Вы находитесь на странице: 1из 34

— Функция

— 1) перераспределение нагрузки
— - увеличивая контактную поверхность и снижая контактный
стресс
— * медиальная менискэктомия уменьшает контактную поверхность
на 50-70% и увеличивает контактную нагрузку на 100%
— * латеральная менискэктомия уменьшает контактную
поверхность на 40-50% и увеличивает точечную нагрузку на 200-
300%
— 2) компенсация неконгруентности суставных поверхностей
бедренной и большеберцовой костей
— 3) Предотвращение ущемления капсула и синовиальной оболочек
сустава при движениях
— 4) Обеспечения суставного скольжения, помощь в доставке
синовиальной жидкости для смазывния, помощь в питании
гиалинового хряща
— 5) Обеспечение устоичивости сустава во всех направлениях
(особено поворотной).
— 6) функция амортизации и поглощения ударов
— Нарушение целостности их контуров
— Фрагментация или наличие гипоэхогенных
участков (реже гиперэхогенных включений)
— Образование выпота
— Отек мягких тканей
— Смещение боковых связок коленного сустава
Простые повреждения
менисков

Вертикальные Горизонтальные

Продольные Радиальные
Смещенные повреждения менисков

Горизонтальные
Вертикальные
(разрыв-клапан)

Продольный- смещенный Радиальный-смещенный (тип


тип «ручка лейки» «клюв попугая»
— Автором работы проведена оценка
частоты и особенностей повреждения
менисков в общей структуре патологий
коленного сустава (травм и
дегенеративно-дистрофических
заболеваний), на основе анализа
данных личной практики в отделении
ультразвуковой диагностики
медицинского центра “TERRAMED”, за
период с 2015 по 2018 гг.
— Установлено, что среди всех пациентов
ортопедо-травматологического и
ревматологического профиля прошедших
УЗ исследования (822 исследования), пациенты
с патологией менисков коленного сустава
(139 исследований) составляют значительную
группу (17%).
— В группе пациентов с патологией колена
(481 исследований) повреждения менисков
(139 исследований) составляют более четверти
случаев обращения (29% )
— В группе пациентов с травматическими
повреждениями колена повреждения
менисков составляют около 3/4 случаев
обращения (73%) .
— По результатам статистического исследования были
выявленны следующие особенности:
— 1) среди пациентов с повреждениями менисков
преобладают лица трудоспособного возраста – средний
возраст 30± 3года; Самый молодой пациент -11-л
футболист – результат боковой травмы колена, самый
пожилой – 67-л мужчина катавшийся на лыжах
— 2) чаще констатируются повреждения медиального
(внутреннего) мениска - 71% (99 случаев из 139) реже
латерального 29% (20 случаев из 139) и только в 3% (4 случая
из 139) констатировалось поражения обоих менисков
одного колена
— 3) отмечается несколько большая частота повреждения
менисков правого колена 53% (74 из 139); наблюдается
достаточно высокая частота повреждения менисков
обоих коленей (13 случаев) особенно у пациентов с
дегенеративными повреждениями коленных суставов,
в возрастной группе 40+
— 4) статистически чаще повреждения менисков
встречались у мужчин 61% (85 случаев из 139) .
— 5) среди области поражения преобладают задний рог
медиального мениска и тело мениска для латерального.
Лучше выявляются протяженные поврежения
переферической зоны мениска (в любых плоскостях) и
хуже выявляются повреждения небольшой
протяженности свободного края (внутреннего
радиуса) менисков (особенно радиальные и смещенные
формы). К сожалению, при сложных формах
повреждения мениска, при УЗИ возможно заподозрить
разрыв (увидев любой его линейный участок), но
достаточно сложно точно представить его истинную
форму в 3-х плоскостях.
— 6) исследование показало достаточно высокие
статистические показатели (чувствительность 83% и
специфичность на уровне 90% для повреждений
медиального мениска и 75% и 60% соответственно для
латерального мениска (в последнем показателе возможна
аберрация из-за малой выборки). Это конечно хуже чем при

артроскопии или МРТ, но несомненно экономически


обосновано как метод выбора первого этапа.
— Значительное количество пациентов
обусловливает необходимость дальнейшего
изучения данной патологии. Есть необходимость
совершенствования методов ультразвуковой
диагностики и изучения возможности применения
новых технологии (возможно эластографии и
режимов объемного УЗ-моделирования) для
повышения точности диагностики.
Берегите колени