82
ББК 53.54
К 49
ISBN 978-5-91326-383-4
ISBN 978-5-91326-383-4
Рецензенты:
ПОЛЯЕВ Б. А. – заведующий кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической
культуры ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный специалист
по спортивной медицине Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук.
УДК 615.82
ББК 53.54
ISBN 978-5-91326-383-4
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений 8
Введение 9
Клинико-физиологическое обоснование
и механизм действия кинезиологических тейпов
(М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов) 25
5
Кинезиологическое тейпирование
в травматологии и ортопедии (М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов) 63
Растяжение мышц и связок в шейном отделе позвоночника 64
Синдром ротаторной манжеты 67
Импиджмент-синдром 74
Нестабильность плечевого сустава, передняя или многоосевая 78
Бурсит плечевого сустава 81
Повреждение акромиально-ключичного сочленения 83
Повреждение ребер 85
Растяжение мышц, выпрямляющих спину. Поясничная область 87
Растяжение и воспаление крестцово-подвздошного сустава
(сакроилеит) 91
Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента 94
Бурсит локтевого сустава 100
Латеральный и медиальный эпикондилит 101
Лимфостаз верхних конечностей 104
Повреждение кисти и лучезапястного сустава 106
Остеоартрит/коксартроз тазобедренного сустава 108
Повреждение/растяжение четырехглавой мышцы бедра 110
Повреждение/растяжение аддукторов бедра 112
Повреждение/растяжение мышц задней поверхности бедра 115
Илиотибиальный синдром (воспаление илиотибиального тракта) 118
Тендинит собственной связки надколенника 121
Хондромаляция надколенника 124
Повреждение передней крестообразной связки 126
Повреждение медиальной коллатеральной связки 130
Бурсит коленного сустава 134
Лимфедема голени 136
Кинезиологическое тейпирование
в подиатрии (К. А. Шлыков, А. М. Белякова) 139
Анатомия и функция стопы 141
Основные принципы лечения в подиатрии 145
Повреждение связок стопы 145
Усталостные переломы плюсневых костей 153
Ушиб стопы 156
Вальгусная деформация первого пальца 159
Молоткообразная деформация пальцев 165
Вальгус стоп 168
Пяточная шпора, подошвенный фасциит 180
Артроз голеностопного сустава 187
Болезнь Шинца 193
Гипертонус икроножной мышцы 196
Воспаление надкостницы 203
Ахиллобурсит 207
Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru
6
Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru
Кинезиологическое тейпирование
в педиатрии (О. И. Шальнева) 275
Коликф новорожденных 276
Пупочная грыжа 279
Диастаз прямых мышц живота 283
Бронхит 286
Аллергический ринит 289
Рекурвация коленного сустава 292
Повреждение височно-нижнечелюстного сустава 295
Паралич Эрба-Дюшена 300
Эквинус стоп, или «синдром балерины» 306
Приложения. 311
Приложение 1. Отличия кинезиологического тейпирования
от других методов тейпирования и видов тейпов 312
Приложение 2. Таблица шкалы зависимости натяжения аппликации
от физического состояния пациента 313
Приложение 3. Примеры аппликаций по классической методике
кинезиологического тейпирования 314
7
Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru
введение
В последние годы в нашей стране активно этот уникальный метод получил после Олимпий-
развивается медицинская реабилитация. Наряду ских игр в 1988 году в Сеуле.
с этим можно наблюдать восстановление некогда
утраченных лидирующих позиций отечествен- В 2015 году в России была создана Националь-
ной спортивной медицины. Совершенствуются ная ассоциация специалистов по кинезиологиче-
программы медицинского образования, улуч- скому тейпированию, основными целями которой
шается материально-техническая база лечеб- являются популяризация этой методики и науч-
ных учреждений, внедряются новые, высокоэф- ные исследования, связанные с ее применением.
фективные медицинские технологии. Результат Коллективом российских авторов в том же году
лечения зачастую не зависит от использования было издано первое учебное пособие медицин-
дорогостоящего оборудования, а определяется ского характера «Основы кинезиотейпирования».
применением патогенетически обоснованных
методик, доступных широкому кругу практику- С 90‑х годов XX века начались исследования
ющих врачей и в стационаре, и в амбулаторных эффективности методики кинезиологического
условиях. тейпирования. К настоящему моменту выполне-
но более сотни различных работ, итоги которых
По статистике, большую часть травм состав- позволяют говорить о выраженном анальгетиче-
ляют повреждения костно-мышечной и связоч- ском и противоотечном воздействии аппликаций.
но-сухожильных систем. Серьезной проблемой Кинезиологическое тейпирование может быть
являются и нарушения оптимального двигатель- использовано в остром, подостром или хрониче-
ного стереотипа у больных – как вследствие ском периоде травмы, а также в процессе реаби-
перенесенных травм, врожденных пороков раз- литации. Метод показал высокую эффективность
вития и/или хирургических вмешательств, так при детском церебральном параличе, остром на-
и распространенной сейчас гиподинамии. рушении мозгового кровообращения, сколиозах
разного генеза, нарушениях в биомеханике ра-
Учитывая это, все чаще врачи начинают ис- боты стопы и голеностопного сустава и многих
пользовать метод кинезиологического тейпиро- других заболеваниях.
вания в своей повседневной профессиональной
практике. Но, даже при наличии крупных мультицентро-
вых исследований, наблюдается дефицит научной
Данная методика представляет собой способ литературы и учебных пособий, методических
рецепторного воздействия на различные органы и клинических рекомендаций по использованию
и системы специально разработанным эластиче- методики кинезиологического тейпирования.
ским пластырем, который наносится с опреде- А значит, крайне актуально данное учебное по-
ленным натяжением на поверхностные ткани тела собие, в котором освещаются и теоретические
(кожу). Методика была предложена японским аспекты кинезиологического тейпирования,
специалистом Кензо Касе в 1973 году. Массовое и особенности его применения в клинической
распространение и международное признание практике.
9
Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru
Основы
кинезиологического
тейпирования
М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов
КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
ПО КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ТЕЙПИРОВАНИЮ
Анатомия и терминология
кинезиологического тейпирования
• Заводское натяжение (paper off) – фиксации нескольких слоев тейпа на по-
10–15 %-ное натяжение, с которым нане- верхностных тканях. Спортивный тейп –
сен качественный кинезиологический тейп специально разработанный неэластичный
на бумажную подложку при производстве. или эластичный пластырь, выполненный
• Конволюции – характерное волнообразное из 100 %-хлопковой ткани и иногда эласти-
приподнимание кинезиологического тей- ческого полимера, с нанесенным на него
па/аппликации, наложенного на поверх- клеящим слоем с одной стороны.
ность тела. • Терапевтическое жесткое тейпиро
• Осцилляции – способ нанесения терапев- вание – выполнение специально разрабо-
тической зоны аппликации кинезиологиче- танным неэластичным тейпом на кожных
ского тейпа с помощью малоамплитудных покровах аппликаций, которые способны
колебательных движений при использова- оказывать предсказуемое влияние на раз-
нии техники фасциальной коррекции. личные моторные стереотипы и положе-
• Терапевтическая тяга – тяга наложенной ние отдельных частей или целых суставов,
аппликации к первому наклеенному якорю, предположительно через воздействие не-
реализуемая за счет эластических свойств посредственно на покровные ткани тела
кинезиологического тейпа. и их смещение или фиксацию.
• Кинезиологическое (эластическое)
В настоящий момент большинство как зару- тейпирование – методика, использующая
бежных, так и отечественных специалистов вы- специально разработанный эластический
деляют основные три разновидности и методики пластырь для наложения на покровные тка-
тейпирования: ни тела с целью воздействия на различные
органы или системы органов.
• Атлетическое (спортивное) жесткое
тейпирование – методика наложения Каждая из описанных методик имеет свои по-
специально разработанного неэластичного казания к применению и области воздействия.
или эластичного тейпа, позволяющая создать Описанные методики могут использоваться
условия для ограничения подвижности/ста- как в комбинации, так и отдельно друг от друга
билизации или уменьшения/исчезновения при условии точного понимания принципов каж-
объема патологических движений в суставах дой и соблюдения основных правил нанесения
нижних и верхних конечностей посредством аппликаций и материалов для тейпирования.
А Б
тейп серий FP и Gentle (рис. 4А, 4Б). Данный Третий вид появился сравнительно недавно
тейп был разработан специально для пяти и открыл новое направление кинезиологического
корригирующих техник: эпидермальной, тейпирования – ветеринария. Ветеринарный кине-
фасциальной, висцеральной, лимфодренажной зиологический тейп представляет собой все тот же
(микроциркуляторной) и мышечной коррекций, хлопковый эластичный пластырь, но с еще более
принципы которых будут изложены ниже. Важный прочным адгезивным слоем и включенным в со-
нюанс работы с данным видом кинезиотейпа став материала веществом, изменяющим органо-
состоит в том, что максимальная степень лептические свойства тейпа и препятствующим
натяжения на нем не должна превышать 30 %. заглатыванию кинезиотейпа животным (рис. 5).
Во всех отраслях медицины используются достаточно сильно различаться у различных про-
изделия разнообразной цветовой гаммы. В ки- изводителей.
незиологическом тейпировании, помимо эсте-
тической составляющей, цвета тейпа выполняют Одним из первых был изготовлен кинезио-
и функцию психоэмоционального лечения (цве- тейп бежевого (телесного) цвета с целью нане-
тотерапии). На примере классического кинезио- сения аппликаций, которые бы не были замет-
тейпа ниже представлены основные цвета тейпов ны под белыми и светло-голубыми сорочками
(рис. 6), принципы работы с ними в рамках данной офисных сотрудников, с огромным количеством
методики, а также описаны способы индивиду- которых на тот момент работал основатель ме-
ального подбора цвета тейпа. Важно, что цве- тодики кинезиологического тейпирования док-
товая гамма кинезиологических тейпов может тор Касе.
Показания Противопоказания
к кинезиологическому к кинезиологическому
тейпированию тейпированию
Классическое кинезиологическое тейпирова- Абсолютные противопоказания:
ние может применяться и как самостоятельный
метод лечения и медицинской реабилитации, • Область злокачественного процесса (не ре-
и в комплексном лечении различных травм и за- комендуется накладывать аппликацию не-
болеваний. Среди областей медицины, в которых посредственно на область онкологического
показано применение данной методики, особо процесса).
выделяются следующие: • Область острого гнойно-воспалительного
очага инфекции кожи (не рекомендуется
• Спортивная медицина (травмы различно- накладывать аппликацию непосредственно
го генеза, нарушения работы опорно-дви- на эту область).
гательной системы, наработка «рабочего» • Область флеботромбоза (тромбов) (не ре-
паттерна движения у спортсмена и т. д.). комендуется накладывать аппликацию
• Медицинская реабилитация. непосредственно на область тромбоза по-
• Неврология (ОНМК, остеохондроз, искрив- верхностных вен).
ления позвоночника, нарушение чувстви- • Открытые раны и трофические язвы (не ре-
тельности или полная утрата ее, парезы комендуется накладывать аппликацию не-
и плегии различного генеза и т. д.). посредственно на раневую поверхность).
• Травматология и ортопедия (профилак- • Индивидуальная непереносимость или све-
тика и лечение деформаций и нарушений дения в анамнезе о возникновении раз-
функций костно-мышечной системы, по- дражения и/или аллергической реакции
следствий травм или заболеваний и т. д.). на материал, из которого изготовлен кине-
• Акушерство и гинекология (устранение зиологический тейп.
симптомов альгоминореи и т. д.).
• Педиатрия (профилактика и лечение опор- Относительные противопоказания:
но-двигательной и костно-мышечных си-
стем, ДЦП и т. д.). • Диабет различного генеза (не рекоменду-
• Эстетическая медицина (устранение кело- ется накладывать аппликацию в проекции
идных рубцов, последствий оперативного шеи и проекции щитовидной железы).
вмешательства, отеков сосудистого генеза • Заболевания почек различного генеза (не ре-
и лимфостаза). комендуется накладывать аппликацию в об-
ласть проекции висцератома почек).
• Отеки при заболеваниях сердечно-сосуди-
стой системы.
• Легко травмирующаяся или заживающая
кожа.
• Беременность (I и II триместры) (не реко-
мендуется накладывать аппликацию не-
посредственно на абдоминальную область
и проекцию ромба Михаэлиса).
Клинико-физиологическое
обоснование и механизм действия
кинезиологических тейпов
М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов
КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
ПО КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОМУ ТЕЙПИРОВАНИЮ
Прежде чем описывать основные механизмы ления непосредственно под прилежащим к коже
действия кинезиологических тейпов и тейпиро- кинезиотейпом (рис. 7).
вания в целом, стоит сказать, что создатель этой
методики доктор Касе опирался на свои эмпи- А ведь именно состоянием соединительной
рические наблюдения, и лишь спустя несколько ткани вышеназванных структур и межклеточ-
лет начались исследования механизма действия ного вещества (межклеточного матрикса) в зна-
кинезиологического тейпирования. чительной степени определяется нормальная
микроциркуляция. Данные структуры играют ве-
Первые клинические исследования, проведен- дущую роль в осуществлении метаболизма и вы-
ные уже в начале 80-х годов ХХ века, показали, что полняют трофическую, пластическую, защитную
в основе действия кинезиотейпов лежит создание и механическую функции. Являясь внутренней
благоприятных условий для улучшения саногене- средой организма, вместе с проходящими в нем
тических процессов, реализующихся за счет нор- кровеносными и лимфатическими капиллярами
мализации микроциркуляции в соединительной межклеточный матрикс обеспечивает все другие
ткани кожи и подкожной клетчатке, уменьшения ткани питательными веществами и выводит про-
боли, восстановления функциональной актив- дукты метаболизма, таким образом обеспечивая
ности мышц и оптимизации афферентной им- трофическую и метаболическую функции.
пульсации на метамерно-сегментарном уровне.
Механизм действия кинезиологического тейпа, Во-вторых, из-за плотного прилегания к по-
наложенного в виде аппликации на поверхност- кровным тканям человеческого тела и наличия
ные слой кожи, заключается в следующем. термочувствительного адгезивного слоя кинезио-
логический тейп активно стимулирует многочис-
Во-первых, с учетом эластических свойств ленный рецепторный аппарат кожи (рис. 8), тем
тейпа происходит механическое приподнимание самым воздействуя на нижележащие тканевые
кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте на- структуры и органы.
несенной аппликации, что создает благоприятные
условия для активации микроциркуляции в со- Выраженное уменьшение боли реализуется
единительной ткани и межклеточном веществе, за счет двух механизмов: активации афферент-
а следовательно, способствует выводу продуктов ного потока от толстых миелиновых А- (А-бета)
метаболизма и улучшению лимфодренажа. Не- волокон и активации микроциркуляции в соеди-
маловажно и уменьшение внутритканевого дав- нительной ткани. Боль возникает вследствие раз-
Рис. 10. Рецепторный аппарат мышечно-сухожильного Рис. 11. Реципрокное тормозное влияние агонист –
комплекса. антагонист.
30
Больше информации на сайте: www.KinesioCourse.ru
А Б
Рис. 13. Удаление подложки: А – метод скатывания; Б – метод разрыва.
Метод скатывания (рис. 14А) – механическое удаляемого участка тейпа к коже пациента и мак-
скатывание участка кинезиологического тейпа симальном натяжении уже свободного от кожи
до его полного удаления с поверхности тела па- вышележащего участка аппликации.
циента. Если после снятия аппликации на месте ее на-
Метод «кожа от тейпа» (рис. 14Б) – отделе- несения остается характерный волнообразный
ние кожи от участка кинезиологического тейпа. рисунок кинезиотейпа либо появилось раздраже-
В образовавшееся пространство вводят палец ние на коже, следует обработать данный участок
и отделяют им кожу от аппликации, при этом любым антиантацидным или местным противо-
рука, удерживающая тейп, должна оставаться воспалительным средством.
неподвижной. Иногда при нанесении аппликации на фоне
Метод давления (рис. 14В). Самый быстрый, физической активности используют адгезивные
эффективный и безболезненный способ удаления спреи. Но в таком случае удаление аппликации
аппликации кинезиотейпа с поверхности тела па- становится большой проблемой из‑за ее сильной
циента. Заключается в одновременном прижатии фиксации.
Без правильного понимания степени на- Касе; правила работы с ней будут представ-
тяжения невозможно овладеть основами лены ниже), которые состоят из нескольких
кинезиологического тейпирования. Выбор классических аппликаций.
степени натяжения на терапевтической зоне Выбор типа и количества аппликаций зависит
аппликации критичен при выполнении проце- от желаемого лечебного эффекта.
дуры. Общим правилом является то, что не-
достаточное натяжение на терапевтической При использовании любого из пяти классиче-
зоне лучше, чем его избыток. Приведенные ских типов полосок целесообразно перед аппли-
ниже схемы помогут более детально понять кацией закруглять их углы, что уменьшит вероят-
градацию степеней натяжений, прилагаемого ность их случайного удаления с кожи.
к терапевтической зоне полоски кинезиотей- I-образная аппликация. Это один из видов,
па. Также далее приведены основные виды ап- наиболее широко используемых в классической
пликаций, которые чаще всего используются методике кинезиологического тейпирования.
в классической методике кинезиологического I-образные полоски могут быть использованы
тейпирования. вместо Y-образных при остром повреждении
мышцы или как самостоятельная аппликация
В классической методике кинезиологиче- в месте локальной болезненности. Первич-
ского тейпирования наиболее широко исполь- ная цель такой аппликации в остром периоде
зуются I-, Y-, Х-образные и веерообразные по- травмы – уменьшение отека и боли. Основной
лоски, а также аппликации с отверстием по- принцип нанесения аппликация состоит в том,
середине (в англоязычной традиции – donut что она наносится непосредственно на область
hole, дословно «дырка от бублика») и полоски повреждения или боли. Эта техника оптимальна
в виде «китайского фонарика» (см. табл. 2). в остром периоде травмы, по прошествии кото-
Есть и многослойные аппликации, например, рого I-образная полоска может быть заменена
«медуза» (jelly fish, как обозначает ее доктор на аппликацию Y-образной полоской.
Суперлегкое (0–10 %).
Заводское натяжение
(paper off) (10–15 %).
Легкое (15–25 %).
Умеренное (25–35 %).
Сильное (50–75 %).
Полное (75–100 %).
Таблица 2