Вы находитесь на странице: 1из 26

Odontologie

Numérotation dentaire

Adulte

1 2

4 3

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Anesthésie en odontologie

• Les interventions chez l'enfant :


• extractions dentaires
• germectomies
• préparation orthodontique
Anesthésie en odontologie

• Les interventions chez l'adulte :


• extractions dentaires multiples
• dents de sagesse
• dents incluses, résection de kystes
apicaux
• chirurgie avant pose d ’implants
Anesthésie en odontologie

• en implantologie
– greffes osseuses au niveau des maxillaires
• greffons pariétaux

– abord du cuir chevelu

– interventions assez longues : 3heures

• greffons iliaques

– douleur post opératoire

– prévention du risque thromboembolique


Anesthésie en odontologie
• AG (ambulatoire possible) :
– si intervention très courte < 3mn
• chez l'enfant : induction au masque avec halogéné
(halothane, sévoflurane)
• chez l'adulte : sédation Propofol
– si intervention plus longue ou hémorragique
• intubation le + souvent nasotrachéale
• packing si intubation
Anesthésie en odontologie

• Antibioprophylaxie :
– Prévention de l'endocardite - Clamoxyl
– Amoxicilline 2g IV pré-op + 1g post-op
– si allergie : Vanco 1g IV pré-op en 60mn
– Dalacine: 600 mgx2
Chirurgie maxillofaciale
Dysmorphoses craniofaciales
et buccopharyngées

- fentes palatines, becs de lièvre

– limitation ouverture de bouche

– augmentation des parties molles => macroglossies

– diminution de la mobilité cervicale


Ostéotomie segmentaire de la mandibule

Köle
Dysmorphoses dentomaxillaires

Lefort 1

sagittale

génioplastie
Lefort 1 + génioplastie
Dysmorphoses dentomaxillaires
• réveil et post-op :
– mâchoire bloquée :
• Sonde gastrique, Pince de Bee
• Prévention des vomissements
• extubation en SSPI
– douleur dominée par l’inflammation
• vessies de glace
• AINS, corticoïdes
– alimentation liquide à la paille à J + 1
– hygiène bucco-dentaire +++
Traumatologie maxillofaciale
• Formes simples et isolées
– fractures des os propres du nez
– fractures de la mandibule
– fractures de l'orbite.

- 2/3 de la traumatologie maxillofaciale


- pas d ’ urgence immédiate
Fractures du massif facial
Fractures des Os propres
du nez

Fractures du
Fractures plancher orbitaire
du malaire

Fractures de Lefort
Traumatologie maxillofaciale
• Disjonctions craniofaciales
Classification de Lefort
I => arcade dentaire supérieure

II => pyramide nasale + maxillaire supérieur

III => disjonction crânio-faciale


Classification de Lefort
Fractures du malaire
(ou os zygomatique)

Signes cliniques Bilan


évocateurs radiographique
Fractures du plancher orbitaire

Signes cliniques Bilan


évocateurs radiographique
Fractures du plancher orbitaire

Reconstruction sagittale

Coupe coronale

Fracture

Retour Sommaire Examen clinique


Intubation en traumatologie
maxillofaciale
• avant une INT : rechercher
– une fracture de la base du crâne (Scanner)
– une fuite de LCR
• si trismus : différencier
– blocage par contracture des masséters
• intubation possible après curares
– blocage mécanique par enfoncement du Zygoma
• ouverture de bouche impossible
Pénétration intra-crânienne
d’une sonde gastrique
Pénétration intra-crânienne
d’une sonde d ’intubation
Esthétique