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MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE


ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE Union- Discipline- Travail
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CABINET
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DIRECTION DE L’INFORMATIQUE
ET DE L’INFORMATION SANITAIRE

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COLLECTE DES DONNEES DE LA PRESTATION DE SERVICES DIFFERENCIES


EN COTE D’IVOIRE
Edition 2020

Formation des enquêteurs 

du 13 au 16 Octobre à Agboville

Termes de référence

Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique - Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire. Adresse : 04 BP 341 Abidjan 04 – Téléphone  : 20 22 60 43
1. Contexte

La Côte d’Ivoire a adopté l’approche « Tester et Traiter Tous » à travers la Note Circulaire
N°0001/MSHP/DGS/PNLS/DC du 7 Février 2017 du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique
(MSHP). Cette note circulaire définit la notion de patient stable, les critères de stabilité, ainsi que
la mise en œuvre des soins différenciés dans les structures sanitaires.
Suite à cette note circulaire et après préparation des sites, le démarrage effectif de l’offre de soins
différenciés a débuté au cours du trimestre Avril-Juin 2017 sur certains sites.
Une revue des données de soins différenciés 2 ans après la diffusion de la circulaire du MSHP a été
réalisée en 2019 par la Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire (DIIS), avec le
soutien financier du Réseau CQUIN et en collaboration avec les Partenaires de mise en œuvre du
PEPFAR, dans le but d’évaluer l’application et la mise en œuvre des directives pour les soins
différenciés sur le terrain. Les résultats de cette analyse ont montré des performances notables.
Cependant, une insuffisance dans la mise en œuvre des directives dans certaines régions, une
insuffisance de compréhension des directives et une indisponibilité des outils de collecte sur
certains sites ont été également notées. Au terme de l’atelier de dissémination des résultats de
cette analyse, des recommandations ont été formulées et un plan d’action a été développé et mis
en œuvre afin d’adresser les insuffisances identifiées.
En vue d’évaluer les améliorations par rapports aux résultats de la première mission et de faire la
revue des données générées dans les autres districts sanitaires, le Ministère de la Santé et de
l’Hygiène Publique à travers sa Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire, organise
en collaboration avec le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS) avec le soutien
financier du Réseau CQUIN, une mission de collecte de données de soins différenciés du 19 au 23
Octobre 2020 précédée d’une formation des enquêteurs du 13 au 16 Octobre 2020.
Les présents termes de références sont élaborés pour décrire la mise en œuvre de cette collecte.

2. Objectifs

Objectif général :
Faire la revue des données de la Prestation de Services Différenciés (PSD)

Objectifs spécifiques :
- Identifier les types de modèles de soins différenciés mis en œuvre sur les sites
- Déterminer la proportion de patients éligibles enrôlés dans un MPSD
- Déterminer la proportion de patients éligibles non enrôlés dans un MPSD
- Déterminer la proportion de patients non éligibles enrôlés dans un MPSD
- Déterminer la proportion de patients qui ont changé de MPSD à M12, M24 et M36 après
l’enrôlement dans les soins différenciés.
- Calculer le taux de rétention des patients dans les MPSD à M12, M24 et M36
- Déterminer la proportion de patients dans les MPSD qui ont une charge virale > 1000 copies
au cours des 12 derniers mois
- Déterminer la proportion de patients dans les MPSD chez qui est survenue une infection
opportuniste au cours des 12 derniers mois
- Calculer le nombre annuel de visites cliniques par patient dans les MPSD
- Calculer le nombre annuel de visites d’approvisionnement en ARV par patient dans les MPSD

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3. Méthodologie

3.1. Cohortes d’analyse


Sélection de 3 cohortes de patients selon la période d’initiation du TARV :
- Cohorte à M12 : patients ayant initié le TARV de Janvier à Juin 2019)
- Cohorte à M24 : patients ayant initié le TARV de Janvier à Juin 2018
- Cohorte à M36 : patients ayant initié le TARV de Janvier à Juin 2017
Ces 3 cohortes seront évaluées au cours de la période de référence qui est Juin 2020.
Pour les données de Charge virale (CV), la période de référence sera le mois d’Aout afin de tenir
compte du délai de rendu des résultats.

3.2. Données à collecter


- Age et sexe du patient
- Éligibilité du patient pour les soins différenciés (Durée sous TARV, 2 dernières CV,
Grossesse/Allaitement, Infections Opportunistes, Effets indésirables des ARV) au cours de la
période d'évaluation des critères d'éligibilité.
- Enrôlement du patient dans un modèle de soins différenciés (modèle initial)
- Modèle de soins différenciés du patient à M12, M24 et M36 après enrôlement initial dans un
modèle de soins différenciés
- Présence du patient dans un modèle de soins différenciés à M12, M24 et M36 après
enrôlement dans un modèle de soins différenciés
- Statut ARV du patient à M12, M24 et M36 après enrôlement dans un modèle de soins
différenciés (présent ou absent de la file active)
- Valeur de la dernière charge virale du patient en soins différenciés au cours des 12 derniers
mois
- Présence d’IO au cours des 12 derniers mois
- Nombre de visites cliniques réalisées par le patient au cours des 12 derniers mois
- Nombre de jours d’ARV dispensées au patient lors de la dernière visite d’approvisionnement
en ARV

3.3. Sélection des sites


Il s’agit d’un échantillonnage raisonné avec sélection des sites sur la base des districts ayant un
point focal VIH formé au suivi des soins différenciés.
Au niveau de chaque district, les sites choisis ont été en priorité les sites ayant été visité lors de la
revue de 2019, tandis que les autres sites ont été sélectionnés par ordre de grandeur de la file
active à fin Mars 2020, dans chaque catégorie de site : CHR, HG, FSU/CSU, CSR et CS confessionnel.
Au total 40 Sites ont été sélectionnés : 10 CHR, 7 HG, 8 CSU, 7 CSR, 8 CS Confessionnels ; répartis dans
12 Régions et 16 Districts.

3.4. Méthode et source de Collecte de données


Les données seront collectées à l’aide d’une fiche de collecte développée sous Excel avec des listes
déroulantes de choix ainsi que des champs formatés intégrant des calcules automatiques pour
réduire le risque d’erreurs de saisies.
Les données relatives aux critères d’éligibilité et de rétention sous ARV seront collectées à partir
de la base SIGDEP2 ou des dossiers patients et du registre de Charge virale des sites.
Les données relatives aux soins différenciés seront collectées à partir du registre de soins
différenciés.

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Selon les cohortes, et après avoir sélectionné les périodes de référence, un listing des patients en
soins est généré à partir de la base SIGDEP2 et fourni les informations cliniques et biologiques des
patients ainsi que leur statut ARV. Les informations de dispensations des ARV sont fournies par le
volet pharmacie de SIGDEP2. Au cas où le site ne dispose pas de la base SIGDEP2 ou qu’elle n’est
pas à jour, les informations seront extraites du registre TARV et du registre de dispensation des
ARV.

3.5. Enquêteurs
Au total 16 équipes d’enquêteurs seront constituées, composées chacune :
- du PF VIH du district en charge des soins différenciés
- du CSE du district
Sur site, la collecte des données par les enquêteurs sera facilitée par le Gestionnaire de Données
(AMD/IMD) et le personnel en charge des soins différenciés du site.

La collecte de données sera précédée de la formation des enquêteurs pendant 2 jours sur la
méthodologie et le remplissage de l’outil de collecte de données, suivie du prétest de l’outil de
collecte sur un site pendant 1 jour.
Le prétest sera suivi d’1 jour de restitution avant le démarrage de la collecte proprement dite. Soit
au total 04 jours pour toute la formation.

3.6. Date de collecte des données


La collecte des données se déroulera du 19 au 23 Octobre 2020, dans les 19 districts sanitaires au
sein des sites sélectionnés, à raison de 2 jours pour les CHR et les HG et de 1 jour pour les CSU, CSR
et les structures confessionnelles. Pour les sites situés à Abidjan la collecte se fera sur 2 jours quel
que soit le type de site.

3.7. Gestion et Analyse des données


Les fiches de collecte renseignées seront envoyées chaque jour par mail à l’équipe technique
restreinte sous la coordination du Point focal DSD de la DIIS. Cette équipe dépouillera les données
au fur et à mesure de leur transmission afin d’identifier les éventuelles anomalies à corriger avant
que l’Equipe d’enquêteurs ne quitte le site de collecte.
A la fin de la collecte, les données apurées et consolidés feront l’objet d’une analyse descriptive
simple et présentées sous forme de tableau et de graphiques : les Variables Qualitatives seront
décrites à l’aide de proportions tandis que les Variables Quantitatives seront décrites à l’aide de la
moyenne.
Une analyse comparative de l’évolution des résultats sera aussi faite pour les sites de la revue de
2019 revisités en 2020.
Une réunion restreinte de restitution des résultats sera organisée avec la DIIS, le PNLS, les
représentants des PMO et de la société civile afin d’affiner les analyses.

3.8. Présentation des résultats


Les résultats de l’analyse seront partagés par la DIIS au niveau de la Task Force DSD et à l’Equipe
du Réseau CQUIN pour le recueil et la prise en compte des observations et commentaires des
différentes parties prenantes avant finalisation de la présentation PowerPoint pour la réunion de
Revue des données de PSD. Ces résultats seront aussi produits en anglais pour les membres
anglophones du Réseau CQUIN.

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4. Réunion de Revue des données de PSD

Cette réunion placée sous la Présidence du DGS, sera organisée par la DIIS en collaboration avec le
PNLS , avec le soutien financier du Réseau CQUIN, et verra la participation de toutes les structures
parties prenantes des activités de lutte contre le VIH en Côte d’Ivoire : les structures centrales du
MSHP (DGS, DIIS, PNLS, ……), les Directions Régionales et Départementales de la Santé et de
l’Hygiène Publique, du CDC PEPFAR, de l’OMS, ……., des Organisations de PVVIH et de la société
civile, les représentants des sites, etc… ainsi que la participation des membres du réseau CQUIN.
Cette réunion aura pour objectif de disséminer les résultats de l’analyse des données afin
d’orienter la prise de décision pour le renforcement de la mise en œuvre de la PSD en Côte
d’Ivoire. Elle se déroulera en session plénière avec présentation des résultats de l’analyse des
données, suivie d’échanges. Au terme de ces échanges, des recommandations seront formulées,
précisant le chronogramme, les cibles et les responsables du suivi de la mise en œuvre de ces
recommandations.

5. Liste des participants à la formation du 13 au 16 Octobre à Agboville

  Organisation/District Qualité/Fonction des Participants Nbre


Niveau Central
1 DIIS Superviseurs PSD 6
2 PNLS Superviseur PSD 1
3 RIP+ Superviseur PSD 1
4 ACONDA PF PSD 1
5 ARIEL PF PSD 1
6 SEVCI PF PSD 1
7 EGPAF PF PSD 1
8 HAI PF PSD 1
9 ICAP PF PSD 1
Total niveau Central 14
Niveau District
10 Abengourou PF VIH + CSE District 2
11 Aboisso PF VIH + CSE District 2
12 Adiaké PF VIH + CSE District 2
13 Agboville PF VIH + CSE District 2
14 Bondoukou PF VIH + CSE District 2
15 Boundiali PF VIH + CSE District 2
16 Cocody-Bingerville PF VIH + CSE District 2
17 Daloa PF VIH + CSE District 2
18 Dimbokro PF VIH + CSE District 2
19 Gagnoa 1 PF VIH + CSE District 2
20 Korhogo PF VIH + CSE District 2
21 Man PF VIH + CSE District 2
22 Sinfra PF VIH + CSE District 2
23 Treichville-Marcory PF VIH + CSE District 2
24 Vavoua PF VIH + CSE District 2
25 Yamoussoukro PF VIH + CSE District 2
Total District 32
Staff formation
26 CQUIN   2
27 Secrétariat   1
Total Staff formation 3

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Grand Total Participants 49

6. Liste des sites sélectionnés pour la collecte des données de PSD

  Régions Districts Sites


1 HG Bingerville
Cocody-Bingerville
2 CSUCom d’Angré
Abidjan 2
3 HG de Treichville
Treichville-Marcory
4 Centre de Sante Espace Confiance
5 CHR Agboville
6 Agneby-Tiassa Agboville PMI Agboville
7 CSR Attobrou
8 CHR de Yamoussoukro
9 Bélier Yamoussoukro CMS Confessionnel Notre Dame de l'Incarnation de Suibiakro
10 CSR de Logbakro
11 CHR de Bondoukou
12 Bounkani-Gontougo Bondoukou CSU Confessionnel Sainte-Marie de Bondoukou
13 CSR Kouassi N'dawa
14 CHR de Gagnoa
15 Goh Gagnoa 1 CS Confessionnel NDA de Gagnoa
16 DR de Ahizabre
17 CHR de Daloa
Daloa
18 CSU Confessionnel Notre Dame de la Providence
Haut Sassandra
19 HG de Vavoua
Vavoua
20 CSU de Seitifla
21 CHR Abengourou
22 Indenie-Djuablin Abengourou PMI Abengourou
23 Centre de Sante Bethesda de Abengourou
24 HG de Sinfra
25 Marahoue Sinfra CSU Confessionnel DMCR de Sinfra
26 CSR de Kayeta
27 CHR Dimbokro
28 Nzi-Iffou Dimbokro CSU Confessionnel NDA de Dimbokro
29 DR de Djangokro
30 Poro-Tchologo-Bagoue Korhogo CHR Korhogo
31 Centre Médico-social Baptiste de Torgokaha
32 HG de Boundiali
Boundiali
33 CSU de Ganaoni
34 CHR d’Aboisso
Aboisso
35 HG d’Ayame
Sud-Comoe
36 HG d'Adiaké
Adiaké
37 CSR de Kakoukro
38 CHR de Man
39 Tonkpi Man CSU Libreville de Man
40 CSU de Grand Gbapleu
Total 12 16 40

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