 3 AUM por encima del maleolo 1,8 VESICULA GB 39 extemo entre el borde posterior BILIAR del perone y los tendones de los musculos peroneo largo y corto. En el pliegue transversal, por 1,8 INTESTINO SI 3 Hou Ch'i DELGADO encima de la articulacion metacarpofalanglca del menique. Puntos auriculares PUNTO DE LA VERTEBRA CERVICAL PUNTO DEL CUELLO Insercion dirigida hacia la 6rbita del lado opuesto. No exceder la profundidad indicada.

Convergencia del antehelix

antitrago.

Cara medial inferior del antehelix.

77

POSTERIOR
LATERAL

78

DOLOR DE ESPALDA
Tratar combinadamente pueden ser igualmente St 38 y B 57, dirigiendo tratados por separado. la aguja de Estornago 38 hacia Vejiga 57. Ambos

Meridiano

Punta de ref, St 38

Nombre china
T'iao Kou

Posicion

anatomica 8 AUM por debajo del pJiegue de la rodilla, entre el m. tibial anterior y la tibia.
8 AUM par debajo del pJiegue de la rodilla, por debajo del vientre muscular de los rnusculos gernelos.

Profund. insercian em 3,7

Nota

ESTOMAGO

VEJIGA

B 57

Ch'eng

Shan

3,1

En ef dolor general de espalda pueden igualmente usarse: INTESTINO GRUESO LI 15

Chien Yii Cara anteroinferior del acromion. Con el brazo levantado, en depresion.

1,8 2,5

lnsercion
perpendicular. Con cl braze

en abduccion , insercion dirigida haciu abajo. INTESTINO DELGADO SI 10 NaoYi.i

Con el brazo en abduccion completa, justo por encima del pJiegue posterior de la axila; en la depresion par debajo de la espina de la escapula. Con el codo flexion ado, en la cara exterior del mismo; entre el epic6ndilo lateral y el borde de la flexura del coda. En depresi6n anterior y par debajo de la cabeza del perone. Centro de la fosa subescapular, a la altura de la apofisis espinosa de la 4a vertebra dorsal.

2,5

INTESTINO GRUESO

U 11

Ch'i.i Ch'ih

3,1

VESICULA BILIAR

GB 34

Yang Ling Ch'uan

3,1

Para fa bursitis aiiadir:

INTESTINO DELGADO

Sill

rien

Tsung

1,8

(Continua en la pagina 81)

79

LATERAL

POSTERIOR
LATERAL

80

DOLOR DE ESPALDA (contlnuacion) Para/us cambios cronicos degenerativos anadir:

INTESTINO GRUESO LI 16 (,hii Ku En depresion entre el extremo acromia1 de la clavicula y la cara superior de la espina de la escapula, Cara posteroinferior de la ap6fisis espinosa del acromion, a la misma altura que LI 15. 2,5

Para e! dolor de costado del/ado exterior de 10 espalda, aiiadir:

TRIPLE CA LEN· T ADOR TH 14 Chien Liao 3,1 Dirigir la aguja entre el acromion v e[ troquiter: brazo en abduccion horizontal.

Si existe iuflamacion del tendon del biceps, anadir los puntos Ah Shi (puntos locales espontaneamente sensibles ). Los puntas alejados (por ejemplo, GB 34 Y ST 38) pueden ser igualmente utilizados. Mientras dura la insercion, la articulacion de la espalda debe moverse suavemente.

Puntos auriculares
PUNTO DE LA ESPALDA PUNTO DE LA ARTICULACION ESPALDA PUNTO DE LA ESCAPULA DE LA En el canal del helix, a la altura de la escotadura del trago. superior

Entre el punto de la espalda y el pun to de la escapula. En el canal del helix, a la altura de la union del antehelix y antitrago.
y

Todos los punt os deben set fuertemente estimulados. Puede aplicarse con provecho electroacupuntura moxibustion. Para cada tratamiento pueden escogerse 5 0 6 puntos distintos.

8]

DORSAL

\-\ \ .

\\ \

,,\- -

-~\'\'
\
\

'" \~\

~:\
-~

_-

ANTERIOR

LATERAL
LATERAL

DOLOR DE CODO Seleccionar Jlcridiano entre los siguientes

Pwiro

puntos: Posicion anatomica Can el antebrazo doblado a 90°, entre el epicondilo externo y el borde lateral de la tlexura del codo. Can el antebrazo doblado a 90°, I AUM por encima del punto LI II. en cl borde lateral del humero. Con el codo doblado, en de presion a J AUM par detras y encirna del olecranon. En depresion anterior y por debajo de la pequena cabeza del perone. utiles, Profund.

Nombre

de ref INTESTINO
GRUESO

chino Ch'u Ch'ih

insercion em
2,5

Nota

LI 11

I\TESTINO GRUESO TRIPLE CA· I.ENTADOR VESIClIL\ BILIAR

U 12

Chou Liao

2,5

TIl

ro

T'ien Ching

1,8

(;B 34

Yang ling Cli'uan

3,1

Los puntos locales Ah Shi son igualmente

Puntos auriculares
PUNTO DEL ('000

En el canal del helix. a la altura del borde superior de la concha. DE LA OREJA En el angulo inferior del punta ra ices del antehelix.
I V, AUM por encima del piiegue de la muneca, en el lado radial del m. cubital anterior. En el borde cubital de la mane, en depresion per encima del 5Ll metacarpiano.

PlNTO

SHENMEN

de convergencia

de las

Sl cxist« dolor artritico del coda. anadir:

rORA10i\ 114

Ling Tao

1,2

INHSTINO DELGADO TRIPI.E c.\. LENTADOR

SI ..

Wan Ku

0,6

Til 3

Chung (,hu

Dorso de la mano. Por encima y entre las cabezas del 4° y 5° rnetacarpianos . .2 AUM por encima del pliegue dorsal de la muneca, entre radio y cubito. est imulo de los puntos,

1.2

TRIPLE C\· TIl :\ LENTADOI{

Wai Kuan

1,8

EI tratamiento consiste en un potente a menos que sc indique 10 contrario.

que puede ir acompaii.ado

de moxibustion,

83

LATERAL

DORSAL

84

DOLOR DE MUNECA
Escoger entre los puntos siguientes:
Meridiana

Punto de ref.

Numbre

chino
Yang Ch'i

Posicion anatomica
Con el pulgar extendido, borde radial del dorso de la rnuneca, en depresion entre los tendones de los rnusculos abductor largo y corto del pulgar.

Profund.

Nota

insercion cm
0,6

INTESTINO GRUESO

LIS

TRIPLE CA· LENTADOR

TH 4

Yang Ch'ih

2 AUM por encima del pliegue dorsal de la muneca, entre radio y cubito.
En depresion central del dorso de la muneca. Entre el m. abductor largo del pulgar y el m. arterial radial; en la cara anterior de la mui'ieca. 1 'h AUM por encima del

0,6

Cauterizacion prohibida.

TRIPLE CA· LENTADOR PL!LMON

Til 5 L9

Wai Kuan T'ai Yuan

1,2 0,6

PULMON

L7

Ueh Ch'ueh

1,2

pliegue transversal de la
muneca: por encima de la apoflsis estiloides radial. /:'/1 coso de tenosinovitis estenosante (enfermedad de Quervain ), anadir: Puntos locales Ah Shi

En casu de compresion del nervio mediano de la muneca. anadir:

C1RCULACION (' 6 Nei Kuan 2 AUM por encima del pliegue de la rnuneca, entre los tendones de los musculos palmar mayor y menor. En el centro del pllegue transversal de la rnufieca, entre los tendones de los musculos palmar mayor y menor, I AUM por encima de la apofisis estiloides del cubito, en la cara posterior del antebrazo. 1,8

CIRCULACION

C7

Ta Ling

1,8

En casu de pard/isis del musculo flexor de fa muneca, aiiadir:

INTESTINO DELGADO

SI6

Yang Lao

2,5

Puntos auriculares
PUNTO DE LA MUNECA

En el canal del helix, a la altura de la cara superior de la fosa triangular. (Continua en la pagin3 87)

8S

DORSAL

DOLOR DE MUNECA (continuacion]

Meridiana Punta Jerel
Nombre

chino

Posicion anatomica

Profund.

insercion em

Nota

En casu de dolor artritico, anadir: INTESTINO DELGADO TRIPLE C ALENTADOR 514 Wan Ku Borde cubital de la mano, en depresion, por encima del 5° metacarpiano. Dorso de la mana. Por encima y entre las cabezas del 4° y 5° metacarpianos. En depresion central del -dorso de la muneca.

0,6

TH 3

Chung Chu

1,2

TRIPLE C ALENTADOR

TH 4

Yang ('h'hi

1,2

Ca u terizacion prohibida. da buenos resultados

No debe usarse mas de 5 a 6 puntos a la vel en cada tratarniento. (salvo en los cases contraindicados).

La moxibustion

'(1,7

'NFERO-MEOlAL

.',

LATERAL

88

BRAZO Neuralgia (Dolor intermitente)

Para el tratamiento eseoger 5 a 6 puntas entre los siguientes: Nombre

Meridiano

Pun to
de ref.

chino

Posicion anatomica
En el sureo distal de la palma; entre e14° y 5°

Profund.

insercion cm
0,6

Nota

rORAZON

H8

Shao Fu

metacarpianos,
rIR(,ULACION C3 Chu Chih

Centro de la flexura del coda; lado cubital del tendon del biceps. Dorso de la mana, par encima y entre las cabezas del 4° y S° metacarpianos. Cara posterior del antebrazo, entre radio y cubito.B AUM por encirna del pliegue de la mufieca. I AUM por encima de TH 6_ 7 AUM por encima del pliegue de la muneca, entre radio y cubito. Superficie dorsal de la espalda, entre el acromion yel troquiter.

1,8

TRIPLE CA· LENTADOR TRIPLE CALENTADOR

TH 3

Chung Chu

1,2

Ttl 6

Chih Kou

1,8

TRIPLE CA· LENTADOR TRIPLE CA· LENTAOOR TRIPLE CA· LENTADOR

TH 8 TH 9

San Yang U Ssu Tu

1,8 1,8

TH 14

Chien Liao

3,0

Can el brazo extendido a la horizontal. insercion hacia la axila.

PULMON

l3

T'ien Fu

Cara interna del braze, 3 AUM debajo del pliegue axilar an terior. Lado radial del indice, par encima de la cabeza del metacarpiano. Can el codo doblado, entre el epicondilo extemo y el borde de la flexura del coda. 1 AUM par encirna de LI II. en el borde lateral del humero. Cara extern a del brazo, 7 AUM par encima del pliegue del coda. en el extrema inferior del m. delta ides, Cara anteroinferior de la articulacion acromiclavicular.

1,8

INTESTINO GRUESO INTESTINO GRUESO INTESTINO GRUESO INTESTINO GRUESO

113

San Chien

1,2

1I11

Ch'u Ch'ih

2,5

LI 12 1I 14

Chou liao Pi Nao

2,5
1,8-2,5

INTESTINO GRUESO

LI IS

Chien Yu

1,8-2,5

89

ANTERIOR

INFERO-MEDIAL

.~

~.::
.i'!

':~
.;

POSTERIOR

90

BRAZO Neuralgia (Dolor intermitente)

Meridiano

(continuacicn

l Posicion anatomica
Profund.

Pun to de ref:
St 18

Nombre

chino
Ju Ken
u

insercion
em

Nota

ESTOMAGO

En el 5 espacio intercostal, por debajo eJ pezon. En el dedo meilique, exactamente por encima de la ra iz lateral de la una. En la depresion distal de la cara exterior de la 5a articulaci6n rnetacarpofalangica. Cara interna de la flexura del codo.
'h AUM por encima del pliegue de la mui'ieca, lado radial del m. cubital anterior.

i.:
0,25

lnsercion incJinada.

INTESTINO DELGADO

SI I

Shao Chih

INTESTINO DELGADO

SI ~

Ch'ien Ku

0,6

Si ei antebrazo se halla mas afectado, aPiadir:

CORAZON CORAZON

H3 H6

Shao Hai Yin Ch'i

1,8 1.2

CORAZON

II 7

Shen Men

Cara cubital de la muneca. en el borde superior del hueso pisiforme, en depresion. 3 AUM por fuera del extrerno inferior de la apofisis espinosa de la 63 vertebra dorsal. 3 AUM inferior espinosa vertebra por fuera del extremo de la apofisis de la 9a dorsal. 0,6-1,2

Sf la axila se halia afectada, ahadir: VEJIGA B 401 I IIsi

VEJIGA

Hun Men

0,6· I,!

Puntos auriculares
PUNTO SHENMEN DE LA OREJ A Angulo inferior del punto de convergencia del antehelix, Pared interna del antitrago. de las raices

PUNTO SUBCORTICAL

2 En los tcx tos chinos

En Ius tcxtos chinos mudernos modernos

sc lc dcnomina se lc dcnomina

VEl IGA 45. VEJIGA 47,

91

LATERAL

DOLOR DE MANa Y DEDaS

Meridiana
Pun to

de ref. INTESTINO DELGADO 51 7

Nombre chino Chih Cheng

Posicion

anatomica
5 AUM por encima de la muneca, en la cara posterointerior del antebrazo, justo al interior respecto aJ cubito. En eJ dorso de la mano, en la membrana entre las apofisis distaJes de los metacarpianos. Existen 4 puntas Pa-Hsien en cada mano. (EI punto situado entre el I U Y 2° metacarpianos es el punta Ho Ku, Ll4.)

Profund.

insercion em
1,8

Nota

PUNT OS PA-HSIEN

1,8

lnsercion inclinada, dirigida hacia la cabeza.

faro el dolor del anular 0 del metiique. anadir:

CORAZON

II 7

Shen Men

Cara cubital de la muneca, en el borde superior del hueso pisiforme, en depresi6n. En el centro del pJiegue transversal de la rnuneca entre los tendones de los musculos palmar mayor y menor. 1 % AUM par encima del pliegue transversal de la muneca, par encima de la apofisis estiloides radial.

1,2

Para el dolor del anular C'lRCULAC'lON C 7

del mayor. aiiadir: Ta Ling 0,6

Para el dolor del pulsar. aitadir: PULMON L7 Lieh Ch'ueh 1,2 lnsercion inclinada, dirigida hacia arriba.

Puntos auriculares
PUNTO DIGITAL PUNTO DE LA MUNECA Cara superior del canal del helix. En el canal del helix. A la altura de la cara superior de la fosa triangular.

93

DORSAL

LATERAL

LATERAL
94

MAXILAR
Dolor general
Meridiana Punta de de ref. LI 4 Nombre chino HoKu
Posicion

Profund.

Nota

anatomica Dorsa de la mana, en el vert ice del angulo fonnado par los dos primeros metacarpianos. Anterior a la apofisis coronoides del maxilar inferior, en la fosa zigomatica, Anterior al lobulo de [a oreja, posterior aJ c6ndilo del maxilar inferior.

insercion em
1,5

INTESTINQ GRUESO

ESTOMAGO

St 7

Hsia Kuan

J ,8

Cauterizacion prohibida

VESICULA BILIAR

en 1

ring Hui

1,5

Puntos auriculares
PUNTa DE LA BOCA Junto a la pared posterior del conducto auditivo externo.

95

LATERAL

POSTERIOR

LATERAL

SUPERO -INFERIOR

96

DOLOR DE MUELAS Maxilar superior Meridiana Punta

de ref. Nombre

chino
HoKu

Posicion anatom lea

Dorsa de la mana, en el vertice del angulo fonnado por los dos primeros rnetacarpianos. Anterior a la apofisis coronoides del maxilar inferior en la fosa zigornatica. Anterior a la oreja, algo por encima del condilo del maxilar inferior.

Profund.

Nota

insercion
cm

INTESTINO GRUESO

LI 4

2.5

Potente estimulo durante 34 minutes. Cau terizacion

prohibida.

ESTOMAGO

St 7

Hsia Kuan

1,8

TRIPLE CA· LENTADOR

ru ~ I

Erh Men

1,8

lnsercion
practicada con boca abierta.

Maxilar inferior
INTESTI\O GRUESO LI 4 Ho Ku Dorso de la mana, en el vertlce del angulo formado por los dos prim eros metacarpianos. En el angulodel maxilar, entre las inserciones del
Ill.

2,5

Potente esnmulo durante 34 minutes. lnsercion dirigida hacia el angulo de la boca 0 perpen d icular. Algunos acupuntores aconsejan la cauterizacion.

ESTOMAGO

St 0

Chi a Che

2,5

rnasetero.

TRinE CA· TH 8 LENTADOR

San Yang U

Cara posterior del antebrazo,4 AUM por encima del pliegue de la muneca, entre radio y cubito.

1.8

Tambien

SOli

utiles para el dolor de muelas: St 44 NeiT'ing Y. AUM por encima del borde de la membrana, entre el 2° y 31!rdedos. Equidistante entre la punta del rnaleolo interno y el tendon calcanea. 1 'h AUM por fuera del borde inferior de la apofisis espinosa de la 2a vertebra lumbar.
1,2

ESTO~1AGO

RINON

K3

Tai Ch'j

I,~

VEJIGA

B23

Shen Yo

2,5

Puntos auriculares
PUNTO DE LOS DJENTES (SUPERIOR) PUNTO DE LOS DJENTES (INFERIOR) En el lobulo de la orejJ, posterosuperior dientes (inferior). aI punta de los

En el lobulo de la oreja (ver diagrama pag, opuesta).

97

ANTERIOR

LATERAL

POSTER10R

LATERAL

98

DOLOR DE CABEZA General

Los punt os de la cabeza dcben ser sornetidos a estimulos necer in situ durante 20 minutos por 10 menos. Meridiana Pun to de ref GV 15 Nombre chino Ya Men moderados solamente. Las agujas deben perrna-

Posicion anatomica (on la cabeza un poco avanzada, 'I. AUM por encima de la linea del cuero cabelludo, entre las apofisis de la 1a y 2a vertebras cervicales.

Profund.

insercion em
2,5

Nota

VASO DEL GOBERNADOR

lnsercion lenta,
dirigida

hacia el maxilar. Dejar la aguja sin manipular, 2,5

INTESTINO
GRUESO

L14

lIo Ku

Dorsa de la mano, en el vert ice del angulo formado por los dos prirneros metacarpianos. .2 AUM por encima del pliegue dorsal de la muneca, entre radio y cubito, En la glabela.

TRIPLE CALENTADOR EXTRA I

TIl 5

\Vai Kuan

1,8

Yin Tang

I.2

Insercion

subcutanea
dirigida hacia

abajo. VEJIGA
B 60

Kun Lun

Cara lateral del tobillo, entre el rnaleolo externo y el tendon de Aquiles; a la altura de la prominencia del maleolo. Entre la depresi6n de la protuberancia por debajo occipital

1,8

VESICULA BILIAR

GB 20

Feng Ch'ih

2,5

y la apofisis rnastoidea,

lnsercion dirigida hacia la orbita opuesta. lnsercion dirigida hacia atras.

VASa DEL GOBER\'ADOR

GV 20

Pai Hui

En la linea medial del craneo, 7 AUM por encima de la linea posterior del cuero cabelludo.

0,6

Puntos auriculares
PUNTa PUNTa OCCIPITA L DE LA FRENTE SIMPATICO Posterior Anterior y por encima de la cara lateral del antitrago.

y por debajo de la cara lateral del antitrago.

PUNTO DEL NERVIO PUNTO SHENMEN

En la fosa triangular. en la union de la raiz del antehelix y del borde medial del helix. Angulo inferior del punto de bifurcaci6n Pared interna del antitrago. del antehelix.

DE LA OREJA

PUNTO SUBCORTICAL

99

SUPERIOR

LATERAL

LATERAL

SUPERO -INFERIOR

100

DOLOR DE CABEZA Cefalea

Los puntos de 13 cabeza deben ser sometidos a estimulos necer in situ hasta un maximo tic ~O minutes.
steridiano

moderados.

solamente,

Las agujas pueden perrna-

Punto de ref
GV 20

Nombre chino Pai Hui

Posicion anatomica
En 13 linea medial del ? AUM por encima de la linea posterior tiel cuero cabelludo, equidistante entre las puntas de [as orejas.
craneor Cara lateral del tobillo,

Pro/undo

insercion
em 0,6

Nota

VASO DEL

lnsercion

CaBER·
:"JADOR

dirigida hacia arras.

VEJIGA

B 60

I\un

LUll

I.X

entre el maleolo extcrno y el tendon de Aquiles; a 13 altura de [a prominencia del maleolo.

HIC.\DO

Liv 2

Hsing Chien

'h A.UM por encima del borde de la membrana. entre el I~r y :t' dedos,

0.6

HIGADO

Liv 3

rai Chung

Dorso del pie. a la convergencia del Ic r y 2u metatarsianos.

0.6

Puntos auriculares
PUNTO OCCIPITAL PUNTD DE LA FRE;"\TE PU:"JTO DEL NEKVIO PUNTO SUBCORTICAL peNTO SHENMEN SIMPATICO

Posterior Posterior

y por encima de la cara lateral del antitrago.

y por debajo de [a cara lateral del antitrago. en [a union de [a raiz del antehelix. del antehelix.

En [a fosa triangular.

Pared interna del antitrago.

LA ORElA

DE

Angulo inferior del pun to de bifurcacion

101

LATERAL

POSTERIOR

LATERAL

DORSAL

10::

DOLOR DE Occipital

rABEZA
solamente. Las agujas pueden perma-

Los puntos de Ia cabczu deben ser sornetidos a esnmulos moderados neccr ill situ hasta un maximo de ~O minutes, Meridiano
P!II/to de re].

Nombre

Posicion
anatomica

chino Feng ChIh

Profund. insertion em 2.5

Nota

VESICl.IL\ BIU.\R

(;B ~O

Entre la depresion por debajo de la protuberancia occipital y la apofisis mas toidea. Con la cabeza un poco avanzada, Y, A liM pur encirna de la linea del cuero cabelludo, entre las apofisis de la 1.1 y .::a vertebras cervicales. Dctras del cuello, I Y, A LIM por fuera de la linea medial, a la altura del espacio intervertebral de Ia 1 J Y 2" vertebras cervicales. Cara lateral del tobillo. en tre el maleolo ex terno y el tendon de Aquiles: a la altura de la prorninencia del maleolo. Dorso de 13 mano, en el vertice del :ingulo rormado por el I'" y 2" metacarpianos. J usto por encima de Ja articulacion metacarpofal:ingica del mcnique. Cara externa del pie. por detras de la artlculacion metatarsofalangica del 5" dedo.

Inserci6n dirigida hacia la orbita opuesta. lnsercion lenta dirigida bacia el maxilar Dejar la aguja sin manipular.

VASO DEL (;OBER· \.\001\

GV 15

Yan Men

2,5

VEJ I(;A

B 10

Iien Chu

1.8

VUIL.\

B ('0

Kun l.un

1.8

I\TESTI\O GRllESO I\lTESTI\IO DELGADO VLJ leA

LI-t

110 Ku

2,5

Sf 3

J lou ('h'i

0.6

1365

Shu Ku

0,6

Puntos auriculares

ruxro

O(,CJI'Il,\L

Posterior SIMPATICO

y por encima de la cara lateral del antitrago.

PUNTO DEL NERVIO PUNTO SIIENMEN

En la fosa triangular,

en Ia union de la raiz del antehelix del antehelix.

y del borde medial del helix.

DE LA OREJA

Angulo inferior del punto de bifurcacion Pared interna del antitrago.

PUl'\TO SUBCORTICAL

t03

LATERAL
ANTERIOR

SUPERO -INFERIOR

104

DOLOR DE CABEZA

Temporal
Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a estimulos manecer ill situ hast a un maximo de 20 minutos.
Meridiana

moderados,

solamente.

Las agujas pueden per-

Pun to
de

Nombre

ref

Posicion

Profund. em

Nota

chino HoKu

anatomica Dorso de la mano, en vertice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos, Borde extemo de Ia ceja.

insercion 2.5

INTESTINO GRUESO

Ll4

TRIPLE CALENTADOR

TH 23

Ssu Chu K'ung

t ,2

lnsercion horizontal dirigida hacia atras.

TRIPLE CALENTADOR

TH 5

Wai Kuan

2 A UM por encima del pliegue dorsal de la muil.eca, entre radio y cubito, En depresion 1 AUM par detras del punto equidistante entre el extremo lateral de la ceja y el borde palpebral temporal. Entre la depresion debajo de la protuberancia occipital y la apofisis mastoides.

1,8

EXTRA 2

Tayang

1,2
0

lnsercion pe rpendicular
0

2,5

inc1inada dirigida hacia

abajo,

VESICULA BILIAR

GB 20

Feng Ch'ib

2,5

Insercion
dirigida hacia la orbita opuesta. No excederla profundidad indicada,

VESICULA BILIAR TRIPLE CA· LENTADOR

GB 41

(Tsu) Lin Ch'ih Ch'ung Chu

En la de presion debajo de la union del 4 ° Y 5° rnetatarsianos. Dorso de la mana. Por encima y entre las cabezas del 4° y 5° metacarpianos.

1,8

TH 3

1,2

Puntos auriculares
PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA En la fosa triangular, en union de la rafz del antehelix
y del borde medial del helix.

Angulo inferior del punto de bifurcacion

del antehelix,

105