Вы находитесь на странице: 1из 5

Электрокардиография - это процесс создания электрокардиограммы -

графика электрической активности сердца с использованием электродов,


размещенных на коже. Эти электроды обнаруживают небольшие электрические
изменения, которые в состоянии покоя в основном обусловлены периодической
деполяризацией и реполяризацией сердечной мышцы. Эти изменения достаточны,
чтобы создать колебания разности потенциалов между различными точками
поверхности тела, и чтобы обнаружить указанные изменения на большом
расстоянии от их источника. Эти электрические потенциалы регистрируются с
помощью аппарата, называемого электрокардиографом.
Во время каждого сердечного сокращения здоровое сердце имеет
упорядоченную прогрессию деполяризации, которая начинается с клеток
кардиостимулятора в синоатриальном узле, распространяется по всему
предсердию, проходит через атриовентрикулярный узел вниз в пучок Гиса и в
волокна Пуркинье, распространяясь вниз и к осталось по всему желудочку. Этот
упорядоченный характер деполяризации приводит к характерному отслеживанию
ЭКГ. Врачу ЭКГ передает информацию о структуре сердца и функционировании
его системы электропроводности. Помимо прочего, ЭКГ можно использовать для
измерения частоты и ритма сердцебиения, размера и положения камер сердца,
наличия каких-либо повреждений мышечных клеток или проводящей системы
сердца, воздействия сердечных препаратов и функции организма,
имплантированных кардиостимуляторов.
Благодаря преобразованию электрической энергии в механическую,
электрические изменения вызывают движение «пишущего механизма».
Электрическая энергия адекватно усиливается, что позволяет записать читаемый
сигнал. Колебания линий, вызванные изменениями потенциала, отпечатываются на
бумаге, которая движется с постоянной скоростью в контакте с системой.
Колебания регистрируются относительно их продолжительности во времени.
Нормальный ритм создает четыре объекта - P-волну, комплекс QRS, T-волну
и U-волну - каждая из которых имеет довольно уникальный вид.
- Р-волна представляет деполяризацию предсердия;
- комплекс QRS представляет деполяризацию желудочков;
- Т-волна представляет реполяризацию желудочков;
- U-волна представляет реполяризацию папиллярных мышц.
Однако волна U часто не видна, и ее отсутствие обычно игнорируется.
Типичная электрокардиограмма здорового человека приведена на рисунке 1.

Рисунок 1 - Типичная электрокардиограмма здорового человека.

Форма и размер зубцов электрокардиограммы зависит от положения


электродов на поверхности тела. Существует биполярное и униполярное
отведения.
Эйнтховен предложил использовать стандартные биполярные отведения:

отведение I - между правой и левой руками; отведение II - между правой рукой и


левой ногой; отведение III - между левой рукой и левой ногой.
2
При записи ЭКГ в стандартных отведениях конечности рассматриваются как
проводники электрического тока. Следовательно, можно сказать, что потенциалы
записываются в точках прикрепления конечностей. Эти точки формируют
вершины равностороннего треугольника, называемого треугольником Эйнтховена,
стороны которого являются осями соответствующих отведений. На рисунке 2
приведена схема треугольника Эйнтховена.

ЭК1Т-03М — это одноканальный электрокардиограф, 3-го класса точности,


с перьевой записью на теплочувствительной бумаге, предназначен для определения
контактным методом зависимости разности потенциалов электрического поля
сердца от времени в лечебно-профилактических медицинских учреждениях.
Устройство электрокардиографа
 Входные цепи электрокардиографа состоят из электродов, экранированных
соединительных проводов, образующих кабель отведений, девятиконтактного
входного разъема, резисторов, с помощью которых создаются
электрокардиографические отведения и переключателя отведений.
Кабель отведений предназначен для подключения электродов, наложенных
на тело пациента, к электрокардиографу. Кабель отведений состоит из пяти
проводов, соответствующих числу электродов и оканчивающихся штырями.
Биоэлектрические сигналы через кабель отведений и переключатель отведений
подаются на вход усилительного блока.
Усилительный блок включает в себя: блок усилителя напряжения и блок
усилителя мощности и предназначен для усиления биоэлектрических сигналов до
величины, обеспечивающей работу электромеханического преобразователя. К
входу усилителя напряжения подключается источник калиброванного напряжения
для калибровки амплитудных значений электрокардиограмм.
Усиленный сигнал с выхода усилителя напряжения подается на вход
усилителя мощности, после которого сигнал поступает на электромеханический
преобразователь, осуществляющий преобразование электрического сигнала в
перемещение теплового пера. Термочувствительная бумага движется равномерно
относительно пера с помощью лентопротяжного механизма. Электродвигатель

3
привода лентопротяжного механизма имеет двухступенчатую электрическую

регулировку скорости вращения, которая позволяет задать два режима скорости


движения теплочувствительной бумаги: 25 и 50 мм/с.
Для питания усилителя биопотенциалов, электродвигателя лентопротяжного
механизма, теплового пера в приборе имеется блок питания. Электрокардиограф
имеет усиленную изоляцию сетевой части относительно рабочей части и корпуса
прибора, обеспечивающую безопасность пациента и обслуживающего персонала
без применения защитного заземления.
Внешний вид электрокардиографа ЭК1Т-03М2 представлен на рисунке 3.

Рисунок 3 - Внешний вид электрокардиографа ЭК1Т-03М2


1 – индикатор разряда аккумуляторной батареи; 2 – регулятор смещения пера; 3 – кнопка
включения/выключения питания; 4 – индикатор включения успокоения; 5 – индикатор
включения скорости движения носителя записи 50 мм/с; 6 – индикатор включения
скорости движения носителя записи 25 мм/с; 7 – индикаторы чувствительности; 8 –
переключатель вида работ; 9 – кнопка переключения чувствительности ЭК; 10 – гнездо
подключения кабеля отведений; 11 – кнопка «25» включения скорости 25 мм/с; 12 –
кнопка «50» включения скорости 50 мм/с; 13 – кнопка «1 mV» включения калибровочного
напряжения; 14 – кнопка «0» включения успокоения; 15 – кнопка «▼» переключения
отведений в прямой последовательности; 16 – индикаторы переключателя отведений; 17 –
кнопка «▲» переключения отведений в обратной последовательности.
4
Подключение кабеля отведений.
Подключение кабеля отведений производится следующим образом. Розетка
кабеля соединяется с вилкой электрокардиографа по шлицевому соединению до
упора, заворачивается накидная гайка. Электроды накладываются на конечности и
на грудную клетку согласно общепринятой методике. Для улучшения контакта
можно положить под электроды прокладки (по размеру электродов) из марли или
фильтровальной бумаги, смоченные 5—10 % раствором поваренной соли в воде и
слегка отжатые. Электроды на конечностях закрепляются при помощи резиновых
лент и кнопок. Штыри кабеля отведений соединяются с электродами в
соответствии с расцветкой проводов кабеля отведений.
Провода кабеля отведений подсоединяются к электродам по следующей
схеме: R — красный на правой руке, L — желтый на левой руке, F — зеленый на
левой ноге, N — черный на правой ноге, С — белый на грудной клетке.

Схема расположения электродов на теле пациенты приведена на рисунке 4.