Вы находитесь на странице: 1из 11

министерство здравоохранения

российской федерации

первый санкт-петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.п. павлова

применение
аппарата амплипульс-7м
в клинической практике

методические рекомендации

санкт-петербург
2014
Применение аппарата АМПЛИПУЛЬС-7М в клинической практике: ВВЕДЕНИЕ
Методические рекомендации. - СПб., 2014. - 16 с.
Настоящие рекомендации включают совокупность методик применения си- Амплипульстерапия - лечебное воздействие на организм синусоидальными
нусоидальных модулированных токов, генерируемых современным многоканальным модулированными токами. Название метода составили части слов амплитудные пуль-
аппаратом Амплипульс-7М у пациентов с заболеваниями различных органов и си- сации, которыми, наряду с частотной, подвергаются такие токи.
стем. Синусоидальные модулированные токи активируют потенциалзависимые
Включенные в настоящее издание методики воздействия обладают высокой ионные каналы нейролеммы и сарколеммы, приводя к изменению исходной поляри-
терапевтической эффективностью и значимо сокращают сроки лечения пациентов. зации мембран и генерации потенциалов действия, вызывая в подлежащих тканях зна-
Рекомендации предназначены для врачей-физиотерапевтов и могут быть вы- чительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна.
полнены в условиях лечебно-профилактических и санаторно-курортных организаций Рецепторный аппарат не подвергается действию тока. Частота и глубина модуляции
средним медицинским персоналом. переменного тока, а также кинетические характеристики ионных каналов обуслов-
ливают количество активируемых ионных каналов. Нейро- и миостимулирующее
действие синусоидальных модулированных токов усиливается вследствие того, что
открываются как преобладающие быстро активирующиеся, так и медленно активиру-
ющиеся ионные каналы. Напротив, оно уменьшается при повышении частоты моду-
ляции и при меньшей продолжительности серий колебаний.
При воздействии синусоидальных модулированных токов из-за значитель-
Автор рекомендаций ной напряженности электромагнитного поля в тканях в процесс вовлекаются кожные,
Пономаренко Г.Н. — заслуженный деятель науки РФ, профессор доктор медицин- мышечные, висцеральные афференты, а также вегетативные и двигательные нервные
ских наук, руководитель курса физиотерапии кафедры физических методов лечения волокна. Частота действующих на нервные и мышечные волокна серий колебаний мо-
и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт- дулированного тока близка к частоте потенциалов действия нервов. Из-за совпадения
Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова. частоты модуляции с частотным оптимумом импульсации нервных волокон, в них
возникает ритмически упорядоченный поток афферентной импульсации в централь-
ную нервную систему, что формирует аналгетический эффект, реализуемый теми же
путями, что и у диадинамических токов. Однако синусоидальные модулированные
токи вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой
чувствительности, вплоть до их парабиоза. В частности, под действием амплипуль-
стерапии в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритми-
ческого раздражения, связанная с центрами нейроэндокринной регуляции головного
мозга, которая приводит к угасанию болевой доминанты и стимулирует трофическую
функцию симпатической нервной системы, что приводит к выделению опиоидных
пептидов в стволе головного мозга.
Другой механизм анальгетического эффекта синусоидальных модулирован-
ных токов связан с активацией микроциркуляторного русла, уменьшением венозного
застоя и отечности тканей, в особенности в периневральных пространствах, что по-
зволяет достигать аналгезии тогда, когда метод диадинамотерапии трудно применим
из-за большего раздражающего действия токов на пациента (например, при лечении
симпаталгий - болевых синдромов, связанных с перераздражением вегетативных во-
локон).

2 3
Улучшение кровотока происходит в основном за счет воздействия непосред- степенью активности процесса, артрозы, периартриты; хронические воспалительные
ственно на чувствительные и вегетативные нервные волокна, а также в результате заболевания органов женской половой сферы; импотенция мужчин функционального
рефлекторного усиления кровоснабжения мышечных волокон, возбуждаемых сину- характера; хронические простатиты, цисталгия, ночное недержание мочи у детей, мо-
соидальным модулированным током. Вследствие этого происходит усиление веноз- чекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника); воспалительные и дис-
ного оттока и артериального притока, а также усиление лимфооттока. В зависимости трофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.
от рода и режима работы, а также от локализации воздействия улучшается не только
периферическое, но и почечное, мозговое и коронарное кровообращение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АППАРАТА
Синусоидальные модулированные токи значительной амплитуды при воз-
действии на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру способны вызвать ритми- АМПЛИПУЛЬС-7М
ческое сокращение большого числа миофибрилл, которое может привести к тетанусу
гладких и скелетных мышц, а также возбуждение нервных волокон преимущественно
кожных и мышечных афферентов. Однако, по сравнению с диадинамическими тока- Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, пере-
ми, эти эффекты выражены в меньшей степени из-за периодического изменения на- ломы с нефиксированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезнь,
правления токов проводимости. Нейро- миостимулирующий эффект синусоидальных повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз,
модулированных токов зависит от частоты и от глубины их модуляции. При воздей- посттромботическая болезнь.
ствии таких токов происходит активация трофических волокон, что стимулирует ре-
генеративные процессы и приводит к восстановлению функции внутренних органов МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
при их дистрофических изменениях.
Таким образом, амплипульстерапия обладает нейромиостимулирующим,
анальгезирующим, сосудорасширяющим и трофостимулирующим лечебными эффек- Метод амплипульстерапии реализуется при помощи аппарата низкочастот-
тами. ной физиотерапии АМПЛИПУЛЬС-7М, разрешенного к лечебному применению
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Одним из оптимальных аппаратов для проведения процедур амплипульсте- и включенного в Реестр изделий медицинской техники (регистрационное удостове-
рапии является аппарат Амплипульс-7М. рение №ФСР 2010/09554 от 23.12.2010 г), производства ОАО «Завод Измеритель»
(Санкт-Петербург, Россия).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АППАРАТА Аппарат АМПЛИПУЛЬС-7М (рис.1) смонтирован в пластмассовом корпусе и со-
АМПЛИПУЛЬС-7М стоит из трех плат каналов, блока питания, платы индикации и управления. На верх-
ней панели расположены органы управления аппарата: кнопка управления «СБРОС/
КАНАЛ» (при остановленной процедуре позволяет производить сброс ранее про-
Заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетативно- веденных настроек, устанавливает аппарат в исходное состояние. При включенной
сосудистыми и трофическими нарушениями, травмы и заболевания периферической процедуре позволяет производить регулировку тока в каждом канале при кольцевом
нервной системы с рефлекторно-тоническими и болевым синдромами; заболевания режиме работы), кнопка «ВЫБОР» (предназначена для перемещения курсора); кнопка
вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми рас- «УСТАНОВИТЬ» (предназначена для изменения параметров); светодиодный инди-
стройствами; заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде катор «КОНТАКТ» (сигнализирует о нарушении контакта в цепи пациента или боль-
центральных, периферических и смешанных парезов и параличей, гипертоническая шом сопротивлении в цепи пациента (контакт электродов и кожи пациента); кнопка
болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма), же- «ПУСК\СТОП» (предназначена для включения процедуры с установленными параме-
лудочно-кишечного тракта (рефлюкс- эзофагит, неязвенная диспепсия, язвенная бо- трами и принудительной остановки процедуры); графический индикатор установки и
лезнь, дискинезия желчевыводящих путей, запоры), гипотонические и гипокинетиче- контроля параметров процедуры); светодиодный индикатор «КАНАЛ» (предназначен
ские расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней и для индикации тока в цепи пациента каждого канала); регулятор «ТОК» (предназна-
др.); нарушения жирового обмена экзогенно-конституционного характера; сахарный чен для установки тока в цепи пациента каждого канала при включенной процедуре в
диабет; заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, пределах установленного диапазона тока); разъемы каналов для подключения кабеля
хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма пациента.
легкой и среднетяжелой степени); ревматоидный артрит с минимальной и средней

4 5
сочетание посылок тока с различной частотой модуляции; Ж - VPP (ПЧП) - сочетание
посылок тока с различной частотой модуляции с паузами.
Первый род работы (IPP, ПМ, постоянная модуляция) - модуляция тока ос-
новной (несущей) частоты (рис. 2, А) токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-
150 Гц) и глубины модуляции (рис.2. Б, В). Сила возбуждающего эффекта нарастает с
уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.
Второй род работы (IIРР, ПП, посылки-паузы) - сочетание посылок тока не-
сущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с паузами.
Рис.1. Аппарат Амплипульс-7М. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с (рис. 2,Г). Такой
режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия синусоидальных моду-
Основные технические характеристики
лированных токов на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимули-
Частота несущих колебаний, Гц - 5000 рующим эффектом.
Частота модулирующих колебаний, дискретно Гц - 10,20,30,50,80,100 и 150 Третий род работы (IIIPP, ПН посылки-несущая частота) - сочетание по-
Режимы работы - переменного тока сылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с по-
сылками немодулированного тока частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока
выпрямленный положительной полярности дискретна в пределах 1-6 с (рис. 2,Д). Стимулирующее действие синусоидальных мо-
выпрямленный отрицательной полярности дулированных токов в таком сочетании выражено меньше, чем в предыдущем режи-
Роды работы -I, II, III, IV,V РР ме, но начинает проявляться анальгетический эффект.
Коэффициент модуляции, дискретно, % - 0,25, 50, 75, 100 Четвертый род работы (IVPP, ПЧ, перемежающиеся частоты) - сочетание
чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диа-
Габариты, мм - 3565x86x318 пазоне 10-150 Гц (рис. 2,Е). Синусоидальные модулированные токи в этом случае ока-
Количество пар электродов – 3 зывают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении
разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.
Масса, кг - 4,5
Пятый род работы (VPP, ПЧП, перемежающиеся частоты-паузы) - сочета-
Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующи- ние чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-
ми в определенной последовательности, которые определяют род работы. Выделяют 150 Гц и пауз между ними (рис. 2,Ж). Такой режим обеспечивает слабовыраженную
пять основных родов работы (рис.2) контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и
обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим действием.
Стимулирующий эффект значимо увеличивается в выпрямленном режиме
при использовании II и V родов работы. В этом режиме синусоидальные модулиро-
ванные токи по своим эффектам в наибольшей степени сходны с диадинамическими.
Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекар-
ственных веществ.
Дозирование процедур амплипульстерапии осуществляют по плотности тока, частоте
и глубине модуляции, длительности его посылок. Плотность тока, подводимого к тка-
Рис.2. Эпюры основные виды синусоидальных ням больного, не должна превышать 0,1 мА∙см-2. Помимо объективных показателей,
учитывают также ощущение больным мягкой безболезненной вибрации под обоими
модулированных токов. электродами.
I-переменный режим генерации; II-постоянный режим генерации. А - немодулиро-
ванные колебания (несущая частота); IРР (ПМ) - постоянная модуляция; Б - неполная
(50%) глубина модуляции; В-полная (100%) глубина модуляции; Г-IIРР (ПП) - посыл-
ки модулированного тока сочетаются с паузами; Д - IIIPP (ПН) - посылки модулиро-
ванного тока сочетаются с посылками несущей частоты; Е - IVPP (ПЧ) -

6 7
Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий не 9. Контроль параметров при включенной процедуре производится по показаниям
превышает 20-30 мин, на курс назначают 6-10 процедур. При сильном болевом син- на индикаторе аппарата и индикаторам каналов. При наличии напряжения на вы-
дроме допускается проведение процедур 2 раза в день. При необходимости повтор- ходе каждого канала включен индикатор соответствующего канала.
ный курс амплипульстерапии назначают через 15-30 дней.
ПОДГОТОВКА АППАРАТА К РАБОТЕ ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР
Подключить сетевой кабель аппарата к гнезду с маркировкой «СЕТЬ» на НА АППАРАТЕ АМПЛИПУЛЬС-7М
тыльной стенке аппарата.
Проверить положение переключателя «СЕТЬ»: переключатель должен нахо-
диться в положении «О». Область плечевого сустава. Большие круглые
электроды на раздвигающихся браншах располага-
Подключить вилку аппарата к розетке, подключённой к сети переменного ют с обеих сторон сустава на наиболее болезненные
тока напряжением 220 В. точки (катод - на месте проекции боли). Применяют
Установить выключатель «СЕТЬ» в положение «I». токи: СМТ: III и IV РР по 5 мин каждый, частота
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ модуляции 100 —> 30 Гц, глубина 25-75%, режим
переменный, посылки по 2-4 с. При болях под обои-
Процедуры низкочастотной электротерапии больным проводят на аппаратах ми электродами изменяют полярность на обратную
с помощью пары (двух, трех или четырех пар) электродов размерами, соответствую- в середине воздействия каждым видом тока. Сила
щими размерам патологической зоны, с тонкими, смоченными водой гидрофильными тока - до выраженной безболезненной вибрации,
прокладками (карманами), обеспечивающими хороший контакт электродов с тканями ежедневно или через день; курс - 8-10 процедур,
пациента. Электроды размещают на внутренней и наружной поверхности зоны воз- ежедневно, курс - 10-12 процедур.
действия сустава по поперечной методике, в проекции патологической области так,
чтобы силовые линии генерируемых ЭМП перекрещивались в ней. Электроды из мяг- Область голеностопного сустава. Прямоугольные
кой специальной резины прямоугольной формы, особо пригодные для воздействия на электроды размером 4x6 см размещают поперечно
поверхность сложной конфигурации и на малые ограниченные участки тела, фиксиру- с латеральной и медиальной поверхности суста-
ют с помощью эластичных бинтов, а одноразовые электроды приклеивают в области ва. Воздействуют в течение III и IV РР по 3-5 мин
воздействия. Размеры межэлектродного пространства должны быть больше попереч- каждый, частота модуляции 100 —> 30 Гц, глубина
ных размеров электродов. модуляции 25-75%, режим переменный. Сила тока -
до максимально выраженной вибрации, ежедневно,
ПОРЯДОК РАБОТЫ С АППАРАТОМ курс - 10-12 процедур.
1. Установить параметры процедуры с помощью кнопки «ВЫБОР», установка зна- Область шейного и грудного отделов позвоноч-
чения кнопкой «УСТАНОВИТЬ». ника. Два электрода размером 4x6 см размещают
2. Запомнить установленные значения и перейти к следующему параметру нажати- паравертебрально слева и справа в области шейно-
ем кнопки «ВЫБОР». го или грудного отдела позвоночника. Применяют
токи СМТ переменной полярности. Начинают воз-
3. При установленных параметрах запуск процедуры производится нажатием кноп-
действие током I РР в течение 30-60 с. Затем при-
ки «ПУСК/СТОП».
меняют ток ПН в течение 2-3 мин и заканчивают
4. По истечению времени процедуры производится обнуление установленного тока. воздействие током ПЧ в течение 3-4 мин. Сила тока
Аппарат выдает звуковой сигнал в течение 30 с. - до ощущения выраженной безболезненной вибра-
5. По окончании процедуры все настройки сохраняются. ции. При действии двумя последними видами тока
частота модуляции 80-100 Гц, глубина модуляции
6. Разместить электроды в области воздействия и закрепить их. 50- 100%, длительность посылок 2-4 с, ежедневно,
7. Включить процедуру кнопкой «ПУСК/СТОП». курс лечения - 8-12 процедур.
8. Регулятором «ТОК» установить значение тока во всех активных каналах одно-
временно, в зависимости от выбранного диапазона установки тока.

8 9
Области трахеи и бронхов. Два электрода разме- При снижении остроты процесса применяют Ш и
ром 10x15 см каждый располагают паравертебраль- IV или III и V РР по 7-10 мин каждый, частота мо-
но в межлопаточной области. СМТ: режим - пере- дуляции 30-60 Гц, глубина 50- 75%, длительность
менный. Воздействуют током НЧ в течение 1 мин посылок 4-6 с. Силу тока увеличивают до появления
при глубине модуляции 0%. После этого применя- у больного ощущения выраженной безболезненной
ют в течение 3 мин ток ПМ при частоте модуляции вибрации, курс лечения - 10-12 процедур.
100 Гц. Заканчивают процедуру током ПЧ в течение Область нижней конечности. Один электрод рас-
3-5 мин с частотой модуляции 100 Гц. При первых
полагают паравертебрально на уровне корешков
3-4-х процедурах длительность посылок модуляции
с частотой 100 и 150 Гц - по 1 с, потом - по 5 с. Глу- ThXII-LV, а другой последовательно в области бедра,
бина модуляции 50-75%. Сила тока - до ощущения голени и стопы. Начинают воздействие током НЧ в
выраженной вибрации, ежедневно, курс - 8-10 про- переменном режиме в течение 30 с. Затем переходят
цедур. на ток ПН и НЧ по 3-5 мин каждым. Частота мо-
дуляции - 80-100 Гц, глубина модуляции - 50-100%,
Область желудка. Один пластинчатый электрод длительность посылок - 2-3 с. Сила тока - до выра-
8x12 см располагают в эпигастральной области, женной вибрации, ежедневно или через день, курс
другой (площадью 100 см2) - поперечно на спине - 12-15 процедур.
(в зоне DIV-DVIII). Используют режим переменного Область стопы. Электрод размером 4x6 см поме-
тока I и III РР по 3 мин каждый. Частота модуляции щают на область пятки. Второй электрод размером
100 Гц, глубина 25-100%. Силу тока увеличивают 6x8 см размещают на передней поверхности стопы
до появления у больного ощущения выраженной или сзади на нижней трети голени. Режим - пере-
безболезненной вибрации, курс лечения - 8-12 про- менный. Воздействуют током НЧ в течение 30-40 с,
цедур. затем ток ПН (4 мин) и ток НЧ (4 мин). Частота мо-
Область толстого кишечника. Электроды раз- дуляции 50-100 Гц, глубина - 50-75%. Длительность
мером 6x8 см размещают в области восходящей и посылок - 1-3 с. Сила тока - до ощущения вибрации;
нисходящей частей ободочной кишки. Электрод ежедневно, курс - 6-8 процедур.
на месте проекции восходящей кишки соединяют Область легкого. Электроды располагают в обла-
с катодом, нисходящей - с анодом. Начинают воз- сти проекции пораженного очага поперечно. Ис-
действие током НЧ в переменном режиме в течение пользуют III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота
30 с. Затем переходят на ток ПН и ПЧ по 3-5 мин модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%,
каждым. Частота модуляции - 80-100 Гц, глубина режим переменный, длительность посылок по 2-4 с,
модуляции - 50-100%, длительность посылок - 2-3 ежедневно, курс - 10-12 процедур.
с. Продолжительность ежедневно проводимых про-
Область седалищного нерва. Электроды на бран-
цедур - 11-15 мин, курс лечения - 8-10 процедур.
шах располагают по ходу нерва на задней поверх-
Область придатков матки. Один электрод (катод) ности бедра. Применяют синусоидальный модули-
размером 10x15 см располагают над лонным сочле- рованный ток (30 Гц, глубина 75-100%, посылки по
нением в проекции придатка, другой равновеликий 3 с) ПН и НЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезнен-
(анод) - в пояснично-крестцовой области. В первых ной вибрации, ежедневно, курс - 10-12 процедур.
3-4-х процедурах используют СМТ - выпрямлен-
ный режим I и III РР по 5-7 мин каждый, частота
модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, длитель-
ность посылок - 1-1,5 с.

10 11
Область мышц голени. Электроды размером Область бедра. Положение больного - на спине.
8x12 см размещают продольно по задней поверх- Электрод размером 6x8 см (катод) располагают в
ности голени. Воздействуют III и IV РР по 3-5 мин нижней трети бедра, другой равновеликий электрод
каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина - в верхней трети бедра. Применяют СМТ (30-100
модуляции 2-75%, режим переменный, продолжи- Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ
тельность процедуры - 10-12 мин, ежедневно, курс по 5 мин, сила тока - до безболезненной вибрации,
- 8-10 процедур. ежедневно, курс - 6-8 процедур.
Область околоносовых назух. Двойной электрод Пояснично-крестцовая область. Положение боль-
на ручном держателе размещают в области проек- ного - на животе. Электроды размером 8x10 см рас-
ции пазух. При одностороннем поражении - катод полагают паравертебрально продольно в поражен-
на пораженной стороне. Ток СМТ (30-100 Гц, глу- ных областях пояснично-крестцовой области (или
бина модуляции 75%, по¬сылки по 3 с) ПН и ПЧ средние локальные электроды - паравертебрально)
по 4 мин. Сила тока - до безболезненной вибрации, продольно на соответствующие сегменты с одной
ежедневно, курс - 6- 8 процедур. или двух сторон. Применяют СМТ (30-100 Гц, глу-
Области миндалин. Положение больного лежа. бина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин.
Двойной локальный электрод располагают в под- Сила тока - до безболезненной вибрации; ежеднев-
челюстной области. Используют СМТ (30-100 Гц, но, курс - 6-8 процедур.
глубина 25-75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 Область предплечья. Положение больного - сидя
мин, ежедневно, курс - 6-8 процедур. или лежа. Электроды размером 6x8 см продольно
Область гортани. Положение больного - лежа или на внутренней или наружной поверхности предпле-
сидя. Электроды размером 3x4 см располагают на чья. Используют СМТ (30- 100 Гц, глубина 50-75%,
боковых поверхностях гортани у заднего края щи- посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин, сила тока
товидного хряща. Используют СМТ (30 Гц, глуби- - до безболезненной вибрации, ежедневно, курс -
на 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин. Сила 8-10 процедур.
тока - до появления безболезненной вибрации, еже- Область кисти. Положение больного - сидя. Элек-
дневно, курс - 6- 8 процедур. троды размером 8x10 см располагают на ладонной
Область языкоглоточного нерва. Положение и тыльной поверхностях кисти. Применяют СМТ
больного - сидя или лежа. Двойной локальный (50-100 Гц, глубина 50-75%, посылки по 3 с) ПН и
электрод располагают под углом нижней челюсти. ПЧ по 5-6 мин, сила тока - до безболезненной ви-
Используют СМТ (30-150 Гц, глубина 50-100 %, брации; ежедневно, курс - 8-10 процедур.
посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин. Сила тока -
до безболезненной вибрации, ежедневно, курс - 6-8 Область тазобедренного сустава. Положение
процедур. больного лежа. Электроды размером 10x15 см рас-
полагают в области верхней трети бедра с перехо-
дом через паховую складку и на ягодичной области
сзади от большого вертела. Применяют СМТ (30-
100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и
ПЧ по 3-5 мин; сила тока - до безболезненной ви-
брации, ежедневно, курс - 8-10 процедур.

12 13
Область коленного сустава. Положение больного Область ахиллова сухожилия. Один электрод раз-
- лежа или сидя. Электроды размером 8x10 см или мером 6x8 см размещают на задней поверхности
средние локальные электроды на браншах размеща- нижней трети голени, другой размером 3x4 см в
ют на боковых поверхностях сустава. Применяют области сухожилия. Используют синусоидальный
СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 2 с) модулированный ток (60 Гц, глубина 75-100%, по-
ПП и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной сылки по 3 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин; сила тока - до
вибрации, ежедневно, курс - 8-10 процедур. безболезненной вибрации, ежедневно, курс - 8-10
процедур.
Область почек. Электроды размером 8x10 см рас-
полагают в области проекции почки и симметрично Область голени. Электроды размером 8x10 см рас-
поперечно - на животе. Используют СМТ (100 Гц, полагают продольно в верхней половине передней
глубина до 100%, посылки по 4 с) ПН и ПЧ по 4-5 наружной поверхности голени. Применяют СМТ:
мин; сила тока - до безболезненной вибрации; еже- III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции
дневно или через день, курс- 6-8 процедур. 30-60 Гц, глубина модуляции 50-75%, режим пере-
менный, длительность посылок по 2-4 с., ежеднев-
Область желчного пузыря. Положение больного
но, курс 10-12 процедур.
- лежа. Один электрод размером 8х10 см располага-
ют в правом подреберье на месте проекции пузыря,
другой размером 10x15 см - поперечно на спине.
Используют СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, по-
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
сылки по 3 с) ИМ и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до
безболезненной вибрации, ежедневно, курс - 8-10 МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
процедур.
Область мочевого пузыря. Положение больного -
лежа. Активный электрод размером 8x10 см распо- Комплексные испытания аппарата Амплипульс-7М проводили на кафе-
лагают над лонным сочленением, второй электрод дре физических методов лечения и спортивной медицины ПСПбГМУ им.акад.
размером 10x15 см - в области крестца. Применяют И.П.Павлова с целью оценки эффективности выполняемых с помощью данного аппа-
СМТ - II РР (ПН), режим 1, 20-30 Гц, глубина моду- рата процедур амплипульстерапии в комплексном лечении больных с заболеваниями
ляции 100%, длительность посылок и пауз - по 5 с; периферической нервной системы.
сила тока - до безболезненных сокращений мышц Обследовано 28 больных в возрасте от 21 до 45 лет (средний возраст 33±2
передней брюшной стенки. Продолжительность года) с заболеваниями периферической нервной системы (остеохондроз позвоноч-
процедуры до 10 мин, ежедневно, курс - 10-15 про- ника с радикулярным синдромом в стадии неустойчивой ремиссии). Для определе-
цедур. ния эффективности лечения была использована экспресс-система балльной оценки
Область промежности. Положение больного - на по Р.Ф.Тринку (1984) в модификации кафедры. Состояние больных определяли по
спине. Электроды размером 6x8 см располагают в трем группам признаков, включавших изменения клинических, инструментальных и
промежности (у мужчин - под мошонкой), второй лабораторных показателей, подвергнутых рандомизированной обработке и факторно-
- над лобком или в области крестца (или раздвоен- му анализу. Общую оценку определяли набранной суммой баллов. Кроме того для
ный - над лобком и на крестце). Применяют СМТ определения эффективности воздействия использовали шкалу оценки изменений ин-
(100 Гц, глубина 100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по тенсивности болевых ощущений (ИБО). Амплипульстерапию использовали как само-
4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации, стоятельный вид физиотерапии.
ежедневно или через день, курс - 12-15 процедур. Электроды размещали в области паравертебральных точек поясничного от-
дела позвоночника. Воздействовали последовательно токами IV, III и II РР с частотой
модуляции от 150 до 50 Гц в выпрямленном режиме. Продолжительность проводи-
мых ежедневно воздействий - 10-12 мин; курс 8-10 процедур.

14 15
Бальный способ оценки свидетельствует о высокой эффективности гене-
рируемых аппаратом синусоидальных модулированных токов у больных. После
проведения лечения наблюдали значимые (р<0,1) изменения показателей состояния
больных. Терапевтическая эффективность курса лечения больных остеохондрозом
синусоидальным модулированными токами составила 0,82; интенсивность болевых
ощущений уменьшилась до 0,7±0,2 (до лечения - 2,8 ± 0,3 балла). Патологических
реакций и осложнений в течении заболеваний при использовании аппарата не вы-
явлено.
Эффективность амплипульстерапии, проводимой при помощи аппарата
Амплипульс-7М при лечении пациентов с заболеваниями периферической нервной
системы составляет 76%. Она сопоставима с эффектами аналогичных воздействий,
выполненных при помощи аппаратов низкочастотной электротерапии. При исполь-
зовании аппарата не выявлено отрицательного влияния на течение заболеваний и
на организм в целом. Аппарат удобен в эксплуатации, не требуют особых условий
для выполнения процедур, имеет малую массу, обладает высокой электробезопас-
ностью и не требует дополнительных условий для применения.
Разработанные рекомендации могут быть использованы в различных ле-
чебно-профилактических и санаторно-курортных организациях в качестве моноте-
рапии, а также в комплексном лечении больных с широким кругом заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация: Учебник. - М.:ГЕОТАР-Медиа,


2014. - 320 с.
2. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения - 4-е изд. перераб., доп. -
СПб.:ВМедА, 2011. - 320 с.
3. Справочник по физиотерапии. /Под ред. В.Г. Ясногородского - М. Медицина
1992.-512 с.
4. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н.Пономаренко. -
М.:Медицина, 2005. - 744 с.

16

Оценить