TEMA 3: EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

QUÉ ES NORMAL Y QUÉ ES ANORMAL

Criterios de Anormalidad en Psicopatología
1. Criterio estadístico:
Postulado de frecuencia y de continuidad. “Es infrecuente por exceso o por defecto”
2. Criterio social (consensual):
Consenso social que se alcanza en un lugar y momento determinados (ej homosexualidad a lo largo de la
historia)
3. Criterio subjetivo:
Sufrimiento del propio individuo (propio o ajeno).
4. Criterio biológico:
Alteraciones o disfunciones en el modo normal de funcionamiento (estructura o proceso biológico).
Disfunciones conductuales, emocionales o cognitivas, que son inesperadas en su contexto cultural y se
asocian con un patrón típico de síntomas que generan malestar o con un deterioro en una o más áreas de
funcionamiento. Respuesta no esperable ante un acontecimiento concreto (ej pérdida ser querido)
Como existen evidentes diferencias entre personas en la manifestación de estas disfunciones, se habla de
prototipos para referirse a perfiles característicos de los trastornos.
Atributos concurrentes _ signos/síntomas/rasgos de (características presentes momento dado)
personalidad.
SISTEMA MULTIAXIAL
Implica una evaluación en varios ejes: Facetas de la realidad clínica que de ser ignoradas impiden una
descripción suficiente y una adecuada toma de decisiones.
Cada eje concierne a un área distinta de información útil para el clínico en el planeamiento del tratamiento y
en la predicción de resultados.

Eje I Trastornos clínicos - Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Eje II Trastornos de la personalidad -
Retraso mental
Eje III Enfermedades médicas
Eje IV Problemas psicosociales y
ambientales
Eje V Evaluación de la actividad global
VENTAJAS DE DSM
- Economía cognitiva
- Estructuración y organización de datos.
- Comunicación entre profesionales
- Planificación del tratamiento
- Administración (legales, económicos)

LIMITACIONES DEL DSM

- Variabilidad Intra – categoría: Se pierde información individual importante. Personas con un mismo
diagnóstico pueden tener problemas muy diferentes.
- Cajón desastre: Utilización de categorías “no especificadas” (no cumplen los criterios).
- Arbitrariedad de algunos criterios (Ej, mínimo dos semanas).
- Excesiva comorbilidad entre trastornos, ¿Son trastornos diferentes?
- Insatisfacción modelo médico (escasa utilidad diagnóstico psiquiátrico) explicación tautológica
- Validez de resultados: Diferencias interculturales, cambio criterio por posiciones teóricas o culturales
- Etiquetado social

IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN
- Explicación y predicción de los problemas y factores asociados (psicológicos, biológicos y sociales)
- Veracidad del juicio clínico emitido
- Diseño y evaluación de los programas de tratamiento.

EL PROCESO DE EVALUACIÓN
1.Definición
Implica una serie de pasos a dar en un orden determinado.
Implica un proceso de toma de decisiones para llegar a la solución de un problema evaluativo.
Requiere la formulación y contrastación de hipótesis.
Análisis y medición del comportamiento humano.
Requiere de una tecnología válida y fiable.
RECOGIDA DE INFORMACIÓN ¿QUÉ INTERESA?
• Apariencia y conducta: conducta abierta, atuendo, apariencia, postura, expresiones…
• Procesos de pensamiento: velocidad del habla, continuidad del habla, contenido del discurso…
• Estado de ánimo y afecto: estado emocional predominante, estado emocional que acompaña a lo que
dice el individuo
• Funcionamiento intelectual: tipo de vocabulario, uso de abstracciones y metáforas…
• Sentidos: conciencia del entorno en términos de la persona (el yo y el clínico), el tiempo y el espacio

CONSTRATACCIÓN DE HIPÓTESIS: PRINCIPALES TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

Entrevista
Falta de consenso “buena entrevista”
Variables influyentes:
• Nivel de actividad del entrevistador
• Rol del terapeuta
• Expectativas sobre resultados
• Inferencias sobre los contenidos
• Lenguaje corporal, el sexo, comportamiento durante la entrevista, motivación, empatía….
Tipos De Entrevista
• No estructurada
• Estructurada
• Semi-estructurada
Qué Preguntas Debemos Responder
• ¿Cuáles son los problemas que experimenta el paciente?
• ¿Qué relaciones existen entre el problema, la persona, el ambiente y la conducta?
• ¿Por qué se han desarrollado y mantenido los problemas?
• ¿Qué factores pueden facilitar un cambio?
Contenidos
• Análisis descriptivo, funcional y evolutivo del problema
• Estilo de vida y conducta interpersonal del paciente
• Personalidad del paciente
• Recursos del paciente (motivación, estímulos positivos y aversivos, autocontrol …)
Descripción de Los Sistemas de Respuesta: TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA
• Conducta motora-conductual (componentes observables).
• Conducta cognitiva (Subjetivo-cognitivo o verbalcognitivo): Lo que piensa o experimenta un sujeto,
experiencia interna (subjetiva, fenomenológica: pienso que me persiguen; me siento triste).
• Conducta psicofisiológica (Fisiológico-somático): actividades del sistema nervioso (tasa cardiaca,
presión arterial, actividad cortical…)

Naturaleza Multimodal de los Problemas de Salud

Cuestionarios de Autoinforme
Ventajas
• Coste/Eficacia
• Fáciles de puntuar de manera objetiva
• “Validez aparente”
• Variedad: problemas, pacientes
• Permiten evaluar los tres sistemas de respuesta
Sesgos
• Deseabilidad social
• Características de la población (ej., nivel cultural, “antisociales”)
• Características de “exigencia” de la situación de evaluación (ej.,“quiero tratamiento, le diré que estoy
fatal”)
• Sesgos de respuesta (ej., tendencia a contestar en función de lo dicho en el ítem anterior)
• Formato del cuestionario (redacción de ítems, formato de respuesta, etc.)

Indicadores Psicométricos
• Fiabilidad (precisión de los resultados)
• Consistencia interna
• Fiabilidad test-retest
• Validez (mide lo que pretende)
• Validez del contenido (expertos)
• Validez en relación con el criterio (concurrente, predictiva)
Enfoque Nomotécnico vs. Idiográfico
• Nomotécnico (población general, rasgos)
• Idiográfico (individuo)
• Conducta excesiva o deficiente en relación al grupo de referencia
• Fijar objetivos razonables para el tratamiento (significación clínica).
• Criterio para las evaluaciones.
Registros – Autoregistros
Fases
• Entrenamiento
• Registro
• Análisis
Observación
Utilidades
• Estudio del comportamiento espontáneo del sujeto
• Seguimiento en la recogida de datos, continuidad temporal
• Preferencia por estudios idiográficos
Permite Evaluar
• Problema, antecedentes y consecuentes
• Ocurrencia, duración e intensidad
Tipos de Observación
• Según el grado de participación del observador:
• No participante
• Participante
• Autoobservación
• Según el nivel de sistematización:
• Sistemáticos
• No sistemáticos
Sesgos de la Observación
Sesgos de reactividad
• Autorreactividad: efecto positivo
Sesgos del observador
• Afecta a la espontaneidad de la conducta
• Recogida de datos
Medidas correctoras
• Acuerdo interjueces
• Registrar cuando ocurre la conducta
Registros psicofisiológicos
Evaluación Psicofisiológica
• Evaluación psicofisiológica vs. Fisiológica: Contextualización: se relacionan condiciones
psicológicas con actividad fisiológica
• Se parte de la inestabilidad de la actividad medida (ej., temperatura de la piel, tasa cardíaca)
• Se pretende poner de manifiesto la relación entre procesos psicológicos y fisiológicos
Identificación del Sistema o Sistemas Implicados en el Problema
• Pertenecientes al sistema nervioso central (actividad neuropsicológica)
• Pertenecientes al sistema nervioso somático (s. muscular, alto control voluntario, mediado
directamente por el SNC)
• Pertenecientes al sistema nervioso autónomo (simpático –acción- y parasimpático –reducción de
energía-)
ADOPCIÓN DE UN ENFOQUE
• Multimétodo
• Multrininstrumento
• Multifuente

INFORME
Integración de los resultados de forma que:
• Se pueda responder a la demanda y conseguir los objetivos de la evaluación planteados
• Se tenga en cuenta cualquier incongruencia de los resultados
• Se formulen las recomendaciones pertinentes
• Se comuniquen de forma oral o escrita pero siempre de forma científica (contrastable)
• Resulte útil