I. Введение............................................................................................................................................3
II. Классификация хронических гепатитов.....................................................................................3
III. Этиология и патогенез хронических гепатитов..........................................................................4
IV. Клиническая картина....................................................................................................................4
A. Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности (или
хронический персистирующий гепатит).............................................................................................6
B. Хронический вирусный гепатит с низкой степенью активности..............................................6
C. Хронический вирусный гепатит с умеренной степенью активности (или хронический
активный гепатит с умеренной активностью)...................................................................................7
D. Хронический вирусный гепатит с высокой степенью активности (или хронический
активный гепатит с высокой активностью)........................................................................................7
V. Диагностика.......................................................................................................................................7
VI. Дифференциальная диагностика................................................................................................9
Хронический вирусный гепатит чаще всего приходится дифференцировать:.....................................9
A. Аутоиммунный гепатит................................................................................................................9
B. Криптогенный хронический гепатит...........................................................................................9
C. Хронический медикаментозный гепатит...................................................................................9
D. Вторичные гепатиты.....................................................................................................................9
VII. Лечение........................................................................................................................................10
2
I. Введение
3
III. Этиология и патогенез хронических гепатитов.
5
Существуют печеночные и внепеченочные проявления хронической HCV инфекции:
— почечные — гломерулонефрит;
6
C. Хронический вирусный гепатит с умеренной степенью
активности (или хронический активный гепатит с умеренной
активностью).
В клинике наблюдаются астеновегетативные явления — слабость, вялость,
утомляемость, потливость, повышенная возбудимость, плохой сон, головная боль,
пониженное питание, тошнота, отрыжка, болевой синдром — тупые боли в правом
подреберье возникают (не всегда) чаще после физической нагрузки (бег, прыжки и т.д.).
V. Диагностика.
8
— метод сканирования печени с использованием коллоидного технеция-99
(гепатохолецистосцинтиграфия.
— с аутоиммунным гепатитом;
A. Аутоиммунный гепатит
Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая
положительная реакция на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, что
нехарактерно для хронических вирусных гепатитов.
D. Вторичные гепатиты
Возникают на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.),
различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, системных заболеваний
9
соединительной ткани и т.д. (вторичные, или реактивные, гепатиты.
VII. Лечение.
— гепатопротекторы: силибор, легалон, карсил, рибоксин, цитохром
С, гептрал, гепарген, эссенциале, гепалиф;
10