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Hindawi
Revista Internacional de Microbiología
Volumen 2020, ID del artículo 8847812, 6 páginas
https://doi.org/10.1155/2020/8847812
Artículo de investigación
Prevalencia y patrones de resistencia a antibióticos de bacterias oculares
Cepas aisladas de pacientes pediátricos en el Hospital Universitario de
Campania "Luigi Vanvitelli", Nápoles, Italia
Recibido el 7 de mayo de 2020; Revisado el 12 de junio de 2020; Aceptado el 26 de junio de 2020; Publicado 27 julio 2020
Copyright © 2020 Francesco Petrillo et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la Atribución Creative Commons
Licencia , que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que el trabajo original sea
debidamente citado
Las infecciones oculares causadas por bacterias son un grave problema de salud pública entre los pacientes pediátricos. esas enfermedades, si no son adecuadas
tratado, puede causar ceguera y problemas de visión. El estudio tuvo como objetivo evaluar los perfiles de resistencia a los antimicrobianos de los principales
patógenos implicados en infecciones oculares. En este estudio participaron pacientes pediátricos inscritos en el Hospital Universitario "Luigi Vanvitelli"
de Campania en Nápoles, Italia, entre 2017 y 2019. De un total de 228 pacientes pediátricos, 73 (32%) dieron positivo por bacterias
infección. En términos de distribución de cepas, el 85% eran bacterias Gram-positivas, mientras que el 15% eran bacterias Gram-negativas. e most
cepas aisladas con frecuencia fueron estafilococos coagulasa negativos (60,4%), seguidos de Staphylococcus aureus (16,4%). e aislado
Las bacterias mostraron un porcentaje significativo de resistencia a múltiples antibióticos. por lo tanto, la identificación de la bacteria causal
y las pruebas de sensibilidad antimicrobiana son obligatorias para seleccionar el fármaco eficaz para el tratamiento de infecciones oculares y prevenir la
desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos.
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bacterias positivas [13 ]. De acuerdo con las pautas, el 2.3. Prueba de sensibilidad a antibióticos. Confirmación de identifi-
El diagnóstico de infección bacteriana ocular se basa en el ex catión obtenido a través de MALDI-TOF MS y antibiótico
aminación de los síntomas clínicos y el trabajo del paciente Se realizaron pruebas de sensibilidad a través del Phoenix BD
prueba tory [ 14 ]. Análisis cultural y antibiótico. (Becton Dickinson, Estados Unidos). Identificaciones y an-
Las pruebas de susceptibilidad son ideales para guiar la terapia. Alabama- Se realizaron pruebas de sensibilidad tibiótica de acuerdo con el
aunque las pautas para el tratamiento de estas infecciones Instrucciones del fabricante. e examinó antimicrobianos en
recomendar los procedimientos de laboratorio, amplia empírica este estudio fueron: ampicilina, ciprofloxacina, gentamicina, fos-
El tratamiento con antibióticos de espectro se utiliza inicialmente [15 ]. es fomicina, trimetoprima-sulfametoxazol , acido fusidico,
contribuye al desarrollo de resistencia antimicrobiana cefoxitina, ceftarolina, daptomicina, eritromicina, imipenem,
(AMR) entre los patógenos oculares, que ha aumentado linezolid, moxifloxacina, oxacilina, rifampicina, teicoplanina,
dramáticamente en las últimas décadas [ 16] . Una vigilancia nacional tetraciclina, tigeciclina, mupirocina, vancomicina, nitro-
estudio iniciado en 2009 (ARMOR) ha monitoreado la resistencia furantoína, amikacina, ácido amoxicilina-clavulánico, cefepima,
perfiles de tance entre especies bacterianas que más comúnmente cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, colistina, ertapenem,
causan infecciones oculares: especies de estafilococos, S . pneumoniae , fosfomicina, meropenem, levofloxacina, piperacilina, piper-
P . aeruginosa , y H . influenzae . El estudio informó alto acilina-tazobactam, tigeciclina y tobramicina ((Becton
tasas de RAM, particularmente entre las especies de estafilococos Dickinson, Estados Unidos) [ 20 ]. Cepas de referencia de
[ 17 ] Las enfermedades oculares, si no se tratan adecuadamente, pueden causar Escherichia coli ATCC 25922 y S . aureus ATCC 25923
daño irreversible a las estructuras del ojo, que conduce a fueron utilizados como medida de control de calidad para la identificación
discapacidad visual y ceguera [18 ] . Resistente a los medicamentos criterios y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana.
bacterias y la alta prevalencia de infección bacteriana ocular
las fracciones en pacientes pediátricos enfatizan la importancia de
2.4. Análisis de los datos. Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS
Conocer los microorganismos causantes y los antimicrobianos.
software (versión 22.0; IBM SPSS Inc., Nueva York, EE. UU.).
Perfil de susceptibilidad. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio era
Las estadísticas descriptivas fueron informatizadas para el estudio, y
evaluar la etiología y los perfiles de resistencia a los antimicrobianos
Se aislaron variables como el sexo y las bacterias patógenas.
de patógenos de infección ocular aislados de pacientes pediátricos
de la población de estudio. Las tablas muestran la frecuencia de
pacientes en el Hospital Universitario de Campania "Luigi
bacterias oculares aisladas y también comparar la resistencia
Vanvitelli ”, Nápoles.
porcentaje de diferentes antibióticos. Para la var categórica
iables, se consideraron los valores de la prueba de chi-cuadrado <0.05
2. Materiales y métodos significativo [ 21 ].
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Revista Internacional de Microbiología 3
Tabla 1: Distribución de infección ocular de aislamientos bacterianos entre Tabla 2: Prevalencia de bacterias grampositivas aisladas de ocular
pacientes pediátricos con género y edad. especímenes
25
Tabla 3: Prevalencia de bacterias gramnegativas aisladas de ocular
especímenes
20 Bacterias Gram-negativo
ts Aislamientos (%)
15 Bacterias aisladas de muestras oculares
Klebsiella pneumoniae 2.6
er de patien Enterobacter cloacae 4.1
si10
metro Serratia marcescens 4.1
tu
norte Escherichia coli 2.1
55 Pseudomonas aeruginosa 2.1
00
Tabla 4: Porcentaje de sensibilidad y resistencia de Gram-positivos.
1 77 8 10 12 24 aislamientos
Edad (mes)
Antibióticos Sensibilidad (%) Resistencia (%)
Figura 1: Frecuencia de distribución por edad en el paciente pediátrico. Ampicilina 100
Hisopos oculares positivos. Ácido amoxicilina-clavulánico - 100
Acido fusidico 58,6 41,4
bacterias aisladas, seguidos por S . aureus , especies de Enterococcus , Cefoxitina 36,2 63,8
Ceftarolina 62,1 37,9
Streptococcus salivarius y Bacillus megatherium (Tabla 2 ).
Daptomicina 91,4 8.6
Para bacterias gramnegativas, Enterobacter cloacae y Serratia
Gentamicina 72,2 27,8
los marcescenos han representado a la bacteria frecuentemente Eritromicina 36,2 63,8
contrarrestado, seguido de Klebsiella pneumoniae , Escherichia Imipenem 43,1 56,9
coli , y Pseudomonas aeruginosa (Tabla 3) . Linezolid 98,3 1.7
Ciprofloxacina 78 22
Moxifloxacina 81 19
3.2. Perfil de resistencia antimicrobiana de aislamientos bacterianos. Oxacilina 37,9 62,1
En este estudio, el patrón antimicrobiano resistente de Gram- Fosfomicina 76,3 23,7
los aislamientos bacterianos oculares positivos y gramnegativos fueron Rifampicina 87,9 12,1
evaluado. La mayoría de los aislados Gram-positivos habían mostrado Teicoplanina 91,4 8.6
mayor resistencia ( R > 62,1%) a ampicilina, amoxicilina Tetraciclina 60,3 39,7
Tigeciclina 96,6 3.4
ácido clavulánico, cefoxitina, eritromicina y oxacilina. ese
Mupirocina 94,9 5.1
las cepas habían exhibido una mayor tasa de sensibilidad a los antibióticos
Vancomicina 98,3 1.7
( S > 62.1%) a ceftarolina, daptomicina, linezolid, moxi
Trimetoprima-sulfametoxazol 76,3 23,7
floxacina, rifampicina, teicoplanina, tigeciclina, mupirocina, Nitrofurantoína 91,5 8.5
vancomicina, trimetoprima-sulfametoxazol y nitro-
Nota: (-) 100% de resistencia.
furantoína (tabla 4 ). Entre las cepas de S . aureus , 50%
eran resistentes a la meticilina (MRSA) y tenían inducible
resistencia a macrólidos Lincosamida-estreptogramina B (MLSB) ertapenem, gentamicina, meropenem, imipenem, levo-
fenotipos Entre los aislamientos de CoNS, el 72% eran meti floxacina, piperacilina-tazobactam y trimetoprima-sulfa-
resistente a la cilina (MR-CoNS), y de estos, solo el 41.4% tenía metoxazolo (tabla 5) .
se muestran fenotipos inducibles de resistencia MLSB. Perfil de resistencia de los aislados bacterianos más representados.
e Los aislamientos gramnegativos presentaron mayor recuperación para medicamentos comunes de elección para terapia empírica se muestra en
resistencia ( R > 63.6%) a ampicilina, cefepima y cefuroxima. Tabla 6 . Cepas bacterianas más resistentes a las comunes.
Estas cepas habían mostrado una alta sensibilidad ( S > 63.6%) a Los tratamientos de las infecciones oculares fueron Enterococcus spp. para
amikacina, cefotaxima, ceftazidima, ciprofloxacina, colistina, Gram-positivas y K . pneumoniae para gramnegativos.
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Ácido amoxicilina-clavulánico 18,2 36,4
Cefepima 36,4 63,6
Cefotaxima 72,7 27,3
Ceftazidima 72,7 27,3
Cefuroxima 9.1 90,9
Ciprofloxacina 72,7 27,3
Colistina 81,8 18,2
Ertapenem 72,7 27,3
Fosfomicina 54,5 45,5
Gentamicina 72,7 27,3
Imipenem 72,7 27,3
Meropenem 72,7 27,3
Levofloxacina 72,7 27,3
Piperacilina 54,5 45,5
Piperacilina-tazobactam 63,6 36,4
Tigeciclina 36,4 63,3
Tobramicina 54,5 45,5
Trimetoprima-sulfametoxazol 72,7 27,3
Tabla 6: Tasas de resistencia de aislados Gram-positivos y Gram-negativos para antibióticos probados comunes.
Perfil de resistencia para aislamientos grampositivos Perfil de resistencia para aislamientos gramnegativos
Antibióticos (%) Enterococo Otros gramos Klebsiella Enterobacter Serratia Otros gramos
S . aureus CoNS
spp . positivo pneumoniae cloacas marcescens negativo
Ampicilina 100 100 00 00 100 100 100 100
Ciprofloxacina 14,3 24,4 00 00 66,7 00 00 60 60
Amoxicilina-clavulánica
100 100 100 100 66,7 66,7 100 40
ácido
Gentamicina 64,3 81,8 100 00 66,7 00 00 40
Fosfomicina 7,1 24,4 100 00 66,7 33,3 66,7 20
Trimetoprima
28,6 17,1 66,7 00 66,7 00 00 40
sulphametroxazolo
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y la nitrofurantoína había exhibido una mayor eficacia contra [4] A.resistencia
Grzybowski, P. Brona y SJuna
en oftalmología: Kim, "Flora "microbiana
revisión y Graefe para
, Archivo de
Cepas grampositivas ( S > 81%). La resistencia a la meticilina fue
detectado en el 72% de los CoNS aislados. Una menor incidencia de Oftalmología clínica y experimental , vol. 255, no. 5,
pp. 851–862, 2017.
Estas cepas se observaron en los Estados Unidos (47.4%), en
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Uganda (27,6%) y en Etiopía (45,2%). Sobre
Revista de Atención Primaria , vol. 3, no. 1, págs. 27-30, 2010.
Bacterias gramnegativas, todas las cepas habían mostrado una alta tasa de
[6] S. Xu y LD Hazlett, "MicroARN en infección ocular"
resistencia a ampicilina y cefuroxima ( R > 90.9%). ey Microorganismos , vol. 7, no. 9, p. 359, 2019.
había exhibido una alta eficacia de cefotaxima, ceftazidima, co- [7] M. Teweldemedhin, H. Gebreyesus, AH Atsbaha,
listina, ertapenem, meropenem, imipenem, gentamicina, lev- SW Asgedom, y M. Saravanan, "Perfil bacteriano del ocular
ofloxacina y trimetoprima-sulfametoxazol ( R > 72.7%). infecciones: una revisión sistemática ”, BMC Ophthalmology , vol. 17,
Sin embargo, las fluoroquinolonas representan los antibióticos más utilizados. No. 1, p. 212, 2017.
los otics en la práctica oftálmica, y siguen siendo efectivos contra [8] M. Teweldemedhin, M. Saravanan, A. Gebreyesus y
Las cepas responsables de las infecciones oculares [38]. e Gram- D. Gebreegziabiher, “Infecciones bacterianas oculares en Quiha
Hospital oftalmológico, norte de Etiopía: una evaluación
bacterias aisladas negativas y positivas en nuestra universidad
según los factores de riesgo y el susceptor antimicrobiano
El hospital había mostrado una baja tasa de resistencia al flúor.
posibilidad de aislamientos bacterianos ”, BMC Infectious Diseases , vol. 17,
roquinolonas probadas (ciprofloxacina, moxifloxacina y levo-
No. 1, p. 207, 2017.
floxacina). Los antibióticos, pertenecientes a esta clase, inhiben el ADN.
[9] RP Kowalski, SV Nayyar, EG Romanowski et al., "E
Gyrase y topoisomerase IV, enzimas que están involucradas en prevalencia de bacterias, hongos, virus y Acanthamoeba
Replicación de ADN [ 39 ]. Estas drogas son anti-espectro de amplio espectro. de 3,004 casos de queratitis, endoftalmitis y contra
bioticos, proporcionando una excelente cobertura contra la mayoría de los ojos junctivitis ", Lente de contacto visual : Ciencia y práctica clínica ,
patógenos [40 ]. Es bien tolerado en la superficie ocular, y la vol. 2019, 2019.
El uso tópico reduce el desarrollo de resistencia bacteriana [ 41 ]. [10] X. Song, L. Xu, S. Sun, J. Zhao y L. Xie, "Microbiana pediátrica
Estos datos pueden ser el punto de partida para delinear queratitis: un estudio de hospital terciario ", European Journal of
directriz en el tratamiento del ocular del paciente pediátrico Oftalmología , vol. 22, no. 2, págs. 136–141, 2012.
[11] E. Getahun, B. Gelaw, A. Assefa, Y. Assefa y A. Amsalu,
infección. En conclusión, el objetivo principal de nuestro estudio fue
"Patógenos bacterianos asociados con infecciones oculares externas
informar el perfil bacteriano y la susceptibilidad a los antibióticos
junto con la proporción eminente de resistencia a múltiples fármacos
patrón de infección ocular en pacientes pediátricos para
aislamientos en el Hospital de la Universidad de Gondar, noroeste
Conocer la epidemiología de nuestro hospital, reduciendo el anti Etiopía ”, BMC Ophthalmology , vol. 17, no. 1, p. 151, 2017.
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estudio, área de Turín, Italia ", European Journal of Ophthalmology ,
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Disponibilidad de datos [13] E. Mantadakis, S. Maraki, L. Michailidis, Z. Gitti,
IG Pallikaris y G. Samonis, "susceptibilidad a los antimicrobianos
Datos epidemiológicos utilizados para respaldar los resultados de este estudio. de cocos grampositivos aislados de pacientes con conjuntiva
están incluidos en el artículo. tivitis y queratitis en Creta, Grecia ", Journal of Microbiology,
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[14] S. Sharma, "Diagnóstico de enfermedades infecciosas del ojo" , Eye ,
Conflictos de interés vol. 26, no. 2, págs. 177-184, 2012.
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Ninguno de los autores tiene conflictos de intereses relacionados con
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Esta presentación. queratitis: una encuesta internacional de especialistas en córnea ", BMJ
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