MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITÉ DJILLALI LIABES SIDI BEL ABBES

FACULTÉ DES SCIENCES DE L’INGÉNIEUR

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Formulaire de Désistement 

Changement de Directeur de Thèse

Je, soussigné(e) ………………………….……………….…………….……, grade…………..………………….….…..….

établissement de rattachement ……………………………………………………….…………….………………………
me désiste de la direction de thèse de doctorat de :
M., Mme., Melle., :…………………………………………..………, né(e) le……………..……….à……….………..……..

inscrit(e)* en………………… année de doctorat pour l’année universitaire ………………………..….

spécialité :……………………………………. Option :……………………………………………...……………………………….
au profit de ………………………………..…………………………..,grade……………………………………………………….
établissement de rattachement …………………………………………………..………………….………………………
intitulé de la thèse : ……………….…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Motif (facultatif) : ……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(*) Le (la) doctorant(e) garde le bénéfice des inscriptions précédentes

Sidi Bel Abbes, le ………………

Le directeur de thèse désistant

SBA, le………………….. SBA, le………………….. SBA, le…………………..

Le (la) doctorant(e) Le nouveau directeur de thèse Visa du département