Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Тиреоидит
Тиреоидит – это истинное аутоиммунное заболевание. Микроскопически отмечается
диффузная инфильтрация ткани железы лимфоцитами и плазматическими клетками с
образованием лимфоидных фолликулов. Паренхима железы замещается соединительной
тканью.
4. Поджелудочная железа
Сахарный диабет
Сахарный диабет – заболевание, обусловленное относительной или абсолютной
недостаточностью инсулина.
Классификация:
1) спонтанный диабет (инсулин-зависимый 1-й тип и инсулин-независимый 2-й тип);
2) диабет беременных;
3) вторичный диабет;
4) латентный диабет.
К факторам риска по этиологии и патогенезу относятся:
1) генетически детерминированные нарушения функции и количества ?-клеток
(снижение синтеза инсулина, нарушение превращения преинсулина в инсулин, синтез
аномального инсулина);
2) факторы внешней среды, нарушение целостности и функционирования ?-клеток
(вирусы, аутоиммунные болезни, ожирение, повышение активности адренергической нервной
системы).
Инсулиновая недостаточность нарушает синтез гликогена, повышается сахар в крови
(гипергликемия), появляется сахар в моче (глюкозурия). За счет неогликогенеза происходит
синтез глюкозы, что приводит к гиперлипидемии, ацетонемии и кетонемии. Все
перечисленные вещества приводят к ацидозу. Поражаются сосуды и возникают
диабетические микроангиопатии и макроангиопатии.
Патологическая анатомия.
Прежде всего поражаются островковые аппараты поджелудочной железы, происходят
изменения в печени, сосудистом русле и почках. Поджелудочная железа уменьшена в
размере, возникают ее липоматоз и склероз. Большинство островков подвергаются атрофии
и гиалинозу, а другие островки компенсаторно гипертрофируются. Печень увеличена, и
печеночные клетки подвергаются ожирению. Диабетическая макроангиопатия проявляется
атеросклерозом артерий эластического и мышечного типов. При диабетической
микроангиопатии базальная мембрана микроциркуляторного русла подвергается
плазморрагическому пропитыванию, а в дальнейшем – склерозу и гиалинозу. При этом
появляется липогиалин. Данный процесс носит генерализованный характер. Почки при
диабете поражаются в виде диабетического гломерулонефрита и гломерулосклероза.
Возникает пролиферация мезангиальных клеток, в которых усиливается образование
мембраноподобного вещества, что приводит к гиалинозу мезанглия и гибели клубочков.
Процесс может носить диффузный характер, узловатый и смешанный. Возможно
экссудативное проявление диабетической нефропатии, при этом на капиллярных петлях
клубочков образуются фибриновые шапочки, эпителий узлового сегмента нефрона
изменяется, он становится высоким со светлой полупрозрачной мембраной, в которой
выявляется гликоген. Смерть при диабете возникает в результате гангрены конечностей,
инфаркта миокарда, уремии и редко – от диабетической комы.