Лекция №1.

Патология
твердых тканей зубов кариозного и
некариозного происхождения. Частичное и полное разрушение
коронок зубов. Этиология, клиника, классификация поражений
и полостей. Обследование больных, диагностика. Виды
протезов, восстанавливающих анатомическую форму и
функцию зубов. Вкладки, виды, показания и методы
изготовления. Принципы формирования полостей под
вкладки.
 Причины дефектов коронок зубов
Кариозного Некариозного
происхождения происхождения
• Кариес и его • а) пигментации зубов и
осложнения налеты;
• б) стирание твердых тканей;
• в) клиновидный дефект;
• г) эрозия зубов;
• д) некроз твердых тканей
зубов;
• е) травма зубов;
• ж) гиперестезия зубов.
 Классификация некариозных поражений твердых тканей
зубов

• Некариозные поражения зубов в зависимости от времени их

возникновения подразделяют на две основные группы:
• 1. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного
развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов:
• а) гипоплазия эмали;
• б) гиперплазия эмали;
• в) эндемический флюороз зубов;
• а) аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их
цвета;
• д) наследственные нарушения развития зубов.
 Классификация некариозных поражений твердых тканей
зубов

• 2. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

• а) пигментации зубов и налеты;
• б) стирание твердых тканей;
• в) клиновидный дефект;
• г) эрозия зубов;
• д) некроз твердых тканей зубов;
• е) травма зубов;
• ж) гиперестезия зубов.
Классификация кариозных полостей
по Блеку
• 1 класс – Кариозное поражение в области естественных фиссур
и слепых ямок всех зубов;
• 2 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей
моляров и премоляров;
• 3 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей
клыков и резцов без нарушения целостности режущего края;
• 4 класс - Кариозное поражение контактных поверхностей
клыков и резцов с нарушением целостности режущего края;
• 5 класс – Кариозное поражение вестибулярных поверхностей
всех групп зубов;
• 6 класс – Кариозное поражение расположенное на режущих
краях клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов;
 Ортопедические методы лечения
дефектов коронок зубов
• 1. Вкладки;
• 2. Виниры;
• 3. Искусственные коронки;
• 4. Штифтовые зубы.
 Вкладка. Классификация в
зависимости от материала:
• металлические;

• пластмассовые;

• керамические;

• композитные (керомерные);

• комбинированные - металлокомпозитные,
металлокерамические.
Методы изготовления
вкладок

1. Прямой
2. Косвенный
3. Комбинированный
4. Метод
компьютерного
фрезерования (CAD-
CAM)
 Прямой метод изготовления вкладки:

После формирования полости палочку специального

моделировочного воска подогревают и вдавливают в зуб. После
охлаждения воск выводят из полости. Восковой отпечаток
должен вводиться и выводиться из полости без деформации.
Подогретую палочку воска вновь вдавливают в полость, срезают
лишний воск и, пока он сохраняет пластичность, просят пациента
сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем
воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск
удаляется зубами-антагонистами, а поверхность вкладки
приобретает форму, характерную для функциональной
окклюзии. Затем восковуюмодель вкладки выводят из полости с
помощью проволчного штифта и заменяют на металл.
Преимущества прямого метода изготовления
вкладок:
1. более высокая точность, так
как при его применения отсутствует необходимость
получения оттиска и приготовления рабочей гипсовой.
2. Моделирование вкладки на естественном зубе в полости рта
дает возможность учесть функциональную окклюзию.

3. Для профилактики травматических пародонтитов при

прямом методе имеется возможность контролировать
границы вкладки не только по краям полости, но и в
области десневого края.
Недостатки прямого метода изготовления вкладок:
1. Утомление пациента, наступающее при длительном
пребывании в зубоврачебном кресле
2. Опасность ожога слизистой оболочки полости рта горячим
моделировочным инструментом или воском.
3. Сложность моделирования вкладки в межзубном
промежутке (полости II,III,IV классов по Блеку).
4. Нерациональные затраты времени врача на исполнение
технической процедуры.
5. Необходимость специальной подготовки врача по теории и
практики моделирования, постоянные тренировки в
исполнении этого сложного клинического приема для
поддержания мануальных навыков на достаточно высоком
уровне.
.
6. Необходимость повторного моделирования вкладки в
полости рта в случае ее деформации при выведении или
неудачной отливки.
7. Невозможность предварительной припасовки вкладки на
рабочей гипсовой модели, что удлиняет время припасовки
ее в полости рта.
8. Невозможность применения методов компенсации усадки
металла при отливке (избирательное покрытие
изолирующим лаком стенок и дна полости на модели),
обеспечение свободного пространства для размещения
цемента.
Косвенный метод изготовления
вкладок