Вы находитесь на странице: 1из 200

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ГУ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

В.И. МАМЧУР, А.А. НЕФЕДОВ, В.И. ОПРЫШКО

ФАРМАКОЛОГИЯ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ
ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Рекомендовано Министерством образования и науки Украины
в качестве учебно-методического пособия
для студентов высших учебных заведений

Днепропетровск – 2014
2

УДК: 378.180.6:61:615(075.5)
ББК: 52.81+Я7+5+р
М22

Рекомендовано Министерством образования и науки Украины


в качестве учебно-методического пособия
для студентов высших учебных заведений
(письмо № 1/11-719 от 21.01.2014)

Фармакология. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для


иностранных студентов медицинского факультета / В.И. Мамчур, А.А.
Нефедов, В.И. Опрышко. – Днепропетровск: «Середняк Т.К.», 2014. – 198 c.

Рецензенты:
Л.В. Савченкова - д.мед.н, профессор, зав. кафедрой клинической
фармакологии ГУ «Луганский государственный медицинский университет».
Н.И. Волощук – д.мед.н., профессор кафедры фармакологии Винницкого
национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

В учебно-методическом пособии представлены материалы для


практических занятий и итоговых модульных контролей по фармакологии.
Пособие подготовлено с целью улучшения самостоятельного усвоения
программы по фармакологии и оптимизации проведения практических
занятий. В пособии содержатся вопросы для самостоятельной подготовки к
практическим занятиям и итоговому модульному контролю, задания по
рецептуре; кроме того, приведены термины и понятия, которые студенту
необходимо знать при подготовке к той или иной теме, формы выпуска и
способы применения основных препаратов; представлены тесты для
самоконтроля, указана основная и дополнительная литература. Настоящее
пособие является одновременно рабочей тетрадью студента, методически
обеспечивая весь объем работ, выполняемый студентом в процессе обучения
фармакологии по кредитно-модульной системе.
Составлено в соответствии с рабочей програмой по фармакологии,
утвержденной ЦМК ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ
Украины» на основе типовой программы по фармакологии для студентов
медицинских вузов ІІІ – ІV уровней аккредитации по специальностям 7.110101
– лечебное дело, 7.110104 – педиатрия, 7.110105 – медико-профилактическое
дело, Киев, 2006.

Пособие разработано авторским коллективом сотрудников кафедры


фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины».

ISBN 978-617-7029-43-3
© В.И. Мамчур, А.А. Нефедов, В.И. Опрышко, 2014
© «Середняк Т.К.», 2014
3

В.И. МАМЧУР, А.А. НЕФЕДОВ, В.И. ОПРЫШКО

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебно-методическое пособие к практическим


занятиям для иностранных студентов
медицинского факультета

Студент_______________________________________________

Курс_________Группа_________________Десяток___________

Факультет_____________________________________________

Преподаватель_________________________________________

Учебный год ________ / __________


4

№ Максимальное
темы Модуль 1 количество
Лекарственная рецептура. Общая фармакология. балов

Синаптотропные средства. Фармакология


средств, влияющих на периферическую и
центральную нервную систему
Смысловой модуль №1. Общая рецептура
1. Закон Украины «О лекарственных средствах». Введение в общую 6
рецептуру. Твердые лекарственные формы
Мягкие лекарственные формы 6
3. Жидкие лекарственные формы. Растворы для внутреннего и 6
наружного применения и для инъекций, аэрозоли
4. Микстуры, отвары, и растворы, которые дозируются каплями и 8
ложками. Итоговое занятие «Общая рецептура».
Смысловой модуль № 2. История лекарствоведения и фармакологии
Общая фармакология
5. Введение в фармакологию. Развитие лекарствоведения и 8
история фармакологии. Итоговое занятие «Общая
фармакология».
Смысловой модуль № 3. Лекарственные средства, влияющие на
афферентную и эфферентную иннервацию
6. Местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, 6
адсорбирующие, раздражающие лекарственные средства
7. Лекарственные средства, влияющие на передачу возбуждения в 6
холинергических синапсах. М- и Н- холиномиметики.
Антихолинэстеразные лекарственные средства. М-
холиноблокаторы.
Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, миорелаксанты)
8. Лекарственные средства, влияющие на передачу возбуждения в 6
адренергических синапсах. Адреномиметики, симпатомиметики.
Антиадренергические средства, симпатолитики
9. Дофамин- и серотонинергические лекарственные средства. 8
Итоговое занятие «Фармакология синаптотропных
средств».
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы
10. Психотропные лекарственные средства. Седативные 6
лекарственные средства, нейролептики, транквилизаторы,
нормотимики.
11. Снотворные, противоэпилептические, противопаркинсонические 6
лекарственные средства
12. Средства для наркоза.Фармакология и токсикология спирта 6
этилового
13. Фармакология наркотических анальгетиков 6
14. Фармакология ненаркотических анальгетиков. Нестероидные 6
противовоспалительные средства
15. Психомоторные стимуляторы. Аналептики. Антидепрессанты. 6
Ноотропные лекарственные средства. Адаптогены.
Актопротекторы.
16. Итоговое занятие 8
«Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы»
5


Модуль 2 Максимальное
темы Фармакология средств, влияющих на функцию количество
баллов
исполнительных органов, обмен веществ,
систему крови и иммунитет. Фармакология
противомикробных, противовирусных,
противопаразитарных и противогрибковых
средств
Смысловой модуль №5. Фармакология обменных процессов

1. Тема 16. Фармакология эндокринной системы. Гормональные 6


средства, их синтетические заменители и антагонисты.
2. Тема 17. Фармакология витаминных лекарственных средств. 6
Ферментные препараты и их ингибиторы.
3. Тема 18. Фармакология системы крови. Фармакология веществ, 6
влияющих на гемопоэз. Средства, влияющие на свёртываемость
крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз.
4. Тема 19. Противоаллергические и иммунотропные средства. 8
Итоговое занятие «Фармакология обменных процессов».
Смысловой модуль №6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем

5. Тема 20. Фармакология системы дыхания. 6


6. Тема 21. Фармакология системы пищеварения 6
7. Тема 22. Фармакология кровообращения. Гипо- и гипертензивные 6
средства. Антигиперлипидемические средства. Ангиопротекторы.
8. Тема 23. Фармакология коронарного и мозгового кровотока. 6
Антиангинальные и цереброваскулярные средства.
9. Тема 24. Кардиотонические лекарственные средства. Противо- 6
аритмичные средства.
10. Тема 25. Фармакология средств, влияющих на водно- 6
электролитный баланс. Противоподагрические средства.
11. Тема 26. Маточные и противозачаточные средства. 6
Тестовый контроль «Фармакология средств, влияющих на
функцию органов и физиологических систем».
12. Итоговое занятие «Фармакология средств, влияющих на 8
функцию исполнительных органов и физиологических
систем».
Смысловой модуль 7. Фармакология противомикробных, противовирусных,
противопаразитарных, противогрибковых лекарственных средств.

13. Тема 27. Антисептики и дезифецирующие средства. 6


Сульфаниламиды. Фторхинолоны.
14. Тема 28. Антибиотики I (β – лактамы, макролиды, 6
аминогликозиды)
15. Тема 29. Антибиотики II (тетрациклины, левомицетины). 6
16. Тема 30. Противопаразитарные, противоопухолевые, 8
противогрибковые, противовирусные и противотуберкулёзные
лекарственные средства. Итоговое занятие «Фармакология
противомикробных, противовирусных, противо-
паразитарных, противогрибковых лекарственных
6

средств».
17. Фармакология острых отравлений. Фармаконадзор за побочными 6
действиями лекарственных средств.
Итоговый тестовый контроль МОДУЛЬ-2.
18. Итоговый контроль Модуль-2. «Фармакология 80
средств, влияющих на функцию исполнительных
органов, обмен веществ, систему крови и иммунитет.
Фармакология противомикробных, противовирусных,
противопаразитарных и противогрибковых средств»
Вместе смысловые модули 112
Индивидуальная самостоятельная работа студента (СРС) 8
ИТОГО 200

Примечание: при усвоении темы по традиционной системе


оценки студент получает следующие баллы:

«5» - 6
«4» - 4
«3» - 2
«2» - 0

Итоговые занятия:

«5» - 8
«4» - 6
«3» - 4
«2» - 0

Минимальный проходной балл к сдаче итогового


МОДУЛЯ составляет 40 баллов, а также сдача итогового
тестового контроля (КРОК-1) не менее чем на 75%
7

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ФАРМАКОЛОГИИ


(осенний семестр)
№№ ТЕМА ЛЕКЦИИ
История развития фармакологии. Состояние современной
1. фармакологии. Закон Украины «О лекарственных средствах».
Общая фармакология.
Фармакология средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
Лекарственные средства, влияющие на передачу возбуждения в
2.
холинергических синапсах. Антихолинэстеразные лекарственные
средства. М-, Н-холиномиметики и холиноблокаторы.
Лекарственные средства, влияющие на передачу возбуждения в
3. адренергических синапсах: адреномиметики, адреноблокаторы,
симпатолитики.
Психотропные средства. Фармакология нейролептиков,
транквилизаторов, солей лития. Снотворные,
4.
противосудорожные, противопаркинсонические средства.
Применение в медицинской практике.
Фармакология боли и обезболивания. Средства для наркоза.
5. Классификация анальгетиков. Наркотические обезболивающие
средства.

Фармакология боли и обезболивания. Ненаркотические


6.
анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Средства, возбуждающие ЦНС. Аналептики, психотропные


7. стимуляторы, антидепрессанты. Ноотропные средства,
адаптогены, актопротекторы.
Фармакология гормональных средств лечения, их синтетических
8.
заменителей и антагонистов.
Фармакология веществ, влияющих на систему крови:
стимуляторы и ингибиторы лейкопоэза и эритропоэза.
9.
Фармакология антикоагулянтов и антиагрегантов.
Плазмозаменители.
10. Фармакология системы дыхания.
8

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ФАРМАКОЛОГИИ


(весенний семестр)
№№
ТЕМА ЛЕКЦИИ
п/п
Фармакология системы дыхания: деконгестанты, экспекторанты,
1
противокашлевые и бронхолитические средства.
Фармакология системы пищеварения. Средства, влияющие на

2 моторно-секреторную активность желудка и кишечника.


Гепатотропные и панкреатотропные препараты.
Фармакология системного, коронарного и мозгового кровообращения.

3 Антигипертензивные, антиангинальные и церебровазоактивные


средства.
Фармакология сердечной недостаточности. Кардиотонические

4 средства гликозидной и негликозидной природы. Антиаритмические


средства.
Фармакология водно-электролитного баланса. Мочегонные
5
препараты. Противоподагрические средства.
Фармакология родовой деятельности. Средства, влияющие на

6 сократительную активность миометрия. Контрацептивные


(противозачаточные) средства.
Фармакология противомикробных средств (ПС). Антисептические и
дезинфицирующие препараты. Синтетические ПС: сульфаниламиды,
7
производные нитроимидазола, хиноксалина. Противотуберкулезные и
антимикозные средства.
Общие принципы рациональной антибиотикотерапии. Фармакология
8
β-лактамных антибиотиков.
Аминогликозиды. Макролиды. Хлорамфеникол и тетрациклины.

9 Фторхинолоны. Принципы комбинированного назначения


антибиотиков.
Фармакология острых отравлений и неотложных состояний

10 Фармакологический надзор. Мониторинг за побочным действием


лекарственных средств в Украине.
9

СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Учебные цели:

 Ознакомиться с содержанием Закона Украины «О лекарственных


средствах» и Приказом МЗ Украины «О правилах выписывания
рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и
порядок отпуска лекарственных средств».
 Ознакомиться с правилами выписывания рецептов на
наркотические, ядовитые и сильнодействующие средства.
 Оценить значение правильно выписанной сигнатуры.
 Обобщить и проанализировать характеристику твердых и мягких
лекарственных форм, особенности их изготовления, пути введения в
организм и выписывание в рецептах.
 Обобщить и проанализировать характеристику жидких
лекарственных форм, особенности их изготовления, пути введения в
организм и выписывание в рецептах.
 Обобщить и проанализировать характеристику новых
лекарственных форм (кахеты, пастилки, глоссеты, карамели),
особенности их изготовления, пути введения в организм и
выписывание в рецептах.

Знать:
 Структуру и правила выписывания рецептов.
 Виды лекарственных форм, особенности их применения.

Уметь:
Выписывать развернутым и сокращенным способом рецепты на
различные лекарственные формы. Делать коррекцию дозы
лекарственных средств в зависимости от возраста пациента.
10

Бланк рецепта (образец)

Tabulettas Paracetamoli 0,2 N10


Da
Signa: Принимать внутрь по 1
таблетке 2 раза в день после еды,
5 дней при гриппе
11

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №1. Общая рецептура.
Закон Украины «О лекарственных средствах». Введение в общую рецептуру.
Твердые лекарственные формы
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Лекарственная форма Удобная для практического применения форма, придаваемая
лекарственным средствам для получения необходимого лечебного
или профилактического эффекта
Рецепт Письменное обращение врача к фармацевту об изготовлении и
отпуске лекарства больному с указанием, как им пользоваться
Фармакопея Сборник обязательных медико-фармацевтических
общегосударственных стандартов и положений, нормирующих
качество лекарственных средств.
Основные твердые Порошки, таблетки, драже, капсулы, карамели, глоссеты, пастилки,
лекарственные формы гранулы
Определение доз для больных детей различных возрастных групп
Для молодых людей 18 лет 3/4 дозы взрослых
Для детей: 14 лет 1/2 дозы взрослых
7 лет 1/3 дозы взрослых
6 лет 1/4 дозы взрослых
1 год 1/12 дозы взрослых
до 1 года 1/12-1/24 дозы взрослых
По формуле:
Доза ребенка = доза взрослого х возраст ребенка (в годах)
20

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы:
1. Закон Украины «О лекарственных средствах». Приказ МЗ Украины № 360 «О
правилах выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные
средства и порядок отпуска лекарственных средств». Понятие о врачебной
рецептуре, лекарственном сырье, веществе, средстве, форме, препарате.
2. Источники получения лекарств. Лекарственные формы и их классификация.
3. Рецепт: структура и правила выписывания рецептов для взрослых и детей. Виды
рецептурных бланков (формы 1, 3). Рецепт, как медицинский, юридический,
финансовый документ, его структура. Правила выписывания рецептов на
наркотические, ядовитые и сильнодействующие средства. Простые и сложные
рецепты. Официнальные и магистральные прописи.
4. Дозирование ЛС взрослым и детям. Аптека. Лекарственные средства из списков
А и Б.
5. Определение фармакопеи, виды фармакопей. Государственная фармакопея, ее
содержание и назначение.
6. Твердые лекарственные формы.
7. Порошки простые и сложные, дозированные и недозированные, для наружного и
внутреннего применения. Наполнители для порошков для наружного и
внутреннего применения. Правила выписывания порошков.
8. Капсулы, их виды, характеристика и назначение, правила выписывания.
9. Таблетки и драже, их характеристика и назначение, правила выписывания.
10. Гранулы, их назначение и правила выписывания. Понятие о других твердых
лекарственных формах.
12

11. Преимущества и недостатки твердых лекарственных форм. Особенности


применения.

Выписать в виде рецептов:

1. 25 г анестезина (Anaesthesinum) в Rp:


виде простой присыпки для
нанесения на рану.

2. Для ребенка 5 лет выписать в Rp:


сокращенном и развернутом виде 50г
присыпки, которая содержит 1%
салициловой кислоты (Acidum
salicylicum).

3. 100 г активированного угля (Carbo Rp:


activatus) для внутреннего
применения. Принимать по 2
столовые ложки, размешав в стакане
воды.

4. 12 порошков панкреатина Rp:


(Pancreatinum) по 0,5 г взрослому, а
также ребенку 6 лет. Назначить
внутрь по 1 порошку три раза в сутки
до еды, запивая щелочной
жидкостью.

5. 15 порошков кислоты никотиновой Rp:


(Acidum nicotinicum) по 0,03 г.
Назначать внутрь по 1 порошку три
раза в сутки.

6. 12 сложных порошков папаверина Rp:


гидрохлорида (Papaverinі
hydrochloridum) по 0,02 г с
анестезином (Anaesthesinum) по 0,3
г. Назначать внутрь по 1 порошку три
раза в сутки после еды.
13

7. Сложный порошок, содержащий Rp:


натрия хлорида (Natrii chloridum)
15 г и натрия гидрокарбоната (Natrii
hydrocarbonas) 20 г. Назначать по 1
чайной ложке на стакан теплой воды
для полоскания горла.

8. 30 капсул, содержащих по 0,3 г Rp:


железа молочнокислого (Ferrі lactas).
Назначать по 1 капсуле 3 раза в
день после еды.

9. 40 таблеток нитроглицерина Rp:


(Nitroglycerinum) по 0,0005 г.
Употреблять по 1 таблетке под язык
при приступе стенокардии.

10. 100 официнальных таблеток Rp:


викалина (“Vicalinum”). Назначать по
1 таблетке 3 раза в день после еды.

11. 10 порошков мезатона Rp:


(Mesatonum) в дозе 0,03 г.
Принимать по 1 порошку 3 раза в
день после еды.

12. 10 порошков дибазола (Dibazolum) Rp:


в дозе 0,5 г. Принимать по 1 порошку
2 раза в день.

13. 20 драже диазолина (Diazolinum) в Rp:


дозе 0,05 г. Назначать по 1 драже 3
раза в день 15-летнему подростку.

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
2. Общая рецептура. Методическое руководство для студентов медицинского
факультета./ Мамчур В. И. и соавтор. – Днепропетровск. 2013. – С. 7-13.
3. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 195-197.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
14

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №1. Общая рецептура.
Мягкие лекарственные формы
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Основные мягкие Мази, кремы, пасты, линименты, суппозитории, пластыри
лекарственные формы
Мази Состоят из действующего вещества (лекарственного вещества) и
Unguentum мазевой основы. Мази могут быть официнальными (выписываются
сокращенным способом) и магистральными (выписываются
сокращенным и развернутым способами).
Пасты Густая мазь, содержащая не менее 25% (не более 65%)
Pasta порошкообразных веществ
Линименты Густая жидкость или студнеобразная масса, расплывающаяся при
Linimentum температуре тела.
Суппозитории Дозированная лекарственная форма, имеющая твердую консистенцию
Suppositoria при комнатной температуре и плавящаяся при температуре тела.
Различают ректальные и вагинальные суппозитории.
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы:
1. Мази, их состав. Мазевые основы (вазелин, ланолин, синтетические основы),
их характеристика и значение для действия лекарств. Глазные мази.
2. Пасты, их отличия от мазей.
3. Линименты, их разновидности. Пластыри и медицинские клеи.
4. Другие виды мягких лекарственных форм: гель, крем.
5. Суппозитории ректальные и вагинальные, их назначение.
6. Преимущества и недостатки мягких лекарственных форм при их применении.
Правила выписывания мягких лекарственных форм.
7. Особенности применения мягких лекарственных форм в педиатрической
практике.
Выписать в виде рецептов:
1. 30 г 3% тетрациклиновой Rp:
(Tetracyclinum) мази для
нанесения на пораженный
участок кожи.
2. 20 г официнальной цинковой Rp:
(Zincum) мази. Назначать для
нанесения на края раны.
3. 10 г глазной мази, содержащей Rp:
0,5% гидрокортизона
(Hydrocortisonі acetas).
Закладывать за нижние веки на
ночь.
4. 30 г мази, содержащей 1% Rp:
салициловой кислоты (Acidum
salicylicum) и 10% цинка оксида
(Zinci oxydum). Смазывать
пораженные участки.
15

5. 30 г пасты, содержащей 0,2 % Rp:


фурацилина (Furacilinum).
Наносить на пораженные
участки кожи.

6. 30 г официнального линимента, Rp:


содержащего синтомицин
(Synthomycinum). Наносить на
рану при перевязке.

7. 100 г линимента по Rp:


Вишневскому, содержащего 3%
дегтя березового (Pix liquida),
3% ксероформа (Xeroformium),
а основа – касторовое масло
(Oleum Ricini). Для перевязки
гнойных ран.

8. 12 официнальных суппо- Rp:


зиториев ребенку 6 лет,
содержащих 0,1г левомицетина
(Laevomycetinum). Вводить в
прямую кишку 2 раза в сутки.
9. 10 ректальных суппозиториев, Rp:
содержащих 0,2г метацина
(Methacinum) и 0,1г анестезина
(Anaesthesinum). Назначать по
1 суппозиторию в прямую кишку
2 раза в день.
10. 20 вагинальных суппозиториев,
содержащих 0,001 г синестрола Rp:
(Synoestrolum). Вводить во
влагалище утром и вечером.
Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Общая рецептура. Методическое руководство для студентов медицинского
факультета./ Мамчур В. И. и соавтор. – Днепропетровск. 2013. – С.13-17.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 197-199.
Оценка за тему - Подпись
Количество баллов - преподавателя:
16

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №1. Общая рецептура.
Жидкие лекарственные формы.
Растворы для внутреннего и наружного
применения, для инъекций, аэрозоли
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Растворы (solutio) для Вводятся per os, в желудок и 12-перстную кишку с помощью зонда, per
энтерального rectum. Дозируются ложками, мерными стаканчиками
применения
Растворы для Наносятся на кожу (аппликации, примочки, полоскания и др.).
наружного применения Растворы для наружного применения могут быть водными,
спиртовыми, масляными, глицериновыми. Концентрация растворов
чаще выражается в процентах.
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы:
1. Понятие о растворе. Растворы для наружного использования (глазные капли,
капли для носа, ушные капли, орошения, лосьоны, коллодии), их применение в
медицине. Растворители: вода, спирт, масла, глицерин и др., их характеристика.
Способы выражения концентрации раствора. Способы выписывания растворов
для наружного назначения.
2. Растворы для приема внутрь (микстуры, капли внутрь). Дозирование растворов
для внутреннего употребления (ложки столовые, десертные, чайные, капли и др.).
Правила выписывания.
3. Лекарственные формы для инъекций. Требования, предъявляемые к ним
(стерильность, чистота, стойкость, апирогенность). Пути их введения. Формы
выпуска лекарств для инъекций. Правила выписывания лекарственных
препаратов в ампулах, флаконах и в аптечной упаковке.
4. Преимущества и недостатки растворов для внутреннего и инъекционного
введения по сравнению с твердыми лекарственными формами.
5. Аэрозоли и спреи, характеристика, применение, правила выписывания.
6. Значение растворов как лекарственной формы в педиатрии.

Выписать в виде рецептов:


1. 500 мл 0,02% раствора Rp:
фурацилина (Furacilinum).
Назначать для промывания
раны. Раствор выписать
развернутым и сокращенным
вариантом.

2. 2% спиртовый раствор Rp:


салициловой кислоты (Acidum
salicylicum) 10 мл для
смазывания гнойников
17

3. На 12 приемов столовыми Rp:


ложками раствор кальция
хлорида (Calcii chloridum) в
разовой дозе 1,0. Назначать по
одной столовой ложке 3 раза в
день.

4. На 10 приемов десертными Rp:


ложками раствор дибазола
(Dibazolum) ребенку 6 лет.
Разовая доза взрослому 0,04г.
назначать по 1 ложке 3 раза в
день.

5. Раствор папаверина Rp:


гидрохлорида (Papaverini
hydrochloridum) на 30 приемов
внутрь каплями ребенку 7 лет.
Разовая доза папаверина –
0,005г. Назначать по 10 капель 3
раза в день.

6. Для подкожных инъекций Rp:


раствор папаверина
гидрохлорида (Papaverini
hydrochloridum) в ампулах по 1
мл. Разовая доза папаверина –
0,02г. Назначать по 1 мл 2 раза в
день.

7. 10 ампул по 1 мл 1% масляного Rp:


раствора прогестерона
(Progoesteronum). Назначать по
1 мл под кожу 1 раз в день,
предварительно разогрев.

8. 500 мл 5% раствора глюкозы Rp:


(Glucosum) в аптечной упаковке
для внутривенного капельного
введения.
18

9. 20 флаконов стрептомицина Rp:


сульфата (Streptomycini sulfas)
по 0,5г для внутримышечного
введения 2 раза в день
подростку 14 лет,
предварительно растворив в 3
мл физраствора.

10. 6 флаконов кортикотропина Rp:


(Corticotropinum) по 10 ЕД для
внутримышечного введения
ребенку 5 лет. Вводить 2 раза в
день.

11. Аэрозоль „Ингалипт” Rp:


(Ingaliptum) 10 мл. Орошать
носоглотку 6 раз в сутки.

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Общая рецептура. Методическое руководство для студентов медицинского
факультета./ Мамчур В. И. и соавтор. – Днепропетровск. 2013. – С. 17-26.
3. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 199-201.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
19

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №1. Общая рецептура.
Итоговое занятие по общей рецептуре.
Микстуры, отвары и растворы, которые дозируются
каплями и ложками.
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Настои Водная вытяжка из растительного лекарственного сырья. Готовят из
Infusum рыхлого лекарственного сырья, а также сырья, содержащего
нестойкие летучие вещества (эфирные масла).
Отвары Водная вытяжка из растительного лекарственного сырья. Готовят из
Decoctum плотного растительного сырья. При внутреннем применении
выписываются исходя из разовой дозы лекарственного сырья на
прием, при наружном применении – из фармакопейного разведения.
Настойки Прозрачные окрашенные жидкости, получаемые путем спиртового,
Tinctura водно-спиртового, спирто-эфирного извлечения действующих начал
из лекарственного сырья.
Экстракты Концентрированные вытяжки из лекарственного сырья. В зависимости
Extractum от консистенции различают жидкие, густые и сухие.

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Настои и отвары, их характеристика как многокомпонентных лекарственных
форм. Способы их приготовления. Фармакопейные соотношения.
2. Понятия о сборах, их применение.
3. Галеновые препараты: настойки, экстракты. Их характеристика и применение.
4. Суспензии, слизи. Источники получения, использование.
5. Сиропы, ароматические воды, их использование.
6. Микстуры на основе отваров и настоев.
7. Преимущества и недостатки этих лекарственных форм. Способы дозирования и
правила выписывания в рецептах.
8. Особенности применения этих лекарственных форм в педиатрии.

Выписать в виде рецептов:


1. На 12 приемов настой валерианы Rp:
(radix Valerianaе) с натрия бромидом
(Natriі bromidum). Разовая доза
корня валерианы – 0,5г, натрия
бромида – 0,25г. Назначать по одной
столовой ложке 3 раза в день.

2. На 10 приемов микстуру корня алтея Rp:


(radix Althaeae) вместе с натрия
гидрокарбонатом (Natrii
hydrocarbonas) и сиропом. Разовая
доза корня алтея и натрия
20

гидрокарбоната – по 0,5г. Назначать


по 1 чайной ложке 5 раз в день.
3. Настойку боярышника (Crataegus) по Rp:
20 капель на прием 3 раза в сутки.

4. Сложную настойку из пустырника


(Leonurum), доза 20 капель и
строфанта (Strophanthum), доза 5
капель. Принимать 2 раза в день. Rp:

5. На 20 приемов микстуру из сухого Rp:


экстракта беладонны (Belladonna) по
0,015г вместе с натрия
гидрокарбонатом (Natrii
hydrocarbonas) по 0,3г. Назначать по
1 чайной ложке 2 раза в день.

6. Развернутым способом кодеина Rp:


фосфат (Сodeini phosphas), доза
0,015г. Принимать по 10 капель 2
раза в день, 5 дней.

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Общая рецептура. Методическое руководство для студентов медицинского
факультета./ Мамчур В. И. и соавтор. – Днепропетровск. 2013. – С. 17-26.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 199-201.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
21

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль № 2. История лекарствоведения и фармакологии.
Общая фармакология.
Введение в фармакологию. Развитие
лекарствоведения и история фармакологии.
Общая фармакология.

Цель занятия:
• обобщить и проанализировать основные фармакологические термины;
• оценить значение фармакологии как фундаментальной дисциплины для развития
других дисциплин и направлений в медицине;
• проанализировать основные этапы развития фармакологии как науки и вклад
ученых в каждом из ее этапов становления.
• изучить общие принципы взаимодействия лекарственных средств и организма,
виды фармакологических реакций на основе факторов, влияющих на их характер.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ:
1. Определение фармакологии как науки. История фармакологии, в т.ч. в ГУ «ДМА
МЗ У» (Ю.А. Петровский, Г.Е. Батрак, С.И. Хрусталев, Е.Т. Зленко, А.К. Ярош, П.А.
Неруш, В.И. Мамчур и др.)
2. Методы, применяемые в фармакологии. Пути создания лекарственных
препаратов.
3. Виды лекарственной терапии.
4. Общая фармакология. Фармакодинамика. Фармакокинетика.
5. Пути поступления лекарственных средств в организм, их преимущества и
недостатки. Сравнительная характеристика.
6. Виды действия лекарственных веществ на организм.
7. Понятия о лечебном, токсическом, главном и побочном эффектах лекарственных
веществ.
8. Зависимость действия лекарственных средств от химической структуры, а также
роль других факторов, от которых зависит действие лекарственного вещества на
организм.
9. Явления, возникающие при повторном введении препаратов. Кумуляция, ее виды.
Тахифилаксия. Толерантность.
10. Этапы развития наркотической зависимости. Профилактика токсико-наркоманий.
11. Виды синергизма: суммирование и потенцирование. Прямой и непрямой
синергизм. Их применение в медицине.
12. Виды антагонизма: прямой и непрямой. Представление об одностороннем и
двустороннем антагонизме. Использование его в неотложной терапии.
13. Фармакокинетика лекарственных средств, ее этапы.
14. Механизмы транспорта лекарственных веществ через биологические мембраны.
15. Понятие о дозе лекарственного вещества. Виды доз.
16. Метаболизм лекарственных веществ. Указать реакции биотрансформации
лекарственных веществ.
17. Экскреция лекарственных веществ.
18. Токсикология. Лекарственная болезнь.
22

ДАЙТЕ ОТВЕТ НА ВОПРОС:


1. ФАРМАКОДИНАМИКА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. ФАРМАКОКИНЕТИКА, ЕЁ ЭТАПЫ.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

3. ВИДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4. СИНЕРГИЗМ, АНТАГОНИЗМ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1. Известно, что у людей с генетически обусловленной При этом пена не образовалась. C чем связанное
недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отсутствие действия препарата?
эритроцитов, в ответ на назначение некоторых *A. Наследственная недостаточность каталазы
противомалярийных препаратов может развиваться B. Низкая концентрация пероксидазы
гемолиз эритроцитов. Как называется такой тип реакции на C. Наследственная недостаточность
лекарственные препараты? Фосфатдегидрогеназы эритроцитов
*A. Идиосинкразия D. Неглубокая рана
B. Cенсибилизация E. Наличие в ране гнойного содержимого
C. Aллергия 5. Ребенок страдает идиосинкразией на лекарственное
D. Толерантность вещество, которая обусловлена:
E. Тахифилаксия A. Накоплением лекарственного вещества в организме.
2. Больной с хроническим запором принимал ежедневно B. Истощением субстрата, с которым
одну таблетку "Cенадексин". Cпустя некоторое время для взаимодействует лекарство
получения эффекта он вынужден был принимать по 2 *C. Наследственной энзимопатией
таблетки. Укажите, как называется такой тип изменения D. Ингибированием микросомальных
действия лекарственных веществ: ферментов печени
*A. Привыкание E. Сопутствующим заболеванием органа
B. Bрачебная зависимость -мишени
C. Идиосинкразия 6. Унитиол является антидотом и применяется, в
D. Cенсибилизация частности, при отравлениях солями тяжелых металлов.
E. Кумуляция Как называется такой тип взаимодействия лекарственных
3. У женщин, которые во время беременности принимали веществ?
талидомид, рождались дети с дефектами развития рук. *A. Химический антагонизм
Укажите, как называется такой тип действия B. Физический антагонизм
лекарственных веществ на плод. C. Физиологичный антагонизм
A. Мутагенное D. Cинергоантагонизм
B. Eмбриотоксическое E. Неконкурентный антагонизм
C. Канцерогенное 7. На фоне приема алкоголя у больного, который получает
*D. Тератогенное клофелин для лечения гипертонической болезни,
E. Фетотоксическое появились явления резкого угнетения центральной
4. Больная обратилась в травмпункт по поводу нагноения нервной системы. C чем это может быть связано?
резаной раны. Bрач для очистки раны от гнойных *A. Потенцирования эффектов
выделений промыл ее 3% раствором перекиси водорода. B. Cуммация эффектов
23

C. Кумуляция вмешательства сделали нейролептанальгезию путем


D. Интоксикация введения фентанила и дроперидола. Какое из
E. Идиосинкразия переличенных явлений обеспечивает достижение
8. Длительное употребление некоторых лекарственных обезболивания, достаточного для проведения операции?
средств, которые предшествуют беременности, *A. Потенциирование
увеличивают риск рождения ребенка с генетическими B. Кумуляция
изъянами. Как называется это действие? C. Cуммация
*A. Мутагенный эффект D. Cенсибилизация
B. Эмбриотоксический эффект E. Прямой синергизм
C. Тератогенный эффект 17 Как известно, энтеральний путь введения есть
D. Фетотоксический эффект наиболее распространенный и простой. Какой из
E. Бластомогенний эффект названных способов введения лекарства не принадлежит
9. Больной хронической сердечной недостаточностью на к энтеральным?
протяжении нескольких месяцев принимал в *A. Bагинальний
амбулаторных условиях дигоксин. На определенном этапе B. Ректальный
лечения у него возникли симптомы передозирования C. Cублингвальний
препарата. Какое явление лежит в основе развития этого D. Трансбуккальний
осложнения? E. Пероральный
*A. Материальная кумуляция 18 Aнтиангинальный препарат нитроглицерин принимают
B. Привыкание сублингвально, всасывается он слизистой оболочкой рта
C. Cенсибилизация быстро и имеет быстрый эффект. Какой вид действия
D. Функциональная кумуляция нитроглицерина проявляется при таком способе
E. Тахифилаксия введения?
10 Как известно, специфическая активность и токсичность A. Местный
лекарственного средства обусловлена его свободной (не *B. Резорбтивный
связанной с белками) фракцией. C какими белками C. Рефлекторный
сыворотки крови связывается большее количество D. Раздражающий
лекарственных средств? E. Обезболивающий
*A. альбумин 19 Для уменьшения зубной боли больному рекомендовано
B. B-глобулин принимать анальгин. К какому из перечисленных видов
C. гамма-глобулин фармакотерапии относится этой метод лечения?
D. церулоплазмин A. Этиотропний
11 Больному с ринитом закапали в нос эфедрина B. Cимтоматический
гидрохлорид. Заложенность носа исчезла. При частом *C. Патогенетический
повторном введении степень этой реакции уменьшилась D. Заместительный
до полного исчезновения. Чем это обусловлено? E. Функциональный
A. Bведением препарата неправильным способом 20 При отравлении грибами - мухоморами в качестве
B. Cенсибилизацией к препарату антидота используют атропин.Какой из перечисленных
*C. Феноменом тахифилаксии механизмов присущ атропину, который приводит к
D. Индивидуальной нечувствительности к обезвреживанию грибного яда - мускарина?
препарату A. Физико - химический
E. Побочным эффектом препарата *B. Рецепторный
12 Больному назначен препарат с выраженными C. Aнтиферментный
липофильными свойствами. Каким будет главный D. Ферментный
механизм его всасывания? E. Прямое взаимодействие с клеточными метаболитами
A. Aктивный транспорт 21 Метаболизм лекарственных средств в
B. Фильтрация эмбриональном периоде происходит значительно
C. Пиноцитоз медленнее, чем во взрослом возрасте. Указана
*D. Пассивная диффузия особенность фармакокинетики плода обусловленная,
E. Cвязывание с транспортными белками прежде всего:
13 У больного, обратившегося к врачу, диагностирован A. Большой проницаемостью гистогематических
анацидный гастрит. Для улучшения работы желудка барьеров
больному назначили таблетки ацединпепсина. Какой вид B. Значительным объемом экстрацеллюлярной
лечения был назначен больному? жидкости
A. Этиотропная терапия C. Cпособностью кожи абсорбировать и экскретировать
B. Каузальная терапия водорастворимые лекарства
C. Cимптоматическая терапия D. "Дозреванием" рецепторов в органах в разные
*D. Заместительная терапия термины
E. Профилактическое применение *E. Функциональным несовершенством большинства
14 Больному в послеоперационном периоде длительное ферментов или их отсутствием
время вводили промедол. После отмены препарата у 22 Какой из указанных параметров является
пациента возникли тяжелые психические и соматические обязательным условием быстрого проникновения
нарушения. Как называется это явление? лекарственного вещества через гематоэнцефалический
A. Cиндром отдачи барьер?
B. Cиндром обкрадывания A. Растворимость в воде
C. Идиосинкразия *B. Растворимость в липидах
*D. Aбстинентный синдром C. Cтойкая связь с белками
E. Тахифилаксия D. Неионизированное состояние
15 У мужчины 36 лет с черепно-мозговой травмой E. Химическая структура
дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы 23 К реакциям микросомального окисления принадлежат
отсутствуют. Какой путь введения пирацетама наиболее все названные, кроме:
целесообразен в данном случае? A. Cульфоокисление
A. Ректальный B. Дезаминирование
B. Ингаляционный C. Дезалкилирование
C. Подкожный *D. Глюкуронирование
D. Пероральный E. Aроматическое гидроксилирование
*E. Bнутривенный 24 Фармакологическая несовместимость лекарств, которая
16 Больному для кратковременного хирургического выявляется на уровне специфического эффекта,
24

называется: E. Количество препарата в органе-эффекторе


A. Фармакокинетической 34 Больным старше 60 лет дозу препарата:
*B. Фармакодинамической A. Cнижают на 20%
C. Химической B. Cнижают на 60-70%
D. Фармацевтической *C. Cнижают на 30-50%
E. Физической D. Разделяют на более частое количество приемов
25. Как изменится фармакологическая активность E. Cнижают частоту приемов
препарата с высокой тропностью к белкам плазмы крови 35 Отметить эффект, связанный с возбуждением Н2-
при возникновении гипоальбуминемии? гистаминовых рецепторов.
*A. Повысится *A. Повышение секреторной активности клеток
B. Уменьшится слизистой оболочки желудка
C. Не изменится B. Повышение тонуса стенок бронхов
D. Aннулируется C. Угнетение предсердно-желудочковой проходимости
26 Cвязывание лекарственного препарата с D. Понижение тонуса артерий
глюкуроновой кислотой при его биотрансформации: E. Повышение проницаемости капилляров
A. Происходит с участием цитохрома Р-450 36 Молодому человеку в состоянии сильного алкогольного
B. Повышает его фармакологическую активность опъянения врач скорой помощи сделал внутримушечно
C. Cнижает его растворимость в воде инъекцию кофеина. Объясните, на основе какого принципа
D. Происходит с одинаковой интенсивностью у действует данная манипуляция?
новорожденных и взрослых A. Cинергизм
*E. Повышает его растворимость в воде *B. Физиологический антагонизм
27 Что отражает такой фармакокинетический параметр C. Потенциация
лекарственных средств, как период полувыведения D. Конкурентный антагонизм
(Т1/2)? E. Cуммация эффектов
*A. Промежуток времени, за который концентрация 37 Больной с язвенной болезнью желудка принимал
препарата в плазме крови уменьшается на 50 % антацидный препарат - альмагель. Для лечения острого
B. Объем плазмы крови, освобождающийся от бронхита ему назначили антибиотик - метациклин. На
препарата за единицу времени протяжении 5 дней температура не снизилась, кашель и
C. Bремя полного выведения препарата из организма характер мокроты не изменились. Bрач сделал вывод о
D. Cкорость выведения препарата через почки несовместимости препаратов при их взаимодействии. О
E. Cоотношение между скоростью выведения какой именно несовместимости препаратов идет речь?
препарата и его концентрацией в плазме крови A. Фармакодинамическая
28 Bо время какой фазы фармакокинетического процесса B. Фармакокинетическая на этапе биотрансформации
лекарственные средства начинают действовать? C. Фармацевтическая
*A. Распределение *D. Фармакокинетическая на этапе всасывания
B. Биотрансформация E. Прямой антагонизм
C. Bыведения 38 Пациенту, болеющему сахарным диабетом и
D. Aбсорбция аллергическим дерматитом врач назначил
E. Bзаимодействие фторированный гормональный препарат в виде мази. На
29 Какой из путей выведения лекарственного средства из вопрос больного о преимуществе назначенного препарата
организма является основным? перед мазью гидрокортизола врач объяснил, что:
A. Легкие *A. Назначенный препарат практически не обладает
*B. Почки резорбтивным действием
C. Желчь B. Усиливает синтез инсулина
D. Фекальные массы C. Действует кратковременно
E. Потовые железы D. Действует слабее
30 Показатель минимального уровня лекарственного E. Cтоит дешевле
средства в крови, способный создать терапевтический 39 Прозерин при системном введении крысе повышает
эффект, называется: тонус скелетных мышц. Фторотан вызывает релаксацию
A. Минимальная терапевтическая доза скелетных мышц и ослабляет эффекты прозерина.
B. Минимальная разовая доза Определите характер взаимодействия прозерина и
C. Минимальная суточная доза фторотана
*D. Минимальная эффективная концентрация A. Конкурентный антагонизм
E. Терапевтический показатель B. Прямой функциональный антагонизм
31 Показатель, характеризующий присутствие в организме *C. Косвенный функциональный антагонизм
эффективной концентрации лекарственного средства, D. Независимый антагонизм
называется: E. Неконкурентный антагонизм
A. Cкорость мочевыведения 40 Для более быстрого введения в наркоз больного
*B. Продолжительность действия применена следующая комбинация: эфир для наркоза +
C. Клиренс вещества азота закись + фторотан. Что это за тип взаимодействия
D. Период полувыделения лекарственных средств?
E. Концентрация вещества в плазме A. Опосредствованный синергизм
32 Электролиты, слабые органические кислоты, B. Cинергоантагонизм
проникают через клеточную мембрану путем: C. Потенцирований синергизм
A. Aктивного транспорта D. Физический антагонизм
B. Фильтрации *E. Cуммированный синергизм
C. Пиноцитоза 41 У больного, который обратился в больницу с жалобами
*D. Пассивной диффузии на понос, диагностировали амебную дизентерию. B
E. Облегченной диффузии комплексное лечение был включен тетрациклин. Назвать
33 Биодоступность лекарственного препарата - это: вид действия назначенного препарата
*A. Количество неизменного вещества, которое достигло A. Основное действие
плазмы крови относительно исходной дозы препарата B. Прямое действие
B. Количество препарата, попавшего в желудочно- C. Рефлекторное действие
кишечный тракт *D. Этиотропное действие
C. Количество препарата, метаболизировавшегося в E. Необоротное действие
печени 42 К мужчине 22 лет была вызвана бригада скорой
D. Cодержание действующего вещества в помощи по поводу приступа бронхиальной астмы. Какой
лекарственной форме путь введения салбутамола наиболее приемлем в данном
25

случае? E. Исчезнет
A. Bнутривенный 47. Больной, лечившийся по поводу невроза сибазоном,
*B. Ингаляционный жалуется на зубную боль. Врач назначил ему
C. Bнутримышечный обезболивающее сред-ство в дозе, меньшей
D. Подкожный среднетерапевтиче-ской. Какое явление принял во
E. Cублингвальный внимание врач, уменьшая дозу препарата?
43 Больной гипертонической болезнью длительное время A. Суммация
принимал антигипертензивный препарат, который резко B. Толерантность
прекратил употреблять. После этого состояние больного C. Лекарственная зависимость
ухудшилось, развился гипертензивный криз. К какой *D. Потенцирование
категории принадлежит это побочное действие? E. Кумуляция
A. Толерантность 48. Больному назначен дигоксин. Через несколько дней
B. Кумуляция обнаружены признаки передозировки препарата, его
*C. Cиндром отмены содержание в крови значительно превышает верхнюю
D. Cенсибтилизация границу терапевтической концентрации. Как называется
E. Зависимость такой вариант действия лекарственных средств?
44 Больному, который отравился серебра нитратом *A. Кумуляция
назначили для промывания желудка гипертонический B. Антогонизм
раствор натрия хлорида. Какой механизм лежит в основе C. Тахифилоксия
антидотного действия натрия хлорида? D. Привыкание
*A. Физико-химический E. Потенциирование
B. Рецепторный 48. Больной, лечившийся по поводу невроза сибазоном,
C. Bзаимодействие с клеточными метаболитами жалуется на зубную боль. Врач назначил ему
D. Ферментный обезбаливающее средство в дозе, меньшей
E. Aнтиферментный среднетерапевтической. Какое явление принял во
45 Bо время назначения лекарственных препаратов врач внимание врач, уменьшая дозу препарата?
должен помнить о возможных побочных эффектах, A. Толерантность
интенсивность которых, как правило, является B. Лекарственная зависимость
дозозависимой. Bыраженность каких побочных эффектов C. Кумуляция
не зависит от дозы? *D. Потенцирование
A. Эффекта последействия E. Суммация
B. Повреждающих [токсичных] 49. Больной хронической сердечной не-достаточностью в
C. Фармакодинамических [прямого действия] течение нескольких ме-сяцев принимал в амбулаторных
D. Лекарственной резистентности условиях дигоксин. На определённом этапе лечения у него
*E. Aллергических возникли симптомы передозировки препарата. Какое
46. Как изменится фармакологическая активность явление лежит в основе развития этого осложнения?
препарата с высоким сродством к белкам плазмы крови A. Функциональная кумуляция
при возникновении гипоальбуминемии? B. Привыкание
A. Не изменится C. Сенсибилизация
B. Несколько уменьшится D. Тахифилаксия
*C. Повысится *E. Материальная кумуляция
D. Существенно уменьшится

ЛИТЕРАТУРА:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Общая фармакология / Мамчур В.И. и соавтор. - Днепропетровск. - 2013.- 52 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 8-19.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись преподавателя:


Количество баллов -
26

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль № 3. Лекарственные средства, влияющие на
афферентную и эфферентную иннервацию.
Местноанестезирующие, вяжущие,
обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие
лекарственные средства

Определение
Термин
Анестезирующие Препараты, снижающие чувствительность окончаний афферентных
средства нервов и подавляющие проведение возбуждения по нервным
волокнам
Вяжущие,
обволакивающие, Защищают окончания чувствительных нервов от действия
адсорбирующие раздражающих агентов
средства
Раздражающие средства Возбуждают чувствительные рецепторы кожи или слизистых
оболочек, рефлекторно улучшают трофику внутренних органов

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы:
1. Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию (лекарственные
средства, снижающие и повышающие чувствительность окончаний афферентных
нервов).
2. Лекарственные средства для местной анестезии. Классификация по химическому
строению и по использованию для разных видов анестезии. Требования к
местным анестетикам.
3. Фармакология сложных эфиров - Новокаина, Тримекаина, Анестезина и
замещенных амидов - Лидокаина, Артикаина, Бупивакаина (Маркаин).
4. Сравнительная характеристика местноанестезирующих. Показания к применению.
Цель и возможности комбинации с адреномиметиками.
5. Побочные эффекты местных анестетиков, меры их профилактики и лечения.
Токсикология кокаина.
6. Вяжущие лекарственные средства. Органические и неорганические вяжущие
лекарственные средства. Механизм действия, показания к применению.
7. Фармакологическая характеристика Танина, Висмута нитрата основного,
травы Зверобоя, листьев Шалфея, цветов Ромашки. Комплексные
препараты на их основе.
8. Обволакивающие лекарственные средства. Общая характеристика
обволакивающих средств. Механизм действия, показания к применению (слизь
Крахмала, семя Льна).
9. Адсорбирующие лекарственные средства. Классификация адсорбирующих
средств. Механизм действия. Показания к применению. Препараты угля (Уголь
активированный). Синтетические сорбенты (Энтеросгель).
10. Лекарственные средства, раздражающие окончания чувствительных нервов.
Классификация раздражающих средств. Механизм действия. Влияние на кожу и
слизистые оболочки. Показания к применению.
11. Фармакодинамика раствора Аммиака, Ментола, Горчицы, Масла
скипидарного очищенного и комплексных препаратов на их основе.
27

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. танин; 7. викаир*;
2. викалин*; 8. артикаин*;
3. трава зверобоя; 9. бупивакаин;
4. листья шалфея; 10. лидокаин*;
5. цветы ромашки; 11. уголь активированный;
6. новокаин*; 12. раствор аммиака.
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
назначению противопоказания
28
29

Выписать в форме рецептов:


Викалин Новокаин
Rp: Rp:

Уголь активированный Лидокаин


Rp: Rp:

Раствор аммиака Артикаин


Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. У больного на фоне инфаркта миокарда возник 3. У пациента во время проведения проводниковой
пароксизм желудочковой тахикардии. Какое из анестезии новокаином развился анафилактический шок.
местноанестезирующих средств следует использовать для Какой из перечисленных является препаратом выбора?
устранения аритмии? A. Норадреналина гидрохлорид
A. Новокаин B. Кордиамин
B. Совкаин C. Димедрол
*C. Лидокаин D. Aтропина сульфат
D. Ультракаин DS *E. Aдреналина гидрохлорид
E. Тримекаин 4. Больному с тяжелой патологией печени врач назначил
2. Беременная женщина жалуется на изжогу, вызванную местный анестетик. Какой из ниже перечисленных
токсикозом. Какое средство является оптимальным в местных анестетиков метабилизируется холинэстеразой
данном случае? крови?
A. Натрия гидрокарбонат A. Лидокаин
B. Bисмут субнитрат *B. Новокаин
C. Ранитидин C. Бупивакаин
*D. Aльмагель D. Тримекаин
E. Омепразол E. Пиромекаин
30

5. Больному для поверхностной анестезии слизистой C. Дикаин


оболочки полости рта при лечении стоматита назначили D. Тримекаин
препарат из группы местных анестетиков - сложных E. Новокаин
эфиров парааминобензойной кислоты, плохо 13. Bещества с какими свойствами называются
растворимый в воде, который используют в виде масляных местноанестезирующими:
растворов, мазей, паст, порошков, свечей. Назовите A. Избирательно устраняющие болевую
препарат. чувствительность при локальном воздействии
*A. Aнестезин B. Уменьшающие возбуждение нервных окончаний в
B. Новокаин результате косвенного действия
C. Дикаин C. Устраняющие возбудимость и проводимость
D. Танин эфферентных нервов вследствие блокады генерации ПД
E. Лидокаин D. Bызывающие утрату всех видов местной
6. К стоматологу обратилась больная с жалобами на боль, чувствительности вследствие паралича ЦНC
чувство жжения в десне от горячего, кислого, соленого, *E. Устраняющие все виды чувствительности в
сладкого, кровоточивость десен во время приема пищи и результате паралича нервных окончаний или проводников
чистки зубов. Объективно: слизистая десны ярко- в связи с понижением проницаемости мембран для ионов
красная, отечная, кровоточит при надавливании, десневые Na и К
сосочки закруглены. Д-з: острый катаральный гингивит. 14. При действии местных анестетиков на нервное
Bыберите препарат с вяжущим механизмом действия. волокно:
A. Галаскорбин A. Изменяется проводимость мембраны
B. Хлоргексидин преимущественно для ионов кальция
C. Натрия гидрокарбонат B. Изменяется проводимость мембраны
*D. Отвар коры дуба преимущественно для ионов калия
E. Цитраль. *C. Понижается проницаемость мембраны для ионов
7. B хирургическое отделение поступил больной по натрия и калия, что приводит к невозможности
поводу острого аппендицита. Eму была назначена образования потенциала действия.
аппендэктомия под местной анестезией. Однако из D. Cущественно изменяется величина потенциала
анамнеза выяснилось, что больной часто страдает покоя
аллергическими реакциями на лекарства. Bыберите E. Cтабилизируется инактивированное состояние
изуказанных препаратов наиболее предпочтительный для потенциалзависимых каналов
инфильтрационной анестезии 15. Укажите механизм противовоспалительного действия
в данной ситуации. вяжущих средств
A. Новокаин A. Cпособны образовывать коллоидные растворы
B. Aнестезин B. Угнетают возбудимость мембран нервного волокна
C. Тримекаин *C. Образуют альбуминатную пленку, уменьшающую
*D. Лидокаин раздражение рецепторов
E. Cовкаин D. Блокируют простаглантинсинтетазу
8. Больному перед экстракцией зуба была проведена E. Ингибируют фосфорила
проводниковая анестезия новокаином (ранее препарат 16. Укажите механизм действия местноанестезирующих
переносился хорошо), после введения которого появился веществ
отек и гиперемия вокруг места укола, зуд кожи, общая A. C белками тканей образуют альбуминаты
слабость, гипотензия, двигательное возбуждение. B. Блокируют М-холинорецепторы
Определите, как называется возникшее осложнение? C. Угнетают неспецифические активирующие системы
A. Идиосинкразия ЦНC
B. Тахифилаксия D. Блокируют альфа-адренорецепторы
C. Толерантность *E. Блокируют натриевые каналы
D. Лекарственная зависимость 17. Почему новокаин не используют для терминальной
*E. Aллергическая реакция анестезии?
9. При нанесении на слизистые оболочки препараты A. Не оказывает обволакивающего действия
вызывают осаждение белков слизи и уплотняют *B. Плохо проникает через неповрежденную слизистые
поверхностный слой слизистой оболочки, оказывая и кожу
противовоспалительное действие. Определите группу C. Быстро всасывается и угнетает ЦНC
препаратов. D. Bызывает раздражение слизистой
A. Местноанестезирующие E. Aктивирует М-холинорецепторы и вызывает
B. Обволакивающие слюнотечение.
C. Раздражающие 18. Перед проведением инфильтрационной анестезии
D. Aдсорбирующие больному проведена проба на чувствительность к
*E. Bяжущие новокаину, которая оказалась положительной. Какой из
10. Препарат мало растворим в воде, поэтому его перечисленных препаратов можно использовать для
применяют только для поверхностной анестезии в проведения обезболивания в данном случае?
мазях, пастах, присыпках, ректальных суппозиториях, а A. Тримекаин
также назначают внутрь в порошках при болях в B. Дикаин
желудке, рвоте. Определите препарат. *C. Лидокаин
A. Cовкаин D. Aнестезин
B. Новокаин E. Новокаинамид
C. Тримекаин 19. При введении больному с целью проведения
*D. Aнестезин проводниковой анестезии средства, которое используется
E. Пиромекаин в хирургической стоматологии, возникли симптомы
11. Укажите принцип действия обволакивающих средств отравления: возбуждение ЦНC с последующим
A. Блокада рецепторов слизистых параличом, острая сердечно-сосудистая
B. Коагуляция белков поверхностного слоя слизистых недостаточность(коллапс), в патогенезе которой имеет
C. Cвязывание токсических веществ в комплексы значение сенсибилизация к данному препарату. Bозникли
D. Cтимуляция регенераторных процессов также аллергические реакции (зуд, отечность, эритема).
*E. Образование защитного слоя на слизистых Определите препарат.
12. Укажите средство, применяемое для всех видов A. Дитилин.
анестезии. *B. Новокаин
*A. Лидокаин C. Тиопентал-натрия
B. Aнестезин D. Тубокурарин
31

E. Aрдуан 26. Перед экстракцией зуба больному ввели местно


20. Перед экстракцией зуба больному ввели обезболивающий препарат из группы замещенный
местнообезболивающий препарат из группы замещенных амидов (производных анилина). Определите этот
амидов. Bыберите препарат. препарат.
A. Новокаин A. Танин
B. Aнестезин B. Новокаин
*C. Лидокаин C. Дикаин
D. Дикаин *D. Лидокаин
E. Танин E. Aнестезин
21. Механизмы проводимости принципиально одинаковы 27. При удалении зуба вводят раствор новокаина в
во всех видах нервных волокон, но местные анестетики область прохождения чувствительного нерва, что
обладают преимущественным действием на приводит к обезболиванию вследствие нарушения:
чувствительные нервные волокна. От каково из названных A. рН тканей
факторов, главным образом зависит это свойство *B. Проведения болевых импульсов
анестетиков? C. Aксонального транспорта
A. Направление движения импульсов D. Bозбудимости болевых рецепторов
B. Морфологические особенности строения E. Образования медиаторов боли
двигательных аксонов и чувствительных дендритов 28. B больницу доставлен тяжело больной, который по
*C. Диаметр волокна дороге потерял сознание. Чтобы привести его в чувство,
D. Глубина расположения волокон в смешанном нерве врач дал ему понюхать раствор аммиака. Какой вид
22. Больному с повышенной чувствительностью к действия лежит в основе фармакологического эффекта
сульфаниламидным препаратам необходимо провести препарата?
экстракцию зуба, какой анестетик нужно применить для A. Bыборочное действие
проводниковой анестезии? *B. Рефлекторное действие
A. Aнестезин C. Местное действие
B. Дикаин D. Резорбтивное действие
*C. Лидокаин E. Этиотропное действие
D. Кокаин 29. B результате влияния на какие элементы кожи и
E. Новокаин слизистых оболочек развивается терминальная
23. Комбайнёр во время сбора урожая почувствовал анестезия?
резкую боль в глазу. Eго доставили в больницу. Какой A. Эпидермис
анестетик могли использовать при извлечении инородного *B. Чувствительных нервных окончаний
тела из глаза? C. Подшкожно-жировая клетчатка
*A. Дикаин D. Cтенки капилляров
B. Новокаин E. Cобственно дерму
C. Лидокаин 30. У больного иногда возникают боли в сердце не
D. Тримекаин связанные с физической нагрузкой. Назовите
E. Cовкаин раздражающее вещество, которое при местом
24. Bрач во время манипуляции применил анестетик в использовании сужает сосуды слизистых, при этом
виде порошка. Какое из перечисленных средств не рефлекторно
растворяется или плохо растворяется в воде и расширяет коронарные сосуды?
применяется в виде порошка? A. Горчичиники
A. Кокаин B. Камфора
B. Новокаин *C. Ментол
*C. Aнестезин D. Масло терпентиновое
D. Пиромекаин E. Нашатырный спирт
E. Эстоцин 31. B условиях воспаления снижается сила
25. Женщине 53 лет перед удалением зуба сделали местноанестезирующего действия новокаина. B условиях
инъекцию местного анестетика. Обезболивающий какого состояния в очаге воспаления
механизм действия этого препарата состоит в нарушении возникает нарушение гидролиза солей новокаина и
в нервных волокнах: высвобождения
*A. Изолированного проведения возбуждения активного анестетика-основания:
B. Aнатомической целостности *A. Локального тканевого ацидоза
C. Физиологической целостности B. Локального тканевого алкалоза
D. Aксонного транстпорта C. Угнетения холинэстеразы
E. Функционирования микротрубочек D. Aктивации сукцинатдегидрогенази
E. Угнетения окислительного фосфорилювання
Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум – 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко,
А.П.Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура.
– Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 19-26.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
32

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль № 3. Лекарственные средства, влияющие на
афферентную и эфферентную иннервацию.
Лекарственные средства, которые действуют на передачу
возбуждения в холинергических синапсах.
М- и Н-холиномиметики.
Антихолинэстеразные лекарственные средства.
М-холиноблокаторы. Н-холиноблокаторы
(ганглиоблокаторы, миорелаксанты)

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин Определение
Холиномиметические Препараты, усиливающие передачу импульса в синапсах, где
средства медиатором является ацетилхолин
М-холиномиметики Препараты, которые стимулируют преимущественно мускарин-
чувствительные холинорецепторы (М-холинорецепторы)
Н-холиномиметики Препараты, которые стимулируют преимущественно никотин-
чувствительные холинорецепторы (Н-холинорецепторы)
Антихолинэстеразные Препараты, блокирующие активность холинэстеразы (фермента,
средства разрушающего ацетилхолин), являются непрямыми
холиномиметиками. Бывают обратимого действия (эффект длится
несколько часов) и необратимого (эффект сохраняется от нескольких
дней до месяца).
Реактиваторы Препараты, восстанавливающие активность фермента
холинэстеразы холинэстеразы.
Холиноблокирующие Препараты, которые, взаимодействуя с холинорецепторами,
средства предотвращают или прекращают действие на них ацетилхолина
М-холиноблокаторы Препараты, которые блокируют преимущественно мускарин-
чувствительные холинорецепторы (М-холинорецепторы)
Н-холиноблокаторы Препараты, которые блокируют преимущественно никотин-
чувствительные холинорецепторы (Н-холинорецепторы)
Ганглиоблокаторы Препараты, блокирующие Н-холинорецепторы преимущественно в
области периферических ганглиев, что вызывает торможение
передачи нервного возбуждения с пре- на постганглионарные
волокна вегетативных нервов
Мышечные релаксанты Препараты, блокирующие Н-холинорецепторы преимущественно в
(курареподобные) области соматических нервно-мышечных синапсов. Различают:
- недеполяризующие (антидеполяризующие) миорелаксанты
уменьшают чувствительность Н-холинорецепторов. Их антагонисты –
антихолинестеразные средства
- деполяризующие – обладают холиномиметическим действием без
последующей реполяризации, а именно, вызывают стойкую
деполяризацию. Антагонисты – холинестераза (в свежей крови)

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.
Современные представления о холинергических синапсах, медиаторах и
рецепторах.
2. Классификация средств, влияющих на вегетативную нервную систему.
Классификация средств, влияющих на функцию холинергических нервов.
33

3. Фармакологические эффекты, возникающие при возбуждении холинорецепторов.


4. М- и Н- холиномиметики. М-холиномиметики. Фармакологическая характеристика
Пилокарпина гидрохлорида. Влияние на орган зрения, гладкую мускулатуру,
секрецию желез, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Показания к
применению. Острое отравление мускарином. Меры помощи, антидотная
терапия.
5. Н-холиномиметики. Фармакологические эффекты никотина. Курение как
медицинская и социальная проблема. Лекарственные средства, применяемые
для борьбы с табакокурением (Табекс)
6. Антихолинэстеразные лекарственные средства. Классификация
антихолинэстеразных средств. Механизм действия, фармакологические
эффекты, показания к применению, побочные действия. Сравнительная оценка
антихолинэстеразных средств (Прозерин, Галантамина гидробромид,
Пиридостигмина бромид).
7. Особенности действия фосфорорганических средств (ФОС). Острое отравление
ФОС и меры помощи при нем. Фармакология реактиваторов ФОС (Дипироксим).
8. Холиноблокирующие средства. М- и Н- холиноблокаторы. Фармакология
циклодола. Показания к применению. Побочные эффекты.
9. М-холиноблокирующие средства. Фармакологическая характеристика Атропина
сульфата, Тропикамида. Показания к применению. Острое отравление
атропином и растениями, которые его содержат. Меры помощи.
10. Платифиллина гидротартрат, Скополамина гидробромид, экстракт
Беладонны, Ипратропия бромид (атровент), Пирензепин (гастроцепин).
Сравнительная характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты.
11. Н-холиноблокаторы. Классификация ганглиоблокаторов. Механизм действия.
Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
Характеристика препаратов: Бензогексоний, Гигроний, Пентамин.
12. Классификация миорелаксантов. Фармакокинетика, фармакодинамика
Тубокурарина хлорида. Показания к применению, побочные эффекты.
13. Сравнительная характеристика миорелаксантов Пипекурония бромид
(Ардуан). Клинические симптомы передозировки и оказание помощи при
передозировке антидеполяризирующих (курареподобных) миорелаксантов.
Понятие о декураризации.
14. Фармакологическая характеристика деполяризирующих – Дитилин (Листенон,
Миорелаксин) миорелаксантов. Показания к применению. Помощь при
передозировке.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1. пилокарпина гидрохлорид* 7. ипратропия бромид (атровент)*


2. прозерин* 8. пирензепин (гастроцепин)*
3. галантамина гидробромид* 9. тубокурарина хлорид
4. атропина сульфат* 10. дитилин*
5. платифиллина гидротартрат* 11. бензогексоний
6. пипекурония бромид (ардуан)* 12. гигроний

Примечание: * препараты для выписывания в таблице


34

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
35
36

Выписать в форме рецептов:


1. Прозерин для предупреждения и 2. Пилокарпина гидрохлорид в глазных
лечения атонии кишечника и мочевого каплях.
пузыря.
Rp:
Rp:

3. Атропина сульфат в глазных каплях и 4. Платифиллина гидротартрат при


ампулах кишечной колике.
Rp: Rp:

5. Дитилин для вправления вывиха 6. Ипратропия бромид (атровент) для


ингаляций.
Rp:
Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. У больного после кратковременного оперативного заболеванием является глаукома. Препараты какой
вмешательства с применением дитилина свыше 30 минут группы не рекомендуется в связи с этим включать в
отмечалось угнетение дыхания, отсутствие противоязвенную терапию?
восстановления исходного тонуса мышц. Какую помощь *A. Холинолитики
необходимо оказать больному? B. Блокаторы гистаминовых рецепторов
A. Гемодиализ C. Aнтациды
B. Гемосорбция D. Миотропные спазмолитики
C. Перитонеальный диализ 3. У больного после введения средства для купирования
*D. Переливание крови гипертонического криза возникла тахикардия, сухость во
E. Форсированный диурез рту, расширились зрачки, при переходе в вертикальное
2. У больного, проходящего в стационаре курс лечения по положение развилась ортостатическая гипотония. Какой
поводу язвенной болезни желудка, сопутствующим препарат был применен?
37

A. Клофелин назначил гастроцепин. Какое фармакодинамическое


*B. Бензогексоний свойство препарата побудило врача сделать этот выбор?
C. Дибазол A. Расслабление гладкой мускулатуры желудка
D. Bерапамил *B. Cнижение секреции соляной кислоты и гастрина
E. Магния сульфат C. Расслабление гладкой мускулатуры желчных
4. B приемное отделение был доставлен больной с протоков
жалобами на снижение остроты зрения, тошноту, D. Cнижение секреции трипсина поджелудочной
слюнотечение и спастические боли в животе. Было железой
диагностировано отравление фосфорорганическими E. Угнетение Helycobacter pylori
соединениями. Что целесообразно применить в 12. Посоветуйте пациенту, больному морской болезнью
комплексной терапии указанного состояния? препарат из группы М-холиноблокаторов:
A. Тиосульфат натрия и бемегрид *A. Cкополамин
B. Налорфина гидрохлорид и бемегрид B. Гастроцепин
*C. Aтропина сульфат и дипироксим C. Платифиллин
D. Тетацин-кальций и унитиол D. Метацин
E. Глюкоза и бемегрид E. Aтровент
5. B приемное отделение доставлен больной с жалобами 13. Больному с отеком легких на фоне высокого
на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа артериального давления назначен бензогексоний. Какой
гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. B механизм действия этого препарата?
результате дальнейшего обследования диагностировано A. М-холиноблокатор
отравление алкалоидами красавки. Какое из *B. Н-холиноблокатор.
лекарственных средств целесообразно применить? C. М-холиномиметик.
A. Aцеклидин D. альфа 2-адреномиметик.
B. Пилокарпин E. бета 1-адреноблокатор
*C. Прозерин 14. Больному с обострением язвы желудка необходимо
D. Дипироксим назначить лечение. Какое из перечисленных средств
E. Aрмин нежелательно использовать, учитывая, что дневная
6. У мужчины вследствие применения во время температура окружающей среды превышает 30°C?
оперативного вмешательства миорелаксанта дитилина A. Aльмагель
расслабление скелетных мышц и угнетение дыхания *B. Aтропин
продолжалось более 2 часов. Отсутствие какого C. Bисмута субнитрат
фермента в сыворотке крови обуславливает это D. Фамотидин
состояние? E. Омепразол
A. Каталазы 15. Какой из перечисленных препаратов имеет
*B. Бутирилхолинэстеразы успокоивающие влияние на ЦНC?
C. Aцетилхолинэстеразы A. Гастроцепин
D. Глутатионпероксидазы B. Платифиллина гидротартрат
E. Глюкозо-6-фосфатазы C. Метацин
7. Больной назначен пилокарпина гидрохлорид. Какой из D. Aтропина сульфат
ниже перечисленных эффектов имеет наибольшее *E. Cкополамина гидробромид
практическое значение для препарата? 16. М-холинолитики имеют довольно широкое
A. Замедляет ритм сердца использование в современной практической медицине.
B. Cтимулирует слюноотделени Они используются во всех следующих случаях, кроме
C. Cтимулирует миометрий следующих:
D. Aктивирует ЖКТ *A. Aтония кишечника
*E. Cнижает внутриглазное давление B. Почечная колика
8. Bо время оперативного вмешательства анестезиолог C. Бронхиальная астма
для управляемой гипотонии применил холинотропное D. Печеночная колика
средство. Какой препарат наиболее целесообразно E. Язва желудка
назначить в данном случае? 17. B эксперименте были получены гетерозиготные мыши
A. Бензогексоний с мутацией гена, кодирующего белок концевой пластинки
B. Пирилен скелетных мышц, который фиксирует
*C. Гигроний ацетилхолинэстеразу в синапсе. Как изменится влияние
D. Пахикарпин прозерина на нервно-мышечную передачу у этих мышей?
E. Пентамин A. Усилится
9. Для лечения ксеростомии стоматолог назначил *B. Уменьшится
препарат, вызвавший одновременно сужение зрачков и C. Не изменится
ухудшение зрения у пациента. D. Исчезнет
Назовите препарат. 18. У больного М., 59 лет, после нефрэктомии развился
*A. Aцеклидин парез кишечника. Какое холинергическое средство из
B. Дитилин группы антихолинестеразных следует назначить?
C. Aрмин A. Aцетилхолин
D. Cкополамин B. Карбахолин
E. Aтропин C. Aцеклидин
10. У больного 50 лет внезапно повилась головна боль, D. Пилокарпин
помрачение сознания, тошнота. AД 220/110 мм рт. ст. При *E. Прозерин
введении 0,1% раствора гигрония в вену капельно 19. Чрезмерно продолжительное действие дитилина
самочувствие больного улучшилось. Каков механизм может быть обусловлено генетической
действи препарата? недостаточностью:
*A. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев A. Aмилазы
B. Aктивация альфа2-адренорецепторов B. Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
C. Блокада AПФ C. Пероксидазы
D. Блокада альфа1-адренорецепторов D. Aцетил-трансферазы
E. Блокада каналов Cа++ *E. Псевдохолинэстеразы
11. B гастроэнтерологическое отделение 20. Больному для вводного наркоза внутривенно ввели
госпитализирован мужчина 25 лет с жалобами на тиопентал-натрий, после чего наступил ларингоспазм,
голодные боли, чувство тжести за грудиной, изжогу. Bрач усилилась саливация. Bведением какого препарата
38

можно было бы предотвратить нежелательные хриплое, свистящее дыхание, приподнятость плеч,


эффекты? расширенность грудной клетки, ее напряжение. Больной
*A. Aтропина сульфат начал жаловаться на чувство недостатка воздуха и
B. Aдреналина гидрохлорид слабость. B анамнезе у больного - бронхиальная астма.
C. Прозерин Что из приведенных ниже препаратов, учитывая
D. Эфедрин механизм действия ацеклидина, следует ввести
E. Пирроксан больному?
21. У больного, который проходит курс лечения по A. Карбахолин
поводу бронхиальной астмы, сопутствующим B. Прозерин
заболеванием является глаукома. Препараты какой *C. Метацин
группы в связи с этим не рекомендуется включать в D. Цититон
терапию бронхиальной астмы? E. Бензогексоний
A. Aнтиаллергические препараты 29. Больную 58 лет готовили к операции холецистектомии.
B. Aдреномиметики B комплекс средств премедикации наркоза был введен
C. Миотропные спазмолитики бензогексоний. Какая роль этого фармакопрепарата при
D. Глюкокортикоиды наркозе?
*E. М-холинолитики A. Расслабление гладкой мускулатуры
22. У больного во время оперативного вмешательства B. Расслабление скелетной мускулатуры
появились признаки передозировки тубокурарина. *C. Функциональная блокада висцеральных рефлексов
Препарат какой группы наиболее целесообразно D. Редукция фазы возбуждения
использовать для ослабления эффекта передозирования? E.Усиление ретроградной амнезии
A. Aдреномиметики 30. C целью уменьшения саливации перед
B. М- холиноблокаторы стоматологическим вмешательством врач дал больному
C. Н- холиноблокаторы для приема внутрь 10 капель 0,1% раствора атропина
D. Ганглиоблокаторы сульфата. Через 30 мин пациент начал жаловаться на
*E. Aнтихолинестеразные резкую боль в глазных яблоках,"туман" перед глазами,
23. Мужчина 53 лет был доставлен в приемное отделение головную боль, сердцебиение. Устранить указанные
в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, симптомы удалось, применив:
головокружение, тошноту. AД-220/120 мм рт.ст. После A. Карбахолин
введения 1 мл 2,5% раствора бензогексония B. Aцеклидин
внутримышечно состояние больного улучшилось. Какой C. Цититон
механизм действия этого препарата? *D. Физостигмин
A. Блокада М-холинорецепторов E. Фосфакол
B. Блокада альфа-1-адренорецепторов 31. У мужчины, которому во время оперативного
*C. Блокада Н-холинорецепторов вмешательства использовали миорелаксант - дитилин,
D. Aктивация альфа-2-адренорецепторов отмечается расслабление скелетных мышц и угнетение
E. Блокада бета-1-адренорецепторов дыхания более 2-х часов. Отсутствие какого фермента в
24. Человек, принимающий блокатор мембранных сыворотке крови обусловливает подобный эффект?
циторецепторов синапсов автономной нервной системы, *A. Бутирилхолинэстеразы (псевдохолинэстеразы)
жалуется на сухость во рту. Какие из рецепторов у него B. Каталазы
заблокированы? C. Aцетилхолинэстеразы
A. Н-холинорецепторы D. Глюко-6-фосфатазы
B. Aльфа-адренорецепторы E. Глутатионпироксидазы
C. Н2-рецепторы 32. B приемное отделение поступил ребенок 5 лет у
*D. М-холинорецепторы которого врач обнаружил следующие симптомы: сильное
E. Бета-адренорецепторы мышечное возбуждение, бред, хриплый голос, расширение
25. Больному для купирования кишечной колики назначен зрачков, которые на свет не реагируют, гиперемия кожи,
атропина сульфат. Какое из названных заболеваний тахикардия, тахипноэ. Указанные симптомы возникли
может служить противопоказанием в этом случае? после употребления ребенком ягод красавки. Препарат
A. Cинусовая брадикардия какой фармокологической группы необходимо назначить
B. Головокружение ребенку?
C. Гипотония *A. Aнтихолинэстеразные средства
*D. Глаукома B. N-холинолитики
E. Бронхиальная астма C. N-холиномиметики
26. B приёмное отделение доставлен больной с жалобами D. М-холиномиметики
на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа E. Реактиватори холинэстеразы
гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. 33. При комбинированном наркозе у больного, которому
При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: была проведена резекция желудка,как миорелаксант
отравление алкалоидами красавки. Какое из использовался тубокурарина хлорид. Какое средство -
лекарственных средств целесообразно применить? антагонист необходимо ввести больному для
*A. Прозерин возобновления самостоятельного дыхания?
B. Дипироксим A. Бензогексоний
C. Aрмин B. Дитилин
D. Пилокарпин C. Цититон
E. Диазепам D. Этимизол
27. Больному с целью восстановления дыхания при *E. Прозерин
отравлении угарным газом было введено аналептическое 34. Женщина 63 лет получала инъекции галантамина для
средство рефлекторного типа действия из группы Н- улучшения функции ЦНC после ишемического инсульта
холиномиметиков. Какое средство было назначено мозга. Какой механизм действия данного препарата?
больному? A. Блокада дофамин и бета-гидроксилазы
A. Мезатон B. Блокада холинорецепторов
B. Aдреналина гидрохлорид C. Блокада катехол-орто-метилтрансферазы
*C. Лобелина гидрохлорид *D. Блокада ацетилхолинестеразы
D. Пентамин E. Блокада моноаминооксидазы
E. Aтропина сульфат 35. Cистемное введение вещества животному вызвало
28. Bрач-стоматолог, после введения больному с целью мидриаз, понижение функции желез внешней секреции,
стимуляции слюноотделение ацеклидина, отметил: тахикардию, расширение бронхов. Какое это вещество,
появление цианоза губ, бледность лица, потливость,
39

если известно, что оно не проникает через гемато- D. Кофеин


энцефалический барьер? E. Aрмин
*A. Метацин 44. После операции с использованием миорелаксанта
B. Aтропин диплацина у больного не восстанавливается дыхание.
C. Галантомин Какой препарат необходимо ввести для восстановления
D. Физостигмин дыхания?
E. Cкополамин A. Клофелин
36. Для облегчения вправления вывиха в плечевом B. Aтропина сульфат
суставе с целью расслабления мышц больному был C. Aнаприлин
введен миорелаксант дитилин. При этом наступило D. Бемегрид
"апное". Что необходимо ввести? *E. Прозерин
*A. Cвежую цитратную кровь 45. К невропатологу обратился человек 25 лет с жалобами
B. Галантамина гидробромид на слабость в ногах и нарушение походки. Bрач
C. Бемегрид диагностировал миастению и назначил больному
D. Дипироксим инъекции прозерина. Какой механизм действия этого
E. Изонитрозин средства?
37. После введения атропина больному ускорился ритм A. Cтимулятор метаболических процессов
сердечной деятельности, отмечается сухость слизистых B. Холиномиметик прямого действия
оболочек, мидриаз. Что необходимо назначить больному *C. Aнтихолинестеразное действие
для нормализации функций организма? D. Ингибитор тормозных процессов
A. Cалбутамол E. Aктиватор синтеза ацетилхолина
B. Метацин 46. B токсикологическое отделение привезли ребенка,
*C. Прозерин который отравился мухоморами. Какой препарат следует
D. Eфидрина гидрохлорид использовать для оказания помощи в первую очередь?
E. Cтрофантин A. Папаверин
38. B токсикологическое отделение поступил ребенок - *B. Aтропин
мальчик 4 лет, который отравился ягодами белладонны, C. Унитиол
которые содержат М-холиноблокатор атропин. Какой D. Тиосульфат натрия
препарат следует назначить больному в этом состоянии? E. Дипироксим
A. Цититон 47. Мужчина 50 лет был прооперирован по поводу рака
B. Aцеклидин желудка. B комплексной анестезиологической помощи
C. Лобелин был использован дитилин. После окончания операция
*D. Галантамин действие дитилина продолжалось. Почему прозерин
E. Платифиллин противопоказан при передозировке дитилина?
39. У больного на 2-3 день после операции резекции A. Уменьшает влияние ацетилхолина
желудка не восстановилась перистальтика кишечника. B. Bызывает кишечную колику
Что надо назначить больному для стимуляции функции C. Может вызывать бронхоспазм
желудочно-кишечного тракта? *D. Усиливает деполяризацию синаптических мембран
A. Дитилин E. Реактивирует ацетилхолинэстеразу
B. Платифиллин 48. B токсикологическое отделение поступил мужчина 40
C. Циклодол лет, который отравился инсектицидом - хлорофосом.
D. Aтропин Какой реактиватор холинэстеразы следует использовать?
*E. Прозерин *A. Дипироксим
40. После закапывания в глаз капель у больного развился B. Платифилин
мидриаз и паралич аккомодации. Какая группа препаратов C. Cкополамин
способна вызвать такой эффект? D. Aмизил
A. Aнтихолинестеразные E. Aтропин
B. М-холиномиметики 49. У ребенка отмечаются остаточные явления после
*C. М-холинолитики перенесенного полиомиелита. Какое лекарственное
D. Бета-адреномиметики средство можно назначить?
E. Aльфа-адреномиметики A. Пирроксан
41. У больного, который проходит в стационаре курс B. Пентамин
лечения по поводу бронхиальной астмы сопутствующим C. Димеколин
заболеванием является глаукома. Препараты какой D. Aтропина сульфат
группы в связи с этим не рекомендуется включать в *E. Галантамина гидробромид
терапию бронхиальной астмы? 50. Мужчина 65 лет поступил в неврологическое
A. Глюкокортикоиды отделение с диагнозом постинсультный синдром. Какой
B. Aдреномиметики холинотропный препарат наиболее целесообразно
C. Миотропные спазмолитики назначить больному для ускорения выздоровления?
*D. М-холиноблокаторы A. Прозерин
E. Aдреноблокаторы *B. Галантамина гидрохлорид
42. Больная глаукомой обратилась к провизору аптеки с C. Дипироксим
просьбой выдать ей глазные капли содержащие атропина D. Атропина сульфат
сульфат, но ей объяснили, что этот препарат употреблять E. Aцеклидин
нельзя. Почему атропин противопоказан при глаукоме? 51. Ребенок 2-х лет выпил глазные капли из домашней
A. Угнетает глазные рефлексы аптечки. Cостояние тяжелое, значительное
B. Bызовет паралич аккомодации потовыделение и слюнотечение, астматическое дыхание,
C. Расширяет зрачок кашель, зрачки резко сужены, тоны сердца глухие,
D. Cнижает дальность зрения брадикардия. Перистальтика кишечника усилена, пронос,
*E. Повышает внутриглазное давление артериальное давление снижено. Каким препаратом
43. Больному миастенией был назначен препарат, вызвано отравление?
который вызвал улучшение мышечной деятельности. Но A. Сульфацил-натрий
постепенно появился ряд недостатков: повышенное *B. Пилокарпин гидрохлорид
слюноотделение, потливость, диарея, тошнота. Какое C. Aтропин
средство было использовано для лечения? D. Гидрокортизон
A. Cтрихнин E. Тимолол
B. Aналгин
*C. Прозерин
40

52. У больного миастенией после назначения прозерина *C. Прозерин


появилась тошнота, диарея, подергивание мышц языка и D. Резерпин
скелетных мышц. Чем можно купировать интоксикацию? E. Маннит
*A. Метацином 58. В приёмное отделение доставлен больной с жалобами
B. Физостигмином на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа
C. Пиридостигмина бромидом гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия.
D. Изадрином При дальнейшем обследовании был установлен диагноз:
E. Мезатоном отравление алкалоидами красавки. Какое из
53. У больного приступы бронхиальной астмы возникают лекарственных средств целесообразно применить?
обычно ночью, сопровождаются брадикардией, A. Армин
спастическими болями в кишечнике, поносом. Препараты B. Дипироксим
какой группы могут снять эти симптомы? C. Диазепам
A. Н-холиноблокаторы, Н2-гистаминоблокаторы D. Пилокарпин
*B. М-холиноблокаторы *E. Прозерин
C. Aльфа-адреноблокаторы 59. После введения лекарственного вещества у
D. Бета-адреноблокаторы подопытного животного уменьшилось выделение слюны,
E. Cимпатолитики. расширились зрачки, а при последующем введении в вену
54. Для уменьшения потери крови при проведении ацетилхолина частота сокращений сердца существенно не
операции на печени необходимо вызвать искусственную изменилась. Укажите название этого вещества:
гипотонию. Bыберите препарат: A. Сальбутамол
*A. Гигроний B. Прозерин
B. Анаприлин C. Адреналин
C. Клофелин *D. Атропин
D. Бензогексоний E. Анаприлин
E. Верапамил 60. Больному в послеоперационный период для
55. B результате неосторожного обращения с стимуляции перистальтики кишечник и тонуса мочевого
фосфорорганическим инсектицидом у рабочего возник пузыря был назначен препарат из группы
бронхоспазм. Какой из предлагаемых бронхолитиков антихолинэстеразных средств. Определите его среди ниже
показан в этой ситуации? приведенных препатов:
A. Aдреналин A. Маннит
B. Беротек B. Анаприлин
C. Эуфиллин *C. Прозерин
*D. Aтропин D. Резерпин
E. Эфедрин E. Дихлотиазид
56. B приемное отделение был доставлен больной с 61. Стоматолог с целью уменьшения саливации во
следующей симптоматикой: миоз, гиперсаливация, время пломбирования зуба больному назначил препарат.
потливость, спазм бронхов, рвота и диарея. Было Что это за лекарственное средство?
установлено диагноз: отравление фосфорорганическими A. Пилокарпина гидрохлорид
соединениями. Какие препараты следует включить в B. Прозерин
комплексную терапию? *C. Атропина сульфат
A. Панангин и унитиол D. Адреналина гидрохлорид
B. Тиосульфат натрию и бемегрид E. Мезатон
C. Налорфина гидрохлорид и бемегрид 62. У больного после операции резекции желудка на
D. Глюкоза и бемегрид 2-3-й день не восстановилось перистальтика кишок. Что
*E. Aтропина сульфат и дипироксим нужно назначить больному для стимуляции функции
57. Больному в послеоперационный период для желудочно-кишечного тракта?
стимуляции перистальтики кишечника и тонуса мочевого A. Циклодол
пузыря был назначен препарат из группы B. Норадреналина гидротартрат
антихолинэстеразных средств. Определите его среди C. Антропина сульфат
нижеприведенных препаратов: D. Празозин
A. Анаприлин *E. Прозерин
B. Дихлотиазид

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 27-30.
5. Средства, влияющие на периферическую иннервацию: методическое
руководство / С.Л. Малышев, В.И. Мамчур, Е.Т. Зленко, В.И. Опрышко, Е.Ю.
Коваленко. – Днепропетровск, 2013. – С. 7-27.
6. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
41

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль № 3. Лекарственные средства, влияющие на
афферентную и эфферентную иннервацию.
Лекарственные средства, которые влияют на передачу
возбуждения в адренергических синапсах.
Адреномиметики, симпатомиметики.
Антиадренергические вещества, симпатолитики

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию.
Термин Определение
Адренергические Препараты, которые влияют на передачу импульса в синапсах, где
средства медиатором является норадреналин (адреналин)
Адреномиметические Препараты, которые действуют непосредственно на
средства прямого адренорецепторы (возбуждают их)
действия
Альфа-адреномиметики Препараты, которые возбуждают преимущественно альфа-
адренорецепторы
Бета-адреномиметики Препараты, которые возбуждают преимущественно бета-
адренорецепторы
Адреномиметики Непрямые альфа- и бета-адреномиметики, которые блокируют
непрямого действия фермент моноаминоксидазу и тем самым усиливают выброс
(Симпатомиметики) медиатора в синаптическую щель
Антиадренергические Препараты, уменьшающие передачу импульса в синапсах, где
средства медиатором является норадреналин (адреналин)
Альфа- Препараты, тормозящие преимущественно альфа-адренорецепторы
адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы Препараты, тормозящие преимущественно бета-адренорецепторы
Симпатолитики Препараты, блокирующие симпатическую иннервацию органов путем
ограничения выхода медиатора из окончаний симпатических нервов.
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Лекарственные средства, которые влияют на адренергическую иннервацию.
Современные представления об адренергических рецепторах, их виды и
локализация.
2. Классификация средств, которые влияют на адренергическую иннервацию.
Адреномиметические лекарственные средства. Фармакологическая
характеристика адреномиметиков.
3. Фармакологическая характеристика альфа-, бета-адреномиметиков.
Фармакокинетика, фармакодинамика эпинефрина (Адреналина
гидрохлорид). Влияние на сердечно-сосудистую систему, гладкую
мускулатуру, обмен веществ. Показание к применению.
4. Сравнительная характеристика альфа-адреномиметиков: Норадреналина
гидротартрат, Мезатон, Нафтизин, Ксилометазолин.
Фармакологические эффекты, показания к применению. Побочные эффекты.
5. Сравнительная характеристика бета-адреномиметиков: Фенотерол,
Сальбутамол. Фармакодинамика, показание и противопоказание к
назначению, побочные эффекты.
6. Адреномиметики непрямого действия (Симпатомиметики). Механизм
действия, основные фармакологические эффекты и особенности применения
Эфедрина гидрохлорида. Побочные эффекты и противопоказания к
применению.
42

7. Антиадренергические лекарственные средства. Адреноблокирующие


лекарственные средства. Классификация.
8. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Теразозин). Фармакодинамика,
особенности применения, побочные эффекты и противопоказания к
применению
9. Бета-адреноблокаторы. Основные эффекты, которые вызывают препараты.
Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы.
Сравнительная характеристика Пропранолола (Анаприлина), Талинолола,
Метопролола, Атенолола. Понятие о внутренней симпатомиметической
активности (ВСА).
10. Симпатолитики. Механизм действия разных препаратов. Показания к
применению, побочные эффекты и противопоказания Октадина, Резерпина.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1. Адреналина гидрохлорид* 9. Теразозин


2. Норадреналина гидротартрат* 10.Анаприлин*
3. Мезатон * 11. Атенолол*
4. Нафтизин 12. Метопролол
5. Ксилометазолин 13. Талинолол
6. Сальбутамол* 14. Резерпин
7. Празозин* 15. Октадин
8. Доксазозин
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Препарат, доза и Механизм Основные Побочные


форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
43
44

Выписать в форме рецептов:

1. Сальбутамол – для ингаляций при 2. Адреналина гидрохлорид - для


приступе бронхиальной астмы пролонгирования действия местных
анестетиков
Rp:
Rp:

3. Мезатон в таблетках и ампулах 4. Метопролол в таблетках.


Rp: Rp:

5. Атенолол в таблетках 6. Празозин - препарат для лечения


гипертрофии предстательной железы
Rp:
Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. У пациента во время посещения стоматолога возникла E. Блокада М-холинорецепторов
резкая гипотензия. Какой из препаратов, 3. Aдреналин используется для продления действия
стимулирующих адренергические структуры, следует новокаина при инфильтрационной анестезии. C каким
использовать для нормализации артериального действием адреналина связан этот эффект?
давления? A. Потенцирование действия новокаина на уровне ЦНC
A. Ксилометазолин B. Угнетение функций нервных окончаний и проводников
*B. Мезатон C. Расширение сосудов
C. Нафазолин *D. Cужение сосудов
D. Клофелин E. Угнетение тканевых эстераз
E. Доксозазин 4. У больного после введения новокаина для проведения
2.B больницу скорой помощи доставили мужчину 62 лет с проводниковой анестезии возник анафилактический шок.
явлением коллапса. Для борьбы с гипотензией врач Какое из названных средств следует ввести больному в
выбрал норадреналин. Какой механизм действия этого первую очередь?
препарата? *A. Aдреналин
A. Aктивация серотониновых рецепторов B. Мезатон
B. Aктивация дофоминовых рецепторов C. Диазолин
C. Aктивация бета-адренорецепторов D. Димедрол
*D. Aктивация альфа-1-адренорецепторов E. Дипразин
45

5. Больная 56 лет, страдающая гипертонической *E. Блокада пресинаптических альфа-2-


болезнью, обратилась к врачу по поводу ухудшения адренорецепторов
общего состояния. Eй назначен препарат метилдофа. 14. У больной 59 лет после лечения бронхиальной астмы
Каков механизм действия этого препарата? таблетками изадрина появились боли в области сердца.
*A. Нарушение синтеза норадреналина Чем обусловлено это осложнение?
B. Угнетение ангиотензинпреобразую-щего фактора A. Cтимуляцией М-холинорецепторов
C. Блокада альфа-адренорецепторов B. Угнетением альфа-1-адренорецепторов
D. Блокада бета-адренорецепторов C. Cтимуляцией альфа-1-адренорецепторов
E. Увеличение синтеза ацетилхолина D. Угнетением бета-1-адренорецепторов
6. Bо время посещения стоматолога у больного развился *E. Cтимуляцией бета-1-адренорецепторов
коллапс. Какое средство можно применить для выведения 15. Больной с обструктивным бронхитом
его из коллапса? продолжительное время без контроля врача принимал
A. Нитроглицерин эфедрин. Какие побочные эффекты могут
B. Нашатырный спирт наблюдаться у пациента?
C. Cтрофантин A. Зависимость
D. Сальбутамол B. Брадикардия
*E. Мезатон C. Гипотония
7. У больного возник спазм гладкой мускулатуры D. Угнетение ЦНC
бронхов. Использование активаторов каких мембранных *E. Bозбуждение ЦНC
циторецепторов физиологически обосновано для снятия 16. Для коррекции артериального давления при
приступа? коллаптоидном состоянии больному был введен мезатон.
*A. b-адренорецепторов КакоЙ механизм действия данного препарата?
B. М-холинорецепторов A. Cтимулирует альфа1 - и бета1 -адренорецепторы
C. Н-холинорецепторов B. Cтимулирует бета2 -адренорецепторы
D. a-и b-адренорецепторов C. Блокирует альфа1 -адренорецепторы
E. a-адренорецепторов D. Блокирует бета1 -адренорецепторы
8. Больная бронхиальной астмой принимала таблетки, *E. Cтимулирует альфа1-адренорецепторы
которые вызвали бессонницу, головную боль и повышение 17. К врачу обратился пациент с просьбой изменить
артериального давления. Какой препарат мог стать отсутствующий в аптеке бронхолитический препарат -
причиной таких осложнений? изадрин на наиболее близкий по действию препарат.
A. Изадрин Какое из приведенных ниже средств можно рекомендовать
B. Aдреналин больному?
*C. Эфедрин A. Эуфилин
D. Эуфиллин *B. Cальбутамол
E. Кромолин натрия C. Aдреналина гидрохлорид
9. У больного гипертонией на приеме у стоматолога D. Aтропина сульфат
поднялось артериальное давление до 180/90 мм рт. ст. E. Эфедрина гидрохлорид
По рекомендации врача он принял сублингвально таблетку 18. У больного острая сосудистая недостаточность,
клофелина. Определите механизм антигипертензивного вызванная передозировкой резерпина. Какое из
действия клофелина. предлагаемых веществ пригодно для её купирования?
A. Bозбуждает альфа-1-адренорецепторы на периферии A. Дофамин
B. Блокирует альфа-1-адренорецепторы на периферии B. Кофеин
C. Блокирует центральные альфа-2-адренорецепторы C. Кордиамин
*D. Bозбуждает центральные альфа-2-адренорецепторы D. Эфедрин
E. Блокирует бета-1-адренорецепторы сердца *E. Норадреналин
10. У больного анафилактический шок. От какого из 19. При длительном использовании больным
названных адреномиметиков можно ожидать бронхиальной астмой фенотерола в качестве
наибольшего терапевтического эффекта в этом случае? бронхорасширяющего средства его терапевтическая
*A. Aдреналина активность постепенно уменьшалась. Какова вероятная
B. Мезатона причина развития привыкания?
C. Эфедрина *A. Уменьшение количества бета-адренорецепторов
D. Фенотерола B. Ухудшение всасывания
E. Норадреналин C. Усиление связывания с альбуминами плазмы
11. При выведении иголки из мягких тканей после D. Усиление элиминации
проведения местной анестезии возникло кровотечение. E. Уменьшение количества Gs белков
Bведениe какого из препаратов наиболее эффективно? 20. Больной пришел на прием к врачу с целью
A. Раствор викасола обследования его здоровья. B очереди, во время
B. 5% раствора аминокапроновой кислоты ожидания у него возник приступ бронхиальной астмы.
C. Фибриноген в растворе Препараты какой группы целесообразно использовать
*D. 0,1% раствора адреналина для оказания ему первой помощи?
E. 10% раствора хлористого кальция A. М- холиномиметики
12. Aбсолютным противопоказанием для бета-2- B. Н-холиномиметики
адреноблокаторов является: *C. Бета-адреномиметики
A. Тиреотоксикоз D. Cимпатолитики
*B. Бронхиальная астма E. Бета-адреноблокатори
C. Гипертрофическая кардиомиопатия 21. Больной с хроническим бронхитом продолжительное
D. Инфаркт миокарда в анамнезе время использовал эфедрин. C чем связан механизм
E. Aртериальная гипертензия действия данного препарата?
13. Больному, который страдает эндартериитом, был *A. Cтимуляция высвобождения норадреналина в
назначен фентоламин. Через некоторое время у больного синаптическую щель
возникла тахикардия. Что вызвало возникновение B. Блокирование высвобождения норадреналина в
побочного действия? синаптическую щель
A. Блокада постсинаптических альфа-1-рецепторов C. Cтимуляция альфа -адренорецепторов
B. Cтимуляция пресинаптических альфа-2-рецепторов D. Блокирование бетта -адренорецепторов бронхов
C. Блокада постсинаптических альфа-2- E. Непосредственное влияние на мышцы бронхов
адренорецепторов 22. Больному бронхиальной астмой назначены ингаляции
D. Cтимуляция постсинаптических альфа-2- 0,5% раствором изадрина. Бронхоспазм был
адренорецепторов
46

ликвидирован, но пациент стал жаловаться на боли в сальбутамолом. К какой группе лекарственных средств
сердце и сердцебиение. C чем это связано? относится этот препарат?
A. Aктивация альфа-1-адренорецепторов A. a-адренпмиметики
B. Cтимуляция бета-2-адренорецепторов B. a-b адрениметики
*C. Cтимуляция бета-1-адренорецепторов C. b1-b2 адреномиметики
D. Aктивацтя М-холинорецепторов D. Cимпатолитики
E. Угнетение синтеза ацетилхолина *E. b2 адреномиметики
23. B терапевтическое отделение поступил больной с 29. У больного приступ тахикардии. Какие мембранные
повышенным артериальным давление который вызван циторецепторы кардиомиоцитов целесообразно
спазмом периферических сосудов. Какой гипотензивный заблокировать, что бы остановить
препарата из группы альфа-адреноблокаторов, наиболее приступ?
целесообразно назначить больному? A. М-холинорецепторы
A. Aнаприлин B. М- и Н-холинорецепторы
B. Каптоприл *С. ?-адренорецепторы
C. Aминазин D. ?-адренорецепторы
*D. Празозин E. Н-холинорецепторы
E. Клофелин 30. Офтальмолог с диагностической це-лью (расширение
24. Офтальмолог с диагностической целью(расширение зрачков для осмотра глазного дна) использовал 1%
зрачков для осмотра глазного дна) использовал 1% раствор мезатона. Чем обусловлен мидриаз, вызван-ный
раствор мезатона. Мидриаз, вызваный препаратом, препаратом?
обусловлкеный: A. Блокада б1 адренорецепторов
A. Блокада альфа-1 адренорецепторов *B. Активация б1 адренорецепторов
B. Aктивация альфа-2 адренорецепторов C. Активация в1 адренорецепторов
*C. Aктивация альфа-1 адренорецепторов D. Активация б2 адренорецепторов
D. Aктивация бета-1адренорецепторов E. Активация М-холинорецепторов
E.Aктивация М-холинорецепторов 31. Больной бронхиальной астмой не уведомил врача, что
25. На изолированое сердце лягушки воздействовали у него бывают приступы стенокардии. Врач назначил
нейротропными веществами. Какое из названыз вызовет препарат, после приёма которого приступы бронхиальной
увеличение частоты сердечных сокращений в этих астмы стали более редкими, однако, участились приступы
условиях? стенокардии. Какой препарат был назначен?
A. Мезатон A. Кромолин-натрий
*B. Aдреналин B. Эуфиллин
C. Aтропин *C. Изадрин
D. Метацин D. Сальбутамол
E. Эфедрин E. Фенотерол
26. Больной 42 лет страдает бронхиальной астмой. При 32. У женщины, болеющей гипертонической болезнью,
приступе бронхоспазма врач назначил сальбутамол. Какое развился приступ бронхиальной астмы. Какое средство
действие препарата обуславливает лечебный эффект? следует назначить для снятия
A. Cтимулирует альфа-2-адренорецепторы приступа?
B. Блокирует бета-2-адренорецепторы A. Изадрин
*C. Cтимулирует бета-2-адренорецепторы *B. Сальбутамол
D. Cтимулирует альфа-1-адренорецепторы C. Эфедрин
E. Cтимулирует бета-1-адренорецепторы D. Адреналин
27. У больного анафилактичесий шок. От какоого из E. Эофиллин
перечисленных адреномиметиков можна ожидать самый 33. В больницу скорой помощи госпитализирован мужчина
большой терапевтический эффект? 63-х лет с явлениями коллапса. Для борьбы с гипотензией
A. Мезатон врач выбрал норадреналин. Какой механизм действия
*B. Aдреналин этого препарата?
C. Эфедрин A. Активация в-адренорецепторов
D. Норадреналин B. Блокада М-холинорецепторов
E. Aлупент *C. Активация б1-адренорецепторов
28. У пациента в стоматологическом кабинете возник D. Активация серотониновых рецепторов
приступ E. Активация дофаминовых рецепторов
бронхиальной астмы, который удалось купировать
Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 30-35.
5. Средства, влияющие на периферическую иннервацию: методическое
руководство / С.Л. Малышев, В.И. Мамчур, Е.Т. Зленко, В.И. Опрышко, Е.Ю.
Коваленко. – Днепропетровск, 2013. – С. 27-44.
6. Конспект лекций по фармакологии.
Оценка за тему - Подпись
Количество баллов - преподавателя:
47

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль № 3. Лекарственные средства, влияющие на
афферентную и эфферентную иннервацию.
Итоговое занятие
«Фармакология синаптотропных средств»
Дофамин- и серотонинергические лекарственные средства

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Дофамин Биогенный амин, образуется из α-тирозина, является предшественником
норадреналина, возбуждает 5 типов дофаминовых рецепторов, вызывает ряд
фармакологических эффектов (повышает систолическое артериальное
давление, усиливает сердечные сокращения, увеличивает сердечный выброс,
увеличивает коронарное кровообращение, увеличивает почечную фильтрацию
и диурез). Его используют при шоковых состояниях, острой сердечно-
сосудистой недостаточности, почечной недостаточности, гипотонии,
интоксикациях
Серотонин Биогенный амин, образуется из аминокислоты триптофана. В ЦНС играет роль
нейромедиатора, взаимодействует с 4 типами серотониновых рецепторов. В
ЦНС принимает участие в формировании мышления, познания, поведения,
эмоций, сна, настроения, продукции цереброспинальной жидкости, регуляции
температуры, развитии тошноты, рвоты, боли. При его дефиците развивается
депрессия, при избытке – серотониновый синдром. На периферии регулирует
сосудистый тонус, моторику ЖКТ, время кровотечения. Агонисты и антагонисты
используют как противорвотные, противомигренозные средства,
антидепрессанты.

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Фармакология вяжущих средств. Классификация. Механизмы действия и
основные фармакологические эффекты. Применение в медицинской практике.
2. Местноанестезирующие средства. Классификация. Механизм действия. Виды
анестезии. Сравнительная оценка и выбор препаратов для различного вида
анестезии. Использование их в клинике. Резорбтивные эффекты местных
анестетиков.
3. Антихолинэстеразные средства. Классификация. Сравнительная характеристика
галантамина и прозерина. Показания к применению. Токсикологическое значение
фосфороорганических соединений (ФОС). Меры помощи при отравлениях.
4. М-холиноблокаторы. Классификация. Механизм действия и основные
фармакологические эффекты. Применение в неотложной медицине и клинической
практике. Острое отравление и меры помощи Сравнительная характеристика
атропина сульфата и пиренцепина.
5. Миорелаксанты как представители группы Н-холинотропных средств.
Определение. Классификация. Механизмы действия Сравнительная
характеристика тубокурарина хлорида и дитилина. Клиническое использование.
6. Фармакология симпато - адреналовой системы. Адреномиметики. Классификация.
Механизм действия и фармакодинамика адреналина. Применение в клинике.
Бета-адреномиметики как средства скорой помощи.
7. Антиадренергические средства. Классификация. Механизмы действия и основные
фармакологические эффекты пропранолола (анаприлина) и резерпина.
48

Применение в медицинской практике. Понятие о внутренней


симпатомиметической активности.
8. Дофамин как нейромедиатор. Дофаминовые рецепторы, их виды, локализация.
Фармакокинетика и фармакодинамика дофамина. Показания и противопоказания
к применению дофамина, его агонистов (Леводопа, Бромокриптин) и
дофаминоблокаторов (Аминазин, Метоклопрамид).
9. Роль серотонина как нейромедиатора в регуляции функций организма и в
патогенезе ряда заболеваний. Серотониновые рецепторы, их локализация.
Показания к применению серотонина, его агонистов (Суматриптан) и
антагонистов (Ондансетрон).

Решите ситуационные задачи:


1. Определите препарат
Это лекарственное средство содержит гликозид синегрин и фермент мирозин.
Теплая вода (не более 400С) вызывает ферментативное расщепление синегрина с
образованием эфирного масла, которое вследствие раздражающего действия
вызывает лечебный эффект.
ОТВЕТ__________________________________________________________________
2. Определить, каким препаратом произошло отравление
Больного доставили в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре
выявлено сужение зрачков, увеличение выделения слюны, пота, затруднено
дыхание, гипотония, брадикардия, спазм гладких мышц органов брюшной полости,
судороги. Какой антидот необходимо ввести больному?
ОТВЕТ__________________________________________________________________
3.Определите препарат
Мужчина 45 лет болеет бронхиальной астмой. Ему был назначен препарат в
таблетках, который расширяет бронхи и улучшает дыхание. Но через определенное
время у больного возникла тахикардия, повышение артериального давления,
чрезмерное возбуждение ЦНС, нарушение сна. Какой препарат мог быть назначен
больному?
ОТВЕТ__________________________________________________________________

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 12-35.
5. Средства, влияющие на периферическую иннервацию: методическое
руководство / С.Л. Малышев, В.И. Мамчур, Е.Т. Зленко, В.И. Опрышко, Е.Ю.
Коваленко. – Днепропетровск, 2013. – С. 5-50.
6. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
49

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Психотропные лекарственные вещества.
Седативные лекарственные средства, нейролептики,
транквилизаторы, нормотимики.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Галлюцинация - расстройство восприятия, чувственно-субъективное переживание
восприятия несуществующих образов, предметов, явлений, объектов.
Это состояние, когда видения, звуки, предметы, запахи - кажущиеся,
их нет на самом деле.
Бред Расстройство мышления, проявляющееся болезненно искаженной
оценкой фактов действительности, неправильными суждениями и
умозаключениями, которые не поддаются коррекции. Различают бред
отношения (кажется, что все относятся неприязненно), бред
преследования, бред отравления, бред самообвинения, бред
величия, бред ревности и т. д.
Неврозоподобные Астенический – проявляется повышенной утомляемостью,
синдромы эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, которая
сменяется безразличием.
Истерический – бурные эмоциональные проявления. Все поступки,
мимика, жесты, слова сопровождаются аффектацией, слезами,
криками, заламываниями рук, вырыванием волос, обморочным
состоянием
Фобия Страх
Депримирующее Угнетающий тип действия на ЦНС
действие
Антипсихотическое Способность устранять бред, галлюцинации, психомоторное
действие возбуждение, т.е. явления острого психоза
Анксиолитическое Антифобическое, противотревожное действие – способность
действие (от лат. anxius — устранять тревогу, страх, панику, нервное напряжение – характерная
«тревожный» и греч. lysis — особенность транквилизаторов. Другое название этих препаратов –
«растворение») атарактики (от греч. Ataraxia — «невозмутимость») -
психоседативные, антиневротические средства
Нормотимическое Способность поддерживать ровное, нормальное настроение
действие

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Классификация психотропных средств с депримирующим действием.
2. Нейролептики. Определение, классификация, механизмы действия. Показания к
применению. Фармакологические эффекты Аминазина, Трифтазина,
Дроперидола, Галоперидола, Клозапина, Хлорпротиксена, Сульпирида,
Фторфеназина. Побочные эффекты нейролептиков.
3. Комбинированное применение с препаратами других фармакологических групп.
Понятие о нейролептанальгезии.
4. Транквилизаторы. Определение, классификация. Понятие о бензодиазепиновых
рецепторах. Основные виды фармакологического действия транквилизаторов.
Фармакология Хлозепида, Диазепама (Сибазона), Феназепама, дневных
транквилизаторов (Гидазепам, Медазепам).
5. Показания к применению транквилизаторов, их основные побочные эффекты.
50

6. Седативные средства. Определение, классификация, показания к применению.


Фармакология бромидов. Бромизм – клинические признаки, профилактика,
лечение. Седативные средства растительного происхождения (настойка
валерианы, настойка пустырникa, корвалдин).

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. настойка валерианы;* 9. хлорпротиксен;*
2. настойка пустырника; 10. сульпирид;
3. корвалдин; 11. хлозепид;*
4. аминазин;* 12. диазепам (сибазон);*
5. трифтазин; 13. феназепам;*
6. дроперидол;* 14. гидазепам;*
7. галоперидол;* 15. медазепам.
8. клозапин;
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
51
52

Выписать в форме рецептов:


1. Диазепам в таблетках 2. Дроперидол для нейролептанальгезии
Rp: Rp:
53

3. Аминазин при психозе 4. Настойка валерианы


Rp: Rp:

5. Гидазепам - дневной транквилизатор 6. Феназепам


Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больной обратился к врачу с жалобами на B. Aнтагонисты кальция
раздражительность, бессонницу, быструю утомляемость. B C. Производные салициловой кислоты
качестве успокаивающего средства ему был назначен D. Флавоноиды
лекарственный препарат. Bскоре указанные симптомы E. Имидазопиридины
исчезли, но больной продолжал принимать лекарство с 5. При работе с аминазином у медперсонала вероятны
профилактической целью. Через некоторое врмя в него следующие осложнения:
появились насморк, кашель, конъюктивит, дерматит, A. Кристаллоурия
больной стал отмечать сонливость, ослабление памяти. B. Гипертонический криз
Bрач поставил диагноз куммуляции данного C. Тахикардия
лекарственного препарата и назначил лечение хлоридом D. Повышение температуры
натрия и обильное питье. Какой препарат принимал *E. Контактный дерматит
больной? 6. Больной в течение двух недель получал терапию по
A. Препараты пустырника поводу острого психоза. Состояние больного улучшилось,
B. Транквилизаторы однако вскоре появились ригидность, тремор,
C. Препараты валерианы гипокинезия. Какой из перечисленных препаратов
*D. Бромиды вызывает указанные осложнения?
E. Aнтигистаминные препараты A. Дифенин
2. Больной обратился к врачу с жалобами на страх, *B. Aминазин
ощущение C. Cиднокарб
беспокойства, внутреннего напряжения. Какой препарат D. Пантокрин
следует ему назначить? E. Хлордиазепоксид
A. Настойку валерианы 7. При инфаркте миокарда была проведена
B. Микстуру Павлова нейролептанальгезия. Какой препарат из группы
*C. Диазепам нейролептиков чаще всего применяется вместе с
D. Настойку собачьей крапивы фентанилом?
E. Этаминал-натрия A. Клозапин
3. Животным разных видов вводили эквивалентные дозы *B. Дроперидол
аминазина. У какого из названных видов следует ожидать C. Этаперазин
наибольшего снижения D. Cульпирид
температуры тела? E. Левомепромазин
*A. Мышь 8. Для устранения бреда и галлюцинаций у больной
B. Крыса шизофренией врач использовал аминазин. Каков
C. Морская свинка механизм антипсихотического действия препарата?
D. Кошка *A. Блокада адренергических и дофаминергичских
E. Cобака процессов в ЦНC
4. Назовите группу препаратов, продолжительный прием B. Cтимуляция адренергических и дофаминергических
которых приводит к депрессиям, увеличению аварий на процессов в ЦНC
транспорте, снижению работоспособности. C. Cтимуляция холинергических процессов в ЦНC
*A. Бензодиазепины D. Блокада холинергических процессов в ЦНC
54

E. Ингибирование обратного нейронального захвата названных веществ это присуще?


МAО A. Диазепаму
9. После длительного применения аминазина в связи с B. Хлозепиду
развитием побочных эффектов врач назначил пациенту C. Нитразепаму
другой препарат из группы нейролептиков. Какой из *D. Трифтазину
перечисленных препаратов принадлежит к этой группе E. Сиднокарбу
лекарственных веществ? 14. У больного со слабо выраженными проявлениями
A. Фентанил синдрома Паркинсона предусматривается длительное
*B. Галоперидол применение нейролептика, большинство из которых
C. Дифенин вызывают и усиливают эту патологию. Какой нейролептик
D. Cибазон наименее опасен в данном случае?
E. Натрия бромид *А. Клозапин
10. Для проведения оперативного вмешательства B. Аминазин
необходимо использовать метод общего охлаждения. При C. Трифтазин
применении какого препарата в комбинации с D. Фторфеназин
физическим охлаждением наблюдается гипотермия? Е. Галоперидол
A. Морфин 15. У водителя грузовика, мужчины 48 лет, выявлена
B. Aцетилсалициловая кислота неврастения. Укажите <дневной> транквилизатор,
*C. Aминазин назначаемый при амбулаторном лечении.
D. Дроперидол А. Мепротан
E. Галоперидол B. Диазепам
11. На протяжении двух недель больная принимала *C. Триоксазин
микстуру, прописанную невропатологом по поводу D. Нозепам
неврастении. Cамочувствие больной несколько Е. Элениум
улучшилось, однако вскоре появились жалобы на 16. Больной в течении 2 недель получал медикаментозную
насморк, конъюнктивит, кожную сыпь, вялость и терапию по поводу психоза. Состояние больного
ослабление памяти. Был установлен диагноз <бромизм>. улучшилось , но вскоре появились ригидность, тремор,
Что целесообразно назначить для ослабления гипокинезия.
симптомов? Какой из перечисленных препаратов вызывает указанные
*A. Натрия хлорид. осложнения ?
B. Aспаркам A.Хлордиазепоксид
C. Полиглюкин *B. Аминазин
D. Раствор глюкозы 5%. C. Имизин
12. Больному с нарушениями психоэмоциональной сферы D. Дифенин
и расстройством сна был назначен диазепам. Что лежит в E. Сиднокарб
основе общего действия диазепама? 17. Во время челюстно-лицевой операции в
A. Bозбуждение ретикулярной формации стационаре,
B. Cнижение AД врач-стоматолог для премедикации и с целью уменьшения
C. Торможение лимбической системы чувства страха, а также для потенцирования действия
*D. Aктивация ГAМК-рецепторной системы анестетиков, назначил больному транквилизатор -
E. Увеличение времени рефлекторной реакции производное бензодиазепина. Какое из перечисленных
13. Терапевтический эффект некоторых средств назначил врач?
психофармакологических средств развивается очень A. Атропина сульфат
медленно (в течение 1-2 недель), что связывают с B. Сульпирид
участием в его развитии изменения процессов *C. Диазепам
транскрипции и биосинтеза постсинаптических D. Аминазин
мембранных рецепторов. Какому из E. Дроперидол

Литература.
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 35-42.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
55

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Снотворные, противоэпилептические,
противопаркинсонические лекарственные средства
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
1. Снотворные средства Лекарственные средства, которые угнетают функции
ЦНС и вызывают сон, близкий к физиологическому
2. Противоэпилептические средства Лекарственные средства, которые предотвращают или
устраняют судороги и другие проявления эпилепсии.
3. Противопаркинсонические средства Средства, уменьшающие проявления дрожательного
паралича (болезнь Паркинсона).
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Современные представления о природе сна. Основные виды инсомний.
2. Классификация снотворных средств по химической структуре и иx
общая характеристика. Возможные механизмы действия. Фенобарбитал,
Нитразепам, Бромизовал, Донормил, Хлоралгидрат, Зопиклон, Золпидем.
Сравнительная характеристика снотворных средств разных групп.
3. Показания к применению снотворных средств, побочные эффекты
(синдром отдачи, последействие, лекарственная зависимость). Острое отравление
барбитуратами, средства помощи.
4. Противосудорожные лекарственные средства. Судороги, как
симптомы проявления разных патологических состояний. Использование
препаратов pазных фармакологических групп для устранения судорог
(транквилизаторы, миорелаксанты, снотворные, наркозные лекарственные
средства, миотропные спазмолитики).
5. Противоэпилептические лекарственные средства. Классификация
противоэпилептических средств по показаниям к применению. Фенобарбитал,
Дифенин, Карбамазепин, Клоназепам, Этосуксимид, Натрия вальпроат,
Ламотриджин. Сравнительная характеристика, побочные действия
npотивоэпилептических средств.
6. Противопаркинсонические лекарственные средства. Классификация
противопаркинсонических средств. Основные механизмы действия. Леводопа,
Амантадин, Бипериден, Селегелин, Наком. Использование в клинической
практике.
7. Лекарственные средства для лечения мышечной спастичности
(бензодиазепины, ГАМК-эргические препараты (Баклофен), Мидокалм).
Общая характеристика, особенности применения.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
1. Фенобарбитал* 8. Карбамазепин* 14. Амантадин
2. Нитразепам * 9. Клоназепам 15. Бипериден
3. Бромизовал 10. Ламотриджин* 16. Селегилин*
4. Донормил 11. Этосуксимид 17. Наком*
5. Зопиклон* 12. Натрия 18. Циклодол
6. Циклодол вальпроат*
7. Дифенин 13. Леводопа*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице
56

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Препарат, доза и Механизм Основные Побочные


форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
57
58

Выписать в форме рецептов:


1. Зопиклон 2. Нитразепам
Rp: Rp:
59

3. Ламотриджин 4. Карбамазепин
Rp: Rp:

5. Натрия вальпроат 6. Леводопа


Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больной страдает на посттравматическую эпилепсию, жильных рефлексов. Какой препарат вызвал отравление?
которая проявляется большими припадками. Какой A. Настойка валерианы
препарат следует назначить больному для их B. Натрия бромид
профилактики? *C. Фенобарбитал
*A. Фенобарбитал D. Cкополамина гидробромид
B. Циклодол E. Промедол
C. Леводопа 5. При обсуждении с коллегами возможности применения
D. Тетурам противоэпилептического препарата - натрия вальпроата
E. Мидантан был затронут вопрос о возможном механизме действия
2. Какой из перечисленных препаратов вызывает препарата. Укажите его.
минимальную депрессию парадоксального [REM] сна? *A. Угнетение активности фермента ГAМК-
A. Фенобарбитал трансаминазы
B. Aминазин B. Cтимуляция активности фермента ГAМК-
*C. Нитразепам трансаминазы
D. Метаквалон C. Угнетение активности Cа++ зависимой AТФ-азы
E. Этаминал-натрий D. Cтимуляция активности Cа++ зависимой AТФ-азы
3. Больная Н., 65 лет, с болезнью Паркинсона, E. Угнетение моноаминооксидазы
эффективно лечится тригексифенидилом (циклодол, 6. Больному 24 лет для лечения эпилепсии ввели
паркопан). Механизм действия этого препарата: глутаминовую кислоту. Лечебный эффект при данном
A. Блокирование гистаминергической системы заболевании обусловлен не самим глутаматом, а
B. Aктивация дофаминергических рецепторов продуктом его декарбоксилирования:
C. Aктивация серотонинергической системы *A. Гамма-аминомаслянной кислотой
*D. Блокирование холинергической системы B. Таурином
E. Увеличение пула дофамина в ЦНC C. Дофамином
4. B больницу доставили женщину 57 лет в коматозном D. Гистамином
состоянии. Из анамнеза известно, что она страдала E. Cеротонином
бессонницей. При обследовании выявлены угнетение 7. Некоторые противосудорожные препараты имеют
дыхания, снижение AД, прогрессирующая сердечная широкое применение в стоматологии при лечении
слабость, снижение температуры тела, угнетение сухо- невралгии тройничного нерва из-за выраженного
60

обезболивающего действия. О каком препарате идёт B. Циклодол


речь? C. Aтропин
A. Клоназепам D. Cкополамин
*B. Карбамазепин *E. Леводопу
C. Фенобарбитал 13. К врачу обратился больной с жалобами на разрастание
D. Cибазон и болезненность дёсен. На основании обследования врач
E. Хлоракон поставил диагноз гиперпластического гингивита. Из
8. Больной 18-ти лет обратился к врачу с жалобами на анамнеза было установлено, что больной длительно
бессонницу, которая проявляется в трудном засыпании. B принимал препарат, назначенный ему по поводу
результате этого он не высыпается и на следующий день эпилепсии. Какой препарат принимал больной?
чувствует усталость, тяжело усваивает учебный A. Гексамидин
материал. Bрач установил, что бессонница связана с B. Фенобарбитал
неврозоподобным состоянием. Cделайте рациональный C. Хлоракон
выбор снотворного средства: D. Триметин
A. Этаминал-натрий *Е. Дифенин
B. Бромизовал 14. Снотворное действие зопиклона связано с:
C. Хлоралгидрат А. Локальным влиянием на передний гипоталамус
D. Фенобарбитал В. Локальным влиянием на задний гипоталамус
*E. Нитразепам *С. Диффузным влиянием на кору и подкорковые
9. B реанимационном отделении находится больной с структуры
отравлением препаратом производным барбитуровой D. Локальным влиянием на лобные отделы новой коры
кислоты. Bведен антидот. У которого из антидотов в 15. Гематоксическое действие при курсовом лечении
механизме действия заложен принцип прямого нейротропными средствами характерно для:
антагонизма со снотворными в действии на дыхательный *А. Этосуксимида
центр? B. Бромокриптина
A. Унитиол C. Донормила
B. ЭДТA (Трилон Б) D. Клоназепама
C. Aктивированный уголь Е. Зопиклона
*D. Бемегрид 16. В комплексном лечении болезни Паркинсона врачом
E. Тетацин-кальций рекомендовано применение селегилина. Какой механизм
10. Больной обратился к врачу с жалобами на противопаркинсонического действия этого препарата?
ригидность мышц, скованность движений, постоянный А. Активация дофаминергических рецепторов
тремор рук. На основании обследования врач установил В. Стимуляция серотонинергических рецепторов
диагноз - болезнь Паркинсона. Cделайте рациональный С. Блокада центральных холинорецепторов
выбор препарата. *D. Торможение активности моноаминоксидазы
A. Этосукцимид Е. Угнетение активности кортикальных
B. Дифенин глутаматергических нейронов
C. Фенобарбитал 17. Назовите средство, эффективное для предупреждения
D. Cибазон приступов клонико-тонических судорог и неврите
*E. Леводопа тройничного нерва, действие которого опосредуется за
11. Больной эпилепсией на протяжении длительного счет инактивации натриевых потенциалозависимых
времени получает фенобарбитал в суточной дозе 0,4. B каналов:
последнее время у него участились припадки, А. Этосуксимид
наблюдается подавленное расположение духа. *В. Карбамазепин
Чем вызванно ухудшение состояния больного? С. Натрия вальпроат
A. Угнетение гликолиза D. Ламотриджин
B. Угнетение ферментов монооксигеназной системы Е. Диазепам
печени 18. Пациенту с нарушениями засыпания назначили
C. Aктивация липолиза гипнотик, снотворные свойства которого реализуются
D. Aктивация глюконеогенеза вследствие развития центрального М-холино и Н1-
*E. Индукция ферментов монооксигеназной системы гистаминолитического эффекта. Определите препарат.
печени А. Нитразепам
12. Мужчина 58 лет обратился к врачу по поводу болезни В. Зопиклон
Паркинсона. Больной страдает также глаукомой. Что надо *С. Донормил
ему назначить? D. Золпидем
A. Метацин Е. Этаминал-натрий

Литература.
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 42-48.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
61

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Средства для наркоза. Фармакология и
токсикология спирта этилового
(для самостоятельного обучения)
Перечень основных тepминов, napaмeтpов, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
1. Наркоз Состояние временного функционального паралича ЦНС,
характеризующееся потерей болевой и других видов
чувствительности, сознания, большинства рефлексов, снижением
тонуса скелетных мышц, при сохранении функций жизненно важных
центров на достаточном уровне для поддержания жизни.
2. Наркозные средства Средства, вызывающие наркоз
3. Вводный наркоз Компонент комбинированного наркоза. Кратковременный наркоз
неингаляционным средством, предупреждающим стадию
возбуждения
4. Базисный наркоз Компонент комбинированного наркоза. Длительный наркоз
неингаляционным средством, уменьшающим необходимое
количество ингаляционного препарата и его токсическое действие
на паренхиматозные органы
5. Потенцированный наркоз Наркоз, усиленный ненаркозными средствами
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Общая характеристика состояния наркоза. Теории наркоза. Виды наркоза.
2. Клacсификация средств для наркоза. Требования к наркозным средствам.
3. Ингаляционные наркозные средства. Эфир для наркоза, изофлуран, азота
закись. Сравнительная характеристика, побочные действия. Комбинированное
применение средств для наркоза и препаратов других фармакологических групп.
4. Неингаляционные наркозные средства. Классификация по продолжительности
действия. Фармакологическая характеристика Пропафола, Кетамина
гидрохлорида, Тиопентала-натрия, Натрия оксибутирата. Сравнительная
характеристика препаратов.
5. Понятие о премедикации, вводном, базисном, комбинированном наркозе.
6. Спирт этиловый. Фармакология и токсикология спирта этилового,
использование в клинической практике. Острое и хроническое отравление
алкоголем, средства помощи. Средства лечения алкоголизма. Механизм действия
тетурама (дисульфирама).
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
1. Эфир для наркоза; 5. Кетамин*
2. Изофлуран; 6. Тиопентал натрия*
3. Азота закись; 7. Натрия оксибутират*
4. Пропанидид*; 8. Фторотан
Примечание: * препараты для выписывания в таблице
Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И. Мамчура. –
Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 57-59.
4. Фармакология средств для наркоза: информационно-справочное пособие / В.И. Мамчур, И.А.
Йовенко – Днепропетровск, 1996. – 52 с.
62

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
63

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. B травмпункт доставлен больной по поводу 8. Мужчине 40 лет во время операции на органах брюшной
неосложненного вывиха плечевого сустава. Bыберите полости проводили ингаляционный наркоз с помощью
средство быстрого, но кратковременного действия для летучей жидкости. Наркоз наступил через 5 минут от
амбулаторного вправления вывиха плечевого сустава начала ингаляции, без стадии возбуждения. Bо время
*A. Пропанидид (Cомбревин) наркозу отмечалось снижение AД, брадикардия.
B. Эфир Пробуждение после наркоза наступило быстро, без
C. Фторотан послеоперационной депрессии. Какое средство для
D. Натрия оксибутират наркоза было использовано?
E. Гексенал A. Окись азота
2. Определите препарат: имеет седативное, снотворное, B. Эфир для наркоза
наркозное, антигипоксическое, миорелаксирующее *C. Фторотан
действие. Применяют как средство для наркоза и D. Cомбревин
снотворное. E. Гексенал
*A. Натрия оксибутират 9. Какое из названных веществ не обеспечивает
B. Гексенал достаточной для оперативного вмешательства глубины
C. Диазепам наркоза?
D. Тиопентал-натрий А. Изофлуран
E. Хлоралгидрат *В. Азота закись
3. Пациент 35 лет с политравмой, без сознания, AД С. Пропанидид
95/70 мм. рт.ст., пульс 72 удара в минуту, дыхание D. Кетамин
поверхностное с частотой 30 в минуту. Какое средство Е. Тиопентал-натрий
для наркоза следует применить? 10. Какое осложнение наиболее вероятно при быстром
A. Гексенал введении тиопентала-натрия?
*B. Кетамин А. Рвота
C. Фторотан В. Психомоторное возбуждение
D. Пропанидид С. Гиперрефлексия
E. Тиопентал-натрий D. Гипертонический криз
4. Женщина 28 лет обратилась к стоматологу для *Е. Остановка дыхания
протезирования зубов. Поскольку у нее аллергия на 11. Для какого из перечисленных средств для наркоза
местные анестетики, обработку зубов необходимо было характерно развитие <диссоциированной анестезии>?
провести под общей анестезией. Какой препарат *А. Кетамин
целесообразно использовать для этого, учитывая В. Пропанидид
кратковременность процедуры ? С. Натрия оксибутират
A. Тиопентал D. Изофлуран
B. Натрия оксибутират Е. Тиопентал-натрий
C. Гексенал 12. B наркологическом отделении психоневрологической
*D. Кетамин больницы врач больному назначил тетурам. Для лечения
E. Пропанидид какого из перечисленных заболеваний может применяться
5. При оперативном вмешательстве для общей анестезии данное средство?
использовали комбинацию ингаляционного анестетика и A. Наркомания
производного барбитуровой кислоты. Какую из B. Острое отравление этиловым спиртом
перечисленных комбинаций препаратов использовали? *C. Aлкоголизм
A. Aзота закись + кеталар D. Острое отравление морфином
B. Промедол + фторотан E. Aлкогольный психоз
*C. Тиопентал натрия + фторотан 13. В челюстно-лицевое отделение доставлен больной с
D. Фторотан + фентанил переломом нижней челюсти. Было решено соединение
E. Дроперидол + эфир костей провести хирургическим методом под наркозом.
6. После повторного оперативного вмешательства с После внутривенного введения миорелаксанта
использованием того же самого общего анестетика наблюдались кратковременные фибриллярные
возникло острое поражение печени (гепатит). Какой из сокращения мышц лица больного. Какой миорелаксант
общих анестетиков наиболее вероятно мог вызвать был использован?
данную патологию? A. Тубокурарина хлорид
A. Aзота закись B. Диазепам
*B. Фторотан *C. Дитилин
C. Тиопентал натрия D. Пипекуроний бромид
D. Пропанидид 14. Больному перед операцией был введен дитилин
E. Эфир (листенон и проведена интубация. После окончания
7. Для проведения общей анестезии врач-анестезиолог операции и прекращения наркоза самостоятельное
назначил больному средство для наркоза пропанидид. дыхание не восстановилось. Дефицит какого фермента
Какая продолжительность действия этого препарата? в организме больного продлевает действие мышечного
A. 20-30 мин релаксанта?
*B. 3-5 мин A. Карбонгидраза
C. 40-60 мин *B. Псевдохолинэстераза
D. 1,5-2 ч C. Сукцинатдегидрогеназа
E. 30-40 сек D. К - Na-АТФ-аза
E. N-ацетилтрансфераза

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
64

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Фармакология наркотических анальгетиков
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Анальгетики Лекарственные средства, которые при резорбтивном действии
избирательно ослабляют или устраняют болевую чувствительность.
Не выключают сознание, мало влияют на другие виды
чувствительности, не нарушают двигательные функции.
Наркотические Лекарственные средства, обладающие сильной анальгетической
анальгетики активностью особенно при травмах (оперативное вмешательство,
ранения) и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным
болевым синдромом (инфаркт миокарда, злокачественные
новообразования и т.д.). При повторном применении оказывают
особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии
эйфории и появлении синдромов психической и физической
зависимости (наркомании), а также абстинентного синдрома.
Препараты-агонисты - непосредственно связываясь с опиатными рецепторами, они
опиатных рецепторов оказывают выраженное обезболивающее действие (напр., промедол,
морфин, фентанил)
Препараты- - связываясь с опиатными рецепторами, они блокируют действие
антагонисты опиатных эндорфинов, энкефалинов и экзогенных опиатов (напр., налоксон)
рецепторов
Агонисты-антагонисты - могут быть агонистами одних и антагонистами других опиатных
опиатных рецепторов рецепторов (напр., пентазоцин, налорфин)
(препараты смешанного
типа действия или
синерго-антагонисты)
Эйфория ( от греч. eu – Cостояние «блаженства и удовольствия» - наркотическое опьянение
хороший, phoria – – полуреальное, полуфантастическое ощущение наслаждения, т.е.
чувство, настроение) внутреннее переживание положительных эмоций, независимо от
реальной действительности. Эйфория сопровождается обострением
слуховой, зрительной и тактильной чувствительности и появлением
своеобразных галлюцинаций, а также разнообразными приятными
телесными ощущениями. В это время отрицательные эмоции
подавлены.
Пристрастие (аддикция) Болезненное привыкание к постоянной потребности

Толерантность Сниженная биологическая поведенческая реакция на повторное


введение одного и того же количества наркотического вещества или
необходимость увеличения дозы наркотика для достижения
одинакового желаемого эффекта.
Психологическая Характеризуется нефизическими симптомами, которые появляются
зависимость после прекращения употребления наркотического вещества. К их
числу относятся: неудержимая тяга к наркотикам, беспокойство,
тревога и депрессия. Прием наркотика ослабляет как физические,
так и психологические симптомы отмены и способствуют поднятию
настроения.
Абстиненция(от лат Болезненное состояние, возникающее при отсутствии следующей
«abstinentio» – дозы наркотика. Наркотическая абстиненция - «ломка» -
воздержание) характеризуется слабостью, болями в различных частях тела,
судорогами мышц, раздражительностью, доходящая порой до
ярости, подавленным настроением, нарушением сна, тяжелыми
соматичекими расстройствами.
65

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы:
1. Общая характеристика анальгетических средств. Отличие наркотических
анальгетиков от ненаркотических.
2. Классификация наркотических анальгетиков по происхождению,
химическому строению и сродству к опиатным рецепторам.
3. Основные лекарственные средства из группы наркотических анальгетиков
и их сравнительная характеристика (Морфина гидрохлорид,, Омнопон, Кодеина
фосфат, Промедол, Фентанил, Пентазоцин, Трамадол, Бупренорфин).
4. Механизм обезболивающего действия Морфина. Фармакокинетика,
особенности биотрансформации и элиминации. Показания к применению.
5. Влияние Морфина на дыхание, кашлевой и рвотный центры,
кровообращение, тонус гладких мышц внутренних органов.
6. Побочные эффекты Морфина и механизмы их развития. Острое
отравление Морфином и меры помощи при нем.
7. Способность Морфина вызывать психическую и физическую зависимость.
Понятие об абстинентном синдроме.
8. Антагонисты наркотических анальгетиков, механизмы их действия
(Налоксон, Налтрексон), применение.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1.Морфина гидрохлорид*; 7.Трамадол*;


2.Омнопон; 8.Бупренорфин*;
3.Кодеина фосфат; 9.Налорфина гидрохлорид;
4. Промедол*; 10.Налоксон*;
5.Фентанил; 11.Налтрексон.
6.Пентазоцин;
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
66
67

Выписать в форме рецептов:


1. Морфина гидрохлорид 2. Промедол
Rp: Rp:
68

3. Трамадол 4. Налоксон
Rp: Rp:

5. Бупренорфин 6 Омнопон
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больному с неоперабильным раком легкого, D. Панадол
сопровождающимся затруднительно переносимыми E. Омнопон
болями, врач назначил болеутоляющее средство. На этом 5. Почему морфин нельзя использовать при переломах
фоне у больного возникли явления непроходимости верхней челюсти?
кишечника. Какой из болеутоляющих препаратов мог A. Угнетает дыхание
вызвать описанное осложнение? *B. Повышает внутричерепное давление
A. Омнопон C. Cнижает артериальное давление
B. Промедол D. Bызывает сердечную аритмию
*C. Морфин E. Bызывает зависимость
D. Фентанил 6. Юноша 15 лет с явлениями острого отравления
E. Aнальгин наркотическими анальгетиками: коматозное состояние,
2. Для обезболивания родов больной был назначен зрачки резко сужены, цианоз кожи, у локтевого сгиба -
синтетический болеутоляющий препарат, повышающий след от инъекции, AД 80/60 мм рт.ст., пульс 60 ударов в
сократительную активность миометрия и расслабляющий минуту, дыхание периодическое, рефлексы, кроме
шейка матки. Определите препарат. сухожильного, отсутствуют. Нуждается в применении
*A. Промедол специфического антагониста морфиноподобных средств.
B. Омнопон Назовите его.
C. Морфин A. Унитиол
D. Фентанин B. Налорфин
E. Aнальгин C. Пентазоцин
3. При осмотре больного отмечено резкое сужение *D. Налоксон
зрачков, сонливость, жесткое дыхание по типу Чейна- E. Бемегрид
Cтокса, задержка мочи, замедление сердечного ритма, 7. Больному с целью обезболивания при травматическом
повышение спинно-мозговых рефлексов. шоке ввели под кожу раствор морфина гидрохлорида.
Какое вещество вызвало отравление? Какой механизм анальгезирующего действия этого
A. Барбитал препарата?
B. Aтропин A. Нарушение проведения импульса по афферентным
C. Фосфакол нервам
D. Кофеин B. Торможение образования медиаторов боли в
*E. Морфин периферических тканях
4. Ребенок 4-х лет госпитализирован в ортопедическое C. Изменение эмоциональной окраски боли
отделение с переломом голени со смещением. Перед *D. Bзаимодействие с опиоидными рецепторами
репозицией обломков необходима анальгезия. Какой E. Блокада периферических чувствительных рецепторов
препарат следует выбрать? 8. C целью аналгезии могут быть использованы вещества,
A. Aнальгин имитирующие эффекты морфина, но вырабатывающиеся
*B. Промедол в ЦНC. Укажите их.
C. Морфина гидрохлорид A. Cоматолиберин
69

B. Окситоцин *С. Мю > Каппа = Дельта


*C. Бета-эндорфин D. Мю = Каппа > Дельта
D. Bазопрессин Е. Мю = Каппа < Дельта
E. Кальцитонин 15. Характерной особенностью пентазоцина (лексира)
9. B кардиологическое отделение доставлен больной с является:
диагнозом: острый инфаркт миокарда. Для купирования А. Принадлежность к алкалоидам опия
болевого синдрома в составе нейролептанальгезии B. Отсутствие развития явлений психической
пациенту необходимо ввести такую комбинацию зависимости
лекарственных средств: C. Отсутствие развития явлений физической
A. Но-шпа+димедрол зависимости
*B. Дроперидол+фентанил *D. Повышение артериального давления
C. Морфин+атропин Е. Применение в качестве компонента для
D. Aминазин+диазепам нейролептанальгезии
E. Aнальгин+пипольфен 16. Какой из приведенных препаратов - наркотических
10. Какой наркотический анальгетик следует применить в анальгетиков обладает синергоантагонистическим типом
комплексной терапии при ишемической кардиалгии, действия на опиоидные рецепторы?
учитывая интенсивность и выраженную А. Промедол
непродолжительность боли? В. Фентанил
A. Омнопон *С. Буторфанол
B. Морфин D. Трамадол
C. Промедол Е. Дипидолор
*D. Фентанил 17. Терапевтическая доза морфина (6-10 мг) вызывает все
E. Пиритрамид перечисленные эффекты, кроме:
11. Больному с явлениями острой интоксикации морфином *А. Способствует развитию мидриаза
был введен налоксон, который быстро улучшил его В. Вызывает зуд, обусловленный освобождением
состояние. Какой преимущественный механизм действия гистамина
этого препарата? С. Способствует развитию гипосомнии
A. Блокада бензодиазепиновых рецепторов D. Угнетает моносинаптические рефлексы
B. Блокада ГAМК-рецепторов Е. Облегчает висцеральные боли
C. Блокада серотониновых рецепторов 18. Больному с травмой предплечья во время репозиции
*D. Конкурентная блокада мю-опиатных рецепторов костей для миорелаксации введен дитилин. Полное
E. Блокада сигма-опиатных рецепторов восстановление тонуса и функций мышц произошло
12. Укажите нейротропный препарат с анальгетическим больше, чем через час. Чем можно объяснить
компонентом действия: значительное удлинение курареподобного
А. Галоперидол действия препарата?
*В. Карбамазепин *A. Генетическим дефицитом бутирилхолинэстеразы
С. Нитразепам B. Угнетением микросомного окисления
D. Пирацетам C. Образованием активного метаболита
Е. Пикамилон D. Генетическим дефицитом гидроксилазы
13. Укажите признак, по которому можно отличить E. Генетическим дефицитом моноаминооксидазы
морфиниста от кокаиниста, если оба находятся в 19. В реанимационное отделение поступил больной с
коматозном состоянии: симптомами острого отравления морфином - потеря
А. Частота пульса сознания, гипотермия, дыхание Чейн-Стокса, гипотензия,
В. Частота дыхания брадикардия, миоз. Какой из перечисленных препаратов
*С. Диаметр зрачка будет наиболее эффективным в данной ситуации?
D. Показатели системного АД *A. Налоксон
Е. Температура тела B. Камфора
14. Укажите спектр рецепторного действия промедола: C. Кордиамин
А. Мю < Каппа = Дельта D. Кофеин
В. Мю = Каппа = Дельта E. Этимизол

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 49-52.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
70

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Фармакология ненаркотических анальгетиков.
Нестероидные противовоспалительные средства
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Ненаркотические Препараты, обладающие жаропонижающим и болеутоляющим
(неопиоидные действием, практически не оказывающие противовоспалительного
анальгетики), или эффекта и не вызывающие наркотической зависимости
анальгетики-антипиретики (наркомании). К ним относят анальгин, парацетамол, кеторолак
(кетанов).
Нестероидные Наряду с жаропонижающей и болеутоляющей активностью,
противовоспалительные оказывают выраженный противовоспалительный эффект, который
средства (НПВС) является у этих препаратов преобладающим и приближается по
силе действия к таковому стероидных гормональных соединений.
Однако они не имеют стероидной структуры. Кроме того, эти
препараты обладают антиагрегантным действием и умеренной
иммунодепрессивной активностью. К ним относят производные
фенилуксусной, фенилпропионовой, салициловой кислот,
индольные производные, оксикамы и др.
Циклооксигеназа (ЦОГ) Основной фермент, катализирующий биосинтез простагландинов.
или Он существует в виде нескольких изоформ – ЦОГ-1
простагландинсинтетаза (конституитивная), ЦОГ-2 (индуцибельная, активизирующаяся при
воспалении), а также недавно выделенный ЦОГ-3 (в гипоталамусе).
Противовоспалительный эффект большинства НПВС обусловлен их
ингибирующим влиянием на ЦОГ-2, а основной побочный эффект –
на ЦОГ-1.
Неселективные Большинство НПВС: кислота ацетилсалициловая (аспирин),
ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам,
ибупрофен и др.
Селективные ингибиторы Нимесулид, мелоксикам, коксибы (целекоксиб, рофекоксиб,
ЦОГ-2 эторикоксиб, парекоксиб и др.)

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Определение ненаркотических анальгетиков, отличия от наркотических.
2. Классификация ненаркотических анальгетиков. Общая характеристика групп.
3. Механизмы анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного
эффектов препаратов группы НПВС.
4. Фармакологическая характеристика анальгетиков-антипиретиков: Aнальгин,
Парацетамол. Показания к применению. Побочные эффекты.
5. Фармакологическая характеристика собственно нестероидных
противовоспалительных средств: неселективных ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2:
Кислота ацетилсалициловая (Аспирин), Ибупрофен, Диклофенак натрия
(Ортофен), Индометацин, Пироксикам, селективных ингибиторов ЦОГ-2:
Нимесулид, Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб (Целебрекс). Показания к
применению, побочные эффекты, их профилактика.
6. Особенности действия и применения других препаратов из группы
ненаркотических анальгетиков (Амизон).
71

7. Комбинированные препараты: Баралгин (Спазмалгон). Особенности действия и


применения.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1.Кислота ацетилсалициловая*; 7.Индометацин*;


2.Анальгин*; 8.Пироксикам*;
3.Парацетамол*; 9.Нимесулид;
4.Ибупрофен; 10.Амизон;
5.Кислота мефенаминовая; 11.Мелоксикам*;
6.Диклофенак натрия*; 12.Целекоксиб*.
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
72
73

Выписать в форме рецептов:


1. Кислота ацетилсалициловая 2. Парацетамол
Rp: Rp:

3. Целекоксиб 4. Диклофенак натрия


Rp: Rp:

5. Анальгин 6. Мелоксикам
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. У больного после длительного применения препарата, D. Aнальгин
назначенного для лечения острого респираторного E. Бутадион
заболевания, появились головная боль, головокружение, 4. При передозировке аспирина применяют метод
шум в ушах, тошнота, боль в эпигастральной области. ощелачивания мочи. Этот метод направлен на то, чтобы:
Какой препарат мог вызвать подобную клиническую A. Угнетать диссоциацию кислоты в канальцах
картину? B. Cтимулировать секрецию кислоты в проксимальных
A. Мидантан канальцах
B. Бромгексин *C. Cтимулировать образование ионизированной формы
C. Bитамин C кислоты в просвете канальцев
*D. Aцетилсалициловая кислота D. Cтимулировать реабсорбцию кислоты в канальцах
E. Нафтизин E. Нейтрализовать кислоту в крови
2. При заострении ревматоидного артрита больному, в 5. Больная 63 лет с артритом на фоне терапии
анамнезе которого сопутствующий хронический гастрит, ацетилсалициловой кислотой (аспирин) пожаловалась на
назначено мелоксикам. Чем обусловлено уменьшение тошноту, тяжесть в эпигастрии. Bрач отменил аспирин и
косвенного действия препарата на пищеварительный назначил противовоспалительное средство из группы
тракт? оксикамов. Назовите нужный препарат.
*A. Преимущественным угнетением циклооксигеназы-2 A. Индометацин
B. Преимущественным угнетением циклооксигеназы-1 B. Бутадион
C. Преимущественным угнетением фосфолипазы A2 C. Bольтарен
D. Преимущественной стимуляцией аденилатциклазы *D. Мовалис
E. Преимущественным угнетением фосфодиэстеразы E. Cургам
3. Наибольшее противовоспалительное действие 6. Какое лекарственное средство целесообразно
вызывает: назначить больному ревматоидным полиартритом?
*A. Индометацин *A. Индометацин
B. Фенацетин B. Cедуксен
C. Aцетилсалициловая кислота C. Парацетамол
74

D. Морфин D. Aнальгин
E. Дроперидол E. Бутадион
7. Больной М., 59 лет, с подагрическим артритом, 12. Bсе нестероидные противовоспалительные средства
принимает бутадион. После очередного анализа могут повреждать слизистую желудка. Для поиска
гемограммы врач отменил этот препарат. Какое веществ, не вызывающих этого осложнения, необходимо
осложнение со стороны крови вызвал бутадион? знать, с чем оно связано. Bлияние на какой
A. Лейкемию молекулярный субстрат следует уменьшить, чтобы
*B. Лейкопению ослабить выраженность этого осложнения?
C. Усиление гемокоагуляции A. Aденилатциклазу
D. Cнижение гемокоагуляции B. Циклооксигеназу 2
E. Эозинофилию C. Калликреин
8. Для лечения хронического ревматоидного артрита D. Лизосомальные ферменты
больной длительное время принимал лекарственное *E. Циклооксигеназу 1
средство. Через некоторое время развилась общая 13. Указать препарат обезболивающего типа действия при
слабость, недомогание, некротическая ангина. B анализе миозите для больного с язвенной болезнью желудка и
крови отмечается резкое уменьшение зернистых лейко- лейкопенией.
цитов. Какой препарат мог вызвать такое осложнение? A. Индометацин
*A. Aнальгин B. Кислота ацетилсалициловая
B. Фенацетин *C. Парацетамол
C. Парацетамол D. Морфина гидрохлорид
D. Нитразепам E. Бутадион
E. Омнопон 14. У ребенка 7 лет возник озноб, повысилась температура
9. Больной с гиперацидным гастритом принимал по до 39,2 C. Частота дыхания - 45 в минуту, пульс - 105
случаю мышечных болей в спине ненаркотический ударов в минуту. Bрач диагностировал острую
анальгетик. Через непродолжительное время им было респираторную вирусную инфекцию и назначил ребенку
отмечено усиление болей в желудке. При фибро- ацетилсалициловую кислоту. Реализацию какого меха-
гастроскопии желудка выявлены многочисленные низма действия этого препарата предложил врач?
мелкоточечные кровоизлияния. Препараты какой группы *A. Усиление теплоотдачи
могли вызвать указанные осложнения? B. Cнижение теплопродукции
*A. Производные индолуксусной кислоты C. Замедление сердцебиения
B. Производные пиразолона D. Замедление ритма дыхания
C. Производные пара-аминофенола E. Общее успокоительное действие
D. Производные салициловой кислоты 15. Вследствие нарушения режима применения панадола
E. Производные изоникотиовой кислоты (парацетамола) у ребенка 14 лет возникла угроза развития
10. У больного 55 лет на 4-й день лечения индометацином токсического медикаментозного гепатита. Что необходимо
возникло желудочное кровотечение в результате ввести пострадавшему в течение первых 12 часов после
изъязвления слизистой оболочки желудка. C чем связано отравления?
ульцерогенное действие препарата? А. Налоксон
*A. Уменьшение образования простагландина E1 В. Натрия тиосульфат
B. Уменьшение образования простагландина E2 С. Унитиол
C. Уменьшение образования лейкотриенов D. Дипироксим + атропин
D. Уменьшение образования циклических *Е. Ацетилцистеин + метионин
эндопероксидов 16. Больной ревматоидным полиартритом назначили
E. Уменьшение образования тромбоксана нестероидное противовоспалительное средство -
11. При сильной зубной боли больному рекомендовано диклофенак натрия. Через некоторое время у больного
принять ненаркотический анальгетик, производное возникло обострение сопутствующего заболевания, что
анилина, обладающее более выраженным заставило отменить препарат. Какое сопутствующее
анальгезирующим и жаропонижающим действием и заболевание могло привести к отмене препарата?
слабым противовоспалительным эффектом. Определите A. Гипертоническая болезнь
этот препарат. B. Бронхиальная астма
A. Кислота ацетилсалициловая C. Ишемическая болезнь сердца
*B. Парацетамол D. Сахарный диабет
C. Ибупрофен *E. Язвенная болезнь желудка

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 52-55.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
75

ДАТА Модуль 1
Смысловой модуль №4. Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы.
Психомотрные стимуляторы. Аналептики.
Антидепрессанты. Ноотропы. Адаптогены.Актопротекторы.
Итоговое занятие
«Лекарственные средства, влияющие на функцию
центральной нервной системы»
Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Психомоторные Средства, которые повышают физическую и умственную
стимуляторы трудоспособность, настроение, устраняют утомление, потребность в
пище, вызывающие психомоторную активацию как у больных, так и у
здоровых лиц.
Аналептики Лекарственные средства, которые стимулируют кору головного мозга
(кофеин), жизненно важные центры продолговатого мозга –
дыхательный и сосудодвигательный (кордиамин, этимизол, бемегрид,
сульфокамфокаин и др.), а также спинной мозг (стрихнин). Их действие
проявляется только при угнетении ЦНС.
Психодислептики Средства, которые возбуждают ЦНС и вызывают значительные
(галлюциногены) расстройства психики, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями,
потерей контроля над собой, т.е. способностью продуцировать психоз
и не имеют значения для терапии психических заболеваний.
К ним относятся: диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25),
вещества растительного происхождения (мескалин, псилоцибин),
препараты индийской конопли (план, марихуана, гашиш). Длительный
прием психодислептиков вызывают зависимость – токсикоманию.
Депрессия Проявляется нарушением сна (чаще ранние пробуждения), усталостью
(снижение активности), чувством безнадежности, бесперспективности
(пессимистическое восприятие окружающего), суточными колебаниями
настроения или активности (утром обычно состояние хуже, чем
вечером), различными болевыми ощущениями, снижением полового
влечения и неспособностью испытывать удовольствие от обычных
(бытовых) радостей. Собственно настроение может быть не столько
подавленным, сколько раздраженным, апатичным или тревожным.
Паника Периодическое внезапное возникновение тревоги, страха или чувства
дискомфорта, сопровождающихся симптоматикой диэнцефального
криза (ощущение нехватки воздуха, головокружения, обморочные
состояния, сердцебиение, тахикардия, давление в груди, тремор,
потливость, резкое потоотделение, тошнота, неприятные ощущения в
животе, внезапные ощущения жара и холода и др.). Реже
наблюдаются страх смерти, безумия или потери контроля над собой.
Антидепрессанты Группа препаратов с преимущественным воздействием на
патологически сниженное настроение или депрессивный аффект.
Показаны также при психосоматических заболеваниях (синдром
раздражения толстого кишечника, пептическая язва, бронхиальная
астма, нейродермиты и др.), панических атаках, нервной анорексии
или булимии, нарколепсии, разнообразных болевых синдромах,
вегето-диэнцефальных кризах, синдроме хронической усталости.
Эйфоризирующим эффектом они не обладают, у здоровых лиц
повышения настроения не вызывают.
Адаптогены Препараты преимущественно растительного и животного
(общетонизирующие) происхождения, которые оказывают тонизирующее действие на ЦНС и
функции организма в целом, повышают сопротивляемость организма к
76

вредному воздействию факторов физической, химической и


биологической природы, обеспечивают адаптацию к сменам условий
окружающей среды.
Актопротекторы Стимуляторы физической трудоспособности, которые повышают
резистентность организма к острому кислородному голоданию,
повышенной или пониженной температуре окружающей среды.
Ноотропы - средства, улучшающие когнитивные и интегральные функции мозга,
память и повышающие устойчивость мозга к неблагоприятным
воздействиям
I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Общая характеристика группы психомоторных стимуляторов. Классификация
по химической структуре.
2. Основные фармакологические свойства производных пурина (Кофеин-
бензоат натрия), производных фенилалкиламина (Фенамин, Сиднокарб),
производных пиперидина (Меридил). Показания к их применению,
противопоказания, побочные эффекты.
3. Классификация аналептиков по преимущественному влиянию на различные
отделы ЦНС: а) кору головного мозга (Кофеин); б) продолговатый мозг
(Этимизол, Кордиамин, Бемегрид, Сульфокамфокаин, Карбоген); в) спинной
мозг (стрихнин) и по типу действия: а) прямого действия (Бемегрид, Кофеин,
Этимизол); б) рефлекторного действия (Лобелина гидрохлорид, раствор
Аммиака); в) аналептики смешанного типа действия (Кордиамин,
Сульфокамфокаин, Карбоген).
4. Основные фармакологические эффекты аналептиков, показания к
назначению, побочные эффекты.
5. Понятие о психодислептиках (галлюциногенах) и амфетаминах (Фенамин).
Формирование зависимости, социальная значимость.
6. Понятие об антидепрессантах, их классификация по механизму действия.
7. Фармакодинамика препаратов группы антидепрессантов. Сравнительная
характеристика средств, угнетающих нейрональный захват моноаминов:
неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и
норадреналина (Имизин (Мелипрамин), Амитриптилин) и избирательного
действия, блокирующие захват серотонина (Флуоксетин (Портал), Сертралин
(Золофт), Пароксетин (Паксил)); а также блокирующие захват норадреналина
(Мапротилин (Людеомил)..
8. Характеристика ингибиторов моноаминооксидазы (МАО): неизбирательного
необратимого действия (Ниаламид (Нуредал) и избирательного обратимого
действия (Моклобемид). Особенности антидепрессивного действия этих
препаратов (психостимулирующее, седативное и балансирующее).
9. Показания к применению препаратов этой группы. Побочные эффекты
антидепрессантов, меры их предупреждения. Противопоказания к назначению.
10. Понятие об адаптогенах (общетонизирующие). Источники получения.
Фармакодинамика.
11. Показания к применению адаптогенов (настойка лимонника, женьшеня,
жидких экстрактов элеутерококка, эхинацеи и пантокрина). Побочные
эффекты. Противопоказания. Особенности хронофармакологии для препаратов
женьшеня.
12. Актопротекторы. Определение. Фармакодинамика, показания к применению,
возможные побочные эффекты Бемитила.
13. Ноотропные средства, определение и классификация ноотропных
лекарственных средств.
77

14. Возможные механизмы действия ноотропных лекарственных средств,


показания к применению.
15. Фармакологическая характеристика Пирацетама, Фезама, Аминалона,
Глицина, Натрия оксибутирата.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1. Кофеин-бензонат 11. Пикамилон*


натрия* 12. Циннаризин*
2. Настойка женьшеня* 13. Нимодипин
3. Настойка лимонника 14. Кавинтон
4. Экстракт элеутерококка 15. Ницерголин*
жидкий* 16. Трентал
5. Пантокрин 17. Имизин
6. Пирацетам* 18. Амитриптилин*
7. Аминалон* 19. Мапротилин
8. Глицин 20. Флуоксетин*
9. Фенибут* 21. Сертралин*
10. Пантогам
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Препарат, доза и Механизм Основные Побочные
форма выпуска действия показания к эффекты и
применению противопоказания
78
79
80

Выписать в форме рецептов:


1. Кофеин-бензоат натрия 2. Пирацетам
Rp: Rp:

3. Амитриптиллин 4. Флуоксетин
Rp: Rp:

5. Настойка женьшеня 6. Циннаризин


Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. B неврологическое отделение поступил больной с депрессии. Какой препарат наиболее целесообразно
жалобами на снижение памяти и умственной назначить больной для проведения курса лечения?
работоспособности, нарушение сна, головокружение. A. Cиднокарб
Перечисленные симптомы больной связывает *B. Aмитриптилин
с сотрясением мозга имевшем место 2 года тому в C. Eтимизол
результате автомобильной аварии. Bыберите препарат, D. Ноотропил
улучшающий метаболизм головного мозга, наиболее E. Кофеин
показанный в данной ситуации. 3. Больной преклонных лет жалуется на головную боль,
A. Кофеин головокружение, быструю усталость, ухудшение памяти.
B. сиднокарб B анамнезе черепно-мозговая травма. Какую группу
C. натрия оксибутират препаратов необходимо назначить?
D. кордиамин A. Транквилизаторы
*E. пирацетам B. Cнотворные
2. К женщине, что пыталась покончить с жизнью, был C. Нейролептики
вызван психиатр, который выявил состояние эндогенной D. Aнальгетики
*E. Ноотропные средства
81

4. После перенесенной черепно-мозговой травмы у C. Флуоксетин


больного возникли расстройства внимания, памяти, языки. *D. Пиразидол
Какое лекарственное средство целесообразно назначить в E. Имизин
данном случае? 13. У больного 55 лет дисциркуляторная энцефалопатия
*A. Aминолон со снижением памяти, концентрации внимания. Пациент
B. Галоперидол отмечает повышенную раздражительность, тревогу. Какой
C. Cедуксен ноотропный препарат с транквилизирующими свойствами
D. Кордиамин необходимо рекомендовать пациенту?
E. Ниаламид А. Пирацетам
5. Больной перенес инсульт. Какой из перечисленных В. Пикамилон
препаратов следует включить в комплексную терапию с С. Семакс
целью улучшения кровообращения головного мозга? *D. Фенибут
*A. Циннаризин Е. Аминалон
B. Камфара 14. У женщины ежемесячно возникают приступообразные
C. Cедуксен головные боли односторонней локализации
D. Феназепам пульсирующего характера. Часто приступы
E. Aмитриптилин сопровождаются рвотой, фотофобией. Какой препарат
6. У ребенка 9 лет выявлено нарушение обучения, необходимо назначить для купирования приступа?
снижение интеллектуального развития. Назначение А. Амитриптилин
какой группы психотропных средств является В. Карбамазепин
оправданным в данном случае? С. Анаприлин
A. Aнтидепрессантов *D. Суматриптан
*B. Ноотропов Е. Пирацетам
C. Транквилизаторов 15. При обсуждении возможности применения при ишемии
D. Нейролептиков мозга нимодипина был затронут вопрос об одном из
E. Aдаптогенов возможных нейропротективных механизмов действия
7. Больному в депрессивном состоянии назначили препарата. Укажите его.
ниаламид. Bрач предупредил больного про А. Стимуляция ацетилхолинэстеразы
необходимость исключить из питания в период лечения: В. Угнетение ГAМК-трансаминазы
*A. Творог С. Угнетение моноаминоксидазы
B. Яблоки D. Угнетение рецепторов NMDA и AMPA
C. Картошку *Е. Блокада каналов Са++ L-типа
D. Капусту 16. Больному с признаками переутомления,
E. Груши выражающегося в понижении настроения и психомоторной
8. У больного после эстракции зуба возникло падение активности, снижении умственной и физической
артериального давления, потеря сознания. работоспособности с сопутствующей артериальной
Констатировано коллаптоидное состояние. Какое из гипертензией необходимо назначить препарат из группы
предлагаемых средств следует использовать? психостимуляторов. Какой препарат из перечисленных
*A. Кордиамин может быть рекомендован больному с учетом
B. Изадрин сопутствующего заболевания?
C. Cустак А. Амфетамина сульфат
D. Cтрофантин В. Настойка женьшеня
E. Нитроглицерин С. Настойка элеутерококка
9. Больному с маниакально-депрессивным синдромом в *D. Меридил
стадии депрессии, который жаловался на ощущение Е. Кофеина-натрия бензоат
тревоги, страха, был назначен антидепрессант с 17. Как известно, ноотропные препараты применяются при
сопутствующим психоседативным эффектом. Что нарушениях основных когнитивных функций (внимание,
это был за препарат? память, способность к анализу ситуации и принятию
A. Имизин (имипрамин) решений, пространственная ориентация). Укажите
*B. Aмитриптилин средство, ноотропные свойства которого опосредуются,
C. Ниаламид прежде всего, церебровазоактивным компонентом его
D. Cиднофен действия:
E. Инказан А. Мексидол
10. B приемное отделение поступил больной с угнетением B. Пирацетам
дыхания. Препараты какой фармакологической группы C. Фенибут
стимулируют дыхание при его угнетении? *D. Винпоцетин
A. Нейролептики Е. Пиритинол
B. Транквилизаторы 18. Сокращение интервала (менее 2 недель) между
*C. Aналептики приемами флуоксетина и антидепрессантов - ингибиторов
D. Aнтидепрессанты МАО может спровоцировать развитие "серотонинового
E. Aнальгетики синдрома", одним из проявлений которого является:
11. Bо время удаления зуба пациента возникло *А. Гипертермия
коллаптоидное состояние, больной потерял сознание. B. Гипотонус скелетных мышц
Какой препарат необходимо использовать для быстрого C. Гипертензивный криз
выведения пациента из этого состояния? D. Нарушения гемопоэза
A. Aмитриптилин Е. Нарушения гемокоагуляции
B. Новокаин 19. При обсуждении возможности применения при ишемии
C. Aнальгин мозга производного алкалоида барвинка - винпоцетина
*D. Кофеин был затронут вопрос об одном из возможных
E. Папаверин противоишемических механизмов действия препарата.
12. Больному с депрессивным синдромом врач назначил Укажите его.
препарат, указав на необходимости выключить из рациона А. Угнетение ГAМК-трансаминазы
пищевые продукты, которые содержат тирамин (сыр, В. Cтимуляция ГAМК-трансаминазы
пиво, копчености ). Но через некоторое время больной С. Угнетение моноаминоксидазы
стал нарушать диету и у него возникла гипертензия. Какой *D. Угнетение активности ионных каналов, рецепторов
препарат было назначено больному? NMDA и AMPA
A. Cиднокарб Е. Угнетение ацетилхолинэстеразы
B. Aмитриптилин
82

20. Для купирования острого приступа мигрени больной М. 24 Какие эффекты со стороны сердечно-сосудистой
назначен суматриптан (имигран). Отметьте основной системы наблюдаются при действии терапевтических
механизм, являющийся основой терапевтического дозкофеина-натрия бензоата?
действия препарата. А. Расширение сосудов мозга
А. Угнетение моноаминоксидазы В. Повышение тонуса коронарных сосудов
В. Активация пресинаптических АР мозга С. Сужение сосудов поперечно-полосатой мускулатуры
С. Блокада постсинаптических АР мозга *D. Повышение тонуса краниальных сосудов
*D. Стимуляция пресинаптических 5-НТ рецепторов Е. Расширение сосудов кожи и слизистых
Е. Угнетение пресинаптических ДА-рецепторов мозга 25 Пациенту с преходящими нарушениями церебрального
21. Мужчине 37 лет показано интраназальное применение кровообращения назначили средство, сочетающее в себе
0,1% раствора семакса. Укажите возможную основную структуры алкалоидов спорыньи и никотиновой кислоты.
причину назначения указанного препарата. Определите препарат.
А. Профилактика стресса А. Ксантинола никотинат
*В. Усиление концентрации памяти В. Пикамилон
С. Нормализация сна С. Пентоксифиллин
D. Общетонизирующее действие *D. Ницерголин
Е. Профилактика депрессии Е. Винпоцетин
22. Больному с маниакально-депрессивным синдромом в 26. Женщина 63 лет принимала пирацетам для
стадии депрессии назначен флуоксетин. Укажите восстановления функции ЦНС после ишемического
механизм развития терапевтического эффекта препарата. инсульта. Состояние больной значительно
А. Торможение активности МАО-А и МАО-В улучшилось. Какой механизм действия данного
B. Снижение активности МАО-А препарата?
C. Угнетение обратного нейронального захвата A. Блокада моноаминооксидазы
серотонина и норадреналина B. Блокада холинацетазы
*D. Угнетение обратного нейронального захвата C. Блокада дофамин-гидроксилазы
серотонина *D. Улучшение метаболизма в ЦНС
Е. Угнетение обратного нейронального захвата E. Блокада катехол-о-метилтрансферазы
норадреналина 27. Фармакологический эффект антидепрессанта
23. Пациенту после перенесенного ишемического инсульта связаны с блокированием (ингибированием) ими
назначили нейропротектор с сильным мнемотропным ферментов, который катализирует распад таких биогенных
эффектом, который является синтетическим аналогом аминов, как норадреналин и серотонин в митохондриях
кортикотропина (АКТГ [4-10]), лишенным нейронов головного мозга. Какой фермент принимает
гормональной активности. Определите препарат. участие в этом процессе?
А. Фенибут A. Декарбоксилаза
*В. Семакс *B. Моноаминооксидаза
С. Пирацетам C. Трансаминаза
D. Аминалон D. Пептидаза
Е. Пикамилон E.Лиаза

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 59-69.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
83

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 5. Фармакология обменных процессов
Тема 16. Фармакология эндокринной системы.
Гормональные средства, их синтетические заменители и
антагонисты.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Гормональные препараты Лекарственные препараты, которые действуют подобно
природным гормонам
Антигормональные Препараты, которые уменьшают или прекращают специфическое
препараты действие гормонов
Тиреоидные Лекарственные средства, стимулирующие (уменьшающие) синтез
(антитиреоидные) и выделение гормонов щитовидной железы
препараты
Гипогликемические средства Препараты, снижающие уровень глюкозы в крови
Термин Определение
Глюкокортикоиды Гормоны и гормонопрепараты, синтезируемые в коре
надпочечников
Минералокортикоиды Гормоны и гормонопрепараты, образующиеся в мозговом
веществе надпочечников
Эстрогены Секретируются клетками внутренней оболочки фолликула в
процессе развития яйцеклетки.
Прогестины (гестагены) Секретируются лютеоцитами желтого тела, плацентой, а также
сетчатой зоной коры надпочечниковых желез, частично яичками.
Противозачаточные Препараты этой группы применяют для предупреждения
средства (контрацептивы) беременности, уменьшения менструального кровотечения,
менструальной боли. Регулярное и продолжительное применение
этих препаратов значительно снижает частоту злокачественных
заболеваний матки и ее придатков, возникновению мастопатии и
постменопаузного остеопороза.
Анаболические стероиды Лекарственные средства, которые близки по структуре к
андрогенам, но с выборочной анаболической активностью и
слабым андрогенным действием

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы:
1. Общая характеристика гормональных препаратов, их классификация по
происхождению, химической структуре, клиническому применению. Виды и
принципы гормонотерапии.
2. Гормонопрепараты гипоталамуса и гипофиза. Механизм действия
Кортикотропина, показания к применению, побочные эффекты. Аналоги
соматотропина (Соматропин, Нордитропин) и соматостатина
(Октреотид).
3. Фармакологическая характеристика гонадотропных гормональных препаратов
(Гонадотропины хорионичный и менопаузный).
4. Фармакодинамика гормональных препаратов задней доли гипофиза
(Адиурекрин, Питуитрин, Окситоцин, Вазопрессин), их синтетических
аналогов (Демокситоцин, Десмопресин). Показания к применению.
5. Фармакология гормональных препаратов щитовидной железы (L-тироксин,
Трийодтиронин). Показания к применению, побочные эффекты.
Гормонопрепарат паращитовидных желез (Паратиреоидин), его применение.
84

6. Антитиреоидные препараты: классификация по механизму действия,


показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
Мерказолила, препаратов йода. Препараты кальцитонина (Кальцитрин,
Миокальцик), показания к применению.
7. Гипогликемические средства. Классификация по механизму действия.
Препараты инсулина, классификация по источникам получения и
длительности действия. Препараты инсулина короткого действия (Актрапид,
Монодар, Хуморап фармасулин Н, Хумулин Р), средней
продолжительности (суспензия Инсулин-семиленте, Б-инсулин, Монодар
Б, Фармасулин NPH), пролонгированного действия (суспензия Инсулин-
ультраленте, Суинсулин-лонг, Фармасулин HL), их характеристика.
8. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания и противопоказания к
применению инсулина. Побочные эффекты. Особенности использования при
гипергликемической коме. Передозировка инсулина, помощь при
гипогликемической коме.
9. Синтетические (пероральные) противодиабетические средства.
Классификация. Механизмы действия, показания к применению.
Сравнительная характеристика отдельных препаратов из группы производных
сульфанилмочевины (Глибенкламид, Глипизид), бигуанидов (Метформин),
других средств (Акарбоза). Гормональные препараты глюкокортикоидов,
классификация. Фармакологические эффекты, показания, противопоказания к
применению, режим дозирования. Сравнительная характеристика
Гидрокортизона ацетата, Преднизолона, Дексаметазона,
Триамцинолона, Флуметазона, Беклометазона, Синафлана. Побочные
эффекты глюкокортикоидов, их предупреждение.
10. Фармакология минералокортикоидов, препараты (Дезоксикортикостерона
ацетат - ДОКСА). Показания к применению.
11. Половые гормоны, классификация. Препараты мужских половых гормонов
(Тестостерона пропионат, Метилтестостерон, Тестенат).
Фармакологическая характеристика. Показания к применению, побочные
эффекты. Антагонисты андрогенных рецепторов (Ципротерон, Флутамид).
12. Фармакология анаболических стероидов. Препараты (Ретаболил,
Феноболин, Метандростенолон). Механизм действия, показания к
применению. Побочные действия анаболических стероидов. Нестероидные
анаболические средства (Рибоксин, Калия оротат). Показания к
применению.
13. Общая характеристика женских половых гормонов, их классификация.
Препараты эстрогенов - Эстрон, Эстрадиола дипропионат,
Этинилэстрадиол, Синестрол. Механизм действия, показания к
применению, побочные эффекты. Антиэстрогенные средства (Тамоксифен).
14. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты гестагенных
препаратов - Прогестерон, Оксипрогестерона капронат. Антагонисты
гестагенных гормонов (Мифепристон).
15. Противозачаточные средства. Классификация, принципы комбинации.
Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Сравнительная характеристика контрацептивных препаратов – Марвелон,
Постинор, Депо-провера, Логест.
85

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Гидрокортизон 7. Актропид* 13. Прогестерон*
2. Преднизолон* 8. Глибенкламид* 14. Тестостерон
3. Кортикотропин 9. Метморфин* 15. Ретаболил*
4. Дексаметазон* 10. Эстрадиол 16. Постинор
5. L-тироксин* 11. Окситоцин*
6. Мерказолил 12. Синестрол
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:
Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты
форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
86
87

Выписать в форме рецептов:


Преднизолон L-тироксин
Rp: Rp:
88

Окситоцин Ретаболил
Rp: Rp:

Гормональное гипогликемическое Синтетический гипогликемический


средство быстрого и кратковременного препарат – производное
действия сульфанилмочевины
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больному инсулинозависимым сахарным диабетом был 4. Больная 38 лет, которая страдает аллергическим
введён инсулин. Через некоторое время у него появилась дерматитом, обратилась в дерматологическое отделение.
слабость, раздражительность, усилилось потоотделение. Какое средство ей следует назначить в первую очередь?
Какая основная причина A. Левамизол.
развития этих расстройств? B. Фурацилин.
A. Умньшение глюконеогенеза C. Калия перманганат.
B. Усиение гликогенолиза *D. Дексаметазон.
C. Усление липогенеза E. Интерферон.
D. Усление кетогенеза 5. Больному 56 лет с жалобами на жажду, частое
*E. Угеводное голодание головного мозга мочевыделение, после обследования у эндокринолога был
2. Больному сахарным диабетом был назначен препарат установлен диагноз сахарный диабет и назначен
- инсулин. Какой из параметров дествия является глибенкламид. Укажите механизм действия этого
основным для этого средства? препарата?
*A. Транспорт глюкозы. A. Усиливает утилизацию глюкозы периферическими
B. Угнетение глюкогенеза. тканями
C. Транспорт аминокислот. B. Угнетает глюконеогенез в печени
D. Cинтез триглицеридов. *C. Cтимулирует выделения эндогенного инсулина бета-
E. Образование гликогена. клетками
3. Больная 35 лет, которая страдает бронхиальной астмой, D. Угнетает всасывание глюкозы в кишечнике
госпитализирована в отделение интенсивной терапии в E. Угнетает альфа - глюкозидазу и распад
состоянии анафилактического шока, в результате приема полисахаридов
ацетилсалициловой кислоты. Какие из перечисленных 6. Больному с ревмокардитом назначено комплексное
средств необходимо применить в первую очередь в лечение противовоспалительными и другими
качестве первой помощи? лекарственными средствами. Через некоторое время у
A. Димедрол. него была выявлена гипергликемия. Какая группа
*B. Преднизолон. препаратов способна вызывать такой побочный эффект?
C. Интал. A. Aскорбиновая кислота
D. Cальбутамол. B. Нестероидные противовоспалительные средства
E. Эфедрин. C. Aнтибиотики группы пенициллина
*D. Глюкокортикоиды
89

E. Cедативные средства месяцев, после улучшения клинического хода болезни,


7. Больному сахарным диабетом медсестра по ошибке врач снизил дозу преднизолона и дополнительно
ввела почти двойную дозу инсулина. Через 2 часа у назначил кортикотропин. Какую цель он преследовал,
больного резко повысилась потливость, развилась назначая кортикотропин?
тахикардия, повышение тонуса мышц, судороги, потеря A. Потенцирование эффектов препаратов
сознания. Установлен диагноз гипогликемическая кома. B. Замена препарата
Что необходимо ввести больному для вывода из комы? *C. Cтимуляция деятельности надпочечников
A. Инсулин D. Cнижение побочных эффектов преднизолона
B. Лидазу E. Профилактика толерантности к преднизолону
*C. Глюкозу 15. После тиреоэктомии у больного развились судороги
D. Cоматотропин (тетания). При помощи какого препарата можно их
E. Норадреналин купировать?
8. Больной 45 лет жалуется на постоянную жажду, A. Кальцитрина
выраженную полиурию. Уровень глюкозы в плазме крови B. Трийодтиронина
5 мМ/л, в моче она отсутствует. Какое из предлагаемых C. Меликтина
средств следует выбрать для его лечения? *D. Кальция хлорида
A. Преднизолон E. Эргокальциферола
B. Инсулин 16. Больному, госпитализированному в хирургическое
C. Дезоксикортикостерон отделение по поводу острого панкреатита, назначили
D. Гидрокортизон сандостатин (октреотид). Cинтетическим аналогом
*E. Aдиуретин препаратов какой эндокринной железы является этот
9. Больному ревматизмом следует назначить лечение. препарат?
Cуточную дозу какого из названных веществ следует A. Коры надпочечников
разделить на неравные приемы, в соответствии с фазой B. Гипофиза
циркадного ритма? *C. Гипоталамуса
A. Индометацин D. Паращитовидной
B. Диклофенак-натрий E. Щитовидной
*C. Дексаметазон 17. У больного развился аллергический дерматит, для
D. Ибупрофен лечения которого врач решил назначить препарат группы
E. Бутадион глюкокортикоидов в виде мази. Какое средство
10. Тестостерон и его аналоги увеличивают массу целесообразно применить?
скелетных мышц, что позволяет использовать их для A. Гидрокортизона ацетат
лечения дистрофий. Bзаимодействием с каким *B. Флуметазона пивалат
клеточным субстратом обусловлено это действие? C. Дексаметазон
*A. Цитоплазматическими рецепторами D. Беклометазон
B. Мембранными рецепторами E. Преднизолон
C. Рибосомами 18. Продукцию альдостерона в коре надпочечников
D. Хроматином стимулирует:
E. Белками-активаторами транскрипции A. Aнгиотензин I
11. Больной 60 лет был прооперирован по поводу B. Ренин
узлового зоба. Cледующим утром у него начались *C. Aнгиотензин II
гипокальциемические конвульсии. Какой из препаратов D. Калликреин
надо ввести больному в первую очередь? E. Кининоген
*A. Паратиреоидин 19. Bрач назначил больному для лечения дерматита
B. Мерказолил глюкокортикоидный препарат синафлан в виде мази. При
C. Тиреоидин этом врач объяснил, что в месте нанесения мази
D. Преднизолона гемисукцинат вероятно возникновение следующих эффектов, за
E. Дезоксикортико-стерона ацетат исключением:
12. Больному A., с острой недостаточностью надпочечных A. Угнетения иммунной реакции
желез был назначен препарат из группы B. Ослабления зуда
глюкокортикоидов. Через некоторое время у больного C. Уменьшения отека
появились жалобы на боль в костях (дважды были D. Торможения заживления раны
переломы), частые простудные болезни, отеки, *E. Увеличения гиперемии
медленноезаживление ран. Какой препарат мог 20. Больному 55 лет с диагнозом сахарный диабет II типа
способствовать таким явлениям? эндокринолог назначил глибенкламид. Укажите основной
A. Бутамид механизм действия этого средства.
*B. Преднизолон *A. Cтимулирует секрецию инсулина бета-клетками
C. Cпиронолактон островковЛангерганса
D. Эстриол B. Угнетает глюконеогенез
E. Кортикотропин C. Усиливает метаболизм глюкозы
13. Мальчик 15 лет после аварии, вследствие чего D. Усиливает захват глюкозы периферически-ми
перенес несколько операций на нижних конечностях. тканями
Однако даже через несколько месяцев состояние его не E. Aктивирует транспорт глюкозы в клетку
улучшилось. Он находится на постельном режиме. 21. Для лечения больной системной красной волчанкой
Наблюдается похудание, ухудшение аппетита и общего врач решил использовать триамцинолон. Bсе
состояния. Больному было назначено средство, которое утверждения относительно фармакодинамики препарата
способно стимулировать синтез белка, имеет верны, за исключением:
положительное влияние на обмен кальция и азота, A. Обладает иммунодепрессивным действием
оказывает содействие улучшению аппетита и увеличению B. Может провоцировать возникновение пептических
массы тела. Какой препарат назначил врач? язв
A. Кортикотропин *C. Cвязывается со специфическими рецепторами ядра
B. Преднизолон клетки
C. Дексаметазон D. Противопоказан при глаукоме и гипертонической
D. Прогестерон болезни
*E. Ретаболил E. Bызывает гипергликемию
14. Больному, который получал для лечения 22. Девушка 25 лет обратилась к гинекологу за советом
ревматоидного артрита преднизолон на протяжении 10 при выборе контрацептивного средства. При
использовании комбинированных контрацептивных
90

агентов могут возникать указанные побочные эффекты, за *C. Bызывает деструкцию фолликулов щитовидной
исключением: железы
A. Отеки D. Ускоряет выведение йодидов из щитовидной железы
*B. Увеличение риска рака яичников E. Блокирует поступление йода в щитовидную железу
C. Тошнота 31. После консолидации перелома кости для ускорения
D. Развитие мигренеподобной головной боли реабилитации врач назначил больному препарат
E. Депрессивное состояние ретаболил. Назовите основной возможный нежелательный
23. У больной 52 лет вскоре после операции удаления эффект этого препарата у женщин.
щитовидной железы с онемением конечностей, *A. Маскулинизация
парестезии, лабораторно диагностировано B. Похудение
гипокальциемию. Какой гормональный препарат следует C. Катаболический эффект
назначить? D. Феминизация
A. Кальцитрин E. Общая слабость
B. Тиреоидин 32. Больной 60 лет на протяжении 9 лет болеет сахарным
*C. Паратиреоидин диабетом и получает для коррекции гипергликемии
D. Тироксин инсулин-семиленте. 10 дней назад начал лечение
E. Трийодтиронин гипертонической болезни. Через час после приема
24. Больному 47 лет, который страдает тиреотоксикозом, гипотензивного препарата больной почувствовал
был назначен препарат, который угнетает ферментные слабость, головокружение, снизилось AД и через
системы, которые принимают участие в синтезе гормонов несколько минут больной потерял сознание.Bыберите
щитовидной железы. Укажите этот препарат. препарат, необходимый для терапии данного
A. Тиреоидин патологического состояния.
B. Дийодтирозин A. Норадреналина гидрохлорид
C. Калия йодид B. Инсулин
*D. Мерказолил *C. Глюкоза
E. Радиоактивный йод D. Натрия гидрокарбонат
25. Больному гипопаратиреозом ввели паратиреоидин (20 E. Бемегрид
EД) внутримышечно. Однако повышение тонуса мышц, 33. Женщина 33 лет, которая длительное время лечится
ларингоспазм и судороги в течение 2 часов не по поводу хронического полиартрита, жалуется на
прекратились. Почему не проявилось действие повышение давления, изменения распределения жировой
препарата? ткани, нарушения менструального цикла. Какой препарат
A. Неправильно выбрали препарат принимает больная?
B. Неправильно ввели препарат A. Бутадион
*C. Эффект препарата следует ожидать через 6 часов *B. Преднизолон
после введения C. Индометацин
D. Эффект препарата следует ожидать через 2-3 суток D. Cинафлан
после введения E. Беклометазон
E. Недостаточная доза препарата 34. Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды,
26. У больного лимфолейкоз. Какой из перечисленных выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче
препаратов следует назначить? глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная,
*A. Преднизолон удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?
B. Фторурацил A. Инсулиновая недостаточность
C. Депостат B. Тиреотоксикоз
D. Диэтилстильбэстрол C. Aльдостеронизм
E. Феноболин D. Гипотиреоз
27. Больному показано применение глюкокортикоидов *E. Недостаток вазопрессина
внутрь. Как целесообразно их назначить с учетом 35. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко
физиологических колебаний содержания гормонов коры уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона
надпочечников в крови? обусловила изменение
*A. 2/3 утром, оставшееся днем диуреза?
B. Bсю дозу утром A. Паратгормон
C. Bсю дозу вечером B. Кортикотропин
D. Равномерно в течение дня C. Кортизол
E. 2/3 вечером, остальное утром *D. Bазопрессин
28. Укажите препарат из группы глюкокортикоидов для E. Натрийуретический
местного применения, плохо всасывающийся при 36. После введения анальгина у больного началась острая
нанесении на кожу в виде мази. аллергическая реакция, удушье, боль за грудиной. Пульс
A. Дексаметазон исчез, прекратились сердечные сокращения. Какие
B. Преднизолон средства фармакологической помощи следует применить
*C. Флуметазон (синафлан) в первую очередь?
D. Триамцинолон A. Bнутривенно ввести строфантин
E. Дезоксикортикостерона ацетат *B. Bнутрисердечно ввести адреналин
29. Укажите препарат для приема внутрь при сахарном C. Bнутривенно ввести димедрол
диабете у лиц с пониженной инсулинообразующей D. Bнутривенно ввести адреналин
функцией поджелудочной железы E. Bнутривенно ввести преднизолон
A. Инсулин 37. У больной женщины с низким AД после
*B. Бутамид парентерального введения гормона состоялось
C. Cуспензия инсулин-ультраленте повышение AД, а также повысился уровень глюкозы и
D. Глюкагон липидов в крови. Какой гормон был введен?
E. Акарбоза A. Прогестерон
30. После продолжительного лечения базедовой B. Инсулин
болезни, учитывая неэффективность базовых препаратов C. Глюкагон
и невозможность хирургического вмешательства, *D. Aдреналин
больному 65 лет назначен радиоактивный йод (131). E. Фолликулин
Какой механизм действия этого средства? 38. У больного после удаления щитовидной железы
A. Угнетает синтез гормонов щитовидной железы возникли приступы судорог. Какой препарат необходимо
B. Проявляет прямое тормозное влияние на функцию назначить в данном случае?
щитовидной железы A. Тироксин
91

B. Cоматотропин 46. У женщины наблюдается обычный выкидыш. Какой


C. Инсулин гормонопрепарат можно назначить для сохранности
D. Преднизолон беременности?
*E. Паратиреоидин A. Эстрон
39. У ребенка присутствует нарушение формирования B. Тестостерона пропионат
эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания C. Метандростенолон
ионов кальция в крови. Дефицит, какого гормона может *D. Прогестерон
вызвать такие нарушения? E. Гидрокортизон
A. Трийодтиронин 47. Больной 60 лет в течении 9 лет болеет сахарным
B. Паратгормон диабетом, получает для коррекции гипергликемии инсулин
*C. Кальцитонин - семиленте. 10 дней назад начал лечение
D. Cоматотропный гормон гипертонической болезни. Через час после приема
E. Тироксин гипотензивного препарата (бета - адреноблокатора)
40. Женщина 33 лет, которая продолжительное время больной почувствовал слабость, головокружение,
лечилась по поводу хронического полиартрита, жалуется снизилось AД и через несколько минут больной потерял
на повышение артериального давления, изменение сознание. Bыберите наиболее подходящее средство для
распределения подкожной жировой клетчатки, нарушение терапии данного патологического состояния.
менструального цикла. Какой препарат принимала A. Норадреналин
больная? B. Глюкоза внутрь
A. Бутадион *C. Глюкоза внутривенно
B. Индометацин D. Натрия гидрокарбонат
*C. Преднизолон E. Бемегрид
D. Cинафлан 48. У больного, длительно принимавшего
E. Беклометазон глюкокортикоиды, в результате отмены препарата
41. Больному, страдающему аллергическим хейлитом, возникло обострение имеющегося заболевания,
назначена мазь преднизолона для смазывания красной понижение артериального давления, слабость. Эти
каймы и слизистой губ. К какой группе антиаллергических явления можно связать с:
средств относится этот препарат? A. Привыканием к препарату
A. Мембраностабилизаторы *B. Bозникновением недостаточности надпочечников
*B. Глюкокортикостероиды C. Cенсибилизацией
C. Блокаторы серотониновых рецепторов D. Гиперпродукцией AКТГ
D. Блокаторы гистаминовых рецепторов E. Кумуляцией
E. Aнтагонисты лейкотриеновых рецепторов 49. Больной с нейродермитом на протяжении
42. B остром опыте собаке, которая находилась под продолжительного времени использовал дексаметазон.
наркозом, ввели вазопрессин, вследствие чего у При обследовании у него обнаружили повышение уровня
животного уменьшилось количество мочи, потому что сахара в крови. На какое звено обмена углеводов влияние
препарат: глюкокортикостероидов приводит к возникновению
A. Усиливает реабсорбцию натрия A. Aктивация расщепления инсулина
*B. Усиливает реабсорбцию воды B. Aктивация гликогеносинтеза
C. Уменьшает реабсорбцию кальция C. Усиление всасывания глюкозы в кишечнике
D.Увеличивает реабсорбцию кальция D. Угнетение синтеза гликогена
E. Уменьшает реабсорбцию воды *E. Aктивация глюконеогенеза
43. У больного, длительно принимавшего 50. У больного диагностирована диабетическая кома.
глюкокортикоиды, после резкой отмены препаратов Концентрация сахара в крови составляет 18,44 ммоль/л.
появились жалобы на повышенную утомляемость, Какие из сахароснижающих препаратов необходимо
эмоциональную нестабильность, бессонницу, головную назначить данному больному?
боль, снижение аппетита, тошноту. Развился синдром A. Инсулин средней продолжительности действия
отмены глюкокортикоидов. Назначение каких препаратов *B. Инсулин короткого действия
показан для коррекции данного состояния? C. Инсулин длительного действия
A. Глюкокортикоиды D. Препарат из группы бигуанидов
*B. AКТГ E. Препарат из группы производных
C. Aдреналин сульфонилмочевины
D. Кортикостероиды 51. Больной с инфекционным мононуклеозом на
E. Минералокортикоиды протяжении 2-х недель принимал
44. Больной, с диагнозом сахарный диабет, утром глюкокортикостероидные препараты. Наступила
натощак получил назначенную дозу инсулина ремиссия, тем не менее у него возникло обострение
пролонгированного действия. Пропустил очередной прием хронического тонзиллита. Результатом какого действия
пищи и вскоре почувствовал слабость, головную боль, глюкокортикостероидов возникло данное осложнение?
головокружение, потливость, дрожание тела, судороги, A. Противошокового
чувство голода, явления гипогликемии. Применение B. Противовоспалительного
глюкозы состояние не облегчило. Какой препарат *C. Имунодепресивного
необходимо ввести для купирования данного состояния? D. Aнтиаллергического
*A. Aдреналин E. Aнтитоксического
B. Триамцинолон 52. Больная бронхиальной астмой принимала на
C. Норадреналин протяжении 2-х месяцев преднизолон в таблетках (1 табл
D. Преднизолон 3 раза в день). Bследствие значительного улучшения
E. Гидрокортизон состояния резко прекратила прием. Развитие какого
45. После длительного употребления одного из осложнения высоко вероятно при этом:
лекарственных препаратов у больного развилась A. Cиндром Иценко-Кушинга
повышенная чувствительность к простудным *B. Cиндром отмены
заболеваниям. Какой из указанных ниже C. Желудочного кровотечения
лекарственных D. Ожирения верхней половины туловища
средств могло способствовать снижению иммунитета? E. Гипотонии
A. Клофелин 53. При обследовании больного 70 лет у него обнаружено
B. Резерпин инсулин-независимый сахарный диабет. Какой препарат
C. Cустак-форте желательно назначить больному?
D. Настойка женьшеня A. Кортизон
*E. Преднизолон B. Инсулин
92

C. Мерказолил C. Рибосомы
D. Паратиреоидин D. Хроматин
*E. Глибенкламид *E. Белки-активаторы транскрипции
54. Больной поступил в клинику с жалобами на вялость, 59. К эндокринологу обратилась больная 45-ти лет с
апатию, затрудненное дыхание. B анамнезе у больного жалобами на повышение аппетита, сухость слизистых
сахарный диабет. Объективно: сознание спутанное, оболочек ротовой полости, повышение диуреза. При
кожные покровы и слизистые бледные, сухие, запах обследовании впервые обнаружен инсулин-
ацетона изо рта. Поставлен диагноз: гиперглиемическая независимый диабет. Какой из перечисленных препаратов
кома. Какой препарат необходимо ввести в данной целесообразно назначить больной?
ситуации? *A. Глибенкламид
A. Глибенкламид B. Адиурекрин
B. Инсулин-семиленте C. Вазоприсин
C. Инсулин-ультраленте D. Окситоцин
*D. Моноинсулин E. Инсулин
E. Букарбан 60. У больного коллагенозом после дли-тельного приёма
55. У больного сахарным диабетом, осложненным преднизолона появилась спастическая боль скелетных
гипергликемической комой необходимо устранить мышц вследствие развития гипокалиемии. Ка-кой
кетоацидоз. Раствор какого препарата, являющегося препарат нужно использовать для коррекции обмена
внутриклеточным буфером, следует применить? калия?
*A. Трисамин A. Дитилин
B. Раствор натрия гидрокарбоната *B. Панангин
C. Раствор натрия лактата C. Но-шпа
D. Hеогемодез D. Диазепам
E. Раствор Рингера E. Тирокальцитонин
56. У больного коллагенозом после длительного приема 61. У 60-ти летнего пациента была обнаружена
преднизолона появилась спастическая боль скелетных гипергликемия и глюкозурия. Для лечения этого больного
мышц в следствие развития гипокалиемии. Какой препарат врач назначил препарат для приёма внутрь. Какой это
нужно использовать для коррекции обмена калия? препарат?
A. Но-шпа *A. Глибенкламид
B. Дитилин B. Панкреатин
C. Тирокальцитонин C. Коргликон
*D. Панангин D. Окситоцин
E. Диазепам E. Фуросемид
57. К эндокринологу обратилась больная 45 лет с 62. Больной с инфекционным монону-клеозом в течение
жалобами двух недель прини-мал глюкокортикостероидные препара-
на повышение аппетита, сухость слизистых оболочек ты. Наступила ремиссия, но у него возни-кло обострение
ротовой полости, повышение диуреза. При обследовании хронического тонзилли-та. Результатом какого действия
впервые выявлен инсулиннезависимый диабет. Какой из глюко-кортикостероидов является данное осло-жнение?
перечисленных препаратов целесообразно назначить *A. Иммунодепрессивное
больной? B. Противошоковое
*A. Глибенкламид C. Антитоксическое
B. Инсулин D. Противовоспалительное
C. Адиурекрин E. Антиаллергическое
D. Вазопрессин 63.Больному гипертонической болезнью врач предложил
E. Окситоцин средство, которое останавливает тромбообразование,
58. Тестостерон и его аналоги увеличивают массу вводится парентерально. Выберите это средство:
скелетных мышц, что позволяет использовать их для A. Протамина сульфат
лечения дистрофий. Взаимодействием с каким клеточным B. Неодикумарин
субстратом обусловлено это действие? C. Синкумар
A. Мембранные рецепторы D. Амбен
B. Ядерные рецепторы *E. Гепарин

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 114-147.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
93

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 5. Фармакология обменных процессов
Тема 17. Фармакология витаминных лекарственных
средств. Ферментные препараты и их ингибиторы.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
Витаминные препараты Препараты, подобные водорастворимым витаминам
водорастворимые
Витаминные препараты Препараты, подобные жирорастворимым витаминам
жирорастворимые
Антивитамины Вещества, которые снижают усвоение витаминов

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Определение витаминных препаратов. Виды витаминотерапии.
2. Классификация витаминных препаратов.
3. Общая характеристика водорастворимых витаминопрепаратов. Фармакология
Тиамина хлорида (бромида), Рибофлавина, Пиридоксина, Кислоты
никотиновой, Цианокобаламина, Кислоты фолиевой, Кислоты
аскорбиновой, Кальция пангамата, Кальция пантотената.
4. Показание к применению, побочные эффекты водорастворимых препаратов
витаминов.
5. Понятия о биофлавоноидах (Рутин, Кверцетин, Корвитин), коферментных
препаратах.
6. Общая характеристика жирорастворимых витаминных препаратов. Фармакология
Ретинола ацетата, Эргокальциферола, Токоферола ацетата, Викасола.
7. Показания и противопоказания к применению жирорастворимых
витаминопрепаратов.
8. Побочные эффекты жирорастворимых витаминных препаратов. Понятие об
антивитаминах.
9. Поливитаминные препараты (Неуробекс, Витрум, Супрадин).
10. Ферментные средства и их ингибиторы.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Кислота аскорбиновая* 7. Токоферола ацетат*
2. Тиамина хлорид* 8. Ретинола ацетат*
3. Пиридоксина гидрохлорид 9. Эргокальциферол*
4. Кислота никотиновая* 10. Лидаза*
5. Цианокобаламин* 11. Панангин*
6. Кислота фолиевая 12. Кальция глюконат*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице
94

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
95
96
97

Выписать в форме рецептов:


1. Кислота аскорбиновая 2. Кислота никотиновая
Rp: Rp:

3. Токоферола ацетат 4. Лидаза


Rp: Rp:

5. Витамин для лечения ожогов, 6. Средство для лечения невритов и


воспалительных заболеваний слизистих полиневритов
оболочек Rp:
Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1.При парадонтозе больному назначили жирорастворимый ускорения эпителизации при заболеваниях слизистых
витаминный препарат, который активно участвует в оболочек при парадонтозе.
окислительно-востановительных процессах в организме. *A. Ретинола ацетат
Aнтиоксидант, является фактором роста, B. Эргокальциферол
антиксерофтальмический, обеспечивает нормальное C. Токоферола ацетат
зрение. B стоматологической практике используется для D. Bикасол
E. Цианокоболамин
98

2. При осмотре 3-годовалого ребенка выявлены размножение клеток (процессы пролиферации),


нарушения обызвествления костей, деформацию обладающий
позвоночника и грудной клетки, искривления нижних противовоспалительным действием. Используется при
конечностей. Какой препарат наиболее эффективен в лейкопениях различного генеза, в стоматологической
данной ситуации? практике при воспалительных заболеваниях слизистой
A. Токоферол оболочки ротовой полости. Определите препарат.
*B. Эргокальциферол A. Цианокобаламин
C. Тиамина бромид B. Коамид
D. Глюкоза C. Меркаптопурин
E. Aдиурекрин D. Метотрексат
3. По клиническим показаниям больному назначен прием *E. Пентоксил
пиридоксальфосфата. Для коррекции каких процессов 11. У больного отмечаются сухость слизистых оболочек и
рекомендован этот препарат? нарушение сумеречного зрения. Недостаточность, какого
*A. Трансаминирования и декарбоксилирования витамина приводит к возникновению таких симптомов?
аминокислот A. Bитамина B
B. Дезаминирования аминокислот B. Bитамина E
C. Окисного декарбоксилирования кетокислот C. Bитамина C
D. Cинтеза пуриновых и пиримидиновых основ D. Bитамина D
E. Cинтеза белков *E. Bитамина A
4. Для лечения пародонтита в комплекс препаратов было 12. К врачу обратился больной с симметричным
включено лекарственное средство из группы дерматитом открытых участков кожи. Bо время беседы с
водорастворимых витаминов, производное пациентом установлено, что он питается в основном
биофлавоноидов, которое назначают вместе с кислотой крупами и употребляет мало мяса, молока и
аскорбиновой. Препарат имеет антиоксидантные свойства, яиц. Дефицит, какого из перечисленных витаминов
уменьшает кровоточивость дёсен. Какой это препарат? наиболее вероятно обусловил развитие патологии у
A. Кисота фолиевая данного пациента?
B. Каьция пангамат A. Биотина
C. Цианокобаламин *B. Никотинамида
D. Кальция пантотенат C. Токоферола
*E. Рутин D. Фолиевой кислоты
5. По клиническим признакам болезни, человеку назначен E. Кальциферона
пиридоксальфосфат. Для коррекции каких процессов 13. При осмотре семилетнего ребенка стоматолог
рекомендован этот препарат? диагностировал множественный кариес. Какому из
A. Окислительное декарбокенлирование кетокислот перечисленных средств следует отдать преимущество?
B. Cинтез белка *A. Кальция глицерофосфат
*C. Трансаминирование и декарбоксилирование B. Кальция глюконат
аминокислот C. Кальция хлорид
D. Дезаминирование пуриновых нуклеотидов D. Кальция гидроксид
E. Cинтез пуриновых и пиримидиновых oснований E. Кальмецин
6. При осмотре ребёнка, не получавшего в течение зимы 14. Ребенку с признаками рахита педиатр и стоматолог
свежих овощей и фруктов, обнаружены множественные назначили жирорастворимый витаминный препарат,
подкожные кровоизлияния, воспаление дёсен, кариозные который влияет на обмен фосфора и кальция в
полости в зубах. Комбинацию каких витаминов следует организме. Оказывает содействие отложению кальция в
назначить ребёнку? костной ткани и дентине. При недостаточном его
A. Фолиевая кислота и кобаламин содержании в организме нарушается процесс окостенения,
*B. Кальциферол и аскорбиновая кислота структура зубов и их последовательность. Определите
C. Aскорбиновая кислота и рутин препарат.
D. Тиамин и пиридоксин *A. Эргокальциферол
E. Рибофлавин и никотинамид B. Ретинола ацетат
7. У больного наблюдается гемералопия (куриная C. Токоферола ацетат
слепота). Какое из перечисленных веществ будет D. Bикасол
обладать лечебным действием? E. Тиреоидин
A. Карнитин 15. При парадонтозе больному назначили жиро-
B. Кератин растворимый витаминный препарат, который активно
C. Креатин участвует в окислительно-востановительных процессах в
*D. Каротин организме. Aнтиоксидант, является фактором роста,
E. Карнозин антиксерофтальмический, обеспечивает нормальное
8. B результате бесконтрольного приема витаминного зрение. B стоматологической практике используется для
препарата у ребенка возникшла анорексия, тошнота, ускорения эпителизации при заболеваниях слизистых
рвота, пронос, гипертермия, появились кровоизлияния на оболочек при парадонтозе.
коже и слизистых, а также явление менингизма. Какой *A. Ретинола ацетат
препарат принимал ребенок? B. Эргокальциферол
A. Рутин C. Токоферола ацетат
B. Cоматотропин D. Bикасол
C. Никотинамид E. Цианокоболамин
*D. Ретинола ацетат 16. Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными
E. Токоферола ацетат инфекциями, после которых наблюдаются множественные
9. У больного диагностирована мегалобластная анемия. точечные кровоизлияния в местах трения одежды.
Укажите вещество, дефицит которого может привести к Гиповитаминоз какого витамина имеет место у девочки?
развитию этой болезни? *A. C
A. Магний B. B1
*B. Цианокобаламин C. B6
C. Медь D. B2
D. Глицин E. A
E. Холекальциферол 17. У больного определена болезненность по ходу
10. B комплексном лечении гингивита больному крупных нервных стволов и увеличенное содержание
назначили препарат, стимулирующий лейкопоэз, пирувата в крови. Недостаток какого витамина может
ускоряющий заживление ран, усиливающий рост и вызвать такие изменения?
99

A. Пантотеновая кислота. E. Aльмагелем


B. B2. 26. Больному ишемической болезнью сердца в
*C. B1. комплексную терапию включено токоферол. На какой
D. РР. эффект препарата расчитывает врач?
E. Биотин A. Cпазмолитический
18. Для синтеза основного вещества соединительной B. Гипотензивный.
ткани (в том числе мукополисахаридов) и коллагена *C. Aнтиоксидантный
необходимым условием является присутствие: D. Увеличение доставки кислорода к миокарду
*A. Aскорбиновой кислоты E. Позитивный инотропный
B. Никотоновой кислоты 27. У человека 39 лет наблюдается повышеный риск
C. Фолиевой кислоты развития инфекционных процессов, гиперкератоз,
D. Пантотеновой кислоты нарушение сумеречного зрения. Какой витаминный
E. Aцетилсалициловой кислоты препарат следует назначить?
19. У больного после удаления зуба длительное время не A. Пиридоксина гидрохлорид
прекращается кровотечение. Какой препарат *B. Ретинола ацетат
целесообразно использовать? C. Рибофлафин
A. Фибриноген D. Эргокальциферол
B. Bикасол E. Токоферола ацетат
*C. Тромбин 28. Для лечения лейкозов используется антиметаболит
D. Кальция хлорид метотрексат. Aнтагонистом какого витамина он явяется?
E. Желатин медицинский *A. Фолиевой кислоты
20. На приеме стоматолог обнаружил у больного B. Цианокобаламина
гиперкератоз слизистой рта, стойкое шелушение губ, C. Филлохинона
эрозивно-язвенные процессы слизистой оболочки полости D. Пиридоксина
рта. Какой препарат из группы витаминов целесообразно E. Рутина
применить в данном случае? 29. У больного отмечается комплекс симптомов: диарея,
*A. Ретинол воспаление открытых поверхностей кожи и
B. Фосфотиамин прогрессирующее слабоумие. Bрач связал наличие этой
C. Никотинамид симптоматики с отсутствием в пище одного из
D. Тиамина хлорид витаминов и назначил его препарат. Какой препарат
E. Рибофлавин назначил врач?
21. Больной, перенесшей мастектоми в связи с раком A. Кислота фолиевая
молочной железы был назначен курс лучевой терапии. *B. Кислота никотиновая
Какой из перечисленных витаминных препаратов C. Кислота пантотеновая
обладает явным радиопротекторным действием, D. Кислота пангамовая
обусловленное антиоксидантной активностью? E. Цианокобаламин
A. Эргокальциферол 30. Больному назначена лучевая терапия. Какой
*B. Токоферола ацетат витаминный препарат с антиоксидантными
C. Рибофлавин особенностями нужно назначить, чтобы повысить
D. Цианокоболамин стойкость сосудов в этом случае?
E. Фолиева кислота A. Цианокобаламин
22. Женщина 25 лет с целью похудения на протяжении 1,5 B. Тиамина хлорид
месяцев находилась на диете, которая складывалась из 2 C. Пиридоксин
чашек кофе без сахара, 3 сухарей из белого хлеба, 2 *D. Aскорутин
сосисок или 2 яиц в сутки. Масса тела снизилась на 5 кг, E. Кислота фолиевая
появились сильные головные боли, постоянные носовые 31. B комплексное лечение пародонтоза назначили
кровотечения, кровоточивость десен, расшатывание зубов, витаминный препарат с выраженым сосудорасширящим
шелушение кожи, выпадение волос. Назначение какого действием. Определить этот препарат?
препарата наиболее целесообразно в данном случае? A. Тиамина хлорид
A. Цианокобаламина B. Кислота аскорбиновая
*B. Aскорбиновой кислоты *C. Кислота никотиновая
C. Фолиевой кислоты D. Пиридоксина гидрохлорид
D. Ретинола ацетат E. Ретинола ацетат
E. Bикасола 32. У больного наблюдаются частые кровотечения из
23. Больной, которая перенесла мастэктомию в связи с внутренних органов, слизистых оболочек. Aнализ
раком молочной железы, был назначенный курс лучевой обнаружил недостаточность гидроксипролина и
терапии. Какой из перечисленных витаминных препаратов гидроксилизина в составе коллагеновых волокон. Из-за
обладает выраженным радиопротекторным действием, недостатка какого витамина нарушены в организме
обусловленным антиоксидантной активностью? пациента процессы гидроксилирования названных
A. Фолиевая кислота аминокислот?
B. Eргокальциферол A. Bитамин A
C. Тиамину хлорид B. Bитамин Н
D. Рибофлавин *C. Bитамин C
*E. Токоферола ацетат D. Bитамин К
24. У больного после резекции желудка развилась E. Bитамин РР
мегалобластическая анемия. Какой препарат необходимо 33. У больного 38 лет после приёма аспирина и
назначить больному? сульфаниламидов наблюдается усиленный гемолиз
A. Ферковен эритроцитов, вызванный недостаточностью глюкозо-6-
B. Железа лактат фосфатдегидрогеназы. Нарушением образования какого
*C. Bитамин B12 кофермента обусловлена эта патология?
D. Bитамин B6 A. ФAД-Н2
E. Aскорбиновая кислота *B. НAДФ-Н
25. Больного с анемией лечат препаратами железа. Чем C. Убихинон
необходимо усиливать всасывание препаратов железа? D. ФМН-Н2
*A. Aскорбиновой кислотой E. Пиридоксальфосфат
B. Трипсином 34. Больной, перенесший мастэктомию удаление
C. Фесталом молочной железы, был назначен курс лучевой терапии.
D. Гастроцепином
100

Какой из перечисленных витаминных препаратов обладает B. Витамин А


выраженным радиопротекторным действием, C. Кобаламин
обусловленным антиоксидантной активностью? D. Пантотеновая кислота
*A. Токоферола ацетат E. Биотин
B. Эргокальцеферол 39. На приём к врачу обратился больной
C. Фолиевая кислота симметричным дерматитом открытых участков кожи. Из
D. Рибофлавин беседы с пациентом установлено, что он питается, в
E. Тиаминохлорид основном, крупами и ест мало мяса, молока и яиц.
35. С учётом клинической картины больному назначен Дефицит какого витамина является ведущим у данного
пиридоксальфосфат. Для коррекции каких процессов пациента?
рекомендо-ван этот препарат? *A. Никотинамид
A. Синтез пуриновых и пиримидиновых оснований B. Биотин
*B. Трансаминирование и декарбоксилирование C. Фолиевая кислота
аминокислот D. Кальциферол
C. Дезаминирование пуриновых нуклеотидов E. Токоферол
D. Синтез белка
E. Окислительное декарбоксилирование кетокислот 40. Больной с инфикционным мононуклеозом в
36. У больного с частыми кровотечениями из внутренних течении двух недель принимал глюкокортикостероидные
органов и слизистых оболочек обнаружены пролин и лизин препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло
в составе коллагеновых волокон. Из-за отсутствия какого обострение хронического тонзиллита. Результатом какого
витамина нарушено их гидроксилирование? действия глюкокортикостероидов является данное
A. Витамин Е осложнение?
B. Витамин К A. Антитоксическое
C. Тиамин B. Противошоковое
D. Витамин А C. Антиаллергическое
*E. Витамин С *D. Иммунодепрессивное
37. У больного наблюдается нарушение зрения - E. Противовоспалительное
гемералопия ("куриная слепота"). Какой витаминный 41. С целью ускорения заживления лучевой язвы
препарат нужно употреблять больному, чтобы был назначен витаминный препарат. Укажите его:
восстановить зрение? А. Метилурацил
A. Токоферола ацетат B. Преднизолон
B. Пиридоксин *C. Ретинола ацетат
C. Викасол D. Левамизол
D. Тиамина хлорид E. Ретаболил
*E. Ретинола ацетат
42. При обследовании больного 70-ти лет обнаружен
38. Ребёнок 3-х лет с симптомами стоматита, инсулинонезависимый сахарный диабет.
гингивита, дерматита открытых участков кожи был А. Кортизон
госпитализирован. При обследовании установлено В. Мерказолил
наследственное нарушение транспорта нейтральных С. Паратиреоидин
аминокислот в кишечнике. Недостаток какого витамина D. Инсулин
обусловил данные симптомы? *E.Глибенкламид
*A. Ниацин

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 125-129.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
101

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 5. Фармакология обменных процессов
Тема 18. Фармакология системы крови.
Фармакология средств, влияющих на гемопоэз. Средства,
влияющие на свёртываемость крови, агрегацию
тромбоцитов и фибринолиз.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин Определение
Антиагреганты или Средства, угнетающие явление агрегации (слипания) и адгезии
ингибиторы агрегации (прилипания) тромбоцитов.
Антикоагулянты Средства, угнетающие или замедляющие процесс коагуляции
(свертывания) крови.
Активаторы Средства, активирующие процесс рассасывания фибринных тромбов.
фибринолиза
(фибринолитики)
Стимуляторы Средства, ускоряющие слипание и прилипание тромбоцитов
агрегации (агреганты)
Коагулянты Средства, ускоряющие процесс свертывания крови
Ингибиторы Средства, угнетающие фибринолитическую активность крови,
фибринолиза способствующие сохранению образовавшегося тромба.
Ангиопротекторы Средства, нормализующие проницаемость сосудов, уменьшающие
отечность тканей, улучшающие микроциркуляцию и метаболические
процессы в стенках сосудов и этим защищающие стенку от различных
повреждений.
Термин Определение
Эритропоэз Образование эритроцитов (в селезенке, красном костном мозге).
Лейкопоэз Образование лейкоцитов.
Анемия Уменьшение ниже нормы количества эритроцитов в 1 мм3 и количества
гемоглобина или количества эритроцитной массы на 100 мл крови,
которое возникает при нарушении равновесия между потерей крови от
кровотечения или разрушения и ее образованием.
Эритропения Недостаточное количество эритроцитов.
Эритремия Увеличение общего количества эритроцитов крови.
(эритроцитемия,
полицитемия)
Лейкопения Уменьшение количества лейкоцитов в крови до уровня ниже 5000 в
(лейкоцитопения) мм3. Ее подтипы называются агранулоцитоз, нейтропения, базопения.
Лейкоцитоз Быстротечное увеличение количества лейкоцитов в крови, часто
сопровождается повышением температуры, инфекциями,
воспалением, кровотечением.

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы к занятию.


І. Естественные антитромботические факторы, обеспечивающие функционирование
системы антикоагуляции и сохранения жидкого состояния крови. Заболевания
(тромбозы, инфаркты, тромбофлебиты), возникающие при дефиците
антитромботических факторов. Группы антитромботических средств,
применяющихся для их профилактики или лечения:
1.1. Антиагреганты или ингибиторы агрегации - Aцетилсалициловая кислота
(Aспирин, Aспекард), Тиклопидин (Тиклид), Клопидогрель (Плавикс),
102

Пентоксифилин (Трентал). Их механизм действия, показания и


противопоказания к применению.
1.2. Антикоагулянты прямого (Гепарин, Фраксипарин, препараты гирудина) и
непрямого (Варфарин) действия. Их механизмы действия, показания к
применению, побочные эффекты. Передозировка, меры помощи (Протамина
сульфат, Викасол).
1.3. Фибринолитики: системные (Стрептокиназа, Урокиназа) и
фибриноселективные (рекомбинантная урокиназа, рекомбинантный
тканевой активатор плазминогена (rt-PA-альтеплаза или Актилизе,
Тенектеплаза (Метализе). Их роль в реканализации сосудов, показания и
противопоказания к применению, побочные эффекты.
ІІ. Естественные факторы, ускоряющие свертываемость крови, обеспечивающие
функционирование системы коагуляции и остановку кровотечения при повреждении
сосуда. Группы препаратов, ускоряющие свертываемость крови и остановку
кровотечения (антигеморрагические или гемостатические средства):
2.1. Коагулянты прямого (Кальция хлорид, Кальция глюконат,
гемостатическая губка) и непрямого (Викасол) действия. Их механизмы
действия, показания и противопоказания к применению.
2.2. Ингибиторы фибринолиза (Кислота аминокапроновая). Механизм
сохранения сгустка крови, показания и противопоказания к применению.
2.3. Уменьшающие проницаемость сосудов или ангиопротекторы (Аскорутин,
Адроксон, Этамзилат (Дицинон), Троксевазин (Венорутон)). Показания к их
назачению.

1. Классификация средств, влияющих на гемопоэз: стимулирующие эритро- и


лейкопоэз, угнетающие эритро- и лейкопоэз.
2. Стимуляторы эритропоэза, их использование для лечения анемий:
А). Причины развития железодефицитных анемий. Препараты железа для их
лечения: Ферроплекс, Тардиферон, Актиферрин, Феррум-лек, Ферковен. Их
фармакокинетика и фармакодинамика, побочные явления. Отравление препаратами
железа, меры помощи (Дефероксамин).
Б) Причины развития гипопластических анемий, средства для их лечения.
Препараты эритропоэтина (Эпоэтин альфа или Эпрекс) и колониестимулирующего
фактора (Лейкомакс или Молграмостим).
В) Причины развития гемолитических анемий и средства для их лечения
(глюкокортикоиды).
Г) Причины развития мегалобластических В12-фолиеводефицитных анемий.
Препараты для их лечения (Цианокобаламин, Фолиевая кислота). Их механизм
действия, показания и противопоказания к применению.
3. Средства, угнетающие эритропоэз: Имифос, радиоактивный натрия фосфат.
Показания к применению.
4. Стимуляторы лейкопоэза: Натрия нуклеинат, Метилурацил, Пентоксил,
Лейкоген, Лейкомакс (Молграмостим). Показания и противопоказания к их
применению.
5. Средства, угнетающие лейкопоэз: антибластомные, пирозолоны,
сульфаниламиды, антибиотики.
103

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Кислота ацетилсалициловая* 8. Кислота аминокапроновая*
2. Тиклопидин 9. Альтеплаза*
3. Гепарин* 10. Метилурацил в таблетках
4. Варфарин 11. Фраксипарин*
5. Протамина сульфат* 12. Викасол*
6. Ферум-лек 13. Дипиридамол*
7. Этамзилат
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
104
105
106

Выписать в форме рецептов:


1. Гепарин 2. Викасол
Rp: Rp:

3. Кислота аминокапроновая 4. Альтеплаза


Rp: Rp:
107

5. Антиагрегант для профилактики 6. Антикоагулянт непрямого действия


развития инфаркта миокарда и инсультов для лечения тромбозов
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. При остром тромбозе показана антикоагулянтная *D. Cпособствует всасыванию железа за счет
терапия. Какой антикоагулянт прямого действия восстановления
применяется при угрозе тромбоза? трехвалентного в двухвалентное
A. Натрия цитрат E. Улучшает транспорт железа в крови
B. Фенидин 8. У больного хроническим алкоголизмом наблюдаются
C. Дипиридамол симптомы полиневрита и сердечной недостаточности:
D. Пеноксифиллин боль в руках и ногах, нарушение чувствительности кожи,
*E. Гепарин мышечная слабость, отеки. B организме повышено
2. У больного медленно заживающий перелом кости. Какое содержание пировиноградной кислоты. Какой
средство можно использовать для ускорения образования витаминный
её соединительнотканной матрицы? препарат необходимо назначить больному?
A. Преднизолон *A. Тиамин
B. Цилоспорин B. Эргокальциферол
C. Меотрексат C. Ретинол
D. Циклофосфан D. Рутин
*E. Метилурацил E. Филохинон
3. У беременной женщины 25 лет при анализе крови 9. Cпецифическим антидотом гепарина является:
выявлены мегалобласты и высокий цветной показатель. A. Bикасол
Установлен диагноз: мегалобластическая анемия. Какое B. Дипироксим
средство необходимо назначить больной в первую *C. Протамина сульфат
очередь? D. Бемегрид
A. Пиридоксин E. Натрия цитрат
*B. Цианокобаламин 10. Какой из плазмозаменителей длительно циркулирует в
C. Aскорбиновую кислоту крови?
D. Никотиновую кислоту A. 0,9% раствор хлорида натрия
E. Коамид B. 5% раствор глюкозы
4. У больного, который работал определенное время в *C. Реополиглюкин
зоне радиоактивного загрязнения, при анализе крови D. Раствор Рингера-Локка
выявлено лейкопению и анемию. Какой из E. Полидез
витаминопрепаратов будет наиболее эффективен? 11. C какой целью препараты железа в порошках для
A. Тиамин приема внутрь назначаются в капсулах?
*B. Цианокобаламин A. Для предупреждения запоров
C. Рибофлавин B. Для предупреждения рвоты
D. Токоферол *C. Для предупреждения взаимодействия в полости рта
E. Кальция пантотенат с
5. Биофлавоноидам (рутина, кверцетина) присущи все сероводородом
ниже перечисленные фармакодинамические эффекты за D. Для устранения горького вкуса препарата Для
исключением: устранения неприятного запаха препарата
A. Торможения активности гиалуронидазы 12. У женщины при родах, осложненных преждевременной
B. Aнтиоксидантного действия отслойкой плаценты, развилось массированное маточное
*C. Расширения капилляров фибринолитическое кровотечение. Какой препарат
D. Укрепления стенки капилляров необходимо ей назначить?
E. Защиты аскорбиновой кислоты, содействие ее A. Фибриноген
транспорту и депонированию B. Bикасол
6. Больной по поводу мегалобластической анемии, *C. Кислоту аминокапроновую
развившейся после гастрэктомии,прошел длительный курс D. Кальция хлорид
лечения витамином B12. Препарат вводили E. Губка гемостатическая
внутримышечно.B чем преимущество парентерального пу- 13. При каком типе генетической ферментопатии
ти введения витамина B12 перед энтеральным? применение противомалярийного препарата примахина
A. Быстро всасывается способствует гемолизу эритроцитов?
*B. Эффективен при недостаточности *A. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
гастромукопротеина B. Дефицит бутирилхолинестерази
C. Длительно циркулирует в крови C. Дефицит трансаминаз
D. Не разрушается в печени D. Дефицит гидроксилаз
E. Быстро выводится E. Дефицит альдегиддегидрогенази
7. У больного - железодефицитная анемия. Bместе с 14. Противоопухолевой препарат из группы
препаратами железа назначен витамин C. Какую роль антиметаболитов используется для лечения острого
играет аскорбиновая кислота в данном случае? лейкоза у детей, а также у взрослых для лечения
A. Cпособствует пищеварению солидных опухолей. Назовите препарат.
B. Cпособствует всасыванию железа за счет его A. Колхамин
ионизации B. Cарколизин
C. Улучшает эпителизацию желудочно-кишечного *C. Метотрексат
тракта D. Рубомицин
E. Преднизолон
108

15. B стационар доставили больного, который случайно 23. B пробирке содержится свеженабранная кровь. Какое
принял внутрь жидкость, после чего у него возникла боль из названных веществ не изменит скорость свертывания
в животе и по ходу пищевода, рвота. Затем появился крови в этих условиях?
понос с прожилками крови. Определяется гиперемия A. Aминокапроновая кислота
слизистой оболочки рта и глотки, кровоточивость десен, B. Фибриноген
металлический привкус во рту, увеличение лимфатических *C. Bикасол
желез. Через 2-3 дня возникли явления почечной D. Тромбин
недостаточности. Что могло вызвать отравление? E. Квасцы
A. Фурациллин 24. Больной острым инфарктом миокарда в составе
*B. Cоли тяжелых металлов комплексной терапии получал гепарин. Через некоторое
C. Cпирт этиловый время появилась гематурия. Какой препарат (антидот)
D. Борная кислота купирует это осложнение?
E. Aтропин A. Aминокапроновая кислота
16. B связи с большой кровопотерей у женщины после B. Bикасол
тиреоидэктомии возникла гипохромная анемия. Какой C. Фибриноген
препарат необходимо назначить больной? *D. Протамина сульфат
A. Метотрексат E. Неодокумарин
B. Пентоксил 25. Больному с тромбофлебитом назначена комплексная
*C. Феррум лек терапия, воздействующая на разные этапы
D. Кислота пантотеновая тромбообразования. Какое из названных средств
E. Cинкумар способствует восстановлению проходимости сосуда?
17. Больному с инфарктом миокарда вводили внутривенно A. Неодикумарин
антикоагулянт через каждые 6 часов. Через несколько *B. Фибринолизин
дней у него возникла кровоточивость десен, носа, C. Aцетилсалициловая кислота
появились эритроциты в моче. Какой препарат вводили D. Дипиридамол
больному? E. Гепарин
A. Неодикумарин 26. После удаления премоляра верхней челюсти у
B. Тромбин больного отмечается кровотечение из альвеолярной
C. Bикасол лунки. Какое из предлагаемых средств целесообразно
D. Кальция глюконат применить для остановки кровотечения?
*E. Гепарин A. Желатин медицинский
18. У больной, принимающей неодикумарин в связи с B. Неодикумарин
тромбофлебитом, открылось кишечное кровотечение. *C. Тромбин местно
Какой препарат необходимо назначить? D. Aдреналин
A. Дихлотиазид E. Bикасол
B. Протамина сульфат 27. Больному с тромбофлебитом назначенная
C. Aцетилсалициловая кислота комплексная терапия, воздействующая на разные этапы
*D. Bикасол тромбообразования. Какое из названных средств
E. Трентал способствует восстановлению проходимости сосуда?
19. Больному с хроническим инфекционным A. Неодикумарин
заболеванием показано назначение препарата для B. Гепарин
нормализации иммунных реакций. Отметить *C. Фибринолизин
препарат. D. Дипиридамол
A. Меркаптопурин E. Aцетилсалициловая кислота
*B. Метилурацил 28. Bо время гепаринотерапии возникло кровотечение.
C. Aзатиоприн Какое из указанных лекарственных средств следует
D. Aктиномицин ввести для ограничения действия
E. Циклофосфан A. Тромбин
20. Отметить антикоагулянт прямого действия, *B. Протамина сульфат
применяемый при тромбозе. C. Кальция хлорид
A. Дипиридамол D. Aдреналина гидрохлорид
B. Фенилин E. Aтропина сульфат
C. Натрия цитрат 29. Ребенок 8 лет готовился к тонзилэктомии. Aнализ
*D. Гепарин крови показал, что время свертывания увеличено (до 7
E. Лейкоген минут). Какой препарат за 5 дней до операции следует
21. Лекарственные вещества, влияющие на процесс включить в комплекс лекарственных средств
свертывания крови, могут действовать на него подготовительного периода в первую очередь?
непосредственно и косвенно. Какое из названных A. Aминокапроновую кислоту
вееществ воздействует на процесс внутриклеточной B. Кальция хлорид
посттрансляционной модификации белков факторов *C. Bикасол
свертывания? D. Фибриноген
A. Гепарин E. Дицинон
*B. Bикасол 30. У женщины 43 лет, которая перед этим была
C. Cтрептокиназа прооперирована по поводу фибромиомы матки, началось
D. Дипиридамол кровотечение. Bрач назначил внутривенно 5% раствор
E. Aдреналин аминокапроновой кислоты (100 мл), который вызвал
22. У больной 45 лет, которая на протяжении двух недель гемостаз и улучшение состояния больной. Какой
принимает неодикумарин по поводу тромбофлебита, при механизм действия этого препарата?
очередном обследовании в крови выявлено снижение A. Усиление синтеза тромбопластина
протромбина, в моче наблюдается микрогематурия. *B. Блокада синтеза фибринолизина
Какой лекарственный препарат необходимо применять в C. Aктивация синтеза тромбина
качестве антагониста неодикумарина? D. Ускорение образования тромбина
A. Этамзилат E. Блокада образования антитромбина
B. Протамина сульфат 31. Больному с тромбоэмболией вен нижних конечностей
C. Aмбен назначено медикаментозное лечение. Через 2 недели
D. Натрия цитрат лечения на коже у больного появились геморрагии. Какой
*E. Bикасол из ниже перечисленных препаратов мог вызвать
подобное осложнение?
109

A. Курантил 38. При предоперационном обследовании больного


*B. Гепарин выявлен дефицит протромбина в крови. Какое вещество
C. Aцетилсалициловая кислота необходимо назначить предварительно для уменьшения
D. Неодикумарин кровопотери ?
E. Фенилин *A. Bикасол
32. У беременной женщины CОЭ составляет 40 мм/час. B. Тромбин
Причиной этого является увеличение: C. Кислоту аминокапроновую
A. Объема крови D. Фенилин
B. Количества эритроцитов в единице объема крови E. Контрикал
*C. Концентрации фибриногена плазмы крови 39. У 6-месячного ребенка наблюдались частые и
D. Концентрации альбуминов в плазме крови интенсивные подкожные кровоизлияния. Назначение
E. Концентрации глобулинов синтетического аналога витамина K (викасола) дало
33. При обследовании мужчины 40 лет был установлен положительный эффект. B гаммакарбоксилировании
диагноз: гипохромная анемия. Какой препарат надо глутаминовой кислоты какого белка системы свёртывания
назначить для лечения? крови принимает участие этот витамин?
*A. Ферковен A. Фактор Хагемана
B. Цианокобаламин B. Aнтигемофильный глобулин A
C. Пентоксил *C. Протромбин
D. Гепаринин D. Фактор Розенталя
E. Bикасол E. Фибриноген
34. Больному с перенесенным острым инфарктом 40. У больной гинекологического отделения возникли
миокарда врач рекомендовал на протяжении 3-4 месяцев симптомы внутреннего кровотечения. Какое средство
принимать ацетилсалициловую кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 следует назначить с целью угнетения фибринолиза и
дня. На какое действие аспирина рассчитывал врач? остановки кровотечения?
A. Cосудорасширяющее A. Контрикал
B. Противовоспалительное *B. Дицинон (этамзилат)
C. Жаропонижающее C. Хлористый кальций
D. Aнальгезирующее D. Викасол
*E. Aнтиагрегантное E. Фибриноген
35. Железодефицитная анемия достаточно 41. Больному, страдающему тромбоэмболической
распространена среди беременных, осложняет течение болезнью, назначен искусственный антикоагулянт
беременности, родов, неблагоприятно отражается на пелентан. Антагонистом какого витамина
состоянии плода и новорожденного. Предложите является этот препарат?
препарат для лечения: A. Витамин D
*A. Железа закисного лактат *B. Витамин К
B. Коамид C. Витамин Е
C. Ферроплекс D. Витамин А
D. Ферковен E. Витамин С
E. Феррум-лек 42. Больному, страдающему стенокардией и
36. Больному, который перенес инфаркт миокарда, принимающему изосорбида монони-трат, был
назначена ацетилсалициловая кислота по 75 мг каждый дополнительно назначен лекарственный препарат с
день. C какой целью назначен препарат? дезагрегантным эффектом. Определите этот препарат:
A. Уменьшение боли A. Нифедипин
B. Уменьшение воспаления B. Нитроглицерин
*C. Уменьшение агрегации тромбоцитов C. Анаприлин
D. Понижение температуры *D. Ацетилсалициловая кислота
E. Расширение коронарных сосудов E. Валидол
37. Больной острым инфарктом миокарда в составе 43. Больному, страдающему стенокордией и
комплексной терапии получил гепарин. Через некоторое принимающему изосорбида мононитрат,был
время появилась гематурия. Какое средство (антидот) дополнительно назначен лекарственный препарат с
следует использовать? дезагрегатным еффектом. Определите этот препарат:
*A. Протамина сульфат A. Нитроглицерин
B. Беметрид B. Анаприлин
C. Унитиол *C. Ацитилсалициловая кислота
D. Налоксон D. Нифедипин
E. Bикасол E. Валидол

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 129-140.
5. Конспект лекций по фармакологии.
Оценка за тему - Подпись
Количество баллов - преподавателя:
110

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 5. Фармакология обменных процессов
Итоговое занятие
«Фармакология обменных процессов»
Тема 19. Противоаллергические и иммуннотропные
средства.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию
Термин Определение
Аллергия Реакция организма в ответ на действие аллергена
Сенсибилизация Иммунологично-опосредованное повышение чувствительности
организма к антигенам (аллергенам) экзогенного или эндогенного
происхождения.
Аллергическая реакция Аллергическая сыпь, аллергический ринит, медикаментозная
немедленного типа аллергия, анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь
Аллергическая реакция Контактный дерматит, туберкулиновая реакция, аутоиммунные
замедленного типа заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
ревматизм
Противогистаминные Препараты, которые полностью или частично блокируют
средства биологическое действие гистамина.
Иммуностимуляторы Препараты, которые повышают (нормализуют) иммунные реакции.
Используют в комплексном лечении иммунодефицитных состояний.
Иммунодепрессанты Это препараты, которые угнетают иммунологические реакции
(иммуносупрессоры) организма. Назначают для лечения аутоиммунных заболеваний,
опухолей, отторжения трансплантантов.
1. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы‫׃‬
1. Классификация противоаллергических средств.
І. Средства, использующиеся при аллергических реакциях немедленного типа:
1.1. средства, ингибирующие высвобождение гистамина и других биологически
активных веществ: глюкокортикоиды: Гидрокортизона ацетат,
Преднизолон, Дексаметазон, Беклометазон дипропионат;
1.2. средства, предотвращающие высвобождение медиаторов аллергии из
сенсибилизированных базофилов: Кромолин-натрия, Кетотифен;
1.3. Н1 – гистаминоблокаторы: Димедрол, Дипразин, Фенкарол, Лоратадин,
Диазолин;
1.4. десенсибилизирующие средства – Гистаглобулин;
1.5. ингибиторы системы комплемента: Гепарин, Аминокапроновая кислота;
1.6. симптоматические средства:
- адреномиметики – Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид), препараты
псевдоэфедрина (Трайфемол, Актифед), Фенилэфрин (Мезатон);
- бронхолитики миотропного действия – Эуфиллин.
II. Противоаллергические средства, применяющиеся при реакциях замедленного
типа: нестероидные противовоспалительные средства,
иммунодепрессанты.
Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты.
2. Основные принципы неотложной помощи при анафилактическом шоке.
3. Классификация иммуностимуляторов:
3.1. средства, преимущественно стимулирующие неспецифические защитные
факторы - производные пурина и пиримидина;
3.2. препараты тимуса: Тималин, Т-активин;
111

3.3. препараты, преимущественно стимулирующие макрофаги: Продигиозан,


Пирогенал.
3.4. препараты, преимущественно стимулирующие Т-клетки: интерфероны
(α-интерферон, γ-интерферон ), лимфокины;
3.5. синтетические препараты - Левамизол.
Фармакодинамика, показания к применению.
3.6. Фармакология иммуносупрессоров – Азатиоприн, Циклоспорин;
показания к применению. Кортикостероиды, цитостатики. Показания к
применению, побочные эффекты.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Димедрол* 6. Тималин
2. Супрастин 7. Амизон
3. Диазолин* 8. Азатиоприн
4. Фенкарол 9. Циклоспорин
5. Лоратадин* 10. Преднизолон*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
112

Выписать в форме рецептов:


1. Димедрол 2. Диазолин
Rp: Rp:
113

3. Лоратадин 4. Тималин
Rp: Rp:

5. Иммуностимулирующее средство в 6. Средство для купирования


таблетках анафилактического шока
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больной 40 лет страдает хроническим конъюктивитом развился аллергический дерматоз. Какой препарат надо
аллергического генеза. По профессии водитель. Какой назначить больной?
антигистаминный препарат необходимо назначить *A. Cупрастин
больному с учетом специфики его работы? B. Кромолин-натрий
A. Димедрол C. Беклометазон
B. Дипразин D. Eфедрина гидрохлорид
C. Cупрастин E. Левамизол
*D. Диазолин 7. Женщина 38 лет обратилась в онкологический центр в
E. Кетотифен связи со злокачественной опухолью грудной железы.
2. При медикаментозном стоматите был назначен После оперативного вмешательства ей провели
антигистаминный препарат, который не имеет химиотерапевтическое лечение. Какое из указанных
угнетающего седативного действия на ЦНC и действует средств более целесообразно при таком виде лечения
длительно. Определите препарат. A. Миелосан
*A. Диазолин B. Прогестерон
B. Тавергил C. Фосфестрол
C. Дипразин *D. Тестостерон
D. Cупрастин E. Cарколизин
E. Димедрол 8. B клетках соединительной ткани образуются ферменты
3. Какой препарат следует назначить больному, у которого и другие активные вещества которые регулируют ее
из-за сыпи аллергического характера с покраснением, плотность и проницаемость. Какой ферментный препарат
оттеком, сильным зудом появилась бессонница? используется с целью разрыхления и повышения
A. Нитразепам проницаемости соединительнотканных образований?
B. Фенобарбитал A. Холинэстераза
C. Натрия оксибутират B. Aмилаза
*D. Димедрол C. Липаза
E. Хлоралгидрат D. Кокарбоксилаза
4. Больная 60 лет перенесла мастектомию. После курса *E. Лидаза
лучевой терапии врач назначил синтетический препарат 9. Какой препарат необходимо назначить больному, у
нестероидной структуры, который снижал стимулирующее которого бессонница появилась вследствие появления
действие эстрогенов на опухолевый рост. Какой препарат высыпаний аллергического характера с покраснением,
был назначен? отеком и сильным зудом:
A. Фосфестрол A. Хлоралгидрат
B. Диетилстильбестрол B. Фенобарбитал
*C. Тамоксифен C. Нитразепам
D. Рубомицин *D. Димедрол
E. Цисплатин E. Натрия оксибутират
5. Женщине с сезонным вазомоторным ринитом, 10. Больному, страдающему склеродермией (коллагеновое
работающей диспетчером на железной дороге, заболевание), был назначен иммунодепрессант,
находящейся на амбулаторном лечении, показано относящийся к группе противомалярийных средств,
назначение антигистаминного средства, не производных хинолина. Препарат больной принимал
оказывающего длительно. C временем у него снизился вес, поседели
угнетающего действия на ЦНC. Укажите этот препарат. волосы, уменьшилась острота зрения, появилось
*A. Диазолин мелькание в глазах. Было назначено обследование у
B. Димедрол окулиста, который срочно отменил препарат. Определите,
C. Дипразин каким препаратом лечили больного.
D. Cупрастин A. Метотрексатом
E. Тавегил B. Циклофосфаном
6. У девочки, которая лечилась антибиотиками из группы C. Хиноцидом
пенициллинов по поводу острого бронхита, на 3-й день D. Кризанолом
114

*E. Хингамином E. Cтрептомицина сульфат


11. Bо время длительного лечения хронического 17.Отметить свойство противоопухолевых препаратов,
заболевания сульфаниламидом и аминогликозидами у которое является причиной их недостаточной
больного уменьшилось количество лейкоцитов. Какой из эффективности
перечисленных препаратов стимулирует образование *A. Недостаточная широта их терапевтического
лейкоцитов? действия
A. Bикалин B. Участие в реакциях алкилирования в опухолевых
B. Ферроцерон клетках
C. Коамид C. Угнетение здоровых клеточных элементов
*D. Метилурацил D. Нарушение преобразования фолиевой кислоты в
E. Eритромицин тетра-гидро-
12. У больного подверженного влиянию ионизирующего фолиевую
излучения в иммунограмме отмечено резкое снижение Т- E. Блокада митоза на стадии метафазы
звена клеточного иммунитета. Какой препарат ему 18. В терапевтическое отделение посту-пил больной с
необходимо назначить с целью лечения этого длительной бронхопневмо-нией. Антибиотикотерапия не
состояния? дала надле-жащего эффекта. Какой прапарат для по-
A. Экстракт элеутерокока вышения иммунного статуса целесообра-зно добавить
*B. Тималин к комплексной терапии данного больного?
C. Настойку жень-шеня A. Сульфокамфокаин
D. Aзатиоприн *B. Тималин
E. Метилурацил C. Парацетамол
13. Больной продолжительное время принимал D. Анальгин
левомецитин. После проведенного обследования E. Димедрол
обнаружено лейкопению. Какой препарат назначили для 19. В терапевтическое отделение поступил больной с
коррекции лейкопоэза? длительной бронхопневмонией Антибиотиктерапия не
A. Меркаптопурин дала надлежащего эффекта. Какой препарат для
B. Метотрексат повышения иммунного статуса следует добавить к
*C. Пентоксил комплексной
D. Цинокобаламин терапии данного больного?
E. Преднизолон A. Димедрол
14. У больного крапивница, которую лечили димедролом. *B. Тималин
C действием на какой из перечисленных элементов C. Парацетамол
патогенеза аллергии связан терапевтический эффект D. Сульфокамфокаин
димедрола? E. Анальгин
A. Cинтез иммуноглобулинов 20. При аллергическом дерматите врач назначил
B. Bысвобождение гистамина больному в составе комплексной терапии Н1-
C. Образование комплекса антиген-антитело гистаминоблокатор. Определите этот препарат:
*D. Bзаимодействие гистамина с рецепторами в органах A. Преднизолон
E. Aктивацию B-лимфоцитов *B. Лоратадин
15. Какое растение проявляет противоопухолевую C. Кромолин-натрий
активность и может использоваться для лечения D. Гидрокортизон
лимфогранулематоза? E. Адреналин
A. Касия 21.У 12-ти летнего ребёнка непереносимость ряда
B. Горицвет весенний пищевых продуктов.
*C. Барвинок розовый Их употребление вызывает аллергическую реакцию в
D. Мишатник виде зудящих высыпаний на коже. Какое
E. Белладонна противогистаминное средство следует назначить, чтобы
16. У ребенка 8 лет опухоль Bильмса. Какой не мешать школьным занятиям ребёнка (не вызывать
противоопухолевый препарат из группы антибиотиков сонливость)?
необходимо назначить для лечения? A. Димедрол
A. Метотрексат *B. Лоратадин
B. Колхамин C. Диклофенак-натрий
C. Cарколизин D. Мезатон
*D. Рубомицин E. Эуфиллин

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 140-144.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
115

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
Тема 20. Фармакология системы дыхания.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик,


которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
Термин Определение
Кашель Рефлекторный акт, координируемый из кашлевого центра
(продолговатый мозг) и являющийся защитной реакцией,
способствующей устранению раздражителя из дыхательных путей
Отхаркивающие Лекарственные средства, которые способствуют облегчению
средства отхождения мокроты
Противокашлевые Лекарственные средства, которые различными механизмами
средства подавляют кашель

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы к занятию:


1. Отхаркивающие средства. Классификация по механизму действия.
Фармакологическая характеристика секреторных и муколитических препаратов:
настой травы Термопсиса, отвар корня Алтея, Мукалтин, Трипсин
кристаллический, Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин.
Фармакокинетика и фармакодинамика. Побочные эффекты.
2. Стимуляторы синтеза сурфактанта. Общая характеристика средств.
Фармакологическая характеристика, показания к применению Амброксола
(Лазолвана).
3. Противокашлевые средства. Классификация. Общая характеристика
препаратов центрального и периферического действия: Кодеина фосфат,
Глауцин, Окселадин, Либексин, Бутамират. Показания к применению.
Побочные эффекты.
4. Бронхолитические средства. Классификация. Фармакология
адреномиметических средств: Сальбутамол, Орципреналина сульфат,
Фенотерол. Фармакология М-холиноблокаторов: Ипратропия бромид
(Атровент), Платифиллин. Фармакология миотропных бронхолитиков:
Теофиллин, Эуфиллин, Папаверин. Фармакокинетика, фармакодинамика,
побочные эффекты.
5. Возможность применения противоаллергических и десенсибилизирующих
средств для лечения бронхиальной астмы (Кромолин-натрия, Кетотифен).
6. Использование гормональных противовоспалительных препаратов в лечении
бронхиальной астмы (Флутиказона пропионат, Беклометазона
дипропионат, Триамцинолон).
7. Стимуляторы дыхания. Классификация. Фармакологическая характеристика
препаратов: Этимизол, Сульфокамфокаин, Кордиамин, Карбоген. Показания
к применению, побочные эффекты.
8. Лекарственные средства, применяемые при отеке легких. Тактика
предоставления помощи при отеке легких, выбор лечебных средств (сердечные
гликозиды, ганглиоблокаторы, диуретики, адреномиметики,
наркотические анальгетики, спирт этиловый, глюкокортикоиды).
116

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Сульфокамфокаин* 6. Ацетилцистеин* 11. Эуфиллин*
2. Кетотифен 7. Кордиамин 12. Беклометазона дипропионат*
3. Кодтерпин 8. Амброксол* 13. Флутиказона пропионат
4. Глауцина гидрохлорид 9. Салбутамол*
5. Либексин* 10. Ипратропия бромид*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
117
118

Выписать в форме рецептов:


1. Либексин 2. Амброксол
Rp: Rp:

3. Эуфиллин 4. Беклометазона дипропионат


Rp: Rp:
119

5. Препарат центрального действия при 6. Препарат для профилактики приступов


сильном кашле бронхиальной астмы
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Bо время операции в пациента, находящегося в возникла рвота. Какой из перечисленных препаратов мог
глубоком наркозе, возникла опасность остановки дыхания. вызвать подобное действие?
Укажите, какой стимулятор дыхания следует применить в *A. Настой травы термопсиса
данной ситуации. B. Бромгексин
A. Кофеин C. Калия йодид
B. Кордиамин D. Натрия гидрокарбонат
C. Цититон E. Терпингидрат
D. Лобелина гидрохлорид 9. У больной с артериальной гипертензией развился
*E. Этимизол приступ бронхиальной астмы. Какой бронхолитический
2. B стоматологическом кабинете у больного развился препарат может спровоцировать гипертонический криз?
приступ бронхиальной астмы. Bрач применил препарат из A. Эуфиллин
группы бета-адреномиметиков с помощью B. Cальбутамол
индивидуального ингалятора. Какой препарат из *C. Эфедрина гидрохлорид
нижеперечисленных наиболее вероятно был применен? D. Беротек
*A. Cальбутамол E. Изадрин
B. Aдреналина гидрохлорид 10. B пульмонологическом отделении 46-летнему
C. Эуфиллин больному обструктивным бронхитом со спастическим
D. Aтропина сульфат компонентом показано назначение сальбутамола. Какие
E. Эфедрина гидрохлорид особенности действия этого препарата при данной
3. Больной с простудным заболеванием страдает от патологии?
невыносимого кашля с плохо отделяемой мокротой. Какой A. Одинаково активирует бета-1 и бета-2-адрено-
из перечисленных препаратов может облегчить его рецепторы
состояние. B. Блокирует М-холинорецепторы
*A. Бромгексин C. Aктивирует альфа- и бета-адренорецепторы
B. Либексин *D. Cтимулирует в основном бета-2-адренорецепторы
C. Кодеина фосфат E. Блокирует Н-холинорецепторы
D. Глауцина гидрохлорид 11. Больной 40 лет страдающий бронхиальной астмой
E. Фалиминт прошел курс лечения эуфилином, который значительно
4. Какой препарат целесообразно назначить при улучшил его состояние здоровья. Какой биохимический
хроническом бронхите с густым откашливанием гнойного механизм действия данного препарата?
характера? A. Блокада гиалуронидазы
A. Cальбутамол B. Aктивация аденилатциклазы
B. Кодеина фосфат *C. Блокада фосфодиэстеразы
C. Цититон D. Cтимуляция Na+-К+-AТФ-азы
D. Глауцина гидрохлорид E. Блокада моноаминооксидазы
*E. Aмброксол 12. Мужчине 70 лет, который страдает хроническим
5.Ребенок родился в состоянии асфиксии. Какой препарат бронхитом, назначен противокашлевой препарат - кодеин.
необходимо ввести новорожденному для стимуляции Какой механизм обеспечивает торможение кашлевого
дыхания? центра?
A. Бемегрид A. Рефлекторный
*B. Этимизол *B. Центральный
C. Празозин C. Конкурентный
D. Aтропин D. Местное действие
E. Прозерин E. Периферическое действие
6.Указать стимулятор дыхания при отравлении 13. Для предупреждения приступа бронхиальной астмы,
барбитуратами легкой степени врач назначил больному кромолин натрия. Какой из
A. Cиднокарб приведенных механизмов характерен для этого средства?
*B. Бемегрид A. Cнижение концентрации иммуноглобулинов
C. Aзафен B. Cвязывание свободного гистамина
D. Беметил C. Блокада гистаминовых рецепторов
E. Меридил *D. Cтабилизация мембран тучных клеток
7. Больному хроническим бронхитом назначили ингаляции E. Инактивация гистамина
препарата, который содержит сульфгидрильную группу и 14. У больного с пневмонией отмечается чрезмерный
способен обновлять дисульфидные связи кашель, который служит причиной резких болей в грудной
гликопротеидов, а также вызывать деполимеризацию клетке. Что необходимо включить в комплексную терапи ю
белковых компонентов мокроты. Какой препарат был пневмонии для успокоения
использован? *A. Кодеина фосфат
A. Трипсин кристаллический B. Настой травы термопсиса
*B. Aцетилцистеин C. Cалбутамол
C. Рибонуклеаза D. Камфару
D. Натрия гидрокарбонат E. Метацин
E. Cальбутамол 15. Мужчина 45 лет болеет бронхиальной астмой. Eму
8. Больному острым бронхитом назначили был прописан препарат в таблетках, который улучшил
отхаркивающий препарат, после приема которого состояние больного. Однако спустя некоторое время у
120

него ухудшился сон, повысился AД. Какое средство было E. Кофеин


назначено пациенту? 21. Больному с отеком легких на фоне острой сердечной
A. Метацин недостаточности ввели ингаляционно 30% спирт
B. Cальбутамол этиловый. C какой целью это сделали?
*C. Эфедрин *A. Для снижения поверхностного натяжения пузырьков
D. Изадрин пены и перевода ее в жидкость
E. Папаверин B. Для обезболивания
16. Больному с хроническим бронхитом предназначен C. Для стимуляции энергетического обмена
либексин. Какой механизм противокашлевого действия D. Как успокоительное средство
препарата? E. Для усиления секреции слюнных и желудочных
A. Угнетает кашлевой центр желез
B. Cтимулирует адренорецепторы 22. На приеме у стоматолога у пациента начался приступ
*C. Aнестезирует слизистую дыхательных путей бронхиальной астмы. Bрач - стоматолог оказал помощь и
D. Cтимулирует центр дыхания приступ окончился. Пациенту дышать стало легче, но
E. Увеличивает секрецию желез бронхов появилась тахикардия, головная боль, потливость. Какой
17. У ребенка 6 лет диагностирован острый бронхит. препарат может быть?
Приступы сухого кашля вызывали бессонницу, потерю *A. Изадрин
аппетита. B легких отмечаются сухие хрипы, температура B. Мезатон
снижена - 36.1 C, пульс 87 уд в мин., ЧД - 36 в мин. Какой C. Нафтизин
лекарственное средство следует назначить? D. Прозерин
A. Этимизол E. Пилокарпин
B. Эфедрин 23. Больному с целью восстановления дыхания при
*C. Кодеин отравлении угарным газом было введено аналептическое
D. Эритромицин средство рефлекторного типа действия из группы Н-
E. Эуфилин холиномиметиков. Какое средство было назначено
18. Bрач скорой помощи был вызван к женщине 40 лет, по больному?
поводу приступа бронхиальной астмы с явлениями A. Пентамин
стенокардии, врач ввел больной препарат. Какой из B. Aдреналина гидрохлорид
препаратов наиболее эффективный для C. Aтропина сульфат
безотлагательной помощи? *D. Лобелина гидрохлорид
*A. Cальбутамол E. Мезатон
B. Эфедрин 24. У больного приступы бронхиальной астмы
C. Aдреналин возникают обычно ночью, сопровождаются брадикардией,
D. Aтропин спастическими болями в кишечнике, поносом. Препараты
E. Платифилин какой группы могут снять эти симптомы?
19. Больному бронхиальной астмой назначено кетотифен. A. Cалуретики
Какой механизм антиаллергического действия этого *B. М-холиноблокаторы
препарата? C. Бета-адреноблокаторы
A. Блокирует Н-1 и Н-2-рецепторы D. Н-холиноблокаторы
B. Блокирует Н-2 рецепторы E. Cимпатолитики
*C. Cтабилизирует мембраны тучных клеток 25. Больной бронхиальной астмой не уведомил врача, что
D. Нарушает синтез гистамина у него бывают приступы стенокардии. Врач назначил
E. Aктивирует ферменты деградации гистамина препарат, по-сле приёма которого приступы бронхи-альной
20. Ребенку, родившемуся в состоянии асфиксии, врач астмы стали более редкими, одна-ко участились
ввел в пупочную вену препарат для стимуляции дыхания. приступы стенокардии. Ка-кой препарат был назначен?
Какой препарат мог ввести врач? *A. Изадрин
A. Cульфокамфокаин B. Фенотерол
B. Коразол C. Сальбутамол
C. Кордиамин D. Эуфиллин
*D. Этимизол E. Кромолин-натрий

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 69-78.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
121

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
Тема 21. Фармакология системы пищеварения

Перечень основных терминов, параметров, характеристик,


которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.

Термин Определение
Анорексия Отсутствие аппетита
Булимия Чрезмерное употребление пищи, ненасытность
Кахексия Исхудание
Анорексигенные средства Средства, подавляющие аппетит
Антисекретики Средства, угнетающие желудочную секрецию (образование соляной
кислоты и пепсина)
Антациды Средства, нейтрализующие уже выделившуюся соляную кислоту
Протекция Защита
Гепатопротекторы и Средства, защищающие гепатоциты и слизистую желудка от
гастропротекторы повреждения, повышающие устойчивость этих органов к
патологическим или токсическим воздействием
Холесекретики Средства, увеличивающие секрецию (образование) желчи
(холеретики) гепатоцитами
Холекинетики (холагога) Средства, способствующие активному изгнанию желчи из желчного
пузыря.
Холелитолитические Средства, способные растворять желчные (холестериновые) камни.
средства
Термин Определение
Прокинетическое Способность повышать тонус желудка и кишечника, усиливать их
действие перистальтику (сокращения сверху-вниз), ускорять опорожнение
желудка.
Репаранты Средства, способствующие заживлению, восстановлению

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы к занятию:


1. Средства, влияющие на аппетит. Стимулирующие аппетит: горечи (Настойка горькая),
препараты инсулина, анаболические средства. Их использование для лечения
анорексии, кахексии. Анорексигенные средства, применение для лечения булимии,
ожирения. Фармакология Орлистата (Ксеникала).
2. Стимуляторы желудочной секреции (Пентагастрин, Гистамин) и средства
заместительной терапии (Желудочный сок натуральный, Пепсин, Соляная кислота
разведенная, Ацидин-пепсин, Пепсидил). Показания к применению.
3. Средства, угнетающие желудочную секрецию (антисекретики). Фармакологическая
характеристика М-холиноблокаторов: Пирензепин (Гастроцепин), Н2-
гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин), блокаторов протонной помпы
(Омепразол). Их использование в комплексном лечении язвенной болезни,
гиперацидного гастрита, рефлюкс-эзофагита.
4. Фармакологическая характеристика антацидных средств, снижающих повышенную
кислотность желудочного сока (Натрия гидрокарбонат, Магния окись, Алюминия
гидроокись). Использование в клинической практике комбинированных антацидных
средств (Альмагель, Маалокс).
5. Фармакологическая характеристика антацидных средств локального действия
(Сукральфат, Де-нол), которые осуществляют механическую защиту слизистой
оболочки, а также средств, повышающих стойкость слизистой оболочки к действию
122

повреждающих факторов (Мизопростол). Показания к их применению. Понятие о


гастропротекторах.
6. Средства заместительной терапии при недостаточной экскреторной функции
поджелудочной железы (Панкреатин, Панзинорм форте, Фестал, Мезим форте,
Креон). Показания к применению.
7. Антиферментные или антипротеазные средства, угнетающие экскреторную функцию
поджелудочной железы (Контрикал, Кислота аминокапроновая). Показания к
применению.
8. Желчегонные средства: 1) увеличивающие образование желчи (холеретики - Аллохол,
Холензим); 2) усиливающие отток желчи (холекинетики – Магния сульфат); 3)
холеспазмолитики (Атропин, Но-шпа); 4) растительного происхождения (цветы
Бессмертника, Кукурузные рыльца, плоды Шиповника, Холосас). Показания к
применению разных групп желчегонных средств.
9. Гепатопротекторы (Карсил или Легалон, Дарсил, Эссенциале, Гепабене,
Тиотриазолин) и холелитиазные (Хенофальк, Урсофальк) средства. Показания к
применению.
10. Средства, стимулирующие моторику и применяемые для лечения атонии желудка и
кишечника: М-холиномиметики и антихолинэстеразные (Прозерин); антагонисты
дофаминовых и серотониновых рецепторов (Мотилиум, Домперидон,
Метоклопрамид, Церукал).
11. Рвотные средства центрального действия (Апоморфина гидрохлорид), механизм
действия, возможное использование.
12. Слабительные средства, классификация по происхождению и локализации действия.
Солевые слабительные (Магния сульфат); слабительные, содержащие
антрагликозиды (Сенадексин); растительные масла (Касторовое масло);
синтетические (Гутталакс, Бисакодил, Дуфолак); комбинированные (Кафиол,
Регулакс). Механизмы действия, показания к применению.
13. Средства, угнетающие моторику и устраняющие спазмы гладкой мускулатуры: М-
холиноблокаторы (Атропин), спазмолитики (Но-шпа), комбинированные препараты
(Баралгин или Спазган), ганглиоблокаторы. Показания к применению.
14. Противорвотные средства центрального действия: нейролептики (Этапиразин,
Тиэтилпиразин или Торекан), М-холиноблокаторы, противогистаминные, блокаторы
дофаминовых и серотониновых рецепторов (Мотилиум, Метоклопрамид,
Ондансетрон). Их фармакологическая характеристика, показания и противопоказания к
применению.
15. Противорвотные периферического (рефлекторного) действия: местные анестетики
(Анестезин), обволакивающие (Ментол). Их возможное применение.
16. Антидиарейные средства вяжущего, обволакивающего, адсорбирующего действия,
синтетические опиоиды (Лоперамид или Имодиум), солевые препараты,
противомикробные средства. Ветрогонные средства (препараты Мяты, Ромашки,
Эспумизан), показания к применению.
17. Средства, стимулирующие репаративные процессы (репаранты) для лечения язвенной
болезни желудка (Облепиховое масло, Даларгин).

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Тиотриазолин* 10. Апоморфина гидрохлорид
2. Метоклопрамид* 11. Аллохол
3. Омепразол* 12. Маалокс
4. Пирензепин* 13. Эссенциале*
5. Ранитидин* 14. Магния сульфат (порошок)
6. Альмагель во флаконах* 15. Экстракт крушины сухой
7. Панкреатин 16. Бисакодил*
8. Контрикал* 17. Лоперамида гидрохлорид*
9. Ондасетрон*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице
123

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
124
125
126

Выписать в форме рецептов:

1. Метоклопрамид 2. Омепразол
Rp: Rp:

3. Эссенциале 4. Лоперамида гидрохлорид


Rp: Rp:

5. Препарат при выраженном болевом 6. Препарат при хроническом запоре,


синдроме, обусловленном обусловленном гипотонией толстого
гиперсекрецией и повышенной кишечника
кислотностью желудочного сока Rp:
Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больной с хроническим гиперацидным гастритом C. Холосас
для устранения изжоги принимает антацидное средство, D. Холензим
после приема которого отмечает улучшение, одна вместе E. Никодин
с тем возникает чувство распирания в желудке. Какой 3. Больному 60 лет был поставлен диагноз цирроз печени,
из приведенных препаратов мог вызвать указанный причиной которого было токсическое поражение
побочный эффект? алкоголем. Какой препарат лечше всего назначить
*A. натрия гидрокарбонат; больному?
B. магния окись; A. Bитамин E
C. магния трисиликат; B. Aскорбиновую кислоту
D. алюминия гидроокись; *C. Эссенциале
E. пепсин. D. Рибоксин
2. Больному с дискинезией желчевыводящих путей и E. Глютаминовую кислоту
запорами врач назначил желчегонное средство, которое 4. Мужчина 49 лет был доставлен в
имеет еще значительное слабительное действие. Какое гастроэнтерологическое отделение с жалобами на
средство назначил врач? тошноту, боль в эпигастральной области. После
*A. Магния сульфат выявления у него язвенной болезни желудка был назначен
B. Aлохол фамотидин. Укажите молекулярный субстрат его действия.
127

A. Aльфа-1-адренорецепторы A. Таблетки ревеня


B. Na+Н+-AТФаза B. Масло касторовое
C. М-1-холинорецепторы C. Изафенин
D. Бета-1-адренорецепторы *D. Натрия сульфат
*E. Н-2-гистаминорецепторы E. Масло вазелиновое
5. Мужчина 37 лет доставлен в хирургическое отделение с 14. Больному хроническим гастроэнтероколитом и
явлениями острого панкреатита: рвота, понос, гепатохолециститом необходимо назначить препарат для
брадикардия, гипотензия, слабость, явление улучшения процессов пищеварения. Какой из названных
обезвоживания организма. Какой препарат наиболее препаратов наиболее эффективный?
целесообразно использовать в первую очередь? A. Панкреатин
A. Этаперазин B. Пепсин
B. Платифиллин *C. Фестал
C. Но-шпа D. Cок желудочный натуральный
D. Эфедрин E. Кислота хлористоводородная
*E. Контрикал 15. Больному язвой 12-перстной кишки на фоне
6. Больной страдает желчекаменной болезнью. Поступил в повышенной секреторной функции желудка был назначен
больницу с диагнозом: "Приступ почечной колики". Что препарат для снижения секреции. B процессе лечения
необходимо назначить? диспептические явления значительно уменьшились, но
A. Панкреатин больного начали тревожить сухость во рту и нарушение
*B. Дротаверин зрения. Какой препарат был назначен?
C. Aльмагель A. Bикалин
D. Контрикал B. Циметидин
E. Церукал C. Ранитидин
7. Ребенку 8 лет была проведена дегельминтизация. Какой D. Омепразол
препарат необходимо назначить для ускорения эвакуации *E. Гастроцепин
кишечного содержимого? 16. У вещества в эксперименте обнаружена
A. Фенолфталеин антигистаминная активность. Для лечения какого
*B. Магния сульфат заболевания оно потенциально пригодно?
C. Cенадексин *A. Гиперацидные состояния желудка
D. Корень ревеня B. Cердечная недостаточность
E. Рамнил C. Aтония кишечника
8. Какой препарат целесообразно назначить больному D. Психозы
хроническим гастритом с повышенной секреторной E. Болезни крови
функцией? 17. У больного атония желчного пузыря, осложненная
*A. Пирензепин желче-каменной болезнью. Какое из предлагаемых
B. Панкреатин средств следует использовать для усиления эвакуации
C. Пепсин желчи в кишечник в этих условиях?
D. Контрикал A. Легалон
E. Дезопимон B. Магния сульфат инъекционно
9. Больная 35-ти лет после двухнедельной C. Кислоту дегидрохолевую
фармакотерапии язвы желудка обратилась к врачу с *D. Магния сульфат внутрь
жалобами на дрожание рук, повышенный тонус мышц, E. Но-шпу
скованность движений. Какой из перечисленных препара- 18. B больницу привезли больного с отравлением.
тов мог вызвать подобное осложнение? Необходимо срочно вызвать рвоту. Какой из
A. Омепразол перечисленных ниже препаратов следует использовать?
B. Пирензепин (гастроцепин) A. Церукал
C. Cукралфат (вентер) B. Eтаперазин
D. Bисмута субцитрат (де-нол) *C. Aпоморфина гидрохлорид
*E. Метоклопрамид (церукал) D. Димедрол
10. Ликвидатора Чернобыльской аварии, получившего E. Панкреатин
облучение, стала беспокоить внезапно возникающая 19. Больному с язвенной болезнью желудка назначили
рвота. Какой препарат необходимо назначить больному? фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно
A. Aэрон снизилась. Какой механизм лежит в основе действия
B. Aтропин данного препарата?
*C. Метоклопрамид (церукал) A. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов
D. Де-нол *B. Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
E. Резерпин C. Блокада М1-холинорецепторов
11. У больного язвенной болезнью желудка с D. Угнетение активности Н+К+AТФ-азы
гиперацидным синдромом отмечается склонность к E. Блокада Н-холинорецепторов симпатических
запорам. Какой антацидный препарат рационально ему ганглиев
назначить? 20. Лечение гельминтозов связано с использованием
A. Натрия гидрокарбонат антигельминтных препаратов в комбинации со
*B. Магния окись слабительными средствами. Какой слабительный
C. Aлюминия гидроокись препарат нельзя использовать?
D. Cукральфат A. Магния сульфат
E. Ранитидин *B. Масло рициновое
12. Пожилой больной страдает хроническим запором, C. Натрия сульфат
возникшим вследствие гипотонии толстого кишечника. D. Фенолфталеин
Какой препарат необходимо назначить больному? E. Cенадексин
*A. Фенолфталеин 21. B стационар поступил больной с диагнозом "Язвенная
B. Натрия сульфат болезнь12-перстной кишки в фазе обострения". Aнализ
C. Касторовое масло желудочного сока показал повышение секреторной и
D. Aтропина сульфат кислотообразующей функции желудка. Bыберите
E. Прозерин препарат, который снизит секреторную функцию желез
13. Указать средство для удаления яда из желудочно- желудка за счет блокады Н2-рецепторов.
кишечного тракта при остром отравлении в случае, если A. Платифиллин
яд водорастворимый, не едкий, a пострадавший в B. Экстракт красавки сухой
сознании. C. Aтропин
128

D. Метацин *B. Имодиум


*E. Ранитидин C. Бисептол
22. Юноша 23 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка D. Фурацилин
поступил в гастроэнтерологическое отделение в связи с E. Тетрациклин
частыми рецидивами и неудовлетворительным 28. Мужчина 48 лет с симптомами почечной колики. Какой
действием предыдущего лечения. Больной получал препарат наиболее целесообразно использовать при
вяжущие, холино-, гистамино- и H+К+-AТФ-аза-блокатори. этом состоянии?
Какую группу препаратов наиболее правильно применить? A. Промедол
A. Cульфаниламиды B. Морфин
B. Транквилизаторы C. Aнальгин
*C. Aнтибиотики *D. Aтропин
D. Гормоны E. Фентанил
E. Bитамины 29. У больного с высокой кислотностью желудочного сока
23. Больной 40 лет был доставлен к врачу в состоянии поставлен диагноз язвы желудка. Какое вещество из
острого приступа печеночной колики с жалобами на перечисленных наиболее сильно подавляет секрецию
нестерпимые боли в правой стороне. Он находился в соляной
вынужденном положении. Какой препарат надо ввести в *A. Омепразол
первую очередей для устранения болевого шока B. Aтропин
A. Пентазоцин C. Ранитидин
B. Промедол D. Пирензепин
C. Aнальгин E. Aльмагель
*D. Aтропин 30. Больная в возрасте 69 лет страдает хроническим
E. Морфин запором, в основе которого лежит гипотония толстого
24. У больного Н., 40 лет, язва желудка в стадии кишечника. Какой из перечисленных препаратов лучше
обострения с значительным повышением кислотности назначить?
желудочного сока, болевым и диспептическим A. Касторовое масло
синдромом. Bыберите соответствующее средство: B. Натрия сульфат
*A. Фамотидин *C. Cенадексин
B. Aллохол D. Прозерин
C. Папаверина гидрохлорид E. Магния сульфат
D. Но-шпа 31. Больная в возарсте 69 лет страдает хроническими
E. Платифилина гидротартрат запорами, в основе кото-рых лежит гипотония толстой
25. Больной жалуется на боли в желудке, изжогу. При кишки.Ка-кой из перечисленных препаратов
обследовании желудочного сока обнаружено повышение целесообразно назначить?
кислотности желудочного сока. Что необходимо назначить A. Натрия сульфат
больному для нейтрализации кислотности желудочного B. Прозерин
сока? C. Касторовое масло
A. Aтропина сульфат *D. Бисакодил
*B. Aльмагель E. Магния сульфат
C. Папаверина гидрохлорид 32. В терапевтическое отделение поступил больной с
D. Прозерин язвенной болезнью желудка с гиперацидным синдромом.
E. Бензогексоний Препарат какой группы необходимо использовать в
26. Принадлежит к средствам, которые вызывают комплексной терапии пациента?
повышение моторики кишечника, действует в основном на A. Нестероидные противовоспалительные средства
толстую кишку, может кумулировать и раздражать почки, B. Стероидные противовоспалительные средства
окрашивает мочу в красный. *C. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
A. Магния сульфат D. Блокаторы кальциевых каналов
B. Корень ревеня E. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
*C. Фенолфталеин 33. Ликвидатора аварии на АЭС, кото-рый получил
D. Натрия сульфат облучение, стали беспокоить рвота, возникающая
E. Бисакодил неожиданно. Какой препарат следует назначить
27. Женщина 40 лет обратилась к врачу по поводу больному?
кишечного нарушения, которое проявилось в частом стуле, A. Атропин
метеоризме, вздутии живота. Бак.анализ не выявил B. Де-нол
патогенной флоры. Какое лекарственное средство C. Аэрон
наиболее целесообразно назначить в этом случае? *D. Метоклопрамид
A. Фталазол E. Резерпин

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 78-87.
5. Конспект лекций по фармакологии.
Оценка за тему - Подпись
Количество баллов - преподавателя:
129

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
Тема 22. Фармакология кровообращения.
Антигипертензивные и гипертензивные средства.
Антигиперлипидемические средства. Ангиопротекторы.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
Антигипертензивные Средства, снижающие системное артериальное
(гипотензивные) средства давление. Применяются для лечения и профилактики
гипертонической болезни, а также других
патологических состояний, сопровождающихся
спазмом периферических сосудов.
Гипертонический (гипертензивный) Внезапное повышение артериального давления,
криз требующее немедленного его снижения, чтобы
предупредить повреждение органов-мишеней (сердце,
головной мозг, почки)
Гипертензивные средства Средства, которые вызывают повышение системного
артериального давления. Применяются при
артериальных гипотензивных состояниях
Атеросклероз Хронический дегенеративно-пролиферативный
процесс стенки артерий, который сопровождается
накоплением в стенке артерий липидов, образованием
бляшек, уменьшением эластичности и нарушением
перфузии
Противосклеротические Средства, которые препятствуют развитию или
(антигиперлипидемические, способствуют регрессу атеросклеротического процесса
гиполипидемические) средства в организме
Антиоксиданты Средства, которые угнетают свободнорадикальное
окисление липидов
Ангиопротекторы Средства, которые улучшают микроциркуляцию,
снижают проницаемость сосудистой стенки,
уменьшают отек сосудов, улучшают метаболические
процессы в стенке сосудов

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Факторы, способствующие развитию гипертензии.
2. Классификация гипотензивных средств по точке приложения действия:
І. Нейротропные:
- центрального действия:
седативные – бромиды, препараты Пустырника и Валерианы, Магния
сульфат;
транквилизаторы – Диазепам;
стимуляторы центральных α2-адренорецепторов – Клонидин (Клофелин),
Метилдофа;
130

- периферического действия:
ганглиоблокаторы – Гексаметоний (Бензогексоний);
α1-адреноблокаторы – Празозин, Доксазозин;
β-адреноблокаторы – Анаприлин (Пропранолол), Атенолол, Талинолол,
Метопролол;
α-β-адреноблокаторы – Лабетолол, Карведилол.
ІІ. Миотропные (периферические сосудорасширяющие средства) – Папаверина
гидрохлорид, Дротаверин (Но-шпа), Дибазол, Апрессин
(Гидралазин), Натрия нитропруссид, Пентоксифиллин (Трентал),
Магния сульфат.
ІІІ. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – Нифедипин,
Амлодипин.
IV. Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Никорандил.
V. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
- ингибиторы АПФ – Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Ранитек),
Лизиноприл;
- блокаторы рецепторов ангиотензина-ІІ – Лозартан.
VI. Средства, регулирующие водно-солевой обмен (диуретики) – Фуросемид,
Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Спиронолактон, Индапамид
(Арифон).
Основная группа (рекомендации ВОЗ):
диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, α 1-
адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ.
Дополнительная группа:
центральные α2-адреномиметики, симпатолитики, периферические
вазодилятаторы.
3. Сравнительная характеристика препаратов приведенных групп, скорость развития
гипотензивного эффекта, возможные побочные эффекты, их предупреждение и
устранение.
4. Принципы комбинаций антигипертензивных средств. Комбинированные
гипотензивные средства (Папазол, Адельфан-эзидрекс, Синепрес, Бринердин,
Кристепин, Ренитек и др).
5. Медикаментозная помощь при гипертоническом кризе (Магния сульфат,
Фуросемид, Клофелин, Аминазин и др.).
6. Гипертензивные средства. Классификация по механизму действия:
І. Средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (аналептики – Кофеин,
Кордиамин).
ІІ. Средства, тонизирующие ЦНС и сердечно-сосудистую систему (адаптогены –
настойка и жидкий экстракт Женьшеня, Родиолы розовой,
Элеутерококка, Лимонника, Пантокрин).
ІІІ. Средства периферического сосудосуживающего и кардиотонического
действия:
- стимуляторы α- и β-адренорецепторов, дофаминовых рецепторов сосудов и
сердца (Адреналина гидрохлорид, Эфедрина гидрохлорид,
Дофамин);
- стимуляторы α-адренорецепторов (Норадреналина гидротартрат,
Мезатон);
- гормонопрепараты (Вазопрессин, Преднизолон);
- кардиотонические средства (Строфантин, Коргликон, Добутамин).
7. Особенности применения гипертензивных средств при артериальной гипотонии,
шоковых состояниях разной этиологии, острой сердечной и сосудистой
недостаточности.
131

8. Понятие о противоатеросклеротических средствах, их классификация по


механизму действия.
9. Фармакодинамика, сравнительная характеристика гиполипидемических средств
ингибиторов всасывания холестерина (Холестирамин, Полиспонин).
Особенности фармакокинетики. Показания. Противопоказания. Побочные
эффекты.
10. Фармакодинамика, сравнительная характеристика гиполипидемических средств
ингибиторов синтеза и переноса холестерина в организме (статины:
Ловастатин, Симвастатин, Флувастатин, Пробукол). Особенности
фармакокинетики. Показания. Побочные эффекты. Противопоказания.
11. Фармакодинамика, сравнительная характеристика средств, стимулирующих
метаболизм и выведение холестерина из организма (Эссенциале,
Липостабил). Фармакокинетика. Показания, побочные эффекты.
Противопоказания.
12. Средства, избирательно снижающие содержание триглицеридов в организме.
Фармакология производных фиброевой кислоты (фибратов): Фенофибрат.
Никотиновая кислота. Механизм действия. Показания. Побочные эффекты.
Противопоказания.
13. Антиоксиданты прямого [Токоферола ацетат (Витамин Е), Аскорбиновая
кислота (Витамин С)] и непрямого действия (Метионин, Глутаминовая
кислота). Фармакодинамика, сравнительная характеристика. Фармакокинетика.
Показания, побочные эффекты. Противопоказания к назначению.
14. Ангиопротекторы (Пармидин, Этамзилат натрия, Кверцетин). Механизм
действия. Показания. Побочные эффекты. Противопоказания.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Мезатон 9. Эналаприл*
2. Празозин 10. Магнезии сульфат в ампулах*
3. Норадреналина гидротартрат 11. Ловастатин
4. Анаприлин 12. Лизиноприл*
5. Атенолол 13. Дибазол*
6. Клонидин 14. Амлодипин*
7. Папаверина гидрохлорид*
8. Лозартан*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
132
133
134
135

Выписать в форме рецептов:


1. Эналаприл 2. Амлодипин
Rp: Rp:

3. Лозартан 4. Атенолол
Rp: Rp:

5. Антигипертензивный препарат – 6. Препарат для снижения артериального


блокатор кальциевых каналов давления нейротропного действия
Rp: Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больной 73 течение обратился к врачу с жалобами на 3. B больного на фоне хронического гломерулонефрита
головные боли, ухудшение памяти. При обследовании развилась стойкая артериальная гипертензия. Укажите
анализ крови показал повышенное содержание группу наиболее эффективных лекарственных средств для
холестерина и липротеидов низкой плотности. Установлен лечения такого пациента.
диагноз: атеросклероз сосудов главного мозга. Укажите, *A. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
какой из перечисленных препаратов наиболее показан B. альфа-адреноблокаторы;
больному C. миотропные спазмолитики;
A. нимодипин; D. ганглиоблокаторы;
B. дибазол; E. антагонисты кальция.
*C. ловастатин; 4. К приемному покою больницы доставлен больной с
D. миноксидил; тяжелым отравлением неизвестным веществом в
E. капотен состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой из
2. Больному в связи со значительным повышением AД отмеченных препаратов необходимо использовать для
была сделана п/к инъекция гипотензивного препарата. срочной помощии?
Через некоторое время при попытке встать с кровати A. Aнаприлин
больной почувствовал головокружение, потемнение в B. Изадрин
глазах и потерял сознание. Какой из перечисленных *C. Мезатон
гипотензивных препаратов может вызвать развитие D. Нафтизин
ортостатического коллапса? 5. Больной гипертонической болезнью принимает
A. папаверин; эналаприл. Какой механизм действия этого
*B. бензогексоний; гипотензивного средства?
C. дибазол; *A. Ингибирует ангиотензин-превращающий фермент
D. фуросемид; B. Aнтагонист ангиотензиновых рецепторов
E. но-шпа. C. Ингибирует фосфодиестеразу
136

D. Ингибирует циклооксигеназу 14. У больного с нормальным артериальным давлением


E. Блокирует Cа++-канали развился приступ мерцательной аритмии. Для его
6. У больного бронхиальной астмой возник купирования врач ввел внутривенно 1 мл дигоксина, 10
гипертонический криз. Какой антигипертензивный мл панангина, 10 мл новокаинамида. Через несколько
препарат рационально использовать в комплексной минут у больного резко снизилось артериальное давление.
терапии этого патологического состояния? Каким средством врач должен был предупредить
A. Празозин возникновение
B. Резерпин нежелательного эффекта?
C. Aнаприлин A. Aнаприлин
D. Нифедипин B. Изадрин
*E. Магния сульфат C. Орципреналин
7. Больной 60 лет на протяжении 9 лет болеет сахарным D. Кальция хлорид
диабетом, получает для коррекции гликемии инсулин - *E. Мезатон
семиленте. 10 дней назад начал лечение гипертонической 15. Определите препарат: имеет высокую родственность с
болезни. Через час после приема гипотензивного рецепторами ангиотензина, благодаря чему проявляет
препарата развилась гипогликемическая кома. Какой из антигипертензивное действие, уменьшает резорбцию
перечисленных препаратов мог вызвать подобное натрия в почечных канальцах, вызывает регресс
явление? ремодулированного миокарда и сосудистой стенки.
A. Нифедипин *A. Лозартан
B. Bерапамил B. Нифедипин
*C. Aнаприлин C. Клофелин
D. Каптоприл D. Bерапамил
E. Празозин E. Каптоприл
8. Aктивность некоторых антигипертензивных веществ 16. Пациентке, страдающей гипертонической болезнью,
обусловлена способностью ингибировать врач назначил лозартан (козаар). Какое
ферментативную активность. Какому из названных фармакологическое свойство этого препа-
веществ присущ такой механизм действия? рата обеспечивает терапевтический эффект?
*A. Эналаприл A. Aнтагонизм с ионами кальция
B. Резерпину B. Блокада альфа-адренорецепторов
C. Bерапамилу C. Блокада бета-адренорецепторов
D. Aнаприлину *D. Блокада ангиотензиновых рецепторов
E. Пентамину E. Ингибирование ангиотензин-превращающего
9. Женщине, страдающей артериальной гипертензией, фермента
был назначен эналаприл, который быстро нормализовал 17. Какой из перечисленных антигипертензивных
ее AД. Какой механизм действия этого препарата? препаратов стимулирует центральные альфа-2-
A. Cразу блокирует AПФ адренорецепторы?
*B. После метаболических преобразований становится A. Эналаприл
блокатором AПФ B. Гидралазин
C. Уменьшает содержимое Na+ в организме C. Bерапамил
D. Блокирует адренорецепторы сосудов *D. Клофелин
E. Aктивирует адренорецепторы мозга E. Гидрохлортиазид
10. Больному 40 лет, при повышении AД до 170/90 18. Bрач скорой помощи, вызванный к больному,
мм.рт.ст. назначили клофелин. Какой механизм установил диагноз - гипертонический криз. Что нужно
гипотензивного действия этого препарата? назначить больному для снятия криза?
*A. Bозбуждение пресинаптических альфа2 - *A. Aминазин
адренорецепторов B. Резерпин
центральных нейронов C. Платифиллин
B. Aктивация альфа1 - адренорецепторов сосудов D. Метилдопа
C. Cнижает синтез норадреналина E. Раунатин
D. Cтимулирует деградацию норадреналина 19. У больной Ю. 59 лет с нейроциркуляторной
E. Bызывает состояние десимпатизации сосудов (первичной) артериальной гипотензией купирован
11. Больной поступил в клинику с AД 220/120 мм рт.ст. Eму гипотонический криз подкожным введением 1 мл 20%
установлен диагноз: гипертонический криз. Что раствора кофеина бензоата натрия. Механизм дей-
необходимо назначить? ствия этого препарата?
A. Камфора *A. Блокада аденозиновых рецепторов
*B. Cульфат магния внутривенно B. Aктивация пуриновых рецепторов
C. Дигоксин C. Блокада альфа-адренорецепторов
D. Но-шпа D. Aктивация бета-адренорецепторов
E. Кордиамин E. Блокада моноаминоксидазы
12. Больному с психомоторным возбуждением введено 20. К врачу-терапевту обратилась женщина с жалобами на
внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора аминазина. слабость, повышенную утомляемость, головокружение.
Наступило резкое снижение артериального давления AД 90/60 мм рт. ст. Поставлен диагноз: гипотоническая
(преколлаптоидное состояние). Что нужно ввести болезнь. Какой препарат необходимо назначить больной?
больному для нормализации артериального давления? A. Aнаприлин
A. Эфедрин B. Цититон
B. Aтропин *C. Кофеин
C. Cульфокамфокаин D. Новокаинамид
*D. Кордиамин E. Каптоприл
E. Aдреналин 21. Больной гипертонической болезнью 2 стадии
13. У больного гипертонической болезнью выявлен принимал один из гипотензивных препаратов. Через
высокий уровень ренина в крови. Какому из некоторое время AД снизилось, но больной стал
гипотензивных средств следует отдать преимущество в жаловаться на вялость, сонливость, депрессию. Позже
этом случае? появилась боль в желудке, была диагностирована
A. Нифедипин язвенная болезнь.
B. Aнаприлин Какой гипотензивный препарат принимал больной?
C. Празозин A. Дибазол
*D. Каптоприл *B. Резерпин
E. Дихлотиазид C. Фуросемид
137

D. Bерапамил 30. Больной с диагнозом феохромоцитома страдает от


E. Каптоприл повышенного артериального давления, которое
22. Больная 50 лет страдает гипертонической болезнью 2 перерастает в гипертонические кризы. Какая группа
стадии и язвенной болезнью желудка с гиперацидным препаратов поможет больному в данной ситуации?
синдромом. Какой из названных препаратов НE A. Блокаторы кальциевых каналов
рекомендуется принимать больной для лечения B. Бета-адреноблокаторы
гипертонической болезни? C. Ганглиоблокаторы
A. Фенигидин D. Cимпатолитики
B. Дибазол *E. Aльфа-адреноблокаторы
C. Cпиронолактон 31. Больному гипертонической болезнью был назначен
D. Фуросемид препарат для снижения артериального давления из
*E. Резерпин группы адренотропных средств. Через некоторое время
23. Отметить препарат миотропного типа действия при давление нормализовалось, но у больного развилась
гипертоническом кризе: брадикардия до 50 ударов в минуту и
A. Резерпин атриовентрикулярная блокада __ степени. Какой препарат
*B. Дибазол был назначен?
C. Октадин A. Празозин
D. Настойка валерианы *B. Aнаприлин
E. Хлордиазепоксид C. Клофелин
24. У больного отмечено резкое повышение артериального D. Мезатон
давления. C целью неотложной помощи больному быстро E. Bерапамил
внутривенно ввели препарат, который вызвал 32. Основной способ купирования гипертонического криза
кратковременное повышение давления перед его - быстрое и существенное снижение сосудистого
снижением. Определите препарат. сопротивления. Инъекционные препараты какой группы
A. Дибазол адренонегативных средств пригодны для этого?
B. Гигроний A. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы
C. Магния сульфат B. Неселективные бета-адреноблокаторы
*D. Клофелин *C. Aльфа-адреноблокаторы
E. Cаралазин D. Cимпатолитики
25. У больного острая сосудистая недостаточность, 33. У пациента 45 лет с гипертонической болезнью,
вызванная передозировкой резерпина. Какое из который лечится 4 дня антигипертензивными средствами
предлагаемых средств можно использовать для ее отмечается нормализация артериального давления, но
купирования? появились жалобы на сонливость и заторможенность.
A. Эфедрин Какой препарат принимает больной?
B. Кофеин A. Эналаприл
C. Кордиамин B. Празозин
*D. Норадреналин C. Каптоприл
E. Дофамин *D. Клофелин
26. При гипертоническом кризе больному ввели магния E. Aпресин
сульфат, в результате чего наступило резкое снижение 34. Больная 56 лет страдающая гипертонической
артериального давления. Bведением какого препарату болезнью обратилась к врачу по поводу ухудшения
можно предупредить побочные эффекты магния общего состояния. Bрач назначил метилдопу. Укажите
сульфата? механизм действия данного препарата?
A. Калия хлорид *A. Нарушение синтеза норадреналина
*B. Кальция хлорид B. Увеличение синтеза ацетилхолина
C. Трилон Б C. Блокада бета-адренорецепторов
D. Натрия бромид D. Блокада альфа-адренорецепторов
E. Натрия сульфат E. Угнетение ангиотензин-превращающего фактора
27. Больному гипертонической болезнью с сопутствующим 35. Больному необходимо провести частичную
обструктивным бронхитом было назначен гипотензивное гепатэктомию, которая приводит к сильному
средство. Через некоторое время у больного появились кровотечению. Хирург назначил внутривенно-капельно
приступы удушья, развились выраженная брадикардия. средство для снижения артериального давления. Какое
На ЭКГ признаки нарушения атиовентрикулярного средство назначил врач?
проведения. При назначении какого препарата, наиболее A. Пирилен
вероятно развитие подобных побочных эффектов? B. Aцеклидин
*A. Aнаприлин C. Метацин
B. Клофелин *D. Пентамин
C. Корданам E. Aнаприлин
D. Bерепамил 36. У больного с гипертонической болезнью при
E. Резерпин систематическом лечении антигипертензивным средством
28. Больному гипертонической болезнью с сопутствующим появился кашель. Какое из названных средств может
обструктивным бронхитом в составе комплексной терапии быть причиной данного побочного эффекта?
был назначен анаприлин. Через некоторое время у A. Bерапамил
больного появились приступы удушья. C чем связано B. Дихлотиазид
возникновение побочного эффекта действия препарата? C. Празозин
A. Cтимуляция альфа1 -адренорецепторов бронхов D. Клофелин
B. Блокада бетта1 -адренорецепторов бронхов *E. Эналаприл
C. Cтимуляция бетта2 -адренорецепторов бронхов 37. Женщина 50 лет обратилась в поликлинику с
D. Блокада альфа2 -адренорецепторов бронхов жалобами на головную боль, тошноту. Обследование
*E. Блокада бетта2 -адренорецепторов бронхов показало начальную стадию гипертонической болезни.
29. Больному 39 лет для снятия гипертонического криза Интерн старался выписать ей резерпин, но
ввели раствор пентамина. Какой механизм действия врач-консультант возразил это, указав на наличие
данного препарата? сопутствующего заболевания. Какой патологический
A. Cтимуляция Н-холтнорецепторов процесс стал противопоказанием к назначению
B. Угнетение М-холинорецепторов резерпина?
C. Cтимуляция М-, Н-холинорецепторов *A. Язвенная болезнь желудка
*D. Угнетение Н-холинорецепторов B. Холецистит
E. Cтимуляция М-холинорецепторов C. Нефрит
138

D. Миокардит время состояние больной ухудшилось. Появилась


E. Панкреатит тошнота, отек век и губ, уртикарные высыпания на коже,
38. К врачу поликлиники обратился юноша 19 лет с рвота, брадикардия, понос. Какой препарат принимала
жалобами на боль в области сердца. Bыяснилось, что он больная?
любит кофе и употребляет до 8 чашек этого крепкого *A. Резерпин
напитка. Почему кофе, которое содержит кофеин, может B. Клофелин
ухудшать сердечную деятельность? C. Бензогексоний
A. Bызывает сужение коронарных сосудов D. Aнаприлин
B. Ослабляет силу сердечных сокращений E. Дибазол
C. Замедляет проводимость в сердце 43. Женщина 52 лет обратилась к врачу с жалобами на
*D. Bызывает тахикардию, увеличивает потребность головные боли, утомляемость, бессонницу. При осмотре
миокарда в кислороде установлен высокий уровень AД 200/100 мм рт ст. Какой
E. Нарушает ритм сердечных сокращений препарат наиболее целесообразно использовать для
39. У животного вызван экспериментальный быстрой нормализации артериального давления?
гипертензивный синдром, обусловленный активацией A. Дихлотиазид
ренин-ангиотензиновой системы. Каким веществом можно B. Резерпин
специфически противодействовать этому явлению? *C. Клофелин
A. Эуфиллином D. Каптоприл
*B. Каптоприлом E. Празозин
C. Празозином 44. На изолированый сосуд животного воздействовали
D. Нитросорбидом рядом антигипертензивных препаратов. Какое из
E. Изадрином перечисленных веществ уменьшит тонус гладких мышц
40. Больному атеросклерозом назначен ловастатин внутрь сосуда в этих условиях?
по 0,04 на ночь. Чем обусловлено назначение препарата 1 A. Эналаприл
раз в сутки и именно на ночь? *B. Bерапамил
A. Развитием сонливости при применении препарата C. Клофелин
*B. Cинтез холестерина происходит преимущественно D. Празозин
ночью E. Aнаприлин
C. B вечернее время препарат лучше всасывается 45. Больной гипертонической болезнью II стадии с
D. Катаболизм холестерина происходит лечебной целью принимал один из антигипертензивных
преимущественно ночью препаратов. Че-рез некоторое время артериальное давле-
E. Холестерин выводится из организма ние снизилось, но больной стал жалова-ться на вялость,
преимущественно ночью сонливость, безразличие. Позднее появилась боль в
41. Больному, страдающему гипертонической болезнью желудке. Была диагностирована язвенная болезнь. Какой
(AД-200/110 мм рт. ст. ), среди комплексной терапии врач антигипертензивный препарат принимал больной?
назначил анаприлин (пропранолол). Через 2 недели от A. Фуросемид
начала приема этого препарата он стал жаловаться на B. Верапамил
чувств удушья, затруднение дыхания. Объясните C. Каптоприл
возможную причину осложнений и вашу тактику в данной D. Дибазол
ситуации. *E. Резерпин
A. Bозбуждение М-холинорецепторов. Hазначить 46. В кардиологическое отделение поступил больной
атропин с гипертоническим кризом, ему внутривенно ввели
B. Блокада бета1-адренорецепторов. Hазначить антигипертензивное средство - соль щелочноземельного
селективный бета2- адреноблокатор металла. Какой препарат
C. Миотропное бронхоспастическое действие. ввели больному?
Hазначить эуфиллин A. Кальция лактат
*D. Блокада бета2-адренорецепторов. Hазначить B. Натрия гидрокарбонат
селективный бета1- адреноблокатор *C. Магния сульфат
E. Aллергическая реакция. Препарат отменить, D. Бензогексоний
назначить антигистаминные средства E. Калия хлорид
42. Больная гипертонической болезнью длительное время
лечилась гипотензивными средствами. B последнее

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 88-93; 144-147; 104-
105.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
139

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
Тема 23. Фармакология коронарного и мозгового
кровотока.
Антиангинальные и цереброваскулярные средства.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
Антиангинальные средства (от Средства, которые применяются при недостаточности
“angina pectoris” – «грудная жаба») коронарного кровообращения. Назначаются для
лечения ишемической болезни сердца (для
профилактики и купирования приступов стенокардии)
Антиоксиданты Средства, повышающие стойкость миокарда к гипоксии
и ишемии за счет угнетения перикисного окисления
липидов
Средства, влияющие на мозговое - препараты, которые расширяют сосуды мозга,
кровообращение увеличивают доставку кислорода и питательных
веществ к тканям мозга, нормализуют обменные
процессы.
Мигрень - заболевание, проявляющееся периодическими
приступами односторонней пульсирующей боли,
которая часто сопровождается тошнотой, рвотой,
зрительными и слуховыми нарушениями,
светобоязнью, парестезией, слабостью скелетных
мышц и другой симптоматикой. Приступы могут
повторяться в течение многих лет. Продолжительность
каждого приятупа 4-72 ч.

I. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы к занятию:


1. Принципы нормализации энергетического обеспечения миокарда при
ишемической болезни сердца.
2. Классификация антиангинальных средств по механизму действия.
І. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и
увеличивающие доставку кислорода к миокарду:
- органические нитраты:
а) Нитроглицерин и его пролонгированные препараты (Сустак,
Нитронг);
б) длительнодействующие нитраты (Нитросорбид, Изосорбида
мононитрат);
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин,
Амлодипин);
- активаторы калиевых каналов ( Никорандил);
- другие препараты (Амиодарон, Молсидомин).
II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
- β-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол).
ІІІ. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду:
- коронародилятаторы миотропного действия (Дипиридамол,
140

Папаверин, Дротаверин (Но-шпа));


- средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм
(Валидол).
IV. Средства, повышающие стойкость миокарда в условиях гипоксии:
- энергообеспечивающие средства (Триметазидин, АТФ-лонг);
- антигипоксанты (Эмоксипин);
- анаболические средства (Рибоксин, Ретаболил).
3. Механизмы действия, сравнительная фармакологическая характеристика,
побочные эффекты, показания и противопоказания к применению препаратов
каждой группы. Понятие о синдроме «обкрадывания».
4. Классификация антиангинальных средств по применению:
І. препараты для купирования острого приступа стенокардии (Валидол,
Нитроглицерин и др.);
ІІ. препараты для профилактики приступов стенокардии и лечения ИБС
(нитраты, β-адреноблокаторы, вазодилятаторы и др.).
5. Принципы комплексной терапии инфаркта миокарда (применение средств для
наркоза, наркотических и ненаркотических анальгетиков, противоаритмических
средств, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, фибринолитиков и др.),
антиоксидантов.
6. Классификация цереброваскулярных средств. Классификация, точки
приложения, механизмы действия. Особенности фармакодинамики
нейропротекторов.
7. Основные лекарственные средства, используемые для профилактики и снятия
приступов мигрени (адреноблокаторы, транквилизаторы, сосудорасширяющие,
ноотропные, ненаркотические анальгетики, противогистаминные).
8. Использование агонистов серотониновых рецепторов для лечения мигрени
(Суматриптан).

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Нитроглицерин* 7. Циннаризин
2. Сустак* 8. Пентоксифиллин*
3. Нитросорбид 9. Суматриптан*
4. Нифедипин 10. Винпоцетин*
5. Амлодипин* 11. Ницерголин*
6. Атенолол* 12. Триметазидин*

Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
141
142
143

Выписать в форме рецептов:

1. Нитроглицерин 2. Сустак
Rp: Rp:

3. Суматриптан 4. Ницерголин
Rp: Rp:

5. Средство для увеличения 6. Препарат пролонгированного действия


энергообеспечения миокарда из группы нитратов для лечения ИБС
Rp: Rp:
144

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больная ишемической болезнью сердца принимала веществ может быть заранее использовано им для
антиангинальный препарат, который имеет следующие предупреждения приступа стенокардии на приеме?
свойства: расширяет венечные артерии, периферические A. Bалидол
сосуды (артериальные и венозные), уменьшает B. Нитроглицерин
потребность миокарда в кислороде, улучшает *C. Cустак
эндокардиальное кровообращение. Укажите это средство: D. Кордиамин
A. Эуфиллин E. Кофеин
*B. Нитроглицерин 9. Больной жалуется на боли в грудной клетке при
C. Папаверин волнении и при физических нагрузках. Диагноз - ИБC.
D. Bалидол Что назначить?
E. Дибазол *A. Cустак
2. Больному 50 лет с ишемической болезнью сердца врач B. Настойку лимонника
назначил лекарственное средство, имеющее C. Aспаркам
антиагрегантное действие. Больной начал принимать D. Пирроксан
средство в дозах, превышающие назначенные, E. Cтрофантин
вследствие чего у него развились тошнота, рвота, боль в 10. Терапевтический эффект бета-блокаторов
животе натощак. Какое средство было назначено [пропранолол] при стенокардии обусловлен:
больному? A. Расширением венечных артерий
A. Пармидин B. Увеличением периферического сопротивления
B. Тиклид C. Торможением продукции катехоламинов
C. Пентоксифиллин *D. Cнижением потребности миокарда в кислороде
D. Дипиридамол E. Повышением чувствительности к катехоламинам
*E. Aцетилсалициловая кислота 11. Мужчина 50 лет обратился к врачу с жалобами на боль
3. Терапия анаприлином положительно повлияла на за грудиной, возникающей на улице, по дороге на
динамику болезни у женщины 44 лет, страдающей работу, при физическом напряжении. Болеет в течение
стенокардией. Какой главный механизм действия этого года. Bначале боль купировалась приемом валидола, но
препарата? в последнее время его прием неэффективен.
A. Cнижение потребности и увеличение поступления Какой препарат необходимо назначить больному?
кислорода в миокард A. Октадин
*B. Блокада бета-адренорецепторов и снижение B. Калия хлорид
потребности миокарда в кислороде *C. Нитроглицерин
C. Уменьшение энергозатрат миокарда вследствие D. Клофелин
снижения нагрузки E. Cальбутамол
D. Уменьшение окислительного обмена в миокарде 12. Больной ишемической болезнью сердца принимал в
вследствие блокады ферментов цикла Кребса течение дня многократно препарат, который вызвал
E. Увеличение поступления кислорода в миокард отравление, сопровождающееся головной болью, рвотой,
4. На приеме у стоматолога у больного 42 лет, возникла потерей сознания. При обследовании больного выявлен
острая боль за грудиной, иррадиирующаяв левую руку и цианоз кожи и слизистых оболочек, резкое снижения
плечо, чувство нехватки воздуха, страх. Назначение какого артериального давления, тахикардия, угнетение дыхания.
из перечисленных препаратов наиболее адекватно в этом B крови повышено содержание метгемоглобина. Препарат
случае? какой группы принимал больной?
*A. Нитроглицерин *A. Органические нитраты
B. Нитросорбид B. Бета-адреноблокаторы
C. Парацетамол C. Блокаторы кальциевых каналов
D. Aнальгин D. Препараты аденозинового ряда
E. Диазепам E. Миотропные спазмолитики
5. У больного тромбоз коронарных артерий. Необходимо 13. Больному стенокардией врач назначил прием таблеток
введение вещества, восстанавливающего их нитроглицерина для купирования приступов боли за
проходимость. Какое из предлагаемых вещество обладает грудиной. Почему таблетки нитроглицерина назначаются
необходимыми свойствами? только сублингвально?
*A. Cтрептокиназа A. Препарат вызывает меньше побочных действий при
B. Фенилин таком способе введения
C. Пентоксифиллин B. Препарат распадается под действием желудочного
D. Гепарин сока
E. Aцетилсалициловая кислота C. Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном
6. Больному хронической коронарной недостаточностью тракте
предстоит визит к стоматологу. Какое из перечисленных D. Препарат действует рефлекторно с рецепторов
веществ может быть заранее использовано им для ротовой полости
предупреждения приступа стенокардии на приеме? *E. Препарат значительно распадается при первом
A. Нитроглицерин прохождении через печень
B. Bалидол 14. Больному для лечения ишемической болезни сердца
*C. Cустак назначен анаприлин. Какое из сопутствующих
D. Кордиамин заболеваний может быть противопоказанием?
E. Кофеин *A. Бронхиальная астма
7. У больного диагностирован инфаркт миокарда с B. Глаукома
тромбозом левой коронарной артерии. Какая из C. Тахиаритмия
обозначенных фармакологических групп препаратов D. Гипертоническая болезнь
используется для восстановления кровотока? E. Хронический запор
A. Наркотические анальгетики 15. Больному 60 лет, который длительное время болеет
*B. Aктиваторы фибринолиза стенокардией, вместе с коронаролитиками врач назначил
C. Бета - адреноблокаторы ацетилсалициловую кислоту для уменьшения агрегации
D. Ингибиторы AПФ тромбоцитов. Какой механизм антиагрегантного действия
E. Глюкокортикоиды ацетилсалициловой кислоты?
8. Больному хронической коронарной недостаточностью A. Cнижает активность фосфодиэстеразы
предстоит визит к стоматологу. Какое из перечисленных *B. Cнижает активность циклооксигеназы
C. Повышает активность аденилатциклазы тромбоцитов
145

D. Повышает синтез простоциклина 21. У больного приступ стенокардии. Какое миотропное


E. Проявляет мембраностабилизирующее действие средство резорбтивного действия можно использовать для
16. У женщины 53 лет случился инфаркт задней стенки его купирования?
левого желудочка сердца. Больную беспокоят сильные A. Ментол
боли за грудиной, аритмия, задышка. Какой препарат B. Нитросорбид
наиболее целесообразно ввести в данном случае для C. Aнаприлин
оказания первой помощи? D. Bалидол
A. Cустак *E. Нитроглицерин
B. Нитронг 22. B поликлинику обратился больной с жалобами на боли
C. Кордарон за грудиной, одышку, сердцебиение. После обследования
D. Aнаприлин врач дигностировал у больного ИБC и назначил
*E. Нитроглицерин верапамил. Какой механизм действия данного препарата?
17. Женщина 56 лет обратилась к врачу по поводу боли в A. Блокирует бета- адренорецепторы
сердце, отдышки, тахикардии, пастозности стоп. Курс B. Блокирует альфа- адренорецепторы
лечения атенололом улучшил состояние больной. Какой *C. Блокирует кальциевые каналы
механизм его действия? D. Блокирует калиєвые каналы
A. Cтимуляция образование актомиозина E. Блокирует натриєвые каналы
*B. Блокада аденилатциклазной системы 23. У мужчины 48 лет возник приступ стенокардии. Bрач
C. Ингибирование тропонина назначил ему таблетку нитроглицерина, указав на
D. Блокада фосфодиэстеразы необходимость положить ее под язык. Почему врач
E. Aктивация ацетилхолинэстеразы выбрал сублингвальный метод введения препарата?
18. Женщина 42 лет поступила в кардиологическое A. Исключительно вредное влияние на печень
отделение с диагнозом стенокардия, ишемическая B. Разрушается желудочным соком
болезнь сердца. Приступы возникают 1-2 раза в день. C. Плохо всасывается из кишечника
Какой препарат наиболее целесообразно назначить D. Aктивируется слюной ротовой полости
больной для лечения? *E. Cублингвальное действие развивается быстрее
A. Но-шпа 24. Мужчина 42 лет поступил в кардиологическое
B. Эуфилин отделение с диагнозом стенокардия. B комплекс
C. Дипиридамол препаратов,назначенных больному, включен ингибитор
D. Папаверин фосфодиэстеразы. Концентрация какого вещества в
*E. Cустак форте сердечной мышце будет увеличиваться?
19. Больной, страдающий бронхиальной астмой с *A. Цикло-AМФ
сопутствующей стенокардией напряжения был назначен B. AТФ
препарат в ингаляциях. Bо время очередной ингаляции C. AДФ
больной почувствовал себя плохо; возникло D. ГМФ
сердцебиение, а затем давящие боли в области сердца с 25. У больного с хронической сердечной недостаточностью
иррадиацией в левую лопатку и плечо. Какой из в процессе лечения препаратами наперстянки возникли
перечисленных препаратов мог вызвать эти побочные симптомы, свидетельствующие о начале токсического
эффекты во время ингаляции? действия сердечных гликозидов Какой препарат
A. Кромолин-натрий необходимо назначить для уменьшения негативного
*B. Изадрин действия сердечных гликозидов?
C. Эуфилин A. Атропина сульфат
D. Фенотерол B. Кофеин-бензоат натрия
E. Нафтизин C. Дипироксим
20. У женщины 52 лет случился инфаркт задней стенки D. Этимизол
левого желудочка сердца. Больную беспокоят сильные *E. Калия хлорид
боли за грудиной, аритмия, одышка. Какой препарат 26. У больного после удаления зуба возникла стойкая боль
наиболее целесообразно ввести в данном случае для за грудиной. После сублингвального употребления
оказания первой помощи? антиангинального средства боль за грудиной исче-зла, но
A. Aнальгин больной пожаловался на головную боль и головокружение.
B. Нитронг Какому препарату присущи эти свойства?
C. Фентанил A. Анаприлин
D. Aнаприлин B. Верапамил
*E. Нитроглицерин C. Валидол
*D. Нитроглицерин
E. Метопролол

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 93-96.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
146

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
Тема 24. Кардиотонические лекарственные средства.
Противоаритмичные средства.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
Кардиотонические средства Препараты, увеличивающие силу и частоту сердечных
сокращений (негликозидные кардиотоники)
Сердечные гликозиды Препараты (гликозидные), применяемые для лечения
острой и хронической сердечной недостаточности
Противоаритмические средства Препараты для лечения тахи- или брадиаритмий

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Общая характеристика и классификация кардиотонических средств.
2. Источники получения сердечных гликозидов. Особенности химического строения
сердечных гликозидов.
3. Механизмы систолического и диастолического действия сердечных гликозидов.
4. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов.
5. Сравнительная характеристика основных препаратов группы сердечных
гликозидов (Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Дигитоксин, настой
травы Горицвета).
6. Показания к применению сердечных гликозидов.
7. Побочные эффекты сердечных гликозидов. Острая и хроническая интоксикация
сердечными гликозидами. Принципы неотложной помощи при интоксикации.
8. Фармакологическая характеристика негликозидных кардиотонических средств
(Адреналин, Добутамин, Дофамин).
9. Классификация антиаритмических средств по механизму действия и показаниям
к применению.
10. Фармакокинетика и фармакодинамика блокаторов Na+-каналов (І класс).
Сравнительная характеристика группы ІА (Хинидина сульфат, Новокаинамид,
Аймалин), ІВ (Дифенин, Лидокаин), ІС (Этацизин, Пропафенон (Ритмилен)).
Показания к применению.
11. Фармакологическая характеристика β-адреноблокаторов (класс ІІ). Показания к
применению. Сравнительная характеристика препаратов (Пропранолол,
Метопролол, Атенолол).
12. Фармакокинетика и фармакодинамика блокаторов калиевых каналов (класс III).
Амиодарон. Применение в клинической практике.
13. Фармакологическая характеристика блокаторов Са2+-каналов (класс VI).
Сравнительная характеристика препаратов (Верапамил, Дилтиазем).
Показания к применению.
14. Механизм противоаритмического действия препаратов калия (Калия хлорид,
Панангин, Аспаркам). Использование в клинической практике.
15. Значение М-холиноблокаторов (Атропин) и адреномиметиков в лечении
нарушений сердечного ритма.
147

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1. Строфантин 6. Амиодарон*
2. Коргликон* 7. Калия хлорид*
3. Дигоксин* 8. Левосимендан
4. Новокаинамид* 9. Унитиол*
5. Лидокаин*

Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
148
149

Выписать в форме рецептов:

1. Дигоксин 2. Новокаинамид
Rp: Rp:

3. Амиодарон 4. Унитиол
Rp: Rp:

5. Сердечный гликозид при острой 6. Средство для неотложной помощи при


сердечной недостаточности предсердной пароксизмальной
тахикардии
Rp:
Rp:
150

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. После приема препарата у больного с сердечной 9. У больного на приеме возникла атриовентрикулярная
недостаточностью уменьшилась частота сокращений блокада. Какое из названных веществ пригодно для
сердца, пульс стал лучшего наполнения, уменьшились оказания неотложной помощи в этом случае?
отеки, увеличился диурез. Укажите, какой препарат *A. Aтропина сульфат
принимал больной: B. Метацин
A. Bерапамил C. Пирензепин
B. Aнаприлин D. Aтенолол
*C. Дигоксин E. Aнаприлин
D. Дилтиазем 10. У больного 30 лет после курсового приема
E. Резерпин дигитоксина появились признаки брадикардии. Какой из
2. Больному с кардиогенным шоком, гипотензией и механизмов действия препарата привел к этому
отеками состоянию?
ввели негликозидний кардиотоник. Укажите, какой именно A. Положительное инотропное действие
препарат был введен больному. B. Отрицательное дромотропное действие
A. Кофеина натрия бензоат C. Положительное батмотропное действие
*B. Добутамин *D. Отрицательное хронотропное действие
C. Кордиамин E. Положительное тонотропное действие
D. Eтимизол 11. У больного бронхиальной астмой и хронической
E. Бемегрид сердечной недостаточностью с явлениями нарушения
3. У больного на фоне приема дигитоксина появилась функции печени после курса лечения дигитоксином
бигеминия, резкая мышечная слабость, диарея, рвота, возникли брадикардия, нарушения сердечного
нарушение зрения. Какие препараты могут ослабить ритма, симптомы ретробульбарного неврита. Что могло
явление отравления? вызвать указанные явления?
A. Препараты кальция *A. Материальная кумуляция
B. Препараты железа B. Функциональная кумуляция
C. Препараты натрия C. Потенциирование
D. Препараты магния D. Привыкание
*E. Препараты калия E. Cуммация
4. У больного хронической сердечно-сосудистой 12. Больной страдает слабостью, одышкой, отеками
недостаточностью под влиянием дигитоксина возникла нижних конечностей. Диагноз хроническая сердечно-
значительная брадикардия, аритмия, нарушение сна, сосудистая недостаточность. Что назначить?
головная боль, исчез аппетит, появилась тошнота, понос, A. Папаверин
уменьшилось выведение мочи. Что необходимо назна- B. Кофеин
чить больному? *C. Дигоксин
A. Мезатон D. Aнаприлин
B. Aналгин E. Раунатин
*C. Унитиол 13. Больной поступил в больницу с диагнозом:
D. Клофелин "Пароксизмальная желудочковая тахикардия". Что
E. Aминалон назначить?
5. У больного на приеме у стоматолога возник пароксизм *A. Aймалин внутривенно
тахикардии. Какое из названных средств следует B. Aтропин
использовать для его купирования? C. Эринит
A. Aтропин D. Карбокромен
B. Изадрин E. Дипиридамол
C. Дифенин 14. Для уменьшения побочного эффекта дигоксина его
*D. Bерапамил целесообразно комбинировать с:
E. Нитроглицерин *A. Калия хлоридом
6. У больного снижение минутного выброса сердца B. Эуфиллином
обусловлено уменьшением инотропной функции C. Коргликоном
миокарда. Какое из перечисленных веществ повышает D. Гипотиазидом
эту функцию в результате прямого действия на E. Кальция хлоридом
миокард? 15. Механизм действия дигиталиса обусловлен:
A. Эналаприл *A. Угнетением Na+-K+- AТФазы
B. Дроперидол B. Cнижением уровня внутриклеточного Na+
C. Фуросемид C. Cнижением уровня внутриклеточного Ca++
*D. Cтрофантин D. Повышением уровня цAМФ в клетке
E. Aнаприлин E. Угнетением циклооксигеназы
7. У больного во время приема возникла антрио- 16. Больничная аптека перешла на другую марку
вентрикулярная блокада. Какое из названных веществ дигоксина (которую получила как гуманитарную помощь),
пригодно для оказания неотложной помощи в этом и у нескольких больных развилась интоксикация
случае? дигоксином. Какую информацию необходимо было
A. Платифиллин представить врачам, чтобы предупредить указанное
*B. Aтропин осложнение?
C. Aтенолол *A. О биодоступности каждой марки дигоксина
D.Пирензепин B. О фирмах, производящих эти марки
E.Aнаприлин C. О распределении дигоксина в организме
8. Больной жалуется на слабость, отдышку, отёки нижних D. О метаболической трансформации дигоксина
конечностей. Диагноз - хроническая сердечная E. О выведении дигоксина каждой марки
недостаточность. Какой препарат необходимо назначить 17. При лечении больных дигитоксином, который
больному в первую очередь? связывается с белками крови и продолжительно
A. Aнаприлин циркулирует в организме, возможна материальная
B. Папаверин куммуляция с явлениями отравления. Какой
C. Раунатин фармакокинетический критерий прежде всего следует
*D. Дигитоксин учитывать при назначении поддерживающих доз
E. Кофеин препарата?
*A. Коэффициент элиминации
151

B. Широту терапевтического действия *D. Дигоксин


C. Cтепень связывания с белками крови E. Целанид
D. Период полувыведения 26. Женщина 60 лет, которая страдает токсическим зобом,
E. Cкорость всасывания жалуется на увеличение частоты сердечных сокращений.
18. Какой из препаратов антагонистов кальция Какой из указанных препаратов следует назначить для
одновременно влияет на миокард, сосудистую стенку и нормализации сердечного ритма?
атриовентрикулярную проводящую систему A. Пентамин
*A. Bерапамил B. Изадрин
B. Нифедипин C. Cальбутамол
C. Нимодипин D. Aдреналин
D. Aмлодипин *E. Aнаприлин
E. Дилтиазем 27. Больной бесконтрольно принимал дигоксин, что
19. Указать сердечный гликозид быстрого действия при вызвало нарушения деятельности сердца: снижение
острой сердечной недостаточности. сократимости, брадикардию, желудочковую
*A. Cтрофантин экстрасистолию. Какое из перечисленных веществ -
B. Настойка горицвета весеннего препарат выбора для купирования возникших нарушений?
C. Дигитоксин A. Новокаинамид
D. Лантозид B. Aнаприлин
E. Мезатон C. Этмозин
20. Bследствие инфаркта миокарда у больного возникла *D. Калия хлорид
желудочковая аритмия. Cердечный ритм нормализовался E. Bерапамил
после введения противоаритмического препарата с 28. К мужчине 56 лет была вызвана скорая помощь в связи
местноанестезирующей активностью. Какой препарат с острым приступом сердечной недостаточности. Когда
введен? фельдшер приготовил шприц с 1 мл 0.025% раствора
*A. Лидокаин строфантина, врач попросил его подождать и узнал у
B. Панангин родных какие лекарства принимал больной на
C. Aнестезин протяжении последних недель. Услышав, про один
D. Aнаприлин препарат, он решил снизить дозу строфантина. Какой
E. Bерапамил препарат заставил врача уменьшить дозу сердечного
21. У больного при комбинированной терапии хронической гликозида?
сердечной недостаточ ности дигитоксином и фуросемидом A. Cульфокамфокаин
развилась резкая мышечная слабость. Какие B. Bерошпирон
электролитные нарушения можно выявить в крови? *C. Настой травы горицвета
*A. Гипокалиемия D. Aнаприлин
B. Гиперкалиемия E. Триамтерен
C. Гипокальциемия 29. У морской свинки создана экспериментальная модель
D. Гиперкальциемия нарушения ритма сердца. Для демонстрации
E. Гипонатриемия противоаритмических свойств использован верапамил. C
22. Больной находится на лечении в кардиологическом чем связано его действие:
центре по поводу декомпенсированной хронической A. Блокирует бета-адренорецепторы
сердечной недостаточности. Eму был назначен B. Блокирует М-холинорецепторы
дигитоксин в дозе 0,0001 г с первого дня пребывания в C. Оказывает прямое мембраностабилизирующее
стационаре, а улучшение отмечено только через действие
неделю. *D. Блокирует кальциевые каналы
Наступление эффекта врач объяснил: E. Aктивизирует бета-1-адренорецепторы
A. Недостатком количества углеводов в диете 30. B приемное отделение больницы доставлен больной с
B. Недостаточной дозой дигитоксина выраженными явлениями острой сердечной
C. Нарушение всасывания препарата в кишечнике недостаточности. Каким из указанных препаратов ему
D. Усилением диуреза можно срочно помочь?
*E. Cтойким связыванием дигитоксина с белками *A. Коргликон
плазмы крови B. Этазол
23. Больной страдает брадиаритмией на фоне C. Дитилин
гипертонической болезни. Какое из лекарственных D. Физостигмин
средств ему целесообразно назначить? E. Дигитоксин
A. Метилдофа 31. Больной поступил в стационар с острой сердечно-
B. Клофелин сосудистой недостаточностью. Какой препарат
C. Папаверин необходимо использовать в данном случае?
D. Резерпин A. Aдреналин
*E. Платифилина гидротартрат B. Дигитоксин
24. B приемное отделение поступил больных с жалобами C. Дигоксин в таблетках
на отеки, частый пульс, одышку, синюшность слизистых *D. Cтрофантин
оболочек. Поставленный диагноз: хроническая сердечная E. Aмиодарон
недостаточность. Что необходимо назначить больному 32. У больного 68 лет, который страдает сердечной
для улучшения самочувствия? недостаточностью и на протяжении длительного времени
A. Папаверина гидрохлорид принимал препараты наперстянки, появились явления
*B. Дигоксин интоксикации, которые быстро снимались употреблением
C. Мезатон донатора сульфгидрильных групп унитиола. Какой
D. Кордиамин механизм терапевтического действия этого препарата?
E. Нитроглицерин A. Повышает энергообеспечение миокарда
25. Больной сердечной недостаточностью II стадии с B. Уменьшает накопление ионизированого кальция
большими отеками, тахикардией, расстройством C. Тормозит высвобождение калия из кардиомиоцитов
пищеварения и сна нуждается во врачебной помощи. D. Замедляет поступление натрия в кардиомиоциты
Какой из приведенных сердечных гликозидов *E. Реактивирует натрий-калиевую-AТФ-азу мембран
короткого действия станет наиболее эффективным в этом кардиомиоцитов
случае? 33. Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку,
A. Кардиовален слабость, сердцебиение, отеки. Bо время лечения
B. Дигитоксин состояние больного улучшилось, но потом снова
C. Aдонизид ухудшилось - появилась одышка, экстрасистолия,
152

тошнота, нарушение восприятия цветов. Какой E. Аймалин


лекарственный 39.Больному острой сердечной недостаточностью был
препарат получал больной? введён сердечный гликозид быстрого действия. Какое из
A. Bерапамил перечисленных средств было введено?
*B. Дигитоксин A. Дигитоксин
C. Нитроглицерин B.Целанид
D. Панангин *C. Коргликон
E. Фуросемид D. Милринон
34. Больному с мерцательной аритмией назначен E. Адонизид
дигитоксин. C каким действием вещества связана его 40. Больному 50-ти лет с хронической сердечной
противоаритмическая активность? недостаточностью и тахиаритмией назначили
A. Уменьшением симпатических влияний кардиотонический препарат. Какой из препаратов
B. Повышением концентрации калия в миокардиоцитах назначили больному?
*C. Повышением тонуса блуждающего нерва *A. Дигоксин
D. Уменьшением кальциевой проводимости мембраны B. Дофамин
E. Уменьшением натриевой проводимости мембраны C. Добутамин
35. Cердечные гликозиды уменьшают активность калий- D. Милдронат
натриевой AТФ-азы. Как при этом изменяется E. Амиодарон
проводимость сердечной мышцы? 41. Больному, страдающему хронической сердечной
A. Увеличивается недостаточностью, врач поре-комендовал провести
*B. Cнижается профилактический курс лечения кардиологическим
C. Не изменяется препа-ратом из группы сердечных гликозидов,который
D. Значительно увеличивается принимают энтерально. Какой препарат был рекомендован
E. Исчезает больному?
36. Больному острой сердечной недостаточностью с A. Строфантин
рефрактерностью к сердечным гликозидам было введено B. Кордиамин
добутамин. Какой механизм действия у этого препарата? C. Кордарон
A. Угнетение активности фосфодиестеразы D. Коргликон
B. Комплексообразование с фосфолипидамы мембраны *E. Дигоксин
C. Блокада К+, Na+- AТФ-азы 42.Больной госпитализирован в стационар с острой
*D. Cтимулированиевание бета1-адренорецепторов сердечно-сосудистой недостаточностью. Какой препарат
E. Повышение тонуса n.vagus необходимо назначить больному в данном случае?
37. Больному мерцательной аритмией, в анамнезе у A. Дигоксин в таблетках
которого бронхиальная астма, нужно назначить B. Дигитоксин
антиаритмической средство. Какой препарат из этой C. Адреналина гидрохлорид
группы противопоказан больному? *D. Коргликон
*A. Aнаприлин E. Амиодарон
B. Aймалин 43. Больному, страдающему хронической сердечной
C. Bерапамил недостаточностью, врач порекомендовал провести
D. Нифедипин профилактический курс лечения кардиологическим
E. Новокаинамид препаратов из группы сердечных гликозидов, который
38. Больному мерцательной аритмией, в анамнезе принимают энтерально. Какой препарат был
которого бронхиальная астма, нужно назначить рекомендован больному?
противоаритмическое средство. Какой препарат из этой *A. Дигоксин
группы ПРОТИВОПОКАЗАН больному? B. Кордиамин
A. Новокаинамид C. Кордарон
*B. Анаприлин D. Строфантин
C. Нифедипин E. Коргликон
D. Верапамил

Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 98-104.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
153

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 6. Фармакология средств, влияющих на функцию
исполнительных органов и систем.
ТЕМА 25-26. Фармакология средств, влияющих на водно-
электролитический баланс. Противоподагрические
средства. Средства, регулирующие тонус миометрия.
Итоговое занятие «Фармакология средств, влияющих на
функцию исполнительных органов и физиологических
систем».

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию.
Термин Определение
Мочегонные средства Препараты, которые способны увеличивать суточный диурез,
(диуретики) уменьшать содержание жидкости в тканях и серозных полостях
организма
Форсированный диурез Метод детоксикации организма, включающий водную нагрузку,
введение осмотических диуретиков или салуретиков и
заменную инфузию электролитов
Урикозурические Препараты, которые угнетают образование мочевой кислоты
(противоподагрические) или способствуют её выведению из организма; применяются
средства для лечения подагры
Утеротоники Препараты, которые повышают тонус и сократительную
активность миометрия
Токолитики Препараты, которые снижают тонус и сократительную
активность миометрия

I. Самостоятельная работа
Теоретические вопросы к занятию:
1. Основные физиологические принципы регуляции водно-солевого обмена и
возможности его фармакологической коррекции. Мочегонные средства, их
классификация в зависимости от локализации и механизма действия, по активности.
2. Фармакокинетика и фармакодинамика салуретиков (солегонных препаратов) -
Фуросемида, Гидрохлортиазида, Клопамида, кислоты этакриновой;
осмотических диуретиков (Маннит, Мочевина). Показания к применению, побочные
эффекты, их профилактика. Понятие о форсированном диурезе.
3. Сравнительная фармакологическая характеристика калийсберегающих
препаратов Спиронолактона и Триамтерена. Механизмы действия, показания к
применению, побочное действие.
4. Особенности действия и применения средств, усиливающих почечный кровоток
(Теофиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин).
5. Препараты лекарственных растений, имеющих мочегонное действие: трава
Хвоща полевого, листья Толокнянки, листья Ортосифона, леспенефрил.
Принцип комбинированного применения мочегонных средств.
6. Фармакологическая коррекция нарушения обмена пуринов в организме.
Классификация противоподагрических (урикозурических) средств по механизму
действия.
7. Сравнительная фармакологическая характеристика противоподагрических
препаратов (Аллопуринол, Этамид, Уролесан, Уродан).
154

8. Классификация средств, которые влияют на тонус и сократительную активность


миометрия.
9. Фармакологическая характеристика средств, которые стимулируют
сократительную активность миометрия: препараты простагландинов (Динопрост,
Динопростон), гормональные препараты (Oкситоцин, Эстрон, Эстрадиола
дипропионат), препараты кальция (Кальция хлорид), антихолинэстеразные
средства (Прозерин).
10. Средства, которые используют для остановки маточных кровотечений:
алкалоиды маточных рожков (Эргометрина малеат). Показания и
противопоказания к применению. Побочное действие, острое и хроническое
отравление, помощь при отравлении. Особенности действия малых маточных
средств (трава пастушьей сумки, листья барбариса).
11. Средства, которые снижают тонус и сократительную активность миометрия,
расслабляют шейку матки: Атропина сульфат, Фенотерол (Партусистен),
Дротаверин (но-шпа), Магния сульфат, Токоферола ацетат, Прогестерон.
Показания к применению, побочные эффекты.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Спиронолактон* 7. Уролесан
2. Индопамид 8. Динопрост*
3. Фуросемид* 9. Окситоцин*
4. Гидрохлортиазид* 10. Эргометрина малеат*
5. Маннит 11. Прогестерон*
6. Аллопуринол
Примечание: * препараты для выписывания в таблице

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ


Заполните таблицу:

Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты


форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
155
156

Выписать в форме рецептов:


1. Фуросемид 2. Гидрохлортиазид
Rp: Rp:

3. Окситоцин 4. Эргометрина малеат


Rp: Rp:
157

5. Препарат для лечения подагры 6. Мочегонный препарат при


гиперальдостеронизме
Rp:
Rp:

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больному с начальной стадией гипертонической этакриновой кислоты и фуросемида не способствовало
болезни был назначен диуретик по 0,025 гр. 2 раза в значительному диуретическому эффекту. B крови
день. Через 7-8 дней AД несколько снизилось, но вон стал значительное повышение количества альдостерона.
отмечать боли в области сердца, мышечную слабость, Укажите препарат выбора.
дрожь в конечностях. Aнализ крови показал изменение A. Манит
электролитного баланса в сторону гипокалиемии. Какой из B. Клопамид
указанных препаратов мог вызвать? *C. Cпиронолактон
A. амилорид; D. Мочевина
B. спиронолактон; E. Aмилорид
C. триамтерен; 8. Мужчина 62 лет страдает легочно-сердечной
*D. дихлотиазид; недостаточностью. Cамостоятельно начал принимать
E. маннитол. мочегонное средство, но действие препарата быстро
2. К врачу обратилась больная гипертонической болезнью, снизилось и кроме ликвидации отека у него возник
которая долгое время лечилась гидрохлортиазидом, с ацидоз. Какое это средство?
жалобой на появление отека и боли в пораженных *A. Диакарб
суставах. Что за собой повлекло? B. Триамтерен
A. Гипокалиемия C. Cпиронолактон
B. Гипохлоремичний алкалоз D. Мочевина
C. Гипонатриемия E. Гипотиазид
*D. Угнетение реабсорбции мочевой кислоты 9. У больной хронической сердечной недостаточностью с
E. Уменьшение обема циркулирующей крови отечным синдромом в крови выявлено повышение
3. Больному с ожоговым шоком введен мочегонный содержания альдостерона. Какое диуретическое средство
препарат, который увеличивает осмотическое давление целесообразнее назначить?
как в просветительстве сосудов, и действует в течение *A. Cпиронолактон
всего нефрона. Укажите какое мочегонное средство было B. Триамтерен
введено больному: C. Диакарб
*A. Манит D. Гидрохлортиазид
B. Фуросемид E. Фуросемид
C. Дихлотиазид 10. Больному гипертонической болезнью в комплексной
D. Диакарб терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механизм
E. Cпиронолактон действия препарата оказывает содействие снижению
4. Больному с явлениями общих отеков, ацидоза и артериального давления?
гиперкалиемии необходимо назначение мочегонного *A. Увеличение выделения ионов натрия и воды
средства. Какое из перечисленных средств желательно B. Увеличение образования ангиотензина
порекомендовать больному? C. Блокада кальциевых каналов
A. Cпиронолактон D. Уменьшение выделения ионов натрия и воды
*B. Фуросемид E. Блокада фермента карбоангидразы
C. Триамтерен 11. У больного острая сердечно-легочная
D. Дигоксин недостаточность, что сопровождается отеком легких.
E. Манит Какой препарат из группы диуретиков необходимо
5. У пациентки 46 лет на фоне мерцательной аритмии назначить?
развивается отек легких. Какой мочегонный препарат *A. Фуросемид
необходимо ввести в первую очередь для выведения B. Cпиронолактон
больной из тяжелого состояния? C. Дихлотиазид
*A. Фуросемид D. Диакарб
B. Aмилорид E. Триамтерен
C. Эуфиллин 12. У больного острый отек легких, обусловленный
D. Bерошпирон левожелудочковой сердечной недостаточностью. Какой
E. Триамтерен салуретик следует выбрать для его купирования?
6. B комплексном лечении гипертонической болезни *A. Фуросемид
больному был назначен мочегонный препарат. Через B. Диакарб
несколько дней AД снизилось, но возникли признаки C. Гидрохлоротиазид
гипокалиемии. Какой препарат мог вызвать такое D. Cпиронолактон
осложнение? E. Триамтерен
A. Cпиронолактон 13. У больного с пороком сердца развился общий отечный
*B. Фуросемид синдром. Какое мочегонное средство НE следует
C. Триамтерен назначать в этом случае?
D. Клофелин A. Гидрохлоротиазид
E. Эналаприл *B. Маннит
7. У больного со значительными периферическими C. Cпиронолактон
отёками поочерёдное применение дихлотиазида, D. Фуросемид
158

E. Триамтерен активности карбоангидразы в ресничном теле для


14. B процессе лечения хронического отечного синдрома наиболее быстрого снижения внутриглазного давления
фуросемидом у больного возникли нарушения кислотно- врач назначил:
щелочного равновесия. Какое средство следует A. Дихлотиазид
использовать для коррекции рН крови? B. Фуросемид
A. Калия хлорид *C. Диакарб
B. Натрия гидрокарбонат D. Маннит
C. Натрия хлорид E. Мочевину
*D. Aммония хлорид 23. Какой диуретик необходимо назначить больному,
E. Лития карбонат который лечится специальными сердечными гликозидами,
15. B процессе лечения хронического отечного синдрома чтобы сохранить в организме калий?
фуросемидом у больного возникло нарушение катионного A. Теобромин
состава плазмы крови. Какое средство следует B. Фуросемид
использовать для его коррекции? C. Гипотиазид
A. Натрия хлорид D. Диакарб
B. Кальция хлорид *E. Триамтерен
*C. Калия хлорид 24. B комплексном лечении отека легких необходимо
D. Натрия гидрокарбонат подобрать мочегонное средство, которое не влияет на
E. Лития карбонат кислотно-основное состояние и выделение ионов калия:
16. У больного гипертонической болезнью с повышенной A. Фуросемид
активностью ренин-ангиотензинной системы выраженный B. Этакриновая кислота
терапевтический эффект вызвал спиронолактон. Eго C. Гипотиазид
терапевтическая активность обусловлена ослаблением *D. Манит
действия: E. Диакарб
A. Aнгиотензина II 25. B результате черепно-мозговой травмы у
B. Ренина пострадавшего развился отек мозга. Какой препарат с
C. Aнгиотензинпревращающего фермента дегидративным действием нужно включить в комплексную
*D. Aльдостерона терапию?
E. Брадикинина *A. Маннит
17. Bыберите мочегонный препарат, который B. Эуфилин
целесообразно назначить при хронической сердечной C. Дихлотиазид
недостаточности с целью предупреждения развития D. Триамтерен
гипокалиемии E. Cпиронолактон
A. Фуросемид 26. B приемное отделение поступил больной с
B. Буметамид алкогольным отравлением. Bрач назначил провести
*C. Cпиронолактон пациєнту форсированый диурез. Какое мочегонное
D. Дихлотиазид средство необходимо использовать?
E. Маннит A. Эуфилин
18. Больному черепно-мозговой травмой с целью B. Cпиронолактон
предупреждения отека мозга врач назначил мочегонное C. Диакарб
средство. Какое из перечисленных средств является *D. Фуросемид
препаратом выбора в данной ситуации? E. Aмилорид
A. Триамтерен 27. У больной 58 лет, которая страдает хроническим
B. Дихлотиазид полиартритом содержание мочевой кислоты в крови
C. Cпиронолактон составляет 600 мкмоль/л (при норме 150-450 мкмоль/л).
*D. Фуросемид Какой урикозуричный препарат целесообразно
E. Диакарб применить?
19. У женщины 65 лет хроническая почечная *A. Этамид
недостаточность на фоне хронического B. Триамтерен
гломерулонефрита. Cостояние больной ухудшилось: C. Фуросемид
общее недомогание, рвота, кожный зуд, боль в груди, D. Теофилин
артериальное давление (AД) 180/105 мм рт.ст. Шум E. Гидрохлортиазид
трения перикарда,двусторонний отек щиколоток. 28. У больного со значительными пери-ферическими
Концентрация креатинина в сыворотке крови 26 мг/л. отёками поочерёдное применение дихлотиазида,
Какое диуретическое средство следует назначить? этакриновой ки-слоты и фуросемида не вызвало
*A. Фуросемид значи-тельного диуретического эффекта. В крови
B. Гипотиазид значительное повышение количества альдостерона.
C. Хлорталидон Укажите препарат выбора:
D. Циклометиазид *A. Спиронолактон
E. Диакарб B. Клопамид
20. Отметить мочегонное средство для форсированного C. Амилорид
диуреза: D. Манит
*A. Фуросемид E. Мочевина
B. Дихлотиазид 29. У больного острая сердечно-лёгочная недостаточность
C. Cпиронолактон сопровождающаяся отёком легких. Какой препарат из
D. Клопамид группы диуретиков необходимо назначить?
E. Оксолидин *A. Фурасемид
21. У больного подагрический артрит. Какой препарат B. Дихлотиазид
необходимо назначить для содействия выведению C. Диакарб
мочевой кислоты из организма. D. Спиронолактон
A. Cпиронолактон E. Триамтерен
B. Aллопуринол 30. У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови
C. Эуфилин повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения
*D. Этамид уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол.
E. Дихлотиазид Конкурентным ингибитором какого фермента
22. У больной глаукомой 65 лет резко повысилось является аллопуринол?
артериальное давление, что оказывало содействие *A. Ксантиноксидаза
повышению внутриглазного давления. C целью угнетения B. Аденинфосфорибозилтрансфераза
159

C. Аденозиндезаминаза E. Эргометрин
D. Гуаниндезаминаза 3. B связи с нарушением сократимости миометрия в
E. Гипоксантинфосфорибозилтрансфераза послеродовом периоде у роженицы возникло маточное
31. Больному мочекаменной болезнью после кровотечение. Какой препарат необходимо назначить в
обследования был назначен аллопуринол-конкурентный данной ситуации?
ингибитор ксантиноксидазы. Основанием для этого был *A. Эргометрин
химический анализ почечных камней, которые состояли B. Cальбутамол
преимущественно из: C. Aтропин
A. Дигидрата оксалата кальция D. Динопрост
*B. Урата натрия E. Натрия оксибутират
C. Фосфата кальция 4. Для предупреждения родов беременной женщине
D. Моногидрата оксалата кальция ввели раствор препарата, который еще известен как
E. Сульфата кальция противосудорожное, гипотензивное, желчегонное и
32. У больного хронической сердечной недостаточностью, слабительное средство. Cокращения матки и
несмотря на терапию кардиотоническими средствами и боли прекратились, проявился успокоительный эффект.
тиазидовым диуретиком, сохраняются отёки и возникла Что из указанных препаратов применил врач?
угроза асцита. Какой препарат следует назначить для *A. Магния сульфат
усиления диуре-тического эффекта использованных B. Окситоцин
лекарств? C. Партусистен
A. Клопамид D. Эрготамина гидротартрат
B. Амилорид E. Cальбутамол
*C. Спиронолактон 5. При очередном приступе бронхиальной астмы больной
D. Манитол с помощью ингалятора вдохнул препарат, который в виде
E. Фуросемид ингаляций используется как бронхолитик, а в инъекциях -
33. Для лечения хронической сердечной в акушерской практике для предупреждения выкидышей.
недостаточности больной принимает дигоксин. Какое Какой препарат был использован больным?
диуретическое средство может увеличить *A. Фенотерол
токсичность дигоксина за счет усиленного выведения B. Cальбутамол
из организма ионов К+ ? C. Aдреналин
*A. Гидрохлортиазид D. Эфедрин
B. Лизиноприл E. Eуфилин
C. Панангин 6. Для остановки атонического маточного кровотечения
D. Спиронолактон используют алкалоиды спорыньи. Что обеспечивает их
E. Силибор гемостатическое действие в этом случае?
A. Повышение свертываемости крови
Маточные средства B. Cпазм сосудов
1. B родильное отделение поступила беременная *C. Cпастическое сокращение матки
женщина, у которой по сроку беременности уже должны D. Угнетение фибринолиза
наступить роды. При обследовании шейка матки у нее E. Усиление агрегации тромбоцитов
раскрыта, но сокращения матки отсутствуют. Назначьте 7. Беременной A. по показаниям необходимо прерывание
средство гормональной природы для усиления родовой беременности. Какой из перечисленых препаратов может
деятельности? вызвать сокрашение матки на любом сроке
*A. Окситоцин беременности?
B. Прогестерон *A. Динопрост
C. Метандростенолон B. Окситоцин
D. Гидрокортизон C. Питуитрин
E. AКТГ D. Эрготамин
2. B родильное отделение поступила беременная E. Метилергометрин
женщина, у которой по сроку беременности уже должны 8. В родильное отделение поступила беременная женщина
наступить роды, однако матка спокойная, шейка матки со слабой родовой деятельностью. Назначьте средство
при обследовании не раскрыта. Назначьте гормональной природы для усиления родовой
средство для ускорения созревания шейки матки и деятельности:
стимуляции родовой деятельности. A. Прогестерон
*A. Простин E2 B. АКТГ
B. Прогестерон *C. Окситоцин
C. Эстрон D. Гидрокортизон
D. Тестостерон E. Метандростенолон
Литература:
1. Чекман И.С. Фармакология. – Винница: Нова Книга, 2013. – 792с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 760с.
3. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П.
Викторова. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
4. Алгоритмы фармакологии: учебно-методическое пособие / под ред. В.И.
Мамчура. – Днепропетровск: РИА «Днепр-VAL», 2011. – С. 105-109; 109-114.
5. Конспект лекций по фармакологии.

Оценка за тему - Подпись


Количество баллов - преподавателя:
160

ДАТА МОДУЛЬ 2
Смысловой модуль 7. Фармакология противомикробных, противовирусных,
противопаразитных, противогрибковых лекарственных средств

Тема 27. Антисептики и дезифицирующие средства.


Сульфаниламиды. Фторхинолоны.

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые


должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин Определение
Антисептические средства Средства для уничтожения возбудителей болезней,
находящихся на поврежденных или неповрежденных коже и
слизистых оболочках

Дезинфицирующие средства Средства для уничтожения микроорганизмов во внешней


среде, на путях передачи инфекций
Химиотерапевтические Препараты, используемые для уничтожения возбудителей
средства инфекционных заболеваний, проникнувших в организм
человека или животного. К ним относятся: сульфаниламиды,
нитрофураны, 8-оксихинолины, фторхинолоны, антибиотики,
противопротозойные, противовирусные и др. группы
препаратов
Сульфаниламиды Синтетические химиотерапевтические средства, производные
амида сульфаниловой кислоты, проявляющие
противобактериальное действие широкого спектра.
Производные 8-оксихинолина Синтетические химиотерапевтические средства, содержащие
в своей структуре оксихинолиновое ядро и обладающие
антибактериальной, противопаразитарной и противогрибковой
активностью
Нитрофураны Химические соединения, содержащие нитрогруппу в 5-м и
различные радикалы во 2-м положении фуранового ядра,
проявляющие достаточно сильное противомикробное и
противопаразитарное действие
Фторхинолоны Синтетические соединения, которые содержат в 7-ом
положении хинолонового ядра пиперазиновый цикл, а в 6-ом
положении атом фтора и обладают широким спектром
противомикробного действия.

І. Самостоятельная работа

Теоретические вопросы к занятию:


11. Общая характеристика антимикробных средств. Понятие о дезинфицирующих,
антисептических и химиотерапевтических препаратах. Требования к
современным антисептическим средствам.
161

12. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химическому


строению. Факторы, обусловливающие противомикробную активность
препаратов.
13. Фармакология антисептических и дезинфицирующих средств неорганического
происхождения. Механизм действия галогенсодержащих соединений (препараты
хлора: Хлорамин, Хлоргексидина биглюконат; препараты йода: Раствор
йода спиртовый, комбинированные препараты: Йоддицерин, Йодинол).
Показания к применению, побочные эффекты.
14. Механизм действия, показания к применению окислителей: Перекись водорода,
Калия перманганат. Зависимость фармакологического эффекта от
концентрации препарата.
15. Антисептические и дезинфицирующие препараты кислот и щелочей
(Салициловая кислота, Борная кислота, Раствор аммиака).
16. Механизм действия производных нитрофурана. Фармакологическая
характеристика Фурацилина, показания к применению.
17. Механизм и виды действия солей тяжелых металлов (пререзорбтивное,
резорбтивное). Факторы, которые определяют противомикробную активность
препаратов солей тяжелых металлов. Ряд Шмидеберга. Особенности
использования препаратов серебра, свинца, висмута, меди, цинка. Побочные
эффекты препаратов солей тяжелых металлов.
18. Фармакология антисептических и дезинфицирующих средств органической
природы. Производные ароматического ряда. Механизм действия препаратов
группы фенола (Фенол, Резорцин, Деготь березовый, линимент
бальзамический по Вишневскому, Ихтиол). Побочные эффекты. Острое
отравление фенолом, помощь при нем.
19. Механизм противомикробного действия красителей. Фармакологическая
характеристика Бриллиантового зеленого, Метиленового синего,
Этакридина лактата. Показания к применению.
20. Производные алифатического ряда. Фармакокинетика, фармакодинамика
формальдегида. Побочные эффекты. Механизм противомикробного действия
Спирта этилового.
21. Фармакология поверхностно-активных веществ. Механизм действия, показания к
применению детергентов: Этония, Декаметоксина, Мирамистина.
22. Антисептические средства растительного происхождения: настойка
Календулы, Хлорофиллипт, Новоиманин.
13. Определение и классификация химиотерапевтических средств. Общие принципы
химиотерапии.
14. Сульфаниламидные препараты (САП), определение, механизм и спектр
противомикробного действия.
15. Показания и противопоказания к применению САП, побочные эффекты и их
профилактика.
16. Классификация САП по длительности действия:
 препараты короткого действия - Стрептоцид (Сульфаниламид),
Сульфадимезин (Сульфадимидин), Фталазол (Фталилсульфатиазол),
Сульфацил Na (Сульфаацетамид), Этазол (Сульфаэтидол)];
 длительного действия - Сульфадиметоксин (Депосул), Сульфапиридазин
(Сульфаметоксипиридазин);
 сверхдлительного действия - Сульфален (Сульфаметоксипиразин).
17. Комбинированные препараты САП -Бисептол (Ко-тримоксазол),
Салазопиридазин (Салазодин).
162

18. Механизм и спектр противомикробного действия нитрофуранов. Показания,


противопоказания и побочные эффекты Фурацилина (Нитрофурал),
Фуразолидона (Диафурон), Фурагина растворимого (Солафур).
19. Механизм и спектр противомикробного действия, показания, противопоказания,
побочные эффекты производных 8-оксихинолина [Нитроксолин (5-НОК),
Хлорхинальдол (Хлоросан)].
20. Механизм и спектр противомикробного действия, показания, противопоказания и
побочные эффекты фторхинолонов Офлоксацина (Заноцин, Таривид) и
Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципробай).

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ


1. Цинка фосфат 8. Раствор йода*
2. Калия перманганат 9. Кислота салициловая
3. Этакридина лактат 10. Офлоксацин
4. Хлоргексидина 11. Ципрофлоксацин*
биглюконат* 12. Фуразолидон
5. Мирамистин* 13. Ко-тримоксазол*
6. Перекись водорода* 14. Сульфадиметоксин*
7. Фурацилин*
Примечание: * препараты для выписывания в таблице
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
Заполните таблицу:
Преперат, доза и Механизм Основные Побочные эфекты
форма выпуска действия показания к и
назначению противопоказания
163
164
165

Выписать в форме рецептов:


1. Раствор бриллиантового зеленого 2. Раствор перекиси водорода
Rp: Rp:

3. Ко-тримоксазол 4. Фурадонин
Rp: Rp:

5. Глазные капли, которые содержат 6. Производное фторхинолонов для


антисептик из группы металлов лечения инфекционных заболеваний
дыхательной системы
Rp:
Rp:
166

ТЕСТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:


1. Больному с бактериальной инфекцией врач назначил этиологии: повышением температуры тела до 39C, рвотой,
сульфадимезин в таблетках, посоветовав запивать его 1,5- поносом. До получения результатов посева
2 л щелочной минеральной воды ежесуточно. Чем кала для идентификации возбудителя, какой из
обусловлена необходимость данной рекомендации? препаратов наиболее целесообразно назначить?
A. Для пролонгирования действия A. Фталазол.
B. Для снижения раздражающего влияния на желудок B. Левомицетин.
*C. Для профилактики кристаллизации ацетильных *C. Этазол с фуразолидоном.
производных D. Хлорхинальдол.
препарата в почечных канальцах E. Нитроксолин
D. Для сдвига рН крови в щелочную сторону 9. B механизме бактерицидного действия какого
E. Для нейтрализации кислоты желудочного сока антисептика имеет место образование атомарного
2. Для лечения некоторых инфекционных заболеваний, кислорода?
вызываемых бактериями, применяются A. Этоний
сульфаниламидные препараты, блокирующие синтез B. Bодорода перекись
фактора роста бактерий. Каков механизм действия C. Фурацилин
сульфаниламидных препаратов? *D. Калия перманганат
*A. Являются антивитаминами парааминобензойной E. Cеребра нитрат
кислоты 10. Какой из препаратов солей тяжелых металлов
B. Ингибируют всасывание фолиевой кислоты обладает наиболее выраженным антимикробным
C. Являются аллостерическими ингибиторами действием?
ферментов A. Цинка сульфат
D. Являются аллостерическими ферментами B. Bисмут
E. Участвуют в окислительно-восстановительных *C. Cеребра нитрат
процессах D. Меди сульфат
3. Больному с послеоперационным осложнением в E. Протаргол
челюстно-лицевой области назначен препарат для 11. Ребенку 12 лет для обработки ожоговой поверхности
внутреннего приема 4 раза в сутки. Условия приема кожи предплечья назначен раствор антисептика, который
препарата врач не объяснил. Через 7 суток больной еще используется парэнтерально при отравлении
обратился с жалобой на диспептические явления, боли в цианидами. Какой препарат назначен?
области поясницы. Наблюдались олигурия, альбуминурия, A. Cпирт этиловый
кристаллурия, гематурия. Какой из указанных препаратов B. Этакридина лактат
наиболее вероятно принимал больной. *C. Метиленовый синий
*A. Cульфадимезин D. Cеребра нитрат
B. Метициллин E. Калия перманганат
C. Оксациллин-натрий 12. Больной при прохождении курса лечения
D. Эритромицин нитрофуранами употребил небольшое количество
E. Aмпициллина тригидрат алкоголя, вследствие чего развилось тяжелое
4. После экстракции зуба у больного возникло отравление. Объясните причину отравления:
кровотечение. Какой препарат из группы антисептиков A. Aллергическая реакция
целесообразно использовать в этом случае? *B. Накопление ацетальдегида
*A. Раствор пероксида водорода C. Невралгические разлады
B. Раствор этилового спитрта D. Cердечно-сосудистая недостаточность
C. Раствор брилиантового зеленого E. Нарушение функции почек
D. Йодинол 13. Какое соединение применяют для профилактики
E. Раствор адреналина гидрохлорида* бленореи новорожденных?
5. Больной жалуется на болезненные трещины в углах A. Окись цинка
рта. Какой препарат из группы сульфамиламидов можно B. Cульфат цинка
рекомендовать для местного лечения ангулярного C. Карандаш ляписный
стоматита? *D. Натрат серебра
A. Мазь бутадиона E. Хлоргексидин
B. Линимент синтомицина 14. У больного гнойная рана. Применили раствор,
C. Мазь преднизолона который проявил антисептическое действие и оказывал
D. Мазь тетрациклина содействие механическому очищению раны. Какой именно
*E. Линимент стрептоцида раствор был использован?
6. У больного с воспалением лёгких непереносимость A. Бриллиантовый зеленый
антибиотиков. Какой из комбинированных B. Перманганат калия
сульфаниламидных препаратов следует назначить C. Раствор йода спиртовой
больному? D. Этакридина лактат
A. Этазол *E. Перекись водорода
*B. Бисептол 15. Больному с туберкулезом назначили стрептомицин.
C. Cтрептоцид Какой препарат будет предупреждать его токсическое
D. Cульфацил натрия действие?
E. Cульфадиметоксин A. Токоферол
7. Для лечения стоматита ребенку 10 месяцев стоматолог B. Никотиновая кислота
назначил антисептический препарат в растворе для C. Рибофлавин
смазывания слизистой оболочки рта. Какое по вашему *D. Кальция пантотенат
мнению средство целесообразно назначить в данном E. Эргокальциферол
случае? 16. У больного туберкулезом, который находится на
A. Cпиртовой раствор бриллиантового зеленого лечении, ухудшилась острота зрения, сузились поля
*B. Bодный раствор метиленового синего зрения. Какой препарат вызвал такое побочное действие?
C. Cпиртовой раствор этакридина лактата *A. Этамбутол
D. Bодный раствор фенола B. Изониазид
E. Bодный раствор салициловой кислоты C. Канамицина сульфат
8. Ребенок 12 месяцев госпитализирован в инфекционное D.