UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA-FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PRIMERA FASE- NEUMOLOGIA – 22 DE OCTUBRE DE 2020-MEDICINA II

NOMBRE: ENRIQUE JOSE SALCEDO VALDIVIA

1.- EN RELACIÓN A MECANISMOS DE COMPENSACIÓN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEÑALE

LO INCORRECTO:

a.- El aumento de la ventilación a nivel de los quimiorreceptores periféricos es una de las primeras
respuestas
b.- Se produce vasoconstricción pulmonar para permitir mayor irrigación a nivel de unidades
alveolocapilares
c.- A nivel Renal se aumenta la producción de eritropoyetina
d.- Disminuye la 2, 3 Difosfoglicerato para facilitar la liberación de oxígeno a los tejidos
e.- Si hay acidosis respiratoria aumenta la absorción de bicarbonato

2.- Varón de 20 años natural de la Oroya, los últimos 4 años a vivido en Lima por estudios, retorna
a su ciudad Natal pasados los dos días de su arribo presenta disnea progresiva llegando a usar
músculos accesorios respiratorios, alza térmica, tos con expectoración hemoptoica, cefalea,
vómitos, trastorno del sensorio, en la radiografía de tórax infiltrados alveolares en ambos
hemitórax, Cual de las siguientes afirmaciones ES INCONSCISTENTE:

a.- Podría corresponder a la Enfermedad de Monge

b.-Podría tener edema cerebral relacionada a grandes alturas
c.-Podría tratarse de un edema pulmonar de altura
d.-Presenta Insuficiencia Respiratoria Aguda
e.-Se debe dar administrar oxigeno

3.- Varón de 50 años vive en Morococha, tiene índice de masa corporal de 40.5, facies pletórica,
disnea MRC: 3, hemoglobina 22.5, hipersomnia, parestesias, cefalea persistente que le dificulta
trabajar, parestesias, roncador, palpitaciones frecuentes. CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES NO CORRESPONDE:

a.- Alta probabilidad de Diagnóstico de Mal de Montaña Crónico Severo.

b.- Alta probabilidad de Presión de Arteria Pulmonar sea cercana a 15 mmHg.
c.- La Hipoventilación es una de las causas fisiopatológicas relacionadas al desarrollo de su
enfermedad
d.- Si se va a vivir a Lima es probable que la hemoglobina disminuya tras algunos meses.
e.- Si le realizan ecocardiografía probablemente tenga crecimiento de cavidades derechas.

4.- Varón de 77 años, fumó 50 paquetes año, desde hace 10 años patología pulmonar crónica,
terapia habitual actual bromuro de tiotropium / olodaterol. 3 días antes de su ingreso por
emergencia tos se torna más exigente expectoración mucopurulenta, alza térmica y aumenta
disnea. Saturación de 77%, tendencia al sueño, PA: 60/40 mmHg, FC: 120 X’, Gases arteriales: PH:
7.42, PC02: 68, P02: 48, HC03: 36. DE LAS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS CUAL ES EL
MENOS CONSISTENTE:
a.- Sepsis foco respiratorio
b.- Insuficiencia respiratoria Crónica Global
c.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
d.- Alcalosis respiratoria compensada
e.- Se debe iniciar cobertura antibiótica y Oxigeno suplementario

5.-EN RELACIÓN A PATOLOGÍA PULMONAR DE ALTURA SEÑALE LO INCORRECTO

a.- 2100 metros sobre el nivel de mar, la saturación de la oxihemoglobina comienza a disminuir
drásticamente
b.- altitudes superiores a los 8000 metros no es posible aclimatarse
c.- E individuos sanos que viven a grandes alturas hay hipertrofia ventricular derecha y aumento
de la cantidad de células de músculo liso en las ramas arteriales pulmonares distales
d.- Está presente en un 16 % de la población que reside a altitudes > 4000 m y esto se incrementa
al 30 % en personas >50 años
e.- Mal de Montaña Crónico predomina es más predominante en el sexo femenino

6.- EN RELACION A ASMA SEÑALE LO INCORRECTO:

a.- la prevalencia del asma ha aumentado, en todo el mundo
b- afecta a toda la vía respiratoria, incluida la mucosa nasal, y está presente aun cuando los
síntomas son episódicos
c.- La Musculatura lisa bronquial muestran hiperplasia e hipertrofia
d.- Nervios colinérgicos de la vía aérea se pueden activar por reflejos nerviosos y causar
broncoconstricción
e.- Asma es una enfermedad reversible con o sin tratamiento por ello no hay remodelación

7.-EN RELACION A CÉLULAS INFLAMATORIAS IMPLICADAS EN EL ASMA SEÑALE LO CORRECTO:

a.- Los Mastocitos contribuyen a la respuesta Th2 y estimulan las células productoras de moco.
b.- Los Linfocitos T están elevados en la vía aérea, con un desequilibrio en la relación LTh1/Th2,
con predominio de los Th2
c.- Los neutrófilos están elevados en la vía aérea y su número se relaciona con la gravedad están
activados y su apoptosis inhibida.
d.- Los Eosinófilos están elevados en fumadores.
e.- Las Células dendríticas producen componentes del tejido conectivo, como colágeno y
proteoglicanos

8.- Son Mecanismos de obstrucción de la vía respiratoria en Asma excepto:

a.- Edema de la vía respiratoria
b.- Contracción del músculo liso bronquial
c.- Cambios estructurales de la vía respiratoria
d.- Hipersecreción de moco
e.- Disfunción de cuerdas vocales

9.-El mecanismo menos común por el cual algún agente infeccioso pueden llegar al pulmón y
causar neumonía es:
 a. Inoculación directa.
b. Diseminación hematógena.
c. Aspiración de contenido orofaríngeo.
d. Inhalación de partículas infecciosas.
e. Invasión a partir de un foco infeccioso adyacente.

10.-Un paciente con Neumonía Adquirida en la Comunidad, de 67 años de edad, con Urea (o
NUS) normal, frecuencia respiratoria de 27 por minutos, confuso y con presión arterial de
100/65 mmHg; tendrá un puntaje CURB-65 de:

a. 0 puntos.
b. 1 punto.
c. 2 puntos.
d. 3 puntos.
e. 4 puntos.

11.Con relación a las bronquiectasias, señale lo falso:

a) Son localizadas cuando generalmente son de causa infecciosa
b) Son más perifericas cuando se debe a aspergilosis BPA
c) La discinesia ciliar primaria es de mejor pronóstico que la fibrosis quística
d) Las causas virales son poco comunes en nuestro medio
e) La Hidatidosis complicada es una causa frecuente en nuestro medio

12. Marque lo incorrecto:

a) El síndrome de cilio discinetico esta dado por sinusitis, bronquiectasias
b) La aspergilosis broncopulmonar alérgica tiene eosinofilia, asma e IgE aumentada
c) El test de sudor es diagnostico de Fibrosis Quística con valor de Na mas de 60
d) El diagnostico de síndrome de cilio discinetico esta dado por estudios de microscopia
e) Ninguna de las anteriores

13. Paciente de 75 años que presenta tos por más de 12 semanas con esputo matutino por 3
años consecutivos y que en el estudio de espirometría revela: CVF/VEF1seg. menos de 70 y un
VEF normal post test de broncodilatación. Cuál será el diagnostico más probable
a) Asma bronquial
b) Bronquitis simple
c) EPOC
d) Bronquitis crónica
e) Ninguno de los anteriores

14 ..Referente a la hemoptisis marque lo correcto:

a) La mayoria de sangrados son dependiente de la circulacion sistemica
b) Las lesiones vasculares son raras y causan hemoptisis leves
c) Las bronquiectasias no están dentro de las principales causas
d) Las hemoptisis de 250ccc por vez se consideran de bajo riesgo
e) Ninguna de las anteriores

15.Marque lo incorrecto, en relación a Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

a) Las injurias repetidas es importante en la inflamacion o alveolitis
b) La Fibroproliferación es una etapa de la patogenia
 c) La Fibrosis Pulmonar Idiopática es la causa más común NII
d) La Proteinosis alveolar es causa poco común de NID
e) Ninguna de las anteriores

16.Sobre embolia pulmonar, señale lo verdadero:

a) Es menos común el compromiso en ramas segmentarias y subsegmentarias
b) generalmente se produce un infarto pulmonar
c) Un factor de riesgo es cualquier cirugia
d) En la embolia de riesgo intermedio se debe hacer una ecocardiografia
e) La gamagrafia de ventilacion pulmonar es el mejor metodo de estudio

17.En la embolia pulmonar, marque lo correcto

a) La disnea esta mas en relación a un factor hemodinámico de presión
b) El defecto de V/Q menos importante es aumento del espacio muerto
c) La broncoconstriccion da más defecto de shunt
d) Las atelectasias son más por obstrucción
e) Ninguna de las anteriores

18.Un paciente operado que presenta tos, dolor toracico, con PA elevada, edema en un MI y
fiebre . Ud que le pediria:
a) Hb . Hg. cultivo de esputo, Rx de torax. TEM de torax
b) Hb, Hg TEM de torax, Ecodopler de MI
c) Hg, Hb, Dimero D, Rx de torax , ecodopler MI, gamagrafia pulmonar
d) Hg,Hb,rx de torax,Ecodopler de MI
e) Hb Hg, Rx de torax, Ecocardiograma , Gamagrafia pulmonar

19.El nucleo basico del tratamiento de TBC XDR

a) Linezolid mas bedaquilina
b) Moxifloxacina mas Linezolid
c) Linezolid mas Carbapemen
d) a y c
e) b y d

20.La tasa de TBC es nuestro medio, expresado por 100,000 habitantes es de :

a) 50
b) 99
c) 200
d) 20
e) 150