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Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S213–S254
VIe Congrès International d’Épidémiologie
Nice, 10–12 septembre 2014
Communications affichées
P1 – Cancer
P1-1
Le Registre du cancer d’Oran, seize années
d’enregistrement
F. Ammour , Z.A. Fouatih , L. Mokhtari
CHU d’Oran, Algérie
Introduction Le registre du cancer d’Oran est l’un des principaux registres en
Algérie, c’est un registre de population créé officiellement en 1996. L’objectif :
décrire les caractéristiques épidémiologiques du cancer dans la wilaya d’Oran
sur une période de 15 ans allant de 1996 à 2011 et comparer le taux d’incidence
du cancer à Oran aux autres Registres du cancer en Algérie.
Méthode Il s’agit d’une étude descriptive. Le codage des localisations et
des morphologies des tumeurs se fait selon la Classification internationale des
maladies pour l’oncologie, 3e révision (CIMO3). La saisie et l’analyse se font
par le Can-reg4 (logiciel établi par le CDC d’Atlanta). Les données sur le cancer
des wilayas de l’Ouest algérien proviennent du Réseau régional des registres du
cancer.
Résultats Le nombre de cas notifiés dans le registre du cancer d’Oran de
1996 à 2011 est de : 17 501 cas de cancer. Le taux d’incidence standardisé spéci-
fique par sexe est de 91,3 pour 100 000 habitants chez l’homme et de 98,3 pour
100 000 habitants chez la femme. L’âge moyen est de 53, 4 ans ± 0,6 chez
l’homme et de 49,3 ± 0,5 chez la femme. La localisation la plus fréquente par
sexe : cancer du poumon chez l’homme (17,3 %) et cancer du sein chez la femme
(36,5 %).
Discussion Pour mieux cerner la pathologie cancéreuse, en dehors de la
recherche descriptive, une recherche étiologique et courbe de survie s’avère
nécessaire pour guider le diagnostic, le traitement et enfin la prévention.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.134
P1-2
Santé sexuelle des survivants de cancer en
France en 2012
A. Ben Charif a,b,c , A.D. Bouhnik a,b,c,d , D. Rey a,b,c,d , J. Mancini a,b,e
a Inserm, UMR912 « Sciences économiques & sociales de la santé &
traitement de l’information médicale » (SESSTIM), Marseille, France
b Aix-Marseille Université, UMR S912, IRD, Marseille, France
c ORS PACA, Observatoire régional de la santé du Sud Est, Marseille, France
d Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France
e AP–HM, La Timone Hospital, BiosTIC, Marseille, France
0398-7620/$ – see front matter
Introduction Dans une optique d’amélioration de la qualité de vie des
Français survivants de cancer, l’évaluation des complications sexuelles est un
enjeu important. L’objectif est de décrire ces difficultés et d’identifier les facteurs
contribuant à la discussion de la sexualité avec les soignants.
Méthodes La santé sexuelle a été mesurée avec l’instrument « Relationship
and Sexuality Scale » auprès de 3881 personnes sexuellement actives de
l’enquête « Vie deux ans après le diagnostic de cancer » (VICAN2). Une classi-
fication a permis d’en construire un indicateur.
Résultats Respectivement, 16,4 %, 21,2 % et 30,1 % des patients étaient tou-
chés par une « haute », « moyenne » et « légère » détérioration de leur santé
sexuelle ; 23,9 % étaient épargnés et 8,5 % étaient en reprise d’une vie sexuelle-
ment plus active. Les troubles sexuels étaient plus fréquemment déclarés dans
le cas du cancer du poumon chez les deux genres, puis ceux des voies aéro-
digestives supérieures et du corps de l’utérus chez la femme et, enfin, ceux de la
prostate et de la vessie chez l’homme. La sexualité était très peu abordée avec
les soignants, surtout chez la femme (12,3 % contre 35,7 % pour les hommes).
Les discussions étaient plus fréquentes pour des localisations en lien avec la
sphère génitale, comme la prostate (58,3 %) et le col de l’utérus (43,9 %). Une
consultation d’annonce avec remise de document favorisait les discussions chez
la femme.
Discussion Les difficultés sont fréquentes mais la sexualité est peu abordée
avec les soignants, même si les discussions croissent avec les complications. Il
faut donc renforcer et généraliser des espaces de communication quelle que soit
la localisation.
Mots clés Sexualité ; Discussion ; Cancer ; VICAN2 ; France
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.135
P1-3
Impact pronostique du statut des récepteurs
hormonaux et HER2 sur la survie des
femmes atteintes d’un cancer du sein de
stade IV : étude à partir du registre spécialisé
de Côte-d’Or
A. Bertaut a,b , M. Mounier c , I. Desmoulins d , F. Beltjens e , L. Arnould e ,
P. Arveux a,b
a Registre des cancers du sein de Côte d’Or, Centre Georges François Leclerc,
Dijon, France
b EA 4184, Dijon, France
c Registre des hémopathies malignes de Côte d’Or, Faculté de médecine,
Dijon, France
d Département d’oncologie médicale, Centre Georges François Leclerc, Dijon,
France
S214 VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S213–S254
eDépartement d’anatomopathologie, Centre Georges François Leclerc, Dijon,
France
Introduction La prise en charge du cancer du sein dépend du statut des récep-
teurs hormonaux (RH) et HER2. L’hormonothérapie agit sur les tumeurs RH+
quand le trastuzumab cible les récepteurs HER2+.
Objectifs Décrire la survie nette des femmes porteuses d’un cancer du sein
d’emblée métastatique, diagnostiqué entre 1998 et 2009, en fonction des statuts
RH et HER2 de la tumeur et identifier leur impact pronostique.
Méthodes Les données sont issues du registre des cancers du sein de Côte
d’Or. Le statut HER2 a été déterminé rétrospectivement pour les tumeurs diag-
nostiquées avant 2003. La survie nette a été estimée par la méthode de Pohar
Perme et les facteurs pronostiques déterminés à l’aide d’un modèle linéaire
généralisé.
Résultats et discussion AU total, 232 patientes ont été incluses (âge
moyen = 64,7 ans). La survie médiane atteignait 29,2 mois, les taux de survie à
1 et 5 ans respectivement 76 % et 26 %. Les taux de survie les plus élevés étaient
observés pour les tumeurs HER2+ traitées par trastuzumab et les tumeurs HER2-
/RH+. Jusqu’à deux ans, la courbe de survie des femmes porteuses de tumeurs
HER2+ non traitées par trastuzumab était superposable à celle des femmes avec
tumeurs triples négatives (TN). À cinq ans, les tumeurs TN étaient associées au
pronostic le plus péjoratif avec 4 % de survie. En analyse multivariée, un excès
de risque relatif était observé pour les tumeurs de haut grade et TN. Malgré
l’avancée que constituent les thérapies ciblées, le cancer du sein de stade IV
conserve un pronostic très sombre.
Mots clés Cancer du sein métastatique ; Récepteurs hormonaux ;
Récepteurs HER2 ; Survie nette
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.136
P1-4
Profil épidémiologique des cancers
thyroïdiens à l’Ouest algérien
N. Boumansour , H. Beldjilali , F. Agag , Ouhaj , R. Tidjani , N. Midoun
Service d’épidémiologie et de médecine préventive de l’Établissement
hospitalier et universitaire d’Oran, Oran, Algérie
Introduction Les cancers thyroïdiens sont rares et représentent 1 % des
tumeurs malignes. Les femmes sont plus fréquemment atteintes que les hommes
(sex-ratio 3/1). Le cancer thyroïdien peut survenir à tout âge bien qu’il soit fré-
quent après 30 ans et significativement plus agressif chez les sujets âgés. Sur le
plan clinique, la majorité des patients présente un nodule thyroïdien. Le cancer
thyroïdien est plus fréquent chez les patients ayant eu un antécédent d’irradiation
thyroïdienne pendant l’enfance. Le diagnostic repose sur l’examen anatomopa-
thologique de la pièce opératoire qui reste difficile dans certains cas. Il existe
différents types de cancer de la thyroïde, mais le plus fréquent est le carcinome
différencié de la thyroïde (formes papillaire, vésiculaire [également appelée fol-
liculaire] ou mixte). Le carcinome anaplasique est un type rare de cancer dont
le pronostic est peu favorable. En Algérie, cette morbidité cancéreuse reste mal
connue car peu d’études épidémiologiques ont été réalisées dans ce domaine.
L’objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique du cancer
de la thyroïde au niveau de l’établissement hospitalier et universitaire d’Oran
(EHUO).
Méthodes Les données concernant le cancer thyroïdien ont été obtenues à
partir de deux années d’enregistrement dans le cadre du registre du cancer de
l’EHUO mis en place en février 2011. La codification centrale est effectuée à
l’aide des supports de la CIMO2 et CIM10. La saisie des données est faite sur le
logiciel Epi Data et l’analyse sur Epi Info 6.
Résultats Au total, 32 cas de cancers thyroïdiens ont été enregistrés durant la
période s’étalant de février 2011 à décembre 2012 au niveau de notre établisse-
ment. L’âge moyen de ces patients est de 46,7 ± 4,9 ans et la tranche d’âge la plus
touchée est celle de 30–40 ans. Le sex-ratio est de 0,03. Le type histologique
le plus fréquemment retrouvé est le carcinome papillaire avec une fréquence
relative de 62,5 % et c’est le grade I qui prédomine (50 %). Le diagnostic de ce
cancer repose souvent sur la clinique (25 %).
Conclusion La prise en charge du cancer de la thyroïde est particulièrement
bien codifiée. Deux groupes de patients s’opposent. Les plus nombreux ont un
cancer thyroïdien bien différencié sans métastase, de bon pronostic. Par contre,
quelques patients ont un cancer peu différencié et dans ce groupe le cancer de
la thyroïde demeure d’évolution redoutable.
Mots clés Cancer ; Thyroïde ; Registre ; EHUO
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.137
P1-5
Vécu des femmes ayant subi une
mastectomie, Oran, Algérie
N. Boumansour a , N. Midoun a , M. Megueni b
a Service d’épidémiologie et de médecine préventive de l’Établissement
hospitalier et universitaire d’Oran, Oran, Algérie
b Service de gynécologie obstétrique, Établissement hospitalier et universitaire
d’Oran, Oran, Algérie
Introduction Le cancer du sein est le plus fréquent des cancers féminins et la
principale cause de mortalité par cancer chez la femme. Il constitue un véritable
combat si l’on considère la longueur des parcours thérapeutiques : véritable par-
cours du combattant. L’ablation du sein est parfois nécessaire pour supprimer
la tumeur mais souvent mal vécue par les femmes. L’annonce d’un cancer du
sein est toujours mal vécue par la femme, parfois le couple. En Algérie, plu-
sieurs femmes dont la trajectoire de vie a croisé le cancer du sein ont subi une
mastectomie, Elles parlent de travail de deuil. Rares sont celles qui avouent
avoir eu la chance de refaire une belle poitrine. D’autres parlent de la difficulté
à vivre en société, à se montrer en public dans son milieu de travail à cause
des regards ou de l’impossibilité de subir une chirurgie réparatrice en raison
des frais/corpulence, Certaines parlent de la dégradation de leur couple (femme
au corps asymétrique). C’est dans ce cadre qu’une enquête sur le parcours des
femmes qui ont vécu l’ablation d’un sein est réalisée dans le but d’établir un état
des lieux pour mieux connaître le vécu des femmes concernées, mettre en évi-
dence d’éventuelles difficultés et faire des propositions pour améliorer la prise
en charge.
Objectifs Comprendre les différents vécus de la maladie, et mettre en évi-
dence d’éventuelles difficultés.
Méthodes Entretien direct et approfondi mais dirigé qui permet de recueillir
les témoignages sous formes de réponses pré-établies mais à classes exhaus-
tives, des femmes qui ont vécu l’ablation d’un ou des deux sein(s) suite à
un cancer du sein. Recueil prospectif des cas, les patientes correspondant aux
critères d’éligibilité se sont vues proposer un questionnaire, au niveau du ser-
vice de gynéco-obstétrique des unités d’hospitalisation et de consultations de
l’EHU d’Oran par le médecin responsable. Participation effectuée sur la base
du volontariat au cours de la période février–avril 2013.
Résultats et discussion L’âge moyen au diagnostic est de 48,5 ± 0,6 ans, 40 %
des femmes sont mariées. Dans l’ensemble les femmes ont bénéficié d’un sou-
tien psychologique et souvent elles n’en ont pas ressenti le besoin. Lors des
différentes étapes de leur traitement médical et chirurgical, aucune assistance
ne leur a été proposé. Les patientes ont éprouvé d’énormes difficultés dans les
domaines financiers sociaux et familiaux. Plus de 50 % se sentent moins atti-
rantes, éprouvent des difficultés à se regarder dans le miroir (plus de 70 % ont
manifesté ce sentiment). L’ablation du sein affecte fortement la qualité de la vie
sexuelle et affective des femmes ; 44 % des femmes ont affirmé être intéressées
par une reconstruction des seins.
Conclusion Afin d’améliorer la qualité de vie des femmes, il faut favoriser
l’émergence d’une image plus positive des femmes ayant subi l’ablation d’un
sein. Des campagnes de communication orientées pourraient être développées
pour induire une évolution des mentalités et des regards.
Mots clés Vécu ; Ablation ; Cancer ; Sein
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.138