Вы находитесь на странице: 1из 8

10. Tipurile de forţe după ritmul de aplicare.

С точки зрения ритма действия очень важна пара «продолжительность действия -


продолжительность отдыха (бездействия)». Есть 2 типа сил:
→ прерывные силы, характеризующиеся чередованием периодов действия и отдыха,
генерируемые мобильными устройствами, активаторами, внеротовыми устройствами, причем
устройство действует только часть дня. Внеротовые устройства носят в ночное время, создавая
сильные ортодонтические силы, но период бездействия в течение дня позволяет тканям отдыхать
и возобновить нарушенное кровообращение.
→ непрерывные силы с примерно постоянной интенсивностью на протяжении всего движения
зуба, не требуют частой реактивации. Непрерывно действующая сила должна быть слабой. Силы
непрерывного действия создают постоянную нагрузку в течение суток без фазы покоя. Легкие
силы, которые не вызывают чрезмерного сжатия периодонтальной связки и гиалинизации тканей.
При использовании не вызывают локального давления, они обеспечивают наиболее
благоприятное ортодонтическое смещение.
11. Varietăţile forţelor ortodontice după intensitate.
По интенсивности силы различают:
→ слабые, легкие силы, не превышающие 30-40 г / монорадикулярный зуб. Пародонтальная
связка сдавлена, а не раздавлена, и кровеносные сосуды все еще видны. Примерно через 24-48
часов на поверхности альвеолярной кости под давлением появляются миелопласты и начинается
прямая резорбция альвеолярной кости, а в ретикулярных пространствах происходит отложение
остеоидов.
→ большие силы, под действием которых периодонтальная связка раздавливается между зубом и
альвеолярной стенкой: кровеносные сосуды сжимаются, и периодонтальная связка становится
бесклеточной и прозрачной на вид. Основные костные остеоциты исчезают. Появляются
миелопласты в ретикулярных пространствах подлежащей кости. Следовательно происходит
резорбция гиалиновой области и кортикальной пластинкии, зуб, наконец, перемещается. Если
сила остается чрезмерной, появятся новые участки гиалинизации.
Трудно определить идеальную силу, которая должна быть приложена к каждому зубу, чтобы
получить заданное смещение в идеальных условиях. Одним из факторов, который делает
невозможным определение оптимальной силы, является разнообразие индивидуальных реакций.
12. Numişi tipurile de deplasări dentare.
Ортодонтические перемещения: наклон (bascularea), перемещение (translatia), интрузия,
экструзия, деротация и вращательное движение (torque). Все перемещение зубов можно
описать в соответствии с вращательными и поступательными движениями, которые относятся
только к начальным, ограниченным смещениям, которые происходят в периодонтальном
пространстве. Большие и длительные смещения являются результатом последовательности
таких меньших смещений, в зависимости от типа ремоделирования альвеолярной кости.
Наклонно-врашательное является наиболее распространенным ортодонтическим
смещением, возникающим в результате приложения точечной силы на уровне зубной
коронки и заключается в наклоне зуба вокруг центра вращения. Это также называется
versiune!!.Наклонное движение вызывает концентрацию давления на ограниченных участках
периодонтальной связки. Центр вращения (гипомоклонус) заставляет корень двигаться в
направлении, противоположном наклонной силе. Наклонное движение почти всегда
приводит к образованию гиалиновой области под альвеолярным гребнем, если у зуба
короткий или не полностью развитый корень. Если корень полностью развит, гиалиновая
область будет располагаться на небольшом расстоянии от альвеолярного гребня (Graber).
Трансляция (корпусное движение) - это смещение тела, при котором и коронка, и корень
движутся в одном направлении и на одинаковом расстоянии. Чтобы создать такое же
давление в периодонтальной связке и такую же биологическую реакцию, для движения тела
требуется вдвое больше силы, чем для наклона. Его еще называют gresiune?.Для корпусного
движения требуется пара параллельных сил, которые распределяются по всей поверхности
альвеолярной кости. Этот тип ортодонтического движения благоприятен до тех пор, пока
интенсивность силы не превышает определенного предела (Рейтан).
Деротация - это поворотное движение вокруг большой оси корня зуба.. Теоретически силы,
вызывающие это движение, могут быть намного больше, чем силы, вызывающие другие типы
движений зубов, потому что они могут быть распределены по пародонтальному пространству.
Практически было показано, что невозможно приложить вращающую силу без
опрокидывания зуба в его альвеолу, а образующиеся зоны давления идентичны зонам во
время наклонного движения. Следовательно, ортодонтические силы, подходящие для
вращения зубов, аналогичны силам при наклоне.
Экструзия или перемещение зуба по вертикали к плоскости окклюзии. Как и в случае
деротации, эта возможность является более теоретической, потому что, если зуб наклоняется
во время экструзии, это также определяет область сжатия в пародонтальном пространстве.
Даже если этой возможности можно было бы избежать, высокие силы в зонах растяжения
нежелательны, только если целью было бы удаление зуба, а не перемещение альвеолы с
зубом. Силы экструзии должны иметь примерно такую же интенсивность, что и силы ?
наклона?de basculare. ). При вытяжении зуба происходит постепенное выдвижение его из
альвеолы. Образование новой кости происходит на дне альвеолы, а также в области
межкорковых перегородок. Результатом этого является так называемое зубоальвеолярное
удлинение.
Интрузия долгое время считалась невозможной. Она требует тщательного контроля
интенсивности силы, чтобы прикладывались только силы низкой интенсивности, потому что
зоны сжатия будут сосредоточены на небольшой площади у апекса корня. У молодых людей
для интрузии благоприятна постоянная легкая сила. В случаях, когда альвеолярная кость
расположена ближе к верхушке, увеличивается риск резорбции корня на верхушечном
уровне.
Тортоповорот. Коронку зуба или его корень перемещают вокруг оси зуба: в сторону щеки или
губы, а также в сторону языка или нёба. Этот вид движения (торк) предусматривает
применение силы, которая вызывает ротацию. Наклонно-вращательное перемещение зуба и
его поворот по оси относятся к перемещениям в трех направлениях.

Clasificarea aparatelor ortodontice după Horoșilchina și Malâghin;


Ф. Я. Хорошилкина и Ю. М. Малыгин (1977) предложили классификацию ортодонтических
аппаратов, в основу которой положены их конструктивные особенности и биофизические
принципы действия:
1. По принципу действия различают механически действующие, функционально
направляющие, функционально действующие аппараты и аппараты сочетанного действия.
2. По способу и месту действия можно выделить внеротовые, внутриротовые (одночелюстные,
одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные) и комбинированные конструкции.
3. В зависимости от вида опоры различают аппараты со стационарной либо
взаимодействующей (реципрокной) опорой.
4. По месту расположения могут быть внеротовые — головные (лобнозатылочные, теменно-
затылочные, сочетанные), шейные, челюстные (верхненагубные, нижненагубные,
подбородочные, подчелюстные, угловые) и внутриротовые (вестибулярные, оральные —
небные, язычные, назубные).
5. По способу фиксации бывают несъемные, съемные и сочетанные аппараты.
6. По виду конструкции различают дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные
ортодонтические аппараты.

Desenaţi în caiete mecanizmul mişcării de înclinare a dinţilor sub acţiunea forţelor ortodontice.
Рис. 10.4. Виды воздействия активной силы F на верхний первый постоянный моляр.
О— центр вращения зуба; F — активная (действующая) сила; R — реактивная (противодействующая) сила; L —
длина перпендикуляра, опущенного из центра вращения зуба на линию дейстия силы F; M — момент вращения
(прямыми стрелками обозначено направление силы, вызывающей поступательное пере-мещение зуба,
дугообразными — вращательное). Направлению воздействия по часовой стрелке соответствует дистальный наклон
зуба, против часовой стрелки — мезиальный.
Корень зуба, расположенный в альвеоле, можно сравнить с колом, вбитым в землю. Подобно такому
колу, под действием приложенной силы зуб может совершать поступательное и вращательное движения.
На рис. 10.4 схематично представлено действие в дистальном направлении активной силы F на первый
постоянный моляр. Центр вращения зуба обычно находится на границе между средней и апикальной
третью корня. В зависимости от его расположения и направления активной силы F возможны следующие
варианты перемещения моляра:
а) сила F направлена перпендикулярно вертикальной оси зуба, линия ее действия проходит ниже центра
его вращения; результат — дистальное перемещение зуба с его дистальным наклоном;
6) сила F направлена дистально и вверх, линия ее действия проходит ниже центра вращения зуба,
результат — дистальное перемещение зуба с дистальным наклоном его коронки и зубоальвеолярным
укорочением;
в) сила F направлена дистально и вверх, линия ее действия проходит через центр вращения зуба, результат
— дистальное перемещение зуба с зубоальвеолярным укорочением, но без наклона;
г) сила F направлена дистально и вверх, линия ее действия проходит выше центра вращения зуба,
результат — ди-стальный наклон корней зуба с мезиальным наклоном его коронки и
зубоальвеолярным укорочением;
Д) сила F направлена дистально и вниз, линия ее действия проходит ниже центра вращения зуба,
результат — ди- стальное перемещение зуба с дистальным наклоном его коронки и зубоальвеолярным
удлинением;
е) сила F направлена дистально и перпендикулярно вертикальной оси зуба, линия ее действия проходит
на уровне центра вращения; результат — поступательное перемещение зуба.

Анализируя представленные на схеме варианты силового воздействия на зуб, можно констатировать,


что в зависимости от направления линии действия активной силы F и ее отношения к центру вращения
зуба он может перемещаться в дистальном направлении с дистальным или мезиальным наклоном
коронки, поступательно; одновременно может происходить зубоальвеолярное удлинение или
укорочение. Для достижения поступательного (корпусного) перемещения зуба c помощью одной силы
необходимо исключить вращательный момент путем максимального смещения центра вращения зуба
за его пределы. При показаниях к перемещению корня зуба без значительного смещения его коронки
силу нужно приложить в области середины корня. Для предупреждения наклона перемещаемого зуба
сочетают прямолинейное воздействие на него с воздействием обратной пары сил, т. е. с вращательным
воздействием. Поступательного перемещения зуба достигают при оптимальном соотношении между
названными силовыми воздействиями.
Descrieţi zonele supuse schimbărilor tisulare în expansiunea arcadei dentare superioare.

В ответ на действие аппаратов возникают реактивные тканевые изменения: • в пародонте


перемещаемых зубов; • в небном шве при расширении зубных рядов; • в суставе и мышцах (при
мезиальном или дистальном сдвиге нижней челюсти, при изменении межальвеолярной высоты и
глуби-ны резцового перекрытия);

Наиболее подробно изучены реактивные изменения пародонта под влиянием воздействия


различных ортодонтических аппаратов. В начале рассмотрим тканевые изменения при
горизонтальном перемещении зуба. Сила, приложенная к зубу для его перемеще-ния, действует
по-разному на противоположные стенки альвеолы. Сторону, в которую смещается корень зуба,
создавая здесь повышен-ное давление, принято называть зоной давления. Противополож-ную
сторону, где имеет место натяжение периодонтальных волокон называют зоной натяжения.
Многочисленными исследованиями было установлено, что на стороне повышенного давления
имеет место резорбция кости альвео-лы, а на стороне натяжения ее — аппозиционный рост. При
горизонтальном перемещении зуба коронка вместе с частью корня наклоняется в сторону
действующей силы, а верхушечная часть его движется в противоположном направлении (рис. 51).

Наклон зуба происходит вокруг неподвижной точки оси вращения, положение которой зависит от
многих условий, и в частности от длины корня и коронки, точки приложения силы, анатомической
особенности лунки зуба и др. Благодаря этому образуется не две, а четыре зоны, где
развертываются тканевые преобразования: две зоны давления (1 и 4) и две зоны натяжения (2 и
3). В зонах давления появляются остеокласты и происходит резорбция внутренней стенки, что
дает возможность зубу продвигаться в определенном направле-нии. В зонах натяжения,
наоборот, отмечается новое образование кости на внутренней стенке альвеолы, способствующей
выравнива-нию размеров расширенной периодонтальной щели.

Схематическое изображение биомеханики горизонтального переме-щения зубов (по Калвелису):


а — зуб в покое; б — при перемещении зуба образуются две зоны давления (1 и 4) и две зоны
натяжения (2 и 3); б — в зонах давления возникла резорбция кости. А, Б и В — линии, разделяю-
щие зуб на три части.
Тканевые изменения височно-нижнечелюстного сустава наиболее демонстративны при
сагиттальном смещении нижней челюсти. Изменения сустава под влиянием выдвижения нижней
челюсти изучалось Брайтнером на обезьянах. В течение 82 дней нижняя челюсть подвергалась
переднему смещению, и в конце опыта она ока-залась выдвинутой вперед. Гистологические
исследования показали, что перемещение нижней челюсти сопровождалось перестройкой
сустава, выражающейся в резорбции передней стенки суставной впади-ны и передней части
суставной головки. На дорзальной поверхности суставной головки обнаружено образование
кости. При медиальном смещении нижней челюсти тканевые измене-ния в суставе были
аналогичными, но топография их была противо-положной первому опыту, резорбция кости
наблюдалась на дорзальной стенке суставной впадины и головки, а образование ее имело место
на мезиальной поверхности суставной впадины.

В клинике приспособление сустава к новым условиям изучались как клиническими, так и


параклиническими методами (Л.П. Григорьева; А.С. Щербаков). Эти наблюдения позволили
сделать два важных в практическом отношении вывода: • Перестройка сустава возможна и
эффективна лишь в детском возрасте до того, как закончится формирование лицевого скелета. У
взрослых рассчитывать на полезную реакцию сустава при сагит-тальных перемещениях челюсти
весьма сложно; • Для перестройки сустава, в соответствии с новым положением головки нижней
челюсти, требуется значительное время. Если этого не произойдет, наступит рецидив.