Проект-исследование

РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ КАК

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ

Направление работы – психология

Работу выполнил(-а):
Желиостова Алеся Эдуардовна,
ученица 8 “В” класса МОБУ
СОШ №12 Центрального
района г. Сочи, Краснодарского
края.

Научный руководитель:
Никуленко Мария Петровна,
учитель по проектной
деятельности МОБУ СОШ №12

Сочи 2020
ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
1. Определение и виды рпп
1.1. Признаки наличия рпп
1.2. Причины появления и развития рпп
1.3. Мифы о рпп
2. Как проходит лечение от рпп. Возможно ли полностью избавиться от болезни?
2.1. Как начать восстановление
2.2. Опыт людей: как выбраться из ямы рпп
2.3. Последствия рпп
2.4. Опрос людей о знании термина «расстройство пищевого поведения»
Заключение
Список использованной литературы
Введение

Расстройства пищевого поведения – это психологические заболевания связанные с

возникновением психологической зависимости и нарушениях в приёме пищи.

На данный момент не существует способа лечения, который смог бы помочь со

стопроцентной вероятностью всем людям, больным РПП, так как это тяжёлая
комплексная проблема, связанная с психологией и физиологией.

Актуальность данного исследования связана с высоким распространением расстройств

пищевого поведения (РПП) и ежегодным увеличением смертности от них.

По статистике 20 % больных нервной анорексией заканчивают жизнь летальным исходом.

Каждый день умирают 23 человека. Каждые 62 минуты кто-то умирает вследствие рпп.
Самые распространенные причины смерти — пневмония, отек легкого, туберкулез,
сердечный приступ, сердечная недостаточность. За пять лет число госпитализируемых от
анорексии возросло в 5 раз. Булимией страдает приблизительно 15 % девушек 12-18 лет.
Приблизительно 25% населения, страдающие пищевыми расстройствами – мужчины.

Но это только официальная статистика, ведь в реальности она выше, так как в России и
некоторых других странах смерть от рпп не фиксируется.

На сегодня превалирует мнение о том, что рпп страдают в основном лица женского пола
12-35 лет, но это не совсем верно. Правда в том, что пищевые расстройства наблюдаются
у людей любого пола, гендера, расы, возраста, веса и т.д.

Предмет исследования: люди, у которых наблюдаются пищевые расстройства

Объект исследования: пищевое поведение

Целью данного исследования является подробное изучение пищевого поведения тех

людей, у которых имеются рпп, а также убеждение в том, что данные расстройства
являются серьезными и требуют особого внимания, так как редко поддаются лечению.

Для достижения данной цели, мне необходимо было решить следующие задачи:

1. Выяснение причин, вызывающих рпп

2. Изучение признаков, характерных для данного психического расстройства и его
видов
 3. Рассмотрение социальной среды(где возможна романтизация болезни), в которой
находятся люди с рпп
4. Установить, какие последствия на физическом и ментальном здоровье оказывают
пищевые расстройства
5. Узнать, возможно ли восстановиться от рпп и если возможно, то каким образом
прийти к восстановлению и психики, и тела
6. Распознание видов расстройств пищевого поведения
7. Изучить распространенные мифы о данном психическом заболевании
8. Выявить, какое количество подростков осведомлены о существовании пищевых
расстройств

В качестве методов исследования мне понадобились:

1. Изучение дополнительной литературы по данной теме

2. Консультация с школьным психологом
3. Социальный опрос среди учащихся 8 класса о знании термина «рпп»
4. Знакомство с некоторыми блогами в социальных сетях, которые ведут люди,
находящиеся на этапе ремиссии/восстановления/рецидива/пика болезни.
5. Рассмотрение различных групп и пабликов в социальных сетях, социальной среды
людей, где также возможна романтизация рпп

Нашей гипотезой является предположение, что расстройства пищевого поведения не

определяются по весу, имеют самую высокую смертность и опасность среди психических
заболеваний и плохо поддаются определенному виду лечения.

1. Определение и виды рпп

Расстройства пищевого поведения – это комплекс психических расстройств, класс

психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушением в приеме
пищи и психологической зависимостью.

 Первый и, вероятно, самый популярный вид рпп – анорексия. Это самый опасный
вид нарушения пищевого поведения, при котором вероятность летального исхода
очень высока.
Анорексия — это упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного
длительного самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и
прибавлением массы тела.
 Существует два вида анорексии – ограничительная и очистительная.
Ограничительная анорексия характеризуется снижением веса посредством
частичного, а затем почти полного отказа от пищи.
Очистительная анорексия граничит с нервной булимией и компульсивным
перееданием — больной позволяет себе есть пищу, а затем в качестве наказания
вызывает рвоту.
Больным нервной анорексией свойственно искаженное восприятие собственной
внешности и навязчивое желание ничего не есть из-за панического страха
поправится. В связи с этим они постоянно сидят на жестких диетах, голодают,
жестоко наказывают себя за каждый лишний, по их мнению, съеденный кусок
пищи, изнуряющими упражнениями или искусственно вызванной рвотой.
При этом, имея анорексию, больной может не иметь критически низкий или
недостаточный вес. Все ошибочно считают, что худое тело является показателем
наличия пищевых расстройств, но это не совсем так. Похудение является лишь
следствием, ведь корень проблемы находится в голове.
С анорексией человек может весить как 30 кг, так и 100 кг.
 Нервная булимия – пищевое расстройство, для которого характерны повторные
приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела,
что ведёт к осознанному рвотному рефлексу или приему мочегонных и
слабительных препаратов.
Булимия может проявляться по-разному, но общая схема пищевого поведения
будет одна и та же: это периоды переедания, сменяющиеся периодами
похудения(порочный круг: ограничения => срывы => ограничения). Переедание
может проявляться в разных видах: это может быть приступообразное переедание,
постоянное переедание и ночное переедание. Человек не может контролировать
эти приступы, не может остановиться, пока не почувствует боль в желудке,
переполненном пищей, появление тошноты и рвотного рефлекса.
Помимо приступов переедания, для булимиков характерен контроль над своей
фигурой и весом. После приступа у них возникает чувство вины и стыда за
случившееся, и они пытаются любым способом избавиться от набранных калорий.
Существует и спортивная булимия, когда съеденное “отрабатывается” и
компенсируется спортом.
Спортивная булимия, которую также называют компульсивная спортивная
активность, гипергимназия, атлетическая анорексия, относится к неуточнённым
расстройствам пищевого поведения. Для неё характерны спортивные нагрузки
 невероятно высокой интенсивности — чрезмерные тренировки, цель которых —
сжигание калорий или очищение.
 Компульсивное(психогенное) переедание – это разновидность расстройства
пищевого поведения, когда человек не может остановиться в процессе
употребления пищи и съедает большое количество еды, ненужное организму. За
приступом стоит чувство вины на съеденное.
Заболевание отличается от булимии тем, что съеденное не компенсируется
сжиганием калорий, последующим ограничением в еде, вызовом рвоты и приемом
различных препаратов.
Переедание может быть обусловлено различными психологическим факторами.
 Дранкорексия – вид пищевого расстройства, характеризующееся переходом
человека на «алкогольную диету», когда приём пищи заменяется приёмом алкоголя
с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним.
 Нервная орторексия — разновидность расстройства приёма пищи,
характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному
питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов
питания.
 Аллотриофагия или парорексия – вид пищевого расстройства, связанный с
извращением вкуса и поеданием несъедобных веществ. Больные часто
проглатывают крайне опасные и острые предметы: стёкла, гвозди и т. п., едят мел,
глину.
 Гиперрексия – патологическое повышение аппетита(граничит с булимией и
компульсивным перееданием) и гипорексия – значительное понижение
аппетита(граничит с анорексией)
 Руминация – вид расстройства пищевого поведения, характеризующийся
пережевыванием и сплевыванием еды или срыгиванием ранее проглоченной пищи
и ее повторном пережевыванием
 Диабулимия (сочетание диабета и булимии) – разновидность расстройства
пищевого поведения, при котором люди с диабетом первого типа сознательно
вводят себе меньшую дозу инсулина, чем им необходимо, или прекращают
принимать инсулин вообще с целью снижения веса.
 Обсессивно-компульсивное переедание – вид пищевого расстройства, связанный
с обсессивно-компульсивным расстройством. Представлены навязчивыми
воспоминаниями и представлениями (красиво сервированный стол, заполненный
продуктами холодильник), навязчивыми стремлениями и действиями
 (рассматривание иллюстраций в кулинарных книгах, участие в приготовлении
пищи и сервировке стола)
 Расстройство избирательного питания – это отказ от приёма в пищу конкретных
продуктов, перерастающий в использование только ограниченного списка
продуктов и нежелание пробовать новые виды пищи
 Прегорексия – разновидность пищевого расстройства, при котором беременная
женщина предпринимает попытки снижения веса и сохранения фигуры при
беременности.
 Бигорексия – вид расстройства пищевого поведения, связанный с нарушением
восприятия своего тела: человек видит себя слишком худым и стремиться набрать
мышечную массу посредством изменения пищевого поведения (обилие белковой и
высокоэнергетической пищи, подсчет калорий, страх сброса веса, боязнь
пропустить прием пищи).

1.1. Признаки наличия рпп

Конкретно мы рассмотрим признаки наличия трех основных видов пищевых
расстройств.
Важно знать, что диагноз может поставить только квалифицированный
специалист(психолог, психиатр, психотерапевт), самостоятельно присваивать себе
болезнь из-за совпадений в симптомах – неправильно. Схожесть в определенных
признаках видов рпп говорит о том, что необходимо обратиться за помощью или, как
минимум, за консультацией к врачу.
1. Анорексия
 Постоянные мысли о еде, продумывание каждого приема пищи, возведение еды “в
культ” и различные ритуалы с ней (деление на маленькие кусочки, например)
 Паника о пропущенном приеме пищи или тренировке
 Боязнь долго находиться в обществе, “есть на людях”(в присутствии кого-либо).
 Отдаленность от близких людей, ссоры с родными, малообщительность,
раздражительность
 Вина за каждый «съеденный кусочек»
 Страх съесть ту еду, которую заставят родные/близкие/врачи и пр.
 Сбой и отсутствие менструального цикла
 Отсутствие аппетита
 Головокружение, темнота в глазах, обмороки
 Отсутствие сил и энергии на базовые физические действия
 Ощущение холода на постоянной основе
 Сухая кожа
 Выпадение волос
 Проблемы с ЖКТ
 Стремительный сброс веса => истощение
 Обезвоживание
 Постоянный подсчет калорий до грамма, страх превысить свою «норму», которая
не является таковой из-за опасно низкого содержания для жизни единиц энергии
 Стремление увеличить активность любыми способами, чтобы сжечь калории
 Рассматривание своего отражения в зеркале, присваивание недостатков, «лишнего
жира», искаженное восприятие своей внешности
 Ношение мешковатой одежды
 Наличие диетического мышления
 Боязнь набрать вес, боязнь отеков
 «Откладывание еды на потом», ограничение в определенных продуктах
 Потребность в «отчетах о питании»(различные блоги-дневники в социальных
сетях)
 Частое уединение в туалете после приема пищи
 Длительный поход в магазин, «зрительное и обонятельное насыщение» продуктами
 Постоянное желание «закармливать» людей, находящихся рядом; контроль над
тем, чтобы больной съел меньше, чем другие
 Планирование приготовления и, соответственно, само приготовление сложных
блюд для близких, которые сам больной не употребляет
 Полное отрицание существующей проблемы
 Постоянные оправдания в счет пропусков приемов пищи; регулярная ложь о
съеденном
 Приемов препаратов, снижающих аппетит(«для похудения»), антидепрессантов,
мочегонных, слабительных
 Намеренный вызов рвотного рефлекса
 Частое употребление чая, кофе, воды, алкоголя; частое курение
 Жевание и последующее сплевывание больным пищи
 Выбрасывание еды, ее намеренное скрытие
 Фотографирование употребленной пищи
 Регулярные взвешивания/большой страх взвешивания
 Замена обычных продуктов на «пп» (полезные), с пониженной калорийностью,
обезжиренные, с отсутствием сахара и т.д.
 Разделение продуктов на “вредные” и “полезные”
 Организация «читмилов» и «читдеев», в период которых можно есть то, что
«запрещено»
2. Компульсивное переедание
 Неутолимый голод на постоянной основе
 Поглощение большого количества еды в короткие сроки
 Отсутствие контроля над употреблением пищи
 При бесконтрольном употреблении пищи отсутствие вкуса
 Быстрое по скорости употребление еды
 Чувство стыда перед другими из-за большого количества съеденной пищи и как
следствие – еда в одиночку
 Прием пищи даже при отсутствии голода
 Необходимость наедаться «до отвала», тошноты и боли в желудке
 Чувство вины и отвращения к самому себе после «приступов»
 Постоянное желание «заесть стресс, пустоту внутри себя», еда как способ
справляться с отрицательными эмоциями
 Озабоченность массой тела, ненависть к собственному телу, чаще из-за лишнего
веса, появившегося вследствие перееданий
 Убеждение в том, что пища является единственным другом
 Странное сочетание различных продуктов (например, соленое с молочным, мясное
со сладким)
 Скрытный от других, непостоянный режим питания
 Увеличение массы тела
 Депрессия или перепады настроения
 Прекращение всякой активности в связи со смущением из-за избыточной массы
тела
 Употребление незначительного объема пищи в людных местах
 Убирание еды в странные места с целью ее «спрятать»
 Неудачные попытки использования различных диет
 Самоуничтожение/самоповреждение после переедания
 Неуверенность в себе из-за лишнего веса
 Ношение мешковатой одежды
 Одиночество
 Обилие свободного времени и постоянное желание «что-то пожевать»
 Еда как награда за определенные заслуги
 «Опустошение» тарелки с любым количеством пищи из-за детских стереотипных
установок, из-за социального культа еды, из-за «жадности»(к примеру: в кафе
блюдо доедается до конца, так как оно было оплачено)
3. Булимия
 Неутихающий аппетит, на смену которому приходит желание избавиться от
съеденного
 Переедание, порой намеренное, для получения удовольствия, а не насыщения
 Бесконтрольное, быстрое и скрытое ото всех поедание пищи
 Намеренное вызывание рвотного рефлекса, поход в туалет после приема пищи
 Разговоры о похудении, лишнем весе, диетах, здоровом питании
 Озабоченность собственным весом, боязнь поправиться
 Рассматривание собственного отражения в зеркале или его избегание
 Принятие слабительных и мочегонных препаратов
 Чрезмерное увлечение спортом, постоянное времяпровождение в зале, боязнь
пропустить тренировку/пробежку даже из-за плохого самочувствия и погодных
условий
 Жесткие диеты и голодовки
 Чувство вины и тревоги после приступа переедания
 Резкие скачки в весе (набор или сброс)
 Желание похудеть даже при отсутствии лишнего веса
 Попытки самоубийства и практика самоповреждений
 Пропажа продуктов из холодильника/шкафа
 Усталость, подавленность, раздражительность, тревожность
 Обезвоживание
 Сбои в менструальном цикле, выпадение волос, расслаивание ногтей
 Выпадение/гниение зубов
 Отечность лица и всего тела
 Проблемы с ЖКТ
  Разрыв капилляров сосудов в глазах
 Ношение мешковатой одежды
 Ненависть к телу, недовольство собой
 Отмена всех планов ради намеренного переедания и последующего очищения

1.2. Причины появления и развития рпп

Первая и, вероятно, самая очевидная причина – желание быть худым с эстетической
точки зрения. Это желание может зависеть, прежде всего, от стандартов красоты,
выдуманных обществом. Эти стандарты влияют на нас абсолютно везде: в СМИ, в кругу
близких людей, да и в целом в любой социальной среде.
Априори в нашем современном обществе толстый = плохой, ленивый, слабый. Лишний
вес постоянно приравнивают к проблемам со здоровьем, но чаще всего все наоборот –
худой человек даже с небольшим дефицитом массы тела может иметь гораздо больше
патологий. Опять же, у каждого из нас имеются свои “уникальные рамки” здорового веса.
Кто-то может быть абсолютно здоров и при ожирении, и при недостатке массы тела.
Из-за каких-то стандартов люди начинают худеть по предлогом(-ами): “я буду лучше
получаться на фото, я начну больше нравиться мальчикам/девочкам, я буду носить
красивую одежду, я буду кушать все, что хочу” и так далее. Но ведь выполнять все эти
пункты можно в любом теле, имея любую фигуру. Ни одна из вариаций внешности не
сможет сделать личность ни лучше, ни хуже. Тело – это просто тело, которое
обеспечивает нашу жизнедеятельность.
Внутренняя фэтфобия, порожденная стандартами, говорит о непринятии себя, что также
является второй причиной рпп. Постоянное видение недостатков в собственном теле,
которых совершенно не замечают другие, и которых, зачастую, не имеется, проявляется
из-за низкой самооценки.
Зачатки пищевого расстройства могут идти с детства из-за определённых установок,
которые навязывают нам родные и близкие люди: «конфета за хорошее поведение»,
«пока не доешь – из-за стола не встанешь» и другие. С раннего возраста закладываются
неправильные пищевые привычки(кушаем из-за принуждения => не по голоду), которые и
приводят к рпп.
Нередко фактором развития и появления пищевых расстройств является перфекционизм,
с которым часто задействуется «синдром отличника». Стремление всегда все делать
«идеально», быть первым и не совершать ошибки могут задействовать желание видеть
свою фигуру без изъянов, вследствие чего и появляются нарушения в пищевом поведении.
Чтобы появилось рпп необязательно быть толстым, неправильно воспринимать свое тело
и еду, начинать худеть можно будучи в любом весе, но тем не менее причиной может
являться наличие лишнего веса.
Опять же, ничего плохого в лишнем весе нет, если тебе комфортно и ты абсолютно
здоров, но, к сожалению, общественные стандарты и социальное окружение так или
иначе способствуют тому, чтобы люди считали себя «не такими, как все» из-за
выдуманных рамок, впоследствии чего у них и разрушаются нормальные пищевые
установки.
Активно развитию рпп способствует оскорбительные высказывания о фигуре и
критика, порой даже не несущие в себе желание обидеть человека, но тем не менее «по
крупинкам» разрушающие его психику. Данная причина тесно взаимосвязана с
предыдущими 2-мя: общественными нормами и лишним весом.
Желание понравиться другому человеку посредством похудения, то есть безответная
любовь является очень важной причиной в развитии расстройств пищевого поведения.
Человек ошибочно думает, что путем худого и стройного тела он сумеет расположить к
себе того, к кому испытывает симпатию, но после похудения, увы, зачастую он только
отталкивает.
Рпп может появиться и благодаря неблагоприятной обстановке в семье, где ребенка на
постоянной основе наказывают, унижают, не любят. Он хочет, чтобы на него обратили
хоть какое-то внимание.
Желание контролировать все, что происходит вокруг приводит к тому, что у человека
начинается контроль над тем, что он ест, над состоянием своего тела. Важно понять, что в
некоторых случаях одержимость едой, весом, формой  —  это способ избежать глубоких
страхов, которые мы боимся признавать. Дело не в еде.
Психические заболевания(ОКР, биполярное расстройство, депрессия, психоз и др.)
нередко могут послужить появлению рпп. Очень важный момент: многие из видов рпп
могут перетекать друг в друга.
Нежелание находиться в реальном мире путем похудения также является причиной
пищевых расстройств, ведь при наличии рпп ты полностью «уходишь в себя, в свои
мысли, в свой мир».
Избегание негативных эмоций и потребность в положительных путем похудения
зачастую играет первостепенную роль в проявлении пищевых расстройств.
Похудение из-за скуки также встречается среди причин развития рпп. Человек не знает,
чем себя занять и переключается на фигуру – свое новое увлечение. Но, порой, обычной
неработающей диетой можно ухудшить свое ментальное состояние и заработать себе
психическое расстройство.
Рпп также развивается и из-за краткосрочного облегчения у больных. Все мы знаем, что
у каждого из нас имеется свой способ облегчить боль и плохое состояние: чашка чая, плач
в подушку, крики, «выплескивание эмоций на бумагу» и т.д. Также происходит и при
заболевании рпп: рвота избавляет от стресса и приносит облегчение, голодание будто бы
прибавляет силы и энергию(первое время).
У каждого так или иначе имеются разные аспекты появления и развития болезни, у
некоторых может и значительно отличаться симптоматика, но самое главное – это то, что
установить наличие рпп и предотвратить его губительные последствия без
профессиональной помощи невозможно. Важно не заниматься самолечением и не ждать,
что проблема уйдет сама. Только своевременная помощь специалиста позволит вернуть
здоровье пациенту. Но, опять же, это должен быть только психиатр/психотерапевт,
который сможет заняться лечением психики больного, но также в обязательном порядке
необходимо задействовать и других врачей разных специальностей, которые сумели бы
восстановить физическое состояние человека с рпп.

1.3. Мифы о рпп

Первый и, пожалуй, самый распространенный миф – рпп болеют только худые люди.
Нет, рпп – это про нарушенное пищевое поведение, им могут болеть как люди с
дефицитом веса, так и с его профицитом. Цифры на весах и фигура – не показатели
разногласий с едой. Рпп – это, прежде всего, психическое заболевание, которое идет из
головы, а изменение фигуры является лишь следствием этих «проблем с головой».
Нередко некоторые люди, видя слишком худого человека, начинают присваивать ему
«анорексию» из-за чрезмерной худобы, но они не учитывают тот факт, что анорексия не
определяется по внешнему виду.
Человек может иметь недостаточный вес, но при этом быть абсолютно здоровым как в
ментальном, так и в физическом плане (это может быть обусловлено высоким
метаболизмом, активным образом жизни и т.д.).
Тоже самое и с людьми, имеющими профицит веса. Лишний вес не говорит о нарушении
отношений с едой, на его наличие могут влиять различные болезни, малоподвижный
образ жизни, генетика и т.д. И, опять же, этот человек может также быть полностью
здоров.
Важно учитывать, что по параметрам фигуры и цифре на весах невозможно определить
наличие какой-то проблемы. У абсолютно каждого человека имеется свой, так
называемый «здоровый» вес, при котором сохраняется здоровье. Если перейти за его
пределы, то начнется ухудшение физического состояния. А вот почему вес начал
понижаться – другой вопрос. Это может быть связано не только с рпп, но и, к примеру, со
стрессом.
Поэтому можно еще раз убедиться, что пищевыми расстройствами болеют как худые, так
и толстые люди.
Следующий, вытекающий из предыдущего, миф – рпп болеют только молодые
девушки.
Очевидно, что это не так. Рпп могут болеть как и в любом весе (возвращаемся к
предыдущему мифу), так и в любом возрасте, имея любой пол и гендер.
Многими пищевыми расстройствами страдают как подростки, так и зрелые люди.
Так, 5-10% больных рпп — люди старше 24 лет; 10-15% больных рпп – мужчины. Среди
них 14% страдают булимией и более 20% – анорексией.
Еще один миф – к рпп относится только анорексия и булимия.
О некоторых расстройствах пищевого поведения в науке пока не сложилось единого
мнения, поэтому их число колеблется от 8 до 40, но их точно намного больше:
компульсивное переедание, дранкорексия, ортерксия и другие виды.
Следующий миф – рпп всегда можно увидеть.
Не всегда человек, болеющий анорексией, как говорилось ранее, имеет недостаток веса, и
не всегда человек, страдающий булимией, имеет его избыток. Если нет видимых
признаков, то это не значит, что проблемы нет, ведь при рпп, в первую очередь,
поражается психика больного.
Кроме того, обычно люди сильно стыдятся своих пищевых расстройств и всеми силами
стараются их скрывать. Можно не один год прожить с человеком, даже не подозревая, что
он не ест/много ест/вызывает рвоту после еды. Человек с перееданием или булимией
больше всего боится быть застуканным во время приступа переедания.
Миф о том, что рпп – это не проблема, это несерьёзно, это не заболевание, также
является довольно распространенным.
Это ошибочное заблуждение, ведь рпп имеют самый высокий уровень смертности по
сравнению с любыми другими психическими расстройствами (при этом не учитываются
приобретённые вследствие рпп диабет и сердечно-сосудистые заболевания).
Многие люди не верят, что «обычное обжорство и неумение себя контролировать»
называется компульсивным перееданием, а «бессмысленное недоедание и подростковые
глупости» – анорексией.
Наличие рпп — это не вопрос образа жизни, и оно не говорит об отсутствии дисциплины.
Больные расстройствами пищевого поведения не могут начать/прекратить есть
самостоятельно, им требуется помощь специалистов. Не стоит обесценивать РПП.
Существует еще один, довольно популярный миф – рпп про проблемы с приемом пищи
и недовольство своим телом.
Отчасти это, конечно, действительно является правдой. Но у почти 50% страдающих РПП
диагностируется та или иная форма депрессии (и это не говоря о других психических
расстройствах). Рпп – это про контроль и его отсутствие, самоненависть, страх, тревогу,
психологические травмы. Естественно, всё это ведёт к появлению других расстройств
психики.
Следующее заблуждение – в рпп виноват сам человек.
Нет, это вовсе не так. Нельзя сводить всё к одному и винить человека в том, что он болен.
Дополнительное обвинение точно не поможет исправить ситуацию.
Точно также нельзя винить в этом родителей или общество. Выделяя один конкретный
фактор, мы упускаем главное: человек – это процесс, и все проблемы – это результат
стечения ряда обстоятельств и различных факторов влияния.
В рпп нет виноватых, если только факторы, способствующие его образованию, и этих
факторов может быть большое количество.
Еще один миф гласит о том, что булимия и переедание – болезни богатых.
На самом деле, чаще встречается обратная ситуация: человек со средним достатком
испытывает финансовые трудности из-за того, что внушительная часть денег уходит на
еду. И он не в силах контролировать это. В запущенных случаях больной может
погрязнуть в долгах и кредитах, но продолжать переедать или искусственно вызывать
рвоту после еды.
Последний миф – компульсивное переедание не так опасно, как нервная булимия и
анорексия.
Булимия и анорексия — это действительно тяжелые состояния психики, обычно
требующие медицинского вмешательства. Но компульсивное переедание также наносит
большой психо-физиологический вред.
Не стоит сравнивать разные виды пищевых расстройств, ведь все они так или иначе
наносят ущерб ментальному и физическому здоровью по-разному.

2. Как проходит лечение от рпп. Возможно ли полностью избавиться от болезни?

Как же проходит лечение о рпп? Этот вопрос довольно кропотливый, потому что
восстановление от пищевых расстройств – это очень длительный и сложный процесс,
требующий внесения больших усилий. С чем можно столкнуться в период “рекавери”?
 Отеки. Их наличие абсолютно нормально, это не являются каким-то отклонением
на восстановлении. Организм не привык к тому количеству калорий, соли и сахара,
поэтому режим “запаса жидкости” включается автоматически – это естественно.
 Бессонница. Возникает из-за дискомфорта с пищеварением, снижения активности,
отсутствия привычки “очищения” и ряда других причин. Это нормальное явление.
 Вздутие. Появляется из-за уменьшенного в несколько раз желудка, ему просто
напросто трудно переварить большое количество еды. Данное явление проходит со
временем.
 “Страшный голод” – естественный процесс в организме, когда человек может
съедать от 6000 до 10000 калорий в сутки. Это необходимо телу для того, чтобы
восполнить дефицит энергии и продолжить дальнейшую жизнедеятельность.
При “страшном голоде” сложно контролировать процесс принятия пищи из-за
сбитых сигналов «голод-насыщение», поэтому его часто путают с компульсивным
перееданием. Но вот только переедание – это отдельное пищевое расстройство, а
«страшный голод» – это следствие длительных ограничений, и он не является
отклонением.
 “Овершот” – превышение сет-поинта (наиболее оптимальный диапазон веса, для
поддержания которого не нужно прилагать какие-либо усилия, т.е. “здоровый”
вес). На восстановлении данное явление допустимо после долгих “голодовок”.
Организм “в страхе” начинает запасать весь дефицит энергии (что также связано с
замедленным метаболизмом)
 Триггеры. Это абсолютно любые вещи: слова, предметы, события, способные
вызвать тревожные чувства у больного рпп и на некоторое время вернуть его к
воспоминаниям или к самой болезни. Триггеров не избежать, они находятся
повсюду (например: комментарии людей о наборе веса, разговоры о
фигуре/еде/похудении, фотографии с минимального веса и многое другое).
 Постоянное сравнивание своего питания с чужим; желание съесть меньше других;
цель “накормить” тех, кто находится рядом. К сожалению, все эти явления
являются признаком не только пика болезни, но и рекавери-периода.
 Осуждение/нелестные комментарии от других людей. Их можно получить и от
близких, и от посторонних людей: “почему ты так много ешь?”, “ты поправилась”,
“у тебя появились щечки”, “быстро что-то прошло твоё рпп” и прочие. Нужно
перешагивать через себя и идти дальше, ведь восстановление, в первую очередь, вы
ведете для собственной психики и физического здоровья.
  Отсутствие менструального цикла/его появление. Критические дни могут
возвратиться как и в период рекавери, так и в ремиссии, все зависит от
индивидуальных физических особенностей больного(в данном случае больной).
Цикл способен оставаться с девушкой на протяжении всей болезни, опять же, все
индивидуально.
 Набор веса. Данное явление также является нормальным, как и овершот.
 Откаты и рецидивы, желание “вернуться назад” в болезнь. Данный расклад
полностью возможен, поэтому в этом случае необходимо мыслить рационально:
для чего я столько поднимался(-ась) вверх? Для того, чтобы упасть в самое начало?
Зачем было приложено столько усилий?
Важно понимать, что восстановление никогда не бывает идеальным, поэтому уйти
обратно в рпп – реально. Это не является каким-то “концом”, нужно просто уметь
отличать настоящее нахождение в болезни и разовый откат в период рекавери.
 Перетекание одного вида рпп в другой. Это уже более опасная ситуация, допустить
которую категорически нельзя. При данном явлении больной(-ая) не осознает, что
он(-а) променял(-а) одну болезнь на другую. У него(нее) создается впечатление об
“истинном восстановлении”, которого, по сути, нет. Например: из-за приступов
страшного голода больной(-ая) анорексией начал(-а) вызывать рвотный рефлекс на
постоянной основе – это вошло в привычку и, таким образом, он(-а) приобрел(-а)
булимию; или тот же больной(-ая) анорексией решил(-а) набрать вес не
посредством жира, а посредством мышечной массы – он(-а) постоянно считает
калории, следит за количеством белка, боится пропустить силовую тренировку,
следовательно, больной(-ая) уже приобрел(-а) ортрексию.
 Квази-рекавери/лжерекавери – ненастоящее восстановление. Больной просто
занимается “самообманом”, говоря себе о борьбе с рпп, но по факту он продолжает
себя всячески ограничивать/винить за съеденное/считать калорийность пищи и т.д.
Обычно больной начинает такое “рекавери” только ради кого-то, но не ради себя.
Рекавери – это не просто набор веса и восстановление физического состояния, это, прежде
всего, организация порядка «в голове». Данный процесс затрачивает немало ресурсов как
в ментальном, так и в физическом здоровье. Самое главное – не останавливаться и идти
дальше наперекор заболеванию.
Итак, возможно ли полностью избавиться от болезни после восстановления?
Так вот избавиться на все 100% от пищевого расстройства невозможно, ведь рпп – это
хроническое заболевание. Так или иначе даже в длительной ремиссии могут «всплывать
флэшбэки», ибо когда-то пищевое поведение было полностью разрушено и изменено, как
и в целом психика больного(-ой). Еда уже не будет просто источником энергии, а нечто
большим. Но уйти в состояние «полного отсутствия рпп» вполне реально, но чтобы к
нему прийти нужно, в первую очередь, желание, большая работа с головой и время – три
основные составляющие.
Не нужно винить себя в неудачах, ведь даже в ремиссии – это естественное явление.
Ненароком можно автоматически посмотреть энергетическую ценность продукта,
случайно заметить какие-то «недостатки» в отражении зеркала и т.д.
В этой жизни ничего не бывает идеальным, как и избавление от болезни.

2.1. Как начать восстановление

Чтобы начать восстановления и избавиться от болезни, необходимо найти в себе силы,
чтобы признать существование проблемы.
Даже если рпп – это часть человека, даже если ему комфортно с расстройством (а это
лишь иллюзия и самообман), нужно понимать, что все это так или иначе ведет к
разрушению не только психики, но и всего организма. Есть выбор: жизнь или смерть.
Каждый больной(-ая) способен(-а) самостоятельно сделать данный выбор.
Базовый, самый первоначальный шаг – осознание того, что рпп – это прямая дорога к
смерти. К чему могут привести постоянные голодовки? К гибели от истощения. А
регулярные переедания с последующим очищением? К гибели от разрыва желудка и
пищевода. Каково дальнейшее продолжение жизни с болезнью?
Обязательно рекомендуется обращение за помощью к специалисту, ведь
восстановление от рпп требует определённой терапии.
В обычных государственных больницах помочь человеку не смогут, ведь за время
пребывания там его будут принуждать есть “насильно”, не выпускать из палаты для
“очищения”, так или иначе не решая главную проблему – проблему с психикой.
Поэтому важно пройти курс лечения в психиатрических клиниках с квалифицированными
специалистами, ранее работающими с пациентами, болеющими рпп.
Доверяя решение проблемы врачам, необходимо помнить о том, что личный вклад в
лечение не менее важен. Чем быстрее разобраться в проблеме, найти причины и то, что
именно сподвигло на образование рпп, чем быстрее выявить «здоровые» способы
решения данной проблемы, тем быстрее можно пойти на поправку.
Расстройства пищевого поведения могут иметь смертельный исход, причем не только по
причине резкого похудения. Физическое здоровье может быть в опасности, даже если
приступы заболевания случаются лишь изредка, поэтому важно пройти комплексное
медицинское обследование, потому что рекавери – это не только работа “с головой”.
Также важно набраться терпения, ведь восстановление о психического расстройства –
процесс, длящийся немалое количество времени. Хотеть всего и сразу – большая ошибка.
Можно “вставать и падать”, снова поддаваться “голосу рпп”, но главное – не сдаваться и
идти дальше вопреки всему.
Обязательно исключить какие-либо правила в питании: не есть после шести, не
переедать, кушать сладкое только до полудня и т.д. – просто отпустить и забыть. На
восстановлении нужно не винить себя за съеденное и не бояться “страшного голода”.
Изменить свое “диетное” мышление на мышление обычного человека также
немаловажно в данный период. От какого-то продукта нельзя поправиться, поправиться
можно только от профицита калорий. И, ко всему прочему, бояться набора веса тоже не
стоит.
Не игнорировать потребности собственного тела, научиться прислушиваться к нему
– все это играет значительную роль на восстановлении. Хочется съесть что-то – значит
нужно съесть. Игнорировать сигналы организма нельзя, ведь так можно никогда не
выбраться из расстройства.
Нужно в обязательном порядке “почистить” информационное поле: паблики о рпп,
блоги о похудении, глянцевые журналы – все это может стать серьезным триггером в
рекавери.
Перестать взвешиваться и выбросить весы – самый подходящий вариант во время
избавления от рпп. Любые цифры так или иначе снова будут загонять больного(-ую) в
рамки.
Тоже самое и с подсчетом энергетической ценности рациона. Нужно перестать считать
калории. На восстановлении хочется есть в разы больше, поэтому взвешивать каждую
“крошку” и такие большие порции – невозможно, ибо видя калорийность съеденного
больной(-ая) снова начнет ограничивать себя.
В рекавери просто необходимо хотя бы на определённый период исключить спорт и
тренировки, ведь для многих восстанавливающихся они являются “отработкой”
съеденной еды.
Очень важно найти себе группу “поддержки”, которая всегда будет способна помочь в
трудные в рекавери времена. Единомышленники важны в любом деле, тем более при
лечении от рпп.
Во время очередного “приступа” или его предшествия во время рекавери нужно
переключить свое внимание на все, что угодно: будь то хобби, будь то прогулка, будь то
разговор по телефону – главное, не заострять внимание на “проснувшемся” расстройстве.
Необходимо также искать свои методы терапии; следить за мотивационными
блогами людей, находящихся в ремиссии; читать научную литературу о рпп.
Итак, небольшая инструкция о том, как лучше вести себя в рекавери-период:
 Позволять себе проявить уязвимость перед людьми, которым вы доверяете
 Проживать каждую эмоцию целиком
 Быть открытыми и не игнорировать неприятные эмоции
 Позволить близким людям утешить себя, когда начнут “приходить” плохие мысли
(вместо того, чтобы заедать негатив)
 Позволить себе свободно проживать все свои эмоции
Но самое главное на восстановлении – это понять, что лечение рпп проходит для
собственного здоровья.

2.2. Опыт людей: как выбраться из ямы рпп

Каждый человек, находящийся в ремиссии, не следовал определённому плану в период
восстановления. У одних было большое количество рецидивов, у других – сплошные
“победы”. Некоторые восстановились за короткий срок, а некоторым пришлось пройти
через еще одну болезнь (например, анорексия перешла в булимию), чтобы по-настоящему
вылечиться. Все люди разные и у всех имеется свой “способ” выхода из расстройства.
Эти способы могут отличаться друг друга, ведь все действительно индивидуально.
1. Принятие бодипозитива и неразрывного с ним феминизма. Феминистки –
женщины, стремящиеся вернуть свои угнетенные права, расширить их в
политических, экономических, социальных и личных сферах жизни, борющиеся
против сексизма. Бодипозитивщицы – женщины, продвигающие лозунг “мое тело –
мое дело” и призывающие не давать оценку чужим телам. Сложилось ошибочное
мнение о том, что “фемки – небреющиеся мужененавистницы”, но это совсем не
так. Участники(-цы) этих общественных движений лишь разрушают всеми
навязанные гендерные стереотипы и всячески стремятся добиться равного
положения с мужчиной. Также существует заблуждение о том, что “бодипозитив –
это движение о принятии собственных недостатков, которые нельзя исправить”.
Опять же, бодипозитив подразумевает следующую мысль: “не важно, какая у тебя
фигура, ведь тело – это просто тело, и никто не должен оценивать его”. Данные
общественные течения окружены массой мифов, но стоит указать, что в
восстановлении от рпп они играют немало важную роль.
2. Интуитивное питание. Данный тип питания помог многим людям уйти в
долгосрочную ремиссию, но в период восстановления (а особенно в его начале) не
 стоит пробовать переходить на ИП, т.к. в это время в организме еще не
восстановились сигналы “голод-насыщение”, и любое убеждение “я не голоден”
может восприняться как ограничения. Главные принципы интуитивного питания:
питаться только по возникновению голода; не переедать; есть все, что хочется, не в
чем себя не ограничивая; есть только то, что по-настоящему хочется в данный
момент; есть медленно, наслаждаясь вкусом пищи; еда – источник энергии, не враг,
не способ справиться со стрессом, не способ улучшить настроение и справиться со
скукой.
3. Веганство. Веганство – это не просто тип питания без продуктов животного
происхождения, это, прежде всего, этическая позиция, подразумевающая
максимальное уменьшение эксплуатации животных в жизни человека. Есть те
люди, которые сумели войти в ремиссию придерживая веганства, но
придерживаться таким принципам на восстановлении довольно сложно, опять же,
исключение из рациона определённых продуктов может восприняться организмом
как ограничение.
4. Правильное питание, подсчёт калорий и спорт. Многие восстановившиеся люди
сумели избавиться от рпп посредством набора мышечной массы и силовых
тренировок в зале, но зачастую это те самые “отголоски” пищевого расстройства,
которые загоняют больного(-ую) в другую болезнь – ортерксию. Важно отличать
истинное рекавери от “лживой подмены”.
5. Введение блога с фотографиями еды/рецептами, дневника с протеканием
восстановления в социальных сетях. Очень многим людям помог именно
данный способ избавления от болезни, но он также может подходить не каждому.
Из-за постоянных “фотоотчетов” больной(-ая) может снова начать загонять себя в
рамки, намеренно есть меньше, бояться не сфографировать “маленький кусочек”,
получить осуждение за свое питание и т.д.
6. Дробное питание маленькими порциями и “разгон обмена веществ”. К
сожалению, немногие на данных видах питания могут уйти в ремиссию, ведь по
сути это тоже определенные пищевые установки. Но некоторые люди облегчили
себе возможность “кушать без загонов” именно этими методами.

2.3. Последствия рпп

Пищевые расстройства, в первую очередь, приносят сильный урон не только психике
человека, но и его физическому здоровью. Рано или поздно рпп приведёт к одному исходу
– летальному. При отсутствия какого-либо обследования можно не выявить определённые
проблемы, требующие своевременного лечения.
Однажды “опробовав” одну недельную диету можно заработать себе большие проблемы
со здоровьем.
Итак, каковы же последствия расстройств пищевого поведения:
 Нарушение водно-солевого баланса, отёчность, обезвоживание
 Нарушение гормонального фона, отсутствие/нерегулярность менструального цикла
(аменорея)
 Выпадение волос, их сухость, ломкость, тонкость.
 Нарушение структуры эмали зубов и ее разрушение
 Отслаивание и ломкость ногтей
 Сухость и бледность кожи
 Различные заболевания ЖКТ: гастрит, язва, эзофагит, дуоденит, колит, панкреатит
 Депрессия
 Пониженный обмен веществ
 Понижение либидо
 Высокий уровень холестерина в крови
 Желчнокаменная болезнь
 Образование тромбов
 Головокружения
 Злокачественные новообразования
 Остеопороз
 Бесплодие
 Гипертония
 Обмороки
 Анемия
 Повреждения внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек)
 Головные боли
 Сахарный диабет
 Истощение или ожирение
 Дистрофические изменения хрящевой ткани
 Нарушение сна => бессонница
 Отсутствие/усиление аппетита
  Цианоз, гипоксия

2.4. Опрос людей о знании термина «расстройство пищевого поведения»

Большинство опрошенных среди учащихся 8-ого класса указали, что не знают значение
термина “расстройство пищевого поведения”, а это значит, что проблеме не дают
всеобщей огласки. В России к теме рпп относятся без особого внимания и не
воспринимают всерьез данное заболевание, поэтому очень важно освещать темы пищевых
расстройств и распространять информацию о них. Мой проект может служить тому
примером.

Заключение
Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней
степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Пищевые расстройства,
согласно статистике, действительно являются самыми смертельными и одними из
наиболее опасных психических заболеваний.
Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом
истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические
расстройства.
Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От
истощения, перееданий, приема различного вида препаратов страдает весь организм.
Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие
добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером,
который запускает всё по новой.
В процессе работы над исследованием я приобрела важный опыт для себя и других людей.

Также результаты моего исследования заставили меня задуматься о том, что данная
проблема очень распространена в России, но до сих пор мало изучена и поэтому
проводится крайне мало мер по её предотвращению.
Таким образом, я подтвердила свою гипотезу.

Список использованной литературы

1. И. В. Кульчинская. Булимия. Еда или жизнь. Первое практическое руководство по
избавлению от пищевой зависимости.
2. Д. Райли. Ешь меньше. Прекрати переедать.
3. М. Павлова. Ты – это не просто тело! Как найти гармонию с собой, едой и миром
вокруг.
4. Р. Шварц. Диеты не работают.
5. С. Бронникова. Интуитивное питание.
6. Дж. Нардонэ, Т. Вербиц, Р. Миланезе. В плену у еды: булимия, анорексия,
votiming.
7. Д. Кесслер. Еще кусочек! Как взять под контроль зверский аппетит и перестать
постоянно думать о том, что пожевать.
8. И. Ушкова. Усиленная когнитивно-бихевиоральная терапия: польза при РПП.
9. Малкина-Пых. Терапия пищевого поведения.
10. https://sport24.ru/news/rasstroystva-pishchevogo-povedeniya
11. http://ww1.youcure.me/ru/blogs/diet
12. https://intueat.ru/journal/chto-nuzhno-znat-o-sportivnoj-bulimii
13. https://zen.yandex.ru/media/cognifit/nervnaia-bulimiia-prichiny
14. https://informburo.kz/cards/rasstroystva-pishchevogo-povedeniya-chto
15. https://cmtscience.ru/article/top5mifov-o-pishchevyh-rasstroistvah
16. https://bulimii.net/stati/lechenie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya