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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DURANTE
EL PERIODO INTRAOPERATORIO
INTEGRANTES:
Kiara Amaya Martínez
Maira García Jaime
Germán Hernández Rincones
Kiara Moreno Nieves
Farid Noche Rodríguez
Sindy Peñaloza Bello
Darlis Romero De Ángel

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA


TEMAS A TRATAR:
• Diseño básico de la sala de cirugía.

• Equipos básicos de la sala de cirugía.

• Equipo humano de la sala de cirugía.

• Seguridad del paciente


DISEÑO BÁSICO Y EQUIPO BÁSICO DE UNA
SALA DE CIRUGÍA
El departamento de cirugía se ha definido
como el área donde se otorga atención al
paciente que requiere de una intervención
quirúrgica y una total asepsia. La
planeación y funcionamiento del
departamento quirúrgico necesita de una
conjunción de conocimientos, funciones y
esfuerzo de todo el personal que tiene
injerencia en el servicio.
REQUISITOS DEL ÁREA DE CIRUGÍA
Área exclusiva y con circulación restringida
Área de registro de los pacientes que ingresan al
servicio
Servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico
Disponibilidad del servicio las 24 horas
OBJETIVOS DEL ÁREA DE CIRUGÍA

1. Realizar la atención especializada de los pacientes, coordinando


estrechamente sus acciones con los servicios quirúrgicos, con gestión
de pacientes y con anestesiología mediante el cronograma quirúrgico.
2. Efectuar la organización de sus factores internos.
3. Proponer, ejecutar, evaluar y mejorar los procesos y procedimientos
de atención orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con
calidad.
4. Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e
instrumentales quirúrgicos.
5. Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
OBJETIVOS DEL ÁREA DE CIRUGÍA

• Prever, diagnosticar, planear y evaluar las acciones que sustente la


atención de enfermería.
• Brindar una atención integral y garantizada en pacientes post-
operados reduciendo su morbilidad.
• Reducir los reingresos en el servicio brindando orientaciones de
cuidados en casa antes del alta de paciente.
LOCALIZACIÓN DEL ÁREA DE CIRUGÍA

Para que el área de quirófanos sea más funcional, se


sugiere que, preferentemente debe estar localizada
en la planta baja, con intercomunicación a Terapia
Intensiva, Urgencias, Central de Equipos y
Esterilización, además de tener una relativa cercanía
a Radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y
Anatomía Patológica.
DISEÑO BÁSICO DEL AREA DE CIRUGIA (Diseño
Arquitectónico)
No existe ningún diseño específico para los hospitales y
clínicas. Este dependerá de las condiciones de cada
uno de ellos; sus recursos económicos y las patologías
que abarque.
El número de quirófano depende de:
• El número y duración de C/cirugía.
• Tipo y distribución por especialidad.
• Numero de cirugías electivas y de urgencias.
• Sistema de programación relacionada con el número
de horas por días y días por semanas que se
utilizara el quirófano.
PRINCIPIOS DEL AREA DE CIRUGIA:
1. Control de la Infección:

Para ello el diseño físico es un punto importante


2. Seguridad:

Los estándares de seguridad certifican que los pacientes y el personal,


están protegidos contra peligros externos y accidentes.
3. Eficiencia:
Término que corresponde al uso económico del tiempo y la energía
para evitar el dispendio de trabajo, materiales, tiempo y espacio,
contribuyendo a la seguridad del paciente y del personal.
REQUISITOS MINIMOS DE UNA SALA DE CIRUGIA:

✔ La superficie de la sala debe medir aproximadamente de 30 m2 de


superficie y 2.75 m de altura, para cirugías generales y para cirugías

2.75 m
de ortopedia, neurocirugía y cardiovasculares se recomienda que
sea de 36 m2.
✔ Las paredes, techos y los suelos deben de ser recubiertos con
materiales que tengan una consistencia lisa, que no tengan ningún
tipo de grieta o abertura con el objetivo de hacer más fácil y efectiva
la limpieza de los mismos para evitar posibles infecciones. Superficie: 30 m2
✔ Las puertas deben ser de tipo corredera y que puedan deslizarse,
deben evitarse a toda costa el uso de puertas que se golpeen pues
estas pueden provocar corrientes de aire y un aumento en el riesgo
de posibles focos de contaminación.
REQUISITOS MINIMOS DE UNA SALA DE CIRUGIA:
• Las salas de operaciones requieren de instalaciones especiales de
iluminación, sistema de aire comprimido, instalación de oxígeno y gases
anestésicos, así como instalaciones eléctricas y electrónicas.
• En las instalaciones eléctricas, la toma de corriente deben ser de 220 voltios,
deben estar conectadas al circuito de la planta de luz de emergencia,
deberán contar con detector de fu-gas eléctricas y estar conectado al sistema
de tierra. Las tomas de corriente deben ser trifásicas, con sistema de
seguridad contra explosión.
• La iluminación general de las salas deberá ser artificial, a base de luz
fluorescente y las lámparas móviles deberán proporcionar luz incandescente
y fija de doble filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas
cámaras de televisión.
REQUISITOS MINIMOS DE UNA SALA DE CIRUGIA:

• El aire acondicionado debe ofrecer una buena ventilación y evitar el


estancamiento del aire.
• Las salas de cirugía deben tener una temperatura de promedio de
20°C, regulable entre 18 a 24°C y una humedad de 55% y alrededor
de 15 cambios de aire por hora.
• Debe de instalarse un buen sistema de comunicación en caso de
presentarse alguna emergencia, esto incluye instalaciones de
teléfonos.
ÁREAS DE CIRCULACIÓN EN CIRUGÍA

El quirófano se compone de varios recintos o lugares


interconectados, categorizados por colores específicos,
requerimientos propios de limpieza y protocolos de
esterilización para mantener un control de infecciones,
evitando así la propagación de múltiples virus y
bacterias.

Área de cirugía: lugar donde se otorga atención al


paciente que requiere de una intervención quirúrgico.
DISTRIBUCIÓN DE LOS QUIROFANOS
• Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular
libremente pacientes y personal del hospital

• Locales semirrestringidos o grises, lugar donde el personal debe estar vestido con
uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio

• Los locales restringidos o blancos son los que están destinados exclusivamente a
las salas de operaciones cuyo acceso únicamente está permitido al personal que
participa directamente en el acto quirúrgico.
EQUIPO QUE CONTIENE UNA SALA DE CIRUGIA

El mobiliario y equipo son necesarios para la


realización de los procedimientos quirúrgicos,
dicho equipo consta de 3 características donde
estos pueden ser móvil, fijo o semifijo.
EQUIPO FIJO

Es aquel equipo que se queda


disponible en todas las cirugías
contando
EQUIPO FIJO SEMIMÓVIL

Es el equipo que puede trasladarse


y ser sustituido en cualquier sitio
según sea elija siendo parte de el
de la mesa de operaciones
EQUIPO MÓVIL

Es aquél que puede ser


trasladado constantemente de un
área a otra
MESA DE CIRUGIA:
 Es metálica con un colchón cubierto de
caucho. Se regula a diferentes alturas,
tiene accesorios para colocar en diferentes
posiciones al paciente. Además, está
provisto de ruedas y frenos.

MESA DE PASTEUR:
 En ella se coloca el material y equipo necesario para
realizar el lavado quirúrgico y la antisepsia del área que
habrá de operarse; también sirve para auxiliar al
anestesiólogo en los procedimientos durante la inducción
anestésica.
MESA DE MAYO:
También llamada mesa puente, este mueble está provisto
de ruedas, y tiene un soporte y un torniquete que permite
adecuar la altura, así como un marco para colocar la
charola de Mayo (de ahí su nombre), que contiene el
instrumental requerido para la cirugía

MESA AUXILIAR O DE RIÑON:


También conocida como mesa rectangular, es donde la enfermera
quirúrgica coloca ropa, instrumental, material e insumos
requeridos para el procedimiento.
CUBETA DE PATADA
Son recipientes provistos de ruedas y se manejan con los pies, de
ahí su nombre. En la sala quirúrgica se reduce al máximo la
manipulación de lo que se considera contaminado, por lo que estas
cubetas son imprescindibles, ya que en ellas se coloca toda la
“basura” quirúrgica que se genera durante la cirugía.

TRIPIE
Estos artículos son utilizados para colocar las bolsas y/o frascos
de soluciones y medicamentos que se administran al paciente en
el transoperatorio; al igual que el demás mobiliario, también
están provistos de ruedas, un sistema que regula la altura y varias
salientes que permiten colocar más de una solución.
SISTEMA DE ILUMINACION:

Proveen iluminación al paciente y a todo el


quirófano de tal forma que la visibilidad sea total,,
se debe considerar:
 Diámetro y profundidad del rayo de luz.
 Mecanismo de enfoque.
 Temperatura de la luz .
 Cantidad de luz ultravioleta emitida.
 Sistema de filtro
LAVABO:

Como la higiene y el control de infecciones es un


tema fundamental en el quirófano, no podía faltar
la estructura de lavabos de dos módulos. Un
complemento necesario para todas las salas
operacionales.
Se trata de un armazón construido en deferentes
materiales (los más recomendables son, granito,
aluminio y acero inoxidable) con grifos de
accionamiento automático para la desinfección de
manos en el personal quirúrgico
Son equipos tecnológicos avanzados de alta precisión que permiten
asegurar la cantidad de gas y aire necesaria para garantizar la sedación
del paciente. Esta máquina posee todos los indicadores necesarios para
asegurar el éxito de la intervención.

Sus características constan de fuentes de oxígeno, eliminador de Co2,


fuente de líquidos o gases anestésicos, sistema inhalante
COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA:

• CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS


Estos cilindros están fijados a la maquina de anestesia. Deben cumplir con
las regulaciones de almacenamiento de gases medicinales.

• MANOMENTROS
Miden la presión en el equipo de anestesia.

• VALVULAS DE RETENCION
Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas de un cilindro a otro.
Sellan el cilindro y controlan el flujo del gas.
• FLUJOMETROS
Miden las cantidades de gases en movimiento (o sea, miden
el flujo de los gases al paciente).

• VAPORIZADORES
Proporcionan vaporización de los líquidos volátiles dentro
de una concentración regulable. Cuenta con compensación
de flujo y temperatura.
EQUIPO DE REANIMACION:

También conocido como equipo desfibrilador,


consiste en dar al paciente un choque o descarga
eléctrica continua para reanimar el ritmo
cardiaco. Este aparato es utilizado en los casos
de parada cardiorrespiratoria en los que el
individuo no pose pulso.
Es una pantalla digital que permite visualizar y
ayuda a controlar los signos vitales arrojados
por el paciente durante la intervención
quirúrgica.

Sus características principales son: medición de


ritmo respiratorio, frecuencia cardiaca, presión
sanguínea, temperatura, saturación de oxígeno,
Co2 en sangre, ECG.
El aspirador quirúrgico es fundamental en estos
procesos. Esta herramienta aspira el exceso de
sangre para visualizar aún más el campo
quirúrgico.

Recipientes del aspirador: este equipo


almacena los residuos líquidos en un proceso
quirúrgico a través de una toma de vacío.
En lo que respecta al acto quirúrgico, está
integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes,
el anestesiólogo, médicos residentes (de
anestesiología y cirugía), en algunos hospitales,
enfermera (o) anestesista, enfermeras (os)
quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y
circulante), el número de instrumentistas y
circulantes varía según la complejidad y duración
de la cirugía.
CIRUJANO
Es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del
paciente; es el que guía las actividades durante el acto
quirúrgico

AYUDANTE DEL CIRUJANO:


Puede ser un médico adscrito, residente o interno. Colabora
con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores,
aspiración del campo quirúrgico y suturas
ANESTESIÓLOGO:
Es un médico especializado en la administración y
selección de la anestesia aplicada al paciente, así
como el monitoreo y conservación de la homeostasis
del paciente

INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO:

Es el responsable de colocar y entregar al cirujano y al


ayudante el material e instrumental estéril; dispone y
ordena el equipo instrumental y material necesario para
la cirugía
ENFERMERA CIRCULANTE
Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila
la conservación de la asepsia quirúrgica. Lleva un control
exacto del material textil utilizado.

ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA


Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al
ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y
ordena el equipo, instrumental y material necesario
para la cirugía.
ENFERMERA CIRCULANTE
• Conocer la programación
• Recibir y revisar sala en orden y aseo
• Realizar limpieza de mesas, equipos y lámparas
• Revisar funcionamiento correcto de equipos eléctricos
• Equipo de sala de acuerdo con la programación o de
urgencias
RECIBIMIENTO DEL USUARIO
• Recibe e identifica y verifica al usuario de acuerdo a la
HCI.
• Revisa HCI, exámenes preoperatorios
• Verificar si se ha administrado la pre medicación
• Verificar reserva de sangre si lo requiere
• Revisar preparación física
• Verificar signos vitales estables
• Trasladar usuario a la sala de cirugía correspondiente
• Ayudar al traslado de la camilla a la mesa quirúrgica
• Mantener abrigado y seguro, extremar cuidados si es
niño
ACTIVIDADES DESPUÉS DEL LAVADO
● Abrir los paquetes estériles
● Facilitar a la instrumentadora suturas instrumentos,
accesorios y elementos que se soliciten.
● Ayudar a vestir a la instrumentadora y cirujano
● Preparar el equipo de limpieza o lavado quirúrgico y
realiza el lavado según normas de la Institución.
● Realiza procedimiento de pasar sonda nasogástrica y
vesical.
● Colocar y conectar electrocauterio succionador y
demás equipos que se necesiten en la cirugía.
ACTIVIDADES DURANTE LA CIRUGÍA
• Ayudar a la ubicación de mesas, luces, baldes, etc.
• Recibir y marcar los tejidos para patología
• Llevar control estricto de gasas y compresas
• Mantener las puertas cerradas
• Permanecer en la sala durante el tiempo de duración de la
intervención quirúrgica
• Vigilar que se mantenga y conserve la técnica aséptica
• Mantener el orden y el aseo de la sala
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
• No dejarlo solo
• Apagar los equipos eléctricos
• Ayudar a colocar los vendajes en la herida quirúrgica
• Conectar sistemas de drenaje
• Cubrir y mantener abrigado al usuario
• Ayudar al traslado del usuario a la camilla para llevarlo a la
sala pos anestésica y enviar HCI con sus registros y
órdenes respectivas
• Limpiar la sala y demás equipos, mesas, succionadores e
informar el personal del aseo
• Dejar la sala limpia, ordenada, lista y equipada para la
siguiente cirugía
ACTIVIDADES ANTES DE INICIAR LA CIRUGÍA

• Conocer la programación de cirugías


• Preparar y alistar el equipo e instrumental
necesario
• Revisar HCL
• Realizar lavado quirúrgico según la norma de 20
minutos antes que el cirujano
• Vestirse y ayudar a vestir al cirujano y ayudantes
• Arreglar las mesas con el instrumental (mesas de
mayo y de reserva)
• Preparar las suturas según los planos quirúrgicos
y de preferencias del cirujano
• Realizar conteo de gasas y compresas, agujas e
instrumental antes de iniciar la cirugía
• Después de estar vestida no salirse de la sala
• Tocar solamente las superficies estériles
ACTIVIDADES DURANTE LA CIRUGÍA
• Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las
necesidades del cirujano
• Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta
• Mantener la mesa ordenada y los instrumentos limpios
• Trabajar con tranquilidad, pero con rapidez, eficacia y
confianza en si misma
• No ofuscarse ni alterarse aún en situaciones difíciles
• Evitar discusiones y no abandonar la sala
ACTIVIDADES DURANTE LA CIRUGÍA
• Captar con inteligencia y rapidez los cambios en el
diagnostico anticipándose a pedir el material instrumental
para cubrir las necesidades.
• Conservar la técnica aséptica en caso de contaminarse
alejarse del campo quirúrgico
• Tratar de hablar los menos posibles, toser o estornudar
• Guardar discreción sobre los hallazgos encontrados en el
transcurso de la intervención.
ACTIVIDADES DURANTE EL CIERRE
• Contar compresas, agujas e instrumental cuando el cirujano
empiece a cerrar la cavidad
• Tener listo el material para limpiar y cubrir la herida
quirúrgica
• Lavar y preparar el instrumental para la esterilización
• Prepararse para la siguiente cirugía.
MODELO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES BÁSICAS
DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Para ejecutar el modelo


conceptual de la Política de
Seguridad del paciente se hace
necesario conocer las definiciones
y conceptos básicos que se
mostraran a continuación:
Seguridad del paciente: es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas,
que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso
de atención en salud o mitigar sus consecuencias

Atención en salud: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud

Indicio de atención insegura: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden


alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento
adverso.
Falla de la atención en salud: Una deficiencia para realizar una acción prevista
según lo programado o la utilización de un plan incorrecto. Las fallas son por
definición no intencionales.

Riesgo: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra.

Evento adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no


intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no
prevenibles:

Evento adverso prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se habría


evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial
disponibles en un momento determinado.
Evento adverso no prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se
presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.

Incidente: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un


paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en
los procesos de atención.

Complicación: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la


atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
Violación de la seguridad de la atención en salud: Las violaciones de la seguridad
de la atención en salud son intencionales e implican la desviación deliberada de un
procedimiento, de un estándar o de una norma de funcionamiento.

Sistema de gestión del evento adverso: Se define como el conjunto de


herramientas, procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la
progresión de una falla a la producción de daño al paciente, con el propósito de
prevenir o mitigar sus consecuencias.

Acciones de reducción de riesgo Son todas aquellas intervenciones que se hacen


en estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad
de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
SI
Modelo conceptual INDICIO DE
ATENCION
NO

en el cual se basa INSEGURA

la terminología
presentada
anteriormente, NO
SI
LESION
utilizando las LESION

definiciones SI

relacionadas con NO

los diferentes ítems EVENTO ADVERSO PREVENIBLE INCIDENTE ** ATENCION SEGURA**


planteados y
utilizados en la **Analizarsi se cumple las características del
Evento Adverso:
política de  Hay daño PATOLOGIA ATENCION EN SALUD
seguridad del  Es atribuible a la atención en salud
paciente:  Es involuntarios
**Requiere análisis de causalidad y plan de acción

EVENTO ADVERSO NO
COMPLICACION
PREVENIBLE