Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
2 - 2012
26
APORTE ESTUDIANTIL
PRESENTACIÓN
CAVIDAD ORBITARIA
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
27
Figura No. 1. Las órbitas óseas. Fotografía tomada por Carlos A. Florido C.
1.2. Inferior: es bastante plana y está 1.4. Medial: está formada de atrás hacia
formada por la cara superior de la delante por la cara lateral del cuerpo del
apófisis cigomática del maxilar y el hueso esfenoides situada por delante de la fisura
cigomático. Más atrás se encuentra la orbitaria superior, por la lamina orbitaria
carilla anterior de la apófisis orbitaria del del etmoides, por el hueso lagrimal y por
hueso palatino. Un canal anteroposterior la apófisis frontal del maxilar. Detrás de
se transforma hacia delante en un esta se ve un canal oblicuo hacia abajo
conducto completo excavado en el lateral y atrás, el surco lagrimal, que se
maxilar, denominado infraorbitario, continua hacia el conducto nasolagrimal.
abierto hacia delante en el foramen En la parte posterior de la cara medial se
infraorbitario. A través de esta pared el encuentra el conducto óptico, que
ojo se relaciona con el seno maxilar. comunica la órbita con la cavidad craneal.
Contiene al nervio óptico, la arteria
1.3. Lateral: la constituyen las caras oftálmica y algunas pequeñas venas.
anterior y medial del ala mayor del hueso
esfenoides, la apófisis frontal del hueso 2. Bordes.
cigomático y la porción lateral de la cara Unen las caras entre si y se describen así:
orbitaria del frontal. Ligeramente
excavada, separa la órbita de la fosa 2.1. Superolateral: a partir de la fosa de la
temporal. Con la cual se comunica por el glándula lagrimal con la sutura
foramen cigomático temporal. frontoesfenoidal y la parte lateral de la
fisura orbitaria superior.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
28
Figura No. 2. Paredes y bordes de la órbita. Fotografía tomada por Carlos A. Florido C.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
29
30
31
32
pupila. Está constituido por dos capas de corresponde a la expansión del nervio
células epiteliales en medio de las cuales óptico y la llegada de las estructuras
se interponen algunas células vasculares representando así el punto
pigmentadas asociadas a una serie de ciego de la retina.
fibras de musculo liso que dan lugar, en En segundo lugar, encontramos la
la circunferencia interna del iris, al denominada macula lútea, una estructura
musculo esfínter de la pupila y en su redondeada que ocupa el polo posterior
periferia, al musculo antagonista del del globo ocular, en cuyo centro se
anterior, el dilatador de la pupila. Por observa una depresión a la que se
medio de estas estructuras, el iris denomina fóvea. Esta entidad representa
determina la cantidad de luz que entra al el punto que percibe la máxima cantidad
ojo por medio de la pupila, cuyo diámetro de rayos luminosos por tanto, el de mayor
depende directamente de la actividad agudeza visual.
parasimpática (contracción) y simpática
(dilatación). 5.4.2. Componente ciego
Constituido por una capa de células
5.4. Capa nerviosa pigmentadas adherida a la cara posterior
Esta capa es la más interna del globo tanto del cuerpo ciliar (porción ciliar)
ocular y está conformada por la retina. Se como el iris (porción iridiana). La retina se
extiende desde el nervio óptico hasta la encuentra irrigada por la arteria central
cara posterior del iris, punto en el que ha de la retina, rama de la arteria oftálmica,
perdido sus características sensoriales. En que es rama directa de la carótida interna.
ella se encuentra el cuerpo de la neurona Esta estructura vascular acompaña al
ganglionar, origen del nervio óptico. Sus nervio óptico. En el momento en el que
fibras se dirigen hacia el disco óptico y emerge por el disco óptico la arteria
atraviesan las dos capas más superficiales central se divide en un haz ascendente y
(coroides y esclerótica) para construir un otro descendente que darán origen a
cordón nervioso que emerge inferior y ramas mediales o nasales, y laterales o
medial al polo posterior del globo ocular. temporales que aunque representan una
Es posible describir dos componentes: red vascular independiente de la úvea, sí
presenta ínfimas anastomosis con ella.
5.4.1. Componente óptico
Limitado por el disco óptico y la ora 5.5. Contenido del ojo.
serrata; su cara externa,de color pardo, se El ojo está constituido por una compleja
recuesta (no se adhiere) sobre la coroides. maquinaria conformada por un lente
La cara medial, vascular y rosada, se refringente, dos cámaras, una posterior y
asocia al cuerpo vítreo y posee en su parte otra anterior, y dos estructuras
posterior dos estructuras importantes: la gelatinosas, el humor vítreo y el cuerpo
primera es el disco óptico o papila. acuoso. Componentes que permiten el
Estructura de tono claro y excavada paso de los rayos luminosos hacia su
centralmente, ubicada en sentido superior destino final, las células sensoriales de la
y medial al polo posterior del ojo que
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
33
retina y por tanto se hace pertinente su ciliares que circulan entre las fibras de la
descripción a continuación. lente.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
34
35
los haces del nervio abducens o motor oculares. Su cara externa (convexa) se
ocular externo (VI PC). relaciona con el cuerpo adiposo de la
órbita.
Músculo oblicuo superior (mayor)
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
36
medial, siempre acompañado de la arteria abducens o motor ocular externo (VI PC),
oftálmica (rama de la carótida interna). En el nervio troclear o patético (IV PC) y el
seguida, asociado de esta ultima nervio oculomotor o motor ocular común
estructura, irrumpe en el orificio situado (III PC). Este último es el más importante
en el hueso esfenoides denominado ya que provee la inervación para todos los
conducto óptico. Accidente óseo que músculos extrínsecos del ojo, excepto los
permite su entrada a la cavidad craneal, músculos recto externo y oblicuo
más precisamente, a la fosa craneal superior. Además, es el único que posee
media. fibras de origen parasimpático dirigidas
hacia el musculo esfínter de la pupila y el
Quiasma óptico musculo ciliar.
Los dos nervios ópticos dan lugar al
6.1.1. Nervio Oculomotor o Motor
entrecruzamiento de sus fibras nasales
Ocular Común (III PC)
(con información del campo temporal de
cada lado) formando así, una estructura Orígenes reales
anatómica llamada quiasma óptico. Se o Núcleo somato-motor o
ubica en la unión de la pared anterior y el motor principal
piso del tercer ventrículo. Con su forma
alargada, da origen, a partir de sus Hace referencia a una prolongación
ángulos posterolaterales, a los tractos craneal de las astas anteriores de la
ópticos de cada lado. medula espinal encargada de comandar la
respuesta de las fibras del músculo
Tracto óptico estriado. La mayoría de sus fibras son
homolaterales. Se encuentra comunicado
Al salir del quiasma, cada tracto se dirige
con la vía motora voluntaria de ambos
en dirección posterolateral alrededor de
hemisferios cerebrales, la vía sensitiva
los pedúnculos cerebrales, para hacer
principal, las vías cocleares, las vías
sinapsis en su gran mayoría con las
visuales (por medio de fibras
neuronas del cuerpo geniculado lateral
tectobulbares del colículo superior), con
(pequeño engrosamiento del pulvinar del
los pares IV, VI y VIII (por fibras del
tálamo). Otras fibras se dirigen hacia el
fascículo longitudinal medial) y con el
núcleo pretectal ubicado en el colículo
cerebelo. Está ubicado en la parte anterior
superior (a partir del cual se emiten
de la sustancia gris que rodea al
prolongaciones hacia los núcleos
acueducto del mesencéfalo a nivel del
parasimpáticos del III PC de ambos
colículo superior. Las fibras nerviosas
lados).
eferentes se dirigen hacia adelante a
través del núcleo rojo y salen sobre la
6.2. Nervios Oculomotores
superficie anterior del mesencéfalo en la
Se denominan así a aquellas estructuras
fosa interpeduncular.
nerviosas de cuya información motora
depende el movimiento de los músculos o Núcleo oculomotor
extrínsecos del ojo. Son: el nervio accesorio (parasimpático
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
37
38
fibras del fascículo longitudinal medial. El 6.1.3. El nervio troclear o patético (IV PC)
núcleo del VI PC sumado a la rodilla de
las fibras del facial (VII PC), es el Orígenes reales
responsable de la formación del colículo
facial. El núcleo de este par craneal se ubica en el
Origen aparente tegmento del mesencéfalo a la altura del
colículo inferior, debajo del núcleo motor
Emerge por el surco que separa el borde principal del III PC. Se comunica con este
caudal de la protuberancia y el extremo último, con las fibras corticonucleares,
superior de la pirámide del bulbo con el lemnisco medial, con las vías
raquídeo (surco póntico inferior), cocleares, ópticas y con el cerebelo. Los
medialmente en relación al nervio facial. axones que en este núcleo se originan, se
dirigen en dirección medial e inferior para
Trayecto y relaciones entrecruzarse con las contralaterales, lo
que representa una característica única y
Desde el piso de la fosa posterior del
cráneo, este haz nervioso discurre hacia distintiva en este elemento nervioso.
arriba y adelante por el espacio entre las Origen aparente
arterias laberíntica (auditiva interna) en la
parte superior y cerebral anterior inferior Es el único par craneal que emerge por la
(AICA) en la parte inferior, para cara posterior del tronco del encéfalo.
posteriormente, penetrar en el seno Emerge debajo del colículo inferior y a
cavernoso a través de su cara posterior. ambos lados del velo medular superior.
Allí se ubica en relación inferior y externa
a la arteria carótida interna y medial a los Trayecto y relaciones
otros nervios oculomotores y el nervio Desde que surge este nervio se dirige
oftálmico. Una vez en este seno venoso, lateralmente hacia la superficie anterior
recibe una comunicación del plexo del tronco, rodeando la cara lateral del
simpático carotideo interno. En seguida, pedúnculo cerebral (en el mesencéfalo)
ingresa a la cavidad orbitaria por la fisura justo en el borde superior de la
orbitaria superior para atravesar el anillo protuberancia donde se relaciona
tendinoso común y finalmente, discurrir íntimamente con la arteria cerebelosa
entre las fibras musculares del recto superior. A continuación, irrumpe por la
externo y proporcionar su inervación pared lateral del seno cavernoso en el
motora. punto en que las dos circunferencias de la
Distribución tienda del cerebelo se entrecruzan debajo
del nervio motor ocular común y por
Como característica, este nervio craneano encima del ramo oftálmico del trigémino.
carece de ramos colaterales, ubicándose Enseguida penetra en la cavidad orbitaria
su ramo terminal en la cara profunda del por la fisura orbitaria superior,
recto externo. lateralmente al anillo de Zinn, para
posteriormente tomar un sentido medial y
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
39
así llegar al borde superior del musculo Durante la primera porción esta
oblicuo superior. estructura vascular se encuentra
íntimamente relacionada con la parte
Distribución proximal de la arteria carótida interna; allí
Emite algunos ramos que se destinan a las se une a la cara inferior del nervio óptico
meninges. Su ramo terminal penetra en gracias a algunas fibras de tejido
las fibras del musculo oblicuo superior. conectivo. A continuación, se introduce
en el conducto óptico (dando lugar a su
7. Vascularización segunda porción) en posición inferior y
La principal fuente de suministro de lateral al nervio óptico. La porción
sangre para la órbita es la arteria intraorbitaria, en seguida se dirige hacia
oftálmica. Sin embargo, también se arriba y adelante en dirección a la pared
evidencia la colaboración (aunque en medial de la órbita, pasando por debajo
pequeña medida) de la arteria carótida del borde inferior del músculo oblicuo
externa por medio de la arteria superior para dar origen a dos ramas
infraorbitaria y la rama orbitaria de la terminales: nasal y frontal.
arteria meníngea media. 7.1.3. Ramificación
40
41
42
Referencias bibliográficas
Artículos:
2. Siemionow, M., Sonmez, E. Face as an Organ. Annals of Plastic Surgery. Vol. 61, No.
3, pp. 345-352, 2008.
3. Knobloch, K.; et al. Face as an Organ: a political dimension in the European Union.
Annals of Plastic Surgery. Vol. 62, No. 3, p. 335, 2009.
5. Wang E., Fleisher K. Temporomandibular Joint Disorders. Appl Radiol. Vol. 37 No.
9, pp.17-25, 2008.
6. McKinnon, B.; et al. The vascular anatomy and angiosome of the posterior auricular
artery. Arch Facial Plast Surg. No. 1, pp. 101-104, 1999.
8. René. C. “Update on orbital anatomy”. Eye. Vol. 20, pp. 1119–1129, 2006.
9. Demer. JL. “Mechanics of the Orbita”. Dev Ophthalmol. 40: pp. 132–157, 2007.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
43
10. Hayreh. SS. “Orbital vascular anatomy”. Eye. Vol. 20, pp. 1130–1144, 2006.
11. Tzafetta, K; Terzis, J. Essays on the Facial Nerve: Part I. Microanatomy. Plastic and
Reconstructive Surgery. Vol. 125, No. 3, pp. 879-899, 2010.
12. Agarwal, C.; et al. The Course of the Frontal Branch of the Facial Nerve in Relation
to Fascial Planes: An Anatomic Study. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 125,
No. 2, pp. 532-537, 2010.
13. Trussler, A; et al. The Frontal Branch of the Facial Nerve across the Zygomatic Arch:
Anatomical Relevance of the High-SMAS Technique. Plastic and Reconstructive
Surgery. Vol. 125, No. 4, pp. 1221-1229, 2010.
14. Babakurban, S; et al. Temporal Branch of the Facial Nerve and Its Relationship to
Fascial Layers. Arch Facial Plast Surg. Vol. 12 No. 1, pp. 16-23, 2010.
15. Caminer, DM; et al. Angular nerve: New insights on innervation of the corrugator
supercilii and procerus muscles. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic
Surgery. Vol. 59, pp. 366–372, 2006.
16. Park, J; et al. Anatomy of the Corrugator Supercilii Muscle. Arch Facial Plast Surg.
Vol. 5, pp. 412-415, 2003.
17. Ishida, L; et al. Myotomy of the Levator Labii Superioris Muscle and Lip
Repositioning: A Combined Approach for the Correction of Gummy Smile. Plastic
and Reconstructive Surgery. Vol. 126, No. 3, pp. 1014-1019, 2010.
18. Wilhelmi, et al. The safe face lift with bony anatomic landmarks to elevate the
SMAS. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 111 No. 5, pp. 1723-1726, 2003.
19. Frame, J.D., Frame, J.E. The concept of safer face-lifting. Journal of Cosmetic
Dermatology. Vol. 3, pp. 215-222, 2004.
21. Gardetto, et al. Does a Superficial Musculoaponeurotic System exist in the face and
neck? An anatomical study by the tissue plastination technique. Plastic and
Reconstructive Surgery. Vol. 111 No.2, pp. 664-672, 2003.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
44
Libros:
3. Drake, R.; Vogl, W.; Mitchell, A. “Cavidad oral”. En: Gray: Anatomía para
estudiantes. 1ª edición. Editorial Elsevier. Madrid, España, pp. 982-1011, 2007.
5. Gray, Henry. “Anatomy of the Human Body”. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918;
Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/.
8. Latarjet, Liard. R. “Boca”. En: Anatomía Humana. Tomo II. 3ª Edición. Editorial
Médica Panamericana. Madrid, España, pp. 1335-1394, 1999.
10. Latarjet, Liard. R. “Nervios Craneales”. En: Anatomía Humana. Tomo I. 4ª Edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina, pp. 303-348, 2005.
12. Latarjet, Liard. R. “Nervios Craneales”. En: Anatomía Humana. Tomo II. 3ª Edición.
Editorial Médica Panamericana. Madrid, España, pp. 362-366, 1999.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio
Morfolia – Vol. 4 - No. 2 - 2012
45
15. Latarjet, Liard. R. “Nervios Craneales”. En: Anatomía Humana. Tomo II. 3ª Edición.
Editorial Médica Panamericana. Madrid, España, pp. 376-381, 1999.
______________________________________________________________
Cara aspectos anatómicos II – Saboya D. – Grupo Vitruvio