RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTÈRE DE LA SANTÉ
SECRÉTARIAT GÉNÉRAL
PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LES MALADIES DIARRHÉIQUES (PNLMD)

Revitalisation de la prise en charge de la diarrhée

avec l'introduction du zinc dans le traitement

Guide de supervision

La supervision des activités liées à la prise en charge dans les zones de santé a pour objet
d'évaluer la qualité de la prise en charge (PEC) de la diarrhée par les acteurs-clés sanitaires ainsi
que de vérifier l'avancement et le déroulement des activités de promotion et d'intégration du zinc
dans cette prise en charge.

Le superviseur doit donc évaluer et observer différents points importants avant de faire une
critique (positive et négative) et de proposer des solutions concrètes, faisables et réalistes aux
problèmes rencontrés. Le guide de supervision offre ainsi un support au superviseur afin d'orienter
son travail sur les points essentiels à vérifier lors de son passage dans les zones de santé. Les
cadres à tous les niveaux de la mise en œuvre de la revitalisation de la prise en charge de la
diarrhée peuvent l'utiliser comme guide de travail lors de la supervision. Les médecins chefs de
zone de santé peuvent aussi l'utiliser comme guide de travail avec les Infirmiers titulaires pour
s'assurer que les soins offerts dans le cadre de la prise en charge de la diarrhée respectent les
attentes du Ministère de la Santé.

La supervision doit explorer les points suivants selon le niveau d'exécution:

1. Supervision et suivi des activités par la Province et le District sanitaire

2. Supervision et suivi des activités par les Zones de santé (ZS)
o Restitution du briefing sur la revitalisation de la PEC de la diarrhée intégrant le zinc
dans son traitement
o Formation continue sur la PEC de la diarrhée
o Compilation et interprétation des données statistiques et de la pharmacovigilance
rapportées dans les rapports SNIS sur la PEC de la diarrhée
o Gestion du stock de zinc et de SRO
o Les activités de promotion du zinc faites par la ZS
o Les activités de prévention de la diarrhée faites par la ZS

3. Suivi des activités dans les AS

o L'enregistrement, le suivi et l'interprétation des données statistiques et de la
pharmacovigilance dans le rapport SNIS
o Gestion du stock et conditions de conservation du zinc et du SRO
o Les activités de promotion du zinc faites par les AS
o Les activités de prévention de la diarrhée faites par les AS

Le présent document présente le déroulement d'une supervision ainsi que les différents points
importants à évaluer et observer, sur lesquels une critique doit être faite et des solutions
concrètes, faisables et réalistes proposées si des problèmes empêchant le bon fonctionnement
sont présents.

1
A. Déroulement d'une supervision:

1) Réunion avec la Division

 Expliquer les objectifs de la mission à l’équipe cadre de la Division

2) Réunion avec l'équipe cadre de la Zone de santé

 Expliquer les objectifs de la mission à l’équipe cadre de la Zone de Santé
o Apprécier le niveau de la revitalisation de la prise en charge de cas de diarrhée
avec l’introduction du Zinc dans les Centres de santé en post briefing des
prestataires ;
o Vérifier la disponibilité et les conditions de conservation de zinc au niveau des
Centres de santé
o Collecter les données relatives à la pharmacovigilance et à l’utilisation de Zinc au
niveau des Centres de santé ;
o Compiler les données des CS et assurer leur monitoring ;
o Proposer les pistes de solution aux faiblesses et problèmes identifiés. 

 Organiser la visite des Centres de santé avec l’équipe cadre de la Zone de Santé.

 N.B : Etant donné l’impossibilité de visiter tous les CS de la ZS, il est préalablement
important d’aviser le BCZS pour la collecte de données de tous les CS et la visite de la ZS
devra être conditionnée par l’assurance de trouver des données de tous les CS sur
l’utilisation de Zinc/SRO et la pharmacovigilance du Zinc qui couvre toute la période ciblée.

3) Réunion avec l’équipe du Centre de santé en collaboration avec la Zone de Santé

 Expliquer les objectifs de la mission, les étapes et la méthodologie

 La méthodologie utilisée sera la suivante:

o Observation de la prise en charge d’un cas de diarrhée par le prestataire recruté
parmi les enfants ayant un problème de diarrhée amenés au CS ou dans les
ménages environnants
o Revue des connaissances du prestataire sur la prise en charge de cas de diarrhée
avec le zinc
o Entretien avec la mère de l’enfant examiné
o Observation des documents et registres du CS (revue documentaire)
o Recueil des données sur la disponibilité et l'utilisation du zinc au CS et dans la ZS

 Tout au long de l'évaluation il faut faire un feedback à la mère et au prestataire, proposer

des actions correctrices réalistes et faisables et des recommandations sur les faiblesses et
problèmes identifiés

 Il ne faut pas oublier d'encourager le maintien des points positifs évalués

 Avant de quitter, il faut collecter les fiches de pharmacovigilance.

2
1. SUIVI ET SUPERVISION DES ACTIVITES DANS LA ZONE DE SANTE (ZS)
Nom de la ZS: Population totale de la ZS: Nombre d'enfant de 0 à 5 ans:

Nombre d'Aires de santé: De Centres de santé: D'Hôpitaux Généraux de Référence:

1.1 Restitution du briefing sur la revitalisation
de la PEC de la diarrhée intégrant le zinc
dans son traitement (à vérifier lors de la
première supervision dans cette zone de santé)
Date de la restitution du briefing fait aux AS
Nombre d'infirmiers briefés selon la ZS Le superviseur doit vérifier auprès
de certaines AS au hasard si la
restitution a été faite

1.2 Formation continue sur la PEC de la Nombre de supervisions faites par les ZS dans les 3 Mois 1
diarrhée (à vérifier lors des supervisions derniers mois Mois 2
subséquentes dans cette zone de santé) Mois 3

Nombre de supervision où la diarrhée et le zinc ont Mois 1

été évalués Mois 2
Mois 3

Quelles sont les recommandations sur la diarrhée

et le zinc notées par la ZS dans le cahier de suivi

Vérification de l'application des recommandations Oui Non Si non, pourquoi?

faites par la ZS

3
1.3 Les activités de prévention de la
diarrhée faites par la ZS
1.4 Les activités de promotion du zinc
faites par la ZS
1.5 Compilation et interprétation des
données statistiques et de la
pharmacovigilance rapportées dans
les rapports SNIS sur la PEC de la
diarrhée
La ZS a organisé des activités de prévention de la diarrhée Mois 1 Quelles activités?
dans les trois derniers mois Mois 2
Mois 3
La ZS a organisé des activités de promotion de l'utilisation du Mois 1 Quelles activités?
zinc dans le traitement de la diarrhée dans les trois derniers Mois 2
mois Mois 3
Nombre de centres de santé ayant remis les fiches de
pharmacovigilance avec données à jour / nombre de centres de CS ayant remis / CS totaux =
santé totaux de la ZS
Nombre de centres de santé ayant remis le rapport de fiches de
collecte mensuelle des données PEC avec zinc et SRO avec CS ayant remis / CS totaux =
données à jour / nombre de centres de santé totaux de la ZS
La ZS compile les rapports SNIS sur les maladies diarrhéiques Mois 1
dans les 3 derniers mois (Consultez le rapport mensuel) Mois 2
Mois 3
La ZS interprète les données relatives à la diarrhée et au zinc Oui Non
dans son rapport mensuel (Consultez le rapport mensuel) Conclusion:
La ZS compile les données sur la pharmacovigilance liées à Oui Non
l'utilisation du zinc (Consultez le rapport mensuel)
Nombre total de cas ayant présentés des signes et/ou
symptômes durant la cure avec zinc
4
 Quels sont les 3 effets indésirables rapportés 1
2
3

La ZS vérifie (investigation) auprès de l'AS et du ménage

identifié les problèmes de pharmacovigilance relevés liés à
l'utilisation du zinc (Consultez le rapport mensuel)
La ZS interprète les données de pharmacovigilance lié à Oui Non
l'utilisation du zinc (Consultez le rapport mensuel) Conclusion:

1.6 Gestion du stock de zinc et de SRO MOIS Total Stock initial Total Entrées du Total dispo du Total Sorties du Total Stock fin du Total Nbre de Inventaire physique
mois mois mois mois jrs de rupture de la ZS
au niveau de la ZS de stock
Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Total Zinc/SRO
utilisés

5
 Existe-t-il une armoire ou un dépôt pour la conservation des Oui Non
médicaments courants à la ZS?
L’armoire et/ou le dépôt sont-ils aérés? Oui Non

Y a-t-il de l’humidité à l’endroit où sont stockés les Oui Non

médicaments?
Y a-t-il de la chaleur à l’endroit où sont stockés les Oui Non
médicaments?

1.7 Utilisation du zinc et nombre de cas Ayant pris Ayant pris zinc Ayant pris
soignés SRO seul seul (0 à 5 ans) zinc+SRO Total
(0 à 5 ans) (0 à 5 ans)
Total Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée

Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée sanglante sans

déshydratation
Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée sanglante avec
déshydratation
Nombre d'enfant ayant fait la diarrhée simple sans
déshydratation
Nombre d'enfant ayant fait la diarrhée simple avec
déshydratation

Appréciation générale et recommandations principales concrètes, réalistes et faisables du superviseur pour la Zone de santé:

6
2. SUIVI ET SUPERVISION DES ACTIVITES DANS L’AIRE DE SANTE (AS)
Nom de l'AS: Population totale de l'AS: Nombre d'enfant de 0 à 5 ans:

2.1 Restitution du briefing sur la Date de la restitution du briefing fait aux

revitalisation de la PEC de la diarrhée infirmiers adjoints
intégrant le zinc dans son traitement (à
vérifier lors de la première supervision dans Nombre d'infirmiers adjoints briefés selon la ZS
cette aire de santé)

2.2 Formation continue sur la PEC de la Nombre de supervisions faites par les ZS dans les Mois 1
diarrhée (à vérifier lors des supervisions 3 derniers mois Mois 2
subséquentes dans cette zone de santé) Mois 3

Nombre de supervision où la diarrhée et le zinc Mois 1

ont été évalués Mois 2
Mois 3

Quelles sont les recommandations sur la diarrhée

et zinc notées par la ZS dans le cahier de suivi

Vérification de l'application des recommandations Oui Non Si non, pourquoi?

faites par la ZS

7
1.3 Les activités de prévention de la diarrhée L'AS a organisé des activités de prévention de la Mois 1 Quelles activités?
faites par la ZS diarrhée dans les trois derniers mois Mois 2
Mois 3

1.4 Les activités de promotion du zinc faites L'AS a organisé des activités de promotion de Mois 1 Quelles activités?
par la ZS l'utilisation du zinc dans le traitement de la Mois 2
diarrhée dans les trois derniers mois Mois 3

1.5 Vérification de l'état de connaissances de Question à poser à l'IT et son équipe Réponse attendue pour guider le superviseur
l'Infirmier Titulaire (IT) et l'équipe du OUI NON
CS
La Diarrhée est-elle un problème de santé Oui, la diarrhée est l’une de des causes de la forte mortalité
publique en RDC ? Si Oui, justifiez votre infanto-juvénile en RDC. Elle fait partie des 6 les plus meurtrières
réponse. chez l'enfant

Définissez la Diarrhée Selles liquides 3fois par jour

Donnez les signes de déshydratation - Léthargique ou inconscient
- Agité ou irritable
- Yeux enfoncés
- incapable de boire ou boit difficilement
- Boit avec avidité ou assoiffé
- Pli cutané qui s’efface lentement ou très lentement
Citez les 3 éléments représentant les 3 portes - Déshydratation
d’entrée de la classification de la diarrhée - Durée de la diarrhée
- Présence du sang dans les selles
- Déshydratation sévère
Donnez les différentes classifications de la diarrhée
- Signes évidents de déshydratation ;
- Pas de déshydratation
- Diarrhée persistante sévère
- Diarrhée persistante
- ATCD de diarrhée persistante
- Dysenterie

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Citez les étapes de la prise en charge de la - Evaluation
diarrhée au CS - Classification
- Identifier le traitement
- Traiter
Donnez les grandes lignes du traitement - Réhydratation
de la diarrhée au CS - Zinc
- Vit A
- Vermox
- Médicaments de la dysenterie et du cholera
- Alimentation
- Conseils à la mère
Donner les propriétés anti- - Renforce l'immunité
diarrhéiques du Zinc - Réduit la durée et la sévérité des épisodes diarrhéiques ;
- Diminue la fréquence des selles diarrhéiques
- Prévient la survenue des prochains épisodes
Combien de zinc donnez-vous à un enfant a) 1/2co 20mg/j /10jrs,
de : b) 1co 20mg/j/10jrs
a)4 mois c) 1co 20mg/j/10jrs
d) 1co 20 mg/J/10jrs
b) 6 mois
c) 10 mois
d) 5 mois et pesant 7 Kgs
Le Zinc a-t-il des effets secondaires? - Effets secondaires du Zinc rares
- Légers de digestion (nausées et/ou vomissements)
Si oui lesquels et quelle est la CAT - Il faut rassurer la mère en disant que ces manifestations sont
passagères et qu’elle doit continuer de nourrir et réhydrater
l’enfant tel que recommandé
La CMM du Zinc au CS Mimia est de 300 QC = (2 x CMM) - SR ~ (2 x 300) - 50 = 550 co
co par mois. A la fin du mois de février, le
stock restant du zinc est de 50 co.

Quelle est la quantité de zinc que l’IT du

CS Mimia doit commander au BCZS pour
le mois de mars ?

9
1.6 Observation de la prise en charge de cas L'agent de santé respecte de la systématisation Oui Non
de diarrhée PCIME
L'agent de santé évalue correctement la diarrhée Oui Non
L'agent de santé classifie correctement de la Oui Non
diarrhée
L'agent de santé prescrit le zinc en association Oui Non
avec le liquide (SRO)
L'agent de santé prescrit une posologie correcte Oui Non
du zinc en fonction de l'âge et de la durée
L'agent de santé conseille sur: Oui Non
- les 3 combiens
- le respect de la durée de traitement de10 jours
- l’alimentation et les liquides

1.7 Entretien avec la mère d'un enfant ayant Demander à la mère de vous dire ce que
la diarrhée l’infirmier lui a dit pour :
- La dose à administrer à l’enfant à chaque prise Oui Non
- Le nombre de prises journalières Oui Non

- La durée de traitement Oui Non

- L’alimentation de l’enfant malade Oui Non

- Les liquides de l’enfant malade Oui Non

- Si elle doit donner le SRO et autres médicaments Oui Non

en association avec le zinc

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1.8 Compilation et interprétation des données Le CS a remis le RUMER avec données à jour Oui Non
statistiques et de la pharmacovigilance
rapportées dans les rapports SNIS sur la Le CS a remis le registre de consultation avec Oui Non
PEC de la diarrhée données à jour
Le CS a remis les fiches de pharmacovigilance Oui Non
avec données à jour
L'AS complète le rapport SNIS pour faire le suivi Mois 1
des statistiques sur les maladies diarrhéiques Mois 2
dans les 3 derniers mois Mois 3

L'AS interprète les données relatives à la diarrhée Oui Non

et au zinc dans son rapport mensuel
L'AS compile les données sur la Oui Non
pharmacovigilance liées à l'utilisation du zinc
Nombre total de cas ayant présentés des signes
et/ou symptômes durant la cure avec zinc
Quels sont les 3 effets indésirables rapportés 1
2
3

L'AS vérifie auprès du RECO et du ménage Oui Non

identifié les problèmes de pharmacovigilance
relevés liés à l'utilisation du zinc
L'AS interprète les données de pharmacovigilance Oui Non
lié à l'utilisation du zinc

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1.9 Gestion du stock de zinc et de MOIS Total Stock initial Total Entrées du Total dispo du Total Sorties du Total Stock fin du Total Nbre de Inventaire physique du CS
mois mois mois mois jrs de rupture
SRO au niveau de la ZS de stock
Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO Zinc SRO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Total Zinc/SRO
utilisés
Existe-t-il une armoire ou la caisse pour la conservation des Oui Non
médicaments?
L’armoire et/ou la caisse sont-elles aérées? Oui Non

Y a-t-il de l’humidité à l’endroit où sont stockés les Oui Non

médicaments?
Y a-t-il de la chaleur à l’endroit où sont stockés les Oui Non
médicaments?

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1.10 Utilisation du zinc et nombre de Ayant Ayant pris zinc Ayant pris
cas soignés pris SRO seul (0 à 5 ans) zinc+SRO
Total
seul (0 à (0 à 5 ans)
5 ans)
Total Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée

Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée sanglante sans

déshydratation
Nombre d'enfants ayant fait la diarrhée sanglante avec
déshydratation
Nombre d'enfant ayant fait la diarrhée simple sans
déshydratation
Nombre d'enfant ayant fait la diarrhée simple avec
déshydratation

Appréciation générale et recommandations principales concrètes, réalistes et faisables du superviseur pour l'Aire de santé:

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