• extractions dentaires multiples • dents de sagesse • dents incluses, résection de kystes apicaux • chirurgie avant pose d ’implants Anesthésie en odontologie
• en implantologie – greffes osseuses au niveau des maxillaires • greffons pariétaux
– abord du cuir chevelu
– interventions assez longues : 3heures
• greffons iliaques
– douleur post opératoire
– prévention du risque thromboembolique
Anesthésie en odontologie • AG (ambulatoire possible) : – si intervention très courte < 3mn • chez l'enfant : induction au masque avec halogéné (halothane, sévoflurane) • chez l'adulte : sédation Propofol – si intervention plus longue ou hémorragique • intubation le + souvent nasotrachéale • packing si intubation Anesthésie en odontologie
• Antibioprophylaxie : – Prévention de l'endocardite - Clamoxyl – Amoxicilline 2g IV pré-op + 1g post-op – si allergie : Vanco 1g IV pré-op en 60mn – Dalacine: 600 mgx2 Chirurgie maxillofaciale Dysmorphoses craniofaciales et buccopharyngées
- fentes palatines, becs de lièvre
– limitation ouverture de bouche
– augmentation des parties molles => macroglossies
– diminution de la mobilité cervicale
Ostéotomie segmentaire de la mandibule
Köle Dysmorphoses dentomaxillaires
Lefort 1
sagittale
génioplastie Lefort 1 + génioplastie Dysmorphoses dentomaxillaires • réveil et post-op : – mâchoire bloquée : • Sonde gastrique, Pince de Bee • Prévention des vomissements • extubation en SSPI – douleur dominée par l’inflammation • vessies de glace • AINS, corticoïdes – alimentation liquide à la paille à J + 1 – hygiène bucco-dentaire +++ Traumatologie maxillofaciale • Formes simples et isolées – fractures des os propres du nez – fractures de la mandibule – fractures de l'orbite.
- 2/3 de la traumatologie maxillofaciale
- pas d ’ urgence immédiate Fractures du massif facial Fractures des Os propres du nez
Fractures du Fractures plancher orbitaire du malaire
Fractures de Lefort Traumatologie maxillofaciale • Disjonctions craniofaciales Classification de Lefort I => arcade dentaire supérieure
II => pyramide nasale + maxillaire supérieur
III => disjonction crânio-faciale
Classification de Lefort Fractures du malaire (ou os zygomatique)
Signes cliniques Bilan
évocateurs radiographique Fractures du plancher orbitaire
Signes cliniques Bilan
évocateurs radiographique Fractures du plancher orbitaire
Reconstruction sagittale
Coupe coronale
Fracture
Retour Sommaire Examen clinique
Intubation en traumatologie maxillofaciale • avant une INT : rechercher – une fracture de la base du crâne (Scanner) – une fuite de LCR • si trismus : différencier – blocage par contracture des masséters • intubation possible après curares – blocage mécanique par enfoncement du Zygoma • ouverture de bouche impossible Pénétration intra-crânienne d’une sonde gastrique Pénétration intra-crânienne d’une sonde d ’intubation Esthétique
