Вы находитесь на странице: 1из 169

ÓÄÊ 743.02(075.

8)
ÁÁÊ 85.15ÿ73
À61

Ð å ö å í ç å í ò û: êàôåäðà èñêóññòâ Ãîñóäàðñòâåííîãî èíñòèòóòà óïðàâëåíèÿ è ñîöèàëüíûõ òåõíîëîãèé Áåëîðóññêîãî ãîñóäàð-


ñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà, äîöåíò В.П. Тюрин (çàâåäóþùèé êàôåäðîé, êàíäèäàò àðõèòåêòóðíûõ íàóê, äîöåíò И.Н. Духан); äîöåíò
êàôåäðû àíàòîìèè Áåëîðóññêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò
Н.В. Банецкая

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено
без разрешения изда те льства.

Амвросьев, А. П.
A61 Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ : ó÷åáíîå ïîñîáèå / À. Ï. Àìâðîñüåâ, Ñ. Ï. Àì-
âðîñüåâà, Å. À. Ãóñåâà. – Ìèíñê : Âûøýéøàÿ øêîëà, 2015. – 167 ñ. : èë.
ISBN 978-985-06-1737-8.
 êíèãå îñâåùåíû âîïðîñû ñòðîåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà
è âîçðàñòà, íåîáõîäèìûå äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î ïëàñòèêå è ôîðìå òåëà
è åãî îòäåëüíûõ ÷àñòåé. Ðàññìîòðåíû âîïðîñû ó÷åíèÿ î ïðîïîðöèÿõ, ñòàòèêå è äèíàìèêå
÷åëîâå÷åñêîãî òåëà.
Ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ñòóäåíòîâ ó÷ðåæäåíèé âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ ïî ñïåöèàëüíîñòÿì
«Æèâîïèñü (ïî íàïðàâëåíèÿì)», «Ìîíóìåíòàëüíî-äåêîðàòèâíîå èñêóññòâî (ïî íàïðàâëå-
íèÿì)», «Ñêóëüïòóðà», «Ãðàôèêà», «Àðõèòåêòóðà», «Àðõèòåêòóðà è äèçàéí», «Äèçàéí
(ïî íàïðàâëåíèÿì)». Áóäåò ïîëåçíî âñåì, êòî èíòåðåñóåòñÿ ðèñóíêîì, ãðàôèêîé, ñêóëü-
ïòóðîé è äèçàéíîì.

УДК 743.02(075.8)
ББК 85.15я73

ISBN 978-985-06-1737-8 ©Àìâðîñüåâ À.Ï., Àìâðîñüåâà Ñ.Ï., Ãóñåâà Å.À., 2015


© Îôîðìëåíèå. ÓÏ «Èçäàòåëüñòâî “Âûøýéøàÿ øêîëà”», 2015
ВВЕДЕНИЕ
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Пластическая анатомия – îäèí èç ðàçäåëîâ àíàòîìèè. Ïîä ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèåé, èëè àíà-
òîìèåé âíåøíèõ ôîðì, ïîíèìàþò íàóêó, èçó÷àþùóþ ôîðìû ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà è ôîðìû åãî ÷à-
ñòåé, èõ ñîîòíîøåíèå è ïðîïîðöèè íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà, ôîðìèðóþùèåñÿ
ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ è âíóòðåííèõ ôàêòîðîâ, à òàêæå èçìåíåíèÿ ôîðì ïðè äâèæåíèÿõ.
Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ íå òîëüêî ïîëüçóåòñÿ äàííûìè î ñòðîåíèè îðãàíîâ òåëà ÷åëîâåêà, îïðåäå-
ëÿþùèõ åãî âíåøíèå ôîðìû, à èçó÷àåò ôóíêöèè òåõ îðãàíîâ, êîòîðûå íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ õà-
ðàêòåðîì ôîðì.
Научиться улавливать совершенство формы, раскрывать великолепие строения тела, его вну-
тренний мир, физическую и духовную красоту – îäíà èç âàæíåéøèõ è ñëîæíåéøèõ çàäà÷, êîòî-
ðóþ ñòàâÿò ïåðåä ñîáîé õóäîæíèêè. ×åòêîå ïðåäñòàâëåíèå î ôîðìå ìîæåò ñëîæèòüñÿ òîëüêî
íà îñíîâå êîìïëåêñíîãî èçó÷åíèÿ âñåõ ýëåìåíòîâ, èç êîòîðûõ ñòðîèòñÿ ôîðìà. Ýëåìåíòàìè, ôîð-
ìèðóþùèìè òåëî ÷åëîâåêà, èëè îïðåäåëÿþùèìè åãî ôîðìó, ÿâëÿþòñÿ êëåòêè, òêàíè, îðãàíû
è ñèñòåìû îðãàíîâ. Íà âíåøíèå ôîðìû îêàçûâàþò âëèÿíèå ïðåæäå âñåãî ìûøöû, ñîñòàâëÿþùèå
òåëî, âíåøíèé ïîêðîâ è êîñòè, à òàêæå âíóòðåííèå îðãàíû, ôóíêöèè êîòîðûõ âëèÿþò íà ñòàíîâ-
ëåíèå âíåøíèõ ôîðì.
Òàê, êîñòè ñîñòàâëÿþò îïîðó òåëà, îáðàçóþò âìåñòèëèùå äëÿ ìíîãèõ îðãàíîâ, çàùèùàþò èõ.
Ìûøöû ñîåäèíÿþò êîñòè, ó÷àñòâóþò â ôîðìèðîâàíèè ðû÷àãîâ äâèæåíèÿ; ñîêðàùåíèå ìûøö ëå-
æèò â îñíîâå âñåõ äâèãàòåëüíûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, îíè ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ñòðóêòóðàìè,
îïðåäåëÿþùèìè ôîðìó íàøåãî òåëà è åãî îòäåëüíûõ îáëàñòåé.
Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ èçó÷àåò ôîðìó òåëà â ðàçíûõ ïîëîæåíèÿõ â ñòàòèêå è ïðè äâèæåíèÿõ
(äèíàìèêå), à òàêæå ïðè ðàçëè÷íûõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ.
Âñå âèäû äåÿòåëüíîñòè ìûøö ðåãóëèðóþòñÿ íåðâíîé ñèñòåìîé, áåç âçàèìîäåéñòâèÿ ñ íåé ðà-
áîòà ìûøö íàðóøàåòñÿ è äàæå îñòàíàâëèâàåòñÿ, à ïðè íàðóøåíèè ñâÿçè ñ êðîâåíîñíîé ñèñòåìîé,
äîñòàâëÿþùåé ìûøöàì ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà, îíè òåðÿþò ñïîñîáíîñòü ñîêðàùàòüñÿ è ïîñòåïåí-
íî àòðîôèðóþòñÿ.
Цель пластической анатомии – ïîçíàòü ñòðóêòóðó ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, åãî âíåøíèå ôîðìû, îñ-
ìûñëèòü ïëàñòèêó è óêðåïèòü âñå ýòî â ïàìÿòè, ÷òîáû ñîçäàòü â èñêóññòâå ðåàëèñòè÷åñêèé îáðàç
÷åëîâåêà.
Задачи пластической анатомии – â ïîëíîì îáúåìå ïðåäñòàâèòü ñòóäåíòàì äëÿ èçó÷åíèÿ â ñî-
îòâåòñòâóþùåì ðàçðåçå ñëåäóþùèå ðàçäåëû àíàòîìèè:
• êîñòíàÿ îñíîâà îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà ÷åëîâåêà è åå çíà÷åíèå â ôîðìîîáðàçîâàíèè;
• ñòðîåíèå ñóñòàâîâ, à òàêæå ìåõàíèçì äâèæåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìûé ñ ïîìîùüþ ýòèõ ñóñòàâîâ;
• ñòðîåíèå, ôóíêöèè è ïëàñòè÷åñêàÿ ðîëü ìûøö;
• âíåøíèå ïîêðîâû òåëà ÷åëîâåêà è èõ ðîëü â ôîðìîîáðàçîâàíèè;
• ñîîòíîøåíèå ðàçìåðîâ îòäåëüíûõ ÷àñòåé âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, èõ âîçðàñòíûå è ïîëîâûå
àñïåêòû.
3
Èëëþñòðàöèè ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ çàèìñòâîâàíû èç àòëàñîâ àíàòîìèè ÷åëîâåêà Â.Ï. Âîðîáüåâà,
Ð.Ä. Ñèíåëüíèêîâà, ß.Ð. Ñèíåëüíèêîâà, ó÷åáíèêîâ ïî ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè Í.Ì. Ìåõàíèêà,
Ã.È. Ïàâëîâà, Â.Í. Ïàâëîâîé è èõ ñîàâòîðîâ; Ì.Ð. Ñàïèíà, Ì.Ô. Èâàíèöêîãî.

ЗНАЧЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ


Ïîíèìàíèå ïëàñòèêè ôîðìû îñíîâàíî íà èçó÷åíèè åå àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è ôèçèîëîãè-
÷åñêèõ ôóíêöèé. Õóäîæíèêè äîëæíû çíàòü, êàê äâèãàþòñÿ ÷àñòè òåëà â çàâèñèìîñòè îò êîí-
ñòðóêöèè ñóñòàâîâ è õîðîøî ðàçáèðàòüñÿ â âîçíèêàþùèõ ïðè ýòîì ìûøå÷íûõ ðåëüåôàõ.
Çíàíèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè ïðè âûïîëíåíèè çàäóìàííîãî ïðîèçâåäåíèÿ ïîçâîëÿåò õóäîæ-
íèêó ïðîäåëàòü ñëåäóþùóþ ïðåäâàðèòåëüíóþ ðàáîòó:
• îòäåëèòü ãëàâíîå îò âòîðîñòåïåííîãî, ïðàâèëüíîå îò íåïðàâèëüíîãî, à òàêæå îáåñïå÷èòü ñâî-
áîäó äåéñòâèé;
• ïîëó÷èòü ïðåäñòàâëåíèå è êîíêðåòíûå äàííûå îá îñîáåííîñòÿõ ñòðîåíèÿ íå òîëüêî òåëà ÷å-
ëîâåêà â öåëîì, íî è ðàçëè÷íûõ åãî ÷àñòåé;
• ïîíÿòü, íàñêîëüêî ðàçíîîáðàçíà ôîðìà îäíîãî è òîãî æå îðãàíà èëè ÷àñòè òåëà, ò.å. ïîçíàêî-
ìèòüñÿ ñ âàðèàíòàìè ôîðì, óâèäåòü òå îòêëîíåíèÿ, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ó ÷åëîâåêà â óñëîâèÿõ
íåïðàâèëüíîãî åãî ðàçâèòèÿ èëè áîëåçíè;
• âûáðàòü íåîáõîäèìóþ äëÿ ðåøåíèÿ êîíêðåòíûõ ïðàêòè÷åñêèõ çàäà÷ ôîðìó, îòâå÷àþùóþ çà-
ìûñëó;
• ðàáîòàòü õóäîæíèêó áåç íàòóðû.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ


Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ, êàê è ëþáàÿ äðóãàÿ íàóêà, èìååò ñâîè методы изучения äèñöèïëèíû.
Âñå îíè ñòðîÿòñÿ íà äèàëåêòèêî-ìàòåðèàëèñòè÷åñêîé îñíîâå, ïîòîìó ÷òî ôîðìà è ñîäåðæàíèå,
ôîðìà è ôóíêöèÿ íàõîäÿòñÿ â åäèíñòâå è îáóñëîâëèâàþò äðóã äðóãà. Áåç äèàëåêòè÷åñêîãî ïîä-
õîäà íåò èñêóññòâà. Â îðãàíèçìå íåò ñòðóêòóð, íå âûïîëíÿþùèõ êàêóþ-ëèáî ôóíêöèþ, êàê è íåò
ôóíêöèè, íå ñâÿçàííîé ñî ñòðóêòóðîé. Ôîðìà õàðàêòåðèçóåò ïðîñòðàíñòâåííîå ðàñïîëîæåíèå
ìàòåðèè (îðãàíèçìà), à ôóíêöèÿ – ïðîöåññ åå èçìåíåíèÿ âî âðåìåíè (В.В. Петленко, 1964). Äëÿ
ïîíèìàíèÿ ñòðîåíèÿ îðãàíèçìà ñ òî÷êè çðåíèÿ ñâÿçè ôîðìû è ôóíêöèè àíàòîìèÿ ïîëüçóåòñÿ
äàííûìè äðóãèõ íàóê: ôèçèîëîãèè – íàóêè î æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, àíòðîïîëîãèè –
íàóêè, èçó÷àþùåé ñòðîåíèå òåëà ÷åëîâåêà íà ïðîòÿæåíèè åãî èñòîðè÷åñêîãî è èíäèâèäóàëüíîãî
ðàçâèòèÿ.
Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ïîëüçóåòñÿ äàííûìè àíòðîïîìåòðèè – íàóêè ïî èçìåðåíèþ è îïèñà-
íèþ òåëà ÷åëîâåêà â öåëîì è åãî îòäåëüíûõ ÷àñòåé. Îäíèì èç ãëàâíûõ ìåòîäîâ ïëàñòè÷åñêîé
àíàòîìèè (êàê èñêóññòâà âîîáùå) ÿâëÿåòñÿ метод изучения живой натуры.
Âòîðîé î÷åíü âàæíûé ìåòîä – изучение мертвой натуры. Ïðè èçó÷åíèè ïëàñòè÷åñêîé àíàòî-
ìèè èñïîëüçóþò òàêæå рентгенологический, рентгенографический методы. Ýòè ìåòîäû äàþò âîç-
ìîæíîñòü èçó÷èòü íå òîëüêî ñòðîåíèå, íî è âçàèìîîòíîøåíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, íàáëþäàòü
èçìåíåíèÿ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè ðàçëè÷íûõ äâèæåíèÿõ è ïîëîæåíèÿõ òåëà. Íî ýòèì ìåòîäîì
ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ êîðîòêîå, íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ íåáåçðàçëè÷íûì
äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Èìååò ìåñòî метод изучения человеческого тела с помощью муляжей, таб-
лиц, гипсовых слепков, à òàêæå исследование произведений искусства художников – классиков. Òà-
êèì îáðàçîì, ïðàêòèêóþòñÿ ðàçëè÷íûå ìåòîäû èçó÷åíèÿ ôîðì òåëà, íî îñíîâíûì èç íèõ îñòàåòñÿ
зрительное восприятие натуры, êîòîðîå äîëæíî áûòü íå ïàññèâíûì ñîçåðöàíèåì ôîðìû, à åå
îöåíêîé è îïðåäåëåíèåì.
Ñóùåñòâóþò ðàçíûå ïîäõîäû ê èçëîæåíèþ ìàòåðèàëà äèñöèïëèíû «Ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ».
Ìîæíî íà÷àòü ñ èçó÷åíèÿ êîñòíîé îñíîâû, íàïðèìåð ãîëîâû (÷åðåïà), äàëåå îçíàêîìèòüñÿ ñ ìó-
ñêóëàòóðîé ãîëîâû, çàòåì èññëåäîâàòü êîæíûå ïîêðîâû è îðãàíû, ðàñïîëîæåííûå â îáëàñòè ãî-
ëîâû (ãëàç, íîñ, óõî, ðîò), ïîçíàòü ïëàñòèêó òåëà. Ïðè äðóãîì ìåòîäå ñíà÷àëà ðàññìàòðèâàåòñÿ
âåñü ñêåëåò, çàòåì åãî ñîåäèíåíèÿ, ìóñêóëàòóðà òåëà è â êîíöå ïëàñòèêà è ôîðìû òîé èëè èíîé
÷àñòè òåëà ÷åëîâåêà.
4
Òåëî ÷åëîâåêà âñåãäà áûëî îáúåêòîì âíèìàíèÿ è èçîáðàæåíèÿ õóäîæíèêîâ. Îòðàçèòü ñîâåð-
øåíñòâî ôîðìû, ðàñêðûòü âåëèêîëåïèå ñòðîåíèÿ òåëà, âíóòðåííèé ìèð ÷åëîâåêà, ôèçè÷åñêóþ
è äóõîâíóþ êðàñîòó – îäíà èç âàæíåéøèõ è ñëîæíåéøèõ çàäà÷, êîòîðóþ ñòàâÿò ïåðåä ñîáîé õó-
äîæíèêè.

КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ


Íàøè ñâåäåíèÿ î ïåðâîíà÷àëüíûõ èñòîêàõ àíàòîìè÷åñêèõ çíàíèé î òåëå ÷åëîâåêà î÷åíü ñêóä-
íûå.  ãëóáîêîé äðåâíîñòè ôîðìà è ñòðîåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà íå èçó÷àëèñü, ïîýòîìó èçîáðà-
æåíèå ÷åëîâåêà îòëè÷àëîñü ñâîåîáðàçíîé ïðèìèòèâíîñòüþ.
Ïåðâûå ïîïûòêè ïðàâèëüíîãî èçîáðàæåíèÿ ÷åëîâåêà âñòðå÷àþòñÿ â ñòðàíàõ Äðåâíåãî Âîñòîêà.
Ïðè ðàñêîïêàõ åãèïåòñêèõ ãðîáíèö áûëè íàéäåíû èçîáðàæåíèÿ ëþäåé, ïîêðûòûå ñåòêîé. Òàêèå
ñåòêè íàíîñèëèñü íà ñòåíû, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ðîñïèñè. Âèäèìî, â Äðåâíåì Åãèïòå ñóùåñòâî-
âàëè êàêèå-òî êàíîíû, ñëóæèâøèå õóäîæíèêàì ðóêîâîäñòâîì äëÿ èçîáðàæåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî
òåëà. Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ïîçäíåì åãèïåòñêîì êàíîíå çà åäèíèöó èçìåðåíèÿ ïðèíèìàëàñü äëèíà
ñðåäíåãî ïàëüöà êèñòè.
Êðèòñêîå, ìèêåíñêîå è ðàííåå ãðå÷åñêîå èñêóññòâî õàðàêòåðèçóþòñÿ âåñüìà ïðèìèòèâíûìè
ïîçíàíèÿìè ôîðì è ïðîïîðöèé ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà.
Òîëüêî â ïîçäíþþ ýïîõó àíòè÷íîãî èñêóññòâà (V âåê äî í.ý.) òåëî ÷åëîâåêà íà÷àëè èçîáðàæàòü
àíàòîìè÷åñêè òî÷íî, âåðîÿòíî ïîòîìó, ÷òî íåîáõîäèìûå ñâåäåíèÿ î ñòðîåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà
áûëè ïîëó÷åíû èç íàáëþäåíèÿ çà æèâîé íàòóðîé.  Äðåâíåé Ãðåöèè íà÷èíàþò èçó÷àòü ïëàñòèêó
òåëà â äâèæåíèè. Äëÿ ãðåêîâ îáðàçöàìè äëÿ ïîäðàæàíèÿ ñòàíîâÿòñÿ àòëåòû è ìîëîäûå ëþäè, çà-
íèìàþùèåñÿ ãèìíàñòèêîé. Âåëèêèå ìàñòåðà ðàçðàáîòàëè ó÷åíèå î ïðîïîðöèÿõ òåëà; ïîÿâèëèñü
êàíîíû òåëîñëîæåíèÿ. Èõ àâòîðàìè ÿâëÿþòñÿ êðóïíåéøèå ñêóëüïòîðû Ïîëèêëåò, Ëèñèïï è äð.
 ïåðèîä Ñðåäíåâåêîâüÿ ñ åãî ìèñòèêîé è òÿæåëîé îïåêîé ÷åëîâåêà öåðêîâüþ ïëàñòè÷åñêàÿ
àíàòîìèÿ íå ðàçâèâàëàñü.
 ýïîõó Âîçðîæäåíèÿ (XV–XVII ââ.) âíîâü ïîÿâëÿåòñÿ èíòåðåñ ê èçó÷åíèþ ÷åëîâå÷åñêîãî
òåëà. Ïåðâûì èññëåäîâàòåëåì â îáëàñòè ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè áûë èòàëüÿíñêèé õóäîæíèê
è ñêóëüïòîð Антонио Полайоло (1429–1491). Èìåííî îí çàìåòèë èãðó ìûøö íà òåëå. Ïî÷òè îäíî-
âðåìåííî ñ Ïîëàéîëî èññëåäîâàë òåëî ÷åëîâåêà Андреа Верроккию (1435–1488). Îäíàêî îñíîâî-
ïîëîæíèêîì ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè ñïðàâåäëèâî
ñ÷èòàþò Леонардо да Винчи (1452–1518) (ðèñ. 1), êî-
òîðûé ìíîãèå ãîäû ñâîåé æèçíè ïîñâÿòèë àíàòîìè-
÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì.  ñâîèõ ïåðâûõ ðàáîòàõ
îí èçîáðàæàë ôîðìû ìåëêèõ æèâîòíûõ â äâèæåíè-
ÿõ, ïîçæå èçó÷àë àíàòîìèþ êðóïíûõ æèâîòíûõ (íà-
ïðèìåð, ëîøàäè) è ëèøü ïîñëå òàêèõ (ïðåäâàðè-
òåëüíûõ) èññëåäîâàíèé Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïðèñòó-
ïèë ê èññëåäîâàíèþ òðóïîâ ÷åëîâåêà.
Ðåçóëüòàòû ñâîèõ íàáëþäåíèé õóäîæíèê è ñêóëü-
ïòîð èçëîæèë â 13 òåòðàäÿõ, êîòîðûå ìîæíî ðàññìà-
òðèâàòü êàê ïåðâîå ðóêîâîäñòâî ïî ïëàñòè÷åñêîé
àíàòîìèè. Ãëàâíîé îñîáåííîñòüþ åãî ðèñóíêîâ áûëà
èõ íàãëÿäíîñòü, êàæäàÿ ÷àñòü òåëà èçîáðàæàëàñü
èì ñ ðàçíûõ ñòîðîí.
Äðóãîé îòëè÷èòåëüíîé ÷åðòîé åãî ðèñóíêîâ ÿâëÿ- Рис. 1. Ëåîíàðäî äà Âèí÷è
ëàñü ñòðîãàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü â èçîáðàæåíèè
ïëàñòèêè òåëà. Ñíà÷àëà îí ðèñîâàë ñêåëåò, èçîáðàæàë êàæäóþ êîñòü îòäåëüíî (ñî âñåõ ñòîðîí),
îòìå÷àÿ âñå äåòàëè ôîðìû, îïàñàÿñü óïóñòèòü ìàëåéøóþ ïîäðîáíîñòü. Åùå îäíîé îñîáåííîñòüþ
ìåòîäà èçó÷åíèÿ òåëà ÷åëîâåêà Ëåîíàðäî äà Âèí÷è áûëî èçó÷åíèå ìóñêóëàòóðû.  îñíîâó ìåòîäà
îí êëàäåò ôóíêöèîíàëüíî-ïëàñòè÷åñêèé ïîäõîä: â ñâîèõ ðèñóíêàõ õóäîæíèê ðàñïîëàãàåò ìûøöû
ñòðîãî ïîñëîéíî, ïîñòåïåííî âûñòðàèâàÿ ôîðìó. Èçó÷àÿ ìåõàíèçì äâèæåíèÿ ðàçëè÷íûõ æèâîò-
íûõ, îí âñåãäà âíèêàë â ôóíêöèþ îðãàíà, òàê êàê ñ÷èòàë, ÷òî ïëàñòèêà ôîðìû îïðåäåëÿåòñÿ ïðå-
æäå âñåãî âíóòðåííèì ñòðîåíèåì ýòîé ôîðìû è åå ôóíêöèîíàëüíûì çíà÷åíèåì.

5
Âåëèêèé èòàëüÿíñêèé ñêóëüïòîð è æèâîïèñåö Микельанджело Буонарроти (1475–1564) òàêæå
èíòåðåñîâàëñÿ äâèæåíèÿìè òåëà è èçìåíåíèåì ôîðìû ïðè äâèæåíèè. Ñðåäè ðàáîò âåëèêèõ õó-
äîæíèêîâ çàñëóæèâàþò âíèìàíèÿ àíàòîìè÷åñêèå ðèñóíêè Рафаэля (1483–1527), êîòîðûé ñ óäè-
âèòåëüíîé òî÷íîñòüþ ïåðåäàâàë ôîðìó ðàçëè÷íûõ ñóñòàâîâ. Âïåðâûå â èñòîðèè äàåò ïðàâèëüíîå
îïèñàíèå ñòðîåíèÿ òåëà ÷åëîâåêà Андрей Везалий (1514–1564).
Ìàñòåðà ýïîõè Âîçðîæäåíèÿ ñäåëàëè íîâûé øàã â ïîçíàíèè îáùèõ çàêîíîâ èçîáðàæåíèÿ ÷å-
ëîâå÷åñêîãî òåëà.
Ñ XVIII â. ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ íà÷èíàåò ïðåïîäàâàòüñÿ â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîé äèñöèï-
ëèíû â õóäîæåñòâåííûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ, øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ êàê îáÿçàòåëüíûé ó÷åáíûé
ïðåäìåò è â õóäîæåñòâåííûõ øêîëàõ áîëüøèíñòâà åâðîïåéñêèõ ñòðàí. Ïîÿâëÿþòñÿ ïîñîáèÿ è ðó-
êîâîäñòâà ïî ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè – ðàáîòû ãîëëàíäñêîãî àíàòîìà Петра Кампера (1722–
1789), èçâåñòíîãî ñâîèìè èññëåäîâàíèÿìè ëèöåâîãî óãëà, è ôðàíöóçñêîãî õàäîæíèêà Жана Ан-
туана Гудона (1741–1828), âûïîëíèâøåãî â ãèïñå ôèãóðó ÷åëîâåêà ñ äåòàëüíî ïðîðàáîòàííîé
ìóñêóëàòóðîé. Â XIX â. âîïðîñû àíàòîìèè ôîðìû ñòàíîâÿòñÿ òåìîé èññëåäîâàíèé íå òîëüêî õó-
äîæíèêîâ, íî è ó÷åíûõ. Ïðåæäå âñåãî ýòî ðàáîòû Сальважа (1772–1813), Жерди (1797–1856),
Шадова (1764–1850), Фо (1811–1880) è äðóãèõ ïî ðàçâèòèþ ó÷åíèÿ î ïðîïîðöèÿõ. Áûëè îáîñíî-
âàíû íîâûå ïðàâèëà â èçó÷åíèè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà è èõ ñîîòíîøåíèé. Áîëüøîé âêëàä â ðàç-
âèòèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè âíåñëè ðóññêèå ó÷åíûå è õóäîæíèêè.
Ñîçäàíèå ñâåòñêîé ðåàëèñòè÷åñêîé æèâîïèñè â Ðîññèè ñâÿçàíî ñ èìåíåì Симона Ушакова
(1626–1686). Îí áûë ïåðâûì ðóññêèì èêîíîïèñöåì, èñïîëüçîâàâøèì â ñâîèõ ðàáîòàõ íàòóðó,
èçîáðàæåííóþ íà êàðòèíàõ («Äðåâî ãîñóäàðñòâà Ðîññèéñêîãî», «Ñåìåéíûé ïîðòðåò öàðÿ» è äð.).
Ïåðâàÿ ñâåòñêàÿ øêîëà ðèñîâàíèÿ áûëà îòêðûòà Ïåòðîì I ïðè Ïåòåðáóðãñêîé òèïîãðàôèè
â 1711 ã. Â ýòîé øêîëå âïåðâûå áûë ââåäåí «íàòóðàëüíûé êëàññ», ãäå ðèñîâàëè æèâóþ îáíàæåí-
íóþ íàòóðó. Â 1724 ã. ïðè Àêàäåìèè íàóê áûëà ñîçäàíà ðèñîâàëüíàÿ ïàëàòà, ãäå ðèñîâàíèå (â òîì
÷èñëå è ñ «æèâîãî ÷åëîâåêà») ÿâëÿëîñü ãëàâíûì ïðåäìåòîì.  1757 ã. â Ðîññèè ó÷ðåæäåíà Àêàäå-
ìèÿ õóäîæåñòâ.  ïëàíàõ ïðåïîäàâàíèÿ ó÷åáíûõ ïðåäìåòîâ â ñòàðøèõ êëàññàõ Àêàäåìèè êàê
îáÿçàòåëüíàÿ äèñöèïëèíà çíà÷èëàñü àíàòîìèÿ. Ïðåïîäàâàòü åå ïðèãëàñèëè Максима Шеина
(1712–1762) – àíàòîìà è õóäîæíèêà, ñîçäàòåëÿ ìíîãèõ àíàòîìè÷åñêèõ ðóññêèõ òåðìèíîâ, à òàêæå
ðèñóíêîâ ê àíàòîìè÷åñêèì àòëàñàì, àâòîð ïåðåâîäà íà ðóññêèé ÿçûê íåìåöêèõ ðóêîâîäñòâ
ïî àíàòîìèè. Ïåðâîå îòå÷åñòâåííîå ðóêîâîäñòâî ñ äåòàëüíûì èçó÷åíèåì àíàòîìèè ñîñòàâèë âû-
äàþùèéñÿ õóäîæíèê, ïðîôåññîð Àêàäåìèè õóäîæåñòâ А.П. Лосенко (1737–1773). Îí áûë ïåðâûì
ðóññêèì õóäîæíèêîì, êîòîðûé òùàòåëüíî èçó÷àë îáíàæåííîå òåëî ÷åëîâåêà è ñ áîëüøèì ìàñòåð-
ñòâîì è âûðàçèòåëüíîñòüþ ðèñîâàë åãî. Áóäó÷è ïðîôåññîðîì, à çàòåì è ðåêòîðîì Àêàäåìèè õóäî-
æåñòâ, À.Ï. Ëîñåíêî âíåñ ìíîãî íîâîãî è ïðîãðåññèâíîãî â ñèñòåìó õóäîæåñòâåííîãî îáðàçîâà-
íèÿ â Ðîññèè. Âìåñòî êîíòóðíîé îáðèñîâêè ôèãóðû, îí ââåë ïðèíöèï îáúåìíîãî ðèñîâàíèÿ, îñ-
íîâàííîãî íà çíàíèè àíàòîìèè, ïðîïîðöèé è ïåðñïåêòèâû. Ðàáîòó À.Ï. Ëîñåíêî â îáëàñòè ïëà-
ñòè÷åñêîé àíàòîìèè ïðîäîëæèë ïðîôåññîð æèâîïèñè В.К. Шебуев (1777–1855). Îí íàïèñàë
ðóêîâîäñòâî ê èçó÷åíèþ ïðîïîðöèé òåëà – «Àíòðîïîìåòðèÿ».
Âûäàþùàÿñÿ ðîëü â ðàçâèòèè àíàòîìè÷åñêèõ çíàíèé ó ðóññêèõ õóäîæíèêîâ XIX â. ïðèíàäëå-
æèò àíàòîìó è õèðóðãó И.В. Буяльскому (1789–1866), êîòîðûé ââåë â ïðåïîäàâàíèå ïëàñòè÷åñêîé
àíàòîìèè çàðèñîâêè ñ íàòóðû, à òàêæå çàðèñîâêè ñêåëåòà, ñóñòàâîâ, ìûøö, âåí è äð. Áóäó÷è áîëü-
øèì ëþáèòåëåì èñêóññòâà, îí îáúåäèíèë âîêðóã ñåáÿ âûäàþùèõñÿ õóäîæíèêîâ – А.В. Егорова,
В.К. Шебуева, Ф.Т. Солнцева, ïðèâëåêàÿ èõ ê ñîâìåñòíîé ðàáîòå ïî èçó÷åíèþ àíàòîìèè è èçîáðà-
æåíèþ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Ñ èõ ïîìîùüþ À.Ï. Áóÿëüñêèé ïå÷àòàåò ñâîè çíàìåíèòûå àòëàñû
ïî õèðóðãè÷åñêîé àíàòîìèè. Âìåñòå ñî ñêóëüïòîðîì Ï. Êëîäòîì è õóäîæíèêîì À. Ñàïîæíèêî-
âûì ñîçäàåò çíàìåíèòîå ïîñîáèå ïî ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè – «áðîíçîâóþ ñòàòóþ» ëåæàùåãî ÷å-
ëîâåêà, îòëèòóþ Ï. Êëîäòîì. Â 1860 ã. À.Ï. Áóÿëüñêèé ïóáëèêóåò ñîñòàâëåííîå èì ðóêîâîäñòâî
ïî àíàòîìèè äëÿ õóäîæíèêîâ – «Àíàòîìè÷åñêèå çàïèñêè äëÿ îáó÷àþùèõñÿ æèâîïèñè è ñêóëü-
ïòóðå».
Ïîñëå À.Ï. Áóÿëüñêîãî ïëàñòè÷åñêóþ àíàòîìèþ â Àêàäåìèè õóäîæåñòâ ïðåïîäàâàëè èçâåñò-
íûå àíàòîìû: Ф.П. Ландцерт (1874–1889), А.И. Таренецкий (1891–1901), М.Т. Тихонов (1901–
1904) è äð.  1906 ã. Òèõîíîâ èçäàåò ðóêîâîäñòâî ïî ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè, êîòîðîå áûëî õîðî-
øèì ïîñîáèåì äëÿ íåñêîëüêèõ ïîêîëåíèé õóäîæíèêîâ è ñêóëüïòîðîâ.
Ðàçâèòèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè â Ðîññèè ñâÿçàíî ñ òðóäàìè èçâåñòíûõ ïðîôåññîðîâ ïî àíà-
òîìèè И.М. Соколова, М.А Тихомирова, А.П. Губарева, П.И. Карузина, ðàáîòàâøèõ â ó÷èëèùå æè-
6
âîïèñè è âàÿíèÿ. Âî âòîðîé ïîëîâèíå XIX â. â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ìåäèöèíñêîé àíàòîìèè è àí-
òðîïîëîãèè, ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ îáîãàòèëàñü íîâûìè äàííûìè ïî ñòðîåíèþ ÷åëîâå÷åñêîãî
òåëà. Ìíîãèå êðóïíåéøèå àíàòîìû ðàáîòàëè â îáëàñòè àíàòîìè÷åñêèõ ôîðì. Ñðåäè íèõ
П.Ф. Лесгафт, Н.И. Пирогов, М.А. Тихомиров è äð. Ì.À. Òèõîìèðîâ ñîñòàâèë ó÷åáíèê ïî ïëàñòè-
÷åñêîé àíàòîìèè, èçäàííûé â 1884 ã., êîòîðûé ïîëüçîâàëñÿ â òî âðåìÿ áîëüøîé ïîïóëÿðíîñòüþ.
Ñðåäè ðóêîâîäñòâ ïî ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè ñëåäóåò îòìåòèòü ó÷åáíèêè Í.Ì. Ìåõàíèêà,
Ã.Ì. Ïàâëîâà, Â.Í Ïàâëîâîé, Ì.Ö. Ðàáèíîâè÷à. Ðàáîòû ýòèõ àâòîðîâ ìíîãîêðàòíî ïåðåèçäàâà-
ëèñü è ñåãîäíÿ ñëóæàò õóäîæíèêàì. Ïåðåèçäàíû â ðóññêîì ïåðåâîäå ëåêöèè ïî ïëàñòè÷åñêîé
àíàòîìèè ôðàíöóçñêîãî àíàòîìà è õóäîæíèêà Ìàòèàñà Äþâàëÿ.  ðàçâèòèè ïðèíöèïîâ èçó÷åíèÿ
ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè èíòåðåñíî òâîð÷åñòâî Ê.À. Ñàâèöêîãî, À.À. Äåéíåêè, À.Í. Ñàìîõâàëîâà
è äðóãèõ ìàñòåðîâ èçîáðàçèòåëüíîãî èñêóññòâà.
XX âåê ïðèâíåñ â èñêóññòâî íîâûå òåíäåíöèè êëàññè÷åñêîãî ðåøåíèÿ â èçîáðàæåíèå òåëà ÷å-
ëîâåêà. Èçîáðàçèòåëüíîå èñêóññòâà ýòîãî âðåìåíè îòëè÷àåòñÿ áîëüøîé ñèëîé è âûðàçèòåëüíî-
ñòüþ, îíî ìíîãîãðàííî, ìíîãîîáðàçíî, ñëîæíî è ïðîòèâîðå÷èâî.  íåì íàøëè ñâîå îòðàæåíèå ãå-
ðîèêà âîéíû è ïîáåäû, ãåðîèêà áîðüáû çà ìèð, íàöèîíàëüíîå îñâîáîæäåíèå, ñîöèàëüíîå ïåðå-
óñòðîéñòâî îáùåñòâà. Â 20-å ãã. XX â. â ñèñòåìå ïîäãîòîâêè õóäîæíèêîâ âûñøèõ è ñðåäíèõ õóäî-
æåñòâåííûõ çàâåäåíèé ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ çàíÿëà ïðî÷íîå ìåñòî.
Ðàçâèòèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè â Áåëàðóñè íåðàçðûâíî ñâÿçàíî ñ åå ðàçâèòèåì è âíåäðåíèåì
â ó÷åáíûé ïðîöåññ â Ðîññèè è ÑÑÑÐ. Ñèñòåìàòè÷åñêîå èçó÷åíèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè â Áåëà-
ðóñè ñâÿçàíî ïðåæäå âñåãî ñî øêîëîé æèâîïèñè â Âèòåáñêå è îòêðûòèåì â Âèòåáñêå õóäîæå-
ñòâåííîãî ó÷èëèùà â 1929 ã.  1953 ã. áûë îòêðûò õóäîæåñòâåííûé ôàêóëüòåò ïðè òåàòðàëüíî-õó-
äîæåñòâåííîì èíñòèòóòå â Ìèíñêå. Êóðñ ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè íà ôàêóëüòåòå äîëãèå ãîäû
(1954–1995) ÷èòàë ïðîôåññîð А.П. Амвросьев, à çàòåì – åãî ó÷åíèêè è ïîñëåäîâàòåëè.  íàñòîÿ-
ùåå âðåìÿ äèñöèïëèíà «ïëàñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ» ïðåïîäàåòñÿ íà âñåõ êàôåäðàõ õóäîæåñòâåííîãî
ïðîôèëÿ ïðè âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü.
Ó÷åáíîå ïîñîáèå íàïèñàíî ïðèìåíèòåëüíî ê òèïîâîé ó÷åáíîé ïðîãðàììå äèñöèïëèíû «Ïëà-
ñòè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ».  íåì îáîáùåí è èñïîëüçîâàí áîãàòûé îïûò ïðåïîäàâàíèÿ ïðåäìåòà àâòî-
ðàìè äàííîãî èçäàíèÿ С.П. Амвросьевой, Е.А. Гусевой. Ââåäåíèå â êíèãó óñïåë ïîäãîòîâèòü
А.П. Амвросьев. ×èòàòåëÿì ïðåäëàãàåòñÿ ðàçíîîáðàçíûé èëëþñòðèðîâàííûé ìàòåðèàë; íå ïðåä-
ñòàâëåíû ëèøü ðèñóíêè òåõ ñòðóêòóð, êîòîðûå íå èãðàþò ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïëàñòèêå òîé èëè
èíîé ÷àñòè (îáëàñòè) òåëà.
Çíàíèå ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå â ïîâûøåíèè ìàñòåðñòâà õóäîæíèêîâ,
òàê êàê ïðàâèëüíîå è ïðàâäèâîå èçîáðàæåíèå òåëà ÷åëîâåêà âîçìîæíî ëèøü ïðè òùàòåëüíîì èçó-
÷åíèè àíàòîìèè. Ñëåäóåò âñåãäà ïîìíèòü, ÷òî âíåøíÿÿ ôîðìà ÷åëîâåêà íàõîäèòñÿ â çàâèñèìîñòè
îò åãî âíóòðåííåãî ñòðîåíèÿ è ôóíêöèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ.
ОБЩИЙ ОБЗОР ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
ВНЕШНИЕ ФОРМЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА
Тело человека (ðèñ. 2) âêëþ÷àåò ãîëîâó, øåþ, òóëîâèùå, âåðõíèå è íèæíèå êîíå÷íîñòè.
 голове âûäåëÿþò ìîçãîâóþ è ëèöåâóþ ÷àñòè, êîòîðûå áåç ðåçêèõ ãðàíèö ïåðåõîäÿò îäíà
â äðóãóþ. Êîñòíîé îñíîâîé ãîëîâû ñëóæèò ÷åðåï – êîìïëåêñ êîñòåé, ñîåäèíåííûõ ìåæäó ñîáîé
øâàìè. ×åðåï ÿâëÿåòñÿ îïîðîé è çàùèòîé ðàçëè÷íûõ ïî ïðîèñõîæäåíèþ è ôóíêöèÿì îðãàíîâ.
Êîñòè ÷åðåïà îãðàíè÷èâàþò ãîëîâíîé
ìîçã, îðãàíû çðåíèÿ, ñëóõà, îáîíÿíèÿ,
âêóñà è íà÷àëüíûå îòäåëû ïèùåâàðè-
òåëüíîé ñèñòåìû. ×åðåï ïîäðàçäåëÿþò
íà äâà îòäåëà: ìîçãîâîé è ëèöåâîé.
Âåðõíþþ ÷àñòü ìîçãîâîãî ÷åðåïà íàçû-
âàþò сводом, èëè крышей, íèæíþþ – ос-
нованием. Ôîðìà ìîçãîâîé ÷àñòè ïðè-
áëèæàåòñÿ ê øàðîîáðàçíîé è ñëóæèò
âìåñòèëèùåì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ëèöåâàÿ
÷àñòü ÷åðåïà ðàñïîëîæåíà ïîä ìîçãîâîé.
 íåé ïîä êîæåé íàõîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå
êîñòíûå îáðàçîâàíèÿ (êðàÿ ãëàçíèöû,
ñêóëîâàÿ êîñòü, íèæíÿÿ ÷åëþñòü è äð.),
êîòîðûå âî ìíîãîì îáóñëîâëèâàþò
âíåøíèå ôîðìû ëèöà. Íà áîêîâîé ïî-
âåðõíîñòè ãîëîâû ðàñïîëîæåíû óøíûå
ðàêîâèíû. Ëèöåâàÿ ÷àñòü âêëþ÷àåò íå-
êîòîðûå îðãàíû ÷óâñòâ (îðãàí çðåíèÿ –
ãëàç, îðãàí îáîíÿíèÿ – íîñ è äð.) è äàåò
îïîðó íà÷àëüíûì îòäåëàì ïèùåâàðè-
òåëüíîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì.
Шея (ðèñ. 2, б, 2) ïî ôîðìå íàïîìè-
íàåò öèëèíäð, íåñêîëüêî ðàñøèðåííûé
â íèæíåé ÷àñòè. Øåÿ ñâåðõó îãðàíè÷åíà
íèæíåé ÷åëþñòüþ, ñíèçó – ãðóäèíîé
è êëþ÷èöåé. Åå êîñòíóþ îñíîâó ñîñòàâ-
ëÿþò øåéíûå ïîçâîíêè. Íà ïåðåäíåé
ïîâåðõíîñòè øåè, îñîáåííî ó ìóæ÷èí,
îò÷åòëèâî âûñòóïàþò õðÿùè ãîðòàíè.
Рис. 2. Âíåøíèå ôîðìû òåëà: Ê íèæíåé ÷àñòè øåè ïðèëåæàò ãðóäèíà
а – âèä ñïåðåäè: 1 – ãîëîâà; 2 – êëþ÷èöà; 3 – îáëàñòü æèâîòà; 4 – áåäðî;
5 – ãîëåíü; 6 – ñòîïà; è êëþ÷èöû. Íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ
á – âèä ñçàäè: 1 – ãîëîâà; 2 – øåÿ; 3 – ëîïàòêà; 4 – ïëå÷î; 5 – îáëàñòü ñïèíû; åå ÷åòêî âèäíû ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñî-
6 – ïðåäïëå÷üå; 7 – ÿãîäè÷íàÿ îáëàñòü; 8 – êèñòü ñöåâèäíûå ìûøöû, îñîáåííî çàìåòíûå
8
ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû. Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè øåè èìååòñÿ óãëóáëåíèå, â êîòîðîì ïðîùóïûâàþò-
ñÿ îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ, îñîáåííî ïðè íàêëîíå ãîëîâû âïåðåä.
Туловище ïî ôîðìå íàïîìèíàåò ñïëþñíóòûé ñïåðåäè è ñçàäè öèëèíäð.  íåì ðàçëè÷àþò ïå-
ðåäíþþ, çàäíþþ è äâå áîêîâûå ïîâåðõíîñòè. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè âèäíû ãðóäíàÿ è áðþø-
íàÿ îáëàñòè, îòäåëåííûå äðóã îò äðóãà íèæíèìè êðàÿìè ðåáåðíûõ äóã, ÷åòêî âûñòóïàþùèõ ïðè
ãëóáîêîì âäîõå. Êîñòíàÿ îñíîâà ãðóäíîé îáëàñòè ïîêðûòà ìûøöàìè ãðóäè è ïëå÷åâîãî ïîÿñà.
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäè ó æåíùèí íàõîäÿòñÿ ãðóäíûå (ìîëî÷íûå æåëåçû), ó ìóæ÷èí –
òîëüêî ñîñêè ðóäèìåíòàëüíûõ ãðóäíûõ æåëåç, îêðóæåííûå îêîëîñîñî÷êîâûìè êðóæêàìè.
Брюшная область туловища (îáëàñòü æèâîòà) (ðèñ. 2, а, 3) îáðàçîâàíà ìÿãêîé áðþøíîé
ñòåíêîé è íàõîäèòñÿ ìåæäó ãðóäíîé êëåòêîé è òàçîì. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áðþøíîé ñòåíêè
ïî ñðåäíåé ëèíèè ðàñïîëîæåí ïóïîê.
Спина – çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü òóëîâèùà (îáëàñòü ñïèíû) (ðèñ. 2, б, 5). Ïî ñâîåé ôîðìå òåñíî
ñâÿçàíà ñî ñâîåé êîñòíîé îñíîâîé – ïîçâîíî÷íèêîì. Îíà èçîãíóòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èçãèáàìè ïî-
çâîíî÷íèêà.  øåéíîé ÷àñòè îíà âîãíóòàÿ, â ãðóäíîé, íàîáîðîò, âûïóêëàÿ, â ïîÿñíè÷íîé – âîãíó-
òàÿ, â êðåñòöîâîé îáëàñòè – âûäàåòñÿ íàçàä. Ïî ñåðåäèíå ñïèíû ïðîõîäèò ïðîäîëüíàÿ áîðîçäà,
â ãëóáèíå êîòîðîé ïðîùóïûâàþòñÿ îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ. Íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ òó-
ëîâèùà õîðîøî âèäíû ïîäìûøå÷íûå âïàäèíû è çóáöû ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû ãðóäè è íà-
ðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà.
Êàæäàÿ èç êîíå÷íîñòåé (âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ) ñîñòîèò èç ïîÿñà è ñâîáîäíîé êîíå÷íîñòè. Ñ ïî-
ìîùüþ ïîÿñà ñâîáîäíàÿ êîíå÷íîñòü ñîåäèíÿåòñÿ ñ òóëîâèùåì.
Верхняя конечность ñîåäèíÿåòñÿ ñ òóëîâèùåì ñ ïîìîùüþ ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ñîñòîÿùåãî
èç êëþ÷èöû è ëîïàòêè, ðàñïîëîæåííûõ ñ ïðàâîé è ëåâîé ñòîðîíû. Ключица (ðèñ. 2, а, 2) õîðîøî
ïðîùóïûâàåòñÿ ïîä êîæåé è ÿâëÿåòñÿ ãðàíèöåé ìåæäó òóëîâèùåì è øååé. Лопатки (ðèñ. 2, б, 3)
÷åòêî âûñòóïàþò ïîä êîæåé ñïèíû. Êîñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà âìåñòå ñ ïîêðûâàþùèìè èõ ìûøöàìè
â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îáóñëîâëèâàþò ôîðìó âåðõíåãî îòäåëà òóëîâèùà.  îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿ-
ñà íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè âèäíà êëþ÷èöà, íà ñïèíå íàõîäèòñÿ âòîðàÿ êîñòü ïëå÷åâîãî ïîÿñà –
ëîïàòêà ñ âûðàæåííûìè, îñîáåííî ó äåòåé è ñòàðèêîâ, îñòüþ è íèæíèì óãëîì.
Рука, или свободная верхняя конечность ñîñòîèò èç ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè. Плечо
(ðèñ. 2, б, 4) èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó, íåñêîëüêî óïëîùåííóþ ñ áîêîâ. Ïëå÷î êîí÷àåòñÿ
êîñòíûìè âûñòóïàìè – íàäìûùåëêàìè ïëå÷åâîé êîñòè. Предплечье (ðèñ. 2, б, 6) èìååò ôîðìó
óïëîùåííîãî ñïåðåäè è ñçàäè êîíóñà. Ïëå÷î ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïðåäïëå÷üåì ëîêòåâûì ñóñòàâîì. Ñïå-
ðåäè ëîêòåâîãî ñóñòàâà èìååòñÿ óãëóáëåíèå – ëîêòåâàÿ ÿìêà, à ñçàäè âûñòóï, îáðàçîâàííûé ëîê-
òåâûì îòðîñòêîì ëîêòåâîé êîñòè.
Кисть (ðèñ. 2, б, 8) ðàçäåëÿþò íà запястье, пясть è пальцы: ïîñëåäíèå ñîñòîÿò èç ôàëàíã. Ëà-
äîííàÿ ïîâåðõíîñòü êèñòè â ñåðåäèíå âîãíóòàÿ, òûëüíàÿ, íåìíîãî âûïóêëàÿ, à ñ áîêîâ èìååò äâà
ìûøå÷íûå âîçâûøåíèÿ. Íà ïàëüöàõ ñ òûëüíîé ñòîðîíû äèñòàëüíûõ ôàëàíã èìåþòñÿ íîãòè.
Нижняя конечность ñîñòîèò èç ïîÿñà íèæíåé êîíå÷íîñòè, èëè òàçîâîãî ïîÿñà, îáðàçîâàííîãî
òàçîâûìè êîñòÿìè, ñ åãî ïîìîùüþ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü ñîåäèíÿåòñÿ ñ òóëîâèùåì è ñâîáîäíîé
íèæíåé êîíå÷íîñòüþ.  îáëàñòè òàçîâîãî ïîÿñà ðàñïîëîæåíû ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé; íåïî-
ñðåäñòâåííî ïîä êîæåé ñçàäè ëåæèò êðåñòåö. Íà ñâîáîäíîé íèæíåé êîíå÷íîñòè (íîãå) ðàçëè÷àþò
áåäðî, ãîëåíü è ñòîïó.
Бедро (ðèñ. 2, а, 4) ïî ôîðìå íàïîìèíàåò ñóæèâàþùèéñÿ êíèçó öèëèíäð, ïåðåäíÿÿ ïîâåðõ-
íîñòü êîòîðîãî ñëåãêà âûïóêëàÿ è îòäåëåíà îò æèâîòà ïàõîâîé áîðîçäîé, à çàäíÿÿ – íåñêîëüêî
âîãíóòàÿ è îãðàíè÷èâàåòñÿ ÿãîäè÷íîé ñêëàäêîé. Âíèçó áåäðî ñîåäèíÿåòñÿ ñ ãîëåíüþ ñ ïîìîùüþ
êîëåííîãî ñóñòàâà, íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè êîòîðîãî âûñòóïàåò íàäêîëåííàÿ ÷àøå÷êà èëè íàä-
êîëåííèê, íà çàäíåé åãî ïîâåðõíîñòè âèäíà ïîäêîëåííàÿ ÿìêà.
Ñ åå âíóòðåííåé ñòîðîíû голень (ðèñ. 2, а, 5) ïðîùóïûâàåòñÿ ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü áîëüøå-
áåðöîâîé êîñòè, êîòîðàÿ âíèçó çàêàí÷èâàåòñÿ ñâîåé âûñòóïàþùåé ÷àñòüþ – ìåäèàëüíîé (âíó-
òðåííåé) ëîäûæêîé. Çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ãîëåíè ââåðõó âûïóêëàÿ è äîâîëüíà øèðîêàÿ çà ñ÷åò
ðàçâèòèÿ ìûøö çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè, îñîáåííî åå òðåõãëàâîé ìûøöû.  íèæíåé ÷àñòè ãî-
ëåíè íà åå çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïîä êîæåé âûñòóïàåò â âèäå äëèííîãî òÿæà ïÿòî÷íîå (àõèëëîâî)
ñóõîæèëèå. Íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè ïðîñìàòðèâàåòñÿ ïîâåðõíîñòü áîëüøåáåðöîâîé
êîñòè, âûñòóïàþùàÿ ñâîèì îñòðûì êðàåì âïåðåä. Íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè çàìåòíû îáà
êîíöà ìàëîáåðöîâîé êîñòè, ââåðõó ðàñïîëàãàåòñÿ åå ãîëîâêà, âíèçó – ëàòåðàëüíàÿ (íàðóæíàÿ) ëî-
äûæêà.
9
Стопа (ðèñ. 2, а, 6) ðàçäåëÿåòñÿ íà òðè îòäåëà: ïðåäïëþñíó, ïëþñíó è ïàëüöû. Ïîäîøâåííàÿ
ïîâåðõíîñòü ñòîïû íåñêîëüêî âîãíóòàÿ, òûëüíàÿ, íàîáîðîò, âûïóêëàÿ. Ïàëüöû ñòîïû êîðîòêèå
è îáðàçîâàíû ñîåäèíÿþùèìèñÿ äðóã ñ äðóãîì ôàëàíãàìè.

ТИПЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ (КОНСТИТУЦИЯ)


Òåëî ÷åëîâåêà, íåñìîòðÿ íà îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ, îáëàäàåò èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè.
Ïðè äåòàëüíîì èçó÷åíèè òåëà ÷åëîâåêà îáíàðóæèâàþòñÿ çíà÷èòåëüíûå êàê ìîðôîëîãè÷åñêèå, òàê
è ôóíêöèîíàëüíûå ðàçëè÷èÿ. Îíè è ïîñëóæèëè îñíîâîé äëÿ ðàçâèòèÿ ó÷åíèÿ î òèïàõ òåëîñëî-
æåíèÿ (êîíñòèòóöèè).
Ïîä конституцией ïîíèìàþò êîìïëåêñ èíäèâèäóàëüíûõ, îòíîñÿùèõñÿ òîëüêî ê îäíîìó ÷åëî-
âåêó, ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ìîðôîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ñêëàäûâàþùèõñÿ â îïðåäåëåííûõ ñîöè-
àëüíûõ è ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ, è ïðîÿâëÿþùèõñÿ â ðåàêöèè îðãàíèçìà íà ðàçëè÷íûå, â òîì ÷èñëå
è ïàòàëîãè÷åñêèå, âîçäåéñòâèÿ. Êîíñòèòóöèîííûå îñîáåííîñòè ÷åëîâåêà îïðåäåëÿþòñÿ ðÿäîì ôàê-
òîðîâ. Îñíîâíûì ôàêòîðîì, âëèÿþùèì íà òèï òåëîñëîæåíèÿ, ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûé – ñâîéñòâà
îðãàíèçìà, ïîëó÷åííûå îò ïðåäûäóùèõ ïîêîëåíèé. Ïîýòîìó êàæäûé ÷åëîâåê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé
åäèíñòâî âíóòðåííèõ (íàñëåäñòâåííûõ) è âíåøíèõ (ñîöèàëüíàÿ ñðåäà, è äð.) ôàêòîðîâ.
Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ïîäõîäû ê îïðåäåëåíèþ òèïà òåëîñëîæåíèÿ (êîíñòèòóöèè). Îñíîâ-
íûì êðèòåðèåì äëÿ õàðàêòåðèñòèêè òèïà òåëîñëîæåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îòíîøåíèå äëèíû òóëîâèùà
è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Åñëè ê ýòèì ïîêàçàòåëÿì ïðèáàâèòü âòîðîñòåïåííûå – îòíîñèòåëüíóþ
îêðóæíîñòü ãðóäè è øèðèíó ïëå÷, òî ìîæíî âûäåëèòü äâà êðàéíèõ òèïà òåëîñëîæåíèÿ.
Первый тип телосложения õàðàêòåðèçóåòñÿ ñðåäíèì èëè íèæå ñðåäíåãî ðîñòîì, îòíîñèòåëüíî
äëèííûì òóëîâèùåì è êîðîòêèìè íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè, áîëüøîé îêðóæíîñòüþ ãðóäè (ãðóä-
íîé êëåòêè) è øèðîêèìè ïëå÷àìè (ïëå÷åâûì ïîÿñîì).
Второй тип îòëè÷àåòñÿ âûñîêèì èëè âûøå ñðåäíåãî ðîñòîì, îòíîñèòåëüíî êîðîòêèì òóëîâè-
ùåì, ìàëîé îêðóæíîñòüþ ãðóäè, ñðåäíèìè èëè óçêèìè ïëå÷àìè è äëèííûìè íèæíèìè êîíå÷íî-
ñòÿìè.
 ó÷åíèå î òèïàõ òåëîñëîæåíèÿ ìíîãî öåííîãî áûëî âíåñåíî Â.Ï. Êðûëîâûì, Â.Í. Øåâêóíåí-
êî è Â.Ì. ×åðíîóöêèì. Â.Í. Øåâêóíåíêî äëÿ îïðåäåëåíèÿ òèïà òåëîñëîæåíèÿ èçáðàë îòíîñè-
òåëüíóþ äëèíó òóëîâèùà. Â.Ì. ×åðíîóöêèé äîïîëíèë õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíûõ òèïîâ êîíñòèòó-
öèè ðÿäîì âàæíûõ ïðèçíàêîâ. Òàê, ïî åãî ìíåíèþ, ïðåäñòàâèòåëÿì ïåðâîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ
ñâîéñòâåíåí áîëüøîé îáúåì ïîëîñòåé òåëà, áîëüøàÿ ãîëîâà ñ øèðîêèì ëèöîì, ìàëûå, ïëîòíî
ïðèëåãàþùèå ê ãîëîâå óøè, øèðîêèé íîñ, ïîëíûå ãóáû è ãóñòûå âîëîñû. Ó òàêèõ ëþäåé êîðîò-
êàÿ, òîëñòàÿ áåç âûäàþùåãîñÿ êàäûêà øåÿ, ìàëûé íàêëîí òàçà, ñèëüíîå ðàçâèòèå æèðîâîé òêàíè
è ïðÿìàÿ îñàíêà – òóëîâèùå ó íèõ êàê áû îòêèíóòî íàçàä. Ïðåäñòàâèòåëè âòîðîãî òèïà òåëîñëî-
æåíèÿ âñåìè óêàçàííûìè ïðèçíàêàìè íå îáëàäàþò, à òóëîâèùå ó íèõ ñëåãêà íàêëîíåíî âïåðåä.
Ñ ìîðôîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ðàçëè÷àþò òðè òèïà êîíñòèòóöèè (ïî Ì.Â. ×åðíîóöêîìó) –
àñòåíèêè, ãèïåðñòåíèêè è íîðìîñòåíèêè.
Äëÿ астеников õàðàêòåðíû: âûñîêèé ðîñò, ñòðîéíîñòü è ëåãêîñòü â ñòðîåíèè òåëà, êîíå÷íîñòè
ïðåîáëàäàþò íàä îòíîñèòåëüíî êîðîòêèì òóëîâèùåì, ãðóäíàÿ êëåòêà íàä æèâîòîì, ïðîäîëüíûå
ðàçìåðû – íàä ïîïåðå÷íûìè.
Ó гиперстеников òóëîâèùå îòíîñèòåëüíî äëèííîå, êîíå÷íîñòè êîðîòêèå. Çíà÷èòåëüíûé îáúåì
ãðóäè è æèâîòà ñâÿçàí ñ ñèëüíûì ðàçâèòèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîëîñòåé òåëà, íàáëþäàåòñÿ îòíî-
ñèòåëüíîå ïðåîáëàäàíèå æèâîòà íàä ãðóäíîé êëåòêîé, ïîïåðå÷íûõ ðàçìåðîâ – íàä ïðîäîëüíûìè;
ðàçâèòèå æèðîâîé òêàíè.
Нормостеники çàíèìàþò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó àñòåíèêàìè è ãèïåðñòåíèêàìè.
Ïî êëàññèôèêàöèè Â.Í. Øåâêóíåíêî è À.Ì. Ãåñèëåâè÷à òàêæå âûäåëÿþò òðè òèïà òåëîñëîæå-
íèÿ: äîëèõîìîðôíûé, áðàõèìîðôíûé è ìåçîìîðôíûé.
Äëÿ долихоморфного типа õàðàêòåðíû: âûñîêèé èëè âûøå ñðåäíåãî ðîñò, îòíîñèòåëüíî êîðîò-
êîå òóëîâèùå, ìàëàÿ îêðóæíîñòü ãðóäè, ñðåäíèå èëè óçêèå ïëå÷è, äëèííûå íèæíèå êîíå÷íîñòè,
ìàëûé óãîë íàêëîíà òàçà.
Брахиморфный тип èìååò ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè: ñðåäíèé èëè íèæå ñðåäíåãî ðîñò, îòíîñè-
òåëüíî äëèííîå òóëîâèùå, áîëüøàÿ îêðóæíîñòü ãðóäè, øèðîêèå ïëå÷è, êîðîòêèå íèæíèå êîíå÷-
íîñòè, áîëüøîé óãîë íàêëîíà òàçà.
10
Мезоморфный тип çàíèìàåò ïî ñâîèì õàðàêòåðèñòèêàì ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó áðà-
õèìîðôíûì è äîëèõîìîðôíûì òèïàìè.

ОСИ И ПЛОСКОСТИ
Ïðè èçó÷åíèè è îïèñàíèè âíåøíèõ ôîðì ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, îáîçíà÷åíèè ïîëîæåíèÿ òåëà ÷å-
ëîâåêà â ïðîñòðàíñòâå, à òàêæå ðàñïîëîæåíèè åãî ÷àñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà èñïîëüçóþòñÿ
оси è плоскости, ïðèíÿòûå â ñèñòåìå ïðÿìîóãîëüíûõ êîîðäèíàò (ðèñ. 3). Èñõîäíûì ïðèíÿòî ñ÷è-
òàòü òàêîå ïîëîæåíèå òåëà, êîãäà ÷åëîâåê ñòîèò íà ïðÿìûõ íîãàõ. Ïðè ýòîì íîãè âìåñòå, ëàäîíè
îáðàùåíû âïåðåä. Ðàçëè÷àþò òðè ãëàâíûå îñè òåëà: âåðòèêàëüíóþ, ñàãèòòàëüíóþ è ôðîíòàëüíóþ.
Îíè ïåðåñåêàþò äðóã äðóãà ïîä ïðÿìûìè óãëàìè.
Вертикальная ось (ðèñ. 3, с–с) ñàìàÿ äëèííàÿ, íàïðàâëåíà âäîëü òåëà ñòîÿùåãî ÷åëîâåêà è ðàñ-
ïîëîæåíà ïåðïåíäèêóëÿðíî ê ïëîñêîñòè îïîðû. Åå ÷àñòî íàçûâàþò îñíîâíîé îñüþ, ïîñêîëüêó
îíà ñîîòâåòñòâóåò îðèåíòàöèè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.
Сагиттальная ось (îò ëàò. sagitta – ñòðåëà) (ðèñ. 3, а–а) íàïðàâëåíà ñïåðåäè íàçàä è èäåò ïà-
ðàëëåëüíî ïëîñêîñòè îïîðû.
Фронтальная (поперечная) ось (ðèñ. 3, в–в) èäåò ïàðàëëåëüíî ïëîñêîñòè îïîðû è îðèåíòèðî-
âàíà ñïðàâà íàëåâî èëè ñëåâà íàïðàâî.
Îñÿì ñîîòâåòñòâóþò òðè ïëîñêîñòè: ñàãèòòàëüíàÿ, ôðîíòàëüíàÿ è ãîðèçîíòàëüíàÿ.
Сагиттальная плоскость (ABCD) ïðîõîäèò â íàïðàâëåíèè ñàãèòòàëüíîé îñè è ïåðïåíäèêóëÿð-
íî ôðîíòàëüíîé îñè, îíà îòäåëÿåò
ïðàâóþ ïîëîâèíó òåëà îò ëåâîé. ×å-
ðåç òåëî ìîæíî ïðîâåñòè ëþáîå êî-
ëè÷åñòâî ñàãèòòàëüíûõ ïëîñêîñòåé.
Îäíà èç íèõ, êîòîðàÿ ïðîõîäèò ÷åðåç
âåðòèêàëüíóþ îñü ñòðîãî ïî ñåðåäè-
íå òåëà, íàçûâàåòñÿ ñðåäèííîé èëè
ìåäèàííîé. Îíà äåëèò òåëî íà äâå
ñèììåòðè÷íûå ïîëîâèíû – ïðàâóþ
è ëåâóþ.
Фронтальная плоскость (EFGH)
ïåðïåíäèêóëÿðíà îïîðå òåëà è ïà-
ðàëëåëüíà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè
òåëà è ïîâåðõíîñòè ëáà, ñ ÷åì è ñâÿ-
çàíî åå íàçâàíèå. Ôðîíòàëüíàÿ ïëî-
ñêîñòü ïåðïåíäèêóëÿðíà ñàãèòòàëü-
íîé îñè. Ëþáàÿ èç ôðîíòàëüíûõ
ïëîñêîñòåé äåëèò òåëî ÷åëîâåêà
íà ïåðåäíèé, áðþøíîé èëè âåí-
òðàëüíûé îòäåë è çàäíèé-ñïèííîé
èëè äîðçàëüíûé. Ñîîòâåòñòâåííî
ýòîìó äåëåíèþ ïîâåðõíîñòè ëþáîãî
îðãàíà, îáðàùåííûå â ñòîðîíó ïåðåä-
íåé ïîâåðõíîñòè òåëà, íàçûâàþò ïå-
ðåäíèìè èëè âåíòðàëüíûìè, à îáðà-
ùåííûå â ñòîðîíó ñïèíû – çàäíèìè
èëè äîðçàëüíûìè.
Горизонтальная плоскость (KLMN)
ïðîõîäèò ïàðàëëåëüíî ïëîñêîñòè
îïîðû è ïåðïåíäèêóëÿðíà âåðòè- Рис. 3. Ñõåìà îñåé è ïëîñêîñòåé ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà:
êàëüíîé îñè, ôðîíòàëüíîé è ñàãèò- а–а – ñàãèòòàëüíàÿ îñü; в–в – ôðîíòàëüíàÿ îñü; с–с – âåðòèêàëüíàÿ îñü; АВСD – ñà-
ãèòòàëüíàÿ (ñðåäèííàÿ) ïëîñêîñòü; ЕFGH – ôðîíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïåðïåíäèêó-
òàëüíîé ïëîñêîñòÿì. Ëþáàÿ èç ãîðè- ëÿðíàÿ ñàãèòòàëüíîé; KLMN – ãîðèçîíòàëüíàÿ (ïîïåðå÷íàÿ) ïëîñêîñòü, ïåðïåíäè-
çîíòàëüíûõ ïëîñêîñòåé äåëèò òåëî êóëÿðíàÿ äâóì ïðåäûäóùèì

11
íà âåðõíþþ è íèæíþþ ïîëîâèíû. Ñîîòâåòñòâåííî îñÿì è ïëîñêîñòÿì îïðåäåëÿåòñÿ ïîëîæåíèå
÷àñòåé òåëà, ðàñïîëîæåíèå îðãàíîâ.
Ïîëîæåíèÿ ÷àñòåé òåëà ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíûì îñÿì è ïëîñêîñòÿì îáîçíà÷àþòñÿ ñïåöè-
àëüíûìè òåðìèíàìè:
• ìåäèàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé áëèæå ê ñðåäíåé ïëîñêîñòè;
• ëàòåðàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé äàëüøå îò ñðåäíåé ïëîñêîñòè;
• êðàíèàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé â íàïðàâëåíèè ãîëîâû, ÷åðåïà;
• êàóäàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè îò ãîëîâû (÷åðåïà);
• äîðçàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé íà çàäíåé, ñïèííîé, ñòîðîíå;
• âåíòðàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé íà ïåðåäíåé, áðþøíîé, ñòîðîíå.
Ïðèìåíèòåëüíî ê êîíå÷íîñòÿì èñïîëüçóþò ñëåäóþùèå òåðìèíû: ïðîêñèìàëüíûé – ëåæàùèé
áëèæå ê òóëîâèùó è äèñòàëüíûé – ðàñïîëîæåííûé äàëüøå îò òóëîâèùà.

СТРУКТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА


Îðãàíèçì ÷åëîâåêà ïîñòðîåí èç îòäåëüíûõ ÷àñòíûõ ñòðóêòóð – êëåòîê, òêàíåé, îðãàíîâ è ñèñ-
òåì îðãàíîâ, îáúåäèíåííûõ â åäèíîå öåëîå. Ðàçëè÷àþò äâà îñíîâíûõ òèïà êëåòîê: ñîìàòè÷åñêèå,
èç êîòîðûõ ïîñòðîåíî íàøå òåëî è ðåïðîäóêòèâíûå èëè ïîëîâûå, äàþùèå íà÷àëî íîâîìó îðãà-
íèçìó.
Клетка ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ñòðîåíèÿ âñåãî æèâîãî è âûïîëíÿåò âñå âàæíåéøèå ôóíêöèè â îð-
ãàíèçìå. Êëåòêà – ýòî ñëîæíàÿ ñèñòåìà, ñîäåðæàùàÿ ÿäðî, öèòîïëàçìó è ïîâåðõíîñòíûé àïïàðàò
â âèäå îñîáîé ñòðóêòóðû – ìåìáðàíû, êîòîðàÿ ñíàðóæè îêðóæàåò âñå ñîäåðæèìîå êëåòêè è âû-
ïîëíÿåò ðÿä âàæíåéøèõ ôóíêöèé. Ôîðìà è âåëè÷èíà êëåòîê ðàçëè÷íû. Èõ ðàçìåðû êîëåáëþòñÿ
îò 3–5 ìêì äî 200 ìêì è áîëåå. ßäðî ÿâëÿåòñÿ íîñèòåëåì è ìåñòîì ðåàëèçàöèè íàñëåäñòâåííîé
èíôîðìàöèè. Îíî îêðóæåíî öèòîïëàçìîé, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç ãèàëîïëàçìû, îðãàíåëë (îðãàíî-
èäîâ) è âêëþ÷åíèé â âèäå ðàçëè÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ãèàëîïëàçìà ó÷àñòâóåò â îáìåíå âå-
ùåñòâ â êëåòêå; îðãàíåëëû – âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå ñïåöèôè÷åñêèå ôóíêöèè.  îðãàíèçìå ÷åëî-
âåêà íàñ÷èòûâàåòñÿ 1014 ñòåïåíè êëåòîê.
Ñîìàòè÷åñêèå êëåòêè îáúåäèíÿþòñÿ â áîëåå êðóïíûå ñîîáùåñòâà – òêàíè. Ткань – ýòî èñòîðè-
÷åñêè ñëîæèâøàÿñÿ ñèñòåìà êëåòîê è èõ ïðîèçâîäíûõ (ìåæêëåòî÷íîå âåùåñòâî), õàðàêòåðèçó-
þùàÿñÿ îáùíîñòüþ ñòðîåíèÿ, ðàçâèòèÿ; ïðåäîïðåäåëåíà äëÿ âûïîëíåíèÿ îïðåäåëåííûõ ôóíêöèé.
Ñðåäè òêàíåé âûäåëÿþò ýïèòåëèàëüíûå èëè ïîãðàíè÷íûå òêàíè, ñîåäèíèòåëüíûå èëè òêàíè âíó-
òðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, ìûøå÷íûå èëè ñîêðàòèòåëüíûå òêàíè è íåðâíóþ èëè ðåãóëÿòîðíóþ
òêàíü.
Эпителиальные ткани ðàñïîëàãàþòñÿ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, à òàêæå âûñòèëàþò èçíóòðè ñòåí-
êè ïîëûõ îðãàíîâ, ñîñóäîâ è ïîëîñòåé òåëà. Ýïèòåëèàëüíàÿ òêàíü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïëàñò êëå-
òîê, ïîä êîòîðûì ðàñïîëîæåíà ðûõëàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü. Â ïîñëåäíåé ïðîõîäÿò êðîâåíîñíûå
ñîñóäû, ïèòàþùèå ñëîè ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê. Ýïèòåëèàëüíàÿ òêàíü çàùèùàåò îðãàíèçì
îò âíåøíèõ âëèÿíèé, îáðàçóåò âíåøíèé ïîêðîâ òåëà è âûïîëíÿåò ðàçëè÷íûå ôóíêöèè. Ýïèòåëè-
àëüíûå òêàíè, íàõîäÿùèåñÿ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, ïðåäñòàâëÿþò íàèáîëüøèé èíòåðåñ â ïëàñòè÷å-
ñêîì îòíîøåíèè, òàê êàê îáðàçóþò ïîâåðõíîñòíûé ñëîé êîæè è åå ïðèäàòêîâ – âîëîñ è íîãòåé.
Соединительные ткани íå èìåþò íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ñ âíåøíåé ñðåäîé, îíè ðàçëè÷íû
ïî ñòðîåíèþ è âûïîëíÿåìûì ôóíêöèÿì. Ê íèì îòíîñÿò âîëîêíèñòûå òêàíè, ñêåëåòíûå (îïîðíûå
ñîåäèíèòåëüíûå), æèäêèå ñîåäèíèòåëüíûå (êðîâü è ëèìôà), æèðîâóþ òêàíü, ñòóäåíèñòóþ è ðåòè-
êóëÿðíóþ òêàíè.
Ñðåäè волокнистых тканей âûäåëÿþò åå ñëåäóþùèå ðàçíîâèäíîñòè:
• ðûõëàÿ (îáðàçóåò ðàçëè÷íûå îáîëî÷êè, âûïîëíÿåò çàùèòíóþ è ïèòàòåëüíóþ ôóíêöèè);
• ïëîòíàÿ (ñîñòàâëÿåò îñíîâó ñóõîæèëèé è ðàñïîëàãàåòñÿ â òåõ ó÷àñòêàõ òåëà, ãäå èìååòñÿ ïî-
âûøåííàÿ ìåõàíè÷åñêàÿ íàãðóçêà).
Скелетные, èëè опорные соединительные, ткани – õðÿùåâàÿ è êîñòíàÿ, îáåñïå÷èâàþò ìåõàíè-
÷åñêóþ ïðî÷íîñòü. Ñðåäè õðÿùåé âûäåëÿþò:
• ãèàëèíîâûé õðÿù – î÷åíü ïðî÷íûé è îäíîâðåìåííî ýëàñòè÷íûé, ïîëóïðîçðà÷íûé ñ ãîëóáî-
âàòûì îòòåíêîì, îí ïîêðûâàåò ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè êîñòåé è íàõîäèòñÿ â ðåáåðíûõ, íåêîòîðûõ
õðÿùàõ ãîðòàíè, òðàõåè è áðîíõîâ;
12
• ýëàñòè÷åñêèé – îáëàäàþùèé áîëüøîé óïðóãîñòüþ, íèêîãäà íå îêîñòåíåâàåò, âñòðå÷àåòñÿ â óø-
íîé ðàêîâèíå, íàäãîðòàííèêå, õðÿùåâîé ÷àñòè ñëóõîâîé òðóáû è íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà;
• âîëîêíèñòûé – íàõîäÿùèéñÿ â ñîñòàâå ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ.
Костная ткань õàðàêòåðèçóåòñÿ ñâîåé ïðî÷íîñòüþ è óïðóãîñòüþ, áëàãîäàðÿ êîòîðûì è âûïîë-
íÿåò îïîðíóþ ôóíêöèþ. Êîñòè âûïîëíÿþò çàùèòíóþ ôóíêöèþ è âàæíóþ ïëàñòè÷åñêóþ ðîëü.
Жидкие соединительные ткани (êðîâü è ëèìôà) âûïîëíÿþò çàùèòíóþ è ïèòàòåëüíóþ ôóíêöèè.
Жировая ткань ðàñïîëàãàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîä êîæåé â âèäå òàê íàçûâàåìîé ïîäêîæíîé
æèðîâîé êëåò÷àòêè. Îíà ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ è èñ÷åçàòü; ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ïëàñòè÷åñêèì ìàòå-
ðèàëîì.
Мышечные ткани. Ðàçëè÷àþò äâà âèäà ìûøå÷íûõ òêàíåé: ãëàäêèå è ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòûå.
Гладкие мышечные ткани îáðàçóþò ñòåíêè âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñîñóäîâ. Ïîïåðå÷íî-ïîëîñà-
òûå ìûøå÷íûå òêàíè ñîñòàâëÿþò îñíîâó âñåõ ñêåëåòíûõ ìûøö, ïðèâîäÿùèõ â äâèæåíèå ñêåëåò
è èãðàþò âàæíóþ ôîðìîîáðàçóþùóþ ðîëü. Ê поперечно-полосатым мышечным тканям îòíîñÿò
è сердечную мышцу, êîòîðàÿ îáðàçóåò ñðåäíþþ îáîëî÷êó ñòåíêè ñåðäöà èëè ìèîêàðä. Ìûøå÷íàÿ
òêàíü îñóùåñòâëÿåò â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ ðàçëè÷íûå äâèãàòåëüíûå ôóíêöèè. Îíà
èìååò ñïèðàëüíûå ñîêðàòèòåëüíûå ñòðóêòóðû, áëàãîäàðÿ êîòîðûì è îñóùåñòâëÿåò ðàçëè÷íûå
âèäû äâèæåíèé.
Нервная ткань, êàê è ëþáàÿ òêàíü, ñîñòîèò èç êëåòîê è ìåæêëåòî÷íîãî âåùåñòâà; îáëàäàåò
îñîáûì ñòðîåíèåì è ôóíêöèÿìè. Îíà óñòàíàâëèâàåò ñâÿçü îðãàíèçìà ñ âíåøíåé ñðåäîé, ðåãó-
ëèðóåò è êîîðäèíèðóåò âñå ôóíêöèè îðãàíèçìà, îáåñïå÷èâàåò åãî öåëîñòíîñòü. Íåðâíàÿ òêàíü
ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ñòðîåíèÿ âñåé íåðâíîé ñèñòåìû (öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé). Îíà ðåãó-
ëèðóåò ðàáîòó âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà, îáåñïå÷èâàåò ìûñëèòåëüíóþ è ïîâåäåí÷åñêóþ
äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà. Ê öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå îòíîñÿò ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã, ê ïå-
ðèôåðè÷åñêîé – íåðâíûå îáðàçîâàíèÿ, ðàñïîëîæåííûå çà ïðåäåëàìè ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîç-
ãà. Êîðà ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé âñåé ïîâåäåí÷åñêîé è ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè
÷åëîâåêà.
Òêàíè îáúåäèíÿþòñÿ â áîëåå êðóïíûå ñîîáùåñòâà – îðãàíû.
Орган – ÷àñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îðóäèåì ïðèñïîñîáëåíèÿ îðãàíèçìà
ê îêðóæàþùåé ñðåäå. Êàæäûé îðãàí âûïîëíÿåò ñâîþ îïðåäåëåííóþ ôóíêöèþ, èìååò ïðèñóùóþ
òîëüêî åìó ôîðìó, ñòðîåíèå, è ðàñïîëîæåíèå â îðãàíèçìå.  îáðàçîâàíèè êàæäîãî îðãàíà ó÷à-
ñòâóþò ðàçëè÷íûå òêàíè, íî îäíà èç íèõ ÿâëÿåòñÿ âåäóùåé, ðàáî÷åé, äðóãèå òêàíè – âñïîìîãà-
òåëüíûå. Äëÿ âûïîëíåíèÿ ðÿäà ôóíêöèé îäíîãî îðãàíà îêàçûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî, ïîýòîìó ôîð-
ìèðóþòñÿ êîìïëåêñû îðãàíîâ – ñèñòåìû.
Система органов – ýòî ñîâîêóïíîñòü îðãàíîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ âûïîëíåíèÿ îïðåäåëåí-
íîé ôóíêöèè, èìåþùèõ îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ. Íàïðèìåð, êîñòíàÿ ñèñòåìà åñòü ñîâîêóïíîñòü êî-
ñòåé, èìåþùèõ îäíîðîäíîå ñòðîåíèå, ôóíêöèþ è ðàçâèòèå.
Èíîãäà äëÿ âûïîëíåíèÿ ñëîæíûõ ôóíêöèé ñèñòåìû îðãàíîâ îáúåäèíÿþòñÿ â áîëåå êðóïíûå
ñòðóêòóðû è ôîðìèðóþò аппараты. Íàïðèìåð, îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò ñîñòîèò èç êîñò-
íîé ñèñòåìû, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé ïàññèâíóþ åãî ÷àñòü, è ìûøå÷íîé ñèñòåìû, îáåñïå÷èâà-
þùåé ðàçëè÷íûå âèäû äâèæåíèé.  àïïàðàòå îðãàíû îáúåäèíåíû îäíîé è òîé æå ôóíêöèåé, íî
ìîãóò èìåòü ðàçíîå ñòðîåíèå è ïðîèñõîæäåíèå. Ñèñòåìû è àïïàðàòû îðãàíîâ îáðàçóþò öåëîñò-
íóþ ñòðóêòóðó – îðãàíèçì ÷åëîâåêà.
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (ОСТЕОЛОГИЯ)
Êîñòè, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó ñîáîé, ñ ïîìîùüþ ñîåäèíèòåëüíîé, õðÿùåâîé èëè êîñòíîé òêàíåé
îáðàçóþò ñêåëåò (îò ãðå÷. skeleton – âûñóøåííûé) (ðèñ. 4.1; 4.2).  ñêåëåòå ðàçëè÷àþò ñêåëåò òó-
ëîâèùà (ïîçâîíêè, ðåáðà, ãðóäèíà) è ñêåëåò ãîëîâû (êîñòè ìîçãîâîãî è ëèöåâîãî îòäåëà ÷åðåïà).
Âìåñòå îíè îáðàçóþò îñåâîé ñêåëåò (ðèñ. 4.1, 7). Êîñòè ïîÿñîâ êîíå÷íîñòåé (âåðõíåé è íèæíåé)
è êîñòè ñâîáîäíûõ êîíå÷íîñòåé (âåðõíåé è íèæíåé) îòíîñÿò ê äîïîëíèòåëüíîìó ñêåëåòó
(ðèñ. 4.2, 10, 13).  ñîñòàâ ñêåëåòà ÷åëîâåêà âõîäèò 206 êîñòåé – 85 ïàðíûõ (âñåãî 170) è 36 íå-
ïàðíûõ. Ó ìóæ÷èí îíè ñîñòàâëÿþò 18% îáùåé ìàññû òåëà, ó æåíùèí 16%, à ó íîâîðîæäåííîãî –
14%. Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ñ âîçðàñòîì ïðîèñõîäèò íåêîòîðîå îáåçâîæèâàíèå êîñòíîé òêàíè, óäåëü-
íûé âåñ ñàìèõ êîñòåé óâåëè÷èâàåòñÿ.

ФУНКЦИИ КОСТЕЙ
Кости âûïîëíÿþò â îðãàíèçìå ñëåäóþùèå ôóíêöèè:
• ôèçè÷åñêèå:
1) ÿâëÿþòñÿ îïîðîé îðãàíèçìà, óäåðæèâàþò âñå îðãàíû è òêàíè â îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè
(ãëàâíàÿ ôóíêöèÿ);
2) âûñòóïàþò ÷àñòüþ äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (åãî ïàññèâíîé ÷àñòüþ). Ñ ïîìîùüþ ïîäâèæíûõ
ñîåäèíåíèé ôîðìèðóþò ñèñòåìó ðû÷àãîâ äâèæåíèÿ;
3) âûïîëíÿþò çàùèòíóþ ðîëü – îáðàçóþò ñïåöèàëüíûå âìåñòèëèùà (ãðóäíàÿ êëåòêà, ÷åðåï,
ïîçâîíî÷íûé êàíàë, òàçîâûé ïîÿñ), êîòîðûå ïðåäîõðàíÿþò îò òðàâìû æèçíåííî âàæíûå îðãàíû
(÷åðåï – ãîëîâíîé ìîçã, ãðóäíàÿ êëåòêà – ñåðäöå, ëåãêèå, ïèùåâîä; òàçîâûé ïîÿñ – ïîëîâûå îðãà-
íû; ïîçâîíî÷íèê – ñïèííîé ìîçã);
4) èãðàþò ãëàâíóþ ôîðìîîáðàçóþùóþ ðîëü – ïðèäàþò ôîðìó îòäåëüíûì îðãàíàì è îáëàñòÿì
òåëà;
5) ÿâëÿþòñÿ ìåñòîì ïðèêðåïëåíèÿ ìûøö è ñâÿçîê;
• áèîëîãè÷åñêèå:
1) ÿâëÿþòñÿ äåïî ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ;
2) ó÷àñòâóþò â îáìåíå âåùåñòâ, ïðåæäå âñåãî ìèíåðàëüíîì;
3) âûïîëíÿþò êðîâåòâîðíóþ ôóíêöèþ (â êîñòÿõ ðàñïîëàãàåòñÿ êðàñíûé êîñòíûé ìîçã, ÿâëÿ-
þùèéñÿ öåíòðàëüíûì êðîâåòâîðíûì îðãàíîì);
4) ó÷àñòâóþò â èìóííûõ ïðîöåññàõ.
 õèìè÷åñêîì ïëàíå êîñòü ñîñòîèò èç âîäû, îðãàíè÷åñêèõ è íåîðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ. Îðãà-
íè÷åñêèå âåùåñòâà (â îñíîâíîì îññåèí) ïðèäàþò êîñòÿì ãèáêîñòü è ýëàñòè÷íîñòü; íåîðãàíè÷å-
ñêèå – ãëàâíûì îáðàçîì ñîëè êàëüöèÿ, ìàãíèÿ è ñîëè ôîñôîðíîé êèñëîòû, îáåñïå÷èâàþò ïðî÷-
íîñòü è òâåðäîñòü.  êîñòÿõ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà îðãàíè÷åñêàÿ ÷àñòü ñîñòàâëÿåò 1/3, à íåîðãàíè-
÷åñêàÿ 2/3.  êîñòÿõ äåòåé ýòè ñîîòíîøåíèÿ ïðîòèâîïîëîæíûå: íà äîëþ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ
ïðèõîäèòñÿ 2/3, íåîðãàíè÷åñêèõ 1/3. Âñëåäñòâèå òàêîãî õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà êîñòè äåòåé ëåã÷å
è ýëàñòè÷íåå. Ê ñòàðîñòè êîñòè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå õðóïêèìè è ìåíåå ýëàñòè÷íûìè, òàê êàê â íèõ
óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæàíèå îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïàðàëëåëüíî èäåò âûìûâàíèå â êðîâü íåîðãà-
íè÷åñêèõ âåùåñòâ.
14
Рис. 4.1. Ñêåëåò ÷åëîâåêà, âèä ñïåðåäè: Рис. 4.2. Ñêåëåò ÷åëîâåêà, âèä ñçàäè:
1 – ìîçãîâîé îòäåë ÷åðåïà; 2 – ëèöåâîé îòäåë ÷åðåïà; 3 – ãðóäèíà; 1 – êëþ÷èöà; 2 – ëîïàòêà; 3 – ïëå÷åâîé ïîÿñ; 4 – ïëå÷åâàÿ
4 – ðåáðà; 5 – ãðóäíàÿ êëåòêà; 6 – ïîçâîíî÷íûé ñòîëá; 7 – îñåâîé êîñòü; 5 – ëîêòåâàÿ êîñòü; 6 – ëó÷åâàÿ êîñòü; 7 – çàïÿñòüå;
ñêåëåò; 8 – ïàëüöû ñòîïû; 9 – ïðåäïëþñíà; 10 – ïëþñíà; 11 – ìàëî- 8 – ïÿñòü; 9 – ïàëüöû êèñòè; 10 – ñâîáîäíàÿ âåðõíÿÿ êîíå÷-
áåðöîâàÿ êîñòü; 12 – áîëüøåáåðöîâàÿ êîñòü; 13 – íàäêîëåííèê; íîñòü; 11 – òàçîâàÿ êîñòü; 12 – òàçîâûé ïîÿñ; 13 – ñâîáîäíàÿ
14 – áåäðåííàÿ êîñòü; 15 – òàçîâàÿ êîñòü; 16 – òàçîâûé ïîÿñ; 17 – ñâî- íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü; 14 – áåäðåííàÿ êîñòü; 15 – áîëüøåáåð-
áîäíàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü; 18 – ôàëàíãè ïàëüöåâ êèñòè; 19 – ïÿñòü; öîâàÿ êîñòü; 16 – ìàëîáåðöîâàÿ êîñòü; 17 – ïðåäïëþñíà;
20 – çàïÿñòüå; 21 – ëó÷åâàÿ êîñòü; 22 – ëîêòåâàÿ êîñòü; 23 – ïëå÷åâàÿ 18 – ïëþñíà; 19 – ôàëàíãè ïàëüöåâ ñòîïû; 20 – ïîçâîíî÷íûé
êîñòü; 24 – ëîïàòêà; 25 – êëþ÷èöà; 26 – ïëå÷åâîé ïîÿñ; 27 – ñâîáîä- ñòîëá; 21 – ãðóäíàÿ êëåòêà; 22 – ìîçãîâîé îòäåë ÷åðåïà
íàÿ âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü

СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
Кость ÿâëÿåòñÿ æèâûì, àêòèâíî ôóíêöèîíèðóþùèì îðãàíîì. Êàê îðãàí îíà ñîñòîèò èç íå-
ñêîëüêèõ òêàíåé. Ãëàâíîé èç íèõ ÿâëÿåòñÿ êîñòíàÿ òêàíü. Êîñòíàÿ òêàíü ïðåäñòàâëåíà êëåòêàìè
(îñòåîöèòàìè, îñòåîáëàñòàìè è îñòåîêëàñòàìè) è ìåæêëåòî÷íûì âåùåñòâîì. Ìåæêëåòî÷íîå âåùå-
ñòâî èìååò âèä ïëîòíûõ êîñòíûõ ïëàñòèí ðàçëè÷íîé ôîðìû. Îäíè ïëàñòèíû èìåþò ôîðìó öè-
ëèíäðîâ, âñòàâëåííûõ äðóã â äðóãà ïî òèïó ìàòðåøêè (ðèñ. 5). Ýòè ïëàñòèíû, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó
ñîáîé, ôîðìèðóþò îñíîâíóþ ñòðóêòóðíóþ è ôóíêöèîíàëüíóþ åäèíèöó êîñòíîé òêàíè – остеон.
Âíóòðè îñòåîíà åñòü ïîëîñòü – êàíàë îñòåîíà, â êîòîðîì ïðîõîäÿò ñîñóäû è íåðâû. Îñòåîíû
íå ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó, ïðîìåæóòêè ìåæäó íèìè çàïîëíåíû äîáàâî÷íûìè èëè âñòà-
15
Рис. 5. Ñòðîåíèå òðóá÷àòîé êîñòè

âî÷íûìè ïëàñòèíàìè. Âìåñòå îñíîâíûå è âñòàâî÷íûå (äîáàâî÷íûå) ïëàñòèíû


îáðàçóþò ãàâåðñîâó ñèñòåìó. Îñòåîíû ðàñïîëàãàþòñÿ óïîðÿäî÷åííî, â ñîîò-
âåòñòâèè ñ íàãðóçêîé íà êîñòü. Îíè ñîñòàâëÿþò îñíîâó ñòðîåíèÿ êîìïàêòíîãî
âåùåñòâà êîñòåé, ïðèäàþò åìó îñîáóþ ïðî÷íîñòü è óñòîé÷èâîñòü. Êîìïàêòíîå
âåùåñòâî ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ñòðîåíèÿ òåë òðóá÷àòûõ êîñòåé. Îíî áîëåå ðàçâèòî
â òåõ êîñòÿõ èëè èõ ÷àñòÿõ, êîòîðûå âûïîëíÿþò ôóíêöèþ îïîðû èëè äâèæåíèÿ.
Äðóãàÿ ÷àñòü ïëàñòèí èìååò ôîðìó ÷åòûðåõóãîëüíèêîâ, ðàñïîëîæåííûõ
ïî îòíîøåíèþ äðóã ê äðóãó ïîä îñòðûì óãëîì. Îíè ôîðìèðóþò ãóá÷àòîå âå-
ùåñòâî êîñòåé, êîòîðîå ðàñïîëîæåíî â îñíîâíîì â ïëîñêèõ êîñòÿõ, à òàêæå
ïî êîíöàì òðóá÷àòûõ êîñòåé (ðèñ. 6). Ïðîìåæóòêè ìåæäó ýòèìè ïëàñòèíàìè
çàïîëíåíû êðàñíûì êîñòíûì ìîçãîì.
Рис. 6. Ãóá÷àòîå âå-  ìåñòàõ, ãäå íóæíî ñîõðàíèòü ëåãêîñòü è ïðî÷íîñòü ðàñïîëîæåíî губча-
ùåñòâî êîñòè (ñõåìà тое вещество (ñì. ðèñ. 6).
ðàñïîëîæåíèÿ êîñò- Ñíàðóæè êîñòü ïîêðûòà надкостницей (ñì. ðèñ. 5) – ýòî ñîåäèíèòåëüíî-
íûõ ïëàñòèí â ãóá÷à- òêàííîå îáðàçîâàíèå áîãàòîå êëåòêàìè, êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè è íåðâàìè,
òîì âåùåñòâå áåäðåí- îáåñïå÷èâàþùåå ïèòàíèå è ðîñò êîñòè â òîëùèíó è ñðàñòàíèå åå ïðè ïåðå-
íîé êîñòè)
ëîìàõ.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
 ñêåëåòå ðàçëè÷àþò êîñòè òóëîâèùà (ïîçâîíêè, ðåáðà, ãðóäèíà); êîñòè ÷åðåïà (ìîçãîâîé
è ëèöåâîé îòäåëû); êîñòè ïîÿñîâ êîíå÷íîñòåé – ïëå÷åâîãî (ëîïàòêà, êëþ÷èöà) è òàçîâîãî (ïîä-
16
âçäîøíàÿ, ëîáêîâàÿ è ñåäàëèùíàÿ); êîñòè ñâîáîäíûõ
êîíå÷íîñòåé – âåðõíåé (ïëå÷î, êîñòè ïðåäïëå÷üÿ è êè-
ñòè) è íèæíåé (áåäðî, êîñòè ãîëåíè è ñòîïû).
Ñðåäè ìíîæåñòâà êîñòåé ïî ôîðìå ðàçëè÷àþò: òðóá-
÷àòûå (äëèííûå è êîðîòêèå), ïëîñêèå (êîñòè ÷åðåïà,
êîñòè ïîÿñîâ), ãóá÷àòûå (ñìåøàííûå, êîðîòêèå, ñåñàìî-
âèäíûå) è ñìåøàííûå êîñòè (ðèñ. 7).
Трубчатые кости (ðèñ. 7, 1) èìåþò óäëèíåííóþ
ôîðìó, âíóòðè èõ ïîëîñòü. Ïîñòðîåíû èç ãóá÷àòîãî
è êîìïàêòíîãî âåùåñòâà; âûïîëíÿþò çàùèòíóþ, äâèãà-
òåëüíóþ è îïîðíóþ ôóíêöèè. Ðàçëè÷àþò äëèííûå
è êîðîòêèå òðóá÷àòûå êîñòè – ýòî â îñíîâíîì êîñòè êî-
íå÷íîñòåé: ïëå÷åâàÿ êîñòü, êîñòè ïðåäïëå÷üÿ, áåäðåí-
íàÿ êîñòü, êîñòè ãîëåíè; êîñòè êèñòè è ñòîïû (â îñíîâ-
íîì êîðîòêèå òðóá÷àòûå êîñòè). Ëþáàÿ òðóá÷àòàÿ êîñòü
èìååò òåëî, èëè äèàôèç, è äâà êîíöà, êîòîðûå íîñÿò íà-
çâàíèå ýïèôèçîâ. Äèàôèçû â îñíîâíîì ïîñòðîåíû Рис. 7. Êîñòè ðàçëè÷íîé ôîðìû:
èç êîìïàêòíîãî âåùåñòâà, ýïèôèçû – èç ãóá÷àòîãî. Ñíà- 1 – òðóá÷àòàÿ äëèííàÿ êîñòü (ïëå÷åâàÿ); 2 – ïëîñêàÿ
ðóæè äèàôèç è ýïèôèçû ïîêðûòû íàäêîñòíèöåé. êîñòü (ëîïàòêà); 3 – êîðîòêèå ãóá÷àòûå êîñòè; 4 – êî-
ðîòêèå òðóá÷àòûå êîñòè; 5 – ñìåøàííûå êîñòè
 ïðîìåæóòêå ìåæäó äèàôèçîì è ýïèôèçàìè ó äåòåé
è â ìîëîäîì âîçðàñòå ïðèñóòñòâóåò ïðîìåæóòî÷íàÿ õðÿ-
ùåâàÿ ÷àñòü, êîòîðàÿ íîñèò íàçâàíèå ìåòàôèçàðíûé õðÿù èëè ìåòàôèç. Çà ñ÷åò ìåòàôèçàðíîãî
õðÿùà èäåò ðîñò êîñòè â äëèíó, êîòîðûé çàêàí÷èâàåòñÿ ïîñëå îêîñòåíåíèÿ ìåòàôèçàðíîãî õðÿùà.
Плоские кости (ðèñ. 7, 2) ïîñòðîåíû èç äâóõ òîíêèõ ïëàñòèí êîìïàêòíîãî âåùåñòâà, ìåæäó
êîòîðûìè íàõîäèòñÿ ãóá÷àòîå âåùåñòâî, äèïëîý, ñîäåðæàùèå ïîëîñòè äëÿ âåí, âûïîëíÿþò ïðå-
èìóùåñòâåííî çàùèòíóþ è ôîðìîîáðàçóþùóþ ôóíêöèè. Âûäåëÿþò ïëîñêèå êîñòè ÷åðåïà (ëîá-
íàÿ òåìåííàÿ) è ïëîñêèå êîñòè ïîÿñîâ êîíå÷íîñòåé (ëîïàòêà, òàçîâàÿ êîñòü).
Губчатые кости ïîñòðîåíû èç ãóá÷àòîãî âåùåñòâà, ïîêðûòîãî òîíêèì ñëîåì êîìïàêòíîãî;
âûïîëíÿþò ðàçëè÷íûå ôóíêöèè. Áûâàþò äëèííûå (ðåáðî, ãðóäèíà) è êîðîòêèå (ðèñ. 7, 3) (ïî-
çâîíêè, êîñòè çàïÿñòüÿ, ïðåäïëþñíû). Ê ãóá÷àòûì êîñòÿì îòíîñÿò сесамовидные êîñòè, ò.å. êîñòè,
ïîõîæèå íà çåðíà êóíæóòà – íàäêîëåííèê (êîëåííàÿ ÷àøå÷êà), ãîðîõîâèäíàÿ êîñòü è äð.). Îíè
ÿâëÿþòñÿ âñïîìîãàòåëüíûìè îáðàçîâàíèÿìè äëÿ ðàáîòû ìûøö.
Ê смешанным костям (ðèñ. 7, 5) îòíîñÿò êîñòè îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Ýòî êîñòè, êîòîðûå îáðà-
çîâàëèñü â ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ íåñêîëüêèõ ÷àñòåé, èìåþùèå ðàçíîå ñòðîåíèå, ïðîèñõîæäåíèå
è ôóíêöèþ.

ФАКТОРЫ СРЕДЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РОСТ И РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ


Ðîñò è ðàçâèòèå êîñòåé (êîñòíîé òêàíè), êàê è âñåãî îðãàíèçìà, íàõîäèòñÿ ïîä âëèÿíèåì ôàê-
òîðîâ âíóòðåííåé è âíåøíåé ñðåäû îðãàíèçìà, à òàêæå ðåãóëÿòîðíûõ ñèñòåì. Ãëàâíûìè внутрен-
ними факторами, âëèÿþùèìè íà ðîñò è ðàçâèòèå êîñòíîé òêàíè, ÿâëÿþòñÿ ãåíåòè÷åñêèå (íàñëåä-
ñòâåííûå) ôàêòîðû. Ñî âðåìåíì âñå áîëüøåå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì îêàçûâàåò íåéðîãóìîðàëü-
íàÿ ðåãóëÿöèÿ, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò ñîîòâåòñòâóþùèé óðîâåíü îáìåííûõ ïðîöåññîâ (áëàãîäàðÿ
äàííîé ðåãóëÿöèè òåìïû ðîñòà êîñòåé íà îòäåëüíûõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ òî óñêîðÿþòñÿ, òî çàìåäëÿ-
þòñÿ. Íà ôîðìèðîâàíèå êîñòåé çíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå îêàçûâàþò è ñîîòâåòñòâóþùèå ãîðìîíû –
ñïåöèôè÷åñêèå âåùåñòâà, âûäåëÿåìûå æåëåçàìè âíóòðåííåé ñåêðåöèè, óñêîðÿþùèå èëè òîðìîçÿ-
ùèå ðîñò è ðàçâèòèå. Íàïðèìåð, ãîðìîí ùèòîâèäíîé æåëåçû êàëüöèîòîíèí ó÷àñòâóåò â îáìåíå
êàëüöèÿ è îáåñïå÷èâàåò ðîñò êîñòåé.
Âàæíûì ôàêòîðîì ðîñòà è ðàçâèòèÿ êîñòíîé òêàíè ÿâëÿþòñÿ внешние факторы, ïðåæäå âñåãî
ìåõàíè÷åñêèå è ôèçè÷åñêèå. Èçâåñòíî, ÷òî ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñòèìóëèðóþò ðîñò è ðàçâèòèå
êîñòåé. Ó ëþäåé ñ õîðîøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé êîñòè òîëùå, êðåï÷å, ÷åì ó ëþäåé ñ ìàëîïîä-
âèæíûì îáðàçîì æèçíè. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü íà ñòàíîâëåíèå êîñòíîé òêàíè îêàçûâàþò ïèòàíèå,
òåìïåðàòóðà, ñîëíå÷íàÿ àêòèâíîñòü è äðóãèå ôàêòîðû.
17
УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ
ТИПЫ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ
 îáðàçîâàíèè âíåøíèõ ôîðì òåëà ÷åëîâåêà âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò ñîåäèíåíèÿì êîñòåé.
Íà÷àëüíîé ôîðìîé ñîåäèíåíèÿ êîñòåé (ó íèçøèõ ïîçâîíî÷íûõ, æèâóùèõ â âîäå) ÿâëÿëîñü ñðà-
ùåíèå èõ ïðè ïîìîùè ñîåäèíèòåëüíîé èëè (ïîçäíåå) õðÿùåâîé òêàíè. Îäíàêî òàêîé ñïëîøíîé
ñïîñîá ñîåäèíåíèÿ îãðàíè÷èâàåò îáúåì äâèæåíèé, ïîýòîìó ó âûñîêîîðãàíèçîâàííûõ æèâîòíûõ
ïîÿâëÿþòñÿ ïðåðûâíûå ñîåäèíåíèÿ, êîòîðûå ÿâëÿ-
þòñÿ áîëåå ïðîãðåññèâíîé ôîðìîé ñîåäèíåíèé. Òà-
êèì îáðàçîì, â ïðîöåññå ôèëîãåíåçà (èñòîðè÷åñêîãî
ðàçâèòèÿ) ïîÿâèëèñü äâà âèäà ñîåäèíåíèÿ êîñòåé:
непрерывные è прерывные. Ïîñëåäíèå îáåñïå÷èâà-
þò íàèáîëåå îáøèðíûé îáúåì äâèæåíèé.
Ïî ðàçâèòèþ, ñòðîåíèþ è ôóíêöèÿì âñå âèäû ñî-
åäèíåíèé êîñòåé ó ÷åëîâåêà ïîäðàçäåëÿþò íà äâå
ãðóïïû: непрерывные соединения – ñèíàðòðîçû
(ðèñ. 8) è прерывные (áîëåå ïîçäíèå) – äèàðòðîçû.
Ðàçëè÷àþò òðè âèäà íåïðåðûâíûõ ñîåäèíåíèé:
• ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå – синдесмозы;
• õðÿùåâûå – синхондрозы (ðèñ. 8, 1);
• êîñòíûå – синостозы.
Ïåðâûé âèä íåïðåðûâíûõ ñîåäèíåíèé – ñîåäè-
íèòåëüíîòêàííûå ñîåäèíåíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ó ÷åëî-
âåêà î÷åíü ðàíî, â ïåðèîäå çàðîäûøåâîãî ðàçâèòèÿ.
Îíè ìîãóò áûòü íå òîëüêî âðåìåííûìè è ïðèñóò-
ñòâîâàòü íà êàêîì-òî ýòàïå ðàçâèòèÿ, íî è ïîñòîÿí-
íûìè, â âèäå ñâÿçîê, ìåìáðàí.
Âòîðîé âèä – хрящевые – ïîÿâëÿþòñÿ íà ìåñòå
ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ. Îíè â ñâîåì áîëüøèíñòâå
âðåìåííûå (ìåòàôèçàðíûå õðÿùè ìåæäó òåëîì
è ýïèôèçàìè òðóá÷àòûõ êîñòåé), íî áûâàþò è по-
стоянные – õðÿùåâûå ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè,
à òàêæå îáðàçîâàííûå ó ìåñò ñîåäèíåíèÿ òåë ñìåæ-
íûõ ïîçâîíêîâ.
Рис. 8. Íåïðåðûâíûå ñîåäèíåíèÿ êîñòåé: Òðåòèé âèä – êîñòíûå ñîåäèíåíèÿ èëè øâû –
1 – ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê (õðÿùåâîå ñîåäèíåíèå); 2 – çóá÷à-
òûé øîâ (îäèí èç âèäîâ ôèáðîçíîãî ñîåäèíåíèÿ); 3 – òîò ïîñòîÿííûå ñîåäèíåíèÿ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ íà
æå øîâ ïðè åãî çàðàñòàíèè (ñèíîñòîç); 4 – êîëüöåâàÿ ñâÿçêà ìåñòå âðåìåííûõ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ (ñîåäèíå-
(ôèáðîçíîå ñîåäèíåíèå); 5 – ìåæêîñòíàÿ ïåðåïîíêà (ôèáðîç- íèå êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà) èëè õðÿùåâûõ (ñîåäèíå-
íîå ñîåäèíåíèå); 6 – ÷åøóé÷àòûé øîâ; 7 – ïëîñêèé øîâ;
8 – ëîáêîâûé ñèìôèç; 9 – ñîåäèíåíèå êîñòåé ïðè ïîìîùè íèå êîñòåé îñíîâàíèÿ ÷åðåïà èëè òàçîâûõ êîñòåé).
ìûøöû

18
Âûäåëÿþò åùå îäèí âèä íåïðåðûâíûõ ñîåäèíåíèé – ñîåäèíåíèå êîñòåé ïðè ïîìîùè ìûøå÷-
íîé òêàíè, íàïðèìåð ñîåäèíåíèå ëîïàòêè ñ òóëîâèùåì.
Âòîðîé òèï ñîåäèíåíèÿ êîñòåé – ïðåðûâíûå ñîåäèíåíèÿ – диартрозы. Ê ïðåðûâíûì ñîåäèíå-
íèÿì îòíîñÿò ñóñòàâû è ïîëóñóñòàâû. Ýòî ñàìûé ìíîãî÷èñëåííûé âèä ñîåäèíåíèé, êîòîðûé ïî-
ÿâëÿåòñÿ íà áîëåå ïîçäíèõ ýòàïàõ ôèëîãåíåçà è îíòîãåíåçà.

СТРОЕНИЕ СУСТАВА
Ñóñòàâû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé прерывные, подвижные соединения èëè сочленения (ðèñ. 9).
 îáðàçîâàíèè ñóñòàâà ó÷àñòâóþò íå ìåíåå äâóõ ñîïðèêàñàþùèõñÿ êîñòåé. Îíè íîñÿò íàçâàíèå
ñóñòàâíûõ èëè ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé. Îäíà ïîâåðõíîñòü âûïóêëàÿ – ýòî ãîëîâêà ñóñòà-
âà, äðóãàÿ âîãíóòàÿ – ÿìêà. Ñíàðóæè ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïîêðûòû
ãèàëèíîâûì õðÿùîì, ðåæå – âîëîêíèñòûì. Õðÿù (ðèñ. 9, 4) ñãëàæèâàåò
ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, óìåíüøàåò òðåíèå, îáëåã÷àåò äâèæåíèå â ñó-
ñòàâå. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, ñîîòâåòñòâóþùèå äðóã äðóãó, ïðè ñîåäè-
íåíèè íàçûâàþòñÿ конгруэнтными, íå ñîâïàäàþùèå – неинконгруэнт-
ными, íàïðèìåð êîëåííûé ñóñòàâ. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè èìåþò ðàç-
íóþ ôîðìó. Ìåæäó ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè èìååòñÿ íåáîëüøîå
ïðîñòðàíñòâî – ñóñòàâíàÿ ùåëü (èëè ïîëîñòü ñóñòàâà).
Ñíàðóæè ñóñòàâ ïîêðûò суставной капсулой, êîòîðàÿ ãåðìåòè÷åñêè
çàêðûâàåò åãî. Êàïñóëà ñóñòàâà ñîñòîèò èç äâóõ îáîëî÷åê: âíóòðåííåé,
èëè ñèíîâèàëüíîé, è íàðóæíîé – ôèáðîçíîé. Ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà
ïðîäóöèðóåò è âûäåëÿåò â ïîëîñòü ñóñòàâà æèäêîñòü (ñèíîâèé), êîòîðàÿ
ñìàçûâàåò ñîïðèêàñàþùèåñÿ ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè êîñòåé, îáëåã÷àÿ
èõ òðåíèå è äâèæåíèå. Èíîãäà ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà îáðàçóåò âûðî-
ñòû – ñèíîâèàëüíûå ñóìêè, ðàñïîëàãàþùèåñÿ âîêðóã ñóõîæèëèé èëè ïîä
ìûøöàìè è âäàþùèåñÿ â ïîëîñòü ñóñòàâà. Ôèáðîçíàÿ îáîëî÷êà îáðàçî-
âàíà ïëîòíîé âîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ è ãåðìåòè÷åñêè çà-
êðûâàåò ñóñòàâ (ðèñ. 9, 5).
Ìåæäó ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè íàáëþäàåòñÿ îòðèöàòåëüíîå äàâ- Рис. 9. Ñòðîåíèå ñóñòàâà
(ñõåìà):
ëåíèå (ìåíüøå àòìîñôåðíîãî), ÷òî ïðåïÿòñòâóåò ðàñõîæäåíèþ ñóñòàâ- 1 – íàäêîñòíèöà; 2 – êîñòü;
íûõ ïîâåðõíîñòåé. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñóñòàâîâ ê êî- 3 – ôèáðîçíàÿ îáîëî÷êà; 4 – ñó-
ëåáàíèÿì àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ. Êðîìå îñíîâíûõ ñòðóêòóð, ó÷àñòâó- ñòàâíîé õðÿù; 5 – ñóñòàâíàÿ
ïîëîñòü
þùèõ â ñòðîåíèå ñóñòàâà (ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, ñóñòàâíàÿ êàïñóëà,
ñóñòàâíàÿ ùåëü) â íèõ èìåþòñÿ è äîáàâî÷íûå îáðàçîâàíèÿ – ñóñòàâíûå
äèñêè, ìåíèñêè, ñóñòàâíûå ãóáû, âíóòðèñóñòàâíûå ñâÿçêè è ñèíîâèàëüíûå ñóìêè. Ýòè îáðàçîâà-
íèÿ óñòðàíÿþò íåñîîòâåòñòâèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ïî ôîðìå è ðàçìåðó (íåèíêîíãðóýíò-
íîñòü) è ñïîñîáñòâóþò óêðåïëåíèþ ñóñòàâà. Íåñìîòðÿ íà îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ, ñóñòàâû èìåþò
ðàçëè÷íóþ ñòðóêòóðó è âûïîëíÿþò ðàçíîîáðàçíûå ôóíêöèè.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïîäõîäîâ (ïðèíöèïîâ) ê êëàññèôèêàöèè ñóñòàâîâ:
• ïî ÷èñëó ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé;
• ôóíêöèè;
• ôîðìå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé.
Ïî ÷ è ñ ë ó ñ ó ñ ò à â í û õ ï î â å ð õ í î ñ ò å é ðàçëè÷àþò ïðîñòîé, ñëîæíûé, êîìïëåêñíûé è êîì-
áèíèðîâàííûé ñóñòàâû.
Простой сустав èìååò äâå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, íàïðèìåð ìåæôàëàíãîâûå ñóñòàâû.
Сложный сустав âêëþ÷àåò áîëåå äâóõ ñóñòàâíûõ (ñî÷ëåíîâíûõ) ïîâåðõíîñòåé (ëîêòåâîé ñó-
ñòàâ). Ñëîæíûé ñóñòàâ ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ ïðîñòûõ ñî÷ëåíåíèé, â êîòîðûõ äâèæåíèÿ ìîãóò
ñîâåðøàòüñÿ îòäåëüíî. Íàëè÷èå â ñëîæíîì ñóñòàâå íåñêîëüêèõ ñî÷ëåíåíèé îáóñëîâëèâàåò îáù-
íîñòü èõ ñâÿçîê.
19
Комплексный сустав õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ìåæäó ñî÷ëåíÿþùèìèñÿ (ñóñòàâíûìè) ïîâåðõ-
íîñòÿìè ñóñòàâíîãî äèñêà (ìåíèñêà), êîòîðûé äåëèò ñóñòàâ íà äâå êàìåðû (äâóõêàìåðíûé ñóñòàâ).
Комбинированный сустав ïðåäñòàâëÿåò êîìáèíàöèþ íåñêîëüêèõ èçîëèðîâàííûõ äðóã îò äðóãà
ñóñòàâîâ, ðàñïîëîæåííûõ îòäåëüíî äðóã îò äðóãà, íî ôóíêöèîíèðóþùèõ âìåñòå. Òàêîâû, íàïðè-
ìåð, îáà âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâà, ïðîêñèìàëüíîå è äèñòàëüíîå ëó÷åëîêòåâûå ñî÷ëåíå-
íèÿ (ñóñòàâû) è äð.
Ïî ô ó í ê ö è è ñ ó ñ ò à â î â îïðåäåëÿåòñÿ количеством осей, вокруг которых совершаются дви-
жения. Êîëè÷åñòâî æå îñåé, âîêðóã êîòîðûõ ïðîèñõîäÿò äâèæåíèÿ â äàííîì ñóñòàâå, çàâèñèò
îò формы его суставных (ñî÷ëåíîâíûõ) поверхностей. Òàê, íàïðèìåð, â ñóñòàâå öèëèíäðè÷åñêîé
ôîðìû îñóùåñòâëÿåòñÿ äâèæåíèå âîêðóã îäíîé îñè âðàùåíèÿ. Ïðè ýòîì íàïðàâëåíèå äàííîé îñè
áóäåò ñîâïàäàòü ñ îñüþ ðàñïîëîæåíèÿ ãîëîâêè ñóñòàâà: åñëè îíà ñòîèò âåðòèêàëüíî, òî è äâèæå-
íèå ñîâåðøàåòñÿ âîêðóã âåðòèêàëü-
íîé îñè (öèëèíäðè÷åñêèé ñóñòàâ)
(ðèñ. 10, а, 3); åñëè æå ãîëîâêà ëå-
æèò ãîðèçîíòàëüíî, òî è äâèæåíèå
áóäåò ñîâåðøàòüñÿ ïî îäíîé èç ãî-
ðèçîíòàëüíûõ îñåé, ñîâïàäàþùèõ
ñ îñüþ ðàñïîëîæåíèÿ ãîëîâêè, – íà-
ïðèìåð ôðîíòàëüíîé (áëîêîâèäíûé
ñóñòàâ). Â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòî-
ìó øàðîâèäíàÿ ôîðìà ñóñòàâà
(ðèñ. 10, в, 1) äàåò âîçìîæíîñòü
ïðîèçâîäèòü âðàùåíèå âîêðóã òðåõ
îñåé, ñîâïàäàþùèõ ñ ðàäèóñàìè
øàðà. Ñëåäîâàòåëüíî, ìåæäó ÷èñëîì
îñåé è ôîðìîé ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ïî-
âåðõíîñòåé èìååòñÿ ïîëíîå ñîîòâåò-
ñòâèå – ôîðìà ñóñòàâíûõ ïîâåðõíî-
ñòåé îïðåäåëÿåò õàðàêòåð äâèæåíèé
â ñóñòàâå è, íàîáîðîò, õàðàêòåð äâè-
æåíèé äàííîãî ñî÷ëåíåíèÿ îáóñëîâ-
ëèâàåò åãî ôîðìó (Ï.Ô. Ëåñãàôò).
 çàâèñèìîñòè îò ô î ð ì û ñ ó -
ñ ò à â í û õ ï î â å ð õ í î ñ ò å é ðàç-
ëè÷àþò: øàðîâèäíûå, ýëëèïñîâèä-
íûå, ñåäëîâèäíûå, áëîêîâèäíûå öè-
ëèíäðè÷åñêèå è ïëîñêèå ñóñòàâû,
(ðèñ. 10).
Шаровидные суставы ÿâëÿþòñÿ
íàèáîëåå ïîäâèæíûìè. Îíè èìåþò
òðè âçàèìíî ïåðïåíäèêóëÿðíûå îñè
âðàùåíèÿ: 1) ïîïåðå÷íóþ, èëè
ôðîíòàëüíóþ; 2) ïåðåäíåçàäíþþ,
èëè ñàãèòòàëüíóþ; 3) âåðòèêàëü-
íóþ, èëè ïðîäîëüíóþ. Âîêðóã ïîïå-
ðå÷íîé îñè â îáëàñòè êîíå÷íîñòåé
âîçìîæíî ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå,
â îáëàñòè òóëîâèùà è ãîëîâû – íà-
êëîíû âïåðåä è íàçàä; âîêðóã ïå-
Рис. 10. Âèäû ñóñòàâîâ ïî èõ ôîðìå è ÷èñëó îñåé âðàùåíèÿ: ðåäíåçàäíåé îñè â îáëàñòè êîíå÷íî-
а – îäíîîñòíûå ñóñòàâû: 1 – áëîêîâèäíûé (ãîëåíîñòîïíûé); 2 – áëîêîâèäíûé ñòåé – îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå, à â
(êîëåííûé); 3 – öèëèíäðè÷åñêèé (ïðîêñèìàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé); îáëàñòè òóëîâèùà, ãîëîâû – íàêëî-
б – äâóîñòíûå ñóñòàâû: 1 – ýëëèïñîâèäíûé (ëó÷åçàïÿñòíûé); 2 – ìûùåëêîâûé
(êîëåííûé); 3 – ñåäëîâèäíûé (ïÿñòíî-ôàëàíãîâûé ñóñòàâ áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè);
íû â ñòîðîíû; âîêðóã âåðòèêàëüíîé
в – òðåõîñòíûå ñóñòàâû: 1 – øàðîâèäíûé (ïëå÷åâîé); 2 – ÷àøåîáðàçíûé (òàçîáåä- îñè â îáëàñòè êîíå÷íîñòåé – ïîâî-
ðåííûé); 3 – ïëîñêèé (êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûé) ðîò âíóòðü è ïîâîðîò íàðóæó (ïðî-
20
íàöèÿ è ñóïèíàöèÿ), â îáëàñòè òóëîâèùà è ãîëîâû – ïîâîðîòû â ñòîðîíû, êîòîðûå îáúåäèíÿþòñÿ
ïîä îáùèì íàçâàíèåì ðîòàöèÿ (âðàùåíèå). Êðîìå òîãî, â øàðîâèäíûõ ñóñòàâàõ âîçìîæíî è
êðóãîâîå äâèæåíèå (öèðêóìäóêöèÿ). Ïðèìåðîì øàðîâèäíîãî ñóñòàâà ìîæåò ñëóæèòü ïëå÷åâîé
ñóñòàâ.
Íå âî âñåõ øàðîâèäíûõ ñóñòàâàõ ìîæíî ïðîèçâîäèòü äâèæåíèÿ âîêðóã âñåõ òðåõ îñåé. Íàïðè-
ìåð, â ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ ñóñòàâàõ âîçìîæíû äâèæåíèÿ òîëüêî âîêðóã ôðîíòàëüíîé è ñàãèòòàëü-
íîé (ïåðåäíåçàäíåé) îñåé, àêòèâíîå æå äâèæåíèå âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè íåâîçìîæíî, ââèäó
îòñóòñòâèÿ íåîáõîäèìûõ äëÿ åãî âûïîëíåíèÿ ìûøö, à òàêæå èç-çà ñîïðîòèâëåíèÿ ñâÿçîê, óêðåï-
ëÿþùèõ ñóñòàâû.
Ðàçíîâèäíîñòüþ ñóñòàâà øàðîâèäíîé ôîðìû ÿâëÿåòñÿ ч а ш е о б р а з н ы й, èëè о р е х о в и д -
н ы й с у с т а в, â êîòîðîì ãîëîâêà ïîãðóæåíà ãëóáîêî â ñóñòàâíóþ ÿìêó. Â íåì ñîâåðøàþòñÿ òà-
êèå æå äâèæåíèÿ, êàê è â øàðîâèäíîì ñóñòàâå, îäíàêî îáúåì èõ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå. Ïðèìåðîì
÷àøåîáðàçíîãî ñóñòàâà ÿâëÿåòñÿ òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ (ðèñ. 10, в, 2).
Эллипсовидные суставы èìåþò äâå îñè âðàùåíèÿ – ôðîíòàëüíóþ (ïîïåðå÷íóþ) è ñàãèòòàëü-
íóþ (ïåðåäíåçàäíþþ). Ôîðìà ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé íàïîìèíàåò ýëëèïñ: îäíà ïîâåðõíîñòü
îâàëüíîé ôîðìû è âûïóêëàÿ, äðóãàÿ – âîãíóòàÿ. Â íèõ âîçìîæíû ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå, ïðèâå-
äåíèå è îòâåäåíèå, à òàêæå êðóãîâîå äâèæåíèå. Ïîâîðîòû âíóòðü èëè íàðóæó íåâîçìîæíû. Â íå-
êîòîðûõ ñóñòàâàõ, íàïðèìåð â ëó÷åçàïÿñòíîì, ìîæíî ïàññèâíî ïðîèçâåñòè íåáîëüøóþ ðîòàöèþ,
èñïîëüçóÿ ýëàñòè÷åñêèå ñâîéñòâà ñóñòàâíîãî õðÿùà.
Седловидные суставы òàêæå ïðèíàäëåæàò ê äâóõîñíûì. Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ñî÷ëåíÿþùèõ-
ñÿ â íèõ êîñòåé íåñêîëüêî íàïîìèíàåò ôîðìó ñåäëà. Â ýòèõ ñóñòàâàõ âîçìîæåí ïîìèìî ïðèâåäå-
íèÿ-îòâåäåíèÿ, ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ íåáîëüøîé îáúåì êðóãîâûõ äâèæåíèé. Ïðèìåðîì ñåäëî-
âèäíîãî ñóñòàâà ÿâëÿåòñÿ ïÿñòíî-ôàëàíãîâûé ñóñòàâ áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè (ðèñ. 10, б, 1). Ãîâî-
ðÿ îá ýòîì ñóñòàâå, âìåñòî òåðìèíîâ «ñãèáàíèå» è «ðàçãèáàíèå» óïîòðåáëÿþò «ïðîòèâîïîñòàâëå-
íèå» è «îòñòàâëåíèå» (îïïîçèöèÿ è ðåïîçèöèÿ). Ê äâóõîñíûì ñóñòàâàì îòíîñÿò è мыщелковый
сустав, èìåþùèé ïðîìåæóòî÷íóþ ôîðìó ìåæäó ýëëèïñîâèäíûì è áëîêîâèäíûì ñóñòàâàìè. Ïðè-
ìåðîì ìîæåò ñëóæèòü êîëåííûé ñóñòàâ.
Блоковидные è цилиндрические суставы (ðèñ. 10, а, 1–3) îòíîñÿòñÿ ê îäíîîñíûì ñóñòàâàì. Áëî-
êîâèäíûå ñóñòàâû â ÷èñòîì âèäå íàõîäÿòñÿ, íàïðèìåð, ìåæäó ôàëàíãàìè ïàëüöåâ êèñòè.  áëîêî-
âèäíûõ ñóñòàâàõ îäíà ôðîíòàëüíàÿ îñü âðàùåíèÿ, âîêðóã êîòîðîé âîçìîæíû ñãèáàíèå è ðàçãèáà-
íèå. Ðàçíîâèäíîñòüþ áëîêîâèäíîãî ñóñòàâà ÿâëÿåòñÿ âèíòîîáðàçíûé (âèíòîâîé) ñóñòàâ. Â íåì
ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ðàñïîëàãàþòñÿ ïîä óãëîì ê îñè âðàùåíèÿ. Â òàêîì ñóñòàâå îñóùåñòâëÿ-
þòñÿ äâèæåíèÿ âîêðóã ïîïåðå÷íîé îñè, íî ñ íåêîòîðûì âèíòîîáðàçíûì ñìåùåíèåì ñî÷ëåíÿ-
þùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé (ëîêòåâîé ñóñòàâ). Öèëèíäðè÷åñêèå ñóñòàâû íàïîìèíàþò ïî ôîðìå ñóñòàâ-
íîé ãîëîâêè îòðåçîê öèëèíäðà. Â ýòèõ ñóñòàâàõ âîçìîæíû ïîâîðîòû âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè
âíóòðü è íàðóæó (ëó÷åëîêòåâîé ñóñòàâ) (ðèñ. 10, а, 3) èëè â ñòîðîíû âïðàâî è âëåâî (àòëàíòîîñå-
âîé ñóñòàâ).
Плоские суставы (ðèñ. 10, в, 3) õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî èõ ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïðåäñòàâ-
ëÿþò ñîáîé îòðåçêè øàðà ñ áîëüøèì ðàäèóñîì è íåçíà÷èòåëüíîé êðèâèçíîé. Äâèæåíèÿ â ýòèõ
ñóñòàâàõ ìîãóò çàêëþ÷àòüñÿ ëèøü â íåáîëüøîì ñêîëüæåíèè îäíîé ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè îòíî-
ñèòåëüíî äðóãîé. Îíè ïðîèñõîäÿò îò÷àñòè è çà ñ÷åò äåôîðìàöèè ñóñòàâíûõ õðÿùåé. Äâèæåíèÿ
â ïëîñêèõ ñóñòàâàõ ñîâåðøàþòñÿ âîêðóã òðåõ îñåé, íî îáúåì äâèæåíèé îãðàíè÷åí, âñëåäñòâèå íå-
çíà÷èòåëüíîé ðàçíèöû êðèâèçíû è ðàçìåðîâ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé. Ïðèìåðîì ïëîñêèõ ñóñòà-
âîâ ÿâëÿþòñÿ ñîåäèíåíèÿ ìíîãèõ êîñòåé çàïÿñòüÿ èëè êîñòåé ïðåäïëþñíû äðóã ñ äðóãîì.
Ñóñòàâû, âíóòðè êîòîðûõ èìåþòñÿ ñóñòàâíûå äèñêè, ïî ñóòè äåëà ñîñòîÿò èç äâóõ ñóñòàâîâ
è íîñÿò íàçâàíèå д в у х к а м е р н ы х (íàïðèìåð, ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûé è âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîé
ñóñòàâû).
Тугие суставы èìåþò òóãîíîòÿíóòóþ ñóñòàâíóþ êàïñóëó è î÷åíü êðåïêèé ñâÿçî÷íûé àïïàðàò.
Ïðèìåðîì ÿâëÿåòñÿ êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûé ñóñòàâ (ðèñ. 10, в, 3). Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè â òà-
êèõ ñóñòàâàõ ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó, ÷òî äåëàåò èõ ìàëîïîäâèæíûìè. Òàêèå ñóñòàâû ñëó-
æèò áóôåðîì ïðè äâèæåíèÿõ, ñìÿã÷àþò òîë÷êè è ñîòðÿñåíèÿ ìåæäó êîñòÿìè.
Íà âåëè÷èíó äâèæåíèé âëèÿþò è âíóòðèñóñòàâíûå õðÿùè, óâåëè÷èâàþùèå êîëè÷åñòâî äâèæå-
íèé. Òàê, â âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîì ñî÷ëåíåíèè, îòíîñÿùåìñÿ ïî ôîðìå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíî-
ñòåé ê ìûùåëêîâûì äâóîñíûì ñóñòàâàì, áëàãîäàðÿ ïðèñóòñòâèþ âíóòðèñóñòàâíîãî äèñêà âîçìîæ-
íû òðîÿêîãî ðîäà äâèæåíèÿ.
21
Òàêèì îáðàçîì, ñòåïåíü ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ çàâèñèò îò îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ ýòèõ ñî-
åäèíåíèé. Îíà íåîäèíàêîâà ó ëþäåé ðàçëè÷íîãî âîçðàñòà, ïîëà, çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñî-
áåííîñòåé è îáðàçà æèçíè (òðåíèðîâàííîñòè). Ó æåíùèí ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâàõ â ñðåäíåì
áîëüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí; ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà áîëüøå, ÷åì ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà; ó òðåíèðî-
âàííûõ (îñîáåííî â óïðàæíåíèÿõ «íà ãèáêîñòü») áîëüøå, ÷åì ó íåòðåíèðîâàííûõ. Íà âåëè÷èíó
ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâàõ îêàçûâàåò âëèÿíèå ñòåïåíü ðàñòÿæèìîñòè è òåõ ìûøö, êîòîðûå íàõîäÿò-
ñÿ íà ñòîðîíå, ïðîòèâîïîëîæíîé äâèæåíèþ, à òàêæå ñèëà ìûøö, ïðîèçâîäÿùèõ äàííîå äâèæåíèå.
×åì ýëàñòè÷íåå ñâÿçêè è ñèëüíåå ìûøöû, òåì áîëüøå àìïëèòóäà äâèæåíèÿ â äàííîì ñóñòàâå,
è íàîáîðîò. Íà âåëè÷èíó ïîäâèæíîñòè âëèÿåò òàêæå îêðóæàþùàÿ òåìïåðàòóðà.  õîëîäíîì ïî-
ìåùåíèè äâèæåíèÿ èìåþò îáû÷íî ìåíüøèé ðàçìàõ, ÷åì â òåïëîì. Äàæå âðåìÿ ñóòîê âëèÿåò
íà ïîäâèæíîñòü ñóñòàâà: óòðîì îíà ìåíüøå, ÷åì âå÷åðîì.
Ñóùåñòâóåò è òàêîé âèä ñîåäèíåíèé êîñòåé êàê полусуставы èëè гемиартрозы. Îñîáåííîñòü
èõ ñòðîåíèÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè íå èìåþò ñóñòàâíîé êàïñóëû è ïîëíîöåííîé ùåëè. Ïðèìåðîì
òàêîãî ñóñòàâà ÿâëÿåòñÿ ëîáêîâûé ñèìôèç (ñî÷ëåíåíèå) (ñì. ðèñ. 8, 8).  ýòèõ ñîåäèíåíèÿõ âîç-
ìîæíû íåáîëüøèå ñìåùåíèÿ ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.

БИОМЕХАНИКА СУСТАВОВ
 îðãàíèçìå æèâîãî ÷åëîâåêà ñóñòàâû ó÷àñòâóþò â ïåðåìåùåíèè ÷àñòåé òåëà ïî îòíîøåíèþ
äðóã ê äðóãó è ÿâëÿþòñÿ îðãàíàìè ëîêîìîöèè (ïåðåäâèæåíèÿ) òåëà â ïðîñòðàíñòâå. Ðàáîòà ñóñòà-
âîâ òåñíî ñâÿçàíà ñ ðàáîòîé ìûøö. Ñóñòàâû îáðàçóþò êàê áû «ðàçðûâû» â æåñòêîì ñêåëåòå è ÿâ-
ëÿþòñÿ ïîòåíöèàëüíûì èñòî÷íèêîì ñëàáîñòè è íåóñòîé÷èâîñòè ñêåëåòà ïðè ñîõðàíåíèè èì âåð-
òèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ è ïðÿìîõîæäåíèè. Ýòîò íåäîñòàòîê âîñïîëíÿþò ìûøöû, êîòîðûå äàæå
â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè óêðåïëÿþò ñóñòàâû, êàê òðîñû ðàäèîìà÷òó. Òåì áîëåå âåëèêà ðîëü ìûøö,
êàê àêòèâíûõ îðãàíîâ äâèæåíèÿ, áåç êîòîðûõ ñóñòàâ êàê ïàññèâíûé îðãàí äâèæåíèÿ íå ìîæåò
äåéñòâîâàòü.
 ïðîöåññå ýâîëþöèè óñëîâèÿ äëÿ ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè áûëè ðàçëè÷íû, ïîýòîìó è ïîëó-
÷èëèñü ñî÷ëåíåíèÿ ðàçëè÷íîé ôîðìû è ôóíêöèè. Ïî ôîðìå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ìîãóò ðàñ-
ñìàòðèâàòüñÿ êàê îòðåçêè ãåîìåòðè÷åñêèõ òåë âðàùåíèÿ: öèëèíäðà, âðàùàþùåãîñÿ âîêðóã îäíîé
îñè; ýëëèïñà, âðàùàþùåãîñÿ âîêðóã äâóõ îñåé, è øàðà, âðàùàþùåãî âîêðóã òðåõ îñåé. Â ñóñòàâàõ
äâèæåíèÿ ñîâåðøàþòñÿ âîêðóã òðåõ ãëàâíûõ îñåé. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû äâèæåíèé â ñó-
ñòàâàõ:
• äâèæåíèÿ âîêðóã ôðîíòàëüíîé (ãîðèçîíòàëüíîé) îñè – ñãèáàíèå, ò.å. óìåíüøåíèå óãëà ìåæäó
ñî÷ëåíÿþùèìèñÿ êîñòÿìè, è ðàçãèáàíèå – óâåëè÷åíèå ýòîãî óãëà;
• äâèæåíèÿ âîêðóã ñàãèòòàëüíîé (ïåðåäíåçàäíåé) îñè – ïðèâåäåíèå (àääóêöèÿ), ò.å. ïðèáëè-
æåíèå ê ñðåäèííîé ïëîñêîñòè, è îòâåäåíèå (àáäóêöèÿ) – óäàëåíèå îò íåå. Äâèæåíèÿ âîêðóã âåð-
òèêàëüíîé (ïðîäîëüíîé) îñè, ò.å. âðàùåíèå «âíóòðü» (ïðîíàöèÿ) è äâèæåíèå «íàðóæó» (ñóïèíà-
öèÿ), ïîâîðîòû âïðàâî è âëåâî. Êðóãîâîå äâèæåíèå (öèðêóìäóêöèÿ), ïðè êîòîðîì ñîâåðøàåòñÿ
ïåðåõîä ñ îäíîé îñè íà äðóãóþ, ïðè÷åì îäèí êîíåö êîñòè îïèñûâàåò êðóã, à âñÿ êîñòü – ôèãóðó
êîíóñà;
• ñêîëüçÿùèå äâèæåíèÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, à òàêæå óäàëåíèå èõ äðóã îò äðóãà, êàê ýòî
íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàñòÿãèâàíèè ïàëüöåâ.
 ñóñòàâàõ, èìåþùèõ íåñêîëüêî îñåé âðàùåíèÿ, äâèæåíèÿ ÷àñòî ïðîèñõîäÿò íå èçîëèðîâàííî
(âîêðóã êàêîé-ëèáî îäíîé îñè), à îäíîâðåìåííî âîêðóã äâóõ èëè òðåõ îñåé, ñî÷åòàÿñü â ðàçëè÷-
íûõ êîìáèíàöèÿõ. Íàïðèìåð, äâèæåíèå â ïëå÷åâîì ñóñòàâå âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè ñî÷åòàåòñÿ
ñî ñãèáàíèåì ñóñòàâà ïî ôðîíòàëüíîé îñè. Îáû÷íî ÷åëîâåê ýòîãî íå çàìå÷àåò, îäíàêî ïðè íåêîòî-
ðûõ çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ èëè íàðóøåíèè ôóíêöèè ìûøö ýòè âçàèìîñâÿçàííûå äâèæåíèÿ ðàñ-
÷ëåíÿþòñÿ è ïðîèçâîäÿòñÿ ðàçäåëüíî. Òàê, íàïðèìåð, ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ñóñòàâà áîëüíîé,
äëÿ òîãî, ÷òîáû îòâåñòè ðóêó, âûíóæäåí åå ïðåäâàðèòåëüíî ñîãíóòü.
Õàðàêòåð äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ îáóñëîâëèâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ôîðìîé ñóñòàâíûõ ïîâåðõíî-
ñòåé. Äóãà äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ çàâèñèò îò ðàçíîñòè âåëè÷èí ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé.
Åñëè, íàïðèìåð, ñóñòàâíàÿ ÿìêà èìååò äóãó â 140°, à ãîëîâêà â 210°, òî äóãà äâèæåíèÿ áóäåò ðàâ-
íà 70°. ×åì áîëüøå ðàçíîñòü ïðîòÿæåíèÿ äâóõ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, òåì áîëüøå äóãà äâèæå-
22
íèÿ (îáúåì) è íàîáîðîò. Åñëè îáå ñî÷ëåíÿþùèåñÿ ïîâåðõíîñòè ðàâíû ìåæäó ñîáîé, òî äâèæåíèå
îòñóòñòâóåò èëè î÷åíü íåçíà÷èòåëüíî. Äóãà äâèæåíèÿ ñóñòàâîâ çàâèñèò íå òîëüêî îò ðàçíîñòè
ïðîòÿæåíèÿ ñî÷ëåíîâíûõ ïîâåðõíîñòåé, åå ìîãóò îãðàíè÷èâàòü ðàçëè÷íîãî ðîäà «òîðìîçà», ðîëü
êîòîðûõ âûïîëíÿþò íåêîòîðûå ñâÿçêè, ìûøöû, êîñòíûå âûñòóïû è ò.ä. Òàê óñèëåííàÿ ôèçè÷å-
ñêàÿ (ñèëîâàÿ) íàãðóçêà, âûçûâàþùàÿ ðàáî÷óþ ãèïåðòðîôèþ êîñòåé, ñâÿçîê è ìûøö, ïðèâîäèò
ê ðàçðàñòàíèþ ýòèõ îáðàçîâàíèé è îãðàíè÷åíèþ ïîäâèæíîñòè. Ó ñïîðòñìåíîâ çàìå÷àåòñÿ ðàçëè÷-
íàÿ ãèáêîñòü ñóñòàâîâ â çàâèñèìîñòè îò âèäà ñïîðòà. Íàïðèìåð, ïëå÷åâîé ñóñòàâ èìååò áîëüøèé
îáúåì äâèæåíèé ó ëåãêîàòëåòîâ è ìåíüøèé – ó òÿæåëîàòëåòîâ. Åñëè òîðìîçÿùèå ïðèñïîñîáëå-
íèÿ â ñóñòàâàõ ðàçâèòû îñîáåííî ñèëüíî, òî äâèæåíèÿ â íèõ ðåçêî îãðàíè÷åíû (âñïîìíèì, ÷òî
òàêèå ñóñòàâû íàçûâàþò òóãèìè).
УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ (МИОЛОГИЯ)
 îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëåíà çíà÷èòåëüíàÿ ìàññà ìûøå÷íîé òêàíè. Îäíà åå ÷àñòü ðàñ-
ïîëàãàåòñÿ íà òåëå, âòîðàÿ îáðàçóåò ñòåíêè ïîëûõ îðãàíîâ è ñîñóäîâ.
 òåëå ÷åëîâåêà ñîäåðæèòñÿ äâà òèïà ìûøå÷íîé òêàíè: исчерченная (ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòàÿ)
è гладкая (íåèñ÷åð÷åííàÿ).  èñ÷åð÷åííîé ìûøå÷íîé òêàíè âûäåëÿþò ñêåëåòíûå (ñîìàòè÷åñêèå)
ìûøöû, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîëüíûìè, è ñåðäå÷íóþ ìûøå÷íóþ òêàíü (ìèîêàðä).
Скелетные мышцы ñâÿçàíû ñî ñêåëåòîì è îáðàçóþò íàøå òåëî èëè ñîìó; íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî
400 ñêåëåòíûõ ìûøö, à èõ îáùàÿ ìàññà ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïðè ñðåäíåì óðîâíå ôèçè÷åñêîãî
ðàçâèòèÿ ñîñòàâëÿåò 30–40% îò îáùåé ìàññû òåëà, ó äåòåé – 23–35%, ó íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà –
20–22%, ó ïîæèëûõ ëþäåé – 25–30%.

СТРОЕНИЕ И СВОЙСТВА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ


Ìûøöà ñîñòîèò èç ìûøå÷íûõ âîëîêîí, îáúåäèíåííûõ â ïó÷êè. Êàæäîå ìûøå÷íîå âîëîêíî
îêðóæåíî ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé îáîëî÷êîé – ýíäîìèçèåì. Ïó÷êè è áðþøêî ïîêðûòû ïåðèìèçè-
åì, ïåðåõîäÿùèì â ýïèòåíäèíèé, èëè íàðóæíóþ îáîëî÷êó ñóõîæèëèÿ. Ñîñóäû è íåðâû, ïèòà-
þùèå ìûøöó è îòäåëüíîå ìûøå÷íîå âîëîêíî, ñëåäóþò ïî ñîåäèíèòåëüíîòêàííûì îáîëî÷êàì.
Îáîëî÷êè ïðåïÿòñòâóþò ñäàâëèâàíèþ ìûøö ïðè ñîêðàùåíèè è îáðàçóþò îïîðó äëÿ ìûøå÷íûõ
âîëîêîí è ïó÷êîâ.
 êàæäîé ìûøöå âûäåëÿþò àêòèâíóþ ÷àñòü – тело, èëè брюшко, è ïàññèâíóþ – сухожилие;
ñ ïîìîùüþ ñóõîæèëèÿ ìûøöà íà÷èíàåòñÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîñòÿì. Òåëî, èëè áðþøêî, îáðàçó-
åòñÿ â ðåçóëüòàòå îáúåäèíåíèÿ ìûøå÷íûõ ïó÷êîâ. Ïðèíÿòî óñëîâíî ñ÷èòàòü, ÷òî íà÷àëî ìûøöû
íàõîäèòñÿ áëèæå ê ñðåäíåé îñè òåëà (ïðîêñèìàëüíåå), ÷åì òî÷êà ïðèêðåïëåíèÿ ìûøöû, êîòîðàÿ
ðàñïîëàãàåòñÿ äèñòàëüíåå (îòñòîèò îò öåíòðà òåëà). Ó ìûøö êîíå÷íîñòåé ñóõîæèëèÿ óçêèå
è äëèííûå, ó ìûøö, ó÷àñòâóþùèõ â ôîðìèðîâàíè ñòåíîê ïîëîñòåé òåëà (íàïðèìåð, áðþøíîé),
ñóõîæèëèÿ øèðîêèå. Îòäåëüíûå ìûøöû èìåþò ïðîìåæóòî÷íîå ñóõîæèëèå, ðàñïîëîæåííîå ìåæ-
äó äâóìÿ áðþøêàìè (äâóáðþøíàÿ ìûøöà øåè). Åñòü ìûøöû, ó êîòîðûõ ïî õîäó ìûøå÷íûõ ïó÷-
êîâ íàõîäÿòñÿ êîðîòêèå ïðîìåæóòî÷íûå ñóõîæèëèÿ, îáðàçóþùèå ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè (íà-
ïðèìåð, ïðÿìàÿ ìûøöà æèâîòà).
Ñóõîæèëèå îáðàçîâàíî ïëîòíîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ è èìååò áëåñòÿùèé ñâåòëî-çîëîòè-
ñòûé öâåò, ðåçêî îòëè÷àþùèéñÿ îò êðàñíî-áóðîãî öâåòà ìûøö. Âñå ñóõîæèëèÿ îòëè÷àþòñÿ áîëü-
øîé ïðî÷íîñòüþ è óïðóãîñòüþ. Øèðîêèå è òîíêèå ñóõîæèëèÿ ìûøö íîñÿò íàçâàíèå апоневрозов,
èëè сухожильных растяжений. Àïîíåâðîçàìè íàçûâàþò è óòîëùåííûå ôàñöèè (ôóòëÿðû äëÿ
ìûøö), íàõîäÿùèåñÿ ïîä êîæåé íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè ðóê.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñóõîæè-
ëèå íàõîäèòñÿ ïî îáîèì êîíöàì ìûøö. Êîãäà ñóõîæèëèå î÷åíü êîðîòêîå, òî ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëå-
íèå, ÷òî ìûøöà íà÷èíàåòñÿ îò êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íåé íåïîñðåäñòâåííî òåëîì.
Îñíîâíûì свойством мышцы ÿâëÿåòñÿ åå ñïîñîáíîñòü ê ñîêðàùåíèþ. Ïðè ðàáîòå ìûøöà óêî-
ðà÷èâàåòñÿ. Ñîåäèíÿÿ êîñòè, ìûøöà ïåðåìåùàåò êîñòíûå ðû÷àãè ïî îòíîøåíèþ èõ äðóã ê äðóãó.
Ïîä «íà÷àëîì» ìûøöû îáû÷íî ïîíèìàþò îñòàþùèéñÿ ïðè ñîêðàùåíèè íåïîäâèæíûé êîíåö
24
ìûøöû èëè íåïîäâèæíàÿ, ôèêñèðîâàííàÿ òî÷êà «çàêðåïëåíèÿ»; à ïîä «ïðèêðåïëåíèåì», íàîáî-
ðîò, ïîäâèæíûé åå êîíåö. Ñîêðàùàÿñü, ìûøöà ìåíÿåò ñâîþ ôîðìó, äåëàåòñÿ êîðî÷å è òîëùå, ïðî-
èñõîäèò ñáëèæåíèå äâóõ òî÷åê êîñòåé, êîòîðûå îíà ñâÿçûâàåò. Íî äàæå ïðè ñàìîì ïðîñòîì äâè-
æåíèè, ðåäêî ïðèõîäèòñÿ íàáëþäàòü ñîêðàùåíèå òîëüêî îäíîé ìûøöû. ×àùå âñåãî â äâèãàòåëü-
íûé àêò âîâëåêàåòñÿ öåëàÿ ãðóïïà ìûøö. Ïðè òàêîé ñîâìåñòíîé ðàáîòå ìûøöû ïîäðàçäåëÿþò
íà ñèíåðãèñòîâ è àíòàãîíèñòîâ. Синергистами íàçûâàþò ìûøöû, ïðîèçâîäÿùèå â ñîâîêóïíîñòè
îäíî è òî æå äâèæåíèå. Антагонисты æå ñîâåðøàþò ïðÿìî ïðîòèâîïîëîæíûå äâèæåíèÿ. Åñëè
àíòàãîíèñòû ñîêðàùàþòñÿ îäíîâðåìåííî, òî èõ äåéñòâèÿ âçàèìîóíè÷òîæàþòñÿ, è ìåñòà ïðèêðåï-
ëåíèÿ ìûøö îñòàþòñÿ ïî îòíîøåíèþ äðóã ê äðóãó íåïîäâèæíûìè, ÷òî èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå
â óêðåïëåíèè ñóñòàâîâ.
Ìûøöû îáëàäàþò ñèëîé, êîòîðàÿ çàâèñèò îò ïëîùàäè åå ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ, îáåñïå÷åííîñòè
ìûøöû íåðâíûìè èìïóëüñàìè (íåðâíûìè âëèÿíèÿìè) è ñïîñîáíîñòüþ âîñïðèíèìàòü ýòè èì-
ïóëüñû. Ïëîùàäü ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò ñèëó ìûøö. Ìûøöà ïëîùàäüþ ïîïåðå÷íîãî
ñå÷åíèÿ 1 ñì2 ñïîñîáíà ïîäíÿòü ãðóç â 8–10 êã. Ñëåäîâàòåëüíî, ÷åì òîëùå ìûøöà, òåì îíà ñèëü-
íåå. Îò ñèëû ìûøöû çàâèñèò è åå ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Îáùàÿ ôîðìà ìûøöû çàâèñèò ïðåæäå âñå-
ãî îò åå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ìûøöà ìîæåò áûòü ðàññëàáëåííîé (íå âûñòóïàòü íà ïî-
âåðõíîñòè òåëà) èëè ñîêðàùåííîé (ðåëüåôíî âûäåëÿòüñÿ). Åñëè ìûøöà ðàñòÿíóòà, òî ìåñòà
åå íà÷àëà è ïðèêðåïëåíèÿ ìàêñèìàëüíî îòäàëåíû äðóã îò äðóãà.
Ñîñòîÿíèå ìûøö òåñíî ñâÿçàíî ñ ðåæèìîì èõ ðàáîòû. Ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ðåæèìà äåéñòâèÿ
ìûøö:
• статический режим, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ðàáîòîé, ïðè êîòîðîé ìûøöà íå óêîðà÷èâàåòñÿ,
à îñòàåòñÿ ïðè èñõîäíîé äëèíå; åå ñîêðàùåíèå òîëüêî óðàâíîâåøèâàåò ñîïðîòèâëåíèå;
• динамический режим, çàêëþ÷àþùèéñÿ â ðàáîòå ìûøöû, ïðè êîòîðîé îíà, ïðåîäîëåâàÿ ñòà-
òè÷íîñòü, äåëàåò äâèæåíèå áîëüøîãî ðàçìàõà;
• баллистический режим (ðàçíîâèäíîñòü äèíàìè÷åñêîé ðàáîòû ìûøö), ïðè êîòîðîì ìûøöà
ïðåæäå ÷åì íà÷àòü ñîêðàùàòüñÿ, ïðåäâàðèòåëüíî ðàñòÿãèâàåòñÿ (÷åì äëèííåå ìûøöà â ìîìåíò,
ïðåäøåñòâóþùèé ñîêðàùåíèþ, òåì áîëåå èíòåíñèâíîé áóäåò ïðîèçâîäèìàÿ åå ðàáîòà);
• смешанный режим (òî ñòàòè÷åñêèé, òî äèíàìè÷åñêèé) çàêëþ÷àåòñÿ â ïîïåðåìåííîé ðàáîòå
ìûøö. Îí ñâîéñòâåíåí ìûøöàì íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûïîëíÿþùèì ïîñëåäîâàòåëüíî ôóíêöèþ
îïîðû è ïåðåäâèæåíèÿ.
Êàæäàÿ ìûøöà ÿâëÿåòñÿ îòäåëüíûì îðãàíîì, ò.å. öåëîñòíûì îáðàçîâàíèåì, èìåþùèì îïðåäå-
ëåííóþ ôîðìó, ñòðîåíèå, ôóíêöèþ, ðàçâèòèå è ïîëîæåíèå â îðãàíèçìå.
Çíà÷åíèå ìûøö î÷åíü âåëèêî: ìûøöû ÿâëÿþòñÿ àêòèâíîé ÷àñòüþ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïà-
ðàòà; ñëóæàò èñòî÷íèêîì ýíåðãèè, òàê êàê â ìûøöàõ îòêëàäûâàþòñÿ ïðî çàïàñ ýíåðãåòè÷åñêèå âå-
ùåñòâà îðãàíèçìà (ãëèêîãåí ÀÒÔ); ó÷àñòâóþò â îáìåíå âåùåñòâ â îðãàíèçìå; ÿâëÿþòñÿ «òåïëî-
âûìè ñòàíöèÿìè îðãàíèçìà», âûïîëíÿÿ ðàáîòó, îíè âûäåëÿþò òåïëî; ñëóæàò âàæíûì ïëàñòè÷å-
ñêèì ìàòåðèàëîì; ó÷àñòâóþò â ôîðìîîáðàçîâàíèè.

КЛАССИФИКАЦИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ


Ìíîãî÷èñëåííûå ñêåëåòíûå ìûøöû (mm. sceletale) (èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 400) èìåþò ðàç-
ëè÷íóþ ôîðìó è ñòðîåíèå, ôóíêöèþ è ñâîå ðàñïîëîæåíèå îòíîñèòåëüíî ñóñòàâîâ.
Ïî ô î ð ì å è ñ ò ð î å í è þ ðàçëè÷àþò ìûøöû äëèííûå, êîðîòêèå è øèðîêèå (ðèñ. 11).
Длинные мышцы ñîîòâåòñòâóþò äëèííûì ðû÷àãàì äâèæåíèÿ è ïîýòîìó âñòðå÷àþòñÿ ãëàâíûì
îáðàçîì íà êîíå÷íîñòÿõ. Îíè èìåþò âåðåòåíîîáðàçíóþ ôîðìó (ðèñ. 11, а), ïðè÷åì ñðåäíÿÿ ÷àñòü
ìûøöû íàçûâàåòñÿ брюшком (ðèñ. 11, а, 2), îäèí èç êîíöîâ, ñîîòâåòñòâóþùèé íà÷àëó ìûøöû,
íîñèò íàçâàíèå головки (ðèñ. 11, г, 4), à äðóãîé – хвоста. Ñóõîæèëèÿ äëèííûõ ìûøö èìåþò âèä
óçêîé ëåíòû.
Íåêîòîðûå äëèííûå ìûøöû íà÷èíàþòñÿ íåñêîëüêèìè ãîëîâêàìè (ìíîãîãëàâûå) íà ðàçëè÷íûõ
êîñòÿõ, ÷òî óñèëèâàåò èõ îïîðó. Âñòðå÷àþòñÿ ìûøöû äâóãëàâûå (ñì. ðèñ. 11, г), òðåõãëàâûå è ÷åòû-
ðåõãëàâûå.  ñëó÷àå ñëèÿíèÿ ìûøö ðàçíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èëè ðàçâèâøèõñÿ èç íåñêîëüêèõ ìèî-
òîìîâ ìåæäó íèìè îñòàþòñÿ ïðîìåæóòî÷íûå ñóõîæèëèÿ, ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè (ðèñ. 11, м).
Òàêèå ìûøöû èìåþò äâà áðþøêà èëè áîëüøå. Âàðüèðóåòñÿ òàêæå è ÷èñëî èõ ñóõîæèëèé (ìíîãî-
ñóõîæèëüíûå ìûøöû), òàê, ñãèáàòåëè è ðàçãèáàòåëè ïàëüöåâ êèñòè è ïàëüöåâ ñòîïû èìåþò
25
ïî íåñêîëüêî ñóõîæèëèé (äî ÷åòû-
ðåõ), áëàãîäàðÿ ÷åìó ñîêðàùåíèå îä-
íîãî ìûøå÷íîãî áðþøêà äàåò äâèãà-
òåëüíûé ýôôåêò ñðàçó íà íåñêîëüêî
ïàëüöåâ, ÷åì äîñòèãàåòñÿ ýêîíîìèÿ
â ðàáîòå ìûøö.
Широкие мышцы ðàñïîëàãàþòñÿ
ïðåèìóùåñòâåííî íà òóëîâèùå
è èìåþò ðàñøèðåííîå ñóõîæèëèå, íà-
çûâàþùååñÿ ñóõîæèëüíûì ðàñòÿæå-
íèåì, èëè àïîíåâðîçîì (ðèñ. 11, и).
Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå è äðóãèå ôîð-
ìû ìûøö: êâàäðàòíàÿ (ðèñ. 11, л),
òðåóãîëüíàÿ (ðèñ. 11, е), çóá÷àòàÿ
(ðèñ. 11, к) è ò.ä.
Ïî íàïðàâëåíèþ âîëîêîí
(êîòîðîå îáóñëîâëåíî ôóíêöèîíàëü-
íî) ðàçëè÷àþòñÿ ìûøöû ñ ïðÿìûìè
ïàðàëëåëüíûìè âîëîêíàìè, ñ êîñûìè,
ïîïåðå÷íûìè è êðóãîâûìè. Ìûøöû
ñ êðóãîâûìè âîëîêíàìè îáðàçóþò
æîìû, èëè ñôèíêòåðû, çàìûêàþùèå
ïðè ñâîåì ñîêðàùåíèè îòâåðñòèÿ, êî-
òîðûå îíè îêðóæàþò. Åñëè êîñûå âî-
ëîêíà ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê ñóõîæèëèþ
ñ îäíîé ñòîðîíû, òî ïîëó÷àåòñÿ òàê
íàçûâàåìàÿ îäíîïåðèñòàÿ ìûøöà
(ðèñ. 11, б), à åñëè ñ äâóõ ñòîðîí, òî
äâóïåðèñòàÿ (ðèñ. 11, в). Îñîáîå îò-
íîøåíèå âîëîêîí ê ñóõîæèëèþ íàá-
ëþäàåòñÿ â ïîëóñóõîæèëüíîé è ïîëó-
ïåðåïîí÷àòîé ìûøöàõ.
Ïî ô ó í ê ö è è ìûøöû äåëÿòñÿ
íà ñãèáàòåëè, ðàçãèáàòåëè, ïðèâîäÿ-
Рис. 11. Ñêåëåòíûå ìûøöû ðàçëè÷íûå ïî ôîðìå è ñòðîåíèþ:
форма мышц: а – âåðåòåíîîáðàçíàÿ ìûøöà; б – îäíîïåðèñòàÿ ìûøöà; в – äâóïå-
ùèå, îòâîäÿùèå, âðàùàòåëè âíóòðü
ðèñòàÿ ìûøöà; г – äâóãëàâàÿ ìûøöà; д – ìíîãîïåðèñòàÿ ìûøöà; е – òðåóãîëüíàÿ è ê íàðóæíîé ñòîðîíå.
ìûøöà; ж – äâóáðþøíàÿ ìûøöà; з – êðóãîâàÿ ìûøöà; и – øèðîêàÿ ìûøöà, èìå- По своему положению к суставам,
þùàÿ àïîíåâðîç; к – çóá÷àòàÿ ìûøöà; л – êâàäðàòíàÿ ìûøöà; м – ìûøöà, èìå- ÷åðåç êîòîðûå ïåðåêèäûâàþòñÿ ìûø-
þùàÿ ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè;
строение мышцы: 1 – ñóõîæèëèå; 2 – áðþøêî; 3 – àïîíåâðîç; 4 – ãîëîâêà; 5 – ñó- öû, èõ íàçûâàþò îäíîñóñòàâíûìè,
õîæèëüíûå ïåðåìû÷êè äâóñóñòàâíûìè è ìíîãîñóñòàâíûìè.
Ìíîãîñóñòàâíûå ìûøöû, êàê áîëåå
äëèííûå, ðàñïîëàãàþòñÿ ïîâåðõ îäíî-
ñóñòàâíûõ. Ïî ïîëîæåíèþ ðàçëè÷àþò ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå, íàðóæíûå è âíóòðåííèå, ëàòå-
ðàëüíûå è ìåäèàëüíûå ìûøöû.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ МЫШЦ


Ñòðîåíèå ìûøöû (êðîìå ãëàâíûõ åå ÷àñòåé – òåëà è ñóõîæèëèÿ) âêëþ÷àåò âñïîìîãàòåëüíûå
àïïàðàòû ïðèñïîñîáëåíèÿ, îáëåã÷àþùèå èõ ðàáîòó ìûøö. Ãðóïïà ìûøö îïðåäåëåííîé ÷àñòè îêðó-
æàåòñÿ îáîëî÷êàìè èç ïëîòíîé âîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ ôàñöè-
ÿìè. Фасции óâåëè÷èâàþò áîêîâîå ñîïðîòèâëåíèå âî âðåìÿ ìûøå÷íîãî ñîêðàùåíèÿ è íå äàþò
ìûøöå ñìåùàòüñÿ â ñòîðîíó. Ïðè ïîâðåæäåíèè ôàñöèè ìûøöà â ýòîì ìåñòå âûïÿ÷èâàåòñÿ, îáðà-
çóÿ êàê áû ìûøå÷íóþ ãðûæó. Îêðóæàÿ ìûøöû è îòäåëÿÿ èõ äðóã îò äðóãà, ôàñöèè ñïîñîáñòâóþò
èõ èçîëèðîâàííîìó ñîêðàùåíèþ. Ôàñöèè ïîêðûâàþò îòäåëüíóþ ìûøöó (ñîáñòâåííàÿ ôàñöèÿ

26
äàííîé ìûøöû) èëè ãðóïïó ìûøö (ìûøöû ñèíåðãèñòû), âûïîëíÿþùèõ îäíîðîäíóþ ôóíêöèþ.
Ôàñöèè, îòäåëÿþùèå îäíó ãðóïïó ìûøö îò äðóãîé, äàþò âãëóáü îòðîñòêè (âûðîñòû), ìåæìûøå÷-
íûå ïåðåãîðîäêè, ïðîíèêàþùèå ìåæäó ñîñåäíèìè ìûøå÷íûìè ãðóïïàìè è ïðèêðåïëÿþùèåñÿ
ê êîñòÿì. Ïîâåðõ ãëóáîêèõ ôàñöèé ðàñïîëàãàþòñÿ åùå è ïîâåðõíîñòíûå ôàñöèè, îêðóæàþùèå
âñþ ìóñêóëàòóðó äàííîé îáëàñòè è ëåæàùèå ïîä êîæåé. Òàêèì îáðàçîì, ôàñöèè íå òîëüêî îòäå-
ëÿþò ìûøöû äðóã îò äðóãà, íî è ñîåäèíÿþò èõ.
 îáëàñòè íåêîòîðûõ ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòåé â ôàñöèè èìåþòñÿ óòîëùåíèÿ â ôîðìå ñâÿçîê.
Îíè ñîñòîÿò èç ïëîòíûõ âîëîêîí, ïåðåêèäûâàþùèõñÿ ÷åðåç ïðîõîäÿùèå çäåñü ñóõîæèëèÿ. Ïîä
ýòèìè фасциальными связками îáðàçóþòñÿ ôèáðîçíûå è êîñòíî-ôèáðîçíûå каналы, ïî êîòîðûì
ïðîõîäÿò ñóõîæèëèÿ. Êàê ñâÿçêè, òàê è íàõîäÿùèåñÿ ïîä íèìè ôèáðîçíûå âëàãàëèùà óäåðæèâà-
þò ñóõîæèëèÿ â èõ ïîëîæåíèè, íå äàâàÿ èì îòõîäèòü îò êîñòåé. Ïîìèìî ýòîãî, óñòðàíÿÿ áîêî-
âûå ñìåùåíèÿ ñóõîæèëèé, îíè ñïîñîáñòâóþò áîëåå òî÷íîìó íàïðàâëåíèþ ìûøå÷íîé òÿãè.
Ñêîëüæåíèå ñóõîæèëèé â ôèáðîçíûõ âëàãàëèùàõ îáëåã÷àåòñÿ òåì, ÷òî ñòåíêè ïîñëåäíèõ âûñòëà-
íû òîíêîé ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êîé, êîòîðàÿ ïî äâóì êîíöàì êàíàëà çàâîðà÷èâàåòñÿ íà ñóõîæè-
ëèå, îáðàçóÿ âîêðóã íåãî ñèíîâèàëüíîå âëàãàëèùå.
Òàêîå æå çíà÷åíèå èìåþò синовиальные сумки, ðàñïîëàãàþùèåñÿ â ðàçëè÷íûõ ìåñòàõ ïîä
ìûøöàìè è ñóõîæèëèÿìè, ãëàâíûì îáðàçîì âáëèçè èõ ïðèêðåïëåíèÿ. Íåêîòîðûå èç íèõ, ñîåäè-
íÿþòñÿ ñ ñóñòàâíîé ïîëîñòüþ. Â òåõ ìåñòàõ, ãäå ñóõîæèëèå ìûøöû èçìåíÿåò ñâîå íàïðàâëåíèå,
îáðàçóåòñÿ òàê íàçûâàåìûé áëîê (÷åðåç íåãî ïåðåêèäûâàåòñÿ ñóõîæèëèå). Ðàçëè÷àþò костные
блоки (â ñëó÷àÿõ, êîãäà ñóõîæèëèå ïåðåêèäûâàåòñÿ ÷åðåç êîñòè, ïîâåðõíîñòü êîòîðûõ âûñòëàíà
õðÿùîì, à ìåæäó êîñòüþ è ñóõîæèëèåì ðàñïîëàãàåòñÿ ñèíîâèàëüíàÿ ñóìêà) è блоки фиброзные,
îáðàçîâàííûå ôàñöèàëüíûìè ñâÿçêàìè. Ê âñïîìîãàòåëüíîìó àïïàðàòó ìûøö îòíîñÿòñÿ òàêæå се-
самовидные кости. Îíè âîçíèêàþò â òîëùå ñóõîæèëèé â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ èõ ê êîñòè, ãäå
òðåáóåòñÿ óâåëè÷èòü óãîë ïðèêðåïëåíèÿ ê íåé ìûøöû è ýòèì óâåëè÷èòü åå ñèëó.

ОТНОШЕНИЕ МЫШЦ К КОСТЯМ КАК К РЫЧАГАМ


 îðãàíèçìå ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ ìûøöû è êîñòè âçàèìîñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé è îáðàçóþò
àïïàðàò äâèæåíèÿ. Äâèæåíèå ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà ñîâåðøàåòñÿ ïðè ïîìîùè âðàùåíèÿ êîñòíûõ
ðû÷àãîâ, ïîýòîìó ê íèì äî èçâåñòíîé ñòåïåíè ìîãóò áûòü ïðèìåíåíû çàêîíû ðû÷àãîâ, óïîòðåá-
ëÿåìûå â ìåõàíèêå. Ðû÷àã â ìåõàíèêå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîñòåéøèé ìåõàíèçì, âðàùàþùèéñÿ
âîêðóã òî÷êè îïîðû ïîä âëèÿíèåì ïðèëîæåííûõ ê íèì ñèë.  ðû÷àãå ðàçëè÷àþò òî÷êó îïîðû,
òî÷êó ñîïðîòèâëåíèÿ è òî÷êó ïðèëîæåíèÿ ñèëû. Точка опоры – ýòî òî÷êà, íà êîòîðóþ îïèðàåòñÿ
äàííàÿ ÷àñòü òåëà. Точка приложения силы – ìåñòî ïðèêðåïëåíèÿ ìûøöû. Точка сопротивления –
ãðóç, êîòîðûé íàäî äâèãàòü èëè òà ÷àñòü òåëà, êîòîðóþ íàäî ïîäíÿòü.
 ìåõàíèêå, êàê èçâåñòíî, ðàçëè÷àþò ðû÷àãè ïåðâîãî, âòîðîãî è òðåòüåãî ðîäà (ðèñ. 12). Òàêèå
æå ðû÷àãè íàõîäÿòñÿ è â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Рычаг первого рода, èëè рычаг равновесия
(ðèñ. 12, а), õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî òî÷êà îïîðû íàõîäèòñÿ ìåæäó òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ ñèëû
(Á) è òî÷êîé ñîïðîòèâëåíèÿ (Â), êîòîðûå ïàñïîëîæåíû íà êîíöàõ ðû÷àãà. Çäåñü ïëå÷î ïðèëîæå-
íèÿ ñèëû è ïëå÷î ñîïðîòèâëåíèÿ ðàâíû èëè ïî÷òè ðàâíû ìåæäó ñîáîé, ïîýòîìó òàêèå ðû÷àãè íà-
çûâàþò ðû÷àãàìè ðàâíîâåñèÿ.  îðãàíèçìå ÷åëîâåêà òàêèì ðû÷àãîì ÿâëÿåòñÿ ðû÷àã, ðàñïîëîæåí-
íûé ìåæäó ïåðâûì øåéíûì ïîçâîíêîì è çàòûëî÷íîé êîñòüþ. Òî÷êà îïîðû â íåì íàõîäèòñÿ
íà áîêîâûõ ìàññàõ àòëàíòà, òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ ñèëû ÿâëÿþòñÿ çàòûëî÷íûå ìûøöû, à òî÷êîé ñî-
ïðîòèâëåíèÿ áóäåò ëèöåâîé ÷åðåï. Çäåñü öåíòð òÿæåñòè ãîëîâû íàõîäèòñÿ áëèçêî ê òî÷êå îïîðû.
×òîáû ãîëîâà íå ïàäàëà âïåðåä, îíà óäåðæèâàåòñÿ â íàïðÿæåíèè çàòûëî÷íûìè ìûøöàìè, ò.å.
óðàâíîâåøèâàåòñÿ ðû÷àãîì. Êîãäà ýòè ìûøöû ðàññëàáëÿþòñÿ (íàïðèìåð, ó ÷åëîâåêà, óñíóâøåãî
â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè), ãîëîâà ïàäàåò íà ãðóäü. Äëÿ ðàâíîâåñèÿ ðû÷àãà íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïðîèç-
âåäåíèå ñèëû ìûøö íà äëèíó ïëå÷ ðû÷àãà áûëè ðàâíû.
Рычаг второго рода, èëè рычаг силы (ðèñ. 12, б). Òàêîé ðû÷àã èìååò íà îäíîì êîíöå òî÷êó
ïðèëîæåíèÿ ñèëû, íà äðóãîì – òî÷êó îïîðû, à ìåæäó íèìè – òî÷êó ñîïðîòèâëåíèÿ.  ñâÿçè
ñ ýòèì òî÷êà ïðèëîæåíèÿ ñèëû íàõîäèòñÿ äàëüøå îò òî÷êè îïîðû ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûìè
òî÷êàìè ðû÷àãà ïåðâîãî ðîäà, ïîýòîìó ïëå÷î ïðèëîæåíèÿ ñèëû áóäåò äëèííåå ïëå÷à ñîïðîòèâëå-
27
Рис. 12. Ðû÷àãè äâèæåíèÿ:
а – ðû÷àã ïåðâîãî ðîäà; б – ðû÷àã âòîðîãî ðîäà; в – ðû÷àã òðåòüåãî ðîäà: À – òî÷êà îïîðû; Á – òî÷êà ïðèëîæåíèÿ ñèëû;  – òî÷êà ñîïðî-
òèâëåíèÿ

íèÿ. Ïëå÷î ñîïðîòèâëåíèÿ òàêîãî ðû÷àãà äàåò âûèãðûø â ñèëå è ïðîèãðûø â ðàçìàõå è ñêîðîñòè
äâèæåíèÿ. Ïîäîáíûé ðû÷àã íàçûâàþò ðû÷àãîì ñèëû. Îí ïîäíèìàåò âñå òåëî íà íåáîëüøóþ âû-
ñîòó. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ñòîïà â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ íà íîñêè. Òî÷êîé
îïîðû ÿâëÿþòñÿ ãîëîâêè ïëþñíåâûõ êîñòåé, ÷åðåç êîòîðûå ïðîõîäèò îñü âðàùåíèÿ âñåé ñòîïû.
Òî÷êà ïðèëîæåíèÿ ñèëû íàõîäèòñÿ íà ïÿòî÷íîì áóãîðêå ïÿòî÷íîé êîñòè, òî÷êà ñîïðîòèâëåíèÿ –
òàðàííàÿ êîñòü (ìåñòî ïðèêðåïëåíèÿ òðåõãëàâîé ìûøöû ãîëåíè).
Рычаг третьего рода, èëè рычаг скорости (ðèñ. 12, в). Òî÷êà îïîðû òàêîãî ðû÷àãà íàõîäèòñÿ
íà îäíîì êîíöå, à òî÷êà ñîïðîòèâëåíèÿ – íà äðóãîì, òîãäà êàê òî÷êà ïðèëîæåíèÿ ñèëû ðàñïîëî-
æåíà ìåæäó íèìè, íî áëèæå ê òî÷êå îïîðû.  ñâÿçè ñ ýòèì ïëå÷î ñîïðîòèâëåíèÿ äëèííåå ïëå÷à
ïðèëîæåíèÿ ñèëû.  ðåçóëüòàòå ïîëó÷àåòñÿ âûèãðûø â ñêîðîñòè, íî ïîòåðÿ â ñèëå. Òàêîé ðû÷àã
íå ìîæåò ïîäíÿòü áîëüøîé ãðóç è åãî íàçûâàþò ðû÷àãîì ñêîðîñòè. Ïðèìåðîì ðû÷àãà âòîðîãî
ðîäà ÿâëÿåòñÿ ðû÷àã, êîòîðûé ôîðìèðóåòñÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Òî÷êîé îïîðû ÿâëÿåòñÿ ñàì ñó-
ñòàâ, òî÷êîé ñîïðîòèâëåíèÿ – êèñòü, à òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ ñèëû – ìåñòî ïðèêðåïëåíèÿ äâóãëàâîé
ìûøöû ïëå÷à, à òàêæå ïëå÷åâîé è ïëå÷åëó÷åâîé ìûøö. Ñàìîå äëèííîå ïëå÷î ñîïðîòèâëåíèÿ íà-
õîäèòñÿ ìåæäó êèñòüþ, íåñóùåé ãðóç, è öåíòðîì âðàùåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Êîðîòêîå ïëå÷î
ñèëû íàõîäèòñÿ ìåæäó ëîêòåâûì ñóñòàâîì (ïëå÷î îïîðû), à ìåñòî ïðèêðåïëåíèåì ñãèáàòåëåé –
â âåðõíåé ÷àñòè ïðåäïëå÷üÿ.
Êðîìå ðû÷àãîâ â äåÿòåëüíîñòè ìóñêóëàòóðû èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ ìåõàíèçì íåïîäâèæíûõ áëî-
êîâ. Òàêèå áëîêè íå äàþò âûèãðûøà â ñèëå, à òîëüêî èçìåíÿþò íàïðàâëåíèå òÿãè ìûøö. Áëîêà-
ìè, íàïðèìåð, ñëóæàò îáå ëîäûæêè è íàðóæíûé êðàé ñòîïû.
Åñòü è äðóãèå ñïîñîáû èñïîëüçîâàíèÿ ñèëû ìûøö. Ê íèì îòíîñÿò ðàçëîæåíèå ñèëû ïî ïðèí-
öèïó ïàðàëëåëîãðàììà. Ñóòü ïðèíöèïà òàêîâà: åñëè äâå ñèëû íàïðàâëåíû â ïðîòèâîïîëîæíûå
28
ñòîðîíû, òî ðàáîòà èõ áóäåò ðàâíà íóëþ. Íî äîñòàòî÷íî äàííûì ñèëàì èçìåíèòü íàïðàâëåíèå,
êàê îáðàçóåòñÿ óãîë è ôîðìèðóåòñÿ íîâàÿ ñèëà. Ìîæíî ïðåäñòàâèòü ýòè ñèëû â âèäå ëèíèè, à çà-
òåì îáðàçîâàâøèéñÿ óãîë ïîäåëèòü ïîïîëàì – ïîëó÷èòñÿ ôèãóðà ïàðàëëåëîãðàììà ñ äèàãîíàëüþ.
Äâå ñèëû, íàïðàâëåííûå ïîä óãëîì ìåíüøå ïðÿìîãî, îñóùåñòâÿò íåêóþ ñðåäíþþ ðàáîòó, íàïðàâ-
ëåíèå êîòîðîé ñîâïàäàåò ñ äèàãîíàëüþ ðàññìàòðèâàåìîãî ïàðàëëåëîãðàììà. Ïîäîáíûì îáðàçîì
ôóíêöèîíèðóåò äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà, íà÷èíàþùàÿñÿ òðåìÿ ãîëîâêàìè. Ïðè îòâåäåíèè ïëå÷à âñå
òðè ãîëîâêè äåéñòâóþò â íàïðàâëåíèè ñðåäíåé ãîëîâêè, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðîé çàêëþ÷àåòñÿ
â ïîäúåìå ïëå÷à ââåðõ.
ГОЛОВА
Êîñòíóþ îñíîâó ãîëîâû ñîñòàâëÿåò ÷åðåï, ñ êîòîðûì ñâÿçàíû ìûøöû, ñâÿçêè, à òàêæå îðãàíû,
ðàñïîëîæåííûå â ýòîé îáëàñòè.

ЧЕРЕП
Череп (cranium) (ðèñ. 13, 14, 15) ðàñïîëîæåí íàä ïîçâîíî÷íèêîì (ïîçâîíî÷íûì ñòîëáîì)
è ñîåäèíÿåòñÿ ñ íèì ïàðíûì àòëàíòîçàòûëî÷íûì ñóñòàâîì. Îí ÿâëÿåòñÿ âìåñòèëèùåì ãîëîâíîãî
ìîçãà, à òàêæå ñëóæèò îïîðîé äëÿ íåêîòîðûõ îðãàíîâ ÷óâñòâ (äëÿ ñëóõà – óõî, çðåíèÿ – ãëàç); ÷å-
ðåï – êîñòíàÿ îñíîâà âåðõíåãî îòäåëà ïèùåâà-
ðèòåëüíîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì. Îí äåëèòñÿ
íà äâà îòäåëà: мозговой è лицевой. Ðàçãðàíè÷å-
íèå èõ îáîçíà÷àåòñÿ óñëîâíîé ïëîñêîñòüþ,
ïðîõîäÿùåé ÷åðåç ëîáíî-íîñîâîé øîâ è ïå-
ðåäíèé êðàé áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåð-
ñòèÿ. Îòäåë ÷åðåïà, ðàñïîëîæåííûé ñâåðõó
ýòîé ïëîñêîñòè – ìîçãîâîé, à ëåæàùèé ê íèçó
îò íåå – ëèöåâîé.

Рис. 13. ×åðåï, âèä ñïåðåäè:


1 – ëîáíûå áóãðû; 2 – ãëàáåëëà; 3 – íàäïåðåíîñüå; 4 – íàäáðîâíûå
äóãè; 5 – çóá÷àòûé øîâ; 6 – ëîáíàÿ êîñòü; 7 – íàäãëàçíè÷íûé
êðàé; 8 – ãëàçíè÷íàÿ ïîâåðõíîñòü ëîáíîé êîñòè; 9 – ñêóëîâîé îò-
ðîñòîê ëîáíîé êîñòè; 10 – ãëàçíè÷íàÿ ïîâåðõíîñòü ñêóëîâîé êî-
ñòè; 11 – áîëüøîå êðûëî êëèíîâèäíîé êîñòè; 12 – ãëàçíè÷íàÿ
ïîâåðõíîñòü âåðõíåé ÷åëþñòè; 13 – ìàëîå êðûëî êëèíîâèäíîé
êîñòè; 14 – íîñîâàÿ êîñòü; 15 – âåðõíÿÿ ãëàçíè÷íàÿ ùåëü;
16 – íèæíÿÿ ãëàçíè÷íàÿ ùåëü; 17 – ïîäãëàçíè÷íîå îòâåðñòèå;
18 – âåðõíÿÿ ÷åëþñòü; 19 – ñîøíèê; 20 – âåðõíå÷åëþñòíîé øîâ;
21 – óãîë íèæíåé ÷åëþñòè; 22 – ïîäáîðîäî÷íîå âîçâûøåíèå
íèæíåé ÷åëþñòè; 23 – íèæíÿÿ ÷åëþñòü; 24 – ñêóëîâàÿ êîñòü;
25 – âèñî÷íàÿ êîñòü; 26 – áîëüøîå êðûëî êëèíîâèäíîé êîñòè;
27 – âèñî÷íàÿ ëèíèÿ; 28 – òåìåííàÿ êîñòü; 29 – íèæíÿÿ ãëàçíè÷-
íàÿ ùåëü; 30 – íèæíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà

30
Рис. 14. ×åðåï, âèä ñáîêó: Рис. 15. ×åðåï, âèä ñçàäè:
1 – âåíå÷íûé øîâ; 2 – ëîáíàÿ êîñòü; 3 – âèñî÷íàÿ êîñòü; 4 – áîëüøîå 1 – ñàãèòòàëüíûé øîâ; 2 – âåðõíÿÿ âèñî÷íàÿ ëèíèÿ; 3 – âè-
êðûëî êëèíîâèäíîé êîñòè; 5 – âèñî÷íàÿ ëèíèÿ; 6 – íàäãëàçíè÷íîå ñî÷íàÿ êîñòü; 4 – ñîñöåâèäíàÿ âûðåçêà; 5 – ñîñöåâèäíûé îò-
îòâåðñòèå; 7 – íîñîâàÿ êîñòü; 8 – ñëåçíàÿ êîñòü; 9 – ñêóëîâàÿ êîñòü; ðîñòîê; 6 – âåðõíÿÿ âûéíàÿ ëèíèÿ; 7 – íèæíÿÿ âûéíàÿ ëè-
10 – íîñîâàÿ îñòü; 11 – âåðõíÿÿ ÷åëþñòü; 12 – íèæíÿÿ ÷åëþñòü; 13 – øè- íèÿ; 8 – íàðóæíûé çàòûëî÷íûé ãðåáåíü; 9 – íàðóæíûé çà-
ëîâèäíûé îòðîñòîê; 14 – ñëóõîâîé ïðîõîä; 15 – ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê; òûëî÷íûé âûñòóï (áóãîð); 10 – ëàìáäîâèäíûé øîâ
16 – íàðóæíûé çàòûëî÷íûé âûñòóï (áóãîð); 17 – çàòûëî÷íàÿ êîñòü;
18 – ëàìáäîâèäíîé øîâ; 19 – òåìåííàÿ êîñòü; 20 – ÷åøóé÷àòûé øîâ

КОСТИ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА


 ìîçãîâîì îòäåëå ÷åðåïà ðàçëè÷àþò свод, êîòîðûé ëåæèò ñâåðõó; îí æå ïîêðûâàåò ãîëîâíîé
ìîçã ñ áîêîâ; èìååò основание ÷åðåïà – åãî íèæíÿÿ ãîðèçîíòàëüíàÿ ÷àñòü (ðèñ. 14, 15).
 ñîñòàâ ñâîäà, èëè êðûøè ÷åðåïà, âõîäÿò áîëüøàÿ ÷àñòü ëîáíîé êîñòè, îáå òåìåííûå
(ðèñ. 13, 28; ñì. ðèñ. 14, 19) è âåðõíèé îòäåë çàòûëî÷íîé êîñòè (ðèñ. 14, 17). Áîëüøàÿ ÷àñòü çàòû-
ëî÷íîé êîñòè ðàñïîëîæåíà ñçàäè. Ó îñíîâàíèÿ ÷åðåïà ëåæàò ñïåðåäè – êëèíîâèäíàÿ, ëîáíàÿ
êîñòü (ñì. ðèñ. 13, 6; ðèñ. 14, 2), à ñáîêó – âèñî÷íûå êîñòè (ñì. ðèñ. 13, 25; ðèñ. 14, 3; ðèñ. 15, 3)
è ÷àñòè êëèíîâèäíîé. Áóäó÷è ðàçíûìè ïî ôîðìå è ðàçìåðàì, îíè íå â ðàâíîé ñòåïåíè ó÷àñòâóþò
â îáðàçîâàíèè îáùåé ôîðìû ìîçãîâîãî ÷åðåïà. Íåêîòîðûå äåòàëè îòäåëüíûõ êîñòåé ìîãóò áûòü
èñïîëüçîâàíû êàê îïîçíàâàòåëüíûå òî÷êè ïðè èçó÷åíèè ïëàñòè÷åñêîé ôîðìû ÷åðåïà.
 êîñòÿõ ñâîäà ÷åðåïà èìåþòñÿ ñêâîçíûå îòâåðñòèÿ ýïèññàðèè, ÷åðåç êîòîðûå âåíû ÷åðåïà ñî-
îáùàþòñÿ ñ íàðóæíûìè âåíàìè ãîëîâû. Íà âíóòðåííåé è íàðóæíîé ïîâåðõíîñòÿõ ýòèõ êîñòåé
èìåþòñÿ îòïå÷àòêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, à íà îñíîâàíèè ÷åðåïà – áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàçíûõ
îòâåðñòèé, ÷åðåç êîòîðûå ïðîõîäÿò ÷åðåïíûå íåðâû è ñîñóäû.
Âíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü êîñòåé ìîçãîâîãî ÷åðåïà èìååò ïàëüöåâèäíûå âäàâëåíèÿ, êîòîðûå ñî-
îòâåòñòâóþò èçâèëèíàì è áîðîçäàì íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Êîñòè ìîçãîâîãî ÷å-
ðåïà ñíàðóæè ïîêðûòû íàäêîñòíèöåé, íà èõ âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ðîëü íàäêîñòíèöû èãðàåò
òâåðäàÿ îáîëî÷êà ìîçãà.
Ìîçãîâîé îòäåë ÷åðåïà ñîñòîèò èç âîñüìè êîñòåé: çàòûëî÷íîé, ëîáíîé, êëèíîâèäíîé, ðåøåò÷à-
òîé; äâóõ âèñî÷íûõ è äâóõ òåìåííûõ. Ëèöåâîé îòäåë îáðàçîâàí 15 êîñòÿìè, èç êîòîðûõ øåñòü
ïàðíûõ: âåðõíÿÿ ÷åëþñòü, ñêóëîâàÿ, íîñîâàÿ, ñëåçíàÿ, íåáíàÿ, íèæíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà è òðè íå-
ïàðíûõ êîñòè – ñîøíèê, íèæíÿÿ ÷åëþñòü è ïîäúÿçû÷íàÿ.
31
Затылочная кость (os occipitale) (ðèñ. 16) çàìû-
êàåò ÷åðåï ñçàäè è èäåò âíèç. Èìååò âèä âîãíóòîé
ïëàñòèíêè, ïî÷òè ðîìáîâèäíîé ôîðìû. Â íåé ðàçëè-
÷àþò òåëî (áàçèëÿðíóþ ÷àñòü), áîêîâûå (ëàòåðàëü-
íûå) ÷àñòè è ÷åøóþ.  ñåðåäèíå ìåæäó ýòèìè ÷àñòÿ-
ìè ðàñïîëîæåíî áîëüøîå çàòûëî÷íîå îòâåðñòèå,
ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ïîëîñòü ÷åðåïà ñîîáùàåòñÿ
ñ ïîçâîíî÷íûì îòâåðñòèåì. Áàçèëÿðíàÿ ÷àñòü ðàñïî-
ëàãàåòñÿ âïåðåäè áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ.
Òåëî çàòûëî÷íîé êîñòè ñðàñòàåòñÿ ñ òåëîì êëèíî-
âèäíîé êîñòè è âìåñòå îíè îáðàçóþò ñêàò. Íà íèæ-
íåé ïîâåðõíîñòè çàòûëî÷íîé êîñòè èìååòñÿ äâà ìû-
ùåëêà (ðèñ. 16, 5), ñ èõ ïîìîùüþ çàòûëî÷íàÿ êîñòü
ñîåäèíÿåòñÿ ñ áîêîâûìè ìàññàìè ïåðâîãî øåéíîãî
ïîçâîíêà – àòëàíòà. Ëàòåðàëüíûå ÷àñòè çàòûëî÷íîé
êîñòè ïåðåõîäÿò â ÷åøóþ. Çàòûëî÷íàÿ ÷åøóÿ èìååò
âèä øèðîêîé, âûïóêëîé íàçàä è âíèç ïëàñòèíêè.
Íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ÷åøóè çàòûëî÷íîé êîñòè
íàõîäèòñÿ íàðóæíîå çàòûëî÷íîå âîçâûøåíèå, êîòî-
ðîå îáðàçóåò çíà÷èòåëüíûé êîñòíûé âûñòóï (çàòû-
Рис. 16. Çàòûëî÷íàÿ êîñòü, âèä ñíàðóæè: ëî÷íûé áóãîð) (ðèñ. 16, 1), îí ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ
1 – íàðóæíûé çàòûëî÷íûé âûñòóï (áóãîð); 2 – íàèâûñøèå ÷åðåç êîæó. Ê íèçó îò çàòûëî÷íîãî âûñòóïà ïðîõî-
âûéíûå ëèíèè; 3 – âåðõíÿÿ âûéíàÿ ëèíèÿ; 4 – íèæíÿÿ âûé-
íàÿ ëèíèÿ; 5 – çàòûëî÷íûé ìûùåëîê; 6 – áàçèëÿðíàÿ ÷àñòü; äèò íàðóæíûé çàòûëî÷íûé ãðåáåíü (ðèñ. 16, 7).
7 – íàðóæíûé çàòûëî÷íûé ãðåáåíü Îò çàòûëî÷íîãî âûñòóïà íàðóæó òÿíóòñÿ âåðõíèå
âûéíûå ëèíèè, ê êîòîðûì ïðèêðåïëÿþòñÿ ìûøöû
è ôàñöèè øåè; äàëåå ðàñïîëîæåíû íàèâûñøèå âûéíûå ëèíèè (ðèñ. 16, 2). Îò ñåðåäèíû çàòûëî÷-
íîãî ãðåáíÿ èäóò íèæíèå âûéíûå ëèíèè (ðèñ. 16, 4). Åñëè çàòûëî÷íûé âûñòóï (áóãîð) ñèëüíî
ðàçâèò, òî âñÿ îáëàñòü ÷åøóè ïðèïîäíèìàåòñÿ, îáðàçóÿ òàê íàçûâàåìûé çàòûëî÷íûé âàëèê. ×å-
øóÿ çàòûëî÷íîé êîñòè îáóñëîâëèâàåò ñîáîé ôîðìó çàäíåé ÷àñòè ÷åðåïà – îíà òî âûïóêëàÿ,
òî ïëîñêàÿ, òî ñêîøåííàÿ, òî êðóòî ñïóñêàåòñÿ âíèç.
Âïåðåäè çàòûëî÷íîé êîñòè ëåæèò ïàðíàÿ теменная кость (os parietale), êîòîðàÿ èìååò âèä âû-
ïóêëîé ÷åòûðåõóãîëüíîé ïëàñòèíêè. Îíà ñîåäèíÿåòñÿ ñ ëîáíîé êîñòüþ âåíå÷íûì øâîì, ñ çàòû-
ëî÷íîé – ëàìáäîâèäíûì (ñì. ðèñ. 15, 10), à ìåæäó ñîáîé îáå òåìåííûå êîñòè ñîåäèíÿþòñÿ ñàãèò-
òàëüíûì, èëè ñòðåëîâèäíûì, øâîì (ñì. ðèñ. 15, 1). Ñàìîå âûïóêëîå ìåñòî òåìåííîé êîñòè íàõî-
äèòñÿ ïî÷òè ïîñåðåäèíå åå è íàçûâàåòñÿ òåìåííûì áóãðîì. Ïîä òåìåííûì áóãðîì ïðîõîäèò äóãî-
îáðàçíàÿ âèñî÷íàÿ ëèíèÿ, îò êîòîðîé íà÷èíàåòñÿ âèñî÷íàÿ ìûøöà. Òåìåííàÿ êîñòü èìååò ÷åòûðå
óãëà: ïåðåäíèé âåðõíèé, ïåðåäíèé íèæíèé, çàäíèé âåðõíèé è çàäíèé íèæíèé. Ïåðåäíèé âåðõíèé
óãîë íàõîäèòñÿ ó ìåñòà ñîåäèíåíèÿ òåìåííîé êîñòè ñ ëîáíîé. Çàäíèé âåðõíèé óãîë ãðàíè÷èò
ñ ñåðåäèíîé âåðõíåãî êðàÿ ÷åøóè çàòûëî÷íîé êîñòè. Ïåðåäíèé íèæíèé óãîë ðàñïîëîæåí ìåæäó
ëîáíîé êîñòüþ è áîëüøèì êðûëîì êëèíîâèäíîé è âèñî÷íîé êîñòåé, à çàäíèé íèæíèé óãîë ñî-
ïðèêàñàåòñÿ ñ ñîñöåâèäíûì îòðîñòêîì âèñî÷íîé êîñòè (ñì. ðèñ. 15, 5) è ëàòåðàëüíûì êðàåì ÷å-
øóè çàòûëî÷íîé êîñòè. Êîñòü èìååò ÷åòûðå êðàÿ, êîòîðûìè îíà ñîåäèíÿåòñÿ ñ ñîñåäíèìè êîñòÿ-
ìè: ïåðåäíèì – ñ ëîáíîé, çàäíèì – ñ çàòûëî÷íîé, ëàòåðàëüíûé – ñ ÷åøóåé âèñî÷íîé êîñòè, à ìå-
äèàëüíûìè êðàÿìè – îáå êîñòè ñîåäèíÿþòñÿ ìåæäó ñîáîé. Òåìåííàÿ êîñòü ñîñòàâëÿåò öåíòðàëü-
íóþ ÷àñòü ñâîäà ÷åðåïà.
Лобная кость (os frontale) (ðèñ. 17) íåïàðíàÿ, ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ïåðåäíåãî îòäåëà ñâî-
äà ÷åðåïà è ÷àñòè÷íî åãî îñíîâàíèÿ.  ëîáíîé êîñòè ðàçëè÷àþò: ëîáíóþ ÷åøóþ, íàïðàâëåííóþ
ââåðõ, äâå ãëàçíè÷íûå ÷àñòè, ðàñïîëîæåííûå ãîðèçîíòàëüíî è îáðàçóþùèå âåðõíþþ ñòåíêó ãëàç-
íèöû, è íîñîâóþ ÷àñòü, ðàñïîëîæåííóþ ìåæäó ãëàçíèöàìè, êîòîðàÿ ôîðìèðóåò âåðõíþþ ñòåíêó
ïîëîñòè íîñà. Ëîáíàÿ êîñòü îáóñëîâëèâàåò ðàçìåðû è ôîðìó ëáà, ïîýòîìó èãðàåò áîëüøóþ ðîëü
â ïëàñòèêå ëèöà.
Лобная чешуя (ðèñ. 17, 14) ñâîåé íàðóæíîé ïîâåðõíîñòüþ îáðàùåíà âïåðåä, à âíóòðåííåé –
â ïîëîñòü ÷åðåïà. Íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü ÷åøóè ãëàäêàÿ, âíèçó èìååò íàäãëàçíè÷íûé êðàé.
Íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè íà ðàññòîÿíèè äðóã îò äðóãà â 52–58 ìì íàõîäÿòñÿ два лобных бугра
(ðèñ. 17, 2). Íà íèæíåé ÷àñòè ÷åøóè íàõîäÿòñÿ âîëíîîáðàçíûå âîçâûøåíèÿ – надбровные дуги
(ðèñ. 17, 9). Ìåæäó äóãàìè ëåæèò надпереносье. Êðàé íàäãëàçíè÷íîé ÷àñòè ëîáíîé êîñòè ñ íà-
32
ðóæíîé ñòîðîíû ïåðåõîäèò â ñêóëîâîé îòðî-
ñòîê, îòãðàíè÷åííûé ñíàðóæè âèñî÷íîé ëèíèåé
è ñîåäèíÿþùèéñÿ ñ ëîáíûì îòðîñòêîì ñêóëî-
âîé êîñòè. Íåñêîëüêî âûøå ìåäèàëüíûõ êîíöîâ
íàäáðîâíûõ äóã èìååòñÿ âäàâëåííàÿ ïëîùàä-
êà – глабелла (ðèñ. 17, 3). Õîðîøî âûðàæåííûå
è ðåçêî âûñòóïàþùèå íàä ãëàçíèöàìè íàäáðîâ-
íûå äóãè ïðèäàþò ëèöó íåêîòîðóþ ñóðîâîñòü.
Глазничная часть ëîáíîé êîñòè ïðåäñòàâëÿåò
ñîáîé òîíêèå, âîãíóòûå, ãîðèçîíòàëüíûå ïëà-
ñòèíêè, íèæíÿÿ ïîâåðõíîñòü êîòîðûõ íàïðâëå-
íà â ñòîðîíó ãëàçíèöû è ñîñòàâëÿåò åå âåðõíþþ
ñòåíêó, à âåðõíÿÿ ïîâåðõíîñòü îáðàùåíà â ïî-
ëîñòü ÷åðåïà (ðèñ. 17, 4). Íà ëàòåðàëüíîì
ó÷àñòêå ãëàçíè÷íîé ÷àñòè èìååòñÿ óãëóáëåíèå –
ÿìêà äëÿ ñëåçíîé æåëåçû.
Носовая часть (ðèñ. 17, 5) èìååò âèä íåáîëü-
øîãî ÷åòûðåõóãîëüíîãî âûñòóïà, ñ ïîìîùüþ êî-
òîðîãî ëîáíàÿ êîñòü ñîåäèíÿåòñÿ ñ íîñîâûìè
êîñòÿìè. Çäåñü æå íàõîäèòñÿ ëîáíàÿ ïàçóõà, çà- Рис. 17. Ëîáíàÿ êîñòü, âèä ñíàðóæè:
ïîëíåííàÿ âîçäóõîì è îòêðûâàþùàÿñÿ â íîñî- 1 – âåðõíèé òåìåííîé êðàé; 2 – ëîáíûé áóãîð; 3 – ãëàáåëëà;
âóþ ïîëîñòü. 4 – íàäãëàçíè÷íûé êðàé; 5 – íîñîâàÿ ÷àñòü; 6 – ëîáíûé øîâ;
Îñîáûé ïëàñòè÷åñêèé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò 7 – íîñîâàÿ îñòü; 8 – ëîáíàÿ âûðåçêà; 9 – íàäáðîâíàÿ äóãà; 10 – ñêóëî-
âîé îòðîñòîê; 11 – íàäãëàçíè÷íîå îòâåðñòèå; 12 – âèñî÷íàÿ ëèíèÿ;
ôîðìà íàäïåðåíîñüÿ è íàäãëàçíè÷íàÿ îáëàñòü, 13 – íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü; 14 – ëîáíàÿ ÷åøóÿ
à òàêæå íàêëîí è êðèâèçíà ëîáíîé êîñòè. Ó âçðîñ-
ëîãî ÷åëîâåêà íàäïåðåíîñüå ìîæåò áûòü ðàçâèòî, îò ïî÷òè ïëîñêîé ïëîùàäêè äî ñèëüíî âûñòóïàþùå-
ãî âàëèêà. Ó æåíùèí íàäïåðåíîñüå îáû÷íî âûñòóïàåò ìåíüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ó æåíùèí óãîë íàêëîíà
ëáà áîëüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí, òàê êàê ó íèõ ñëàáî ðàçâèòû íàäïåðåíîñüå è íàäáðîâíûå äóãè.
Клиновидная кость (os sphenoidale) (ðèñ. 18) çàíèìàåò ñåðåäèíó îñíîâàíèÿ ÷åðåïà è ïî ôîð-
ìå íàïîìèíàåò áàáî÷êó. Êëèíîâèäíàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òåëà (ðèñ. 18, 1) è òðåõ ïàð îòðîñòêîâ.
Òåëî èìååò êóáîâèäíóþ ôîðìó, âîçäóõîíîñíóþ ïàçóõó è ñîîáùàåòñÿ ñ íîñîâîé ïîëîñòüþ. Íà ïî-
âåðõíîñòè òåëà íàõîäèòñÿ óãëóáëåíèå – òóðåöêîå ñåäëî. Îò òåëà êëèíîâèäíîé êîñòè îòõîäÿò òðè
ïàðû îòðîñòêîâ. Íàèáîëåå âàæíûå èç íèõ áîêîâûå, íàïîìèíàþò ïî ñâîåé ôîðìå êðûëüÿ (áîëü-
øèå è ìàëûå). Áîëüøèå êðûëüÿ ñâîåé íàðóæíîé ïîâåðõíîñòüþ âûõîäÿò â âèñî÷íóþ îáëàñòü, îò-
äåëÿÿ ëîáíóþ è âèñî÷íóþ êîñòè äðóã îò äðóãà. Áîëüøèå êðûëüÿ ñâîåé ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòüþ
ó÷àñòâóþò â îáðàçîâàíèè височной ямки è íàðóæíîé ñòåíêè ãëàçíèöû. Êðûëîâèäíûå îòðîñòêè
íàïðàâëåíû âíèç ê íàðóæíîìó îñíîâàíèþ ÷åðåïà. Êàæäûé èç îòðîñòêîâ ñîñòîèò èç äâóõ ïëàñòè-
íîê: ëàòåðàëüíîé (ðèñ. 18, 3) è ìåäèàëüíîé (ðèñ. 18, 4). Ìåäèàëüíàÿ ïëàñòèíêà ó÷àñòâóåò â îáðà-
çîâàíèè ïîëîñòè íîñà è êíèçó çàêàí÷è-
âàåòñÿ êðûëîâèäíûì êðþ÷êîì. Íàðóæ-
íàÿ ïîâåðõíîñòü ëàòåðàëüíîé ïëàñòèíêè
îáðàùåíà â ïîäâèñî÷íóþ ÿìêó. Ìàëûå
êðûëüÿ (ðèñ. 18, 7) íà ïîâåðõíîñòè ÷å-
ðåïå íå âèäíû, òàê êàê ëåæàò íà âíó-
òðåííåé ïîâåðõíîñòè åãî îñíîâàíèÿ.
Решетчатая кость (os ethmoidale)
(ðèñ. 19) ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè êàê
ìîçãîâîãî, òàê è ëèöåâîãî ÷åðåïà. Îíà ñî-
ñòîèò èç äâóõ ïëàñòèíîê: ïåðïåíäèêóëÿð-
íîé (ðèñ. 19, 1) è ðåøåò÷àòîé (ãîðèçîí-
òàëüíîé) (ðèñ. 19, 4) è ðåøåò÷àòûõ ëàáè-
ðèíòîâ (ðèñ. 19, 5, 6). Ðåøåò÷àòàÿ ïëà-
Рис. 18. Êëèíîâèäíàÿ êîñòü, âèä ñíèçó:
ñòèíêà ëåæèò ãîðèçîíòàëüíî, èìååò
1 – òåëî; 2 – ñîøíèê; 3 – ëàòåðàëüíàÿ ïëàñòèíêà êðûëîâèäíîãî îòðîñòêà;
áîëüøîå êîëè÷åñòâî îòâåðñòèé, à â ñðåä- 4 – ìåäèàëüíàÿ ïëàñòèíêà êðûëîâèäíîãî îòðîñòêà; 5 – êðûëî ñîøíèêà;
íåé ïëîñêîñòè îò íåå îòõîäèò îáðàùåí- 6 – âèñî÷íàÿ ïîâåðõíîñòü áîëüøîãî êðûëà; 7 – ìàëîå êðûëî

33
íûé êâåðõó êîñòíûé âûñòóï – ïåòóøèíûé ãðåáåíü. Ïåð-
ïåíäèêóëÿðíàÿ ïëàñòèíêà èäåò âåðòèêàëüíî âíèç îò ãî-
ðèçîíòàëüíîé ïëàñòèíêè, ïðèíèìàÿ ó÷àñòèå â îáðàçîâà-
íèè ïåðåãîðîäêè íîñà. Ïðàâûé è ëåâûé ëàáèðèíòû
ïîñòðîåíû èç òîíêèõ ïëàñòèíîê (òàê íàçûâàåìûõ áóìàæ-
íûõ), ó÷àñòâóþùèõ â îáðàçîâàíèè ìåäèàëüíîé ñòåíêè
ãëàçíèöû. Íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ëàáèðèíòà íàõî-
äÿòñÿ äâå èçîãíóòûå ïëàñòèíêè – íîñîâûå ðàêîâèíû
(âåðõíÿÿ è ñðåäíÿÿ).
Височная кость (os temporale) (ðèñ. 20) – ïàðíàÿ
êîñòü, ðàñïîëîæåííàÿ íà áîêîâîé ñòîðîíå ÷åðåïà; èìååò
ñëîæíîå ñòðîåíèå è ôîðìó. Îíà ó÷àñòâóåò â îáðàçîâà-
íèè áîêîâîé ñòåíêè, îñíîâàíèÿ ÷åðåïà è îò÷àñòè åãî
êðûøè. Âèñî÷íàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òðåõ ÷àñòåé: ÷åøóé-
÷àòîé, áàðàáàííîé è êàìåíèñòîé èëè ïèðàìèäû.
Чешуйчатая часть (ðèñ. 20, 1) ó÷àñòâóåò â îáðàçîâà-
íèè áîêîâûõ ñòåíîê ÷åðåïà. Îíà èìååò ôîðìó íåïðà-
âèëüíîãî äèñêà, íàêëàäûâàþùåãîñÿ íà êðàé òåìåííîé
êîñòè â âèäå ÷åøóè ðûá. Íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü ÷åøóè
Рис. 19. Ðåøåò÷àòàÿ êîñòü, âèä ñíèçó: ãëàäêàÿ, ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè âèñî÷íîé ÿìêè.
1 – ïåðïåíäèêóëÿðíàÿ ïëàñòèíêà; 2 – ñðåäíÿÿ íîñîâàÿ Îò íåå îòõîäèò скуловой отросток (ðèñ. 20, 2). Îí èäåò
ðàêîâèíà; 3 – âåðõíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà; 4 – ðåøåò÷à- âïåðåä, ñîåäèíÿåòñÿ ñ âèñî÷íûì îòðîñòêîì ñêóëîâîé
òàÿ ïëàñòèíêà ñ îòâåðñòèÿìè; 5, 6 – ðåøåò÷àòûé ëàáè-
ðèíò
êîñòè è âìåñòå îíè îáðàçóþò скуловую дугу. Ó îñíîâà-
íèÿ ýòîãî îòðîñòêà íàõîäèòñÿ нижнечелюстная ямка
(ðèñ. 20, 3) äëÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà.
Барабанная часть (ðèñ. 20, 4) âèñî÷íîé êîñòè ïðåä-
ñòàâëÿåò ñîáîé èçîãíóòóþ ïëàñòèíêó, êîòîðàÿ îáðàçóåò
ïåðåäíþþ, íèæíþþ è çàäíþþ ñòåíêè íàðóæíîãî ñëóõî-
âîãî ïðîõîäà. Îíà îãðàíè÷èâàåò îòâåðñòèå íàðóæíîãî
ñëóõîâîãî ïðîõîäà, âîêðóã êîòîðîãî ïðèêðåïëåíà óøíàÿ
ðàêîâèíà.
Каменистая часть (ïèðàìèäà) èìååò ôîðìó òðåõ-
ãðàííîé ïèðàìèäû, îñíîâàíèå êîòîðîé îáðàùåíî ê íà-
ðóæíîìó ñëóõîâîìó ïðîõîäó, à âåðõóøêà âïåðåä è ìå-
äèàëüíî. Ïèðàìèäà ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ñòåíîê
ñðåäíåãî è âíóòðåííåãî óõà. Â ïîñëåäíåì ðàñïîëàãàþòñÿ
îðãàíû ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ, ìíîãî êàíàëîâ äëÿ ïðîõîæ-
äåíèÿ íåðâîâ è ñîñóäîâ. Ïèðàìèäà èìååò òðè ïîâåðõíî-
ñòè: ïåðåäíþþ, çàäíþþ è íèæíþþ.
Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïèðàìèäû íàõîäèòñÿ âíó-
òðåííåå ñëóõîâîå îòâåðñòèå, êîòîðîå âåäåò âî âíóòðåí-
Рис. 20. Âèñî÷íàÿ êîñòü, âèä ñíàðóæè: íèé ñëóõîâîé ïðîõîä. Îò íèæíåé ïîâåðõíîñòè îòõîäèò
1 – ÷åøóé÷àòàÿ ÷àñòü; 2 – ñêóëîâîé îòðîñòîê; 3 – ñó- шиловидный отросток (ðèñ. 20, 5), êîòîðûé ñëóæèò ìå-
ñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü (íèæíå÷åëþñòíàÿ ÿìêà); 4 – áàðà- ñòîì íà÷àëà ìûøö è ñâÿçîê.
áàííàÿ ÷àñòü; 5 – øèëîâèäíûé îòðîñòîê; 6 – íàðóæíîå
ñëóõîâîå îòâåðñòèå; 7 – ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê
Ê êàìåíèñòîé ÷àñòè âèñî÷íîé êîñòè îòíîñèòñÿ è со-
сцевидный отросток (ðèñ. 20, 7), ðàñïîëîæåííûé ñçàäè
îò íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà è ëåãêî ïðîùóïûâàåìûé
ïîä êîæåé. Îí ñëóæèò ìåñòîì ïðèêðåïëåíèÿ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû. Íà âíóòðåí-
íåé åãî ïîâåðõíîñòè íàõîäèòñÿ ñîñöåâèäíàÿ âûðåçêà, îò êîòîðîé íà÷èíàåòñÿ äâóáðþøíàÿ ìûøöà.

Форма и размеры мозгового отдела черепа


Ïðè ðàññìîòðåíèè ìîçãîâîãî îòäåëà ÷åðåïà ñâåðõó âèäíî, ÷òî ôîðìà åãî êîëåáëåòñÿ îò óçêîãî
âûòÿíóòîãî â äëèíó îâàëà äî ïî÷òè ïðàâèëüíîãî øàðà (ñì. ðèñ. 13). Äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ôîðìû
34
èñïîëüçóþò òàêèå ïîêàçàòåëè êàê øèðèíà è äëèíà ÷åðåïà. Øèðèíà ÷åðåïà – ýòî ðàññòîÿíèå ìåæ-
äó òåìåííûìè áóãðàìè, à äëèíà – ðàññòîÿíèå îò ãëàáåëëû äî íàðóæíîãî çàòûëî÷íîãî âûñòóïà
øèðèíà
(áóãðà). Îòíîøåíèå øèðèíû, óìíîæåííîå íà 100 ( × 100) ê åãî äëèíå, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé
äëèíà
ãîëîâíîé èíäåêñ. Âàæíîé õàðàêòåðèñòèêîé ìîçãîâîãî ÷åðåïà ÿâëÿåòñÿ åãî ãîðèçîíòàëüíàÿ îêðóæ-
íîñòü, êîòîðàÿ ÷àùå âñåãî êîëåáëåòñÿ îò 454 äî 578 ìì. Îêðóæíîñòü ãîëîâû ìåíüøå 400 è áîëü-
øå 750 ìì ÿâëÿåòñÿ îòêëîíåíèåì îò íîðìû.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА


Ëèöåâîé ÷åðåï îáðàçîâàí ïÿòíàäöàòüþ êîñòÿìè. Îäíà èç íèõ – ïîäúÿçû÷íàÿ êîñòü – ëåæèò
âíå ÷åðåïà íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè. Ñðåäè îñòàëüíûõ êîñòåé èìååòñÿ øåñòü ïàðíûõ: âåðõ-
íÿÿ ÷åëþñòü, íåáíàÿ, ñêóëîâàÿ, íîñîâàÿ, ñëåçíàÿ, íèæíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà; íèæíÿÿ ÷åëþñòü,
ïîäÿçû÷íàÿ êîñòü è ñîøíèê – íåïàðíûå.
Верхняя челюсть (maxilla) (ðèñ. 21) – ýòî ïàðíàÿ êîñòü, êîòîðàÿ çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ïîëî-
æåíèå â ëèöåâîì îòäåëå ÷åðåïà. Îíà ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ãëàçíèöû, íîñîâîé è ðîòîâîé ïîëî-
ñòåé, à òàêæå ïîäâèñî÷íîé è êðûëîíåáíîé ÿìîê, ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ÷àñòüþ æåâàòåëüíîãî àïïàðàòà.
Âåðõíÿÿ ÷åëþñòü ñîñòîèò èç òåëà è ÷åòûðåõ îòðîñòêîâ.
Тело âåðõíåé ÷åëþñòè èìååò ñàìóþ áîëüøóþ âîçäóõîíîñíóþ ïàçóõó – ãàéìîðîâó, ñîîáùàþùó-
þñÿ ñ ïîëîñòüþ íîñà. Íà òåëå ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ïîâåðõíîñòè: ïåðåäíþþ, ïîäâèñî÷íóþ, íîñîâóþ
è ãëàçíè÷íóþ. Íà ïåðåäíåì âíóòðåííåì êðàå òåëà âåðõíåé ÷åëþñòè íàõîäèòñÿ íîñîâàÿ âûðåçêà,
êîòîðàÿ âìåñòå ñ íîñîâîé êîñòüþ ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ.
Передняя поверхность верхней челюсти âîãíóòà è âíèçó ïåðåõîäèò â àëüâåîëÿðíûé îòðîñòîê.
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè èìååòñÿ óãëóáëåíèå, òàê íàçûâàåìàÿ ñîáà÷üÿ èëè êëûêîâàÿ ÿìêà, â êî-
òîðîé ðàñïîëîæåíà ìûøöà òîãî æå íàçâàíèÿ. Ñîáà÷üÿ ÿìêà ó ðàçíûõ ëþäåé èìååò ðàçëè÷íóþ
ôîðìó è ãëóáèíó – ó äëèííîëèöûõ è õóäîùàâûõ – îíà áîëåå îò÷åòëèâî âûðàæåíà, ÷åì ó øèðîêî-
ëèöûõ è ïîëíûõ.
Подвисочная поверхность îáðàùåíà íàçàä è âõîäèò â ñîñòàâ ïîäâèñî÷íîé è êðûëîíåáíîé ÿìîê.
Носовая поверхность ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ëàòåðàëüíîé ñòåíêè ïîëîñòè íîñà. Íà íåé ðàñ-
ïîëîæåíî îòâåðñòèå, âåäóùåå â âåðõíå÷åëþñòíóþ ïàçóõó.
Глазничная поверхность ãëàäêàÿ, èìååò òðåóãîëüíóþ ôîðìó, îáðàçóåò áîëüøóþ ÷àñòü íèæíåé
ñòåíêè ãëàçíèöû.
Îò òåëà âåðõíåé ÷åëþñòè, êîòîðîå èìååò íåïðàâèëüíóþ êó-
áîâèäíóþ ôîðìó, îòõîäÿò ÷åòûðå îòðîñòêà.
Лобный отросток (ðèñ. 21, 1) âåðõíåé ÷åëþñòè îòõîäèò
îò òåëà âåðòèêàëüíî ââåðõ è ñïåðåäè ñîåäèíÿåòñÿ ñ íîñîâîé
êîñòüþ, ñâåðõó – ñ ëîáíîé, à çàäíåé ñâîåé ïîâåðõíîñòüþ ïðè-
ìûêàåò ê ñëåçíîé êîñòè. Îí ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè êîñòíîé
îñíîâû íîñà.
Альвеолярный отросток (ðèñ. 21, 5) îò òåëà ñëåäóåò âíèç
è îáðàçóåò àëüâåîëÿðíóþ äóãó, íà êîòîðîé ðàñïîëîæåíû ëó-
íî÷êè (àëüâåîëû) äëÿ çóáîâ, îòäåëåííûå äðóã îò äðóãà ïåðåãî-
ðîäêàìè. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà âîñåìü òàêèõ ëóíî÷åê íà êàæ-
äîé êîñòè. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà
èìååòñÿ ðÿä ëóíî÷êîâûõ âûñòóïîâ (âîçâûøåíèé).
Скуловой отросток (ðèñ. 21, 6) êîðîòêèé, øèðîêèé, îòõî-
äèò îò òåëà âåðõíåé ÷åëþñòè ëàòåðàëüíî è ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñêó-
ëîâîé êîñòüþ.
Небный отросток âåðõíåé ÷åëþñòè èìååò âèä ãîðèçîíòàëü-
íîé ïëàñòèíêè. Íà÷èíàåòñÿ îí îò íîñîâîé ïîâåðõíîñòè òåëà
âåðõíåé ÷åëþñòè, ó ìåñòà ïåðåõîäà òåëà â àëüâåîëÿðíûé îòðî- Рис. 21. Âåðõíÿÿ ÷åëþñòü, ïðàâàÿ:
ñòîê. Âåðõíÿÿ ïîâåðõíîñòü íåáíîãî îòðîñòêà ãëàäêàÿ è ó÷à- 1 – ëîáíûé îòðîñòîê; 2 – ñëåçíàÿ áîðîçäà;
3 – ïîäãëàçíè÷íîå îòâåðñòèå; 4 – êëûêîâàÿ
ñòâóåò â îáðàçîâàíèè íèæíåé ñòåíêè ïîëîñòè íîñà. Íà ìåäè- ÿìêà; 5 – àëüâåîëÿðíûå âîçâûøåíèÿ; 6 – ñêó-
àëüíîì êðàå îòðîñòêà íàõîäèòñÿ íîñîâîé ãðåáåíü, êîòîðûé ëîâîé îòðîñòîê; 7 – ãëàçíè÷íàÿ ïîâåðõíîñòü
35
âìåñòå ñ òàêèì æå ãðåáíåì äðóãîãî íåáíîãî îòðîñòêà, îáðàçóåò âîçâûøåíèå äëÿ ñîåäèíåíèÿ
ñ íèæíèì êðàåì ñîøíèêà. Íåáíûå îòðîñòêè, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó ñîáîé, îáðàçóþò áîëüøóþ ÷àñòü
òâåðäîãî íåáà.
Небная кость (os polatinum) ïàðíàÿ. Ñîñòîèò èç ãîðèçîíòàëüíîé è ïåðïåíäèêóëÿðíîé ïëàñòè-
íîê, ñîåäèíåííûõ ìåæäó ñîáîé ïîä ïðÿìûì óãëîì. Ãîðèçîíòàëüíàÿ ïëàñòèíêà ó÷àñòâóåò â îáðà-
çîâàíèè çàäíåãî îòäåëà òâåðäîãî íåáà. Ïåðïåíäèêóëÿðíàÿ ïëàñòèíêà – â ôîðìèðîâàíèè ïîëîñòè
íîñà, ðòà, ãëàçíèöû è êðûëîâèäíîé ÿìêè.
Скуловая кость (os zygomaticum) – ïàðíàÿ, èìååò íåïðàâèëüíóþ ÷åòûðåõóãîëüíóþ ôîðìó,
ðàñïîëàãàåòñÿ íà ïåðåäíåé ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëèöåâîãî ÷åðåïà. Îíà ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì
çâåíîì ìåæäó ìîçãîâûì è ëèöåâûì ÷åðåïîì, òàê êàê âêëèíèâàåòñÿ ìåæäó ñêóëîâûì îòðîñòêîì
âèñî÷íîé êîñòè, ëîáíîé è êëèíîâèäíîé êîñòÿìè è âåðõíåé ÷åëþñòüþ (ñì. ðèñ. 13, 24; ðèñ. 14, 9).
 íåé ðàçëè÷àþò òðè ïîâåðõíîñòè è äâà îòðîñòêà. Ëàòåðàëüíàÿ (áîêîâàÿ) ïîâåðõíîñòü èìååò
âèä ÷åòûðåõêîíå÷íîé çâåçäû è ñëåãêà âûñòóïàåò â âèäå áóãðà. Çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, îáðà-
ùåíà â ñòîðîíó âèñî÷íîé ÿìêè. Ãëàçíè÷íàÿ ïîâåðõíîñòü íàïðàâëåíà â ñòîðîíó ãëàçíèöû è ó÷à-
ñòâóåò â îáðàçîâàíèè íèæíåé è íàðóæíîé ñòåíîê ïîñëåäíåé.  ñêóëîâîé êîñòè ðàçëè÷àþò âûäà-
þùóþñÿ âïåðåä ùå÷íóþ ïëàñòèíêó, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ñóæàåòñÿ êâåðõó è ïåðåõîäèò â ëîáíûé
îòðîñòîê, à ñóæèâàÿñü íàçàä – â âèñî÷íûé îòðîñòîê, êîòîðûì ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñêóëîâûì îòðîñòêîì
âèñî÷íîé êîñòè, ôîðìèðóÿ ñêóëîâóþ äóãó. Ñâîèì øèðîêèì îñíîâàíèåì ñêóëîâàÿ êîñòü îïèðàåòñÿ
íà ñêóëîâîé îòðîñòîê âåðõíåé ÷åëþñòè. Ñêóëîâàÿ êîñòü èãðàåò âàæíóþ ïëàñòè÷åñêóþ ðîëü. Âûïóê-
ëàÿ ñêóëîâàÿ êîñòü, êàê ïðàâèëî, äåëàåò ëèöî áîëåå øèðîêèì, à ïëîñêàÿ – áîëåå óçêèì, èçÿùíûì.
Носовая кость (os nasale) – íåáîëüøàÿ ïàðíàÿ êîñòü, íàõîäèòñÿ ìåæäó ëîáíûìè îòðîñòêàìè
âåðõíåé ÷åëþñòè è íîñîâîé ÷àñòüþ ëîáíîé êîñòè (ñì. ðèñ. 13, 14). Îíà èìååò âèä ÷åòûðåõóãîëü-
íîé òîíêîé ïëàñòèíêè, âûòÿíóòîé â äëèíó. Âåðõíèé êðàé íîñîâîé êîñòè òîëùå è óæå íèæíåãî,
îí ñîåäèíÿåòñÿ ñ íîñîâîé ÷àñòüþ ëîáíîé êîñòè. Ëàòåðàëüíûå (áîêîâûå) êðàÿ íîñîâîé êîñòè ñî-
åäèíåíû ñ ëîáíûìè îòðîñòêàìè âåðõíåé ÷åëþñòè. Íèæíèé, ñâîáîäíûé êðàé íîñîâîé êîñòè âìå-
ñòå ñ ïåðåäíèì êðàåì ëîáíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè îãðàíè÷èâàþò ãðóøåâèäíîå îòâåðñòèå.
Ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü íîñîâîé êîñòè ãëàäêàÿ; çàäíÿÿ, îáðàùåííàÿ â ïîëîñòü íîñà, ãëàäêàÿ
è ñëåãêà âîãíóòàÿ. Ðàçëè÷àþò ïðÿìûå, ðàâíîìåðíî âîãíóòûå è S-îáðàçíî èçîãíóòûå íîñîâûå êî-
ñòè. Íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü íîñîâûõ êîñòåé ôîðìèðóåò ñïèíêó íîñà.
Слезная кость (os lacrimale) – ïàðíàÿ êîñòü, èìååò âèä òîíêîé ïëàñòèíêè, ðàñïîëîæåíà â ïåðåä-
íåì îòäåëå âíóòðåííåé ñòåíêè ãëàçíèöû (ñì. ðèñ. 14, 8). Ââåðõó îíà ñîåäèíÿåòñÿ ñ ëîáíîé êîñòüþ,
âíèçó è âïåðåäè – ñ âåðõíåé ÷åëþñòüþ, à ñçàäè – ñ ðåøåò÷àòîé êîñòüþ. Íà íåé èìååòñÿ íåáîëüøîå
óãëóáëåíèå – ìåñòî, ãäå ëåæèò ñëåçíûé êàíàë.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis in-
ferior) – ýòî ïàðíàÿ êîñòü, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ
ó îñíîâàíèÿ íîñîâîãî îòâåðñòèÿ (ñì. ðèñ. 13, 30).
Êîñòü èìååò ôîðìó èçîãíóòîé ïëàñòèíêè, êîòîðàÿ
ñâîèì âåðõíèì êðàåì ïðèêðåïëÿåòñÿ ê áîêîâîé
ñòåíêå íîñîâîé ïîëîñòè, íèæíèé åå êðàé ñâîáîäåí
è îòäåëÿåò ñðåäíèé íîñîâîé õîä îò íèæíåãî.
Нижняя челюсть (mandibula) (ðèñ. 22) èìååò
ôîðìó ïîäêîâû è ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííîé ïîäâèæ-
íîé êîñòüþ ÷åðåïà.  íåé âûäåëÿþò òåëî, ïðàâóþ
è ëåâóþ âåòâè, ðàñïîëîæåííûå ïîä òóïûì óãëîì.
Тело ïîäêîâîîáðàçíîé ôîðìû èìååò íàðóæíóþ
è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòè. Êíèçó îíî óòîëùàåò-
ñÿ è îãðàíè÷èâàåòñÿ основанием нижней челюсти
(ðèñ. 22, 1), à ñâåðõó – àëüâåîëÿðíîé ÷àñòüþ, îáðà-
çóþùåé альвеолярную дугу, íà íåé ó âçðîñëîãî ÷å-
ëîâåêà èìååòñÿ øåñòíàäöàòü ëóíî÷åê (àëüâåîë)
Рис. 22. Íèæíÿÿ ÷åëþñòü, âèä ñíàðóæè: äëÿ êîðíåé çóáîâ. Ëóíî÷êè îòäåëåíû ìåæàëüâåî-
1 – îñíîâàíèå íèæíåé ÷åëþñòè; 2 – àëüâåîëÿðíûå âîçâûøåíèÿ; ëÿðíûìè ïåðåãîðîäêàìè. Íà íàðóæíîé ïîâåðõíî-
3 – ïîäáîðîäî÷íîå âîçâûøåíèå; 4 – ïîäáîðîäî÷íîå îòâåðñòèå; ñòè àëüâåîëÿðíîé äóãè èìåþòñÿ àëüâåîëÿðíûå
5– æåâàòåëüíàÿ áóãðèñòîñòü; 6 – âåòâü; 7 – âåíå÷íûé îòðîñòîê;
8 – ñóñòàâíîé (ìûùåëêîâûé) îòðîñòîê; 9 – âûðåçêà íèæíåé ÷å- âîçâûøåíèÿ (ðèñ. 22, 2), ñîîòâåòñòâóþùèå àëüâåî-
ëþñòè ëàì.  ïåðåäíåé ÷àñòè òåëà íèæíåé ÷åëþñòè
36
ïî ñðåäíåé ëèíèè íàõîäèòñÿ подбородочное возвышение (выступ)
треугольной формы (ðèñ. 22, 3). Ïî ñòîðîíàì ýòîãî âîçâûøåíèÿ
âèäíû подбородочные бугорки, ïî îäíîìó ñ êàæäîé ñòîðîíû. Âûøå
áóãîðêîâ ðàñïîëîæåíû îêðóãëûå подбородочные отверстия
(ðèñ. 22, 4) – ìåñòà âõîäà íåðâîâ è ñîñóäîâ. Íà âíóòðåííåé ïîâåðõ-
íîñòè òåëà íàõîäèòñÿ îñòðûé øèï (îñòü), êóäà ïðèêðåïëÿþòñÿ
ìûøöû. Âäîëü âñåé âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè òåëà íèæíåé ÷åëþñòè
òÿíåòñÿ челюстно-подъязычная линия – ìåñòî ïðèêðåïëåíèÿ îäíî-
èìåííîé ìûøöû. Êçàäè îò ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íîé ëèíèè íàõîäÿò-
ñÿ челюстно-подъязычная бороздка è двубрюшная ямка.
Ó ìåñòà îòõîæäåíèÿ îò òåëà îáå âåòâè (ïðàâàÿ è ëåâàÿ) îáðàçó-
þò углы нижней челюсти, ðàçìåðû êîòîðûõ èçìåíÿþòñÿ â òå÷åíèå
æèçíè: ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé óãëû âåëèêè – äî 140–150°, ó âçðîñ- Рис. 23. Ïîäúÿçû÷íàÿ êîñòü, âèä
ëûõ – äî 120°, à ê ñòàðîñòè îíè ñíîâà óâåëè÷èâàþòñÿ â ïðåäåëàõ ñâåðõó è ñíàðóæè:
1 – òåëî; 2 – ìàëûé ðîã; 3 – áîëüøîé
äî 130–140°. Íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè óãëîâ íèæíåé ÷åëþñòè íà- ðîã
õîäèòñÿ жевательная бугристость (ðèñ. 22, 5), ê êîòîðîé ïðèêðåï-
ëÿåòñÿ îäíîèìåííàÿ ìûøöà, à íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè – êðûëîâèäíàÿ áóãðèñòîñòü. Êàæäàÿ
èç âåòâåé íèæíåé ÷åëþñòè (ðèñ. 22, 6) çàêàí÷èâàåòñÿ äâóìÿ îòðîñòêàìè: ïåðåäíèì – âåíå÷íûì,
òðåóãîëüíîé ôîðìû (ðèñ. 22, 7) è çàäíèì – ñóñòàâíûì, èëè ìûùåëêîâûì (ðèñ. 22, 8), îòäåëåííû-
ìè äðóã îò äðóãà âûðåçêîé íèæíåé ÷åëþñòè. Ìûùåëêîâûé îòðîñòîê èìååò ãîëîâêó ñ ñóñòàâíîé
ïîâåðõíîñòüþ è øåéêîé. Îí ñëóæèò äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ âèñî÷íîé êîñòüþ.
Подъязычная кость (os hyoideum) (ðèñ. 23) èìååò èçîãíóòóþ ôîðìó, íàïîìèíàþùóþ ïîäêîâó.
Îíà íàõîäèòñÿ ñçàäè è íåñêîëüêî íèæå íèæíåé ÷åëþñòè, â ìûøöàõ øåè.
Ïîäúÿçû÷íàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òåëà (ðèñ. 23, 1) è äâóõ îòðîñòêîâ – ìàëîãî ðîãà è áîëüøîãî,
ñëóæàùèõ ìåñòîì ïðèêðåïëåíèÿ ìûøö è ñâÿçîê.
Сошник (vomer) – íåïàðíàÿ êîñòü, íåïðàâèëüíîé ÷åòûðåõóãîëüíîé ôîðìû â âèäå òðàïåöèè,
âìåñòå ñ ïåðïåíäèêóëÿðíîé ïëàñòèíêîé ðåøåò÷àòîé êîñòè îáðàçóåò êîñòíóþ îñíîâó ïåðåãîðîäêè
íîñà (ñì. ðèñ. 13, 19). Êîñòü çàìåòíà ïðè ðàññìîòðåíèè ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ, âåäóùåãî â ïî-
ëîñòü íîñà.

Форма лицевого отдела черепа


Ðàçìåðû è ôîðìà ëèöåâîãî ÷åðåïà èçìåí÷èâû è õàðàêòåðèçóþòñÿ òàêèìè ïàðàìåòðàìè, êàê
åãî âûñîòà è øèðèíà.
Îáùàÿ ôîðìà èìååò ìíîæåñòâî ïåðåõîäîâ îò íèçêîãî è øèðîêîãî ê âûñîêîìó è óçêîìó ëèöó.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ îáùåé ôîðìû ëèöåâîãî ÷åðåïà äîñòàòî÷íî ñîïîñòàâèòü åãî âûñîòó è øèðèíó.
Âûñîòà ëèöåâîãî ÷åðåïà èçìåðÿåòñÿ ðàññòîÿíèåì îò ñåðåäèíû ëîáíî-íîñîâîãî øâà äî ñàìîé íèæ-
íåé òî÷êè ïîäáîðîäî÷íîé ÷àñòè íèæíåé ÷åëþñòè. Øèðèíà – ðàññòîÿíèå ìåæäó íàèáîëåå âûñòó-
ïàþùèìè â ñòîðîíû òî÷êàìè ñêóëîâûõ äóã.
âûñîòà
Ëèöåâîé ïîêàçàòåëü âû÷èñëÿåòñÿ ïî ôîðìóëå × 100.
øèðèíà
Ðàçëè÷àþò òðè îñíîâíûå ãðóïïû ëèö: øèðîêèå – ëèöåâîé ïîêàçàòåëü 80–85; ñðåäíèå – ïîêàçà-
òåëü 85–90; óçêèå ëèöà – ïîêàçàòåëü îò 90 äî 95. Øèðîêèì ëèöàì ïðèñóùà øèðîêàÿ ôîðìà íîñà,
íèçêèé âõîä â ãëàçíèöó, øèðîêèå ñêóëû, øèðîêîå è êîðîòêîå í¸áî. Óçêèå ëèöà èìåþò âûñîêèé
è óçêèé íîñ, âûñîêèé âõîä â ãëàçíèöó, óçêèå ñêóëû è äëèííîå óçêîå í¸áî.
Âàæíûì äëÿ õóäîæíèêà ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå ïðîôèëÿ ëèöà. Äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ïðîôèëÿ îïðå-
äåëÿåòñÿ ëèöåâîé óãîë, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ ïåðåñå÷åíèåì äâóõ ëèíèé, ïðîâåäåííûõ ÷åðåç îïðå-
äåëåííûå òî÷êè ÷åðåïà. Ñóùåñòâóþò ðàçíûå ïîäõîäû ê îïðåäåëåíèþ ëèöåâîãî óãëà. Ïî îäíîìó
èç íèõ, îí îáðàçóåòñÿ îò ïåðåñå÷åíèÿ âåðòèêàëüíîé ëèíèè ñëåäóþùåé îò íàäïåðåíîñüÿ ê íîñîâîé
îñòè, à ãîðèçîíòàëüíàÿ – îò ñåðåäèíû íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ê íîñîâîé îñòè.
Îáùàÿ ôîðìà ëèöà ñâÿçàíà ñ ðàçâèòèåì æåâàòåëüíîãî àïïàðàòà è èçìåíÿåòñÿ â òå÷åíèå æèçíè.
Îêîí÷àòåëüíàÿ ôîðìà ëèöà óñòàíàâëèâàåòñÿ êî âðåìåíè ïðîðåçûâàíèÿ âñåõ ïîñòîÿííûõ çóáîâ
(ïðèìåðíî ê 20 ãîäàì) è ìàëî èçìåíÿåòñÿ äî 50 ëåò. Ñ âîçðàñòîì íàñòóïàþò ñòàð÷åñêèå èçìåíå-
íèÿ, ñâÿçàííûå ñ âûïàäåíèåì çóáîâ è èçìåíåíèÿìè àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêîâ ÷åëþñòåé.
37
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
 ÷åðåïå ïðåäñòàâëåíû âñå âèäû ñîåäèíåíèé êîñòåé: íåïðåðûâíûå (øâû) è ïðåðûâíûå (âè-
ñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîé ñóñòàâ). Èìåþòñÿ øâû ïëîñêîé ôîðìû è íàçûâàþòñÿ гармоний. Ýòî íàè-
áîëåå äðåâíÿÿ ôîðìà ñî÷ëåíåíèÿ êîñòåé (êîñòè ëèöåâîãî ÷åðåïà), ïîçæå ïîÿâèëàñü äðóãàÿ ôîðìà
øâà – зубчатый. Îí èìååò ñâîè ðàçíîâèäíîñòè è ïðåîáëàäàåò íà ìîçãîâîì îòäåëå ÷åðåïà ÷åëîâå-
êà. Ê òàêèì øâàì îòíîñÿòñÿ: венечный шов ìåæäó ëîáíîé è òåìåííûìè êîñòÿìè; сагиттальный
шов – ìåæäó ïðàâîé è ëåâîé òåìåííûìè êîñòÿìè
è ламбдовидный шов – ìåæäó òåìåííûìè è çàòûëî÷íîé
êîñòÿìè. ×åøóÿ âèñî÷íîé êîñòè (ðèñ. 24, 1) ñîåäèíÿåò-
ñÿ ñ òåìåííîé ÷àñòüþ чешуйчатым швом, ãäå îäíà
êîñòü íàëåãàåò íà äðóãóþ â âèäå ÷åøóè ðûá.
Íà ÷åðåïå èìååòñÿ åäèíñòâåííîå ïîäâèæíîå ñîåäè-
íåíèå ìåæäó íèæíåé ÷åëþñòüþ è âèñî÷íîé êîñòüþ –
височно-нижнечелюстной сустав (articulatio tem-
poromandibularis). Îí îáðàçîâàí ñóñòàâíûì (ìûùåëêî-
âûì) îòðîñòêîì íèæíåé ÷åëþñòè, êîòîðûé ñëóæèò ãî-
ëîâêîé ñóñòàâà è íèæíå÷åëþñòíîé ÿìêîé âèñî÷íîé
êîñòè. Ñóñòàâ äâóõêàìåðíûé, êîìáèíèðîâàííûé, íåèí-
êîíãðóýíòíûé (ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè íå ñîâïàäàþò).
Âíóòðè åãî íàõîäèòñÿ суставной хрящевой диск
(ðèñ. 24, 2), ñïàÿííûé ñ ñóñòàâíîé ñóìêîé, äèñê äåëèò
ñóñòàâíóþ ïîëîñòü íà äâå èçîëèðîâàííûå êàìåðû.
Ïî ôîðìå ñóñòàâ ýëèïñîâèäíûé, ïàðíûé, îáà ñóñòàâà
ôóíêöèîíèðóþò îäíîâðåìåííî.  âèñî÷íî-íèæíå÷å-
ëþñòíîì ñóñòàâå âîçìîæíû ñëåäóþùèå äâèæåíèÿ: îïó-
ñêàíèå è ïîäíèìàíèå íèæíåé ÷åëþñòè; äâèæåíèå
Рис. 24. Âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîé ñóñòàâ, âèä â ñòîðîíû, âïåðåä è íàçàä.
ñíàðóæè: Ñóñòàâ óêðåïëåí ñâÿçêàìè, ñðåäè êîòîðûõ ðàçëè÷à-
1 – ÷åøóÿ âèñî÷íîé êîñòè; 2 – ñóñòàâíîé (õðÿùåâîé) þò áîêîâóþ ñâÿçêó, èäóùóþ ïî ëàòåðàëüíîé ñòîðîíå
äèñê; 3 – ëàòåðàëüíàÿ êðûëîâèäíàÿ ìûøöà; 4 – ìåäèàëü-
íàÿ êðûëîâèäíàÿ ìûøöà; 5 – ùå÷íàÿ ìûøöà; 6 – ìû-
ñóñòàâà îò ñóñòàâíîãî îòðîñòêà âèñî÷íîé êîñòè ê øåé-
ùåëêîâûé îòðîñòîê íèæíåé ÷åëþñòè; 7 – ñóñòàâíàÿ êàï- êå ìûùåëêîâîãî îòðîñòêà íèæíåé ÷åëþñòè. Îíà òîðìî-
ñóëà çèò äâèæåíèå ñóñòàâíîé ãîëîâêè êçàäè.

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
Õóäîæíèêó, ÷òîáû òî÷íåå ïåðåäàòü îòäåëüíûå äåòàëè ÷åðåïà, íåîáõîäèìî õîðîøî èçó÷èòü
ñòðóêòóðíûå îñîáåííîñòè ÷åðåïà è íàó÷èòüñÿ âîñïðîèçâîäèòü åãî ïî ïàìÿòè. Íàðóæíûå îñîáåí-
íîñòè ÷åðåïà èññëåäóþòñÿ ñ ðàçëè÷íûõ ñòîðîí, èëè â ðàçíûõ «íîðìàõ»: ïåðåäíåé, èëè ëèöåâîé;
áîêîâîé, èëè ëàòåðàëüíîé; íèæíåé, èëè áàçàëüíîé; çàòûëî÷íîé, èëè «âèä ñçàäè». Ïðè èçîáðàæå-
íèè ÷åðåïà â ëèöåâîé íîðìå ïðåæäå âñåãî áðîñàåòñÿ â ãëàçà åãî âåðõíèé îòäåë, êîòîðûé çíà÷è-
òåëüíî øèðå íèæíåãî, ÷òî îáóñëîâëåíî íàëè÷èåì âûñòóïàþùèõ òåìåííûõ êîñòåé ìîçãîâîãî ÷åðå-
ïà è ñêóëîâûõ äóã. Íà ëèöåâîé ÷àñòè ÷åðåïà èìåþòñÿ ëîá, äâå ãëàçíèöû, ãðóøåâèäíîå (íîñîâîå)
îòâåðñòèå, ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü òåëà âåðõíåé ÷åëþñòè, àëüâåîëÿðíûå äóãè è íèæíÿÿ ÷åëþñòü
(ñì. ðèñ. 13).
Лоб îáðàçîâàí âûïóêëîñòüþ ëîáíîé êîñòè (ñì. ðèñ. 13, 6). Äëÿ ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà õàðàê-
òåðåí âûñîêèé ëîá. Äëÿ õóäîæíèêà âàæåí óãîë íàêëîíà ÷åøóè ëîáíîé êîñòè ê ãîðèçîíòàëüíîé
ïëîñêîñòè, âûðàæåííîñòü ëîáíûõ áóãðîâ, íàäáðîâíûõ äóã è íàäïåðåíîñüÿ. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà
óãîë íàêëîíà ëáà ðàâåí â ñðåäíåì 60°, ó äåòåé îí áîëüøå, ó æåíùèí îí áîëüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí,
òàê êàê ó ìóæ÷èí ëó÷øå ðàçâèòû íàäïåðåíîñüå è íàäáðîâíûå äóãè.
Îñîáûé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò ôîðìà íàäïåðåíîñüÿ è ôîðìà íàäãëàçíè÷íîé îáëàñòè. Надпере-
носье (ñì. ðèñ. 13, 3) ôîðìèðóåòñÿ â ñâÿçè ñ ðîñòîì ëîáíûõ ïàçóõ ëîáíûõ êîñòåé, êîòîðûå ïîÿâ-
ëÿþòñÿ òîëüêî ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà æèçíè. Â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå íàäïåðåíîñüå ñîâñåì ïëî-
38
ñêîå. Ñ âîçðàñòîì îíî âñå áîëüøå âûñòóïàåò íàä óðîâíåì ÷åøóè ëîáíîé êîñòè è îêîí÷àòåëüíîãî
ðàçâèòèÿ äîñòèãàåò ê 20 ãîäàì, êîãäà çàêàí÷èâàåòñÿ ôîðìèðîâàíèå ëîáíîé êîñòè è íîñà. Ó æåí-
ùèí íàäïåðåíîñüå îáû÷íî ìåíüøå âûðàæåííî (âûñòóïàåò), ÷åì ó ìóæ÷èí.
Ó âçðîñëûõ íàäïåðåíîñüå ìîæåò èìåòü ôîðìó îò ïî÷òè ïëîñêîé ïëîùàäêè äî ñèëüíî âûñòóïà-
þùåãî âàëèêà è çàâèñèò îò âñåé íàäãëàçíè÷íîé îáëàñòè, â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäÿò íàäãëàçíè÷íûå êðàÿ,
íàäáðîâíûå äóãè, à òàêæå òðåóãîëüíûå ïëîùàäêè, ðàñïîëîæåííûå ê íèçó îò íàäáðîâíûõ äóã è îãðà-
íè÷åííûå ñíàðóæè âèñî÷íîé ëèíèåé, à ñíèçó – íàäãëàçíè÷íûì êðàåì. Íàäãëàçíè÷íûå ïëîùàäêè
(òðåóãîëüíèêè) ïåðåõîäÿò â ñêóëîâûå îòðîñòêè ëîáíîé êîñòè è ìîãóò áûòü ïëîñêèå èëè âûïóêëûå.
Ðàçëè÷àþò òðè îñíîâíûå ôîðìû íàäãëàçíè÷íîé îáëàñòè. Первая форма õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàç-
âèòèåì âñåõ òðåõ îáðàçîâàíèé: íàäãëàçíè÷íûõ êðàåâ, íàäáðîâíûõ äóã è íàäãëàçíè÷íûõ òðåóãîëü-
íèêîâ (ïëîùàäîê). Вторая форма îòëè÷àåòñÿ ñèëüíûì ðàçâèòèåì íàäáðîâíûõ äóã, êîòîðûå áûâà-
þò îïóùåíû è ñëèâàþòñÿ ñ âíóòðåííèìè ÷àñòÿìè íàäãëàçíè÷íûõ êðàåâ. Третья форма îáóñëîâ-
ëåíà ñëèÿíèåì âñåõ òðåõ ýëåìåíòîâ íàäãëàçíè÷íîé îáëàñòè (íàäãëàçíè÷íûå êðàÿ, íàäáðîâíûå
äóãè è íàäãëàçíè÷íûå òðåóãîëüíèêè) ñ îáðàçîâàíèåì íàäãëàçíè÷íîãî âàëèêà.
Глазницы ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãëóáîêèå âïàäèíû, èìåþùèå â îñíîâíîì ôîðìó íåïðàâèëüíîé
÷åòûðåõóãîëüíîé ïèðàìèäû, îñíîâàíèå êîòîðîé îáðàùåíî âïåðåä, à âåðøèíà íàçàä è íåñêîëüêî
ìåäèàëüíî. Ôîðìà âõîäà â ãëàçíèöó ðàçëè÷íà: ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà îíà ïðèáëèæàåòñÿ ê ÷åòûðåõ-
óãîëüíîé, ó äåòåé – ê îêðóãëîé.  ãëàçíèöå ðàçëè÷àþò âåðõíþþ, íèæíþþ, íàðóæíóþ è âíóòðåí-
íþþ ñòåíêè. Âåðõíÿÿ ñòåíêà îáðàçîâàíà ãëàçíè÷íîé ÷àñòüþ ëîáíîé êîñòè (ñì. ðèñ. 13, 8) è êëè-
íîâèäíîé êîñòüþ (êðûëüÿìè) (ñì. ðèñ. 13, 11), îíà âîãíóòàÿ è ñðàâíèòåëüíî ãëàäêàÿ. Íèæíÿÿ
ñòåíêà îáðàçîâàíà ÷àñòè÷íî ñêóëîâîé êîñòüþ, íî ãëàâíûì îáðàçîì ãëàçíè÷íîé ïîâåðõíîñòüþ
âåðõíåé ÷åëþñòè (ñì. ðèñ. 13, 12). Âíóòðåííÿÿ ñòåíêà ãëàçíèöû ïî÷òè âñÿ ïëîñêàÿ è ñïåðåäè
ïðåäñòàâëåíà ñëåçíîé êîñòüþ, à ñçàäè áóìàæíîé ïëàñòèíêîé ðåøåò÷àòîé êîñòè, òåëîì êëèíîâèä-
íîé êîñòè è ëîáíûì îòðîñòêîì âåðõíåé ÷åëþñòè. Íàðóæíàÿ ñòåíêà ãëàçíèöû îáðàçîâàíà ñêóëî-
âîé êîñòüþ (ñì. ðèñ. 13, 24) è áîëüøèì êðûëîì êëèíîâèäíîé êîñòè. Â ãëàçíèöå íàõîäèòñÿ ðÿä
îòâåðñòèé, êîòîðûå ñîåäèíÿþò åå ñ ïîëîñòüþ ÷åðåïà.
Ïåðåäíèé êðàé ãëàçíèöû ïî ñâîåé ôîðìå ìîæåò áûòü óãëîâàòûì, îêðóãëûì, âûñîêèì è íèçêèì,
à ðåëüåô ïåðåäíåãî êðàÿ – îñòðûì, ïðèòóïëåííûì, çàêðóãëåííûì èëè çàâåðíóòûì. Ýòè îñîáåííî-
ñòè ãëàçíèöû îïðåäåëÿþò ôîðìó è ðåëüåô íàäáðîâíûõ äóã, îñîáåííîñòè ôîðìû áðîâåé è õàðàêòåð
ðàçðåçà ãëàç. Íàäãëàçíè÷íûé êðàé âûñòóïàåò ñèëüíåå, ÷åì ïîäãëàçíè÷íûé. Âíóòðåííèå óãëû ãëàçà
áîëüøå íàðóæíûõ. Äëÿ ïîñòàíîâêè ãëàçà âàæíîå çíà÷åíèå èìååò ôðîíòàëüíàÿ ïîñòàíîâêà ãëàçíèö
è ôîðìà ãëàçíè÷íîé âïàäèíû. Ãëàçíèöà ÿâëÿåòñÿ âìåñòèëèùåì ñàìîãî ãëàçà (ãëàçíîãî ÿáëîêà).
Ïðè ðàññìîòðåíèè ÷åðåïà èçäàëè ãëàçíèöà âûãëÿäèò â âèäå òåìíûõ ïÿòåí.
Грушевидное (íîñîâîå) отверстие ðàñïîëàãàåòñÿ â ñåðåäèíå ëèöåâîãî ÷åðåïà, îãðàíè÷åííî íî-
ñîâûìè êîñòÿìè, âåðõíåé ÷åëþñòüþ è âåäåò â полость носа. Ôîðìà ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ èç-
ìåí÷èâà, åãî øèðèíà îáû÷íî ìåíüøå, ÷åì ðàññòîÿíèå ìåæäó êðûëüÿìè íîñà. Ó øèðîêîëèöûõ ëþ-
äåé øèðèíà ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ ìîæåò ïðåâîñõîäèòü âûñîòó. Íà íèæíåì êðàå ãðóøåâèäíîãî
îòâåðñòèÿ âûñòóïàåò âïåðåä ïåðåäíÿÿ íîñîâàÿ îñòü (ïîäíîñîâîé øèï), êîòîðàÿ ñîåäèíÿåòñÿ
ñ êîñòíîé îñíîâîé ïåðåãîðîäêè íîñà. Ãðóøåâèäíîå îòâåðñòèå âåäåò â полость носа. Âåðõíåé ñòåí-
êîé ïîëîñòè íîñà ñëóæèò ãîðèçîíòàëüíàÿ ïëàñòèíêà ðåøåò÷àòîé êîñòè, íîñîâûå êîñòè, íîñîâàÿ
÷àñòü ëîáíîé êîñòè è òåëî êëèíîâèäíîé, íèæíåé – òâåðäîå í¸áî, íåáíûé îòðîñòîê âåðõíåé ÷åëþ-
ñòè, ãîðèçîíòàëüíàÿ ïëàñòèíêà í¸áíîé êîñòè. Áîêîâóþ (ëàòåðàëüíóþ) ñòåíêó ïîëîñòè íîñà îáðà-
çóþò: ëîáíûé îòðîñòîê âåðõíåé ÷åëþñòè, ñëåçíàÿ êîñòü è ïåðïåíäèêóëÿðíàÿ ïëàñòèíêà í¸áíîé
êîñòè. Ïîëîñòü íîñà ðàçäåëåíà êîñòíîé ïåðåãîðîäêîé íà äâå ïîëîâèíû. Íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà
ñâåðõó îáðàçîâàíà âåðòèêàëüíîé ïëàñòèíêîé ðåøåò÷àòîé êîñòè, à ñíèçó – ñîøíèêîì.
Íèæå ïîëîñòè íîñà ðàñïîëàãàåòñÿ ротовая полость.  ïîëîñòè ðòà ðàçëè÷àþò ïðåäâåðèå ðòà
â âèäå äóãîîáðàçíîé ùåëè, ðàñïîëîæåííîé ìåæäó ùåêàìè, äåñíàìè è çóáàìè, è ñîáñòâåííî ïî-
ëîñòü ðòà, îãðàíè÷åííóþ ñïåðåäè è ñ áîêîâ çóáàìè, ââåðõó – òâåðäûì è ìÿãêèì í¸áîì; ñíèçó –
ÿçûêîì è äíîì ïîëîñòè ðòà.
Ëèöåâàÿ ïîâåðõíîñòü âåðõíåé ÷åëþñòè èìååò íåãëóáîêóþ âïàäèíó – êëûêîâóþ èëè собачью
ямку, ðàñïîëîæåííóþ âûøå êëûêà.  âåðõíåì åå îòäåëå íàõîäèòñÿ íèæíåãëàçíè÷íîå îòâåðñòèå,
âåäóùåå â ïîëîñòü ãëàçíèöû.
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè òåëà íèæíåé ÷åëþñòè íàõîäèòñÿ подбородочное возвышение òðå-
óãîëüíîé ôîðìû, äâà ïîäáîðîäî÷íûõ îòâåðñòèÿ è ëóíî÷êîâûå âûñòóïû. Ó ìåñòà ñîåäèíåíèÿ ïå-
ðåäíåãî êðàÿ âåòâè íèæíåé ÷åëþñòè ñ òåëîì îáðàçóåòñÿ угол нижней челюсти.
39
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА
×åðåï íîâîðîæäåííîãî çíà÷èòåëüíî îòëè÷àåòñÿ îò ÷åðåïà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñâîèìè ðàçìåðà-
ìè, ôîðìîé. Ìîçãîâîé ÷åðåï íîâîðîæäåííîãî ïî îáúåìó â âîñåìü ðàç áîëüøå ëèöåâîãî. Ó íîâî-
ðîæäåííûõ ãëàçíèöû øèðîêèå. Áóãðû ëîáíûõ è òåìåííûõ êîñòåé õîðîøî âûðàæåíû, è ïîýòîìó
ïðè ðàññìîòðåíèè ÷åðåïà ñâåðõó îí êàæåòñÿ ÷åòûðåõóãîëüíûì. ×åëþñòè íåäîðàçâèòû, ÷òî îáó-
ñëîâëèâàåò ìàëóþ âûñîòó ëèöåâîãî ÷åðåïà. Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðîñò ÷åðåïà ïðîäîëæàåòñÿ.
Íà протяжении первого периода (îò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà äî ñåìè ëåò) ÷åðåï ïðîõîäèò ðÿä ñòà-
äèé â ñâîåì ðàçâèòèè. Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ïðîèñõîäèò ðàâíîìåðíûé ðîñò âñåõ êîñòåé ÷åðåïà.
 âîçðàñòå îò îäíîãî ãîäà äî òðåõ ëåò íàáëþäàåòñÿ óñèëåííûé ðîñò çàòûëî÷íîé è òåìåííîé êî-
ñòåé, óâåëè÷èâàþòñÿ ðàçìåðû êàê ìîçãîâîãî, òàê è ëèöåâîãî ÷åðåïà. Ïîñëå òðåõ ëåò è äî ñåìè
ðîñò ÷åðåïà çàìåäëÿåòñÿ; ôîðìèðóþòñÿ øâû.
Во втором периоде – îò ñåìè äî 16 ëåò – ðîñò ÷åðåïà ïðîäîëæàåò çàìåäëÿòüñÿ, îäíàêî óñèëèâà-
åòñÿ ðîñò êðûøè (ñâîäà ÷åðåïà).
В третьем периоде – îò 16 äî 25 ëåò – àêòèâíî ðàçâèâàåòñÿ ëîáíàÿ êîñòü, ìîçãîâîé îòäåë ÷åðå-
ïà ðàñøèðÿåòñÿ è óâåëè÷èâàåòñÿ â âûñîòó, óäëèíÿåòñÿ ëèöåâîé îòäåë, âûãèáàþòñÿ ñêóëîâûå äóãè.
×åðåï ïðèîáðåòàåò ôîðìó, õàðàêòåðíóþ äëÿ âçðîñ-
ëîãî ÷åëîâåêà, óñòàíàâëèâàþòñÿ îïðåäåëåííûå îòíî-
øåíèÿ ðàçìåðîâ ëèöåâîãî è ìîçãîâîãî ÷åðåïà: îäèí
ê äâóì – äâóì ñ ïîëîâèíîé.
Îäíîé èç îñîáåííîñòåé ÷åðåïà íîâîðîæäåííîãî
ðåáåíêà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå родничков íà ìåñòå ñîåäè-
íåíèÿ êîñòåé ìîçãîâîãî îòäåëà ÷åðåïà, ãäå ñîõðà-
íèëèñü îñòàòêè íåîêîñòåíåâøåé ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíè. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ðîäíè÷êè: ïåðåäíèé,
çàäíèé, áîêîâûå (ðèñ. 25). Передний родничок
(ðèñ. 25, а, 1; ðèñ. 25, б, 1) ñàìûé áîëüøîé, èìååò
ðîìáîâèäíóþ ôîðìó è íàõîäèòñÿ ìåæäó ëîáíîé
è òåìåííûìè êîñòÿìè. Çàðàñòàåò ýòîò ðîäíè÷îê
ê äâóì ãîäàì. Задний родничок èìååò òðåóãîëüíóþ
ôîðìó (ðèñ. 25, а, 2; ðèñ. 25, б, 2), ðàñïîëîæåí ìåæ-
äó ÷åøóåé çàòûëî÷íîé è òåìåííûìè êîñòÿìè, íà çàä-
íåì êîíöå ñòðåëîâèäíîãî øâà; çàðàñòàåò íà âòîðîì
ìåñÿöå. Боковые роднички ïàðíûå, ïî äâà ñ êàæäîé
ñòîðîíû. Ïåðåäíèé, êëèíîâèäíûé (ðèñ. 25, а, 3)
ðàñïîëîæåí íà ìåñòå ñõîæäåíèÿ òåìåííîé, ëîáíîé,
áîëüøîãî êðûëà êëèíîâèäíîé è ÷åøóè âèñî÷íîé
êîñòåé, çàðàñòàåò íà âòîðîì-òðåòüåì ìåñÿöå; ñîñöå-
âèäíûé ðîäíè÷îê (ðèñ. 25, а, 4) íàõîäèòñÿ ìåæäó
òåìåííîé, îñíîâàíèåì ïèðàìèäû âèñî÷íîé è ÷åøó-
åé çàòûëî÷íîé êîñòåé. Ê 20 ãîäàì çàêàí÷èâàåòñÿ
ðîñò ÷åðåïà â äëèíó.
 çðåëîì âîçðàñòå ïî÷òè èñ÷åçàþò øâû. Ê ñòàðî-
ñòè êîñòè ÷åðåïà ñòàíîâÿòñÿ íåñêîëüêî òîíüøå
Рис. 25. ×åðåï íîâîðîæäåííîãî: è ëåã÷å, âûïàäàþò çóáû è àòðîôèðóþòñÿ êðàÿ ÷åëþ-
а – áîêîâàÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – ïåðåäíèé ðîäíè÷îê; 2 – çàäíèé ñòåé, ëèöî óêîðà÷èâàåòñÿ, íèæíÿÿ ÷åëþñòü âûäâèãà-
ðîäíè÷îê; 3 – êëèíîâèäíûé ðîäíè÷îê; 4 – ñîñöåâèäíûé ðîä-
íè÷îê; б – âèä ñâåðõó: 1 – ïåðåäíèé ðîäíè÷îê; 2 – çàäíèé åòñÿ âïåðåä, óâåëè÷èâàåòñÿ óãîë ìåæäó åå âåòâÿìè
ðîäíè÷îê è òåëîì.

ПОЛОВЫЕ ОТЛИЧИЯ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА


Ìóæñêîé ÷åðåï áîëüøå æåíñêîãî, åãî îáúåì áîëüøå îáúåìà æåíñêîãî ÷åðåïà ïðèáëèçèòåëüíî
íà 10%. Ìóæñêîé ÷åðåï èìååò áîëåå ðàçâèòûå òåìåííûå áóãðû è áîëåå ïîêàòûé ëîá. Ó ìóæ÷èí

40
ñèëüíåå ðàçâèòû îòðîñòêè, ãðåáíè, áóãðû, ëèíèè è áóãðèñòîñòè, íàäáðîâíûå äóãè è íàäïåðåíîñüå,
÷òî ïðèäàåò ÷åðåïó áîëåå óãëîâàòóþ ôîðìó. Ïîâåðõíîñòü æåíñêîãî ÷åðåïà áîëåå ãëàäêàÿ, ëîá èìå-
åò âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå (íàïðàâëåíèå), ëó÷øå âûðàæåíû ëîáíûå áóãðû, òåìÿ áîëåå ïëîñêîå.

Форма черепа
Форма черепа â îñíîâíîì çàâèñèò îò åãî êîñòíîé îñíîâû. Ðàçëè÷àþò òðè îñíîâíûå ôîðìû
÷åðåïà: äëèííîãîëîâûé, èëè äîëèõîöåôàëè÷åñêèé; ñðåäíåãîëîâûé, èëè ìåçàöåôàëè÷åñêèé è êðóã-
ëîãîëîâûé (êîðîòêîãîëîâûé), èëè áðàõèîöåôàëèòè÷åñêèé. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ôîðìû ÷åðåïà ïîëü-
çóþòñÿ ãîëîâíûì èíäåêñîì. Äëÿ äëèííîãîëîâîãî ÷åðåïà äàííûé èíäåêñ íå ïðåâûøàåò 75, èíäåêñ,
íàõîäÿùèéñÿ â ïðåäåëàõ 75–80 – ìåçàöåôàëè÷åñêèé, à ÷åðåï ñ èíäåêñîì áîëüøå 80 – áðàõèîöåôà-
ëè÷åñêèé. Ïðè ðàññìîòðåíèè ÷åðåïà ñïåðåäè ðàçëè÷àþò òðè åãî ôîðìû: øèðîêèé, ñðåäíèé, óç-
êèé.  çàâèñèìîñòè îò ðàçâèòèÿ òîãî èëè èíîãî îòäåëà ÷åðåïà âûäåëÿþò: ôðîíòàëüíûé – ñ ñèëü-
íî ðàçâèòûì ëîáíûì îòäåëîì, àêöåïåòàëüíûé – ñ õîðîøî âûðàæåííûì çàòûëî÷íûì îòäåëîì, áà-
çèîïåòàëüíûé – ñ õîðîøî ðàçâèòûì îñíîâàíèåì (íèçêèé ÷åðåï), à òàêæå ïàðèåòîïèòàëüíûé – âû-
ñîêèé ÷åðåï.
Áîëüøóþ ðîëü â èçó÷åíèè ôîðì ÷åðåïà è ïðîôèëÿ ëèöà èãðàåò ëèöåâîé óãîë. Ëèöåâîé óãîë
îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåñå÷åíèÿ ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèè ÷åðåïà, ïðîõîäÿùåé ÷åðåç âåðõíèé
êðàé íàðóæíîãî ñëóõîâîãî îòâåðñòèÿ è ïåðåäíþþ íîñîâóþ îñòü, ðàñïîëîæåííóþ ó íèæíåãî êðàÿ
ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ, ñ íàêëîííîé ëèíèåé, èäóùåé ñâåðõó âíèç îò íàäïåðåíîñüÿ ê ïåðåäíåé
íîñîâîé îñòè (ðèñ. 26). ×åì áîëüøå áóäåò âûñòóïàòü âïåðåä âåðõíÿÿ ÷åëþñòü, òåì ìåíüøå áóäåò
ëèöåâîé óãîë è íàîáîðîò.

Рис. 26. Îñîáåííîñòè ôîðìû ãîëîâû â ïðîôèëü, ñâÿçàííûå ñ âåëè÷èíîé ëèöåâîãî óãëà:
а – ëèöåâîé óãîë îñòðûé; б – ëèöåâîé óãîë ïðÿìîé; в – ëèöåâîé óãîë òóïîé

Ëèöåâîé óãîë âçðîñëîãî ÷åëîâåêà íåñêîëüêî ìåíüøå ïðÿìîãî è ñîñòàâëÿåò 70–80°, ó ðåáåíêà
îí ïðÿìîé, ïîñêîëüêó åãî ìîçãîâîé ÷åðåï íàìíîãî áîëüøå ëèöåâîãî. Àíòè÷íûå õóäîæíèêè èçî-
áðàæàëè ñâîèõ áîãîâ è ãåðîåâ ñ âûïóêëûìè ëáàìè è ïðÿìûì ëèöåâûì óãëîì, òàêîé ïðîôèëü
èì êàçàëñÿ áîëåå âåëè÷åñòâåííûì è ãåðîè÷åñêèì. Îáúåì ÷åðåïà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà êîëåáëåòñÿ
â îñíîâíîì â ïðåäåëàõ îò 1110 äî 1700 ñì3.
Áîëüøóþ ðîëü â ïëàñòèêå ãîëîâû èãðàþò çóáû, ïîñêîëüêó îíè âëèÿþò íà ñòðîåíèå ãóá
è âíåøíèé âèä ëèöà.  êàæäîì çóáå ðàçëè÷àþò: коронку, âûñòóïàþùóþ íàä íåé äåñíó, шейку,
ïëîòíî îõâà÷åííóþ äåñíîé, è один èëè несколько корней, ñèäÿùèõ â ÿ÷åéêàõ îáåèõ ÷åëþñòåé. Êî-
ðîíêè ïîêðûòû îñîáûì ïëîòíûì âåùåñòâîì – ýìàëüþ, êîòîðàÿ ïðèäàåò èì áëåñê.
Êîðíè çóáîâ ëåæàò áëèæå ê òîíêîé ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè îòðîñòêîâ, îáðàçóÿ íà ïîâåðõíîñòè
ÿ÷åèñòûå âàëèêè, ðàçäåëåííûå áîðîçäàìè. Áîðîçäû ïî ðàñïîëîæåíèþ ñîîòâåòñòâóþò ïåðåãîðîä-
êàì, îòäåëÿþùèì ëóíî÷êè çóáîâ äðóã îò äðóãà. Ôîðìà àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêîâ è àëüâåîëÿðíûõ
äóã U-îáðàçíàÿ. Çóáû ÷åëîâåêà èìåþò íåîäèíàêîâóþ ôîðìó è ðàçìåðû. Ðàçëè÷àþò ÷åòûðå âèäà
çóáîâ: ðåçöû, êëûêè, ìàëûå è áîëüøèå êîðåííûå. Äëÿ õóäîæíèêà íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò
ïåðåäíèå çóáû èëè ðåçöû – èõ âîñåìü, ïî ÷åòûðå â êàæäîé ÷åëþñòè, îíè èìåþò âèä ïëîñêîãî äî-
41
ëîòà, ïåðåäíÿÿ èõ ïîâåðõíîñòü âûïóêëàÿ, çàäíÿÿ – íåñêîëüêî âîãíóòàÿ. Ðåçöû âåðõíåé ÷åëþñòè
äëèííåå è øèðå ðåçöîâ íèæíåé ÷åëþñòè. Çà ðåçöàìè ñëåäóþò êëûêè, ïî äâà â âåðõíåé è íèæíåé
÷åëþñòÿõ, ýòî ñàìûå äëèííûå çóáû. Çà êëûêàìè ëåæàò âîñåìü ìàëûõ êîðåííûõ çóáîâ, ïî ÷åòûðå
â êàæäîé ÷åëþñòè, çà êîòîðûìè ðàñïîëàãàþòñÿ áîëüøèå êîðåííûå çóáû, ïî øåñòü â âåðõíåé
è íèæíåé ÷åëþñòÿõ.
Çóáû áûâàþò ìîëî÷íûå è ïîñòîÿííûå. Ìîëî÷íûõ çóáîâ 20, ïî äåñÿòü â êàæäîé ÷åëþñòè; îíè
ïðîðåçàþòñÿ â âîçðàñòå îò 6–8 ìåñÿöåâ äî äâóõ ëåò. Ïîñòîÿííûõ çóáîâ 32 è ïîÿâëÿþòñÿ îíè ïî-
ñëå ñåìè ëåò, à ïîñëåäíèå çóáû èëè çóáû ìóäðîñòè â 25–30 ëåò. Êîëè÷åñòâî çóáîâ ïðèíÿòî îòðà-
æàòü çóáíîé ôîðìóëîé â âèäå äðîáè, ãäå â ÷èñëèòåëå îáîçíà÷àåòñÿ êîëè÷åñòâî çóáîâ íà îäíîé
ïîëîâèíå âåðõíåé ÷åëþñòè, à â çíàìåíàòåëå – êîëè÷åñòâî çóáîâ íà àíàëîãè÷íîé ïîëîâèíå íèæíåé
÷åëþñòè. Çóáíàÿ ôîðìóëà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà âûãëÿäèò ñëåäóþùèì îáðàçîì:
3 2 1 2 | 2 1 2 3 (äâà ðåçöà, îäèí êëûê, äâà ìàëûõ êîðåííûõ çóáà è òðè áîëüøèõ êîðåííûõ çóáà).
3212|2123
Ôîðìà ìîëî÷íûõ çóáîâ äåòåé:
2 0 1 2 | 2 1 0 2 (äâà ðåçöà, îäèí êëûê, äâà áîëüøèõ êîðåííûõ çóáà).
2012|2102
Çóáû âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé ðàñïîëàãàþòñÿ îäèí íàä äðóãèì è ïðè ñìûêàíèè ôîðìèðó-
þò ïðèêóñ. Ïðèêóñû äåëÿò íà ôèçèîëîãè÷åñêèå (ïðàâèëüíûå) è ïàòîëîãè÷åñêèå. Ôèçèîëîãè÷å-
ñêèå ïðèêóñû îáåñïå÷èâàþò ïîëíîöåííóþ ôóíêöèþ æåâàíèÿ, ðå÷è è ýñòåòè÷åñêèé îïòèìóì. Ïðè
ïàòàëîãè÷åñêèõ ïðèêóñàõ íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè æåâàíèÿ è ðå÷è, âíåøíèé âèä ëèöà. Ê ôèçèîëî-
ãè÷åñêèì ïðèêóñàì îòíîñÿò îðòîãíàòè÷åñêèé, ïðÿìîé; ê ïàòîëîãè÷åñêèì – ïðîãíàòèþ, ïðîãåíèþ,
ãëóáîêèé, îòêðûòûé ïðèêóñ, ïåðåêðåñòíûé.
Îðòîãíàòè÷åñêèé ïðèêóñ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì äëÿ ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà.
Ïðè îðòîãíàòè÷åñêîì ïðèêóñå ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ çóáîâ: îäíè îòíîñÿòñÿ
êî âñåì çóáàì, äðóãèå – òîëüêî ê ïåðåäíèì, òðåòüè – òîëüêî ê æåâàòåëüíûì çóáàì. Äëÿ õóäîæíè-
êîâ íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ ïåðåäíèõ çóáîâ. Âåðõíèå ïåðåäíèå çóáû ïå-
ðåêðûâàþò íèæíèå íà îäíó òðåòü êîðîíêè. Ñðåäíèå ëèíèè, ïðîõîäÿùèå ìåæäó öåíòðàëüíûìè
ðåçöàìè âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé, ëåæàò â îäíîé ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè. Íàðóøåíèå ñèììå-
òðèè äåëàåò óëûáêó íåêðàñèâîé.
Îäíèì èç âàðèàíòîâ ïðèêóñà ÿâëÿåòñÿ ãëóáîêîå ïåðåêðûòèå – àíàòîìè÷åñêèé âàðèàíò îðòîã-
íàòè÷åñêîãî ïðèêóñà. Ïðè ýòîì âåðõíèå ïåðåäíèå çóáû ïåðåêðûâàþò íèæíèå áîëüøå, ÷åì íà
îäíó òðåòü âûñîòû ñâîèõ êîðîíîê. Ïðè ïðÿìîì ïðèêóñå ðåæóùèå êðàÿ ïåðåäíèõ âåðõíèõ çóáîâ
íå ïåðåêðûâàþò îäíîèìåííûå íèæíèå, à ñìûêàþòñÿ ñ íèìè âñòûê.
Ðàçëè÷àþò òàêæå ôèçèîëîãè÷åñêóþ ïðîãíàòèþ è ôèçèîëîãè÷åñêóþ îïèñòîãíàòèþ. Ïðè ôè-
çèîëîãè÷åñêîé ïðîãíàòèè àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè è ïåðåäíèå çóáû îáåèõ ÷åëþñòåé íàêëîíåíû
âïåðåä, à ïðè îïèñòîãíàòèè – àëüâåîëÿðíûå îòðîñòêè è ïåðåäíèå çóáû îáåèõ ÷åëþñòåé íàêëîíå-
íû êçàäè. Ïðîãíàòèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûäâèíóòûì ïîëîæåíèåì âåðõíåé ÷åëþñòè, âåðõíèå çóáû
âûñòóïàþò âïåðåä è ìåæäó íèìè è íèæíèìè çóáàìè èìååòñÿ ùåëü. Ïðè ðåçêî âûðàæåííîé
ïðîãíàòèè âåðõíèå çóáû ðåçêî âûñòóïàþò âïåðåä, âûäâèãàÿ âåðõíþþ ãóáó, à íèæíÿÿ ãóáà ïîïà-
äàåò ïîä âåðõíþþ. Âñå ýòî îòðàæàåòñÿ íà âíåøíåì âèäå è îäíîâðåìåííî íàðóøàåòñÿ æåâàíèå
è ðå÷ü.
Ïðè ïðîãåíèè ïåðåäíèå íèæíèå çóáû ïåðåêðûâàþò îäíîèìåííûå âåðõíèå, íèæíÿÿ ÷åëþñòü
âûäâèãàåòñÿ âïåðåä. Ïðè íåáîëüøîì âûäâèæåíèè íèæíåé ÷åëþñòè ìåæäó ïåðåäíèìè çóáàìè ñî-
õðàíÿåòñÿ êîíòàêò. Ïðè çíà÷èòåëüíîì ñìåùåíèè íèæíåé ÷åëþñòè âïåðåä ìåæäó çóáàìè îáðàçóåò-
ñÿ ùåëü, îòêóñûâàíèå ïèùè íà ðåçöàõ ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì è ïåðåíîñèòñÿ íà áîêîâûå çóáû.
Ãëóáîêèé ïðèêóñ õàðàêòåðèçóåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïåðåêðûòèåì âåðõíèìè ïåðåäíèìè çóáàìè íèæ-
íèõ. Ïðè ýòîì ðåæóùèå êðàÿ íèæíèõ çóáîâ ìîãóò êàñàòüñÿ øåéêè âåðõíèõ çóáîâ, à èíîãäà è äåñ-
íû, òðàâìèðóÿ ïîñëåäíþþ.
Ïðè îòêðûòîì ïðèêóñå îòñóòñòâóåò ñìûêàíèå çóáîâ. Íàðóøàåòñÿ ðå÷ü è âíåøíèé âèä. Ïðè ïå-
ðåêðåñòíîì ïðèêóñå ïåðåäíèå çóáû ñìûêàþòñÿ ïðàâèëüíî, à áóãðû íèæíèõ æåâàòåëüíûõ çóáîâ
ðàñïîëîæåíû êíàðóæè îò âåðõíèõ îäíîèìåííûõ çóáîâ. Öâåò çóáîâ ó ðàçíûõ ëþäåé ðàçëè÷åí
è çàâèñèò îò ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, âîçðàñòà, ïèùè, ïðîôåññèè è äðóãèõ ïðè÷èí.
Ó êóðèëüùèêîâ çóáû ïðèîáðåòàþò òåìíóþ îêðàñêó.
42
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ
Ìûøöû ãîëîâû äåëÿò íà мышцы лица (æåâàòåëüíûå è ìèìè÷åñêèå). Äåëåíèå ýòî âåñüìà óñ-
ëîâíî, òàê êàê â ðÿäå ñëó÷àåâ (æåâàíèå, ãëîòàíèå, ÷ëåíîðàçäåëüíàÿ ðå÷ü è äð.) ìûøöû ðàáîòàþò
ñîâìåñòíî. Â îòäåëüíóþ ãðóïïó âûäåëÿþò ìûøöû свода черепа èëè надчерепные мышцы, êîòîðûå
ó ÷åëîâåêà ðàçâèòû ñëàáî. Íà ÷åðåïå õîðîøî ðàçâèòûõ ìûøö íåò. Ïîä êîæåé âîëîñèñòîé ÷àñòè
ãîëîâû, îáíàðóæèâàåòñÿ êðåïêèé áëåñòÿùèé àïîíåâðîç, òàê íàçûâàåìûé àïîíåâðîòè÷åñêèé øëåì.
Ïî êðàÿì ýòîãî øëåìà ó ÷åëîâåêà ðàñïîëàãàþòñÿ ïó÷êè ñëàáîðàçâèòûõ ìûøö ÷åðåïà: ëîáíîé, çà-
òûëî÷íîé è òðåõ ïàð óøíûõ ìûøö. Âñå ýòè ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê àïîíåâðîòè÷åñêîìó øëåìó
è ê êîæå, ïîýòîìó èõ ñîêðàùåíèå ïðîèçâîäÿò ìèìè÷åñêèå äâèæåíèÿ. Óøíûå ìûøöû ó ìíîãèõ
æèâîòíûõ ýíåðãè÷íî äâèãàþò óøíóþ ðàêîâèíó. Ó ÷åëîâåêà îíè ðóäèìåíòàðíû è íàõîäÿòñÿ â íå-
äåÿòåëüíîì ñîñòîÿíèè.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Æåâàòåëüíûå ìûøöû äâèãàþò íèæíþþ ÷å-
ëþñòü è îñóùåñòâëÿþò æåâàòåëüíóþ ôóíêöèþ.
Îíè ó÷àñòâóþò â àêòå ðå÷è, ïîìîãàþò ðàáîòå ìè-
ìè÷åñêèõ ìûøö, ñìûêàþò çóáû, à òàêæå èãðàþò
îïðåäåëåííóþ ïëàñòè÷åñêóþ ðîëü. Æåâàòåëüíûå
ìûøöû ëåæàò íà áîêîâûõ îòäåëàõ ÷åðåïà ïî ÷å-
òûðå ñ êàæäîé ñòîðîíû.
Жевательная мышца (m. masseter) (ðèñ. 27)
íàõîäèòñÿ íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè íèæíåé ÷åëþ-
ñòè; ðàñïîëîæåíà íàèáîëåå ïîâåðõíîñòíî; çàíèìà-
åò çàäíþþ ÷àñòü ùåêè (ðèñ. 27, 1). Íà÷èíàåòñÿ
æåâàòåëüíàÿ ìûøöà äâóìÿ ïó÷êàìè: ïîâåðõíîñò-
íûì (ðèñ. 27, 2) è ãëóáîêèì (ðèñ. 27, 3). Ïîâåðõ-
íîñòíûé ïó÷îê áåðåò íà÷àëî îò íèæíåãî êðàÿ ñêó-
ëîâîé äóãè, ãëóáîêèé – îò íèæíåé ÷àñòè ñêóëîâîé
êîñòè. Îáà ïó÷êà ïåðåêðåùèâàþòñÿ â âèäå áóêâû
х è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê æåâàòåëüíîé áóãðèñòîñòè
óãëà íèæíåé ÷åëþñòè. Ýòà ìûøöà òîëñòàÿ, èìååò
÷åòûðåõóãîëüíóþ ôîðìó. Ïîâåðõíîñòíûé ïó÷îê
åå áîëåå ñóõîæèëüíûé è ïðè ñîêðàùåíèè ïðèæè-
ìàåò ìûøå÷íûé ãëóáîêèé ïó÷îê. Функция: ñîêðà-
ùàÿñü, ìûøöà äâèãàåò íèæíþþ ÷åëþñòü.
Рис. 27. Æåâàòåëüíàÿ ìûøöà, âèä ñïðàâà:
Æåâàòåëüíàÿ ìûøöà èãðàåò áîëüøóþ ïëàñòè- 1 – æåâàòåëüíàÿ ìûøöà; 2 – ïîâåðõíîñòíûé ïó÷îê æåâàòåëüíîé
÷åñêóþ ðîëü, îíà âûñòóïàåò ïîä êîæåé è çàïîëíÿ- ìûøöû; 3 – ãëóáîêèé ïó÷îê æåâàòåëüíîé ìûøöû; 4 – ôàñöèÿ
åò ïðîñòðàíñòâî ìåæäó ñêóëîâîé êîñòüþ è íèæ- âèñî÷íîé ìûøöû; 5 – æèðîâàÿ òêàíü

43
íåé ÷åëþñòüþ. Ó õóäîùàâûõ ëþäåé ìûøöà îò-
÷åòëèâî âûñòóïàåò íà ùåêå è îáðàçóåò âïåðåäè
ñåáÿ õàðàêòåðíîå óãëóáëåíèå. Ó äåòåé è æåíùèí
ýòî óãëóáëåíèå ïî÷òè íåçàìåòíî, ïîñêîëüêó
ó íèõ õîðîøî ðàçâèòà ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò-
÷àòêà. Ôîðìà æåâàòåëüíîé ìûøöû îáóñëîâëèâà-
åò ðåëüåô ùåêè. Ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ, ýìîöèî-
íàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè ïîäíÿòèÿõ áîëüøèõ
òÿæåñòåé ýòà ìûøöà îáû÷íî ñîêðàùàåòñÿ
è ëþäè â òàêèõ ñëó÷àÿõ íåïðîèçâîëüíî ñæèìàþò
÷åëþñòè.
Височная мышца (m. temporalis) (ðèñ. 28) ñà-
ìàÿ ìîùíàÿ èç æåâàòåëüíûõ ìûøö, ñîñòîèò
èç òðåõ ïó÷êîâ: ïåðåäíåãî (ðèñ. 28, 1), ñðåäíåãî
(ðèñ. 28, 2) è çàäíåãî (ðèñ. 28, 3). Íà÷èíàåòñÿ
îò âèñî÷íîé ëèíèè òåìåííîé êîñòè, âèñî÷íîé ïî-
âåðõíîñòè ëîáíîé êîñòè, åå ìûøå÷íûå ïó÷êè íà-
ïðàâëÿÿñü âíèç, âååðîîáðàçíî ñõîäÿòñÿ, ïðîõîäÿò
ïîä ñêóëîâîé äóãîé, îáðàçóþò ñóõîæèëèå, êîòî-
ðûì è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê âåíå÷íîìó îòðîñòêó
Рис. 28. Âèñî÷íàÿ ìûøöà, âèä ñïðàâà: íèæíåé ÷åëþñòè. Функция: ïîäíèìàåò íèæíþþ
1 – ïåðåäíèé ïó÷îê; 2 – ñðåäíèé ïó÷îê; 3 – çàäíèé ïó÷îê ÷åëþñòü (çàäíèå ïó÷êè ìûøöû òÿíóò íèæíþþ
÷åëþñòü íàçàä, ïåðåäíèå – âïåðåä, à ñðåäíèå
óðàâíîâåøèâàþò ýòè äâèæåíèÿ, îáåñïå÷èâàÿ
ïëàâíûé ïîäúåì).
Çàïîëíÿÿ âèñî÷íóþ ÿìêó, ìûøöà îïðåäåëÿåò
ðåëüåô áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâû. Âèñî÷íàÿ
ìûøöà ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ ïîä êîæåé, ïðè æå-
âàíèè çàìåòíî â âèäå ðèòìè÷åñêèõ ñîêðàùåíèé
êîæè âèñêà. Ïðè ðåçêîì îñëàáëåíèè òîíóñà
ìûøöû, ïðè èñõóäàíèè êîæà çàïàäàåò â âèñî÷-
íóþ ÿìêó.
Медиальная крыловидная мышца (m. ptery-
goideus medialis) (ðèñ. 29, 1) ïðèëåãàåò ê âíó-
òðåííåé ïîâåðõíîñòè íèæíåé ÷åëþñòè. Îíà íà-
÷èíàåòñÿ îò êðûëîâèäíîãî îòðîñòêà êëèíîâèä-
íîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êðûëîâèäíîé áó-
ãðèñòîñòè, ðàñïîëîæåííîé íà âíóòðåííåé
ïîâåðõíîñòè óãëà íèæíåé ÷åëþñòè. Функция:
ïîäíèìàåò óãîë íèæíåé ÷åëþñòè, âûäâèãàÿ ïî-
ñëåäíþþ âïåðåä.
Латеральная крыловидная мышца (m. ptery-
goideus lateralis) (ðèñ. 29, 2) – ýòî òîëñòàÿ êîðîò-
Рис. 29. Ãëóáîêèå æåâàòåëüíûå ìûøöû, âèä ñïðàâà: êàÿ ìûøöà. Åå âåðõíÿÿ ãîëîâêà íà÷èíàåòñÿ îò
1 – ìåäèàëüíàÿ êðûëîâèäíàÿ ìûøöà; 2 – ëàòåðàëüíàÿ êðûëîâèä- áîëüøîãî êðûëà êëèíîâèäíîé êîñòè, à íèæíÿÿ –
íàÿ ìûøöà; 3 – âèñî÷íàÿ ìûøöà îò êðûëîâèäíîãî îòðîñòêà êëèíîâèäíîé êîñòè.
Ïó÷êè îáåèõ ãîëîâîê ñõîäÿòñÿ è ïðèêðåïëÿþòñÿ
ê øåéêå ñóñòàâíîãî îòðîñòêà íèæíåé ÷åëþñòè. Ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè íèæíÿÿ ÷å-
ëþñòü ñìåùàåòñÿ â ñòîðîíó, à ïðè äâóõñòîðîííåì – âûäâèãàåòñÿ âïåðåä.
Êðûëîâèäíûå ìûøöû ðàñïîëàãàþòñÿ ãëóáîêî â áîêîâûõ âïàäèíàõ ÷åðåïà, íå âûñòóïàþò ïîä
êîæåé è ïîýòîìó íå ïðåäñòàâëÿþò áîëüøîãî èíòåðåñà ñ òî÷êè çðåíèÿ ïëàñòèêè.

44
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
Ìèìè÷åñêèå ìûøöû îáëàäàþò ðÿäîì îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ. Îíè íà÷èíàþòñÿ îò êîñòåé ëè-
öåâîãî ÷åðåïà è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê êîæå, ïîýòîìó ïðè èõ ñîêðàùåíèè ìåíÿåòñÿ ðåëüåô êîæè (ìè-
ìèêà ëèöà). Ìèìè÷åñêèå ìûøöû ñðàâíèòåëüíî òîíêèå, íå èìåþò ôàñöèé; ðàñïîëàãàþòñÿ íåïî-
ñðåäñòâåííî ïîä êîæåé â ñëîå æèðîâîé êëåò÷àòêè.  ïëàñòèêå ëèöà îñíîâíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò
íå ðåëüåôó ìèìè÷åñêèõ ìûøö, à ñìåùåíèþ êîæè ïðè èõ ñîêðàùåíèè, âñëåäñòâèå ÷åãî îáðàçóþò-
ñÿ ñêëàäêè, ìîðùèíû è âûïóêëîñòè.
Ìèìè÷åñêèå ìûøöû â ñâîåé ðàáîòå ïîä÷èíåíû íåðâíûì èìïóëüñàì (âëèÿíèÿì), èäóùèì
îò êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ âûñøèì öåíòðîì, ðåãóëèðóþùèì ïîâåäåí÷åñêóþ
è ìûñëèòåëüíóþ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà è, ñëåäîâàòåëüíî, ìèìè÷åñêèå ìûøöû ìîæíî íàçâàòü
âûðàçèòåëÿìè ðàçëè÷íûõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé ÷åëîâåêà. Åùå îäíîé îñîáåííîñòüþ ìèìè-
÷åñêèõ ìûøö ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðèêðåïëÿÿñü ê êîæå, îíè ñâîèìè îòäåëüíûìè ïó÷êàìè ñâÿçûâà-
þòñÿ äðóã ñ äðóãîì. Ñîêðàùåíèå êàæäîé ìûøöû âûçûâàåò îïðåäåëåííóþ, åé ñîîòâåòñòâóþùóþ,
ñêëàäêó íà ëèöå. Åäèíè÷íîå ñîêðàùåíèå ìûøö íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, îáû÷íî ñîêðàùàåòñÿ öåëàÿ
ãðóïïà ìûøö, íî îäíà èç ìûøö ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëÿþùåé. Îò êîìáèíàöèé ýòèõ ñîêðàùåíèé çàâè-
ñèò ðàçíîîáðàçèå íàøåé ìèìèêè. Äâèæåíèÿ ìèìè÷åñêèõ ìûøö ëèöà ñâÿçàíû ñ àíàòîìè÷åñêèì,
ôèçèîëîãè÷åñêèì è ïñèõîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì è èìåþò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ õóäîæíèêà
è ñêóëüïòîðà.
Äëÿ óäîáñòâà îïèñàíèÿ ìèìè÷åñêèå ìûøöû â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåìÿ îòäåëàìè ëèöà äåëÿò
íà òðè ãðóïïû: âåðõíþþ, ñðåäíþþ è íèæíþþ. Ê âåðõíåé ãðóïïå îòíîñÿò ìûøöû, çàíèìàþùèå
âåðõíþþ ÷àñòü ëèöà è ðàñïîëàãàþùèåñÿ â îáëàñòè ãëàçíèöû è ëáà; ê ñðåäíåé – ìûøöû, ðàñïîëî-
æåííûå ìåæäó ãëàçíèöàìè è ðîòîâûì îòâåðñòèåì; ê íèæíåé – ìûøöû, ãðóïïèðóþùèåñÿ âîêðóã
ðòà è ïîäáîðîäêà.

МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА


Свод черепа ïîêðûò òîíêîé надчерепной
мышцей (m. epicranius), â êîòîðîé ðàçëè÷àþò
çàòûëî÷íî-ëîáíóþ ìûøöó, ñóõîæèëüíûé
øëåì (íàä÷åðåïíîé àïîíåâðîç) è âèñî÷íî-òå-
ìåííóþ ìûøöó (ðèñ. 30).
Затылочно-лобная мышца (m. accipitofron-
talis) ïîêðûâàåò ñâîä ÷åðåïà îò áðîâåé äî
íàèâûñøåé âûéíîé ëèíèè ñçàäè. Îíà èìååò
ëîáíîå áðþøêî è çàòûëî÷íîå, ñîåäèíåííûå
äðóã ñ äðóãîì ñóõîæèëüíûì øëåìîì.
Лобное брюшко надчерепной мышцы (ven-
ter frontalis) (ðèñ. 30, 10) íà÷èíàåòñÿ îò
ïåðåäíåãî êðàÿ ñóõîæèëüíîãî øëåìà (íà
óðîâíå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû) è ïðèêðå-
ïëÿåòñÿ ê êîæå ëáà â îáëàñòè áðîâåé. Ïðè
ñîêðàùåíèè ìûøöû íà ëáó ïîÿâëÿþòñÿ ïî-
ïåðå÷íûå ñêëàäêè, áðîâè ïîäíèìàþòñÿ ââåðõ
è ñòàíîâÿòñÿ äóãîîáðàçíûìè, âîëîñèñòàÿ
÷àñòü ãîëîâû îïóñêàåòñÿ âíèç, ëîá ñòàíîâèò-

Рис. 30. Ìûøöû ãîëîâû, âèä ñïðàâà:


1 – ìûøöà ñìåõà; 2 – ïîäêîæíàÿ ìûøöà; 3 – ìûøöà, îïóñêà-
þùàÿ óãîë ðòà; 4 – ìûøöà, îïóñêàþùàÿ íèæíþþ ãóáó; 5 – êðó-
ãîâàÿ ìûøöà ðòà; 6 – áîëüøàÿ ñêóëîâàÿ ìûøöà; 7 – ìûøöà,
ïîäíèìàþùàÿ âåðõíþþ ãóáó; 8 – êðóãîâàÿ ìûøöà ãëàçà, ãëàç-
íè÷íàÿ ÷àñòü; 9 – êðóãîâàÿ ìûøöà ãëàçà, âåêîâàÿ ÷àñòü;
10 – ëîáíàÿ ìûøöà (ëîáíîå áðþøêî íàä÷åðåïíîé ìûøöû);
11 – ñóõîæèëüíûé øëåì; 12 – çàòûëî÷íîå áðþøêî íàä÷åðåïíîé
ìûøöû; 13 – âèñî÷íî-òåìåííàÿ ìûøöà

45
ñÿ óæå. Ïðè óìåðåííîì ñîêðàùåíèè ìûøöû ëèöî ïðèíèìàåò âûðàæåíèå âíèìàíèÿ, ñîñðåäîòî-
÷åííîñòè. Ñèëüíîå ñîêðàùåíèå äåëàåò ëèöî óäèâëåííûì, áðîâè ïîäíèìàþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ âûïóê-
ëûìè, ëèöî ïðèîáðåòàåò âèä íåêîòîðîé èíòåëëåêòóàëüíîé îãðàíè÷åííîñòè.
Затылочное брюшко (venter occipitalis) затылочно-лобной мышцы (ðèñ. 30, 12) ëåæèò â çàòû-
ëî÷íîé îáëàñòè â âèäå äâóõ òîíêèõ ïëàñòèíîê. Íà÷èíàåòñÿ áðþøêî îò íàèâûñøåé âûéíîé ëèíèè
çàòûëî÷íîé êîñòè, ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà âèñî÷íîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê çàäíåé íèæíåé ÷à-
ñòè ñóõîæèëüíîãî øëåìà. Åå ôóíêöèÿ – îòòÿãèâàíèå êîæè ãîëîâû íàçàä.
Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) (ðèñ. 30, 13) ðàñïîëàãàåòñÿ íà áîêîâîé ïîâåðõ-
íîñòè ÷åðåïà, ñëàáî ðàçâèòà. Ïó÷êè ýòîé ìûøöû íà÷èíàþòñÿ îò áîêîâîé ÷àñòè ïîëóñóõîæèëüíî-
ãî øëåìà è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ óøíîé ðàêîâèíû.
Мышцы ушной раковины ó ÷åëîâåêà ðàçâèòû ñëàáî. Ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü óøíîé ðàêîâèíîé
îáíàðóæèâàåòñÿ ðåäêî. Îáåñïå÷èâàòü åå äâèæåíèÿ ìûøöû ñïîñîáíû ëèøü ïðè ñîâìåñòíîì ñî-
êðàùåíèè çàòûëî÷íî-ëîáíîé ìûøöû. Ðàçëè÷àþò ïåðåäíþþ, ñðåäíþþ è çàäíþþ óøíûå ìûøöû.
Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) íà÷èíàåòñÿ â âèäå òîíêîãî ïó÷êà îò âèñî÷íîé
ôàñöèè è ñóõîæèëüíîãî øëåìà, òÿíåòñÿ íàçàä è âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå ïåðåäíåãî êðàÿ óø-
íîé ðàêîâèíû. Ê ñòàðîñòè îíà ñîáèðàåò êîæó óøíîé ðàêîâèíû è îáðàçóåò ìåëêèå ñêëàäêè.
Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä âèñî÷íî-òåìåííîé ìûøöåé
è íà÷èíàåòñÿ â âèäå òîíêîé òðåóãîëüíîé ïëàñòèíêè îò âèñî÷íîé ôàñöèè è ñóõîæèëüíîãî øëåìà
íàä óøíîé ðàêîâèíîé, ïðèêðåïëÿåòñÿ ê âåðõíåé ïîâåðõíîñòè õðÿùà óøíîé ðàêîâèíû. Ìîæåò
ïîäòÿãèâàòü óøíóþ ðàêîâèíó êâåðõó.
Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) íà÷èíàåòñÿ äâóìÿ ïó÷êàìè îò ñîñöåâèäíîãî îò-
ðîñòêà âèñî÷íîé êîñòè è âûéíîé ëèíèè çàòûëî÷íîé êîñòè, íàïðàâëÿåòñÿ âïåðåä è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê çàäíåé âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè óøíîé ðàêîâèíû. Ïðè ñîêðàùåíèè ìîæåò îòòÿãèâàòü óøíóþ ðà-
êîâèíó íàçàä.

Мышцы верхней области лица


Ê ìûøöàì âåðõíåé îáëàñòè ëèöà îòíîñÿò êðóãîâóþ ìûøöó ãëàçà, ìûøöó, ñìîðùèâàþùóþ
áðîâü, ìûøöó ãîðäåöîâ, ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ âåðõíåå âåêî.
Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) èìååò ôîðìó øèðîêîé ëåíòû, îêðóæàåò ïåðèôå-
ðèþ ãëàçíèöû, çàíèìàåò íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü âåê. Ìûøöà ðàçäåëÿåòñÿ íà òðè ÷àñòè (òðè ïó÷-
êà): ãëàçíè÷íàÿ, âåêîâàÿ è ñëåçíàÿ, êîòîðûå ìîãóò äåéñòâîâàòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûå ìûøöû.
Г л а з н и ч н а я е е ч а с т ь (ñì. ðèñ. 30, 8) ëåæèò íà êîñòíîì êðàå ãëàçíèöû è íà÷èíàåòñÿ
îò íîñîâîé ÷àñòè ëîáíîé êîñòè, ëîáíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè; îêðóæàåò ãëàçíóþ ùåëü
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå íàïðîòèâ ìåñòà ñâîåãî íà÷àëà. Ïðè ñîêðàùåíèè ýòîé ÷àñòè ìûøöû ãëàçà
ïðèùóðèâàþòñÿ, ïîïåðå÷íûå ñêëàäêè íà ëáó ðàçãëàæèâàþòñÿ, óìåíüøàåòñÿ èçãèá áðîâåé. Òàêèì
îáðàçîì, îíà ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì ëîáíîé ìûøöû. Ó íàðóæíîãî óãëà ãëàçà ïîÿâëÿþòñÿ ëó÷è-
ñòûå ìîðùèíêè, íàïîäîáèå ãóñèíîé ëàïêè, êîòîðûå ê ñòàðîñòè â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ñòàíîâÿò-
ñÿ ïîñòîÿííûìè. Êðîìå òîãî, ýòîò ïó÷îê íàäâèãàåò êîæó ëáà íà ãëàçíèöó.
В е  к о в а я ч а с т ь (ñì. ðèñ. 30, 9; ðèñ. 31, 5) êðóãîâîé ìûøöû ãëàçà èìååò âèä òîíêîé ïëà-
ñòèíêè, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êîæåé âåê. Íà÷èíàåòñÿ îíà îò ìåäèàëüíîé ñâÿçêè âåêà è âíó-
òðåííåãî êðàÿ ãëàçíèöû è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëàòåðàëüíûì ñâÿçêàì è ê êîæå âåê. Ïðè ñëàáîì ñî-
êðàùåíèè ìûøöà ïðîèçâîäèò ïðèùóðèâàíèå ãëàç è ìîðãàíèå âåê, à ïðè ñèëüíîì ñîêðàùåíèè –
ïîëíîñòüþ ñìûêàåò âåêè.
С л е з н а я ч а с т ь êðóãîâîé ìûøöû ãëàçà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åå ãëóáîêèé ïó÷îê è ðàñïîëà-
ãàåòñÿ ïîçàäè ñëåçíîãî ìåøêà. Îíà ðàñòÿãèâàåò ñëåçíûé ìåøîê è ñïîñîáñòâóåò ïîïàäàíèþ â íåãî
ñëåçû èç ñëåçíûõ êàíàëîâ. Ìûøöà çàëåãàåò ãëóáîêî â ãëàçíèöå è íå ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñà äëÿ
ïëàñòèêè ëèöà.
Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii) – êîðîòêàÿ, ñèëüíàÿ ìûøöà, ðàñïîëà-
ãàþùàÿñÿ ïîä ãëàçíè÷íîé ÷àñòüþ êðóãîâîé ìûøöû ãëàçà (ðèñ. 31, 6). Íà÷èíàåòñÿ îò ìåäèàëüíîé
÷àñòè íàäáðîâíîé äóãè, ëîáíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè, èäåò êîñî ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê êîæå ñåðåäèíû áðîâåé. Ïðè ñîêðàùåíèè ïðàâîé è ëåâîé ìûøö áðîâè êàê áû ðàçëàìûâàþòñÿ
ïîïîëàì, ãîëîâêè áðîâåé ñáëèæàþòñÿ è âûçûâàþò îáðàçîâàíèå âåðòèêàëüíûõ ñêëàäîê â îáëàñòè
íàäïåðåíîñüÿ. Êîæà ïðè ýòîì íàäâèãàåòñÿ íà ãëàçà è íà ëèöå ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèå, õàðàêòåðíîå
46
Рис. 31. Ìûøöû ñâîäà ÷åðåïà è ìûøöû ëèöà, âèä
ñïðàâà:
1 – ñóõîæèëüíûé øëåì; 2 – âèñî÷íàÿ ìûøöà; 3 – ëîáíîå
áðþøêî íàä÷åðåïíîé ìûøöû; 4 – ëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà;
5 – êðóãîâàÿ ìûøöà ãëàçà, âåêîâàÿ ÷àñòü; 6 – ìûøöà, ñìîð-
ùèâàþùàÿ áðîâü; 7 – ìûøöà, îïóñêàþùàÿ áðîâü; 8 – ìûøöà
ãîðäåöîâ; 9 – ìåäèàëüíàÿ ñâÿçêà; 10 – ìàëàÿ ñêóëîâàÿ ìûø-
öà; 11 – ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âåðõíþþ ãóáó è êðûëî íîñà;
12 – ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âåðõíþþ ãóáó; 13 – íîñîâàÿ
ìûøöà, ïîïåðå÷íàÿ ÷àñòü; 14 – íîñîâàÿ ìûøöà, êðûëüíàÿ
÷àñòü; 15 – ìûøöà, îïóñêàþùàÿ ïåðåãîðîäêó íîñà; 16 – ìûø-
öà ïîäíèìàþùàÿ óãîë ðòà; 17 – êðóãîâàÿ ìûøöà ðòà;
18 – ìûøöà, îïóñêàþùàÿ óãîë ðòà (îòðåçàíà); 19 – ïîäáîðî-
äî÷íàÿ ìûøöà; 20 – ìûøöà, îïóñêàþùàÿ íèæíþþ ãóáó;
21 – ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûøöà; 22 – æåâàòåëü-
íàÿ ìûøöà; 23 – ùå÷íàÿ ìûøöà; 24 – îêîëîóøíàÿ ñëþííàÿ
æåëåçà; 25 – áîëüøàÿ ñêóëîâàÿ ìûøöà; 26 – çàòûëî÷íîå
áðþøêî íàä÷åðåïíîé ìûøöû

äëÿ îùóùåíèÿ áîëè, ãëóáîêîé ñêîðáè, òÿ-


æåëîãî äóøåâíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîýòîìó ýòó
ìûøöó íàçûâàþò åùå è ìûøöåé áîëè.
Мышца гордецов (m. procerus) – íå-
áîëüøàÿ ìûøöà, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ
â ïðîìåæóòêå ìåæäó áðîâÿìè (ðèñ. 31, 8).
Íà÷èíàåòñÿ íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè íî-
ñîâîé êîñòè; ìûøå÷íûå ïó÷êè åå íàïðàâ-
ëÿþòñÿ â âèäå äâóõ ëåíò ââåðõ è ïðèêðåï-
ëÿþòñÿ ê êîæå ëáà íà óðîâíå ãëàáåëû.
Ñîêðàùàÿñü, ìûøöà òÿíåò êîæó ìåæáðîâ-
íîãî ïðîìåæóòêà âíèç è îáðàçóåò â îáëà-
ñòè íàäïåðåíîñüÿ ïîïåðå÷íûå ñêëàäêè. Îíà îïóñêàåò âíèç âíóòðåííèé óãîë áðîâåé è ïðèäàåò
ëèöó âûðàæåíèå íåäîáðîæåëàòåëüíîñòè, ñòðîãîñòè, ñóðîâîñòè.
Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) ðàñïîëàãàåòñÿ âíóòðè
ãëàçíèöû. Íà÷èíàåòñÿ îíà â ãëóáèíå åå ñóõîæèëüíîãî êîëüöà, èäåò ââåðõ íàä ãëàçíûì ÿáëîêîì
ïîä âåðõíåé ñòåíêîé ãëàçíèöû è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå âåðõíåãî âåêà, ïîäíèìàåò åå.

Мышцы средней области лица


Ê ìûøöàì ñðåäíåé îáëàñòè ëèöà îòíîñÿò ñêóëîâóþ ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ âåðõíþþ ãóáó, íî-
ñîâóþ, ñîáà÷üþ, èëè êëûêîâóþ, è ùå÷íóþ.
Âûäåëÿþò áîëüøóþ è ìàëóþ ñêóëîâûå ìûøöû.
Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) (ñì. ðèñ. 30, 6) íà÷èíàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîé
÷àñòè ñêóëîâîé êîñòè è ñêóëîâîé äóãè, èäåò âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå óãëà ðòà, ÷àñòü ïó÷êîâ
âïëåòàþòñÿ â êðóãîâóþ ìûøöó ðòà.
Малая скуловая мышца (zygomaticus minor) (ðèñ. 31, 10) íà÷èíàåòñÿ îò ùå÷íîé ïîâåðõíîñòè
ñêóëîâîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå óãëà ðòà, à ÷àñòü åå ïó÷êîâ âïëåòàåòñÿ â êîæó âåðõíåé
ãóáû. Ïðè ñîêðàùåíèè îáå ñêóëîâûå ìûøöû òÿíóò óãîë ðòà ââåðõ è íàçàä, ïðè ýòîì íîñîãóáíàÿ
ñêëàäêà ïîäòÿãèâàåòñÿ ââåðõ, ñòàíîâèòñÿ áîëåå ãëóáîêîé è âûïóêëîé, ùåêè îêðóãëÿþòñÿ, à ó íà-
ðóæíîãî óãëà ãëàçà ïîÿâëÿþòñÿ ëó÷èñòûå ìîðùèíêè, êîòîðûå îòòåíÿþò ãëàç è äåëàþò åãî áîëåå
âûðàçèòåëüíûì, ëèöî ñòàíîâèòñÿ âåñåëûì, ïîýòîìó â ïëàñòè÷åñêîé àíàòîìèè áîëüøóþ è ìàëóþ
ñêóëîâûå ìûøöû íàçûâàþò ìûøöàìè ñìåõà.
Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris) ñîñòîèò èç òðåõ ïó÷êîâ èëè
ãîëîâîê – ñêóëîâîé, ïîäãëàçíè÷íîé è óãëîâîé (ñì. ðèñ. 30, 7; ðèñ. 31, 12).
С к у л о в о й п у ч о к (ãîëîâêà) íà÷èíàåòñÿ îò òåëà ñêóëîâîé êîñòè è â âèäå òîíêîé òðåóãîëü-
íîé ïëàñòèíêè òÿíåòñÿ âíèç, âïëåòàåòñÿ â êîæó óãëà ðòà, à òàêæå êîæó íîñîãóáíîé ñêëàäêè. Ïðè
ñîêðàùåíèè îòòÿãèâàåò ââåðõ óãîë ðòà, äåëàåò áîëåå ãëóáîêîé íîñîãóáíóþ ñêëàäêó.
47
П о д г л а з н и ч н ы й п у ч о к áåðåò íà÷àëî îò íèæíåãî êðàÿ ãëàçíèöû è èäåò â âèäå ÷åòûðåõ-
óãîëüíîé ìûøå÷íîé ïëàñòèíêè ê íîñîãóáíîé ñêëàäêå, ãäå âïëåòàåòñÿ â êîæó. Ïðè ñîêðàùåíèè
ïîäíèìàåò âåðõíþþ ãóáó. Ïðè ýòîì îáíàæàþòñÿ âåðõíèå çóáû è èçìåíÿåòñÿ èçãèá íîñîãóáíîé
ñêëàäêè, íà ëèöå ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèå íåäîâîëüñòâà.
У г л о в о й п у ч о к ýòîé ìûøöû íà÷èíàåòñÿ îò ëîáíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè è ïðèêðåï-
ëÿåòñÿ ê êîæå âåðõíåé ãóáû.
Ñîêðàùàÿñü, ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âåðõíþþ ãóáó, ïîäòÿãèâàåò ââåðõ íîñîãóáíóþ ñêëàäêó,
íà êîæå ùåêè ïîÿâëÿþòñÿ ëó÷èñòûå ñêëàäêè, èäóùèå âíèç, à ëèöî ïðèîáðåòàåò ïå÷àëüíîå âûðà-
æåíèå, èçâåñòíîå ïîä íàçâàíèåì ìèìèêà ãîðÿ÷èõ ñëåç.
Âî ìíîãèõ ó÷åáíèêàõ ïó÷êè ìûøöû, ïîäíèìàþùåé âåðõíþþ ãóáó, îïèñûâàþò êàê ñàìîñòîÿ-
òåëüíûå ìûøöû: ñêóëîâîé ïó÷îê êàê ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ óãîë ðòà; ïîäãëàçíè÷íûé ïó÷îê êàê
ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ âåðõíþþ ãóáó; óãëîâîé ïó÷îê êàê ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ âåðõíþþ ãóáó
è êðûëî íîñà.
Собачья или клыковая мышца (m. caninas) ÿâëÿåòñÿ ïëîñêîé ìûøöåé òðåóãîëüíîé ôîðìû;
ëåæèò ãëóáîêî ïîä ìûøöåé, ïîäíèìàþùåé âåðõíþþ ãóáó. Íà÷èíàåòñÿ îò íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè
ñîáà÷üåé ÿìêè (ðàñïîëîæåííîé íà âåðõíåé ÷åëþñòè), çàòåì ïðèêðåïëÿåòñÿ óçêîé âåðõóøêîé òðå-
óãîëüíèêà ê êîæå óãëà ðòà; íåêîòîðûå åå âîëîêíà âïëåòàþòñÿ â òîëùó âåðõíåé ãóáû. Ïðè ñîêðà-
ùåíèè ïîäíèìàåò óãîë ðòà è âåðõíþþ ãóáó, â ðåçóëüòàòå íà ëèöå ïîÿâëÿåòñÿ îñêàë. Â íåêîòîðûõ
ó÷åáíèêàõ ýòó ìûøöó îáúåäèíÿþò ñ ìûøöåé, ïîäíèìàþùåé óãîë ðòà.
Носовая мышца (m. nasalis) ñîñòîèò èç òðåõ ïó÷êîâ – ïîïåðå÷íîãî, êðûëüíîãî è îïóñêàþùåãî
ïåðåãîðîäêó íîñà.
П о п е р е ч н ы й п у ч о к (ðèñ. 31, 13) íà÷èíàåòñÿ îò âåðõíåé ÷åëþñòè íåñêîëüêî âûøå ðåçöîâ,
ïîäíèìàåòñÿ êîñî ââåðõ, ïåðåêèäûâàåòñÿ ÷åðåç õðÿùåâóþ ÷àñòü ñïèíêè íîñà íà ïðîòèâîïîëîæ-
íóþ ñòîðîíó è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ñóõîæèëèþ è êîæå ñïèíêè íîñà. Ïðè ñîêðàùåíèè ïîïåðå÷íûé
ïó÷îê ñóæèâàåò õðÿùåâóþ ÷àñòü ñïèíêè íîñà (ó íåêîòîðûõ ëþäåé îáðàçóþòñÿ êîæíûå ñêëàäêè
íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè íîñà, âñëåäñòâèå ÷åãî ñæèìàåòñÿ îòâåðñòèå íîçäðåé). Òàêîå ïîëîæåíèå
ñîîòâåòñòâóåò ìèìèêå îáíþõèâàíèÿ.
К р ы л ь н а я ч а с т ь íîñîâîé ìûøöû (ðèñ. 31, 14) íà÷èíàåòñÿ íà âåðõíåé ÷åëþñòè îò âîçâû-
øåíèÿ êëûêà äî ðåçöîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå êðûëà íîñà. Ïðè ñîêðàùåíèè îòòÿãèâàåò êðûëî
íîñà âíèç è ëàòåðàëüíî, ðàñøèðÿÿ îòâåðñòèå íîçäðåé, ñïîñîáñòâóåò ïîñòóïëåíèþ âîçäóõà.
П у ч о к , о п у с к а ю щ и й п е р е г о р о д к у н о с а (ìûøöà, îïóñêàþùàÿ ïåðåãîðîäêó íîñà)
(ðèñ. 31, 15) íà÷èíàåòñÿ îò ìåäèàëüíûõ ðåçöîâ âåðõíåé ÷åëþñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê õðÿùåâîé ÷à-
ñòè ïåðåãîðîäêè íîñà. Òÿíåò ïåðåãîðîäêó íîñà âíèç, îïóñêàåò åå.
Щечная мышца (m. buccinator) (ðèñ. 31, 23) ýòî òîíêàÿ, ÷åòûðåõóãîëüíîé ôîðìû ìûøöà (ìû-
øå÷íàÿ îñíîâà ùåêè) ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé è êîæåé. Ñâåðõó è ñíèçó íà÷è-
íàåòñÿ îò âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé íà óðîâíå áîëüøèõ êîðåííûõ çóáîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê êîæå óãëà ðòà; ÷àñòü åå ïó÷êîâ âïëåòàåòñÿ â êðóãîâóþ ìûøöó ðòà (â ìûøå÷íóþ îñíîâó âåðõíåé
è íèæíåé ãóá). ×åðåç ýòó ìûøöó ïðîõîäèò ïðîòîê îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû. Ìûøöà îòòÿãè-
âàåò óãîë ðòà, ïðèæèìàåò ãóáû è ùåêè ê çóáàì, ïîâûøàåò äàâëåíèå â ïîëîñòè ðòà, áëàãîäàðÿ
÷åìó ìîæíî ñ ñèëîé âûäîõíóòü èçî ðòà âîçäóõ, íàïðèìåð, êàê ïðè èãðå íà äóõîâûõ ìóçûêàëüíûõ
èíñòðóìåíòàõ, ïîýòîìó åå ÷àñòî íàçûâàþò ìûøöåé òðóáà÷åé. Ùå÷íàÿ ìûøöà òàêæå ó÷àñòâóåò
â ðàçæåâûâàíèè ïèùè, ïåðåìåùàÿ åå íà êîðîíêè çóáîâ, ïðåïÿòñòâóåò óùåìëåíèþ ùåêè ìåæäó çó-
áàìè ïðè æåâàíèè. Ïîâåðõíîñòü ýòîé ìûøöû ïîêðûòà æèðîâûì òåëüöåì ùåêè, êîòîðîå îáóñëîâ-
ëèâàåò îêðóãëîñòü ùåêè è èñ÷åçàåò òîëüêî ïðè ðåçêîì èñõóäàíèè (ïðîâàëèâøèåñÿ ùåêè).

Мышцы нижней области лица


Ê ìûøöàì ýòîé îáëàñòè îòíîñÿò êðóãîâóþ ìûøöó ðòà, ìûøöó, îïóñêàþùóþ óãîë ðòà, ìûøöó,
îïóñêàþùóþ íèæíþþ ãóáó, ïîäáîðîäî÷íóþ ìûøöó, ìûøöó, îïóñêàþùóþ íèæíþþ ãóáó, ìûøöó
ñõåìà.
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) (ñì. ðèñ. 30, 5) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé øèðîêóþ ïëîò-
íóþ ìûøå÷íóþ ïëàñòèíêó, ëåæàùóþ â òîëùå ãóá (îáðàçóåò èõ ìûøå÷íóþ îñíîâó), è îêðóæàåò
â âèäå êîëüöà ðîòîâîå îòâåðñòèå. Îíà ñîñòîèò èç äâóõ ÷àñòåé: êðàåâîé (ïîâåðõíîñòíîé) è ãóáíîé
(ãëóáîêîé). Îñíîâó ïîâåðõíîñòíîãî (ïåðèôåðè÷åñêîãî) îòäåëà ìûøöû îáðàçóþò ïó÷êè ìûøö,
êîòîðûå ïîäõîäÿò ê âåðõíåé è íèæíåé ãóáàì (ýòî ùå÷íàÿ ìûøöà, îíà ïîäíèìàåò âåðõíþþ ãóáó
48
è óãîë ðòà, ìûøöà, îïóñêàþùàÿ íèæíþþ ãóáó è óãîë ðòà è äð.). Ãóáíàÿ ÷àñòü åå ëåæèò â òîëùå
ãóá. Ìûøå÷íûå ïó÷êè èäóò îò îäíîãî óãëà ðòà ê äðóãîìó. Îáå ÷àñòè ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ
ê êîæå è ñëèçèñòîé îáîëî÷êå âåðõíåé è íèæíåé ãóá.
Ïåðèôåðè÷åñêèé, èëè ïîâåðõíîñòíûé, îòäåë åå ïðè ñîêðàùåíèè ñòÿãèâàåò è âûäâèãàåò ãóáû
âïåðåä, êàê ïðè ñâèñòêå èëè ïîöåëóå. Ïðè ñîêðàùåíèè ãóáíîãî ïó÷êà êðàñíàÿ êàéìà ãóá çàâîðà-
÷èâàåòñÿ âíóòðü, ãóáû êàê áû âòÿãèâàþòñÿ âî âíóòðü. Ïîâûøåííàÿ ôóíêöèÿ ãóáíîé ÷àñòè ìûø-
öû ïðèïèñûâàåòñÿ ëþäÿì ýíåðãè÷íûì, ñ ñèëüíîé âîëåé, ó ëþäåé ìåäëèòåëüíûõ, ñ îñëàáëåííîé
âîëåé íàîáîðîò, ôóíêöèÿ ýòîé ìûøöû ïîíèæåíà; ðîò ó íèõ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèîòêðûò.
Êðóãîâàÿ ìûøöà ðòà ó÷àñòâóåò â àêòå ñîñàíèÿ, æåâàíèÿ, ïðîãëàòûâàíèÿ ïèùè, ïðîèçíåñåíèè
çâóêîâ. Îò òîíóñà ýòîé ìûøöû âî ìíîãîì çàâèñèò ôîðìà ðòà. Âîëîêíà ýòîé ìûøöû ñîáèðàþò
êîæó âîêðóã ðòà â ìåëêèå ðàäèàëüíûå ñêëàäêè, ïåðïåíäèêóëÿðíûå õîäó îñíîâíûõ ìûøå÷íûõ
ïó÷êîâ. Ïðè ïàðàëè÷å ýòîé ìûøöû íèæíÿÿ ãóáà ñèëüíî ñâèñàåò âíèç, à âåðõíÿÿ ãóáà ïðàêòè÷å-
ñêè íå èçìåíÿåò ñâîåãî ïîëîæåíèÿ.
Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris) (ñì. ðèñ. 30, 3; ðèñ. 31, 18) ðàñïîëà-
ãàåòñÿ ó áîêîâûõ ñòîðîí ïîäáîðîäêà. Íà÷èíàåòñÿ ó îñíîâàíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè ìåæäó ïîäáîðîä-
êîì è ìàëûì êîðåííûì çóáîì (ó íèæíåãî êðàÿ íèæíåé ÷åëþñòè) è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå óãëà
ðòà, ÷àñòü åå ïó÷êîâ âïëåòàåòñÿ â êðóãîâóþ ìûøöó ðòà. Ìûøöà îïóñêàåò óãîë ðòà, äåëàåò åãî ëè-
íèþ äóãîîáðàçíîé, íîñîãóáíóþ ñêëàäêó – ïðÿìîëèíåéíîé è ïðèäàåò ëèöó âûðàæåíèå íåäîâîëü-
ñòâà, ðàçî÷àðîâàíèÿ (îäíàêî ó ïîæèëûõ ëþäåé – ñîñòîÿíèå ñïîêîéñòâèÿ).
Подбородочная мышца (m. mentalis) – îäíà èç ñàìûõ ñèëüíûõ ìèìè÷åñêèõ ìûøö (ðèñ. 31, 19).
Íà÷èíàåòñÿ äâóìÿ ñèììåòðè÷íûìè ïó÷êàìè îò àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà íèæíåé ÷åëþñòè (íà
óðîâíè ðåçöîâ), ïðîõîäèò âíèç è ìåäèàëüíî ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå ïîäáîðîäêà, ÷àñòè÷íî ïåðå-
êðåùèâàÿñü ñ âîëîêíàìè ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû. Ñîåäèíÿÿñü âîëîêíàìè äðóã ñ äðóãîì, îáå
ïîäáîðîäî÷íûõ ìûøöû îáðàçóþò ñâîåîáðàçíóþ ìûøå÷íóþ ïåòëþ.
Ó íåêîòîðûõ ëþäåé íà ñåðåäèíå ïîäáîðîäêà èìååòñÿ ïîñòîÿííîå óãëóáëåíèå, âñëåäñòâèå òÿãè
ïðÿìûõ ìûøå÷íûõ âîëîêîí äàííîé ìûøöû, êîòîðûå ïðèêðåïèëèñü êîíöåíòðè÷åñêè ê êîæå ýòîé
îáëàñòè è âûøëè çà ïðåäåëû ìûøå÷íîé ïåòëè. Ñîêðàùàÿñü, ìûøöà âûäâèãàåò âïåðåä ïîäáîðî-
äîê, ðàñøèðÿåò åãî: íà êîæå ïîäáîðîäêà ïîÿâëÿþòñÿ íåáîëüøèå ÿìî÷êè. Ïðè ýòîì íèæíÿÿ ãóáà
âûïÿ÷èâàåòñÿ âïåðåä, ëèöî ïðèîáðåòàåò íàäìåííîå âûðàæåíèå, âûðàæåíèå ïðåâîñõîäñòâà, âåëè-
÷èÿ, ñèëû.
Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) (ðèñ. 31, 20) ëåæèò íà ïåðåäíåé
ïîâåðõíîñòè íèæíåé ÷åëþñòè, ÷àñòè÷íî ïðèêðûòà ìûøöåé, îïóñêàþùåé óãîë ðòà. Íà÷èíàåòñÿ ìûø-
öà ó îñíîâàíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè, íà óðîâíå ðåçöîâ, ìûøå÷íûå åå ïó÷êè ñëåäóþò ââåðõ, ïðèêðåïëÿ-
þòñÿ ê êîæå è ñëèçèñòîé îáîëî÷êå íèæíåé ãóáû, ÷àñòü åå ïó÷êîâ âïëåòàåòñÿ â êðóãîâóþ ìûøöó ðòà.
Ïðè ñîêðàùåíèè ìûøöû, îïóñêàþùåé íèæíþþ ãóáó, íèæíÿÿ ãóáà îòòÿãèâàåòñÿ âíèç è âûâîðà÷èâà-
åòñÿ íàðóæó ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, à ëèöî ïðèîáðåòàåò âûðàæåíèå îòâðàùåíèÿ, áðåçãëèâîñòè.
Мышца смеха (m. risorius) (ñì. ðèñ. 31, 1) ÿâëÿåòñÿ âåðõíèì ïó÷êîì ïîäêîæíîé ìûøöû øåè,
îíà ñëàáî âûðàæåíà è ó ìíîãèõ ëþäåé îòñóòñòâóåò. Íà÷èíàåòñÿ îò æåâàòåëüíîé ôàñöèè óãëà
íèæíåé ÷åëþñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå è ôàñöèè ùåêè è óãëà ðòà. Îòòÿãèâàåò óãîë ðòà ëàòå-
ðàëüíî, îáðàçóåò ÿìî÷êó íà ùåêå ñ íàðóæíîé ñòîðîíû îò íîñîãóáíîé ñêëàäêè. ×àñòî ìûøöà ðàç-
âèòà òîëüêî íà îäíîé ñòîðîíå ëèöà.
Ìèìè÷åñêèå ìûøöû ñîêðàùàþòñÿ íåèçîëèðîâàíî; îíè âçàèìîñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé, äîïîëíÿ-
þò èëè óñèëèâàþò ôóíêöèþ äðóã äðóãà. Â çàâèñèìîñòè îò èõ ñîâìåñòíûõ äåéñòâèé ëèöî ïðèîá-
ðåòàåò ñàìûå ðàçëè÷íûå âûðàæåíèÿ.

Фасции головы
Ôàñöèè ãîëîâû ïðåäñòàâëåíû âèñî÷íîé ôàñöèåé, æåâàòåëüíîé è ùå÷íî-ãëîòî÷íîé. Височная
фасция ïðèêðûâàåò îäíîèìåííóþ ìûøöó è òåñíî ñ íåé ñðàñòàåòñÿ. Îíà íà÷èíàåòñÿ îò âèñî÷íîé
ëèíèè òåìåííîé êîñòè è áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ñóõîæèëüíîãî øëåìà, è ðàçäåëÿåòñÿ íàä ñêóëîâîé
äóãîé íà äâå ïëàñòèêè – ïîâåðõíîñòíóþ è ãëóáîêóþ. Ïîâåðõíîñòíàÿ ïëàñòèíêà ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ñêóëîâîé äóãè, ãëóáîêàÿ – ê ìåäèàëüíîé. Ìåæäó ýòèìè ïëàñòèíêàìè
íàõîäèòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðîâîé êëåò÷àòêè, ïðîõîäÿò êðîâåíîñíûå ñîñóäû, íåðâû. Же-
вательная фасция ïîêðûâàåò æåâàòåëüíóþ ìûøöó è ïðî÷íî ñðàñòàåòñÿ ñ åå ïîâåðõíîñòíûìè
49
ïó÷êàìè. Ââåðõó îíà ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ñêóëîâîé äóãè è ñêóëîâîé êîñòè,
âïåðåäè ïåðåõîäèò â ùå÷íî-ãëîòî÷íóþ ôàñöèþ, à ñçàäè ñðàñòàåòñÿ ñ êàïñóëîé îêîëîóøíîé ñëþí-
íîé æåëåçû. Щечно-глоточная фасция ïîêðûâàåò ùå÷íóþ ìûøöó è ïðîäîëæàåòñÿ íà ëàòåðàëü-
íóþ ñòåíêó ãëîòêè, ðàçâèòà ñëàáî.

ПЛАСТИКА И РЕЛЬЕФ ГОЛОВЫ


Ïëàñòèêà ãîëîâû îïðåäåëÿåòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ôàêòîðàìè: ôîðìîé è ðåëüåôîì êîñòåé ÷åðå-
ïà, ôîðìîé è ñîêðàùåíèåì ìèìè÷åñêèõ è æåâàòåëüíûõ ìûøö, ñòåïåíüþ ðàçâèòèÿ ìÿãêèõ òêàíåé,
ïðåæäå âñåãî ïîñòîÿííûõ êîæíûõ ñêëàäîê (âåêè, ãóáû), ïîäêîæíîãî æèðîâîãî ñëîÿ, îñîáåííîñòÿ-
ìè êîæè è âîëîñ. Âñå ýòè ôàêòîðû òåñíî âçàèìîñâÿçàíû è îáóñëîâëåíû ïîëîì ÷åëîâåêà, åãî âîç-
ðàñòîì, èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè è äð.
Îáùàÿ ôîðìà ãîëîâû îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé ÷åðåïà. Íàïðèìåð, ÷åðåï ñ ðåçêèì êîñòíûì ðåëü-
åôîì èìååò çíà÷èòåëüíóþ òîëùèíó ìÿãêèõ ïîêðîâîâ. Åñëè æå ÷åðåï ìåíåå ïðîôèëèðîâàí, òî è
ïîêðûâàþùèå åãî òêàíè òîíüøå. Ó ëþäåé õóäîùàâûõ, ñ ñèëüíîé ìóñêóëàòóðîé ëèöà âñåãäà õîðî-
øî âûðàæåíû ãðåáíè è âûñòóïû êîñòåé ÷åðåïà. Ëþäè ñ ïîëíûì ëèöîì, âÿëûìè ìèìè÷åñêèìè
ìûøöàìè îáëàäàþò ñãëàæåííûì ðåëüåôîì ÷åðåïà. Èçâåñòíûé ó÷åíûé Ì.Ì. Ãåðàñèìîâ ïðèøåë
ê âûâîäó, ÷òî ëþäè ñ ðåçêî ïðîôèëèðîâàííûì ÷åðåïîì è çíà÷èòåëüíîé òîëùèíîé ìÿãêèõ òêàíåé,
êàê è ëþäè ñî ñãëàæåííûì ðåëüåôîì ÷åðåïà è òîíêèìè ìÿãêèìè ïîêðîâàìè, âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè
ïðåäñòàâèòåëåé ëþáîé ðàññû è íàöèîíàëüíîñòè.
Êàê ìû óæå îòìå÷àëè, äëÿ óäîáñòâà îïèñàíèÿ ãîëîâó ïîäðàçäåëÿþò íà ìîçãîâîé è ëèöåâîé îò-
äåëû. Â ìîçãîâîì îòäåëå èìåþòñÿ êîñòíûå âûñòóïû, ñðåäè êîòîðûõ âûäåëÿþò ëîáíûå áóãðû, âû-
ïóêëîñòè íàäáðîâíûõ äóã, êîíòóðû âèñî÷íûõ ëèíèé, âûñòóïû òåìåííûõ êîñòåé, íàðóæíûé çàòû-
ëî÷íûé âûñòóï (áóãîð), âåíå÷íûé «ïîäúåì», îïðåäåëÿþùèé ëèíèþ ñêàòà ñî ñòîðîíû çàòûëêà.
Ðåëüåô ìîçãîâîãî îòäåëà ãîëîâû âûðàæåí ñëàáî, èìååò ðàâíîìåðíî âûïóêëóþ ôîðìó è ïîêðûò
êîæåé ñ âîëîñÿíûì ïîêðîâîì. Ðåëüåô çàäíåíèæíåãî îòäåëà ìîçãîâîãî ÷åðåïà ñâÿçàí ñ íàðóæíûì
çàòûëî÷íûì âûñòóïîì (áóãðîì), îò êîòîðîãî êíèçó ðàñïîëîæåí íàðóæíûé çàòûëî÷íûé ãðåáåíü.
Îò çàòûëî÷íîãî áóãðà âïðàâî è âëåâî èäåò âåðõíÿÿ âûéíàÿ ëèíèÿ. Ê ïåðåäíåíèæíèì êðàÿì ÷å-
øóè çàòûëî÷íîé êîñòè ïðèìûêàþò ñîñöåâèäíûå îòðîñòêè âèñî÷íîé êîñòè.  ëèöåâîì îòäåëå êîí-
òóðèðóþòñÿ ïåðåäíåé âûñòóï íîñîâîé êîñòè, ïåðåäíÿÿ íîñîâàÿ îñòü, äâà òåëà ñêóëîâûõ êîñòåé,
ïîäáîðîäî÷íûé áóãîð è óãëû íèæíåé ÷åëþñòè. Êîñòíûå âûñòóïû ÷åðåïà âûðàæåíû ìåíüøå
ó æåíùèí, þíîøåé è äåòåé, à òàêæå â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå, ïî ñðàâíåíèþ ñ âûñòóïàìè íà ÷åðåïå
âçðîñëîãî ìóæ÷èíû.
Ïðè èçîáðàæåíèè ãîëîâû âûäåëÿþò ÷åòûðå îñíîâíûå ôîðìû (ðèñ. 32). Åñëè êðàéíèå òî÷êè
âèñî÷íî-òåìåííûõ, ñêóëîâûõ è íèæíå÷åëþñòíûõ âûñòóïîâ ðàñïîëàãàþòñÿ ïðèìåðíî íà îäíîé
ïðÿìîé (êàñàòåëüíîé ïî îòíîøåíèþ ê ïîâåðõíîñòè ÷åðåïà), òî òàêóþ ôîðìó ãîëîâû õàðàêòåðèçó-
þò êàê прямоугольную (ðèñ. 32, а).  ñëó÷àå, êîãäà íà îïèñàííîé ïðÿìîé ëåæàò òîëüêî êðàéíèå
òî÷êè ñêóëîâûõ âûñòóïîâ, ôîðìà ãîëîâû îïðåäåëÿåòñÿ êàê ромбовидная (ðèñ. 32, б). Åñëè âåðòè-
êàëüíàÿ ëèíèÿ ïðîõîäèò ÷åðåç êðàéíèå òî÷êè íàðóæíûõ ÷åëþñòíûõ âûñòóïîâ, òî äàííàÿ ôîðìà

Рис. 32. Ôîðìû ãîëîâû:


а – ïðÿìîóãîëüíàÿ; б – ðîìáîâèäíàÿ; в – êîíóñîâèäíàÿ, îáðàùåííàÿ âåðøèíîé âíèç; г – êîíóñîâèäíàÿ, îáðàùåííàÿ âåðøèíîé ââåðõ

50
ãîëîâû ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê конусовидная, îáðàùåííàÿ âåðøèíîé âíèç (ðèñ. 32, в), íàêîíåö, ÷åò-
âåðòàÿ ôîðìà ãîëîâû õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê конусовидная, обращенная вершиной ââåðõ, åñëè âåðòè-
êàëüíàÿ ïðÿìàÿ ëèíèÿ êàñàåòñÿ âèñî÷íî-òåìåííûõ âûñòóïîâ (ðèñ. 32, г).
Ôîðìà ãîëîâû â ïðîôèëü îïðåäåëÿåòñÿ ëèöåâûì óãëîì ÷åðåïà.  çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû,
ëèöåâîãî óãëà ìåíÿåòñÿ ôîðìà ïðîôèëÿ, ôîðìà íîñà, íàêëîí ëáà, âûñòóïàíèå íèæíåé ÷åëþñòè.

ПЛАСТИКА ЛИЦА
Äëÿ îïèñàíèÿ пластики лица âûäåëÿþò ñëåäóþùèå åãî îáëàñòè: îáëàñòü ëáà, âèñêà, íîñà, ðòà,
ïîäáîðîäêà, ùåêè, ãëàçà, óõà.
Величина лба и его форма âî ìíîãîì îáóñëîâëèâàþò îáùóþ êîíôèãóðàöèþ âñåé âåðõíåé ÷àñòè
ëèöà. Âåðõíåé ãðàíèöåé ëáà ñëóæèò ïåðåäíèé êðàé âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, íèæíåé – áðîâè.
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà èìååò âèä âîëíîîáðàçíîé ëèíèè.
Íà ôîðìó ëáà âëèÿåò ïðåæäå âñåãî ëîáíàÿ êîñòü: åå âåëè÷èíà îïðåäåëÿåò øèðèíó è âûñîòó
ëáà, à âûñòóïû è óãëóáëåíèÿ íà íåé âîçäåéñòâóþò íà ðåëüåô ëáà. Íàäáðîâíûå äóãè ëó÷øå âûðà-
æåíû â ìóæñêîì ÷åðåïå, ëîáíûå áóãðû – â æåíñêîì. Åñëè íàäáðîâíûå äóãè ñèëüíî âûðàæåíû,
òî òàêîé ëîá âûãëÿäèò ãðóáûì. Æåíñêèé ëîá, êàê ïðàâèëî, áîëåå ãëàäêèé, ðîâíûé è ïîêàòûé. Ðå-
ëüåô ëáà òàêæå çàâèñèò îò ôîðìû ìûøö ýòîé îáëàñòè, òîëùèíû êîæè è ïîäêîæíîé æèðîâîé
êëåò÷àòêè. Íà êîæå ëáà èìååòñÿ ðÿä ïîïåðå÷íûõ è äâå âåðòèêàëüíûå ñêëàäêè. Ïîñëåäíèå ðàñïî-
ëîæåíû ó êîðíÿ íîñà.  îáðàçîâàíèè ýòèõ ñêëàäîê ïðèíèìàþò ó÷àñòèå íå òîëüêî êîæà, íî è ïîä-
êîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà; ìûøöû, ñìîðùèâàþùèå áðîâè è ìûøöû ãîðäåöîâ.  îáëàñòè ëáà çà-
ìåòíà ëîáíàÿ âåíà, êîòîðàÿ îñîáåííî ðåçêî âûñòóïàåò ïîä êîæåé â ìîìåíò ñèëüíîãî äóõîâíîãî
è ôèçè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, ïîýòîìó ýòó âåíó ÷àñòî íàçûâàþò âåíîé ãíåâà. Íà ðåëüåô ëîáíîé îá-
ëàñòè îêàçûâàåò âëèÿíèå è óãëóáëåíèå â öåíòðå ëîáíîé êîñòè – ãëàáåëëà, à òàêæå ëîáíîå áðþøêî
çàòûëî÷íî-ëîáíîé ìûøöû, èëè ëîáíàÿ ìûøöà.
Ôîðìà ëáà çàâèñèò è îò íàïðàâëåíèÿ ëîáíîé êîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêî-
ñòè. Ðàçëè÷àþò âûñîêèé è îòâåñíûé ëîá, êîòîðûé îáëàãîðàæèâàåò ëèöî. Ôèçèîíîìèñòû ñ÷èòàþò,
÷òî òàêîé ëîá ÿâëÿåòñÿ íàðóæíûì ïðèçíàêîì âûäàþùèõñÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ÷åëî-
âåêà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïîêàòûé ëîá âûäàåò õàðàêòåð ñ îòðèöàòåëüíûìè ñâîéñòâàìè. Óçêèé
è íèçêèé ëîá – îòðàæàåò íåâûñîêèé èíòåëëåêò è ëåãêîâîçáóäèìóþ íåðâíóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà.
Ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ äëÿ õóäîæíèêà è ìåñòî ïåðåõîäà ëáà íà ñïèíêó íîñà. Ó ìóæ÷èí çäåñü èìå-
åòñÿ âûðàæåííîå óãëóáëåíèå çà ñ÷åò âûñòóïàþùèõ íàäáðîâíûõ äóã è íàäïåðåíîñüÿ, êîòîðîå
â ñâîåé íèæíåé ÷àñòè âçäóâàåòñÿ.  ëèòåðàòóðå îïèñûâàåòñÿ åùå îäíà ôîðìà ëáà, õàðàêòåðíàÿ
äëÿ ïðîèçâåäåíèé àíòè÷íîãî èñêóññòâà, òàê íàçûâàåìûé, ãðå÷åñêèé ïðîôèëü. Ñóùíîñòü ýòîé
ôîðìû ñîñòîèò â òîì, ÷òî ëèíèÿ ëáà (ëîáíîé êîñòè) ó êîðíÿ íîñà ïðÿìî ïåðåõîäèò â ïðÿìóþ
ñïèíêó íîñà è ëîá áîëüøå îáûêíîâåííîãî âûäàåòñÿ âïåðåä, à óãëóáëåíèå êîðíÿ íîñà åäâà çàìåò-
íî. Îò ñêóëîâîãî îòðîñòêà ëîáíîé êîñòè äóãîîáðàçíî ââåðõ è íàçàä òÿíåòñÿ âèñî÷íàÿ ëèíèÿ.
Пластика височной области. Âåðõíåé ãðàíèöåé âèñî÷íîé îáëàñòè ñëóæèò âèñî÷íàÿ ëèíèÿ,
à íèæíåé – ñêóëîâûå äóãè. Ïëàñòèêà âèñêà îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé ñêóëîâîé äóãè, ðåëüåôîì âè-
ñî÷íîé ìûøöû, ðàñïîëîæåííîé â âèñî÷íîé ÿìêå ÷åðåïà, à òàêæå ðàçâèòèåì ïîäêîæíîãî æèðà
â ýòîé îáëàñòè. Ó äåòåé, æåíùèí è ïîëíûõ ìóæ÷èí âèñîê èìååò âûïóêëóþ èëè ïëîñêóþ ôîðìó,
áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ ïîäêîæíîãî æèðà, ó õóäûõ (èñòîùåííûõ) ëþäåé, îáëàñòü âèñêà âûãëÿäèò
êàê óãëóáëåíèå ñ ðåçêî âûñòóïàþùåé ñêóëîâîé äóãîé.
Пластика носа. Íîñ, äåëèòñÿ íà н а р у ж н ы й н о с è н о с о в у ю п о л о с т ь. Íàðóæíûé íîñ
èìååò ôîðìó òðåõãðàííîé ïèðàìèäû, îñíîâàíèå êîòîðîé ñîâïàäàåò ñ êðàÿìè ãðóøåâèäíîãî îòâåð-
ñòèÿ ÷åðåïà, à âåðøèíà – ñ êîí÷èêîì íîñà.  íàðóæíîé ÷àñòè íîñà ðàçëè÷àþò: корень, èëè âåðõ-
íþþ ÷àñòü íîñà, ðàñïîëîæåííóþ ìåæäó ãëàçíèöàìè; с п и н к у н о с а, êîí÷èê íîñà è êðûëüÿ íîñà,
êîòîðûå îãðàíè÷èâàþò íàñ ñ áîêîâ íîçäðè. Êîðåíü íîñà îáðàçîâàí ââåðõó íîñîâûìè êîñòÿìè, âíè-
çó ðàñïîëîæåíû õðÿùè. Ïðîäîëæåíèåì êîñòíîé ïåðåãîðîäêè íîñà ÿâëÿåòñÿ âåðòèêàëüíàÿ ÷åòûðåõ-
óãîëüíàÿ õðÿùåâàÿ ïëàñòèíêà. Ê íåé ñ áîêîâ ïðèëåãàþò äâà ëàòåðàëüíûõ õðÿùà, êîòîðûå îïðåäå-
ëÿþò ôîðìó áîêîâûõ ïîâåðõíîñòåé íîñà è èìåþò ó áîêîâîãî êðàÿ ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ õàðàê-
òåðíóþ ãîðáèíêó èëè âïàäèíó. Íèæå ëàòåðàëüíûõ õðÿùåé ðàñïîëàãàþòñÿ õðÿùè êðûëà íîñà, êîòî-
ðûå âìåñòå ñ êîæåé è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêîé ôîðìèðóþò íèæíþþ ÷àñòü íîñà è íîçäðè.
Êðûëüÿ íîñà îòäåëåíû îò ùåêè èçîãíóòîé áîðîçäîé, à ìåæäó ñîáîé õðÿùåâîé ïåðåãîðîäêîé.
51
Ôîðìà íîñà îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé
è ðàçìåðàìè ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ.
Ýòè âåëè÷èíû çàâèñÿò îò ñòðîåíèÿ ëîá-
íûõ îòðîñòêîâ âåðõíåé ÷åëþñòè; ôîðìû
è ñòðîåíèÿ íîñîâîé ÷àñòè ëîáíîé êîñòè,
ñòðîåíèÿ íîñîâûõ êîñòåé è ïåðåäíåé íî-
ñîâîé îñòè (ïîäíîñîâîãî øèïà). Ôîðìû
íîñà ðàçëè÷íû è èíäèâèäóàëüíî èçìåí-
÷èâû. Ðàçíîîáðàçèå ôîðì íîñà ñâîäÿò
ê ÷åòûðåì îñíîâíûì òèïàì: ïðÿìîé; ãîð-
áàòûé, èëè îðëèíûé; êóðíîñûé è ìÿãêî
âçäåðíóòûé íîñ (ðèñ. 33).
П р я м о м у н о с у (ðèñ. 33, а) ñîîò-
Рис. 33. Ôîðìû íîñà: âåòñòâóåò çíà÷èòåëüíûé èçãèá íàäïåðå-
а – ïðÿìîé; б – ãîðáàòûé; в – êóðíîñûé; г – ìÿãêî âçäåðíóòûé íîñüÿ; ó íåãî õîðîøî âûðàæåíû íîñîâûå
êîñòè ñ âûñîêîé ïðÿìîé ñïèíêîé, óäëè-
íåííîå è óçêîå ãðóøåâèäíîå îòâåðñòèå, ïðÿìàÿ õîðîøî ðàçâèòàÿ ïåðåäíÿÿ íîñîâàÿ îñòü. Òàêàÿ
ôîðìà íîñà âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé. Ó г о р б а т о г о н о с а (ðèñ. 33, б) ìàññèâíûå íî-
ñîâûå êîñòè; íîñîâàÿ îñòü (ïîäíîñîâîé øèï) íàïðàâëåíà âíèç è õîðîøî âûðàæåíà, ãðóøåâèäíîå
îòâåðñòèå øèðîêîå. К у р н о с ы й н о с (ðèñ. 33, в) èìååò øèðîêîå ñ îêðóãëûìè î÷åðòàíèÿìè ãðó-
øåâèäíîå îòâåðñòèå, øèðîêèå, ïðÿìûå è óêîðî÷åííûå íîñîâûå êîñòè, âîãíóòóþ ñïèíêó, ñëàáî
âûðàæåííóþ ïåðåäíþþ íîñîâóþ îñòü. Ó м я г к о в з д е р н у т о г о н о с а (ðèñ. 33, г) íàèáîëåå âû-
ðàæåíû îêðóãëûå î÷åðòàíèÿ ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ, øèðîêèå íîñîâûå êîñòè, î÷åíü âîãíóòàÿ
èõ ñïèíêà è ñëàáî îïðåäåëåí ïîäíîñîâîé øèï (íîñîâàÿ îñòü).
Ôîðìà âûðåçêè íîçäðåé îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé íèæíåé ÷àñòè ãðóøåâèäíîãî îòâåðñòèÿ. Ôîðìà
íîñà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Ó äåòåé íîñ øèðîêèé è íåçíà÷èòåëüíîé âûñîòû. Ïåðåñòðîéêà
ôîðìû íîñà äëèòñÿ äî 20 ëåò (îñîáåííî ñèëüíî îíà èçìåíÿåòñÿ â ïåðâûå äåñÿòü ëåò æèçíè ðåáåí-
êà). Íà ïëàñòèêó íîñà âëèÿþò è íåêîòîðûå ìèìè÷åñêèå ìûøöû. Ýòî ïðåæäå âñåãî ìûøöà ãîðäå-
öîâ è ìûøöà, ñìîðùèâàþùàÿ áðîâü, êîòîðûå íàðÿäó ñ âåëè÷èíîé íîñîâûõ êîñòåé îïðåäåëÿþò
ðåëüåô íàäïåðåíîñüÿ. Íà ôîðìó íîñà âîçäåéñòâóåò òàêæå âíóòðåííèé ïó÷îê óãëîâîé ìûøöû,
ïîäíèìàþùåé âåðõíþþ ãóáó (åå ñîêðàùåíèå ïðèâîäèò êàê ê ïîäíÿòèþ êðûëüåâ íîñà, òàê
è ê ïîäíÿòèþ âåðõíåé ãóáû – ìèìèêà ïëà÷à).
Âíåøíÿÿ ôîðìà íîñà çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ êîæè, ïîñêîëüêó îíà ïî÷òè ëèøåíà ïîäêîæíîé
æèðîâîé êëåò÷àòêè, îñîáåííî â îáëàñòè êðûëüåâ íîñà (êîæà íà íèõ ïî÷òè íå äâèãàåòñÿ). Òîëüêî
â âåðõíåé ÷àñòè íîñà êîæà ìîæåò ñìåùàòüñÿ è ïîÿâëÿþòñÿ ñêëàäêè. Íàïîëíåíèå êðîâåíîñíûõ ñî-
ñóäîâ íîñà ïðèäàåò åìó íåêîòîðóþ òîëùèíó è îêðàñêó êîæå. Â ñòàðîñòè ðåëüåôíåå âûñòóïàþò
êîñòíàÿ è õðÿùåâàÿ îñíîâû íîñà, êîæà ñòàíîâèòñÿ òîíüøå, íîñ çàîñòðÿåòñÿ. Ñëåäóåò îòìåòèòü,
÷òî íîñ ðåäêî çàíèìàåò ñðåäíåå ïîëîæåíèå íà ëèöåâîé ÷àñòè, ÷àùå îí îòêëîíåí â ëåâóþ ñòîðîíó,
ïðè ýòîì îòêëîíåíèå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà ïåðåãîðîäêó íîñà, ïîëîæåíèå áîêîâûõ ïîâåðõíîñòåé
íîçäðåé. Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé îí àñèììåòðè÷åí.
Пластика рта. Ðîòîâîå îòâåðñòèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîëíîîáðàçíóþ ùåëü, ðàñïîëîæåííóþ
íèæå íîñà è îãðàíè÷åííóþ âåðõíåé è íèæíåé ãóáàìè. Губы – ýòî ïîñòîÿííûå ñêëàäêè êîæè â îñ-
íîâå êîòîðûõ ëåæèò êðóãîâàÿ ìûøöà ðòà.  êàæäîé ãóáå ðàçëè÷àþò òðè ÷àñòè: ïåðåäíþþ – êîæ-
íóþ, çàäíþþ, èëè âíóòðåííþþ – ñëèçèñòóþ, îáðàùåííóþ ê çóáàì, è ðàñïîëîæåííóþ ìåæäó íèìè
êðàñíóþ êàéìó ãóá èëè ïåðåõîäíóþ ÷àñòü.  ìåñòàõ ñîåäèíåíèÿ âåðõíåé è íèæíåé ãóá íàõîäèòñÿ
óãîë ðòà. Öâåò êðàñíîé êàéìû çàâèñèò îò ñòåïåíè îðîãîâåíèÿ ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ êîæè. Êîæíàÿ
÷àñòü ãóá ðåçêî îãðàíè÷åíà îò ïåðåõîäíîé ÷àñòè, à ìåæäó êðàñíîé êàéìîé è ñëèçèñòîé ãóá âèäè-
ìàÿ ãðàíèöà îòñóòñòâóåò. Âûïóêëîñòü, îáðàçîâàííàÿ ïåðåõîäíîé ÷àñòüþ (êðàñíîé êàéìîé), îáó-
ñëîâëåíà òåì, ÷òî êðóãîâàÿ ìûøöà ðòà, ñîñòàâëÿþùàÿ îñíîâó ãóá, ïðèíèìàåò â ýòîì ìåñòå ôîðìó
âàëèêà. Îò åãî òîëùèíû çàâèñèò áîëüøàÿ èëè ìåíüøàÿ ìÿñèñòîñòü ãóá.
Âåðõíÿÿ ãóáà îòëè÷àåòñÿ îò íèæíåé áîëüøåé ñëîæíîñòüþ ñâîåãî ñòðîåíèÿ. Åå âåðõíåé ãðàíè-
öåé ñëóæèò îñíîâàíèå íîñà, áîêîâîé ãðàíèöåé – íîñîãóáíàÿ ñêëàäêà, îòäåëÿþùàÿ âåðõíþþ ãóáó
îò ùåêè. Ïî ñðåäíåé ëèíèè ïåðåõîäíîé ÷àñòè êðàñíîé êàéìû âåðõíåé ãóáû îáðàçóåòñÿ íåáîëü-
øîé áóãîðîê, îáðàùåííûé âíèç, â êîòîðûé âäàåòñÿ êîæíàÿ ÷àñòü ãóáû â âèäå âûñòóïà òðåóãîëü-
íîé ôîðìû. Áóãîðîê èçìåíÿåò ëèíèþ ðòà, îñîáåííî êîãäà îí óâåëè÷åí. Îò áóãîðêà ââåðõ òÿíåòñÿ
52
ïëîñêèé æåëîáîê – ôèëüòð ãóáû. Îò ôèëüòðà êðàñíàÿ êàéìà èäåò
â ñòîðîíû, ïîñòåïåííî ñóæèâàÿñü è îêàí÷èâàåòñÿ íà íåêîòîðîì
ðàññòîÿíèè îò óãëà ðòà. Ëèíèÿ ïåðåõîäà êîæíîé ÷àñòè â êðàñíóþ
êàéìó èìååò ôîðìó ëóêà, à íà íèæíåé ãóáå – ïëàâíóþ, äóãîîáðàç-
íóþ ôîðìó. Êðàñíàÿ êàéìà íèæíåé ãóáû èìååò áîëåå ïðîñòîå ñòðî-
åíèå. Íà íåé îòñóòñòâóåò áóãîðîê, ñðåäíÿÿ ÷àñòü èìååò íåáîëüøóþ
âîãíóòîñòü. Ê óãëàì ðòà êðàñíàÿ êàéìà ñóæèâàåòñÿ. Îò ïîäáîðîäêà
íèæíÿÿ ãóáà îòäåëÿåòñÿ äóãîîáðàçíîé ïîäáîðîäî÷íî-ãóáíîé áîðîç-
äîé. Ôîðìà ãóá ó ðàçíûõ ëþäåé ðàçëè÷íàÿ. Îíà îòëè÷àåòñÿ ïî âû-
ñîòå, øèðèíå è òîëùèíå. Àíòðîïîëîãè âûäåëÿþò ÷åòûðå òèïà ãóá:
òîíêèå, ñðåäíèå, òîëñòûå è âçäóòûå (ðèñ. 34.1).
Ðèñóíîê è ôîðìà ãóá íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíû ñ ôîðìîé ïðè-
êóñà (ðèñ. 34.2). Ïðè ïðÿìîì èëè ïðîãåíè÷åñêîì ïðèêóñå íèæíÿÿ
ãóáà êàê áû ïðèïóõëàÿ è âûñòóïàåò âïåðåä, âåðõíÿÿ ãóáà ÷àñòî
óêîðî÷åíà. Ðåçêîå âûïÿ÷èâàíèå è ïðèïóõëîñòü âåðõíåé è íèæíåé
ãóá îáóñëîâëåíû âåðõíå÷åëþñòíîé ïðîãíàòèåé. Òîëùèíà íèæíåé
ãóáû ñâÿçàíà ñ ãëóáèíîé ïîäáîðîäî÷íîé áîðîçäû íèæíåé ÷åëþñòè.
×åì ãëóáæå ýòî áîðîçäà, òåì ñèëüíåå âûñòóïàåò íèæíÿÿ ãóáà è òåì
ðåç÷å î÷åð÷åí ïîäáîðîäîê.
Ðèñóíîê ðòà âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ îñîáåííîñòüþ ìèìè÷åñêèõ Рис. 34.1. Ðàçëè÷íàÿ òîëùèíà ãóá:
ìûøö íèæíåé îáëàñòè ëèöà. Ãëàâíàÿ ðîëü â ýòîì ïðèíàäëåæèò а – òîíêèå ãóáû; б – ñðåäíèå ãóáû; в –
êðóãîâîé ìûøöå ðòà, ñîñòàâëÿþùåé îñíîâó ãóá è ìûøöå, ïîäíèìà- òîëñòûå ãóáû; г – âçäóòûå ãóáû

þùåé âåðõíþþ ãóáó. Ïîäâèæíîñòü êðóãîâîé ìûøöû ðòà îáóñëîâ-


ëèâàåò ìíîãîîáðàçèå, èíäèâèäóàëüíîñòü è íåïîâòîðèìîñòü ìèìèêè ðòà. Õîðîøî âûðàæåííàÿ
ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âåðõíþþ ãóáó, îñîáåííî åå óãëîâîé ïó÷îê, îïðåäåëÿåò ôîðìó è ðåçêîå
î÷åðòàíèå âåðõíåé ÷àñòè íîñîãóáíîé ñêëàäêè.
Носогубная складка èäåò îò âíåøíåãî êðàÿ íîçäðåé ÷åðåç ñåðåäèíó «ñîáà÷üåé ÿìêè» ê óãëàì
ðòà.  âåðõíåé ñâîåé ÷àñòè îíà íà÷èíàåòñÿ óãëîâîé ãîëîâêîé ìûøöû, ïîäíèìàþùåé âåðõíþþ
ãóáó, è çàâåðøàåòñÿ âíèçó ó ñðåäíåé ÷àñòè ìûøöû, îïóñêàþùåé óãîë ðòà. Ãëóáèíà ñîáà÷üåé ÿìêè
ôîðìèðóåò ñðåäíþþ ÷àñòü íîñîãóáíîé ñêëàäêè.
Ó äåòåé è ìîëîäûõ ëþäåé íîñîãóáíàÿ ñêëàäêà âûðàæåíà ñëàáî, ñ âîçðàñòîì åå ãëóáèíà óâåëè-
÷èâàåòñÿ. Ïðàâèëüíîå èçîáðàæåíèå íîñîãóáíîé ñêëàäêè î÷åíü âàæíî äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîðòðåòíîãî
ñõîäñòâà. Ïëàñòèêà ðòà âî ìíîãîì ñâÿçàíà ñ ìèìè÷åñêèìè äâèæåíèÿìè è ðàçëè÷íà (ïðè ìèìè-
êå ñìåõà, óíûíèÿ è íåäîâîëüñòâà).
Пластика подбородка. Ïëàñòèêà ïîäáîðîäêà òåñíî ñâÿçàíà ñ ïëàñòèêîé ðòà, ôîðìîé è ðàçâèòè-
åì íèæíåé ÷åëþñòè, ïîäáîðîäî÷íîé ìûøöåé. Óãîë âçàèìíîãî ðàñïîëîæåíèÿ âåòâåé íèæíåé ÷å-
ëþñòè îïðåäåëÿåò ñòåïåíü âûñòóïàíèÿ ïîäáîðîäêà âïåðåä èëè âíèç åãî çàïàäàíèÿ. ×åì áëèæå
óãîë íèæíåé ÷åëþñòè ê ïðÿìîìó, òåì ñèëüíåå (ðåç÷å) âûñòóïàåò ïîäáîðîäîê âïåðåä. Ïðè òóïîì
óãëå ïîäáîðîäîê íàïðàâëåí íàçàä. Ðàçëè÷àþò äâà òèïà ïîäáîðîäêà: òîíêî î÷åð÷åííûé è òÿæåëûé.
Òèï ïîäáîðîäêà ñâÿçàí ñ åãî ìàññèâíîñòüþ è ìèêðîðåëüåôîì – íàëè÷èåì âûñòóïîâ, óãëóáëåíèé
è ãðåáíåé, ÷òî âåäåò ê ëó÷øåìó ðàçâèòèþ ïîäáîðîäî÷íîé ìûøöû, îáóñëîâëèâàþùåé âíåøíèé
âèä ïîäáîðîäêà. Òÿæåëûé ïîäáîðîê õàðàêòåðåí äëÿ âûñîêèõ, ñèëüíûõ ëþäåé. Ïëîòíîå ñðàùåíèå

Рис. 34.2. Ñõåìà ðàçëè÷íûõ ôîðì ðòà â ïðîôèëü (ïî Ì.Ì. Ãåðàñèìîâó)

53
ïîäáîðîäî÷íîé ìûøöû ñ êîæåé ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ
íà ïîäáîðîäêå óãëóáëåíèÿ èëè ÿìî÷êè ïîäáîðîäêà.
Пластика щеки. Ùåêà îãðàíè÷åíà ñâåðõó ñêóëîâîé êîñòüþ
è ñêóëîâîé äóãîé, ñíèçó – óãëîì íèæíåé ÷åëþñòè, ìåäèàëüíî –
íîñîãóáíîé ñêëàäêîé, à ñ ëàòåðàëüíîé ñòîðîíû – íàðóæíûì
óõîì (óøíîé ðàêîâèíîé). Ôîðìà ùåêè âî ìíîãîì îïðåäåëÿåò-
ñÿ ðåëüåôîì ñêóëîâîé êîñòè è ñêóëîâîé äóãè, ãëóáèíîé ñîáà÷ü-
åé ÿìêè, îñîáåííîñòÿìè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷å-
ëþñòè è àëüâåîëÿðíîé äóãîé, óãëîì íèæíåé ÷åëþñòè, ðåëü-
åôîì æåâàòåëüíîé, ñêóëîâîé, ùå÷íîé ìûøö; ìûøöåé, ïîäíèìà-
þùåé âåðõíþþ ãóáó, à òàêæå ðàçâèòèåì ïîäêîæíîãî æèðîâîãî
êîìêà íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ùå÷íîé ìûøöû. Ùå÷íûé æè-
ðîâîé êîìîê îáóñëîâëèâàåò «îêðóãëîñòü» ùåêè. Îí õîðîøî
ðàçâèò ó äåòåé, æåíùèí è ìåíüøå âûðàæåí ó ìóæ÷èí. Èñ÷åç-
íîâåíèå æèðîâîãî êîìêà ïðè ïîõóäåíèè ñëóæèò ïðè÷èíîé
âïàëûõ «ïðîâàëèâøèõñÿ» ùåê. Ðåëüåô ùåêè ôîðìèðóåòñÿ ïå-
ðåäíèì êðàåì æåâàòåëüíîé ìûøöû, êîòîðàÿ îñîáåííî ÷åòêî
âûñòóïàåò ïðè ñòèñíóòûõ çóáàõ. Ðåëüåô çàäíåé ÷àñòè ùåêè
âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçîé, îáðà-
çóÿ ïëîñêîå âîçâûøåíèå.
Строение è пластика наружного уха. Íàðóæíîå óõî ïðåä-
Рис. 35. Ñòðîåíèå óõà:
1 – âåðõíÿÿ íîæêà çàâèòêà; 2 – òðåóãîëüíàÿ
ñòàâëåíî óøíîé ðàêîâèíîé (ðèñ. 35). Óøíàÿ ðàêîâèíà ðàñïî-
ÿìêà; 3 – íèæíÿÿ íîæêà çàâèòêà; 4 – ðàêîâè- ëàãàåòñÿ íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâû, ïîçàäè ùåêè. Îíà
íà; 5 – êîçåëîê; 6 – ìåæêîçåëêîâàÿ âûðåçêà; èìååò âèä îâàëüíîé âîðîíêè, îò êîòîðîé âíóòðü óõà ñëåäóåò
7 – ìî÷êà; 8 – íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä;
9 – ïðîòèâîêîçåëîê; 10 – ïðîòèâîçàâèòîê;
íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä. Îáðàçîâàíà óøíàÿ ðàêîâèíà óïðó-
11 – çàâèòîê; 12 – ëàäüåâèäíàÿ ÿìêà ãèì ýëàñòè÷åñêèì õðÿùîì, ïîêðûòûì ñëîåì êîæè. Íàðóæíûé
êðàé ðàêîâèíû íåñêîëüêî çàâåðíóò è íàïîìèíàåò çàâèòîê. Ïà-
ðàëëåëüíî çàâèòêó íà ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè óøíîé ðàêîâèíû â âèäå âàëèêà ïðîõîäèò ïðîòè-
âîçàâèòîê, êîòîðûé ââåðõó ðàçäåëÿåòñÿ íà äâå íîæêè ñ òðåóãîëüíîé ÿìêîé ïîñåðåäèíå. Ìåæäó
çàâèòêîì è ïðîòèâîçàâèòêîì íàõîäèòñÿ óçêèé æåëîáîê ïîëóëóííîé ôîðìû – ëàäüÿ. Âïåðåäè îò-
âåðñòèÿ íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ðàñïîëàãàåòñÿ âûñòóï – êîçåëîê, à íàïðîòèâ íåãî – ïðîòè-
âîêîçåëîê. Íà ïîâåðõíîñòè óøíîé ðàêîâèíû íåðåäêî âèäíû âîçâûøåíèÿ.  ñðåäíåé ÷àñòè çàâèò-
êà, âáëèçè åãî èçãèáà íàõîäèòñÿ д а р в и н о в б у г о р о к, ÷àùå âñåãî êîíè÷åñêîé ôîðìû. Ó ÷åëîâå-
êà îí âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, íî ìîæåò è îòñóòñòâîâàòü. Íà âåðõíåé ÷àñòè çàâèòêà â âèäå çà-
îñòðåííîãî áóãîðêà, ðàñïîëàãàåòñÿ с а т и р о в б у г о р о к, îò÷åãî óøíàÿ ðàêîâèíà óäëèíÿåòñÿ.
Ñàòèðîâ áóãîðîê ó ÷åëîâåêà âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî. З а в и т о к ìîæåò èìåòü ðàçíóþ ôîðìó. Áûâàåò
ñëàáî âûðàæåí è òîãäà óõî ïðèîáðåòàåò çàîñòðåííóþ ôîðìó, à èíîãäà ïî÷òè îòñóòñòâóåò. Â òàêèõ
ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î êîðíîóõîñòè. Âíèçó óøíàÿ ðàêîâèíà çàêàí÷èâàåòñÿ çàêðóãëåííîé ÷àñòüþ –
мочкой уха, íå ñîäåðæàùåé õðÿùà. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïëàñòèêè ìî÷êà äîëæíà èìåòü îêðóãëóþ ôîð-
ìó, íåáîëüøîé ðàçìåð è îòäåëÿòüñÿ îò ùåêè âûðåçêîé. Î÷åíü ìàëåíüêàÿ è ñðîñøàÿñÿ ìî÷êà äåëà-
åò íåêðàñèâîé óøíóþ ðàêîâèíó (óõî).
Óøíàÿ ðàêîâèíà èìååò îïðåäåëåííîå ìåñòî ðàñïîëîæåíèÿ. Îíà íàõîäèòñÿ ó çàäíåãî êðàÿ ñêó-
ëîâîé äóãè. Íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ïðèëåãàåò ê ñîñöåâèäíîìó îòðîñòêó âèñî÷íîé êîñòè.
Íèæíèé êðàé óøíîé ðàêîâèíû ðàñïîëîæåí íà óðîâíå íîñîâîé îñòè, ñîîòâåòñòâóþùåé íèæíåìó
êðàþ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. Ìåñòî îòäåëåíèÿ óøíîé ðàêîâèíû îò ùåêè íàõîäèòñÿ íà îäíîé ãîðè-
çîíòàëè ñ íàðóæíûì óãëîì ãëàçà, âåðõíèé êðàé óøíîé ðàêîâèíû – íà óðîâíå íàäáðîâíûõ äóã.
Êðàñèâîé ñ÷èòàåòñÿ óøíàÿ ðàêîâèíà íåáîëüøàÿ ïî ðàçìåðàì, íåäàëåêî îòñòîÿùàÿ îò ñîñöåâèäíî-
ãî îòðîñòêà âèñî÷íîé êîñòè è ïðàâèëüíîé îâàëüíîé ôîðìû. Ñóùåñòâóåò ìíåíèå î íàëè÷èè îïðå-
äåëåííîé êîððåëÿöèè ìåæäó ôîðìîé íàðóæíîãî óõà è íîñà. Íàïðèìåð, ñëîæíûé ðèñóíîê çàâèòêà
ñîîòâåòñòâóåò íàëè÷èþ ÷åòêî ìîäåëèðîâàííûõ òîíêèõ íîçäðåé. Õèðóðãè ïðè ïëàñòè÷åñêèõ îïå-
ðàöèÿõ ïî âîññòàíîâëåíèþ íîñà íåðåäêî îïðåäåëÿþò ôîðìó íîçäðåé ïî îñîáåííîñòÿì ôîðìû çà-
âèòêà.
Строение è пластика глаза. Ãëàçà ÿâëÿþòñÿ îðãàíîì çðåíèÿ è îäíèì èç íàèáîëåå âûðàçèòåëü-
íûõ îáðàçîâàíèé ëèöà. Ðàñïîëàãàåòñÿ ãëàç â ãëàçíèöå. Êðîìå ãëàçà èëè ãëàçíîãî ÿáëîêà èìååòñÿ
âñïîìîãàòåëüíûé àïïàðàò ãëàçà â âèäå âåê, ðåñíèö, áðîâåé, ñëåçíîé æåëåçû è ìûøö, óäåðæèâà-
54
þùèõ ãëàç â ãëàçíèöå è îáåñïå÷èâàþùèõ åãî
äâèæåíèÿ. Ãëàç èìååò áëèçêóþ ê øàðîâèäíîé
ôîðìó, ñëåãêà âûòÿíóòóþ â ïåðåäíåçàäíåì íà-
ïðàâëåíèè. Ýòî ïîëîå îáðàçîâàíèå, ñòåíêà êî-
òîðîãî ñîñòîèò èç òðåõ îáîëî÷åê: ôèáðîçíîé
(íàðóæíîé), ñîñóäèñòîé è ñåò÷àòêè (ðèñ. 36, 1).
Ñàìàÿ п о в е р х н о с т н а я о б о л о ч к а (ôèá-
ðîçíàÿ) ñïåðåäè ïåðåõîäèò â ïðîçðà÷íóþ
è áîëåå âûïóêëóþ ÷àñòü – роговицу, à îñíîâ-
íàÿ åå ÷àñòü, êîòîðàÿ îêðóæàåò ãëàç ñî âñåõ
ñòîðîí, íîñèò íàçâàíèå склеры, èëè áåëî÷íîé
îáîëî÷êè.
Ïîä íàðóæíîé îáîëî÷êîé (ôèáðîçíîé) íà-
õîäèòñÿ с о с у д и с т а я о б о л о ч к а, áîãàòàÿ
êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè.  ïåðåäíåé ÷àñòè ãëà-
çà îíà îêðàøåíà è íîñèò íàçâàíèå р а д у ж н о й
о б о л о ч к и, èëè ðàäóæêè. Öâåò ðàäóæíîé îáî-
ëî÷êè çàâèñèò îò íàëè÷èÿ â íåé ïèãìåíòà èëè
êðàñÿùåãî âåùåñòâà – ìåëàíèíà. Â çàâèñèìîñòè
îò êîëè÷åñòâà ïèãìåíòà öâåò ðàäóæêè ãëàçà ìå-
íÿåòñÿ îò ñåðîãî äî òåìíî êîðè÷íåâîãî, êàæó- Рис. 36.1. Ñòðîåíèå ãëàçà:
ùåãîñÿ ÷åðíûì. Ïðè îòñóòñòâèè êðàñÿùåãî âå- 1 – êîíüþêòèâà; 2 – ðàäóæíàÿ îáîëî÷êà; 3 – çðà÷îê; 4 – ïåðåäíÿÿ êà-
ùåñòâà â ðàäóæíîé îáîëî÷êå ãëàç èìååò êðàñ- ìåðà; 5 – ðîãîâèöà; 6 – õðóñòàëèê; 7 – ïðÿìàÿ ìûøöà; 8 – ñòåêëîâèä-
íûé êàíàë; 9 – çðèòåëüíûé íåðâ; 10 – ñåò÷àòêà; 11 – ñîñóäèñòàÿ îáî-
íîâàòûé öâåò, òàê êàê ïðîñâå÷èâàþòñÿ êðîâå- ëî÷êà; 12 – ñêëåðà
íîñíûå ñîñóäû ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè.  öåíòðå
ðàäóæíîé îáîëî÷êè íàõîäèòñÿ îòâåðñòèå – зрачок, îò ðàçìåðà êîòîðîãî çàâèñèò âûðàçèòåëüíîñòü
ãëàç. Ïðè ñèëüíîì îñâåùåíèè çðà÷îê ñóæèâàåòñÿ, ïðè ñëàáîì ðàñøèðÿåòñÿ áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ öè-
ëèàðíûõ, èëè ðåñíè÷íûõ, ìûøö, ðàñøèðÿþùèõ èëè ñóæèâàþùèõ çðà÷îê. Ïîçàäè çðà÷êà ðàñïîëàãà-
åòñÿ õðóñòàëèê, êîòîðûé èìååò ôîðìó äâîÿêîâûïóêëîé ëèíçû è ïðîçðà÷åí.
В н у т р е н н я я, èëè с е т ч а т а я, о б о л о ч к а г л а з а ñïîñîáíà âîñïðèíèìàòü ñâåò çà ñ÷åò
íàëè÷èÿ â íåé ñâåòî÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâíûõ êëåòîê, ïåðèôåðè÷åñêèå êîíöû îòðîñòêîâ êîòîðûõ
èìåþò âèä ïàëî÷åê è êîëáî÷åê. Îíè ïðåîáðàçóþò ñâåòîâûå ðàçäðàæåíèÿ â íåðâíûå âîçáóæäåíèÿ,
êîòîðûå ïî çðèòåëüíîìó íåðâó ïåðåäàþòñÿ â çàòûëî÷íóþ îáëàñòü êîðû ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî
ìîçãà, ãäå è àíàëèçèðóþòñÿ. Ïîëîñòü ãëàçà çàïîëíåíà ïðîçðà÷íûì ñîäåðæèìûì – ñòåêëîâèäíûì
òåëîì, ñïîñîáíûì ïðåëîìëÿòü ñâåòîâûå ëó÷è. Ìåæäó ðîãîâèöåé è ðàäóæíîé îáîëî÷êîé íàõîäèò-
ñÿ ïåðåäíÿÿ êàìåðà ãëàçà, à ìåæäó ðàäóæíîé è õðóñòàëèêîì – çàäíÿÿ êàìåðà ãëàçà. Îáå êàìåðû
ãëàçà çàïîëíåíû ïðîçðà÷íîé æèäêîñòüþ – âîäÿíèñòîé âëàãîé.
Ðàçìåðû ãëàçíîãî ÿáëîêà ó âñåõ ïðèìåðíî îäèíàêîâû è çàâèñÿò îò ïîëîæåíèÿ âåê, îãðàíè÷è-
âàþùèõ ãëàçíèöó, îò ðàñïîëîæåíèÿ ñàìîãî ãëàçà â íåé. Åñëè ãëàçíîå ÿáëîêî ëåæèò ãëóáîêî,
òî ãëàç êàæåòñÿ íåáîëüøèì è íàîáîðîò. Ïðîñòðàíñòâî, çàêëþ÷åííîå ìåæäó ñâîáîäíûìè êðàÿìè
âåê, íàçûâàþò ãëàçíîé ùåëüþ. Ïðè îòêðûòîì ãëàçå ùåëü èìååò ìèíäàëåâèäíóþ ôîðìó, ïðè çà-
êðûòîì îáðàçóåò âûïóêëóþ êíèçó äóãîîáðàçíóþ ëèíèþ. Ëàòåðàëüíûé (áîêîâîé) êðàé ãëàçíîé
ùåëè îñòðûé, à ìåäèàëüíûé (âíóòðåííèé) îêðóãëûé. Â íåì ðàñïîëàãàåòñÿ òàê íàçûâàåìîå «ñëåç-
íîå îçåðöî», âíóòðè êîòîðîãî ëåæèò íåáîëüøîé ðîçîâûé êîìî÷åê – ñëåçíîå ìÿñöî. Ñíàðóæè, îò
íåãî ëåæèò ïîëóëóííàÿ ñêëàäêà – êîíúþíêòèâà ãëàçà. Ó íåêîòîðûõ ëþäåé äàííàÿ ñêëàäêà ñèëüíî
âûðàæåíà, îíà ðåçêî ìåíÿåò è ïëàñòèêó ãëàçà, è ðåëüåô ãëàçíîé ùåëè. Ýòî ðóäèìåíò òðåòüåãî
âåêà, èëè ìèãàòåëüíîé ïåðåïîíêè, íåêîòîðûõ æèâîòíûõ, íàïðèìåð âåêè ïðåñìûêàþùèõñÿ.
Ãëàç â ãëàçíèöå óêðåïëÿåòñÿ ìûøöàìè, ñ èõ ïîìîùüþ îí âðàùàåòñÿ ââåðõ, âíèç è â ñòîðîíû.
Îáà ãëàçà îñóùåñòâëÿþò äâèæåíèÿ ñîâìåñòíî. Êîãäà âñå ìûøöû ãëàçà íàõîäÿòñÿ â îäèíàêîâîì
íàïðÿæåíèè, òîãäà öåíòð ðîãîâèöû ðàñïîëîæåí â ñåðåäèíå ãëàçíîé ùåëè è çðèòåëüíîé îñè. Ïðè
ðàññìîòðåíèè áëèçêèõ ïðåäìåòîâ îñè ãëàçà ñõîäÿòñÿ, ïåðåñåêàÿñü íà ðàññìàòðèâàåìîì ïðåäìåòå.
×åì áëèæå íàõîäèòñÿ ïðåäìåò, òåì áîëüøå ñõîäÿòñÿ çðèòåëüíûå îñè è, íàîáîðîò, ÷åì äàëüøå ðàñ-
ïîëîæåí ðàññìàòðèâàåìûé ïðåäìåò, òåì áîëüøå ðàñõîäÿòñÿ îñè ãëàç. Ñëåçíûé àïïàðàò ãëàçà îá-
ðàçîâàí ñëåçíûìè æåëåçàìè, âûäåëÿþùèìè ñëåçó è ñëåçíûìè ïðîòîêàìè. Ñëåçíûå æåëåçû ëåæàò
â íàðóæíîì óãëó ãëàçíèöû â ÿìêå ñëåçíîé æåëåçû.
55
Вспомогательный аппарат глаза. Ê âñïîìîãàòåëüíîìó àïïàðàòó ãëàçà îòíîñÿò íàðóæíûå ìûø-
öû ãëàçíîãî ÿáëîêà, ôàñöèè ãëàçíèöû, âåêè, ñëåçíûé àïïàðàò áðîâè.
Н а р у ж н ы е м ы ш ц ы г л а з н о г о я б л о к а àíàëîãè÷íû ñêåëåòíûì ìûøöàì. Èõ øåñòü – ÷å-
òûðå ïðÿìûå (âåðõíÿÿ, íèæíÿÿ, ëàòåðàëüíàÿ è ìåäèàëüíàÿ) è äâå êîñûå (âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ). Âñå
îíè íà÷èíàþòñÿ â ãëóáèíå ãëàçíèöû. Ìûøöû ñëåäóþò âïåðåä è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ñòåíêàì ãëàç-
íèöû; ñâîèìè êîðîòêèìè ñóõîæèëèÿìè îíè çàêàí÷èâàþòñÿ íà ñêëåðå ãëàçíîãî ÿáëîêà, íå äîõîäÿ
äî ðîãîâèöû 6–8 ìì. Ïðÿìûå ìûøöû âðàùàþò ãëàçíîå ÿáëîêî âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè, ïîâîðà÷è-
âàÿ åãî â íàðóæíîì íàïðàâëåíèè èëè âíóòðü, à âîêðóã ãîðèçîíòàëüíîé îñè âðàùàþò ãëàç ïî íà-
ïðàâëåíèþ ââåðõ è ìåäèàëüíî; âíèç è ëàòåðàëüíî. Íàðóæíûå êîñûå ìûøöû âðàùàþò ãëàçíîå ÿáëî-
êî âîêðóã ñàãèòòàëüíîé (ïåðåäíåçàäíåé îñè), ïîâîðà÷èâàÿ åãî ëàòåðàëüíî è ìåäèàëüíî.
В е к и ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîñòîÿííûå êîæíûå ñêëàäêè, ðàñïîëîæåííûå âïåðåäè ãëàçíîãî
ÿáëîêà. Äâèæåíèå âåê îáåñïå÷èâàåò êðóãîâàÿ ìûøöà ãëàçà. Âåðõíåå âåêî ïîäâèæíåå íèæíåãî
ââèäó íàëè÷èÿ â íåì ìûøöû, ïîäíèìàþùåé âåðõíåå âåêî. Ñîåäèíåíèå êðàåâ îáîèõ âåê îáðàçóåò
ñïàéêè âåê, îãðàíè÷èâàþùèå óãëû ãëàçà. Îñíîâó êàæäîãî âåêà ñîñòàâëÿåò ïëîòíàÿ ñîåäèíèòåëü-
íîòêàííàÿ ïëàñòèíêà, êîòîðóþ íàçûâàåò õðÿùîì âåê. Ñâåðõó ïëàñòèíêà ïîêðûòà î÷åíü òîíêîé
êîæåé, ïîä êîòîðîé îòñóòñòâóåò æèðîâàÿ òêàíü. Ó ïîæèëûõ ëþäåé îíà èìååò ìíîãî ïîïåðå÷íûõ
ñêëàäîê. Ýòà ïëàñòèíêà ïðè ïîäíÿòèè âåðõíåãî âåêà ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ ñêëàäêè âåêà.
Ñèëüíîå íàâèñàíèå ñêëàäêè âåðõíåãî âåêà íîñèò íàçâàíèå ýïèêàíòóñ. Âåðõíåå âåêî ó ÷åëîâåêà
ëó÷øå ðàçâèòî, ÷åì íèæíåå è îáëàäàåò áîëüøîé ïîäâèæíîñòüþ. Íèæíèé êðàé ïîêðûâàþùåé
ñêëàäêè îáû÷íî ïðÿìîé è òÿíåòñÿ íàèñêîñîê ñâåðõó âíèç, çàêðûâàÿ âåêî ñ íàðóæíîé ñòîðîíû.
Èíîãäà ïîëó÷åííàÿ ñêëàäêà âåðõíåãî âåêà îïóñêàåòñÿ íà îáëàñòè âíóòðåííåãî óãëà ãëàçà, ïåðå-
êðûâàåò êðàé âåðõíåãî âåêà, çàêðûâàåò ñëåçíîå îçåðöî è ìÿñöî è äîõîäèò äî áîêîâîé ïîâåðõíî-
ñòè íîñà. Òàêàÿ ñêëàäêà íàçûâàåòñÿ «ìîíãîëüñêàÿ ñêëàäêà». Ôîðìà âåðõíåãî âåêà áûâàåò âûñî-
êîé, íèçêîé, óçêîé è ñêðûòîé (ðèñ. 36.2)

Рис. 36.2. Ôîðìà âåðõíåãî âåêà:


а – âûñîêàÿ; б – íèçêàÿ; в – óçêàÿ; г – ñêðûòàÿ

Ïðè ñëàáîì ðàçâèòèè íàäáðîâíûõ äóã è ìÿñèñòîì òîëñòîì âåðõíåì âåêå îòñóòñòâóåò óãëóáëå-
íèå ìåæäó ëáîì è âåêîì, è òîãäà áðîâè êàæóòñÿ ðàñïîëîæåííûìè âûñîêî. Â êîæå íèæíåãî âåêà
íàõîäèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, êîòîðûå ïðîñâå÷èâàþòñÿ è äåëàþò êîæó
íèæíåãî âåêà áîëåå òåìíîé, à ãëàç áîëåå ðåëüåôíûì. Êîãäà ìû óñòàåì è îòòîê êðîâè îò âåê
óìåíüøàåòñÿ, îíè óòîëùàþòñÿ, ñòàíîâÿòñÿ áîëåå òåìíûìè.
Âíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü âåê îáðàçîâàíà òîíêîé ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé îáîëî÷êîé – к о н ъ -
ю н к т и в о й, ïîêðûòîé ìíîãîñëîéíûì ýïèòåëèåì. Ó ìåñòà ïåðåõîäà êîíúþíêòèâû íà ãëàçíîå
ÿáëîêî èìååòñÿ óãëóáëåíèå, êîòîðîå íîñèò íàçâàíèå ñâîä êîíúþíêòèâû. Ðàçëè÷àþò âåðõíèé
è íèæíèé ñâîäû ãëàçà. Êðàÿ âåê íåñóò íà ñåáå êîðîòêèå âîëîñêè – ресницы. Ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ
âåðõíèå ðåñíèöû ïðèêðûâàþò íèæíèå.
С л е з н ы й а п п а р а т ñîñòîèò èç ñëåçíîé æåëåçû ñ âûâîäíûìè ïðîòîêàìè è ñëåçîâûâîäÿ-
ùèõ ïóòåé. Ñëåçíàÿ æåëåçà íàõîäèòñÿ â îäíîèìåííîé ÿìêå â ëàòåðàëüíîì (íàðóæíîì) óãëó ãëàç-
íèöû. Îíà âûðàáàòûâàåò ñëåçó, îìûâàþùóþ ãëàçíîå ÿáëîêî. Ïî ñëåçíûì êàíàëàì ñëåçà íàïðàâ-
ëÿåòñÿ â ñëåçíîå îçåðöî è äàëüøå â ñëåçíûé ìåøîê, êîòîðûé ïåðåõîäèò â íîñîñëåçíûé ïðîòîê,
îòêðûâàþùèéñÿ â íîñîâîé õîä.
Б р о в и âõîäÿò â ñîñòàâ âñïîìîãàòåëüíîãî àïïàðàòà ãëàçà è çàùèùàþò ãëàç îò ïîïàäàíèÿ èíî-
ðîäíûõ òåë. Áðîâè ðàñïîëàãàþòñÿ âäîëü âåðõíåãî êðàÿ ãëàçíèöû. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé äóãî-
56
îáðàçíûå âîçâûøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå íàäáðîâíûìè äóãàìè, ñêîïëåíèåì ïîäêîæíîé æèðîâîé
êëåò÷àòêè è êîæíûì âàëèêîì, ïîêðûòûì ïîëîñêîé æåñòêèõ âîëîñ. Áðîâè èìåþò ñëåäóþùåå ñòðî-
åíèå: âíóòðåííèé óòîëùåííûé êîíåö èëè ãîëîâêó áðîâè, ëåæàùóþ âáëèçè êîðíÿ íîñà, ñðåäíþþ
÷àñòü èëè òåëî è áîëåå òîíêèé íàðóæíûé êîíåö – õâîñò, äîõîäÿùèé äî ñêóëîâîãî îòðîñòêà ëîá-
íîé êîñòè. Ôîðìà áðîâåé ðàçíàÿ. Ðàçëè÷àþò óçêèå, øèðîêèå, äëèííûå, ïðÿìûå, äóãîîáðàçíûå,
êîñûå è ñðîñøèåñÿ áðîâè. Ãîëîâêà ðàñïîëàãàåòñÿ îáû÷íî íà âûñîòå âåðõíåãî ãëàçíè÷íîãî êðàÿ,
òåëî ïîäíèìàåòñÿ íåñêîëüêî âûøå.
Ïîëîæåíèå âîëîñ â ðàçëè÷íûõ îòäåëàõ áðîâåé íåîäèíàêîâî. Âîëîñû ãîëîâêè ðàñòóò êàê áû èç
âíóòðåííåãî óãëà ãëàçíèöû ââåðõ, â íàðóæíóþ ñòîðîíó, â íàïðàâëåíèå âîëîêîí ìûøöû, ñìîðùè-
âàþùåé áðîâè; íà òåëå áðîâè ðàçëè÷àþò äâå ãðóïïû âîëîñ, ñáëèæàþùèõñÿ ñâîèìè êîíöàìè. Âî-
ëîñû íèæíåé ãðóïïû îáðàùåíû êîíöàìè ââåðõ, âåðõíåé – âíèç.  îáëàñòè õâîñòà âîëîñû îáû÷íî
ìåíüøå è ðàñòóò òîëüêî íàðóæó. Ïîäíÿòèå áðîâåé ââåðõ îñóùåñòâëÿåòñÿ âñëåäñòâèå ñîêðàùåíèÿ
ëîáíîãî áðþøêà çàòûëî÷íî-ëîáíîé ìûøöû è ìûøöû, ñìîðùèâàþùåé áðîâü. Îíî íàáëþäàåòñÿ
ïðè ìèìèêå âíèìàíèÿ èëè æå, êîãäà ëþäè çàòðóäíÿþòñÿ îòâåòèòü íà ïîñòàâëåííûé âîïðîñ. Ïðè
ïîäíÿòèè ãîëîâîê áðîâåé êîæà ëáà íàä õâîñòîâîé ÷àñòüþ áðîâåé äåëàåòñÿ ãëàäêîé, à íàä ãîëîâêà-
ìè ïîÿâëÿåòñÿ íåñêîëüêî íåáîëüøèõ ñêëàäîê, â ìåæáðîâíîì ïðîìåæóòêå «ïðîðèñîâûâàþòñÿ» íå-
áîëüøèå äîïîëíèòåëüíûå âåðòèêàëüíûå ñêëàäêè. Òàêîå ïîëîæåíèå áðîâåé õàðàêòåðíî äëÿ ìèìè-
êè ïå÷àëè. Îïóñêàíèå áðîâåé íàáëþäàåòñÿ ïðè ìèìèêå ðàçìûøëåíèÿ çà ñ÷åò ñîêðàùåíèÿ âåðõ-
íåé ïîëîâèíû è ãëàçíè÷íîé ÷àñòè êðóãîâîé ìûøöû ãëàçà. Ëþäè ñ îïóùåííûìè áðîâÿìè êàæóòñÿ
áîëåå ñåðüåçíûìè è âäóì÷èâûìè. Ñáëèæåíèå áðîâåé ïðîèñõîäèò ïðè ñîêðàùåíèè ìûøöû, ñìîð-
ùèâàþùåé áðîâè è íàáëþäàåòñÿ ïðè íåïðèÿòíûõ ïåðåæèâàíèÿõ, áîëÿõ, ðàçäðàæàþùèõ çâóêàõ.
Ïðè îïóñêàíèè âíèç êîæè ìåæáðîâíîãî ïðîìåæóòêà è îáðàçîâàíèè ïîïåðå÷íûõ ñêëàäîê íà ëèöå
ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèå çëîáû, íåíàâèñòè, ÷òî ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ñîêðàùåíèÿ ìûøöû ãîðäåöîâ.
Пластические особенности глаза. Ïëàñòè÷åñêèå îñîáåííîñòè ãëàçà îïðåäåëÿþòñÿ âåëè÷èíîé
è ôîðìîé ãëàçíèöû, õàðàêòåðîì ðàñïîëîæåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà â ãëàçíèöå, çðà÷êîì, ðàçâèòèåì
ìûøö, îáóñëîâëèâàþùèõ äâèæåíèÿ ãëàçà, îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ è ôîðìîé âåê, ðåñíèö, áðî-
âåé. Ïëàñòèêà ñàìîãî ãëàçà îïðåäåëÿåòñÿ âåëè÷èíîé ãëàçà è âåëè÷èíîé çðà÷êà (îò íèõ âî ìíîãîì
çàâèñèò âûðàçèòåëüíîñòü ãëàç), à òàêæå áëåñêîì ãëàç, êîòîðûé çàâèñèò îò óâëàæíåíèÿ åãî ñëåçîé,
âûäåëÿåìîé ñëåçíîé æåëåçîé è ñïîñîáíîñòüþ ðîãîâèöû îòðàæàòü ñâåò.
Ðîëü ãëàçíèöû ñâÿçàíà ïðåæäå âñåãî ñ ïîñòàíîâêîé ãëàçà, «ðàçðåçîì ãëàç», ôîðìîé âåðõíåãî
è íèæíåãî âåê. Êàê èçâåñòíî, â îáðàçîâàíèè ãëàçíèöû ó÷àñòâóþò: ãëàçíè÷íàÿ ÷àñòü ëîáíîé êîñòè,
áîëüøèå êðûëüÿ êëèíîâèäíîé êîñòè, ëîáíûé îòðîñòîê âåðõíåé ÷åëþñòè, ãëàçíè÷íàÿ ïëàñòèíêà
ðåøåò÷àòîé êîñòè. Ïåðåäíèé êðàé ãëàçíèöû áûâàåò óãëîâàòûé, îêðóãëûé, âûñîêèé, íèçêèé, à åãî
ðåëüåô îñòðûì, çàêðóãëåííûì, ïðèòóïëåííûì è çàâåðíóòûì. Îò ýòèõ îñîáåííîñòåé ãëàçíèöû çà-
âèñÿò ôîðìà è ðåëüåô íàäáðîâíûõ äóã, õàðàêòåð ðàçðåçà ãëàç, îñîáåííîñòè áðîâåé. Áîëüøîå çíà-
÷åíèå äëÿ ïëàñòèêè ãëàçà èìååò ïîñòàíîâêà ãëàçíèöû è ôîðìà ãëàçíèöû. Ðàçëè÷àþò òðè òèïà ïî-
ñòàíîâêè ãëàçíèöû: ãîðèçîíòàëüíóþ, ñðåäíþþ è ïðèïîäíÿòóþ. Ïðè ïðèïîäíÿòîé ïîñòàíîâêå
ãëàçíèöû ìåæäó åå êðàåì è ãëàçíûì ÿáëîêîì îñòàåòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøåå ïðîñòðàíñòâî, ÷åì
â ñëó÷àå ãîðèçîíòàëüíîé ïîñòàíîâêè ãëàçíèöû. Áîëüøîå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî â âåðõíåé ÷àñòè
ãëàçíèöû îáóñëîâëåíî ãëóáîêî çàïàäàþùèì âíóòðü âåðõíèì âåêîì. Ïðè ãîðèçîíòàëüíîé ïîñòà-
íîâêå ãëàçíèöû íàèáîëüøåå ïðîñòðàíñòâî ìåæäó ãëàçíûì ÿáëîêîì è âíåøíèì êðàåì ãëàçíèöû
ïðèâîäèò ê íåêîòîðîìó íàâèñàíèþ âåðõíåãî âåêà. Áîëüøîå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî ìåæäó ãëà-
çîì è íèæíåé ÷àñòüþ ãëàçíèöû ñîïðîâîæäàåòñÿ ìåøêîîáðàçíîé ôîðìîé íèæíåãî âåêà.
Ãëàçíèöà ïî ñâîåé ôîðìå ìîæåò áûòü çàìêíóòîé èëè îòêðûòîé. Ïðè ïðîôèëèðîâàíèè ãëàçà –
ïðèäàíèè åìó ïðàâèëüíûõ î÷åðòàíèé (ïðîôèëü) ãëàçíèöà ìîæåò çàíèìàòü íàêëîííîå èëè âåðòè-
êàëüíîå ïîëîæåíèå (ðèñ. 36.3). Ïîëîæåíèå ãëàçà â ãëàçíèöå çàâèñèò è îò êîëè÷åñòâà æèðîâîé
êëåò÷àòêè, îáâîëàêèâàþùåé ãëàç ñçàäè, îò÷åãî ãëàç êàæåòñÿ áîëåå âûïóêëûì èëè âïàëûì. Ñóùå-
ñòâóåò îïðåäåëåííàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó òèïîì ïîñòàíîâêè ãëàçíèöû è ôîðìîé âåê. Ãëàç â ãëàç-
íèöå ðàñïîëàãàåòñÿ âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè ëèöà. Åñëè ïðîâåñòè ëèíèþ, ñîåäèíÿþùóþ ñåðå-
äèíû âåðõíåãî è íèæíåãî êîñòíûõ âûñòóïîâ â ãëàçíèöå, òî îíà êîñíåòñÿ âåðõíåé ÷àñòè ðîãîâèöû
è ïðîéäåò íåìíîãî ïîçàäè îò ïîñëåäíåé. Ðàññòîÿíèå ìåæäó ñåðåäèíàìè îáîèõ ãëàç ðàâíî â ñðåä-
íåì 58–62 ìì.
Ðàçëè÷íîå ïîëîæåíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà ñîîáùàåò ëèöó ðàçíîå âûðàæåíèå. Òàê ïðè ðàññìîòðå-
íèè ïðåäìåòà, íàõîäÿùåãîñÿ íà çíà÷èòåëüíîì ðàññòîÿíèè, âçîð áóäåò ñïîêîéíûì. Åñëè æå ðàñ-
ñìàòðèâàåìûé ïðåäìåò íàõîäèòñÿ íà î÷åíü áëèçêîì ðàññòîÿíèè, òî îáà ãëàçà íàïðàâëåíû ê ñðåä-
57
íåé ëèíèè. Âçãëÿä, óñòðåìëåííûé ââåðõ, õà-
ðàêòåðèçóåò ìå÷òàòåëüíîñòü, íàïðàâëåííûé
âíèç ïðè îïóùåííîé ãîëîâå, âûðàæàåò ñòûä-
ëèâîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, ñêðîìíîñòü; ïðè çà-
ïðîêèíóòîé ãîëîâå íàçàä – ãîðäîñòü, à ïðè
çàïðîêèíóòîé è ïîâåðíóòîé â ñòîðîíó ãîëî-
âå – ïðåçðåíèå è íàäìåííîñòü. Âçãëÿä èñïîä-
ëîáüÿ ñîçäàåò âïå÷àòëåíèå «âçãëÿäà óêðàä-
êîé», íàïðàâëåííûé â ñòîðîíó è íå óñòðåì-
ëåííûé íà êàêîé-ëèáî ïðåäìåò, ïîêàçûâàåò
æåëàíèå ñêðûòü îò ïðèñóòñòâóþùèõ âûðàæå-
íèå ãëàç.
Îãðîìíóþ ðîëü â ìèìèêå ëèöà èãðàåò
äâèæåíèå âåê. Óìåðåííî ïðèïîäíÿòîå âåðõ-
íåå âåêî õàðàêòåðèçóåò ïðèñòàëüíîå âíèìà-
íèå. Ðåçêî ïðèïîäíÿòîå âåðõíåå âåêî äåëàåò
ãëàçà îòêðûòûìè è â ñî÷åòàíèå ñ äðóãèìè
ìèìè÷åñêèìè äâèæåíèÿìè ñîçäàåò ìèìèêó
ãíåâà, óæàñà. Îïóùåííîå âåðõíåå âåêî ìîæåò
ÿâëÿòüñÿ ïðèçíàêîì óòîìëåíèÿ, èçíåìîæå-
Рис. 36.3. Ïðîôèëèðîâàííûå ãëàçíèöû:
íèÿ, ñîíëèâîñòè è ó÷àñòâóåò â ìèìèêå ñòûä-
а – íàêëîííîå ïîëîæåíèå; б – âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå
ëèâîñòè. Ñáëèæåíèå îáîèõ âåê ñîçäàåò âïå-
÷àòëåíèå «ïðèùóðèâàíèå ãëàç». Ïîäíÿòèå
íèæíåãî âåêà ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ íà ëèöå âûðàæåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ, ïðèâåòëèâîñòè, äîáðî-
æåëàòåëüíîñòè è âñåãäà ñîïðîâîæäàåò ìèìèêó ñìåõà. Ïðè ïîäíÿòèè ãîëîâîê áðîâåé ââåðõ êîæà
ëáà íàä õâîñòîâîé ÷àñòüþ áðîâåé äåëàåòñÿ ãëàäêîé, íàä ãîëîâêàìè áðîâåé íà êîæå îáðàçóåòñÿ íå-
ñêîëüêî íåáîëüøèõ ñêëàäîê, à â ìåæáðîâíîì ïðîìåæóòêå ïîÿâëÿþòñÿ äâå-òðè âåðòèêàëüíûå
ñêëàäêè. Òàêîå ðàñïîëîæåíèå áðîâåé õàðàêòåðíî äëÿ ìèìèêè ïå÷àëè, áîëè, ñòðàäàíèÿ. Îïóñêà-
íèå áðîâåé íàáëþäàåòñÿ ïðè ìèìèêå ðàçìûøëåíèÿ. Ëþäè ñ îïóùåííûìè áðîâÿìè êàæóòñÿ áîëåå
ñåðüåçíûìè è âäóì÷èâûìè.

ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАСТИКИ ЛИЦА


Îäíèì èç ïðîÿâëåíèé âîçðàñòíûõ îñîáåííîñòåé ïëàñòèêè ëèöà ÿâëÿåòñÿ óòðàòà çóáîâ, âåäó-
ùàÿ ê ñìåùåíèþ íå òîëüêî ÷åëþñòåé, íî è âñåãî ëèöà, ê èçìåíåíèþ âñåãî æåâàòåëüíîãî àïïàðàòà,
âñåé ïëàñòèêè è ðåëüåôà ëèöà. Íàèáîëåå ñèëüíîå èçìåíåíèå ïðåòåðïåâàåò íèæíÿÿ ÷åëþñòü, óòîí-
÷àþòñÿ åå âåòâè, óãîë ñòàíîâèòñÿ áîëåå òóïûì, ïîäáîðîäîê ðåçêî âûñòóïàåò âïåðåä. Êðàÿ ÷åëþ-
ñòåé â ðåçóëüòàòå âûïàäåíèÿ çóáîâ îáðàùàþòñÿ âíóòðü, âñëåäñòâèå ÷åãî çàïàäàþò ãóáû.
Èçìåíåíèÿ ÷åëþñòåé ñîïðîâîæäàþòñÿ ñìåùåíèåì ëèöà âíèç è íàçàä. Âûðàæàåòñÿ ýòî â ñãëà-
æèâàíèè íîñîãóáíîãî ðåëüåôà è îïóñêàíèè íîñîâîé îñòè, óãëóáëåíèåì ñîáà÷üåé ÿìêè, èñêðèâëå-
íèåì ëîáíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè. Êîí÷èê íîñà îïóñêàåòñÿ, ùåêè çàïàäàþò, îïóñêàþòñÿ
è ñòàíîâÿòñÿ äðÿáëûìè, óñèëèâàåòñÿ ðåëüåô íîñîãóáíîé ñêëàäêè, çàïàäàåò âèñîê. Èñòîí÷àåòñÿ
êîæà, óìåíüøàåòñÿ ïîäêîæíûé æèð, ëèöî ñòàíîâèòñÿ «ñòàð÷åñêèì».
Ïëàñòèêà ëèöà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåæäå âñåãî â òîì, ÷òî æåíñêèé ÷åðåï
èìååò áîëåå ãëàäêèé ðåëüåô, ÷åì ìóæñêîé. Âûñòóïû è ãðåáíè êîñòåé æåíñêîãî ÷åðåïà âûðàæåíû
íå ñòîëü ðåçêî. Æåíñêîìó ëèöó, êàê ïðàâèëî, ñâîéñòâåííî çíà÷èòåëüíî áîëüøåå îòëîæåíèå ïîä-
êîæíîãî æèðà ìåæäó ìûøöàìè è êîæåé; ñãëàæåííûé è íåæíûé ðåëüåô ñàìîé êîæè. Ýòè àíàòî-
ìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðèäàþò æåíñêîìó ëèöó ìÿãêîñòü è îêðóãëîñòü ôîðì.
ТУЛОВИЩЕ
Òóëîâèùå ïðåäñòàâëÿåòñÿ êîñòíîé îñíîâîé, èëè ñêåëåòîì, ìûøöàìè, ñâÿçàííûìè ñ êîñòÿìè
òóëîâèùà, è îðãàíàìè, ðàñïîëîæåííûìè â ýòîé îáëàñòè.

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА: ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ,


СТРОЕНИЕ ПОЗВОНКОВ
Скелет туловища ñîñòàâëÿþò ïîçâîíî÷íûé ñòîëá (ïîçâîíî÷íèê) è ãðóäíàÿ êëåòêà. Ê ñêåëåòó
òóëîâèùà ïðèìûêàþò ïîÿñ âåðõíåé è ïîÿñ íèæíåé êîíå÷íîñòåé. Ïî ôîðìå ãðóäíàÿ êëåòêà íàïî-
ìèíàåò îâîèä, óïëîùåííûé ñïåðåäè è ñçàäè, âåðõíÿÿ ÷àñòü êîòîðîãî íåñêîëüêî óæå íèæíåé.
Ó òóëîâèùà ìîæíî ðàçëè÷èòü ïåðåäíþþ, çàäíþþ è äâå áîêîâûå ïîâåðõíîñòè. Ïåðåäíÿÿ ïîâåðõ-
íîñòü òóëîâèùà âêëþ÷àåò ãðóäíóþ êëåòêó è îáëàñòü æèâîòà, çàäíÿÿ – îáëàñòü ñïèíû. Íà ôîðìó
òóëîâèùà áîëüøîå âëèÿíèå îêàçûâàåò ïîçâîíî÷íèê. Îí ñëóæèò îïîðîé íå òîëüêî òóëîâèùà,
íî âñåãî òåëà. Ïðè ýòîì ïîçâîíî÷íèê îáóñëîâëèâàåò ïîäâèæíîñòü òóëîâèùà.
Позвоночный столб, èëè позвоночник (columna vertebralis), îáðàçîâàí 33–34 ïîçâîíêàìè,
èç êîòîðûõ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà 24 ïîçâîíêà ñâîáîäíûå (7 øåéíûõ, 12 ãðóäíûõ è 5 ïîÿñíè÷-
íûõ), à îñòàëüíûå ñðîñëèñü è îáðàçîâàëè êðåñòåö (5 êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ) è êîï÷èê (3–5
êîï÷èêîâûõ ïîçâîíêîâ). Òàêîå äåëåíèå ïîçâîíêîâ îñíîâàíî íå òîëüêî íà ñòðîåíèè, íî è õà-
ðàêòåðå èõ ñîåäèíåíèé (ðèñ. 37). Îáùèé ïëàí ñòðîåíèÿ âñåõ ïîçâîíêîâ îäèí è òîò æå. Îäíàêî
â ðàçíûõ îòäåëàõ îíè èìåþò ðàçëè÷èÿ, ñâÿçàííûå ñî ñïåöèôèêîé âûïîëíÿåìûõ äàííûì îòäå-
ëîì ôóíêöèé.
Ïîçâîíî÷íèê âûïîëíÿåò ðîëü îñåâîãî ñêåëåòà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îïîðîé òåëà, çàùèùàåò ñïèí-
íîé ìîçã, íàõîäÿùèéñÿ â åãî êàíàëå, ó÷àñòâóåò â äâèæåíèè òóëîâèùà è ÷åðåïà. Ïîçâîíî÷íûé
ñòîëá ó ÷åëîâåêà èìååò s-îáðàçíóþ ôîðìó â ñâÿçè ñ ïðÿìîõîæäåíèåì.
Êàæäûé ïîçâîíîê ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà ñîñòîèò èç тела è дуги (ðèñ. 38). Òåëî ïîçâîíêà
(ðèñ. 38, а, 1) îáðàùåíî âïåðåä è ÿâëÿåòñÿ åãî îïîðíîé ÷àñòüþ. Ïîçàäè îò òåëà ðàñïîëàãàåòñÿ
äóãà (ðèñ. 38, а, 2), êîòîðàÿ ñîåäèíÿåòñÿ ñ òåëîì ïðè ïîìîùè äâóõ íîæåê è çàìûêàåò ïîçâîíî÷-
íîå îòâåðñòèå. Ïðè íàëîæåíèè ïîçâîíêîâ äðóã íà äðóãà ôîðìèðóåòñÿ êàíàë ïîçâîíî÷íèêà, èëè
ñïèííîìîçãîâîé êàíàë, â êîòîðîì è ðàñïîëîæåí ñïèííîé ìîçã. Îò äóãè ïîçâîíêà îòõîäÿò 7 îò-
ðîñòêîâ. Îäèí èç íèõ, ðàñïîëîæåííûé ïî ñðåäíåé ëèíèè, íåïàðíûé – ýòî îñòèñòûé îòðîñòîê
(ðèñ. 38, а, 3), îí ñëóæèò äëÿ ïðèêðåïëåíèÿ ñâÿçîê è ìûøö. Â ñòîðîíó îò ôðîíòàëüíîé ïëîñêî-
ñòè (ñïðàâà è ñëåâà) ðàñïîëîæåíû ïàðíûå ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè (ðèñ. 38, а, 4). Ââåðõ è âíèç
îò äóãè îòõîäÿò ïàðíûå ñóñòàâíûå îòðîñòêè (ðèñ. 38, а, 8). Îñíîâàíèÿ ñóñòàâíûõ îòðîñòêîâ îãðà-
íè÷èâàþò âåðõíþþ è íèæíþþ ïîçâîíî÷íûå âûðåçêè, êîòîðûå ïðè ñîåäèíåíèå äðóã ñ äðóãîì îá-
ðàçóþò ñïðàâà è ñëåâà ìåæïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèÿ, ÷åðåç êîòîðîå èç ñïèííîãî ìîçãà âûõîäÿò
ñïèííîìîçãîâûå íåðâû, à òàêæå ïðîõîäÿò êðîâåíîñíûå ñîñóäû.
Ðàçìåðû è îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ïîçâîíêîâ â ðàçíûõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà çàâèñÿò
îò âåëè÷èíû íàãðóçêè, äåéñòâóþùåé íà òîò èëè èíîé ïîçâîíîê è ñòåïåíè ðàçâèòèÿ ìûøö. ×åì
59
Рис. 37. Ïîçâîíî÷íûé ñòîëá:
а – âèä ñïðàâà: 1 – øåéíûé ëîðäîç; 2 – ãðóäíîé êèôîç; 3 – ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç; 4 – êðåñòöîâûé êèôîç;
б – âèä ñïåðåäè: 1 – øåéíûé îòäåë; 2 – ãðóäíîé îòäåë; 3 – ïîÿñíè÷íûé îòäåë; 4 – êðåñòöîâûé îòäåë; 5 – êîï÷èêîâûé îòäåë;
в – âèä ñçàäè: 1 – àòëàíò; 2 – îñåâîé ïîçâîíîê (àêñèñ); 3 – ñåäüìîé øåéíûé ïîçâîíîê; 4 – îñòèñòûé îòðîñòîê; 5 – îñòèñòûé îòðîñòîê;
6 – óøêîâèäíàÿ ïîâåðõíîñòü êðåñòöà; 7 – ñðåäèííûé ãðåáåíü; 8 – ìåäèàëüíûé ãðåáåíü; 9 – êðåñòöîâàÿ ùåëü; 10 – êîï÷èê

áîëüøå íàãðóçêà, òåì áîëüøå ðàçìåðû ïîçâîíêîâ. Ìàêñèìàëüíûå ðàçìåðû èìåþò ïîÿñíè÷íûå
è ïåðâûå êðåñòöîâûå ïîçâîíêè, êîòîðûå èñïûòûâàþò íàãðóçêó îò ãîëîâû, òóëîâèùà è êîíå÷íî-
ñòåé. Ñàìûå ìàëûå – êîï÷èêîâûå ïîçâîíêè, òàê êàê íà íèõ ïðèõîäèòñÿ íåáîëüøàÿ íàãðóçêà.
Ó øåéíûõ ïîçâîíêîâ èõ îïîðíàÿ ÷àñòü (òåëî) ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîå è äàæå îòñóòñòâóåò ó
ïåðâîãî ïîçâîíêà. Ïî íàïðàâëåíèþ âíèç òåëà ïîçâîíêîâ ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþòñÿ, äîñòèãàÿ
íàèáîëüøèõ ðàçìåðîâ ó ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ.  ïîÿñíè÷íûõ è ãðóäèííûõ ïîçâîíêàõ ëó÷øå
âûðàæåíû ïîïåðå÷íûå è îòñèñòûå îòðîñòêè, ïîñêîëüêó ê íèì ïðèêðåïëÿåòñÿ è áîëåå ìîùíàÿ
ìóñêóëàòóðà. Íà êðåñòöå ýòè îòðîñòêè óìåíüøàþòñÿ â ñâÿçè ñ èñ÷åçíîâåíèåì õâîñòîâîé ìóñêó-
ëàòóðû. Âñëåäñòâèå ñðàñòàíèÿ êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ â êðåñòöå èñ÷åçàþò ñóñòàâíûå îòðîñòêè,
êîòîðûå õîðîøî ðàçâèòû â øåéíîì, ãðóäèííîì è îñîáåííî â ïîÿñíè÷íîì îòäåëàõ ïîçâîíî÷íîãî
ñòîëáà.

60
Рис. 38. Ïîçâîíêè:
а – âîñüìîé ãðóäíîé, âèä ñâåðõó: 1 – òåëî; 2 – äóãà ïîçâîíêà; 3 – îñòèñòûé îòðîñòîê; 4 – ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê; 5 – ðåáåðíàÿ ÿìêà ïîïåðå÷-
íîãî îòðîñòêà; 6 – ïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèå; 7 – âåðõíÿÿ ðåáåðíàÿ ÿìêà; 8 – ñóñòàâíîé îòðîñòîê;
б – àòëàíò, âèä ñâåðõó: 1 – ÿìêà çóáà; 2 – ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê; 3 – âåðõíÿÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü; 4 – çàäíÿÿ äóãà; 5 – çàäíèé áóãîðîê;
6 – îòâåðñòèå ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà; 7 – ëàòåðàëüíàÿ ìàññà; 8 – ïåðåäíèé áóãîðîê àòëàíòà; 9 – ïåðåäíÿÿ äóãà;
в – àòëàíò, âèä ñíèçó: 1 – ïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèå; 2 – çàäíÿÿ äóãà; 3 – îòâåðñòèå ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà; 4 – íèæíÿÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü;
5 – ÿìêà çóáà; 6 – ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê;
г – îñåâîé ïîçâîíîê (àêñèñ), âèä ñïåðåäè: 1 – çóá îñåâîãî ïîçâîíêà; 2 – ïåðåäíÿÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü; 3 – íèæíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê;
4 – òåëî ïîçâîíêà; 5 – ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê; 6 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê;
д – îñåâîé ïîçâîíîê (àêñèñ), âèä ñëåâà: 1 – ïåðåäíÿÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü; 2 – çóá îñåâîãî ïîçâîíêà (àêñèñà); 3 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îò-
ðîñòîê; 4 – îòâåðñòèå ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà; 5 – äóãà ïîçâîíêà; 6 – îñòèñòûé îòðîñòîê; 7 – íèæíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê; 8 – ïîïåðå÷íûé
îòðîñòîê; 9 – òåëî ïîçâîíêà

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЗВОНКОВ В РАЗЛИЧНЫХ


ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Íàèáîëüøåå îòêëîíåíèå îò îáùåãî ïëàíà ñòðîåíèÿ ïîçâîíêîâ èìåþò øåéíûå ïîçâîíêè è îñî-
áåííî òå, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû áëèæå ê ãîëîâå. Ñèëüíåå äðóãèõ èçìåíåí ïåðâûé øåéíûé ïîçâî-
íîê. Ïî ñâîåé îáùåé ôîðìå îí áëèçîê ê êîëüöó.
Ó ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ ïåðåäíÿÿ ÷àñòü èõ òåëà ðàñïîëîæåíà âûøå, ÷åì çàäíÿÿ, ÷òî ñïîñîá-
ñòâóåò èçãèáó âïåðåä ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Êðåñòåö ïî ôîðìå íàïîìèíàåò ïèðàìèäó
èëè êëèí, âñòàâëåííûé â çàäíþþ ÷àñòü òàçîâîãî êîëüöà. Êðåñòåö ðàñïîëàãàåòñÿ íàêëîííî, åãî îñ-
íîâàíèå îáðàùåíî âïåðåä è ââåðõ, à âåðøèíà – íàçàä è âíèç.
Шейные позвонки (vertebrae cervicales). Øåéíûå ïîçâîíêè èñïûòûâàþò íåáîëüøóþ íàãðóçêó
ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîçâîíêàìè äðóãèõ îòäåëîâ, ïîýòîìó, íà÷èíàÿ ñî 2-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà, îíè
èìåþò íåáîëüøîå òåëî ýëëèïñîâèäíîé ôîðìû è áîëüøîå ïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèå (òàê êàê â øåé-
íîì îòäåëå ñïèííîé ìîçã óòîëùåí). Îñòèñòûé îòðîñòîê øåéíûõ ïîçâîíêîâ êîðîòêèé, ðàñïîëî-
æåí ïî÷òè ïåðïåíäèêóëÿðíî ê òåëó è ðàçäâîåí íà êîíöå, çà èñêëþ÷åíèåì 7-ãî ïîçâîíêà (ðèñ. 39),
ó êîòîðîãî îñòèñòûé îòðîñòîê (ðèñ. 39, 1) áîëåå äëèííûé è óòîëùåííûé íà êîíöå. Îí íîñèò íà-
çâàíèå âûñòóïàþùåãî ïîçâîíêà. Âåðõóøêà åãî îñòèñòîãî îòðîñòêà õîðîøî ïðîùóïûâàåòñÿ ó îñíî-
âàíèÿ øåè.

61
Îñîáåííîñòüþ øåéíûõ ïîçâîíêîâ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå îò-
âåðñòèÿ â èõ ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêàõ. Ñóñòàâíûå îòðîñòêè çà-
íèìàþò ñðåäíåå ïîëîæåíèå ìåæäó ôðîíòàëüíîé è ãîðèçîí-
òàëüíîé ïëîñêîñòÿìè, âåðõíèå ñóñòàâíûå îòðîñòêè
(ðèñ. 39, 2) îáðàùåíû ââåðõ è íàçàä, íèæíèå (ðèñ. 39, 5) –
âïåðåä è âíèç. Ïåðâûé øåéíûé ïîçâîíîê íîñèò íàçâàíèå ат-
лант (atlas), îí êîëüöåâèäíîé ôîðìû, íå èìååò òåëà, ó íåãî
õîðîøî ðàçëè÷èìû ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ äóãè (ñì. ðèñ. 38, б, 9, 4).
Íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ïåðåäíåé äóãè èìååòñÿ ïåðåäíèé
Рис. 39. Ñåäüìîé øåéíûé, âûñòóïàþùèé áóãîðîê, íà âíóòðåííåé åå ïîâåðõíîñòè – ñóñòàâíàÿ ÿìêà äëÿ
ïîçâîíîê: çóáà 2-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Îñòèñòûé îòðîñòîê íåäîðàçâèò
1 – îñòèñòûé îòðîñòîê; 2 – âåðõíèé ñóñòàâíîé è âûñòóïàåò â âèäå çàäíåãî áóãîðêà. Ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ äóãè
îòðîñòîê; 3 – òåëî ïîçâîíêà; 4 – ïîïåðå÷íûé
îòðîñòîê; 5 – íèæíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê ñîåäèíåíû ìåæäó ñîáîé áîêîâûìè ìàññàìè. Âåðõíÿÿ è íèæ-
íÿÿ ïîâåðõíîñòè ïîñëåäíèõ ñëóæàò äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ çàòû-
ëî÷íîé êîñòüþ è âòîðûì øåéíûì ïîçâîíêîì. Âåðõíèå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè àòëàíòà èìåþò ýë-
ëèïñîâèäíóþ ôîðìó è ñîåäèíÿþòñÿ ñ ìûùåëêàìè çàòûëî÷íîé êîñòè. Íèæíèå ñóñòàâíûå ïîâåðõ-
íîñòè ïëîñêèå, ñëåãêà îêðóãëûå è ñîåäèíÿþòñÿ ñî 2-ì øåéíûì ïîçâîíêîì.
Âòîðîé øåéíûé ïîçâîíîê, осевой (axis), эпистрофей (epistropheus) (ñì. ðèñ. 38, г) îòëè÷àåòñÿ
îò äðóãèõ ïîçâîíêîâ òåì, ÷òî íà âåðõíåé ïîâåðõíîñòè åãî òåëà èìååòñÿ çóáîâèäíûé îòðîñòîê, èëè
зуб (ñì. ðèñ. 38, г, 1). Çóá èìååò ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ïåðåäíåé äóãîé àòëàí-
òà. Çóá – ýòî òåëî àòëàíòà, êîòîðîå ïåðåìåñòèëîñü ñþäà íà
ýòàïå ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû îáåñïå÷èòü
âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ ãîëîâû.
Грудные позвонки (vertebrae thoracicae). Ãðóäíûå ïî-
çâîíêè êðóïíåå øåéíûõ. Âûñîòà òåë è øèðèíà ãðóäíûõ ïî-
çâîíêîâ ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþòñÿ. Ïîçâîíî÷íîå îòâåð-
ñòèå ìåíüøå, ÷åì ó øåéíûõ ïîçâîíêîâ. Íà áîêîâîé ïîâåðõ-
íîñòè òåëà èìåþòñÿ ðåáåðíûå ÿìêè äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ãî-
ëîâêàìè ðåáåð (ñì. ðèñ. 38, а, 7; ðèñ. 40, 3).
Ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ õîðîøî ðàçâè-
òû, îòêëîíåíû íàçàä è óïëîùåíû íà êîíöàõ. Íà ïåðåäíåé
ïîâåðõíîñòè ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà èìååòñÿ ðåáåðíàÿ ÿìêà
ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà, ñ êîòîðîé ñî÷ëåíÿåòñÿ áóãîðîê ðåá-
Рис. 40. Âîñüìîé ãðóäíîé ïîçâîíîê:
ðà. Îñòèñòûé îòðîñòîê äëèííûé (ðèñ. 40, 7), òðåõãðàííîé
1 – ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê; 2 – âåðõíèé ñóñòàâíîé ôîðìû, íàêëîíåí âíèç. Ïðè ñîåäèíåíèè ïîçâîíêîâ îñòè-
îòðîñòîê; 3 – âåðõíÿÿ ðåáåðíàÿ ÿìêà; 4 – òåëî ïî- ñòûå îòðîñòêè ÷åðåïèöåîáðàçíî íàêëàäûâàþòñÿ äðóã
çâîíêà; 5 – íèæíÿÿ ðåáåðíàÿ ÿìêà; 6 – íèæíèé íà äðóãà. Òàêîå ðàñïîëîæåíèå îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ïðåïÿò-
ñóñòàâíîé îòðîñòîê; 7 – îñòèñòûé îòðîñòîê
ñòâóåò ïåðåðàçãèáàíèþ òóëîâèùà (ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà),
çàùèùàÿ òàêèì îáðàçîì îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè îò ïîâðåæ-
äåíèÿ.
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales). Ïîÿñíè÷íûå
ïîçâîíêè ñàìûå êðóïíûå èç âñåõ ïîçâîíêîâ, ÷òî ñâÿçàíî
ñ èõ çàäà÷åé – âûäåðæèâàòü áîëüøóþ íàãðóçêó (ðèñ. 41).
Ïîÿñíè÷íûå ïîçâîíêè èìåþò ìàññèâíîå òåëî áîáîâèäíîé
ôîðìû, åãî ïîïåðå÷íûé ðàçìåð áîëüøå ïåðåäíåçàäíåãî ðàç-
ìåðà (øèðèíà è âûñîòà ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ ïîñòåïåííî
óâåëè÷èâàþòñÿ ïî ìåðå äâèæåíèÿ îò 1-ãî äî 5-ãî ïîçâîíêà).
Ïåðåäíÿÿ ÷àñòü òåëà òðåõ íèæíèõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ
ðàñïîëîæåíà âûøå, ÷åì èõ çàäíÿÿ ÷àñòü, âñëåäñòâèå íà-
ëè÷èÿ ïîÿñíè÷íîãî èçãèáà ïîçâîíî÷íèêà. Ïîçâîíî÷íîå îò-
âåðñòèå áîëüøîå, òðåóãîëüíîé ôîðìû ñ çàêðóãëåííûìè
Рис. 41. Òðåòèé ïîÿñíè÷íûé ïîçâîíîê: óãëàìè.
1 – ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê; 2 – ïîïåðå÷íûé Ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè (ðèñ. 41, 2) äëèííûå, ðàñïîëîæå-
îòðîñòîê; 3 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê;
4 – òåëî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà; 5 – íèæíèé ñó- íû ïî÷òè âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè, ñæàòû ñïåðåäè-íàçàä,
ñòàâíîé îòðîñòîê; 6 – îñòèñòûé îòðîñòîê êîíöû èõ îòêëîíåíû òàêæå íàçàä. Ýòè ÷àñòè ïîïåðå÷íûõ

62
îòðîñòêîâ ÿâëÿþòñÿ ðóäèìåíòàìè ðåáåð, ñëèâøèõñÿ â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ñ èñòèííûìè ïîïåðå÷-
íûìè îòðîñòêàìè ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Îñòèñòûå îòðîñòêè (ðèñ. 41, 6) êîðîòêèå, ïëîñêèå
ñ óïëîùåííûìè êîíöàìè, íàïðàâëåíû íàçàä è ðàñïîëàãàþòñÿ ïî÷òè ïåðïåíäèêóëÿðíî ê òåëó. Ñó-
ñòàâíûå îòðîñòêè õîðîøî ðàçâèòû, èõ ïîâåðõíîñòè ðàñïîëîæåíû â ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè,
ó âåðõíèõ îòðîñòêîâ îíè íàïðàâëåíû ìåäèàëüíî. Òàêîå ñòðîåíèå ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ îáåñïå-
÷èâàåò áîëüøóþ ïîäâèæíîñòü ýòîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.
Крестец (os sacrum). Êðåñòåö ñîñòîèò èç ïÿòè ïîçâîíêîâ, êîòîðûå ñðàñòàþòñÿ ìåæäó ñîáîé
åùå â þíîøåñêîì âîçðàñòå ÷åëîâåêà â åäèíóþ êîñòü (ðèñ. 42). Ýòî ìàññèâíîå ñðàùåíèå, ïðèñó-
ùåå òîëüêî ÷åëîâåêó, ïðèíèìàåò íà ñåáÿ âñþ òÿæåñòü òåëà è ïåðåäàåò åå òàçîâûì êîñòÿì. Êðåñòåö
íàïîìèíàåò ôîðìó òðåóãîëüíèêà, îñíîâàíèå êîòîðîãî íàõîäèòñÿ ââåðõó, à åãî âåðõóøêà âíèçó
è íàïðàâëåíà âïåðåä. Îñíîâàíèå êðåñòöà èìååò ñóñòàâíûå îòðîñòêè, êîòîðûå ñî÷ëåíÿþòñÿ ñ ñó-
ñòàâíûìè îòðîñòêàìè 5-ãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà. Ìåñòî ñîåäèíåíèÿ êðåñòöà ñ 5-ì ïîÿñíè÷íûì
ïîçâîíêîì îáðàçóåò çàêðóãëåííûé, íàïðàâëåííûé âïåðåä óãîë – ìûñ. Íà êðåñòöå ðàçëè÷àþò
ñëåäóþùèå ïîâåðõíîñòè: çàäíþþ, âûïóêëóþ è íåðîâíóþ; òàçîâóþ èëè ïåðåäíþþ âîãíóòóþ, è áî-
êîâóþ.
Òàçîâàÿ ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü êðåñòöà âîãíóòàÿ. Íà íåé âèäíû ÷åòûðå ïîïåðå÷íûå ëèíèè, ÿâ-
ëÿþùèåñÿ ñëåäàìè ñðàùåíèé òåë êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ. Íà êîíöàõ ýòèõ ëèíèé ñïðàâà è ñëåâà
âèäíû ïåðåäíèå (òàçîâûå) êðåñòöîâûå îòâåðñòèÿ (ðèñ. 42, а, 6). Êðåñòöîâûå ïîçâîíêè èìåþò ïî-
çâîíî÷íîå îòâåðñòèå. Ïðè ñðàñòàíèè êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ îáðàçîâàëñÿ êðåñòöîâûé êàíàë, êîòî-
ðûé ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Êíèçó êðåñòåö ñóæèâàåòñÿ, êàíàë çàêàí÷èâàåòñÿ
êðåñòöîâîé ùåëüþ, ïî áîêàì îò êîòîðîé íàõîäÿòñÿ êðåñòöîâûå ðîãà – ðóäèìåíò ñóñòàâíûõ îò-
ðîñòêîâ.
Çàäíÿÿ (äîðñàëüíàÿ) ïîâåðõíîñòü êðåñòöà âûïóêëàÿ (ðèñ. 42, б). Íà íåé õîðîøî âûðàæåíû
ïÿòü ïðîäîëüíûõ ãðåáíåé: íåïàðíûé ñðåäèííûé êðåñòöîâûé ãðåáåíü (ðèñ. 42, б, 7) îáðàçîâàëñÿ
îò ñðàùåíèÿ îñòèñòûõ îòðîñòêîâ, îò íåãî ïî áîêàì íàõîäÿòñÿ ïàðíûå ìåäèàëüíûå (ïðîìåæóòî÷-
íûå) êðåñòöîâûå ãðåáíè, êîòîðûå âîçíèêëè îò ñðàùåíèÿ ñóñòàâíûõ îòðîñòêîâ ïîçâîíêîâ; ðÿäîì
ñ ìåäèàëüíûìè ïðîìåæóòî÷íûìè ãðåáíÿìè íàõîäÿòñÿ çàäíèå (äîðñàëüíûå) êðåñòöîâûå îòâåð-

Рис. 42. Êðåñòåö:


а – âèä ñïåðåäè (òàçîâàÿ ïîâåðõíîñòü): 1 – ëàòåðàëüíàÿ ÷àñòü; 2 – îñíîâàíèå êðåñòöà; 3 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê; 4 – ïîïåðå÷íûå
ëèíèè; 5 – âåðøèíà êðåñòöà; 6 – ïåðåäíèå òàçîâûå êðåñòöîâûå îòâåðñòèÿ;
б – âèä ñçàäè (äîðñàëüíàÿ ïîâåðõíîñòü): 1 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê; 2 – çàäíèå òàçîâûå êðåñòöîâûå îòâåðñòèÿ; 3 – êðåñòöîâûé êàíàë;
4 – âåðõíèé ñóñòàâíîé îòðîñòîê; 5 – êðåñòöîâàÿ áóãðèñòîñòü; 6 – ìåäèàëüíûé ãðåáåíü; 7 – ñðåäèííûé êðåñòöîâûé ãðåáåíü; 8 – êðåñòöîâàÿ
ùåëü; 9 – êðåñòöîâûå ðîãà; 10 – ëàòåðàëüíûé êðåñòöîâûé ãðåáåíü; 11 – óøêîâèäíàÿ ïîâåðõíîñòü

63
ñòèÿ, ëàòåðàëüíåå îò ýòèõ îòâåðñòèé ëåæàò ïàðíûå ëà-
òåðàëüíûå êðåñòöîâûå ãðåáíè (ðèñ. 42, б, 10) – ðåçóëü-
òàò ñðàùåíèÿ ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ ïîçâîíêîâ. Íà-
ðóæíåé îò çàäíèõ (äîðñàëüíûõ) êðåñòöîâûõ îòâåð-
ñòèé ðàñïîëîæåíû ëàòåðàëüíûå ÷àñòè. Íà íèõ
íàõîäÿòñÿ ушковидные (ñóñòàâíûå) поверхности
(ðèñ. 42, б, 11). Ðÿäîì ñ óøêîâèäíîé ïîâåðõíîñòüþ
ñ îáåèõ ñòîðîí, áëèæå ê ëàòåðàëüíîìó ãðåáíþ, ëåæèò
êðåñòöîâàÿ áóãðèñòîñòü, ê êîòîðîé ïðèêðåïëÿþòñÿ
ñâÿçêè è ìûøöû.
Копчик (os coccygis). Êîï÷èêîâàÿ êîñòü ÿâëÿåòñÿ
ðóäèìåíòîì – îñòàòêîì õâîñòîâîãî ñêåëåòà æèâîòíûõ.
Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà îí ñîñòîèò èç 4–5-ãî ïîçâîíêîâ.
Рис. 43. Êîï÷èê:
Êîï÷èê èìååò òðåóãîëüíóþ ôîðìó, èçîãíóò âïåðåä;
а – âèä ñïåðåäè; б – âèä ñçàäè åãî îñíîâàíèå (êàê òðåóãîëüíèêà) íàõîäèòñÿ ââåðõó,
à âåðõóøêà ðàñïîëîæåíà âíèçó (ðèñ. 43). Ëó÷øå äðó-
ãèõ âûðàæåí ïåðâûé êîï÷èêîâûé ïîçâîíîê – íà íåì èìååòñÿ ñïðàâà è ñëåâà êîï÷èêîâûé ðîã
(ðèñ. 43) äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ êðåñòöîì.

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ
Ïðè ñîåäèíåíèè ïîçâîíêîâ èìåþò ìåñòî âñå âèäû ñî÷ëåíåíèé: ïðåðûâíûå (ñóñòàâû); íåïðå-
ðûâíûå (ñâÿçêè, ìåìáðàíû è êîñòíûå ñîåäèíåíèÿ); ïîëóñóñòàâû – ñîåäèíåíèÿ ìåæäó òåëàìè ïî-
çâîíêîâ, èõ äóãàìè è ìåæäó îòðîñòêàìè.
Òåëà ïîçâîíêîâ ñîåäèíÿþòñÿ ìåæäó ñîáîé ïðè ïîìîùè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (ðèñ. 44). Ïå-
ðèôåðè÷åñêàÿ ÷àñòü äèñêà ïðåäñòàâëåíà âîëîêíèñòûì õðÿùîì, âîëîêíà êîòîðîãî îáðàçóþò ôèá-
ðîçíîå êîëüöî. Öåíòðàëüíàÿ ÷àñòü äèñêà ñîñòîèò èç ýëàñòè÷åñêîãî âåùåñòâà. Ñåðåäèíà äèñêà èìå-
åò ñòóäåíèñòîå ÿäðî (ðèñ. 44, 1) – ýòî îñòàòîê ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé ñòðóíû. Â öåíòðå ÿäðî ñäàâ-
ëåíî è ïîñòîÿííî ñòðåìèòñÿ ðàñøèðèòñÿ â âåðòèêàëüíîì íàïðàâëåíèè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò íåêîòîðî-
ìó ðàçäâèãàíèþ òåë ïîçâîíêîâ. Áëàãîäàðÿ ýëàñòè÷íîñòè ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (ðèñ. 44, 4)
ïîçâîíî÷íûé ñòîëá îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ àìîðòèçèðîâàòü ñîòðÿñåíèÿ è óäàðû, êîòîðûå îí èñïû-
òûâàåò ïðè ðàçëè÷íûõ òîë÷êàõ (ïðûæêàõ, áåãå ÷åëîâåêà) è ò.ä. Âåëè÷è-
íà ïîâåðõíîñòè ìåæäó äâóìÿ ñìåæíûìè ïîçâîíêàìè îáóñëîâëåíî âû-
ñîòîé ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ. Òîëùèíà äèñêà çàâèñèò îò óðîâíÿ åãî
ðàñïîëîæåíèÿ è îò ïîäâèæíîñòè îòäåëà, íà êîòîðîì íàõîäèòñÿ ýòîò
óðîâåíü. ×åì âûøå äèñê, òåì ëó÷øóþ ïîäâèæíîñòü îí îáåñïå÷èâàåò
ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó è íàîáîðîò.  ïîÿñíè÷íîì îòäåëå âûñîòà ìåæ-
ïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ ðàâíà ïðèìåðíî 1/3 âûñîòû òåëà ñìåæíîãî ïî-
çâîíêà, â øåéíîì – 1/4, â âåðõíåé è íèæíåé ÷àñòÿõ ãðóäíîãî îòäåëà –
1/5, à â ñðåäíåé ÷àñòè ãðóäíîãî îòäåëà – 1/6.
Ôîðìà ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ ñîîòâåòñòâóåò òåëàì ïîçâîíêîâ,
íî ïðè ýòîì äèñêè èìåþò áîëüøèå ðàçìåðû, ÷åì òåëà, ïîýòîìó îíè
âûäàþòñÿ âàëèêîì çà êðàÿ òåë ïîçâîíêîâ. Òîëùèíà èõ íàèáîëüøàÿ
â ïîÿñíè÷íîì è øåéíîì îòäåëàõ, íàèìåíüøàÿ – â ãðóäíîì.
Êðåñòöîâûå ïîçâîíêè â îáëàñòè ñâîåãî òåëà è îòðîñòêà âçðîñëîãî
÷åëîâåêà ñîåäèíÿþòñÿ íåïðåðûâíûìè êîñòíûìè ñî÷ëåíåíèÿìè èëè
êîñòíûìè øâàìè. Òåëà ïîçâîíêîâ (ðèñ. 44, 3) êðîìå ìåæïîçâîíî÷íûõ
äèñêîâ, ñîåäèíÿþòñÿ ïðîäîëüíûìè ñâÿçêàìè. Ïåðåäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ
ñâÿçêà òÿíåòñÿ ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè òåë ïîçâîíêîâ è äèñêîâ
îò áóãîðêà ïåðåäíåé äóãè àòëàíòà äî âåðõíåé ÷àñòè òàçîâîé ïîâåðõíî-
Рис. 44. Ìåæïîçâîíî÷íûå äè- ñòè êðåñòöà, ãäå ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê íàäêîñòíèöå. Îíà ïðåïÿòñòâóåò
ñêè, âèä ñïåðåäè: ÷ðåçìåðíîìó ðàçãèáàíèþ ïîçâîíî÷íèêà. Çàäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ ñâÿçêà
1 – ñòóäåíèñòîå ÿäðî; 2 – ôèáðîç-
íîå êîëüöî; 3 – òåëî ïîçâîíêà; íà÷èíàåòñÿ îò 2-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà è èäåò âäîëü çàäíåé ïîâåðõíî-
4 – ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê ñòè òåë ïîçâîíêîâ âíóòðè ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà äî çàäíåé ïîâåðõíîñòè
64
òåë êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ, èíîãäà äîõîäèò äî ïåðâîãî êîï÷èêîâîãî ïîçâîíêà. Íà óðîâíå ìåæïîç-
âîíî÷íûõ äèñêîâ ýòà ñâÿçêà ðàñøèðÿåòñÿ è ñðàñòàåòñÿ ñ êðåñòöîì. Äàííàÿ ñâÿçêà ïðåïÿòñòâóåò
ñãèáàíèþ ïîçâîíî÷íèêà, ÿâëÿÿñü àíòàãîíèñòîì ïåðåäíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêè. Îñòèñòûå îòðîñòêè
ñîåäèíÿþòñÿ ìåæäó ñîáîé ñ ïîìîùüþ ìåæîñòèñòûõ ñâÿçîê è íàäîñòíîé ñâÿçêè. Ìåæîñòèñòûå
ñâÿçêè êîðîòêèå è èìåþò âèä òîíêèõ ïëàñòèí, ðàñïîëîæåííûõ ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêà-
ìè ñìåæíûõ ïîçâîíêîâ.  øåéíîì îòäåëå îíè î÷åíü òîíêèå, à â ïîÿñíè÷íîì – çíà÷èòåëüíî òîë-
ùå. Íàäîñòíàÿ ñâÿçêà äëèííàÿ, íà÷èíàåòñÿ â øåéíîì îòäåëå îò âåðõóøêè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ïî-
çâîíêîâ è òÿíåòñÿ âäîëü îñòèñòûõ îòðîñòêîâ âñåõ ïîçâîíêîâ. Â øåéíîì îòäåëå ýòà ñâÿçêà íîñèò
íàçâàíèå âûéíîé; çäåñü îíà óòîëùàåòñÿ.
Ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè ñîåäèíÿþòñÿ ìåæïîïåðå÷íûìè ñâÿçêàìè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ ìåæäó âåð-
õóøêàìè ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ. Îíè îãðàíè÷èâàþò äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà â ñòîðîíó. Ïîäîá-
íûå ñâÿçêè îòñóòñòâóþò â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà.  îáëàñòè ñóñòàâíûõ îòðîñòêîâ ïîçâîí-
êè ñîåäèíÿþòñÿ ïðè ïîìîùè ñóñòàâîâ, êîòîðûå èìåþò ïëîñêóþ ôîðìó (ïëîñêèå). Ýòî ìíîãîîñò-
íûå ñóñòàâû ñ îãðàíè÷åííûì îáúåìîì äâèæåíèÿ. Äóãè ïîçâîíêîâ ñîåäèíÿþòñÿ æåëòûìè (òàêîé
öâåò îíè èìåþò) ìåæäóãîâûìè ñâÿçêàìè. Äàííûå ñâÿçêè î÷åíü êðåïêèå, ñîñòîÿò èç ýëàñòè÷åñêèõ
âîëîêîí. Æåëòûå ñâÿçêè ïîìîãàþò ìûøöàì ïðè ñãèáàíèè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Ñîåäèíåíèå
êðåñòöà è êîï÷èêà ïðåäñòàâëåíî êðåñòöîâî-êîï÷èêîâûì ñóñòàâîì. Ýòî ñîåäèíåíèå ìåæäó âåð-
õóøêîé êðåñòöà (ïÿòûé êðåñòöîâûé ïîçâîíîê) è ïåðâûì êîï÷èêîâûì ïîçâîíêîì àíàëîãè÷íî ñî-
åäèíåíèÿì òåë ïîçâîíêîâ â ìîëîäîì âîçðàñòå.  ìåæïîçâîíî÷íîì äèñêå èìååòñÿ ùåëü, êîòîðàÿ
çàðàñòàåò ïîñëå 50 ëåò. Ñîåäèíåíèå óêðåïëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ñâÿçîê. Â òàêîì ñîåäèíåíèè êîï-
÷èê ñìåùàåòñÿ â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè ñ íåáîëüøîé àìïëèòóäîé äâèæåíèÿ.

Соединение позвоночника с черепом


 ñîåäèíåíèè ïîçâîíî÷íèêà ñ ÷åðåïîì ó÷àñòâóþò òðè ñóñòàâà (äâà àòëàíòîçàòûëî÷íûõ è àò-
ëàíòîîñåâîé) è òðè êîñòè (çàòûëî÷íàÿ, àòëàíò è àêñèñ). Ýòè ñóñòàâû õàðàêòåðèçóþòñÿ áîëüøîé
ïðî÷íîñòüþ è ñëîæíîñòüþ ñòðîåíèÿ.
Атлантозатылочный ñóñòàâ ïàðíûé, ýëëèïñîâèäíûé ïî ôîðìå, êîìáèíèðîâàííûé ïî ñòðîå-
íèþ. Îí îáðàçîâàí ìûùåëêàìè çàòûëî÷íîé êîñòè è âåðõíèìè ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè àòëàí-
òà. Ýòè ýëëèïñîâèäíûå ñóñòàâû îáåñïå÷èâàþò äâèæåíèÿ âîêðóã äâóõ îñåé: ôðîíòàëüíîé è ñàãèò-
òàëüíîé, äàííûå äâèæåíèÿ ïðîèñõîäÿò ïî÷òè îäíîâðåìåííî. Âîêðóã ôðîíòàëüíîé îñè ïðîèñõî-
äèò ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå (íàêëîíû ãîëîâû âïåðåä – ïîçà ñîãëàñèÿ è íàêëîíû íàçàä), âîêðóã ñà-
ãèòòàëüíîé – íàêëîíû ãîëîâû â ñòîðîíû. Ñóñòàâ óêðåïëåí ñâÿçêàìè. Ïåðâûé è âòîðîé øåéíûå
ïîçâîíêè ñîåäèíÿþòñÿ àòëàíòîîñåâûìè ñóñòàâàìè: ñðåäíèì è äâóìÿ ëàòåðàëüíûìè (ïðàâûì è ëå-
âûì) àòëàíòîîñåâûìè ñóñòàâàìè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ êîìáèíèðîâàííûìè ñóñòàâàìè.
Срединный атлантоосевой сустав îáðàçîâàí ïåðåäíåé ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ çóáà 2-ãî øåé-
íîãî ïîçâîíêà è ÿìêîé, ðàñïîëîæåííîé íà ïåðåäíåé äóãå àòëàíòà. Îí èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ
ôîðìó; äâèæåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ èì òîëüêî âîêðóã îäíîé âåðòèêàëüíîé îñè – ýòî ïîâîðîòû ãî-
ëîâû âëåâî è âïðàâî – ïîçà îòðèöàíèÿ.
Латеральные атлантоосевые суставы îáðàçîâàíû íèæíèìè ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè, ðàñ-
ïîëîæåííûìè íà áîêîâûõ ìàññàõ àòëàíòà è âåðõíèìè ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè îñåâîãî (2-ãî)
øåéíîãî ïîçâîíêà.
Äâèæåíèÿ â ïðàâîì è ëåâîì ëàòåðàëüíûõ àòëàíòîîñåâûõ ñóñòàâàõ îñóùåñòâëÿþòñÿ ñîâìåñòíî
ñ äâèæåíèåì â ñðåäèííîì àòëàíòîîñåâîì ñóñòàâå. Îäíîâðåìåííî ñ âðàùåíèåì âîêðóã âåðòèêàëü-
íîé îñè â ñðåäíåì àòëàíòîîñåâîì ñóñòàâå â áîêîâûõ ñóñòàâàõ ïðîèñõîäèò òîëüêî ñêîëüæåíèå
ñî ñìåùåíèåì ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Çóá îñåâîãî ïîçâîíêà âî âðåìÿ
âðàùåíèÿ â ñâîåì ïîëîæåíèè óäåðæèâàåòñÿ ïðî÷íûìè ñâÿçêàìè. Âñå òðè ñóñòàâà ÿâëÿþòñÿ êîì-
áèíèðîâàííûìè.

ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Ïîçâîíî÷íèê (ïîçâîíî÷íûé ñòîëá) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãèáêèé è ýëàñòè÷íûé âåðòèêàëüíûé
ñòîëá, â êîòîðîì äâå ýëàñòè÷åñêèå ñèñòåìû ïðîòèâîäåéñòâóþò äðóã äðóãó.
65
Ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè ìåøàþò ñáëèçèòü ïîçâîíêè, à ñâÿçêè – îòäàëèòü èõ äðóã îò äðóãà. Íå-
ñìîòðÿ íà òî, ÷òî îáúåì äâèæåíèÿ ìåæäó ñîñåäíèìè ïîçâîíêàìè íåâåëèê, áëàãîäàðÿ áîëüøîìó
êîëè÷åñòâó ïîçâîíêîâ äâèæåíèÿ ìåæäó îòäåëüíûìè ïîçâîíêàìè ñóììèðóþòñÿ, è ïîçâîíî÷íèê
îáëàäàåò çíà÷èòåëüíîé ïîäâèæíîñòüþ.  ðàçëè÷íûõ îòäåëàõ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà ïîäâèæíîñòü
íåîäèíàêîâàÿ. Íàèáîëüøàÿ ïîäâèæíîñòü õàðàêòåðíà äëÿ øåéíîãî è âåðõíåé ÷àñòè ïîÿñíè÷íîãî
îòäåëà, íàèìåíüøàÿ – äëÿ ãðóäíîãî. Êðåñòåö íåïîäâèæåí.
 øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèê ñâÿçàí íå òîëüêî ñ äâèæåíèåì øåè, íî è ñ äâèæåíèÿìè ãîëîâû.
 ãðóäíîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íèê ó÷àñòâóåò â ñòðîåíèè ãðóäíîé êëåòêè, ñîåäèíåí ñ ðåáðàìè è ôóíê-
öèîíàëüíî âõîäèò â ñîñòàâ äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà.  ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèê âûïîëíÿåò
îïîðíóþ ôóíêöèþ è îáåñïå÷èâàåò ïîäâèæíîñòü òóëîâèùà.  êðåñòöîâîì îòäåëå îí ó÷àñòâóåò
â îáðàçîâàíèè òàçà è íåñåò íà ñåáå îïîðíóþ ôóíêöèþ.
 ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå âîçìîæíû ðàçëè÷íûå äâèæåíèÿ. Âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè ïðîèñõîäÿò
íàêëîíû âïðàâî è âëåâî ñ îáùåé àìïëèòóäîé â 165°. Âîêðóã ôðîíòàëüíîé îñè âîçìîæíû ñãèáà-
íèå, äâèæåíèå âïåðåä íà 160° è ðàçãèáàíèå, äâèæåíèå íàçàä íà 145°. Âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè
îñóùåñòâëÿåòñÿ âðàùåíèå òóëîâèùà (ïîâîðîò âïðàâî è âëåâî) ñ îáùåé àìïëèòóäîé 120°.
Âîçìîæíû è êðóãîâûå äâèæåíèÿ òóëîâèùà, à òàêæå óäëèíåíèå è óêîðî÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà
ïðè ñîêðàùåíèè è ðàññëàáëåíèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ìûøö (ïðóæèíèñòûå äâèæåíèÿ).

ПОЗВОНОЧНИК В ЦЕЛОМ
Îáùàÿ äëèíà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà ñîñòàâëÿåò ó ìóæ÷èí 73–75 ñì, ó æåíùèí 69–71 ñì.
Íà øåéíûé îòäåë ïðèõîäèòñÿ 13–14 ñì, ãðóäíîé – 27–29 ñì, ïîÿñíè÷íûé 17–18 ñì, êðåñòöîâûé
è êîï÷èêîâûé îòäåëû 12–15 ñì. Ñ âîçðàñòîì äëèíà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà óìåíüøàåòñÿ: â ñòàð÷å-
ñêîì âîçðàñòå â ñðåäíåì íà 5–7 ñì è áîëåå âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ ãðóäíîãî êèôîçà è óìåíüøå-
íèÿ òîëùèíû ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ.
Øèðèíà ïîçâîíî÷íèêà íà îòäåëüíûõ óðîâíÿõ åãî äëèíû íåîäèíàêîâàÿ. Íàèáîëüøèé ïîïåðå÷-
íûé ðàçìåð ïîçâîíî÷íûé ñòîëá èìååò íà óðîâíå îñíîâàíèÿ êðåñòöà è ñîñòàâëÿåò 11–12 ñì.
Íà óðîâíå 12-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà îíà ñîñòàâëÿåò 5 ñì, à øèðèíà1-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà äîõîäèò
äî 8,5 ñì. Îò îñíîâàíèÿ êðåñòöà ïîïåðå÷íûé ðàçìåð ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà óìåíüøàåòñÿ â âåðõíåì
è íèæíåì íàïðàâëåíèÿõ.
Ïîçâîíî÷íûé ñòîëá íå çàíèìàåò ñòðîãî âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå. Îí èìååò èçãèáû âî ôðîí-
òàëüíîé è ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòÿõ. Èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà, îáðàùåííûå âûïóêëîñòüþ âïåðåä,
íàçûâàþòñÿ лордозами, à îáðàùåííûå âûïóêëîñòüþ íàçàä – кифозами (ñì. ðèñ. 38). Ýòî åñòå-
ñòâåííûå èëè ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Íî âñòðå÷àþòñÿ íåáîëüøèå èçãèáû
ïîçâîíî÷íèêà, íàïðàâëåííûå âïðàâî èëè âëåâî – ñêîëèîç. Ó íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà èçãèáîâ
ïîçâîíî÷íèêà íåò, îíè ôîðìèðóþòñÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ïåðâûì ïîÿâëÿåòñÿ øåéíûé ëîðäîç –
êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò äåðæàòü ãîëîâó, ãðóäíîé êèôîç ôîðìèðóåòñÿ, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò
ñèäåòü, ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç îáóñëîâëåí ñòîÿíèåì è õîäüáîé. Ïîñëåäíèì ïîÿâëÿåòñÿ êðåñòöîâûé
êèôîç.
Âûðàæåííîñòü èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà íåîäèíàêîâàÿ è çàâèñèò îò íàãðóçêè, êîòîðóþ îí èñïû-
òûâàåò. Íàèáîëåå âûðàæåí èçãèá â êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, îí èìååò äóãîîáðàç-
íóþ ôîðìó ñ ðàäèóñîì êðèâèçíû äî 7 ñì, çàòåì ñëåäóåò ïîÿñíè÷íûé îòäåë ñ ðàäèóñîì êðèâèçíû
äî 14 ñì, øåéíûé – ðàäèóñ êðèâèçíû – 18 ñì. Íàèìåíüøóþ êðèâèçíó èìååò ãðóäíîé îòäåë – åãî
ðàäèóñ êðèâèçíû – 33 ñì. Ýòè åñòåñòâåííûå ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà ïîÿâëÿþòñÿ
ïîñòåïåííî è èõ ôîðìèðîâàíèå çàâåðøàåòñÿ ê 20 ãîäàì.
Óâåëè÷åíèå èçãèáà â îäíîì îòäåëå âëå÷åò çà ñîáîé èçìåíåíèå èçãèáà â ñîñåäíåì îòäåëå â ïðî-
òèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Íàïðèìåð, óñèëåíèå ãðóäíîãî êèôîçà ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ïîÿñ-
íè÷íîãî ëîðäîçà.  øåéíîì ëîðäîçå áîëåå äðóãèõ âûñòóïàþò 5-é è 6-é øåéíûå ïîçâîíêè, â ïîÿñ-
íè÷íîì – 4-é ïîçâîíîê.  ãðóäíîì êèôîçå – 5-é è 7-é ãðóäíûå ïîçâîíêè, à â êðåñòöîâîì – îáëàñòü
êðåñòöà, ñîîòâåòñòâóþùàÿ 4-ìó êðåñòöîâîìó ïîçâîíêó. Ïðè èçîáðàæåíèè ôèãóðû ÷åëîâåêà íåðåä-
êî âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü îïðåäåëèòü ìåñòîïîëîæåíèå îòäåëüíûõ ïîçâîíêîâ, îïîçíàâàòåëüíû-
ìè òî÷êàìè êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ èõ îñòèñòûå îòðîñòêè. Îñòèñòûé îòðîñòîê 3-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà
íàõîäèòñÿ íà ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé âíóòðåííèå êîíöû îñòåé ëîïàòîê; 7-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà –
íà ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé íèæíèå óãëû ëîïàòîê. Îñòèñòûé îòðîñòîê 4-ãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà
66
ðàñïîëîæåí íà ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, à 1-ãî è 2-ãî êðåñòöîâûõ ïî-
çâîíêîâ – íà ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé çàäíèå âåðõíèå îñòè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Грудная клетка (compages thoracis, thorax) (ðèñ. 45) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîñòíî-õðÿùåâîå îá-
ðàçîâàíèå. Îíà îáðàçîâàíà âïåðåäè íåïàðíîé ãðóäíîé êîñòüþ – ãðóäèíîé è ñçàäè – 12 ïàðàìè ðå-
áåð è 12 ãðóäíûìè ïîçâîíêàìè, êîòîðûå ñîåäèíÿþò ïîçâîíêè ñ ãðóäèíîé.

Рис. 45. Ãðóäíàÿ êëåòêà:


а – âèä ñïåðåäè: 1 – âåðõíÿÿ àïåðòóðà ãðóäíîé êëåòêè; 2 – ðóêîÿòêà ãðóäèíû; 3 – òåëî ãðóäèíû; 4 – óãîë ãðóäèíû; 5 – ìåæðåáåðíûå ïðî-
ìåæóòêè (ìåæðåáåðüå); 6 – ðåáåðíûå õðÿùè; 7 – ìå÷åâèäíûé îòðîñòîê ãðóäèíû; 8 – êîñòíàÿ ÷àñòü ðåáðà; 9 – íèæíÿÿ àïåðòóðà ãðóäíîé
êëåòêè; 10 – ïîäãðóäèííûé óãîë; 11 – ðåáåðíàÿ äóãà; 12 – êîëåáëþùèåñÿ ðåáðà; 13 – ëîæíûå ðåáðà; 14 – èñòèííûå ðåáðà;
б – âèä ñçàäè: 1 – ìåæðåáåðüå (ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè); 2 – óãîë ðåáðà; 3 – êîëåáëþùèåñÿ ðåáðà

Грудина (sternum) – ïëîñêàÿ êîñòü, ïî ôîðìå íàïîìèíàåò êèíæàë, ðàñïîëîæåíà âî ôðîíòàëü-


íîé ïëîñêîñòè. Ãðóäèíà ñîñòîèò èç òðåõ ÷àñòåé. Âåðõíÿÿ åå ÷àñòü – ðóêîÿòêà ãðóäèíû, ñðåäíÿÿ –
òåëî è íèæíÿÿ – ìå÷åâèäíûé îòðîñòîê. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ýòè òðè ÷àñòè ñðàñòàþòñÿ â åäèíóþ
êîñòü (ðèñ. 46).
Рукоятка грудины (ðèñ. 46, а, 1) – ñàìàÿ øèðîêàÿ åå ÷àñòü. Тело грудины (ðèñ. 46, а, 2) – ñàìàÿ
äëèííàÿ åå ÷àñòü, â ñðåäíåì è íèæíåì îòäåëàõ îíî áîëåå øèðîêîå, ÷åì ââåðõó. Íà áîêîâûõ ïî-
âåðõíîñòÿõ òåëà èìåþòñÿ реберные вырезки äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ õðÿùàìè èñòèííûõ ðåáåð. Ðåáåðíàÿ
âûðåçêà äëÿ VII ðåáðà ðàñïîëîæåíà ìåæäó òåëîì è ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì. Мечевидный отро-
сток (ðèñ. 46, а, 3) èìååò ðàçëè÷íóþ ôîðìó. Îí ìîæåò áûòü çàîñòðåííûì, ðàçäâîåííûì è ñ îò-
âåðñòèåì ïîñåðåäèíå. Ó ìåñòà ñîåäèíåíèÿ ñ òåëîì ìå÷åâèäíûé îòðîñòîê íàïðàâëåí íàçàä è îáðà-
çóåò æåëóäî÷íóþ èëè ïîäëîæå÷íóþ ÿìêó. Èíîãäà ñâîèì íèæíèì êîíöîì îí âûäâèíóò âïåðåä
è êîíòóðèðóåòñÿ â âèäå âûñòóïà. Îí ñîåäèíÿåòñÿ ñ òåëîì ãðóäèíû õðÿùåâûì ñîåäèíåíèåì (ñèí-
õîíäðîçîì), êîòîðîå ïîñëå 30 ëåò îêîñòåíåâàåò è ïåðåõîäèò â ñèíîñòîç. Íà âåðõíåì êðàå ðóêîÿò-
êè ãðóäèíû èìååòñÿ íåãëóáîêàÿ яремная вырезка (ðèñ. 46, а, 6), ïî áîêàì îò íåå ñ êàæäîé ñòîðî-
67
Рис. 46. Ãðóäèíà:
а – ãðóäèíà, âèä ñïåðåäè: 1 – ðóêîÿòêà ãðóäèíû; 2 – òåëî ãðóäèíû; 3 – ìå÷åâèäíûé îòðîñòîê; 4 – ðåáåðíûå âûðåçêè; 5 – óãîë ãðóäèíû;
6 – ÿðåìíàÿ âûðåçêà; 7 – êëþ÷è÷íàÿ âûðåçêà;
б – ëþáîå ðåáðî: 1 – ãîëîâêà ðåáðà; 2 – øåéêà ðåáðà; 3 – óãîë ðåáðà; 4 – òåëî ðåáðà; 5 – áîðîçäà ðåáðà;
в – ïåðâîå ðåáðî: 1 – øåéêà ðåáðà; 2 – áóãîðîê ðåáðà ñ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ; 3, 4, 5 – áîðîçäà ðåáðà

íû íàõîäÿòñÿ ключичные вырезки äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ êëþ÷èöåé. Íèæå êëþ÷è÷íîé âûðåçêè ñïðàâà
è ñëåâà íàõîäÿòñÿ âûðåçêè äëÿ õðÿùà I ðåáðà. Íèæíèé êðàé ðóêîÿòêè è âåðõíèé êðàé òåëà ãðó-
äèíû îáðàçóþò ìåæäó ñîáîé íåáîëüøîé, íàïðàâëåííûé âïåðåä, óãîë ãðóäèíû, êîòîðûé îáû÷íî
ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ ïîä êîæåé.
Ребра (costae) (ðèñ. 46) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé óçêèå, èçîãíóòûå ïëàñòèíêè. Çàäíèé êîíåö ðåáðà
ñàìûé äëèííûé è ñîñòîèò èç êîñòíîé òêàíè, ïåðåäíèé – êîðîòêèé è ñîñòîèò èç õðÿùà. Íà çàäíåé
ïîâåðõíîñòè ðåáðà èìååòñÿ головка ñ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ (ðèñ. 46, б, 1), êîòîðîé ðåáðà ñî-
åäèíÿþòñÿ ñ òåëîì îäíîãî èëè òåëàìè äâóõ ñìåæíûõ ïîçâîíêîâ. Çà ãîëîâêîé ðåáðà ñëåäóåò áîëåå
óçêàÿ ÷àñòü – шейка ребра (ðèñ. 46, б, 2). Ó ìåñòà ïåðåõîäà øåéêè â òåëî íàõîäèòñÿ áóãîðîê ðåáðà
ñ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ðåáåðíîé ÿìêîé ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà ñîîòâåòñòâó-
þùåãî ïîçâîíêà. Øåéêà ñ áóãîðêîì ïåðåõîäÿò â ñàìóþ äëèííóþ ÷àñòü ðåáðà – тело (ðèñ. 46, б, 4).
Îò áóãîðêà ðåáðî äåëàåò èçãèá âïåðåä, îáðàçóÿ угол ребра. Íà I (ðèñ. 46, в) è II ðåáðàõ óãîë ðåáðà
ñîâïàäàåò ñ áóãîðêîì, à â îñòàëüíûõ ðåáðàõ ðàññòîÿíèå ìåæäó óãëîì è áóãîðêîì óâåëè÷èâàåòñÿ
äî VI ðåáðà, à íà XII ðåáðå óãîë ïî÷òè èñ÷åçàåò.
Òåëî ðåáðà èìååò íàðóæíóþ è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòè, âåðõíèé è íèæíèé êðàÿ. Âíóòðåííÿÿ
ïîâåðõíîñòü ðåáðà ãëàäêàÿ, âäîëü íèæíåãî êðàÿ òåëà ïðîõîäèò áîðîçäà ðåáðà. Ïåðåäíÿÿ ÷àñòü
òåëà ðåáðà óòîëùàåòñÿ, à íà êîíöå èìååò íåáîëüøóþ ÿìêó, ãäå êîñòíàÿ ÷àñòü ðåáðà ñîåäèíÿåòñÿ
ñ ðåáåðíûì õðÿùîì. Ñâîèìè ïåðåäíèìè õðÿùåâûìè êîíöàìè ñåìü ïàð âåðõíèõ ðåáåð ñîåäèíÿþò-
ñÿ ñ ãðóäèíîé è íàçûâàþòñÿ èñòèííûìè ðåáðàìè. VIII–X ïàðû ðåáåð ñâîèìè õðÿùåâûìè êîíöà-
ìè ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê õðÿùåâîìó êðàþ âûøå ëåæàùåãî (VII ðåáðà) è íîñÿò íàçâàíèÿ ëîæíûõ ðå-
áåð. XI–XII ïàðû ðåáåð ñâîáîäíî ðàñïîëàãàþòñÿ â ìûøöàõ æèâîòà, ýòî êîëåáëþùèåñÿ èëè ïëàâà-
þùèå ðåáðà.
68
Ðàçìåðû è ôîðìà ðåáåð ðàçëè÷íû. Ýòè ïàðàìåòðû çàâèñÿò îò ôîðìû ãðóäíîé êëåòêè è ïîëî-
æåíèÿ ðåáåð ïî îòíîøåíèþ ê ãðóäíîé êëåòêå. Ðåáðà ðàñïîëàãàþòñÿ íàêëîííî, çíà÷èòåëüíî îïó-
ñêàÿñü âíèç ñâîèìè ïåðåäíèìè êîíöàìè. Äëèíà ðåáåð óâåëè÷èâàåòñÿ, íà÷èíàÿ ñâåðõó âíèç
âïëîòü äî VII ðåáðà. Ñàìûå êîðîòêèå I è II ðåáðà, ñàìûå äëèííûå VII è VIII. Íà÷èíàÿ ñ VIII
ðåáðà îíè óêîðà÷èâàþòñÿ, âïëîòü äî XII ðåáðà. Áëàãîäàðÿ êðóòèçíå èçãèáà çàäíåé ÷àñòè ðåáðà
â ãðóäíîé êëåòêè ïî îáå ñòîðîíû îò ïîçâîíî÷íèêà ñçàäè îáðàçóþòñÿ ïðîäîëüíûå âûïóêëîñòè,
à èçíóòðè – âîãíóòîñòü, ëåãî÷íûå áîðîçäû.

СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ГРУДИНОЙ


Ñåìü èñòèííûõ ðåáåð çà èñêëþ÷åíèåì I ðåáðà ñîåäèíÿþòñÿ ñ ãðóäèíîé ïëîñêèìè ãðóäèíî-ðå-
áåðíûìè ñóñòàâàìè, ñïåðåäè è ñçàäè óêðåïëåííûìè ëó÷èñòûìè ñâÿçêàìè, êîòîðûå íà ïåðåäíåé
ïîâåðõíîñòè ãðóäèíû ñðàñòàþòñÿ ñ åå íàäêîñòíèöåé è îáðàçóþò ìåìáðàíó ãðóäèíû. Ïåðâîå ðåáðî
ñðàñòàåòñÿ ñ ãðóäèíîé è ôîðìèðóåòñÿ ñèíõîíäðîç (íåïðåðûâíîå õðÿùåâîå ñîåäèíåíèå). Ñ ïî-
çâîíêàìè ðåáðà ñîåäèíÿþòñÿ ðåáåðíî-ïîçâîíî÷íûìè è ðåáåðíî-ïîïåðå÷íûìè ñóñòàâàìè.
Реберно-позвоночные суставы îáðàçîâàíû ãîëîâêàìè ðåáåð ñî II ïî X, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ
ñ ðåáåðíûìè ÿìêàìè äâóõ ñîñåäíèõ ïîçâîíêîâ. Ãîëîâêè I, IX è XII ïàð ðåáåð ñî÷ëåíÿþòñÿ
ñ ðåáåðíûìè ÿìêàìè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîçâîíêîâ. Реберно-поперечные ñóñòàâû îáðàçîâàíû ñó-
ñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ áóãîðêà ðåáðà è ïîâåðõíîñòüþ ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà ñîîòâåòñòâóþùåãî
ïîçâîíêà. Ýòè ñóñòàâû ÿâëÿþòñÿ êîìáèíèðîâàííûìè, äâèæåíèÿ â íèõ ïðîèñõîäÿò îäíîâðå-
ìåííî.
Äâèæåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè îáóñëîâëåíû âäîõîì è âûäîõîì, èëè äûõàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè.
Ïðè âäîõå ïîäíèìàþòñÿ ðåáðà è ãðóäèíà. Ïîäíÿòèå ïåðåäíèõ êîíöîâ ðåáåð è ãðóäèíû ïðè âäîõå
âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ïîïåðå÷íîãî è ïåðåäíåçàäíåãî (ñàãèòòàëüíîãî) ðàçìåðîâ ãðóäíîé êëåòêè, ðàñ-
øèðåíèþ ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ è óâåëè÷åíèþ îáúåìà ãðóäíîé ïîëîñòè. Ïðè âûäîõå, íàîáî-
ðîò, ïåðåäíèå êîíöû ðåáåð è ãðóäèíà îïóñêàþòñÿ, óìåíüøàåòñÿ ïåðåäíåçàäíèé ðàçìåð ãðóäíîé
êëåòêè, ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè ñóæèâàþòñÿ, îáúåì ãðóäíîé ïîëîñòè óìåíüøàåòñÿ.

ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.


ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЕЕ СТРОЕНИЯ
Ãðóäíàÿ êëåòêà èìååò форму усеченного конуса èëè îâîèäà (îâàëà), íåñêîëüêî óïëîùåííîãî
â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè.  ãðóäíîé êëåòêå ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåíêè è äâà îòâåðñòèÿ –
âåðõíåå è íèæíåå. Ïåðåäíÿÿ ñòåíêà îáðàçîâàíà ãðóäèíîé è ðåáåðíûìè õðÿùàìè, çàäíÿÿ – ãðóä-
íûìè ïîçâîíêàìè è çàäíèìè êîíöàìè ðåáåð, áîêîâûå ñòåíêè – ðåáðàìè. Ðåáðà ðàçäåëåíû ìåæðå-
áåðíûìè ïðîìåæóòêàìè, çàïîëíåííûìè ìûøöàìè, âñëåäñòâèå ÷åãî ôîðìèðóåòñÿ çàêðûòàÿ ïî-
ëîñòü ãðóäíîé êëåòêè.
Âåðõíåå îòâåðñòèå ãðóäíîé êëåòêè çíà÷èòåëüíî óæå íèæíåãî è ïî ôîðìå íàïîìèíàåò ñåðäå÷-
êî. Åãî ïåðåäíèé êðàé îïóùåí âíèç. Ïîïåðå÷íûé ðàçìåð ýòîãî îòâåðñòèÿ ñîñòàâëÿåò 10–12 ñì,
à ïåðåäíåçàäíèé – 5–6 ñì. Íèæíåå îòâåðñòèå ãðóäíîé êëåòêè áîëüøå âåðõíåãî, åãî ïîïåðå÷íûé
ðàçìåð äîñòèãàåò 25–28 ñì, à ïåðåäíåçàäíèé – 13–15 ñì. Ïåðåäíèå êîíöû VII–X ðåáåð ñðàñòàÿñü,
îáðàçóþò реберную дугу (ñì. ðèñ. 45, а, 11), êîòîðàÿ ñ áîêîâ îòãðàíè÷èâàåò подгрудинный
(íàä÷ðåâíûé) угол (ñì. ðèñ. 45, а, 10). Âåðøèíà ýòîãî óãëà çàíÿòà мечевидным отросткам
(ñì. ðèñ. 45, а, 7). Ðàçìåð ïîäãðóäèííîãî óãëà ïðè âäîõå óâåëè÷èâàåòñÿ, ïðè âûäîõå íåñêîëüêî
óìåíüøàåòñÿ.
Îñîáîå çíà÷åíèå äëÿ ôîðìû ãðóäíîé êëåòêè èìååò ïîëîæåíèå ãðóäèíû. Îíà ðàñïîëàãàåòñÿ
íå âåðòèêàëüíî, à íåñêîëüêî íàêëîííî, âûäâèãàÿñü âïåðåä ñâîåé íèæíåé ÷àñòüþ. Íèæíèé êîíåö
ãðóäèíû ñ ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòüþ îáðàçóåò óãîë 70–75°, îòêðûâàþùèéñÿ íàçàä. Ó æåíùèíû
ãðóäèíà ëåæèò áîëåå îòâåñíî (âåðòèêàëüíî), ñîîòâåòñòâåííî óâåëè÷èâàåòñÿ è îáðàçóåìûé
åþ óãîë. Ãîðèçîíòàëüíàÿ ëèíèÿ, ïðîâåäåííàÿ ÷åðåç âåðõíèé êðàé ãðóäèíû ïðîõîäèò ïî ñåðåäèíå
òåëà 2-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà, à ãîðèçîíòàëüíàÿ ïëîñêîñòü, ïðîâåäåííàÿ ÷åðåç íèæíèé êðàé ãðóäè-
íû, – ïî 10-ìó ãðóäíîìó ïîçâîíêó.
69
Äëèíà ãðóäèíû äî ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ðàâíà äëèíå êëþ÷èöû, äëèíå ïîçâîíî÷íîãî êðàÿ ëî-
ïàòêè è äëèíå êèñòè, âçÿòîé áåç íîãòåâîé ôàëàíãè ñðåäíåãî ïàëüöà êèñòè. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè
çàâèñèò è îò типа телосложения, пола è возраста. Ó ëþäåé äîëèõîìîðôíîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ
ãðóäíàÿ êëåòêà óçêàÿ è äëèííàÿ è èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó. Åå ïåðåäíÿÿ ñòåíêà ðàñïîëîæå-
íà ïî÷òè âåðòèêàëüíî, ðåáðà íàêëîíåíû âíèç. Ïðè áðàõèîìîðôíîì òèïå òåëîñëîæåíèÿ ãðóäíàÿ
êëåòêà øèðîêàÿ è êîðîòêàÿ, ïî÷òè êîíè÷åñêîé ôîðìû. Ó ëþäåé ìåçîìîðôíîãî òèïà òåëîñëîæå-
íèÿ ãðóäíàÿ êëåòêà èìååò ïðîìåæóòî÷íóþ ôîðìó ìåæäó öèëèíäðè÷åñêîé è êîíè÷åñêîé. Ó æåí-
ùèí ãðóäíàÿ êëåòêà êîðî÷å è óæå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ó íîâîðîæäåííûõ ãðóäíàÿ êëåòêà èìååò ôîðìó
êîëîêîëü÷èêà (ïåðåäíèé äèàìåòð áîëüøå ïîïåðå÷íîãî), ïîñëå ãîäà îíà ïðèîáðåòàåò áî÷îíêî-
îáðàçíóþ ôîðìó (åå ïåðåäíåçàäíèé äèàìåòð áîëüøå ïîïåðå÷íîãî). Ê ñòàðîñòè ãðóäíàÿ êëåòêà
óêîðà÷èâàåòñÿ è îïóñêàåòñÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà ÷åëîâåêà, ïåðåíåñøåãî â äåòñòâå ðàõèò, çíà÷èòåëüíî
âûäâèãàåòñÿ âïåðåä, îñîáåííî â îáëàñòè ãðóäèíû («êèëåâèäíàÿ ãðóäíàÿ êëåòêà»).
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
Ìûøöû òóëîâèùà ïðåäñòàâëåíû ìûøöàìè ãðóäè, æèâîòà, ñïèíû. Îñîáóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò
ìûøöû øåè.

МЫШЦЫ ШЕИ. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ


Ñëîæíûé äâèãàòåëüíûé àïïàðàò ãîëîâû è øåè ñíàáæåí áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ìûøö, îñóùåñò-
âëÿþùèõ äâèæåíèÿ. Ïîêðûâàÿ äðóã äðóãà, ìûøöû øåè îáðàçóþò òðè ñëîÿ: ïîâåðõíîñòíûé, ñðåä-
íèé è ãëóáîêèé. Поверхностные мышцы øåè ëåæàò íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé è ïðåäñòàâëåíû
ïîäêîæíîé è ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöàìè. Средние мышцы шеи ðàñïîëàãàþòñÿ ãëàâ-
íûì îáðàçîì â ñåðåäèíå åå ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè è ñâÿçàíû ñ ïîäúÿçû÷íîé êîñòüþ. Îäíà ãðóïïà
ýòèõ ìûøö ëåæèò âûøå, äðóãàÿ, íàîáîðîò, – íèæå ïîäúÿçû÷íîé êîñòè. Глубокие мышцы шеи ìîæ-
íî ðàçäåëèòü â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ ðàñïîëîæåíèåì íà áîêîâûå è ïåðåäíèå (ïðåäïîçâîíî÷íûå). Ãëó-
áîêèå ìûøöû øåè ñîîòâåòñòâóþò ïî ïîëîæåíèþ íàðóæíûì ìåæðåáåðíûì ìûøöàì, çàïîëíÿþùèì
íà ãðóäíîé êëåòêå ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè. Ýòî
òðè ëåñòíè÷íûå ìûøöû, ïîëó÷èâøèå òàêîå íà-
çâàíèå ïîòîìó, ÷òî ïðèêðåïëÿÿñü ê ïåðâûì äâóì
ðåáðàì, îíè îïóñêàþòñÿ ïî íèì, êàê ïî ñòóïåíü-
êàì ëåñòíèöû, äî âòîðîãî ðåáðà. Ñþäà æå îòíîñÿò
è ïðåäïîçâîíî÷íûå ìûøöû, êîòîðûå ðàñïîëàãà-
þòñÿ ñïåðåäè îò ïîçâîíî÷íèêà.
Подкожная мышца шеи (platysma) (ðèñ. 47, 1)
ðàñïîëàãàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé íà ïå-
ðåäíåáîêîâîé ñòîðîíå øåè â âèäå òîíêîé ìû-
øå÷íîé ïëàñòèíêè, êîòîðàÿ äîâîëüíî ïðî÷íî
ñðàñòàåòñÿ ñ êîæåé. Íà÷èíàåòñÿ ýòà ìûøöà îò
ôàñöèè ãðóäè íà óðîâíå II ðåáðà, ïîäíèìàåòñÿ
ââåðõ, ïåðåêèäûâàåòñÿ ÷åðåç êëþ÷èöó, èäåò
ââåðõ, çàíèìàåò ïî÷òè âñþ ïåðåäíåáîêîâóþ ïî-
âåðõíîñòü øåè, çà èñêëþ÷åíèåì íåáîëüøîãî
ó÷àñòêà, èìåþùåãî âèä òðåóãîëüíèêà íàä ÿðåì-
íîé âûðåçêîé, è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê óãëó íèæíåé
÷åëþñòè. Функция: ïîäêîæíàÿ ìûøöà øåè îòòÿ-
ãèâàåò êîæó øåè, ïðåäîõðàíÿÿ ïîäêîæíûå âåíû
îò ñäàâëèâàíèÿ è ìîæåò òÿíóòü óãîë ðòà êíèçó
(ïðè ðàçâèòèè åå âåðõíåãî ïó÷êà). Ïðè ñîêðàùå-
íèè ïîäêîæíîé ìûøöû íà øåå ïîÿâëÿþòñÿ ïî-
Рис. 47. Ìûøöû øåè, ïîâåðõíîñòíûé ñëîé:
ïåðå÷íûå ñêëàäêè.
1 – ïîäêîæíàÿ ìûøöà; 2 – ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûø-
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. ster- öà; 3 – ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 4 – ïåðåäíåå áðþøêî äâó-
nocleidomastoideus) (ðèñ. 47, 2) ëåæèò ïîä ïîä- áðþøíîé ìûøöû

71
êîæíîé ìûøöåé. Íà÷èíàåòñÿ äâóìÿ ãîëîâêàìè: ãðóäèííîé – îò ðóêîÿòêè ãðóäèíû è êëþ÷è÷íîé –
îò ãðóäèííîãî êîíöà êëþ÷èöû; ïîäíèìàåòñÿ êîñî ââåðõ, ãîëîâêè åå ñõîäÿòñÿ. ×àñòü ïó÷êîâ ïðè-
êðåïëÿåòñÿ ê ñîñöåâèäíîìó îòðîñòêó âèñî÷íîé êîñòè, à ÷àñòü ê âåðõíåé âûéíîé ëèíèè çàòûëî÷-
íîé êîñòè. Íàä êëþ÷èöåé ìåæäó îáåèìè ãîëîâêàìè ðàñïîëàãàåòñÿ óãëóáëåíèå òðåóãîëüíîé
ôîðìû, òàê íàçûâàåìàÿ ìàëàÿ íàäêëþ÷è÷íàÿ ÿìêà. Функция: ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè
ìûøöà íàêëîíÿåò øåþ è ãîëîâó â ñòîðîíó ñîêðàùåíèÿ, à ëèöî ïîâîðà÷èâàåòñÿ â ïðîòèâîïîëîæ-
íóþ ñòîðîíó è ââåðõ; ïðè îäíîâðåìåííîì ñîêðàùåíèè ïðàâîé è ëåâîé ìûøö îíà óäåðæèâàåò ãî-
ëîâó â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè. Ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûøöà âûñòóïàåò ïîä êîæåé,
îñîáåííî ïðè ñîêðàùåíèè, è òàêèì îáðàçîì âëèÿåò íà ðåëüåô øåè.

Средняя группа мышц (мышцы, связанные с подъязычной костью)


 ñðåäíåé ãðóïïå ìûøö âûäåëÿþò íàäïîäúÿçû÷íûå è ïîäïîäúÿçû÷íûå ìûøöû.

Надподъязычные мышцы
Двубрюшная мышца (m. digastricus) (ñì. ðèñ. 47, 4, ðèñ. 48, 17, а, б) èìååò äâà áðþøêà – ïåðåä-
íåå è çàäíåå, ñîåäèíåííûå ìåæäó ñîáîé ïðîìåæóòî÷íûì ñóõîæèëèåì. Ïåðåäíåå áðþøêî íà÷èíàåò-
ñÿ â äâóáðþøíîé ÿìêå íèæíåé ÷åëþñòè, ñëåäóåò ëàòåðàëüíî âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òåëó ïîäú-
ÿçû÷íîé êîñòè. Çàäíåå áðþøêî íà÷èíàåòñÿ îò ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà è âûðåçêè âèñî÷íîé êîñòè,
íàïðàâëÿåòñÿ âïåðåä è âíèç. Îáà áðþøêà ñîåäèíÿþòñÿ
ïðîìåæóòî÷íûì ñóõîæèëèåì, êîòîðûì è ïðèêðåïëÿåò-
ñÿ ê òåëó è áîëüøîìó ðîãó ïîäúÿçû÷íîé êîñòè. Функ-
ция: ïðè ñîêðàùåíèè òÿíåò ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü ââåðõ,
à ïðè ôèêñèðîâàííîé ïîäúÿçû÷íîé êîñòè – îïóñêàåò
íèæíþþ ÷åëþñòü. Ìûøöà ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè
ïîäáîðîäî÷íîé îáëàñòè. Ïåðåäíåå áðþøêî ó ñòàðèêîâ
è õóäîùàâûõ ëþäåé ñ äðÿáëîé êîæåé ïðîâèñàåò, ÷òî
ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ íà êîæå ñêëàäîê.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoide-
us) (ðèñ. 48, 14) íà÷èíàåòñÿ îò ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷-
íîé ëèíèè, ðàñïîëîæåííîé íà âíóòðåííåé ïîâåðõíî-
ñòè òåëà íèæíåé ÷åëþñòè. Ïåðåäíèå ìûøå÷íûå ïó÷-
êè íàïðàâëÿþòñÿ íàâñòðå÷ó äðóã ê äðóãó, ñîåäèíÿþò-
ñÿ ïî ñðåäíåé ëèíèè ñóõîæèëüíûì øâîì, êîòîðûì
è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê òåëó ïîäúÿçû÷íîé êîñòè. Ìûøöà
èìååò âèä øèðîêîé ïëàñòèíêè. Функция: òÿíåò ââåðõ
ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü. ×åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà
îáðàçóåò ìûøå÷íóþ îñíîâó äíà ðîòîâîé ïîëîñòè èëè
äèàôðàãìó ðòà.
Шилоподъязычная мышца (m. stilohyoideus)
(ðèñ. 48, 18) íà÷èíàåòñÿ îò øèëîâèäíîãî îòðîñòêà
âèñî÷íîé êîñòè, ñïóñêàåòñÿ êîñî âíèç è ïðèêðåïëÿ-
åòñÿ ê òåëó ïîäúÿçû÷íîé êîñòè. Функция: ñîêðàùà-
ÿñü, òÿíåò ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü ââåðõ; ñðàñòàÿñü ñ
ìûøöåé ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû, ó÷àñòâóåò â îá-
Рис. 48. Ìûøöû øåè, âèä ñáîêó:
1 – ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûøöà; 2 – ìûøöà,
ðàçîâàíèè äèàôðàãìû ðòà.
ïîäíèìàþùàÿ ëîïàòêó; 3 – ðåìåííàÿ ìûøöà ãîëîâû; Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohy-
4 – ïåðåäíÿÿ ëåñòíè÷íàÿ ìûøöà; 5 – ñðåäíÿÿ ëåñòíè÷íàÿ oideus) ðàñïîëàãàåòñÿ ïî áîêàì îò ñðåäíåé ëèíèè íà
ìûøöà; 6 – çàäíÿÿ ëåñòíè÷íàÿ ìûøöà; 7 – ëîïàòî÷íî-ïîäú- âåðõíåé ïîâåðõíîñòè ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íîé ìûø-
ÿçû÷íàÿ ìûøöà; 8 – òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà; 9 – äåëüòî-
âèäíàÿ ìûøöà; 10 – áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà; 11 – ãðóäè- öû. Íà÷èíàåòñÿ îò ïîäáîðîäî÷íîé îñòè íèæíåé ÷å-
íî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 12 – ùèòîïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; ëþñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òåëó ïîäúÿçû÷íîé êîñòè.
13 – ïîäúÿçû÷íàÿ êîñòü; 14 – ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûø- Функция: ïîäíèìàåò ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü, à ïðè óêðåï-
öà; 15 – æåâàòåëüíàÿ ìûøöà; 16 – îêîëîóøíàÿ ñëþííàÿ æå-
ëåçà; 17 – äâóáðþøíàÿ ìûøöà: а – ïåðåäíåå áðþøêî; б – ëåííîé ïîäúÿçû÷íîé êîñòè òÿíåò íèæíþþ ÷åëþñòü
çàäíåå áðþøêî; 18 – øèëîïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà âíèç.
72
Подподъязычные мышцы
Ïîäïîäúÿçû÷íûå ìûøöû ëåæàò íèæå ïîäúÿçû÷íîé êîñòè è âìåñòå ñ íàäïîäúÿçû÷íûìè
ìûøöàìè îïðåäåëÿþò ðåëüåô ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè.
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) (ðèñ. 48, 11; ðèñ. 49, 10) íà÷èíàåòñÿ îò çàä-
íåé ïîâåðõíîñòè ðóêîÿòêè ãðóäèíû è ãðóäèííîãî êîíöà êëþ÷èöû è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåìó
êðàþ òåëà ïîäúÿçû÷íîé êîñòè. Ìûøöà ðàñïîëàãàåòñÿ âïåðåäè ãîðòàíè è òðàõåè. Ìåæäó ìåäèàëü-
íûìè êðàÿìè îáåèõ ìûøö (ïðàâîé è ëåâîé) îñòàåòñÿ ïðîìåæóòîê â âèäå òðåóãîëüíèêà ñ âåðøè-
íîé, íàïðàâëåííîé ââåðõ. Ñîïðèêàñàÿñü ñâîèìè âåðõíèìè êðàÿìè äðóã ñ äðóãîì, ìûøöû îáðàçó-
þò áåëóþ ëèíèþ øåè. Функция: òÿíåò ïîäú-
ÿçû÷íóþ êîñòü âíèç.
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omo-
hyoideus) – ýòî óçêàÿ äëèííàÿ è èçîãíóòàÿ ïîä
óãëîì ìûøöà. Îíà íà÷èíàåòñÿ îò âåðõíåãî êðàÿ
ëîïàòêè âáëèçè åå âûðåçêè è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê ïîäúÿçû÷íîé êîñòè (ðèñ. 48, 7; ðèñ. 49, 9).
Èìååò äâà áðþøêà – âåðõíåå è íèæíåå, êîòîðûå
ðàçäåëåíû ïðîìåæóòî÷íûì ñóõîæèëèåì. Ïîä-
íèìàÿñü ââåðõ è âïåðåä, îíà ïåðåñåêàåò ñ ëàòå-
ðàëüíîé ñòîðîíû è ñïåðåäè ëåñòíè÷íûå ìûø-
öû. Функция: ïðè ñâîåì ñîêðàùåíèè ëîïàòî÷-
íî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà îòòÿãèâàåò ïîäúÿçû÷-
íóþ êîñòü êíèçó, íàïðÿãàåò øåéíóþ ôàñöèþ,
ñïîñîáñòâóåò ðàñøèðåíèþ âåí, íàõîäÿùèõñÿ
ïîä ôàñöèåé. Ó õóäîùàâûõ ëþäåé â âèäå êîñîãî
âàëèêà âûðèñîâûâàåòñÿ íèæíèå áðþøêî ìûø-
öû. Îñîáåííî ÿðêî âûðèñîâûâàåòñÿ íèæíåå
áðþøêî ïðè ãëóáîêîì âäîõå, ðûäàíèè, ñìåõå.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothy-
roideus) (ðèñ. 49, 13) íà÷èíàåòñÿ íà çàäíåé ïî-
âåðõíîñòè ðóêîÿòêè ãðóäèíû è õðÿùà I ðåáðà
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîñîé ëèíèè áîêîâîé ïî-
âåðõíîñòè ùèòîâèäíîãî õðÿùà ãîðòàíè. Ìûøöà
èìååò ôîðìó êîðîòêîé ïëàñòèíêè. Функция:
îïóñêàåò ãîðòàíü âíèç.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoid-
eus) ÿâëÿåòñÿ êàê áû ïðîäîëæåíèåì ãðóäèíî-
ùèòîâèäíîé ìûøöû, íà÷èíàåòñÿ îò ùèòîâèäíî-
ãî õðÿùà, ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ Рис. 49. Ìûøöû øåè (ãëóáîêèé è ñðåäíèé ñëîè):
ê òåëó è áîëüøîìó ðîãó ïîäúÿçû÷íîé êîñòè 1 – ëîïàòî÷íî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 2 – äëèííàÿ ìûøöà øåè;
3 – äëèííàÿ ìûøöà ãîëîâû; 4 – äâóáðþøíàÿ ìûøöà (ïåðåäíåå áðþø-
(ðèñ. 48, 12; ðèñ. 49, 8). Функция: ïðèáëèæàåò êî); 5 – äâóáðþøíàÿ ìûøöà (çàäíåå áðþøêî); 6 – æåâàòåëüíàÿ
ïîäúÿçû÷íóþ êîñòü ê ãîðòàíè. Ïëàñòè÷åñêîå ìûøöà; 7 – ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 8 – ùèòîïîäúÿçû÷íàÿ
çíà÷åíèå ìûøö, ëåæàùèõ íèæå ïîäúÿçû÷íîé ìûøöà; 9 – ëîïàòî÷íî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà (âåðõíåå áðþøêî);
êîñòè, íåâåëèêî. Ïî ñòðîåíèþ ýòè ìûøöû òîí- 10 – ãðóäèíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 11 – ãðóäèíî-ùèòîâèäíàÿ
ìûøöà; 12 – ùèòîâèäíàÿ æåëåçà; 13 – òðàõåÿ; 14 – ìûøöà, ïîäíè-
êèå è ïëîñêèå, ïîýòîìó íå ñóùåñòâåííî èçìåíÿ- ìàþùàÿ ëîïàòêó
þò ðåëüåô ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè.

Глубокие мышцы шеи


Латеральная группа
Ãëóáîêèå ìûøöû øåè ðàçäåëÿþòñÿ íà ëàòåðàëüíóþ è ìåäèàëüíóþ (ïðåäïîçâîíî÷íóþ) ãðóïïû.
Ëàòåðàëüíóþ ãðóïïó ïðåäñòàâëÿþò ëåñòíè÷íûå ìûøöû – ïåðåäíÿÿ, ñðåäíÿÿ è çàäíÿÿ.
Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) (ñì. ðèñ. 48, 4) íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíèõ
áóãîðêîâ ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ 3–5-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê áóãîðêó ïåðåäíåé
ëåñòíè÷íîé ìûøöû I ðåáðà.
73
Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) (ñì. ðèñ. 48, 5) íà÷èíàåòñÿ îò ïîïåðå÷íûõ
îòðîñòêîâ 2–7-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ èäåò ñâåðõó âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê I ðåáðó ñçàäè îò áîðîç-
äû ïîäêëþ÷è÷íîé àðòåðèè.
Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) (ñì. ðèñ. 48, 6) íà÷èíàåòñÿ îò çàäíèõ áóãîð-
êîâ 4–6-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê âåðõíåìó êðàþ íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè II ðåáðà.
Ëåñòíè÷íûå ìûøöû, ñîêðàùàÿñü, ïîäíèìàþò äâà ïåðâûõ ðåáðà, ñïîñîáñòâóþò ðàñøèðåíèþ
ãðóäíîé ïîëîñòè è àêòó âäîõà. Ëåñòíè÷íûå ìûøöû ÿâëÿþòñÿ ëèøü âñïîìîãàòåëüíûìè ìûøöàìè
âäîõà, óñèëèâàþùèìè äåéñòâèå íàðóæíûõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö. Ïðè ôèêñèðîâàííûõ ðåáðàõ ýòè
ìûøöû, ñîêðàùàÿñü ñ îáåèõ ñòîðîí, íàêëîíÿþò ãîëîâó âïåðåä è ñãèáàþò øåéíûé îòäåë ïîçâî-
íî÷íèêà. Ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè, íàêëîíÿþò ãîëîâó â ïðàâóþ èëè ëåâóþ ñòîðîíû. Ýòè
ìûøöû ëåæàò íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè øåè è çàïîëíÿþò íàäêëþ÷è÷íóþ ÿìó.

Медиальные (предпозвоночные) мышцы


Ìåäèàëüíûå (ïðåäïîçâîíî÷íûå) ìûøöû ðàñïîëàãàþòñÿ íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïîçâîíî÷íî-
ãî ñòîëáà ïî ñòîðîíàì îò ñðåäèííîé ëèíèè è ïðåäñòàâëåíû äëèííûìè ìûøöàìè øåè è ãîëîâû,
ïåðåäíåé è ëàòåðàëüíîé ïðÿìûìè ìûøöàìè ãîëîâû.
Длинная мышца шеи (m. longus colli) (ðèñ. 49, 2) ðàñïîëàãàåòñÿ íà ïåðåäíåáîêîâîé ïîâåðõíî-
ñòè ïîçâîíî÷íèêà íà ïðîòÿæåíèè îò 3-ãî ãðóäíîãî ïî 1-é øåéíûé ïîçâîíîê. Îíà ñîñòîèò èç òðåõ
ïó÷êîâ, íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè òåë òðåõ âåðõíèõ ãðóäíûõ è òðåõ íèæíèõ øåéíûõ
ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òåëàì 2-ãî è 4-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ. Функция: ìûøöà ñãèáàåò
øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, à ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè íàêëîíÿåò ãîëîâó â ñòîðîíó ñî-
êðàùåííîé ìûøöû.
Длинная мышца головы (m. longus capitis) (ðèñ. 49, 3) íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíèõ áóãîðêîâ ïî-
ïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ 3–4-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ, ñëåäóåò ìåäèàëüíî ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæ-
íåé ïîâåðõíîñòè îñíîâàíèÿ çàòûëî÷íîé êîñòè. Функция: íàêëîíÿåò ãîëîâó è øåéíûé îòäåë ïî-
çâîíî÷íèêà âïåðåä.
Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) ðàñïîëàãàåòñÿ ãëóáæå ïðÿìîé
ìûøöû ãîëîâû, íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíåé äóãè ïåðâîãî øåéíîãî ïîçâîíêà è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òåëó
çàòûëî÷íîé êîñòè, êçàäè îò ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ ïðÿìîé ìûøöû ãîëîâû. Функция: íàêëîíÿåò ãî-
ëîâó âïåðåä.
Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) ðàñïîëàãàåòñÿ êíàðóæè (ëàòå-
ðàëüíåå ïðÿìîé ìûøöû ãîëîâû). Íà÷èíàåòñÿ îò ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà àòëàíòà è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê ëàòåðàëüíîé ÷àñòè çàòûëî÷íîé êîñòè. Функция: íàêëîíÿåò ãîëîâó â ñòîðîíó.
 îáëàñòè øåè ðàñïîëàãàþòñÿ (ïðîõîäÿò) ÷åòûðå ôàñöèè: ïîâåðõíîñòíàÿ – ëåæèò ïîçàäè ïîä-
êîæíîé ìûøöû è îõâàòûâàåò øåþ ñî âñåõ ñòîðîí. Ïðåäòðàõåàëüíàÿ – ïîêðûâàåò ìûøöû è äðó-
ãèå îáðàçîâàíèÿ, ðàñïîëîæåííûå âïåðåäè òðàõåè. Ïðåäïîçâîíî÷íàÿ ïëàñòèíêà – ðàñïîëàãàåòñÿ
ãëóáîêî è ïîêðûâàåò âñå ëåñòíè÷íûå è ïðåäïîçâîíî÷íûå ìûøöû, âèñöåðàëüíàÿ – âûñòèëàåò øåþ
èçíóòðè.

ПЛАСТИКА И ОРГАНЫ ШЕИ


Êîñòíóþ îñíîâó øåè ñîñòàâëÿþò øåéíûå ïîçâîíêè. Шея ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì çâåíîì ìåæäó
ãîëîâîé è òóëîâèùåì, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé ÷àñòü ïîñëåäíåãî, òàê êàê èìååò ñ òóëîâèùåì îáùóþ
êîñòíóþ îñíîâó.  øåå ðàçëè÷àþò ïåðåäíþþ, áîêîâóþ è çàäíþþ îáëàñòè. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà øåè
ïðîõîäèò îò ïîäáîðîäêà ê çàäíåìó êðàþ âåòâè íèæíåé ÷åëþñòè. Âûäåëÿåòñÿ ëèíèåé, ñîåäèíÿ-
þùàÿ ñîñöåâèäíûå îòðîñòêè îáåèõ âèñî÷íûõ êîñòåé. Íèæíåé ãðàíèöåé øåè ñçàäè ñ÷èòàåòñÿ îñòè-
ñòûé îòðîñòîê 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà è ëèíèÿ, ñîåäèíÿþùàÿ ýòîò îñòèñòûé îòðîñòîê ñ àêðîìè-
àëüíûì îòðîñòêîì îáåèõ ëîïàòîê. Ñïåðåäè ãðàíèöà øåè ëåæèò íà ëèíèè ñî÷ëåíåíèÿ êëþ÷èöû
ñ ãðóäèíîé. Íà ãðàíèöå âåðõíåé è íèæíåé îáëàñòåé ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè (ïîä êîæåé) íà-
õîäèòñÿ òåëî ïîäúÿçû÷íîé êîñòè, íèæå êîòîðîé ëåæèò ãîðòàíü è ùèòîâèäíàÿ æåëåçà.
Передняя область шеи èìååò âèä òðåóãîëüíèêà, îñíîâàíèå êîòîðîãî îáðàùåíî êâåðõó. Ýòî îá-
ëàñòü ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûìè ìûøöàìè è íèæíèì êðàåì íèæíåé
74
÷åëþñòè, ñíèçó îíà îãðàíè÷åíà
ÿðåìíîé âûðåçêîé ãðóäèíû, à áîêî-
âàÿ ãðàíèöà íàõîäèòñÿ ìåæäó ïåðåä-
íèìè êðàÿìè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñî-
ñöåâèäíûõ ìûøö. Ïðè ýòîì ïîäú-
ÿçû÷íàÿ êîñòü äåëèò åå íà âåðõíþþ
è íèæíþþ ÷àñòè. Ñðåäèííàÿ ëèíèÿ
äåëèò ïåðåäíþþ îáëàñòü íà ïðàâûé
è ëåâûé ìåäèàëüíûé òðåóãîëüíèêè.
 ïåðåäíåé îáëàñòè øåè, íèæå
òåëà ïîäúÿçû÷íîé êîñòè ðàñïîëàãà-
åòñÿ ãîðòàíü, à åùå íèæå – òðàõåÿ
èëè äûõàòåëüíîå ãîðëî. Гортань
(larunx) (ðèñ. 50) ðàñïîëàãàåòñÿ íà
óðîâíå 5–6-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ è
ÿâëÿåòñÿ îðãàíîì äûõàíèÿ è çâóêî-
îáðàçîâàíèÿ. Îñíîâó ãîðòàíè ñî-
ñòàâëÿþò ïåðñòíåâèäíûé õðÿù, íàä
êîòîðûì ðàñïîëàãàåòñÿ ùèòîâèä-
íûé, ÷åðïàëîâèäíûé õðÿù, è íàä- Рис. 50. Ãîðòàíü:
а – âèä ñïåðåäè; б – âèä ñáîêó
ãîðòàííèê. Ãîðòàíü èãðàåò âàæíóþ
ðîëü â ïëàñòèêå øåè è, îñîáåííî
åå ñàìûé êðóïíûé – щитовидный хрящ. Ïîñëåäíèé ñîñòîèò èç äâóõ ïëàñòèíîê ÷åòûðåõóãîëüíîé
ôîðìû, ñîåäèíåííûõ ìåæäó ñîáîé ïîä óãëîì. Ó âçðîñëûõ ìóæ÷èí ýòîò óãîë îñòðûé (ìîæåò ïðè-
áëèæàòüñÿ ê ïðÿìîìó) è îáðàçóåò íà øåå âûïÿ÷èâàíèå – êàäûê èëè àäàìîâî ÿáëîêî. Ó æåíùèíû
ïëàñòèíû ùèòîâèäíîãî õðÿùà ñîåäèíÿþòñÿ ïîä òóïûì óãëîì, ïîýòîìó ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü
øåè äîâîëüíî ãëàäêàÿ.
Íà âåðõíåì êðàå ùèòîâèäíîãî õðÿùà (ðèñ. 50, а) èìååòñÿ âûðåçêà, êîòîðàÿ õîðîøî ïðîùóïû-
âàåòñÿ, à èíîãäà âèäíà ïîä êîæåé. Çàäíèå êðàÿ áîêîâûõ ïëàñòèí çàêàí÷èâàþòñÿ ñâåðõó è ñíèçó
äâóìÿ ðîæêàìè. Âåðõíèå ðîæêè ñîåäèíÿþò ùèòîâèäíûé õðÿù ñ ïîäúÿçû÷íîé êîñòüþ, à íèæ-
íèå – ñ äâóìÿ ñóñòàâíûìè ÿìêàìè, ðàñïîëîæåííûìè íà ïåðñòíåâèäíîì õðÿùå.
Íèæå ùèòîâèäíîãî õðÿùà ðàñïîëàãàåòñÿ ïåðñòíåâèäíûé õðÿù (ðèñ. 50, а, б), êîòîðûé îáðàçó-
åò íà øåå âûñòóï, õîðîøî çàìåòíûé ó ìóæ÷èí. Ó æåíùèí îí ïðèêðûò ùèòîâèäíîé æåëåçîé,
è ïîýòîìó øåÿ èìååò ñãëàæåííûå î÷åðòàíèÿ.
Черпаловидные хрящи ïàðíûå, èìåþò âèä òðåõãðàííûõ ïèðàìèä, îñíîâàíèÿ êîòîðûõ ðàñïîëà-
ãàåòñÿ íà âåðõíåé ïîâåðõíîñòè ïåðñòíåâèäíîãî õðÿùà.
Надгортанник èìååò âèä òîíêîãî ëåïåñòêà, êîòîðûé ïðèêðåïëÿåòñÿ ê âåðõíåé âûðåçêå ùèòî-
âèäíîãî õðÿùà è ïðèêðûâàåò âõîä â ãîðòàíü.
Ñïåðåäè îò ãîðòàíè íà óðîâíå ùèòîâèäíîãî õðÿùà ëåæèò щитовидная железа. Îíà ñîñòîèò
èç äâóõ äîëåé, ñîåäèíåííûõ äðóã ñ äðóãîì ïåðåøåéêîì. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà îêàçûâàåò âëèÿíèå
íà ðåëüåô øåè, à òàêæå íà âñå òåëî, ïîñêîëüêó ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â îáìåíå âåùåñòâ. Èíîãäà îíà
ðåçêî âûñòóïàåò ïîä êîæåé è èçìåíÿåò ðåëüåô øåè. Ñíèæåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ìî-
æåò ïðèâåñòè ê îæèðåíèþ, à ïðè ãèïåðôóíêöèè, íàîáîðîò, èìååò ìåñòî èñòîùåíèå îðãàíèçìà. Ãè-
ïåðôóíêöèÿ â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïó÷åãëàçèÿ è íåçäîðîâîìó áëåñêó â ãëàçàõ.
Ïðè íàêëîíå øåè âïåðåä íà åå ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿþòñÿ îäíà èëè äâå ïîïåðå÷íûå êîæ-
íûå ñêëàäêè, êîòîðûå ó íåêîòîðûõ æåíùèí ÿâëÿþòñÿ ïîñòîÿííûìè – ýòî òàê íàçûâàåìîå îæåðå-
ëüå Âåíåðû.
Латеральная, èëè боковая область шеи, èìååò âèä òðåóãîëüíèêà, îñòðûé óãîë êîòîðîãî îáðà-
ùåí êâåðõó. Îáëàñòü îãðàíè÷åíà âïåðåäè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöåé, ñçàäè – ëàòå-
ðàëüíûì êðàåì òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû, à ñíèçó – êëþ÷èöåé.  íèæíåé ÷àñòè áîêîâîé îáëàñòè
øåè íàõîäèòñÿ íàäêëþ÷è÷íàÿ ÿìêà, êîòîðàÿ çàìåòíà ïîä êîæåé è äåëàåòñÿ ãëóáæå ïðè ïîäíÿòèè
ðóê. Íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè øåè, íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé, ëåæèò âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà,
êîòîðàÿ âûäåëÿåòñÿ ïðè ïåíèè, ôèçè÷åñêèõ íàïðÿæåíèÿõ. Ïðè íàêëîíàõ ãîëîâû íà øåå ïîÿâëÿ-
þòñÿ êîæíûå ñêëàäêè, íà ñòîðîíå íàêëîíà, à íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå êîæà íàòÿãèâàåòñÿ.
Íà ïëàñòèêó (ðåëüåô) áîêîâîé îáëàñòè øåè îêàçûâàåò âëèÿíèå ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ
75
ìûøöà. Îíà ðåçêî âûñòóïàåò ïðè íàêëîíàõ ãîëîâû íà ñòîðîíå, ïðîòèâîïîëîæíîé íàêëîíó, à íà
ñòîðîíå íàêëîíà ìûøöà âûðàæåíà ñëàáî.
Задняя область шеи ñïðàâà è ñëåâà îãðàíè÷åíà ëàòåðàëüíûìè êðàÿìè òðàïåöèåâèäíîé ìûø-
öû, ñâåðõó – âåðõíåé âûéíîé ëèíèåé, ñíèçó – ïîïåðå÷íîé ëèíèåé, ñîåäèíÿþùåé àêðîìèàëüíûå
îòðîñòêè îáåèõ ëîïàòîê è ïðîõîäÿùåé ÷åðåç îñòèñòûé îòðîñòîê 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Äîðçàëü-
íàÿ ñðåäíÿÿ ëèíèÿ äåëèò ýòó îáëàñòü øåè íà ïðàâóþ è ëåâóþ ïîëîâèíû. Åñëè íàêëîíèòü ãîëîâó
âïåðåä, íà øåå ýòîé îáëàñòè õîðîøî êîíòóðèðóåòñÿ îñòèñòûé îòðîñòîê 6–7-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ;
7-é øåéíûé ïîçâîíîê ñëóæèò ãðàíèöåé ãðóäíîé êëåòêè ñçàäè. Ïðè ñèëüíîì ðàçâèòèè òðàïåöèå-
âèäíîé ìûøöû øåÿ ñòàíîâèòñÿ áîëåå òîëñòîé, à åå ïîâåðõíîñòü – áîëåå âûïóêëîé.
Ôîðìà øåè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà íàïîìèíàåò öèëèíäð, ðàñøèðÿþùèéñÿ êíèçó, è çàâèñèò
îò ïîëà, âîçðàñòà è òèïà òåëîñëîæåíèÿ. Ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ôîðìû øåè – êîðîòêóþ è äëèí-
íóþ. Ó ëþäåé áðàõèìîðôíîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ (ãèïåðñòåíèêè) øåÿ îáû÷íî êîðîòêàÿ è øèðî-
êàÿ, ïðè äîëèõîìîðôíîì òèïå òåëîñëîæåíèÿ (àñòåíèêè) – äëèííàÿ è óçêàÿ. Äëèíà øåè èíäèâè-
äóàëüíà è çàâèñèò îò äëèíû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (â ìåíüøåé ñòåïåíè), âåëè÷èíû ðóêî-
ÿòêè ãðóäèíû è ïîëîæåíèÿ ïëå÷. Ïðè âûñîêîì ïîëîæåíèè ïîñëåäíèõ øåÿ êàæåòñÿ êîðîòêîé.
Ó ìóæ÷èí øåÿ èìååò òðàïåöèåâèäíóþ ôîðìó, îñíîâàíèå «òðàïåöèè» ðàñïîëîæåíî íà óðîâíå
êîñòåé ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Íà åå ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè âûñòóïàåò êàäûê. Êðîìå òîãî, øåÿ ó ìóæ-
÷èí áîëåå òîëñòàÿ è êîðîòêàÿ, ÷åì ó æåíùèí, ââèäó áîëåå ñèëüíîãî ðàçâèòèÿ ìûøö ýòîé îáëàñòè.
Øåÿ æåíùèí ãëàäêàÿ, òîíêàÿ è äëèííàÿ, îíà èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó ñ íåáîëüøèì ðàñøè-
ðåíèåì âíèçó. Øåÿ äåòåé, îñîáåííî íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà è äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè, êîðîò-
êàÿ.  òå÷åíèå æèçíè ÷åëîâåêà ôîðìà è ðåëüåô øåè ñóùåñòâåííî èçìåíÿþòñÿ. Ïîñëå 50 ëåò øåÿ
çàìåòíî óòîëùàåòñÿ, à ïîñëå 70 ëåò – óäëèíÿåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ òîíüøå.

МЫШЦЫ ГРУДИ
Ìûøöû ãðóäè ðàñïîëàãàþòñÿ â íåñêîëüêî ñëîåâ, ÷òî îáóñëîâëåíî èõ íåîäèíàêîâûì ïðîèñ-
õîæäåíèåì è ôóíêöèÿì. Îäíè ìûøöû ëåæàò ïîâåðõíîñòíî è ñâÿçàíû ñ âåðõíåé êîíå÷íîñòüþ,
äðóãàÿ ãðóïïà ìûøö îáðàçóåò áîëåå ãëóáîêèå ñëîè, ýòè ìûøöû íà÷èíàþòñÿ è ïðèêðåïëÿþòñÿ
ê êîñòÿì ãðóäíîé êëåòêè.

Поверхностные мышцы груди


Ê ïîâåðõíîñòûì ìûøöàì îòíîñÿò áîëüøóþ è ìàëûå ãðóäíûå ìûøöû, ïîäêëþ÷è÷íóþ è ïåðåä-
íþþ çóá÷àòóþ ìûøöû.
Большая грудная мышца (m. pectoralis major) (ðèñ. 51, 3) ñîñòîèò èç òðåõ ïó÷êîâ: ãðóäèíî-ðå-
áåðíîãî, êëþ÷è÷íîãî è áðþøíîãî. Грудино-реберный пучок íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè
ãðóäèíû (ðóêîÿòêè è òåëà ãðóäèíû), ключичный îò ãðóäèííîãî êîíöà êëþ÷èöû, реберный –
îò õðÿùåé II–VII ðåáåð è ïåðåäíåé ñòåïåíè âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà (áðþøíàÿ ÷àñòü).
Âñå òðè ïó÷êà ìûøöû êîíâåðãèðóþò, èäóò â ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ãðåá-
íþ áîëüøîãî áóãîðêà ïëå÷åâîé êîñòè. Ýòî êðóïíàÿ, âååðîîáðàçíàÿ ìûøöà, çàíèìàåò çíà÷èòåëü-
íóþ ÷àñòü ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Общая функция ýòîé ìûøöû – îïóñòèòü ïîäíÿòóþ
ðóêó, ïðèâåñòè åå ê òóëîâèùó, ïîâîðà÷èâàÿ âíóòðü. Ïðè ýòîì êëþ÷è÷íûé ïó÷îê ñãèáàåò ðóêó
â ïëå÷åâîì ñóñòàâå. Åñëè ðóêà çàôèêñèðîâàíà â ïîäíÿòîì ïîëîæåíèè, òî ìûøöà ïîäíèìàåò ðåáðà
è ãðóäèíó, ó÷àñòâóåò òàêèì îáðàçîì â äûõàòåëüíîé ôóíêöèè, ðàñøèðÿÿ ãðóäíóþ êëåòêó. Ìûøöà
ó÷àñòâóåò è â áàëëèñòè÷åñêîì äâèæåíèè.
Ïðàâàÿ è ëåâàÿ áîëüøèå ãðóäíûå ìûøöû íå ñîïðèêàñàþòñÿ äðóã ñ äðóãîì, âñëåäñòâèå ÷åãî
îñòàåòñÿ íåïîêðûòîé ìûøöàìè ãðóäèííàÿ áîðîçäà. ×åì ñèëüíåå ðàçâèòû áîëüøèå ãðóäíûå ìûø-
öû, òåì ãëóáæå áóäåò ãðóäèííàÿ áîðîçäà, êîòîðàÿ ïåðåõîäèò â áåëóþ ëèíèþ æèâîòà è îáðàçóåò
ñðåäèííóþ ëèíèþ òåëà. Ýòà ëèíèÿ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ïðàâèëüíîãî ïîñòðîåíèÿ ôèãóðû.
Åñëè ðóêà îïóùåíà, ìûøöà ïðèîáðåòàåò ïî÷òè ÷åòûðåõóãîëüíóþ ôîðìó. Ïðè îòâåäåíèè ðóêè
ìûøöà èìååò òðåóãîëüíóþ ôîðìó, îñíîâàíèå òðåóãîëüíèêà ëåæèò íà ãðóäèíå, à âåðõóøêà –
76
Рис. 51. Ïîâåðõíîñòíûå ìûøöû ãðóäè, æèâîòà è øåè:
1 – ïîäêîæíàÿ ìûøöà øåè; 2 – ãðóäíàÿ ôàñöèÿ; 3 – áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà; 4 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà; 5 – ôàñöèÿ ïëå÷à; 6 – àïîíåâðîç
íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà; 7 – áåäðåííàÿ âåíà; 8 – ïàõîâàÿ ñâÿçêà; 9 – áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà; 10 – íàðóæíàÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà;
11 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 12 – øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû; 13 – áðþøíàÿ ÷àñòü áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû; 14 – ãðóäèíî-ðåáåðíàÿ
÷àñòü áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû; 15 – êëþ÷è÷íàÿ ÷àñòü áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû; 16 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà ïëå÷à; 17 – ãðóäèíî-êëþ÷è÷-
íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûøöà; 18 – ãðóäèíî-ïîäúÿçû÷íàÿ ìûøöà; 19 – ëîïàòî÷íî-ïîäúÿçû÷íàÿ; 20 – ÷åëþñòíî-ïîäúÿçû÷íàÿ; 21 – äâóáðþøíàÿ
ìûøöà

íà ïëå÷å. Ìåæäó áîëüøîé ãðóäíîé è äåëüòîâèäíîé (ðèñ. 51, 4) ìûøöàìè õîðîøî âûðàæåíà äåëü-
òîâèäíî-ãðóäèííàÿ áîðîçäà. Âìåñòå ñ ìàëîé ãðóäíîé ìûøöåé áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà îáðàçóåò
ïåðåäíþþ ñòåíêó ïîäìûøå÷íîé ïîëîñòè è îãðàíè÷èâàåò ñâîèì íèæíèì êðàåì ïîäìûøå÷íóþ
ÿìêó. Ó ìóæ÷èí, ñ õîðîøî ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé, áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà ñèëüíî âûñòóïàåò
ïîä êîæåé, ÷òî äåëàåò ãðóäü ìóæ÷èíû íåñêîëüêî ïîõîæåé íà æåíñêóþ.
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (ðèñ. 52, 15) – ýòî ïëîñêàÿ, òðåóãîëüíîé ôîðìû,
ìûøöà, ðàñïîëîæåííàÿ ïîä áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöåé. Íà÷èíàåòñÿ îíà âáëèçè ïåðåäíèõ êîíöîâ
III – V ðåáåð, íàïðàâëÿåòñÿ ëàòåðàëüíî ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êëþâîâèäíîìó îòðîñòêó ëîïàò-
êè. Функция: òÿíåò ëîïàòêó âïåðåä è âíèç, à ïðè óêðåïëåííîì ïëå÷åâîì ïîÿñå ïîäíèìàåò ðåáðà,
ñïîñîáñòâóÿ ðàñøèðåíèþ ãðóäíîé êëåòêè.
Подключичная мышца (m. subclavius) (ðèñ. 52, 16) – íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ ìûøöà, êîòîðàÿ çà-
íèìàåò ùåëåâèäíûé ïðîìåæóòîê ìåæäó I ðåáðîì è êëþ÷èöåé. Íà÷èíàåòñÿ îò õðÿùà I ðåáðà, ñëå-
äóåò ëàòåðàëüíî ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåé ïîâåðõíîñòè àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà ëîïàòêè.
77
Рис. 52. Ìûøöû òóëîâèùà, âèä ñïåðåäè: Рис. 53. Ìûøöû ãðóäè è æèâîòà (ãëóáîêèé ñëîé):
1 – íàðóæíûå ìåæðåáåðíûå ìûøöû; 2 – ãðóäíàÿ ôàñöèÿ; 3 – âíó- 1 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 2 – íàðóæíûå ìåæðå-
òðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû; 4 – ñóõîæèëüíàÿ ïåðåìû÷êà ïðÿìîé áåðíûå ìûøöû; 3 – âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû;
ìûøöû æèâîòà; 5 – áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà; 6 – âëàãàëèùå ïðÿìîé 4 – øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû; 5 – âíóòðåííÿÿ êîñàÿ
ìûøöû æèâîòà (çàäíÿÿ ïëàñòèíêà); 7 – âëàãàëèùå ïðÿìîé ìûøöû ìûøöà æèâîòà
æèâîòà (ïåðåäíÿÿ ïëàñòèíêà); 8 – ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà æèâîòà; 9 – ïà-
õîâàÿ ñâÿçêà; 10 – ïèðàìèäàëüíàÿ ìûøöà; 11 – øèðîêàÿ ôàñöèÿ
áåäðà; 12 – ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ æèâîòà; 13 – äóãîîáðàçíàÿ ëèíèÿ;
14 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 15 – ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà; 16 – ïîä-
êëþ÷è÷íàÿ ìûøöà; 17 – òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà

Функция: òÿíåò êëþ÷èöó âíèç è ìåäèàëüíî, ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîãî ñó-


ñòàâà.
Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (ðèñ. 53, 1) – øèðîêàÿ, ÷åòûðåõóãîëüíîé
ôîðìû, ìûøöà, ðàñïîëîæåííàÿ íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè. Íà÷èíàåòñÿ êðóïíûìè
çóáöàìè îò VIII, IX âåðõíèõ ðåáåð. Ìûøå÷íûå ïó÷êè åå íàïðàâëÿþòñÿ íàçàä è ïðèêðåïëÿþòñÿ
ê ìåäèàëüíîìó êðàþ è íèæíåìó óãëó ëîïàòêè. Íèæíèå 4, 5 çóáöîâ ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû
ó ìåñòà ñâîåãî íà÷àëà ðàñïîëàãàþòñÿ ìåæäó çóáöàìè íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà. Функция:
ïðè ñîêðàùåíèè ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà òÿíåò ëîïàòêó ëàòåðàëüíî è âíèç. Ìûøöà îêðóæàåò
ãðóäíóþ êëåòêó è ïðèæèìàåò ê íåé ëîïàòêó. Ïðè óêðåïëåííîé ëîïàòêå ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà
ïîäíèìàåò ðåáðà è ñïîñîáñòâóåò ðàñøèðåíèþ ãðóäíîé êëåòêè. Âåðõíèå çóáöû ýòîé ìûøöû âïå-
ðåäè ïîêðûòû áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöåé. Íèæíèå çóáöû ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû, ïåðåïëåòà-
ÿñü ñ íàðóæíîé êîñîé ìûøöåé æèâîòà, îáðàçóþò õàðàêòåðíóþ çóá÷àòóþ ëèíèþ, âûñòóïàþùóþ
ïîä êîæåé, ìûøöû 6, 7 âûäàþòñÿ âïåðåä, 8, 9 – êîñî ñëåäóþò íàçàä.
78
Глубокие мышцы груди
Ê ãëóáîêèì ìûøöàì ãðóäè îòíîñÿòñÿ íàðóæíûå è âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû; ïîäðå-
áåðíûå; ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà ãðóäè è äèàôðàãìà.
Наружные межреберные мышцы (mm. inter-
costales externi) (ñì. ðèñ. 52, 1; ðèñ. 53, 2) íà÷èíà-
þòñÿ îò íèæíåãî êðàÿ âûøåëåæàùåãî ðåáðà, íà-
ïðàâëÿþòñÿ âíèç è âïåðåä è ïðèêðåïëÿþòñÿ
ê âåðõíåìó êðàþ íèæåëåæàùåãî ðåáðà. Ìûøöû
çàíèìàþò ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè íà ïðîòÿæå-
íèè îò áóãîðêîâ ðåáåð ñçàäè äî ðåáåðíûõ õðÿùåé
ñïåðåäè. Функция: ñîêðàùàÿñü, ïîäíèìàþò ðåáðà;
çàäíèå ÷àñòè ýòèõ ìûøö óêðåïëÿþò ðåáåðíî-ïî-
çâîíî÷íûå ñóñòàâû.
Внутренние межреберные мышцы (mm. in-
tercostales interni) ðàñïîëàãàþòñÿ ïîä íàðóæíûìè
ìåæðåáåðíûìè ìûøöàìè (ðèñ. 53, 3), çàíèìàþò
ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè èçíóòðè, ñïåðåäè
îò ãðóäèíû äî óãëîâ ðåáåð è ïîçâîíî÷íèêà ñçàäè.
Íà÷èíàþòñÿ ìûøöû îò âåðõíåãî êðàÿ íèæåëåæà-
ùåãî ðåáðà è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê íèæíåìó êðàþ
âûøåëåæàùåãî ðåáðà è ñïîñîáñòâóþò âûäîõó.
Ïðÿìîé ïëàñòè÷åñêîé ðîëè íå èãðàþò, ïîñêîëüêó
ëåæàò ãëóáîêî ïîä ïîâåðõíîñòíûìè ìûøöàìè
ãðóäè. Функция: ñïîñîáñòâóþò âûäîõó.
Подреберные мышцы (mm. subcostales) ðàñïî-
ëîæåíû â íèæíåé ÷àñòè çàäíåãî îòäåëà âíóòðåí-
íåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè. Íà÷èíàþòñÿ
ìûøöû îò âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè X–XII ðåáåð,
âáëèçè èõ óãëîâ, ïåðåêèäûâàÿñü ÷åðåç îäíî äâà
ðåáðà, ïðèêðåïëÿþòñÿ ê âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè
âûøå ëåæàùèõ ðåáåð. Функция: ó÷àñòâóþò â àêòå
âûäîõà.
Поперечная мышца груди (m. transversus) íà-
õîäèòñÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ïåðåäíåé
ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè, ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì Рис. 54. Äèàôðàãìà è ìûøöû çàäíåé ñòåíêè æèâîòà, âèä
èçíóòðè:
ïîïåðå÷íîé ìûøöû æèâîòà. Íà÷èíàåòñÿ îò ìå÷å- 1 – ðåáåðíàÿ ÷àñòü äèàôðàãìû; 2 – îòâåðñòèå íèæíåé ïîëîé
âèäíîãî îòðîñòêà è íèæíåé ÷àñòè òåëà ãðóäèíû âåíû; 3 – ïèùåâîäíîå îòâåðñòèå; 4 – àîðòàëüíîå îòâåðñòèå;
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïîâåðõíîñòè II–VI ðåáåð ó ìå- 5 – ëåâàÿ íîæêà äèàôðàãìû; 6 – êâàäðàòíàÿ ìûøöà ïîÿñíèöû;
ñòà ñîåäèíåíèÿ èõ êîñòíûõ ÷àñòåé ñ õðÿùàìè. 79 –– ïîäâçäîøíàÿ
ìàëàÿ ïîÿñíè÷íàÿ ìûøöà; 8 – áîëüøàÿ ïîÿñíè÷íàÿ ìûøöà;
ìûøöà; 10 – ïîäâçäîøíàÿ ôàñöèÿ; 11 – ïðàâàÿ
Функция: îïóñêàåò ðåáðà, ó÷àñòâóåò â àêòå äû- íîæêà äèàôðàãìû; 12 – ïîÿñíè÷íàÿ ÷àñòü äèàôðàãìû; 13 – ñóõî-
õàíèÿ. æèëüíûé öåíòð
Диафрагма (diaphragma) (ðèñ. 54) ñëóæèò ïå-
ðåãîðîäêîé ìåæäó ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòÿìè. Ýòà ìûøöà èìååò êóïîëîîáðàçíóþ ôîðìó, îá-
óñëîâëåííóþ ïîëîæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Äèàôðàãìà âûïóêëîé ñòîðîíîé íàïðàâëåíà
â ãðóäíóþ ïîëîñòü, à âîãíóòîé – âíèç, â áðþøíóþ. Ìûøå÷íûå ïó÷êè äèàôðàãìû ðàñïîëàãàþòñÿ
ïî ïåðèôåðèè è íà÷èíàþòñÿ ñóõîæèëüíî èëè ìûøå÷íî îò VII–XII ðåáåð, ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà,
çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäèíû è òåë 1–4-ãî ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Ìûøå÷íûå ïó÷êè ñõîäÿòñÿ
ê öåíòðó, ïåðåõîäÿò â ñóõîæèëüíîå ðàñòÿæåíèå, íàçûâàåìîå ñóõîæèëüíûì öåíòðîì. Ïðè ñîêðà-
ùåíèè äèàôðàãìû îíà óäàëÿåòñÿ îò ñòåíêè ãðóäíîé ïîëîñòè, êóïîë åå óïëîùàåòñÿ, ÷òî âåäåò
ê óâåëè÷åíèþ ãðóäíîé è óìåíüøåíèþ áðþøíîé ïîëîñòåé. Ïðè ýòîì âûïÿ÷èâàåòñÿ æèâîò è íå-
ñêîëüêî ðàñøèðÿåòñÿ íèæíèé êðàé ãðóäíîé êëåòêè. Функция: îáåñïå÷èâàåò äûõàíèå. Ïðè âõîäå
êóïîë äèàôðàãìû óïëîùàåòñÿ, áîêîâûå ÷àñòè îïóñêàþòñÿ íèæå, ÷òî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ãðóäíîé
ïîëîñòè â âåðòèêàëüíîì íàïðàâëåíèè.
79
Фасции груди
Âñå ãðóäíûå ìûøöû ïîêðûòû ôàñöèÿìè: ïîâåðõíîñòíîé, ãðóäíîé è âíóòðèãðóäèííîé.
Поверхностная фасция â âèäå òîíêîé ïëàñòèíêè ïîêðûâàåò áîëüøóþ ãðóäíóþ ìûøöó, îõâàòû-
âàåò ìîëî÷íóþ (ãðóäíóþ) æåëåçó, ïðîòÿãèâàåò âãëóáü ïîñëåäíåé ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå ïåðåãî-
ðîäêè, ðàçäåëÿþùèå æåëåçó íà äîëè. Îò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòíîé ôàñöèè ê êîæå è ñîñêó ìîëî÷-
íîé æåëåçû îòõîäÿò ïëîòíûå ïó÷êè – ñâÿçêè, ïîääåðæèâàþùèå ìîëî÷íóþ æåëåçó.
Грудная фасция áîëåå ïëîòíàÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîâåðõíîñòíîé ôàñöèåé, ñîñòîèò èç ïîâåðõ-
íîñòíîé è ãëóáîêîé ïëàñòèíîê. Ïîâåðõíîñòíàÿ ïëàñòèíêà ëàòåðàëüíî è ââåðõó ïðîäîëæàåòñÿ
â äåëüòîâèäíóþ, à âíèçó – â ïîäìûøå÷íóþ ôàñöèþ. Ãëóáîêàÿ ïëàñòèíêà ãðóäíîé ôàñöèè ëåæèò
ïîä áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöåé, ðàñùåïëÿåòñÿ íà äâà ëèñòêà è îáðàçóåò âëàãàëèùå, â êîòîðîì ðàñ-
ïîëàãàþòñÿ ïîäêëþ÷è÷íàÿ è ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöû.
Внутригрудинная фасция âûñòèëàåò âñþ ïîëîñòü ãðóäíîé êëåòêè èçíóòðè.

ПЛАСТИКА И ОРГАНЫ ГРУДИ


Êîñòíîé îñíîâîé ãðóäè ÿâëÿåòñÿ ãðóäíàÿ êëåòêà. Åå âåðõíèé îòäåë äîïîëíÿåòñÿ áëàãîäàðÿ ïî-
ëîæåíèþ êîñòåé è ñóñòàâîâ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Êîñòíûìè âûñòóïàìè ãðóäè ââåðõó ÿâëÿþòñÿ
êëþ÷èöà, ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ, ÿðåìíàÿ âûðåçêà ãðóäèíû, âíèçó – ìå÷åâèäíûé îòðîñòîê
ãðóäèíû, ñáîêó – õðÿùè VII–X ðåáåð.
Ðàçìåðû è ôîðìà ãðóäè ôîðìèðóþòñÿ ó ìóæ÷èí çà ñ÷åò ñêåëåòà ãðóäíîé êëåòêè è ìÿãêèõ òêà-
íåé, ó æåíùèí (â äîïîëíåíèå ê ñêàçàííîìó) – çà ñ÷åò ðàçâèòèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç; çàâèñÿò òàêæå
îò êîíñòèòóöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé, âîçðàñòà è ïîëà. Íà ïëàñòèêó ãðóäè îêàçûâàþò âëèÿíèå
äåëüòîâèäíàÿ áîðîçäà, ïîäìûøå÷íàÿ âïàäèíà è ìîëî÷íàÿ (ãðóäíàÿ) æåëåçà; ãðóäíîé îòäåë ïîçâî-
íî÷íèêà.
Âàæíåéøåé ñòðóêòóðîé â ïëàñòèêå ãðóäè ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà. Ðåëüåô åå îñî-
áåííî õîðîøî âûäåëÿåòñÿ ïîä êîæåé ó ìóæ÷èí, ïîñêîëüêó íå ìàñêèðóåòñÿ ãðóäíîé æåëåçîé.
Íà ïîâåðõíîñòè ãðóäè ÷åòêî âûñòóïàåò ãðàíèöà ìåæäó ïðàâîé è ëåâîé áîëüøèìè ãðóäíûìè
ìûøöàìè. Íèæíèé êðàé áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû îáðàçóåò ïîïåðå÷íóþ êîæíóþ ñêëàäêó, íàä êî-
òîðîé ðàñïîëàãàåòñÿ ñîñîê ìîëî÷íîé æåëåçû. Ââåðõó è ëàòåðàëüíî ÷åòêî âûäåëÿåòñÿ äåëüòîâèä-
íî-ãðóäèííàÿ áîðîçäà. Ó ìóñêóëüíûõ è õóäûõ ëþäåé ýòà áîðîçäà õîðîøî âûðàæåíà ïîä êîæåé
è ââåðõó ïåðåõîäèò â ïîäêëþ÷è÷íóþ ÿìêó. Íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé ëåæèò ãðóäèíà è êëþ÷è-
öà.  âèäå íåáîëüøèõ áóãîðêîâ êîíòóðèðóþòñÿ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûå ñóñòàâû. Íà ðåëüåô ãðóäè
îêàçûâàåò âëèÿíèå è ãðóäèíà. Ó ìåñòà ñîåäèíåíèÿ åå ðóêîÿòêè ñ òåëîì îáðàçóåòñÿ âûñòóïàþùèé
âïåðåä óãîë, êîòîðûé âûðàæåí è ó ìóæ÷èí, è ó æåíùèí.  îáëàñòè ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ôîðìè-
ðóåòñÿ ìå÷åâèäíàÿ ÿìêà. Õðÿùåâàÿ ÷àñòü IX ðåáðà èìååò íåáîëüøîé âûñòóï. Ìåæäó ðåáðàìè
âèäíû çàïàäåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèå ìåæðåáåðíûì ïðîìåæóòêàì.
Áîêîâîé ðåëüåô ïîâåðõíîñòè ãðóäè îïðåäåëÿåòñÿ â îñíîâíîì ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöåé,
âåðõíèì êðàåì íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà, êðàÿìè áîëüøîé ãðóäíîé è øèðî÷àéøåé ìûø-
öåé ñïèíû. Ìåæäó âîçâûøåíèÿìè, îáðàçîâàííûìè ðåáðàìè, âèäíû çàïàäàíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèå
ìåæðåáåðíûì ïðîìåæóòêàì. Ó ìóæ÷èí õîðîøî âèäíà ãðàíèöà ìåæäó ìûøå÷íûìè ïó÷êàìè ïå-
ðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû è íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà â âèäå òàê íàçûâàåìîé ïîëóëóííîé
ëèíèè Æåðäè.
Ïëàñòè÷åñêóþ ðîëü èãðàåò è подмышечная впадина, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ëàòåðàëüíîé
ñòåíêîé ãðóäè è îñíîâàíèåì âåðõíåé êîíå÷íîñòè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óãëóáëåíèå, ïîêðûòîå âîëî-
ñàìè (ñì. ðèñ. 55, б, 9). Âïåðåäè îíà îãðàíè÷åíà áîëüøîé è ìàëîé ãðóäíûìè ìûøöàìè, ñçàäè –
øèðî÷àéøåé ìûøöåé ñïèíû è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòüþ ëîïàòêè, à ìåäèàëüíî – ïåðåäíåé çóá÷àòîé
ìûøöåé. Ïðè îòâåäåíèè â ñòîðîíó ðóêè ìûøöà èìååò ôîðìó óñå÷åííîé òðåõñòîðîííåé ïèðàìè-
äû, îñíîâàíèå êîòîðîé íàõîäèòñÿ âíèçó, à âåðõóøêà íàïðàâëåíà ââåðõ. Ïîäìûøå÷íàÿ âïàäèíà çà-
ïîëíåíà áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêîé. ×åðåç
ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó ê âåðõíåé êîíå÷íîñòè ñëåäóþò ñîñóäû è íåðâû. Ôîðìà è ðåëüåô æåíñêîé
ãðóäè âî ìíîãîì çàâèñÿò îò âîçðàñòà è èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé, à òàêæå îò ðàçâèòèÿ
è ôîðìû ìîëî÷íîé (ãðóäíîé) æåëåçû.
80
Грудная (молочная) железа (ðèñ. 55) – ýòî
ïàðíûé îðãàí, ðàñïîëîæåííûé íà óðîâíå îò
III äî VI ðåáðà íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè
áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû è îòäåëåííîé îò
ïîñëåäíåé ôàñöèåé è ïîäêîæíîé æèðîâîé
êëåò÷àòêîé. Ñ ãðóäíîé ôàñöèåé ìîëî÷íàÿ æå-
ëåçà ñîåäèíåíà ðûõëî, ÷òî îáåñïå÷èâàåò
åå ïîäâèæíîñòü. Ñ ìåäèàëüíîé ñòîðîíû ìî-
ëî÷íàÿ æåëåçà ïîäõîäèò ê êðàþ ãðóäèíû.
Ïðèìåðíî íà ñåðåäèíå æåëåçû íàõîäèòñÿ ñî-
ñîê ñ òî÷å÷íûìè îòâåðñòèÿìè íà åãî âåðøè- Рис. 55. Ôîðìà ãðóäíîé (ìîëî÷íîé æåëåçû):
íå, êîòîðûìè îòêðûâàþòñÿ 10–15 ìîëî÷íûõ 1 – äèñêîâèäíàÿ; 2 – ïîëóøàðîâèäíàÿ; 3 – êîíè÷åñêàÿ; 4 – ñîñöå-
âèäíàÿ
âûâîäíûõ ïðîòîêîâ. Ó÷àñòîê êîæè âîêðóã ñî-
ñêà, êàê è ñàì ñîñîê, ïèãìåíòèðîâàí; ó äåâó-
øåê îí èìååò ðîçîâûé öâåò, ó ðîæàâøèõ æåíùèí – áóðûé, ó áëîíäèíîê îí ðîçîâûé, ó áðþíåòîê –
áîëåå òåìíûé. Êîæà êðóæêà íåðîâíàÿ, íà íåé èìåþòñÿ áóãîðêè, íà ïîâåðõíîñòü êîòîðûõ îòêðû-
âàþòñÿ ïðîòîêè æåëåç îêîëîñî÷êîâîãî êðóæêà, ðÿäîì ñ êîòîðûìè ðàñïîëàãàþòñÿ ñàëüíûå æåëå-
çû. Òåëî æåëåçû ñîñòîèò èç 15–20 äîëåê, îòäåëåííûõ äðóã îò äðóãà ïðîñëîéêàìè æèðîâîé òêàíè,
îò êîëè÷åñòâà êîòîðîé âî ìíîãîì çàâèñÿò ðàçìåðû æåëåçû. Ó äåòåé æåëåçà íåäîðàçâèòà, åå ðàçâè-
òèå çàâåðøàåòñÿ ê ïåðèîäó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ó ìóæ÷èí æåëåçà ïðåòåðïåâàåò ïðîöåññ îáðàò-
íîãî ðàçâèòèÿ (ðåäóêöèþ) è âîêðóã ñîñêà ðàñïîëàãàåòñÿ ïëîòíûé îêîëîñîñêîâûé äèñê.
Ðàçìåðû è ôîðìà æåíñêîé ãðóäíîé æåëåçû çàâèñÿò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé, âîçðàñòà,
ñòåïåíè óïèòàííîñòè, à òàêæå êîëè÷åñòâà ðîäîâ. Ïî ôîðìå ðàçëè÷àþò ÷åòûðå âèäà ìîëî÷íîé æåëå-
çû: êîíè÷åñêóþ, øàðîâèäíóþ, ïîëóøàðîâèäíóþ è äèñêîâèäíóþ. Ïðè конической форме âûñîòà ïðå-
âîñõîäèò åå îñíîâàíèå. Ïðè полушаровидной форме îñíîâàíèå è âûñîòà áëèçêè ïî ðàçìåðàì, ó ша-
ровидной формы âûñîòà ïðåâîñõîäèò îñíîâàíèå æåëåçû. Дисковидная форма õàðàêòåðèçóåòñÿ ìàëîé
âûñîòîé è áîëüøèì ïîïåðå÷íûì ðàçìåðîì îñíîâàíèÿ. Âûäåëÿþò òàêæå ñîñöåâèäíóþ ôîðìó.
 ñâîåì ðàçâèòèè ìîëî÷íàÿ (ãðóäíàÿ) æåëåçà ïðîõîäèò ÷åòûðå ýòàïà. Первый этап ðàçâèòèÿ
æåëåçû õàðàêòåðèçóåòñÿ ïî÷òè ïîëíûì îòñóòñòâèåì æåëåçèñòîé òêàíè (ïîýòîìó îêîëîñîñêîâûé
êðóæîê íå âûñòóïàåò íà ïîâåðõíîñòè ãðóäè). Îêîëîñîñêîâûé êðóæîê íåçíà÷èòåëüíî ïðèïîäíÿò,
ñîñîê ìàëî ðàçâèò. Âî втором периоде ñîñîê è îêîëîñîñêîâûé êðóæîê â âèäå ïîëóøàðîâèäíîãî
áóãîðêà ïðèïîäíèìàåòñÿ íàä ïîâåðõíîñòüþ ãðóäè. Íà третьем этапе ïðîèñõîäèò ñèëüíîå ðàçâè-
òèå òåëà æåëåçû è æèðîâîé òêàíè: ïðèïîäíèìàþòñÿ è ñîñîê, è îêîëîñîñêîâûé êðóæîê; îíè âû-
ñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ ãðóäè (ïåðâè÷íàÿ ãðóäíàÿ æåëåçà) – ôîðìèðóåòñÿ äåâè÷üÿ ìîëî÷íàÿ
æåëåçà, õàðàêòåðíàÿ äëÿ íåðîæàâøåé æåíùèíû. Четвертый этап íàáëþäàåòñÿ â äåòîðîäíîì ïå-
ðèîäå ïðè áåðåìåííîñòè, ðîäàõ, à òàêæå â ïåðèîä èíâîëþöèè (îáðàòíîì ðàçâèòèè) æåëåçû.
 ýòîì ïåðèîäå åå ðàçìåðû è ôîðìà îïðåäåëÿþòñÿ êîëè÷åñòâîì æèðîâîé òêàíè, ñîîòâåòñòâó-
þùåé îáùåìó êîëè÷åñòâó ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè â òåëå æåíùèíû.

МЫШЦЫ ЖИВОТА
Мышцы живота çàíèìàþò ïðîìåæóòîê ìåæäó íèæíåé îêðóæíîñòüþ ãðóäíîé êëåòêè è âåðõ-
íèì êðàåì òàçà. Îíè îêðóæàþò áðþøíóþ ïîëîñòü, îáðàçóÿ åå ñòåíêè. Áðþøíàÿ ñòåíêà îòëè÷àåò-
ñÿ îò äðóãèõ îòäåëîâ òóëîâèùà òåì, ÷òî íå èìååò â ñâîåé îñíîâå êîñòíûõ îáðàçîâàíèé, çà èñêëþ-
÷åíèåì íèæíåé ÷àñòè ãðóäíîé êëåòêè è âåðõíåãî êðàÿ òàçà, ìåæäó êîòîðûìè îíà è íàòÿíóòà.
Îêðóæàþùèå åå øèðîêèå ìûøöû, ñóõîæèëüíûå ïëàñòèíû (àïîíåâðîçû) è ôàñöèè, áëàãîäàðÿ
ñâîåìó ñâîéñòâó ðàñòÿãèâàòüñÿ, îáåñïå÷èâàþò ïîäâèæíîñòü òóëîâèùà è íå ïðåïÿòñòâóþò åãî ðàç-
ãèáàíèþ, íàêëîíàì è âðàùåíèþ. Êðîìå òîãî, àêòèâíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö áðþøíîé ñòåíêè íåïî-
ñðåäñòâåííî îáóñëîâëèâàþò íåêîòîðûå èç ýòèõ äâèæåíèé.
Ñðåäè ìûøö æèâîòà ìîæíî ðàçëè÷èòü äâå ãðóïïû. Ïåðâàÿ – ìûøöû ïåðåäíåáîêîâîé ñòåíêè,
îáðàçîâàííûå øèðîêèìè áîêîâûìè è ïðÿìûìè ïåðåäíèìè ìûøöàìè. Âòîðàÿ ãðóïïà ñîñòîèò
èç ãëóáîêèõ ìûøö æèâîòà, ïðèëåãàþùèõ ê çàäíåé åãî ñòåíêå. Ìûøöû æèâîòà îáðàçóþò ìûøå÷-
íóþ îñíîâó áîêîâûõ, ïåðåäíåé è çàäíåé ñòåíêè æèâîòà. Áîêîâûå ñòåíêè æèâîòà ñêëàäûâàþòñÿ
èç íàðóæíîé è âíóòðåííåé êîñîé è ïîïåðå÷íîé ìûøö æèâîòà, ëåæàùèõ äðóã íàä äðóãîì.
81
Мышцы боковой стенки живота
Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) (ðèñ. 56, а, 3) – ñàìàÿ ïî-
âåðõíîñòíàÿ è øèðîêàÿ ìûøöà. Íà÷èíàåòñÿ êðóïíûìè çóáöàìè îò íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè âîñüìè
íèæíèõ ðåáåð. Âåðõíèå ïÿòü çóáöîâ îõâàòûâàþòñÿ çóáöàìè ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû
(ðèñ. 56, а, 2), à òðè íèæíèå – øèðî÷àéøåé ìûøöåé ñïèíû (ðèñ. 56, а, 1). Âåðõíèå ïó÷êè íàðóæ-
íîé êîñîé ìûøöû æèâîòà íà÷èíàþòñÿ îò ðåáåð âáëèçè èõ õðÿùåé è èäóò ïî÷òè ãîðèçîíòàëüíî,
íèæíèå ïó÷êè íàïðàâëÿþòñÿ êîñî ñâåðõó âíèç â ìåäèàëüíîì íàïðàâëåíèè, à ñàìûå íèæíèå ïó÷-
êè ñëåäóþò âíèç ïî÷òè âåðòèêàëüíî. Âîëîêíà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà èäóò êîñî ñâåðõó
âíèç è ÿâëÿþòñÿ êàê áû ïðîäîëæåíèåì íàðóæíûõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö. Íàðóæíàÿ êîñàÿ ìûøöà
æèâîòà íà óðîâíå ñîñêîâîé ëèíèè ïåðåõîäèò â øèðîêèé àïîíåâðîç, êîòîðûé ïðîõîäèò âïåðåäè
ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, è ïî ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà ñîåäèíÿåòñÿ ñ òàêèì æå àïîíåâðîçîì äðóãîé
ñòîðîíû, ôîðìèðóÿ белую линию живота (ðèñ. 56, 3). Íèæíèé ñâîáîäíûé êðàé àïîíåâðîçà, ïîä-
âîðà÷èâàåòñÿ âíóòðü â âèäå æåëîáà, íàòÿãèâàåòñÿ ìåæäó ïåðåäíåé âåðõíåé îñòüþ ïîäâçäîøíîé
êîñòè áóãîðêîì ëîáêîâîé êîñòè è îáðàçóåò ïàõîâóþ (ïóïàðòîâó) ñâÿçêó. Çàäíèå ïó÷êè ìûøöû
ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ãðåáíþ ïîäâçäîøíîé êîñòè è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëîáêîâîãî ñèìôèçà ëîáêî-
âîé êîñòè. Функция: ïðè ôèêñèðîâàííîì òàçîâîì ïîÿñå è äâóõñòîðîííåì ñîêðàùåíèè ìûøöà
ñãèáàåò ïîçâîíî÷íèê è íàêëîíÿåò ãðóäíóþ êëåòêó âïåðåä, ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè – ïî-

Рис. 56. Ìûøöû ãðóäè è æèâîòà:


а – âèä ñáîêó: 1 – øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû; 2 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà ñïèíû; 3 – íàðóæíàÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 4 – ñóõîæèëèå
íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà;
б – ìûøöû æèâîòà: 1 – ïðÿìàÿ ìûøöà æèâîòà; 2 – ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà; 3 – áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà; 4 – ïîïåðå÷-
íàÿ ìûøöà æèâîòà; 5 – âíóòðåííÿÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 6 – ïèðàìèäàëüíàÿ ìûøöà æèâîòà

82
âîðà÷èâàåò ïîçâîíî÷íèê â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Ìûøöà îïðåäåëÿåò ðåëüåô ïåðåäíåé áîêî-
âîé ïîâåðõíîñòè æèâîòà; âõîäèò â ñîñòàâ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà.
Ïðè ñîêðàùåíèè íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà ó õóäîùàâûõ ìóæ÷èí ñ õîðîøî ðàçâèòîé
ìóñêóëàòóðîé ÷åòûðå âåðõíèõ çóáöà ýòîé ìûøöû õîðîøî êîíòóðèðóþòñÿ ïîä êîæåé. À â ñëó÷àå
ðàññëàáëåíèÿ ìûøöû, íèæíèé êðàé åå âìåñòå ñ êîæåé íàâèñàþò íàä ãðåáíåì ïîäâçäîøíîé êîñòè.
Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) îáðàçóåò ñàìûé ãëóáîêèé ñëîé ìûøö
æèâîòà, ðàñïîëàãàåòñÿ òðåòüèì ñëîåì ñðåäè ìûøö áîêîâîé ïîâåðõíîñòè (ðèñ. 56, б, 4). Íà÷èíàåò-
ñÿ îò âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè øåñòè íèæíèõ ðåáåð, âíóòðåííåé ãóáû ïîäâçäîøíîãî ãðåáíÿ, âíó-
òðåííåãî ëèñòêà ïîÿñíè÷íî-ãðóäíîé ôàñöèè, âïëåòàåòñÿ â áåëóþ ëèíèþ æèâîòà ñâîèì âåðõíèì
îòäåëàì, à íèæíèì îòäåëîì ñëåäóåò ê ïðÿìîé ìûøöå æèâîòà (ðèñ. 56, б, 1). Óìåíüøàåò ðàçìåðû
áðþøíîé ïîëîñòè è óïëîùàåò ñòåíêó æèâîòà. Функция: íàêëîíÿåò ãðóäíóþ êëåòêó âïåðåä, ñãèáà-
åò ïîçâîíî÷íèê; ñïîñîáñòâóåò îïîðîæíåíèþ êèøå÷íèêà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè.
Âõîäèò â ñîñòàâ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà.
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) ðàñïîëàãàåòñÿ âíóòðü îò íà-
ðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà (ñì. ðèñ. 53, 5; ðèñ. 56, б, 5). Íà÷èíàåòñÿ ìûøå÷íûìè ïó÷êàìè
îò ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïàõîâîé ñâÿçêè, ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè è ãëóáîêîãî ëèñòêà ïîÿñ-
íè÷íî-ãðóäíîé ôàñöèè, èäåò ñíèçó ââåðõ, íèæíèå ïó÷êè âååðîîáðàçíî ðàñõîäÿòñÿ è âïëåòàþòñÿ
â øèðîêèé àïîíåâðîç íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê íèæíåìó êðàþ X–XII
ðåáåð. Øèðîêèé àïîíåâðîç ðàñùåïëÿåòñÿ íà íàðóæíûé è âíóòðåííèé ëèñòêè, ôîðìèðóÿ âëàãàëè-
ùå äëÿ ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè áåëîé ëèíèè æèâîòà. Íèæíèå ïó÷êè
ýòîé ìûøöû ó ìóæ÷èí îáðàçóþò ìûøöó, ïîäíèìàþùóþ ÿè÷êî. Функция: ïðè äâóõñòîðîííåì ñî-
êðàùåíèè âíóòðåííÿÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà ñãèáàåò ïîçâîíî÷íèê, ïðè îäíîñòîðîííåì âìåñòå
ñ íàðóæíîé êîñîé ìûøöåé æèâîòà ïîâîðà÷èâàåò òóëîâèùå â ñòîðîíó ñîêðàùåííîé ìûøöû, îïó-
ñêàåò ðåáðà; ïðè ôèêñèðîâàííîé (óêðåïëåííîé) ãðóäíîé êëåòêå ïîäíèìàåò òàç. Âìåñòå ñ íà-
ðóæíîé êîñîé ìûøöåé æèâîòà ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè íèæíåé ÷àñòè ïåðåäíåáîêîâîé ñòåíêè
æèâîòà.

Мышцы передней стенки брюшной полости


Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) (ðèñ. 56, б, 1) – ïëîñêàÿ, äëèííàÿ ìûøöà ëåí-
òîâèäíîé ôîðìû, íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè V, VI, VII ðåáåð, ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà
ãðóäèíû, ïîñòåïåííî ñóæèâàÿñü, íàïðàâëÿåòñÿ âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ãðåáíþ ëîáêîâîé êîñòè.
Ìûøöû èìåþòñÿ äî òðåõ-, ÷åòûðåõïîïåðå÷íûõ ñóõîæèëüíûõ ïåðåìû÷åê, êîòîðûå óêðåïëÿþò
ìûøöó è ÿâëÿþòñÿ îñòàòêàìè îò ñåãìåíòàöèè òåëà çàðîäûøåé (ñì. ðèñ. 56, б, 2). Ïåðâàÿ, íàèáî-
ëåå êðàíèàëüíî ðàñïîëîæåííàÿ ïåðåìû÷êà, íàõîäèòñÿ íà óðîâíå õðÿùà VIII ðåáðà, âòîðàÿ –
íà óðîâíå ïóïêà, òðåòüÿ – ìåæäó íèìè, ÷åòâåðòàÿ (åñëè èìååòñÿ) íàõîäèòñÿ íà óðîâíå äóãîîáðàç-
íîé ëèíèè çàäíåé ñòåíêè âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà (íèæå ïóïêà). Ó ëþäåé ñ õîðîøî
ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé ïðè ñîêðàùåíèè ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà íà ìåñòå ïåðåìû÷åê ïîÿâëÿþòñÿ
ïîïåðå÷íûå áîðîçäû, à ó÷àñòêè ìåæäó ïåðåìû÷êàìè âûïÿ÷èâàþòñÿ è îáðàçóþò õîðîøî âûðàæåí-
íûå ÷åòûðåõóãîëüíûå âàëèêè. Íàðóæíûå êðàÿ ïðÿìîé ìûøöû îáðàçóþò íà æèâîòå ïðîäîëüíûå
áîðîçäû. Функция: ïðè ñîêðàùåíèè òÿíåò ãðóäíóþ êëåòêó âíèç è âïåðåä, ñãèáàåò ïîçâîíî÷íèê;
ïðè ôèêñèðîâàííîé ãðóäíîé êëåòêå ïîäíèìàåò òàç, ó÷àñòâóåò â îïîðîæíåíèè êèøå÷íèêà, ìî÷åâî-
ãî ïóçûðÿ, ó÷àñòâóåò â õîäüáå, ïðûæêàõ è ò.ä.
Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) (ðèñ. 56, б, 6) èìååò òðåóãîëüíóþ ôîðìó, ðàñïîëàãà-
åòñÿ âïåðåäè íèæíåé ÷àñòè ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, íà÷èíàåòñÿ îò ëîáêîâîãî ãðåáíÿ íèæå íà÷àëà
ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà. Âîëîêíà ìûøöû íàïðàâëÿþòñÿ ââåðõ, âïëåòàþòñÿ â áåëóþ ëèíèþ è íà-
òÿãèâàþò ïîñëåäíþþ, ÷òî ÿâëÿþòñÿ åå функцией.
Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè áðþøíîé ïîëîñòè ðàñïîëàãàåòñÿ квадратная мышца поясницы (m. qua-
dratus lumborum) (ñì. ðèñ. 54, 6), êîòîðàÿ íà÷èíàåòñÿ îò ïîäâçäîøíîãî ãðåáíÿ è ïîïåðå÷íûõ îò-
ðîñòêîâ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåìó êðàþ XII ðåáðà è ïîïåðå÷íûì îò-
ðîñòêàì 1–4-ãî ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Ïðè äâóõñòîðîííåì ñîêðàùåíèè ñïîñîáñòâóåò óäåðæèâà-
íèþ ïîçâîíî÷íèêà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè. Ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè âìåñòå ñ ìûø-
öåé, âûïðÿìëÿþùåé ïîçâîíî÷íèê, è ìûøöàìè áðþøíîãî ïðåññà íàêëîíÿåò ïîçâîíî÷íèê
â ñòîðîíó ñîêðàùåííîé ìûøöû, òÿíåò XII ðåáðî êíèçó, ñïîñîáñòâóåò âäîõó.
83
Фасции живота
 îáëàñòè æèâîòà íàõîäÿòñÿ ïîâåðõíîñòíàÿ, ïîïåðå÷íàÿ è ñîáñòâåííàÿ ôàñöèè.
Поверхностная фасция îòäåëÿåò ìûøöû æèâîòà îò ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, â âåðõ-
íèõ îòäåëàõ âûðàæåíà ñëàáî. Поперечная фасция ïîêðûâàåò ïåðåäíþþ è áîêîâóþ ñòåíêè áðþø-
íîé ïîëîñòè èçíóòðè, ïîêðûâàåò âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ïîïåðå÷íîé ìûøöû æèâîòà è âõîäèò
â ñîñòàâ çàäíåé ñòåíêè âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà. Ó íèæíåãî îòðåçêà áåëîé ëèíèè æèâî-
òà îíà ôîðìèðóåò äëÿ íåå îïîðó (ïîäïîðêó áåëîé ëèíèè æèâîòà). Собственная фасция ïîêðûâà-
åò ñâåðõó íàðóæíóþ êîñóþ ìûøöó æèâîòà.
Белая линия живота ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôèáðîçíóþ (ñóõîæèëüíóþ ïîëîñêó), îáðàçîâàííóþ
âîëîêíàìè àïîíåâðîçîâ ïðàâîé è ëåâîé ïîëîâèí øèðîêèõ ìûøö æèâîòà (íàðóæíîé è âíóòðåí-
íåé êîñîé è ïîïåðå÷íîé). Îíà ïðîñòèðàåòñÿ îò ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ãðóäèíû äî ëîáêîâîãî ñèì-
ôèçà (ñðàùåíèÿ).  âåðõíåé ñâîåé ÷àñòè áåëàÿ ëèíèÿ äîâîëüíî øèðîêàÿ è íà óðîâíå ïóïêà äî-
ñòèãàåò 2–2,5 ñì. Êíèçó îò ïóïêà îíà áûñòðî ñóæèâàåòñÿ, íî óòîëùàåòñÿ â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâ-
ëåíèè. Ïî÷òè ïîñåðåäèíå áåëîé ëèíèè íàõîäèòñÿ пупочное кольцо, îáðàçîâàííîå ñîåäèíèòåëüíîé
òêàíüþ, ñðàñòàþùåéñÿ ñ êîæåé ïóïêà. Ñâåòëûé öâåò áåëîé ëèíèè îáóñëîâëåí ïåðåêðåñòîì ñóõî-
æèëüíûõ âîëîêîí, èäóùèõ îò ïðàâîé è ëåâîé íàðóæíûõ êîñûõ ìûøö æèâîòà, è ìàëûì ÷èñëîì
ïðèñóòñòâóþùèõ çäåñü êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.
Влагалище прямой мышцы æèâîòà ôîðìèðóåòñÿ àïîíåâðîçàìè íàðóæíîé, âíóòðåííèõ êîñûõ
è ïîïåðå÷íîé ìûøö æèâîòà. Ïåðåäíÿÿ ñòåíêà âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà îáðàçîâàíà àïî-
íåâðîçîì íàðóæíîé êîñîé è ïåðåäíåé ïëàñòèíêîé àïîíåâðîçà âíóòðåííåé êîñîé ìûøöû æèâîòà,
çàäíÿÿ ñòåíêà – çàäíåé ïëàñòèíêîé àïîíåâðîçà âíóòðåííåé êîñîé è àïîíåâðîçîì ïîïåðå÷íîé
ìûøöû æèâîòà.  íèæíåé ÷àñòè íà 4–5 ñì íèæå ïóïêà àïîíåâðîçû âñåõ òðåõ ìûøö ïåðåõîäÿò
íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà è ôîðìèðóþò ïåðåäíþþ ñòåíêó âëàãàëèùà,
à ñçàäè â ýòîé ÷àñòè ïðÿìàÿ ìûøöà ïîêðûòà òîëüêî ïîïåðå÷íîé ôàñöèåé. Íèæíèé êðàé çàäíåé
ñòåíêè âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà íàçûâàåòñÿ äóãîîáðàçíîé ëèíèåé. Òàêîå ñòðîåíèå çàä-
íåé ñòåíêè âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà, âèäèìî, ñâÿçàíî ñ íàïîëíåíèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ,
êîòîðûé ïîäíèìàåòñÿ íàä êðàåì ëîííîãî ñðàùåíèÿ. Óòîëùåíèå ïåðåäíåé ñòåíêè âëàãàëèùà
â íèæíåé ÷àñòè îáóñëîâëåíî âåðòèêàëüíûì ïîëîæåíèåì òåëà ÷åëîâåêà, ïðè êîòîðîì íèæíÿÿ
áðþøíàÿ ñòåíêà èñïûòûâàåò íàèáîëüøåå äàâëåíèå.
Функции мышц живота: ìûøöû æèâîòà ó÷àñòâóþò â äâèæåíèÿõ òóëîâèùà, îíè íàêëîíÿþò
ãðóäíóþ êëåòêó âïåðåä, ñãèáàþò ïîçâîíî÷íèê; ñïîñîáñòâóþò îïîðîæíåíèþ êèøå÷íèêà, âûäåëåíèþ
ìî÷è; îáëåã÷àþò ðîäû ó æåíùèí; ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ïðè êàøëå, ðâîòå; ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ.
Îíè îòòåñíÿþò äèàôðàãìó êâåðõó, óìåíüøàþò îáúåì ãðóäíîé ïîëîñòè è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóþò
âûäîõó. Ïðè ðàáîòå êîñûõ ìûøö, ñ îäíîé ñòîðîíû, îíè âðàùàþò òóëîâèùå. Ìûøöû æèâîòà, ñî-
êðàùàÿñü, ó÷àñòâóþò â àêòå õîäüáû, áåãå è äðóãèõ äâèæåíèÿõ òåëà ÷åëîâåêà, îáåñïå÷èâàþò ðàáîòó
áðþøíîãî ïðåññà, êîòîðûé ñïîñîáåí ïîâûøàòü èëè ïîíèæàòü âíóòðèáðþøíîå äàâëåíèå. Ñ áðþø-
íûì ïðåññîì è âíóòðèáðþøíûì äàâëåíèåì ñâÿçàíû íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ôîðìû æèâîòà.

ПЛАСТИКА ЖИВОТА
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà æèâîòà íàõîäèòñÿ íà óðîâíå êðàÿ õðÿùåé VII–X ðåáåð è ìå÷åâèäíîãî îò-
ðîñòêà ãðóäèíû, âíèçó æèâîò îãðàíè÷èâàåòñÿ ãðåáíÿìè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, ëîííûì ñðàùåíèåì
è ïàõîâûìè ñâÿçêàìè.
Íàä ïîäâçäîøíûì ãðåáíåì ìåæäó çàäíèì êðàåì íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà è ïåðåäíå-
íèæíèì êðàåì øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû èìååòñÿ òðåóãîëüíîé ôîðìû ïðîìåæóòîê – пояснич-
ный треугольник.
Ïðè èçîáðàæåíèè æèâîòà âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò êîñòíûå âûñòóïû (ðåáåðíûå äóãè, ìå÷åâèä-
íûé îòðîñòîê, ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, ëîáêîâûé ñèìôèç) è ïåðåäíÿÿ åãî ñòåíêà. Ñàìà
áðþøíàÿ ñòåíêà (æèâîò) íå èìååò êîñòíûõ îáðàçîâàíèé, à åå ìûøöû, êàê áû íàòÿíóòû ìåæäó
ãðóäíîé êëåòêîé è êîñòíîé îñíîâîé òàçà. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà:
âîãíóòóþ, âûïóêëóþ è îòâèñëóþ. Ïëàñòèêà æèâîòà âî ìíîãîì çàâèñèò îò åãî ôîðìû, âîçðàñòíûõ
è ïîëîâûõ îñîáåííîñòåé è òàêèõ àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé, êàê ïóïîê, ïîäêîæíûå âåíû, ëîáîê,
ïàõîâûé êàíàë, ïîñòîÿííûå êîæíûå ñêëàäêè.
84
Форма живота ðàçíîîáðàçíà, íà íåå âëèÿþò èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè, ïîë, âîçðàñò, òèï
òåëîñëîæåíèÿ, ñîîòíîøåíèå ðàçìåðîâ ãðóäíîé êëåòêè è òàçà, ïîëîæåíèå òåëà, äûõàíèÿ. Ïðè øè-
ðîêîé ãðóäíîé êëåòêå è óçêîì òàçå æèâîò èìååò ôîðìó óñå÷åííîãî êîíóñà, îáðàùåííîãî îñíîâà-
íèåì ââåðõ, à ïðè óçêîé ãðóäíîé êëåòêå è øèðîêîì òàçå – êîíóñ îáðàùåí îñíîâàíèåì âíèç. Æè-
âîò áûâàåò âïàëûé, ïðÿìîé è âûïóêëûé. Îïðåäåëÿþò ôîðìó æèâîòà ïî ñîîòíîøåíèþ åãî ïåðåä-
íåé ñòåíêè è ãðóäè. Ïðè âïàëîé ôîðìå ïåðåäíÿÿ ñòåíêà æèâîòà çàïàäàåò, ïðè ïðÿìîé – íàõîäèò-
ñÿ â îäíîé ïëîñêîñòè ñ ïåðåäíåé ñòåíêîé ãðóäè; ïðè âûïóêëîé – ïåðåäíÿÿ ñòåíêà æèâîòà
âûñòóïàåò íàä ïåðåäíåé ñòåíêîé ãðóäè.
 íîðìå ó ìóæ÷èí æèâîò âïàëûé. Ó æåíùèí, êàê ïðàâèëî, æèâîò èìååò ñãëàæåííóþ ÿéöåâèä-
íóþ ôîðìó ñ îò÷åòëèâî âûðàæåííîé âûïóêëîñòüþ â îáëàñòè ïóïêà, òàê êàê øèðèíà òàçà ó æåí-
ùèí îòíîñèòåëüíî áîëüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ó íîâîðîæäåííûõ æèâîò ðåçêî âûñòóïàåò âïåðåä
â âèäå êóïîëà. Ó äåòåé ôîðìà æèâîòà ïî÷òè ïëîñêàÿ ââèäó òîãî, ÷òî ãðóäíàÿ êëåòêà íåäîðàçâèòà,
íèæíåå îòâåðñòèå ãðóäíîé êëåòêè øèðîêîå, à òàç ñðàâíèòåëüíî óçêèé, ïîýòîìó æèâîò ó íèõ îòíî-
ñèòåëüíî äëèííåå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Ê ñòàðîñòè æèâîò ñòàíîâèòñÿ îòâèñëûì.
Форма живота èçìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ òåëà. Ïðè ñòîÿíèè ïðîèñõîäèò âûïÿ-
÷èâàíèå áðþøíîé ñòåíêè íàðóæó ââèäó îïóñêàíèÿ âíèç âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûõ
â áðþøíîé ïîëîñòè; ïðè ëåæàíèè íà ñïèíå – âäàâëåíèå ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà. Ïðè ëåæàíèè
íà áîêó îäíà ïîëîâèíà æèâîòà âûïÿ÷èâàåòñÿ, äðóãàÿ – çàïàäàåò. Âî âðåìÿ âäîõà æèâîò âûñòóïà-
åò, ïðè âûäîõå – âòÿãèâàåòñÿ. Ïðè ïîäíÿòèè ðóê ââåðõ æèâîò çàïàäàåò, ïðè íàêëîíàõ (ñãèáàíèå
òóëîâèùà âïåðåä) – âûïÿ÷èâàåòñÿ â îáëàñòè íèæå ïóïêà.
Íà ìåñòå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà èìååòñÿ óãëóáëåíèå, подложечная ямка, îò êîòîðîé âíèç òÿíåò-
ñÿ ñðåäèííàÿ áîðîçäà, äîõîäÿùàÿ äî ëîáêà è ñîîòâåòñòâóþùàÿ áåëîé ëèíèè æèâîòà. Íèæå ïîäëî-
æå÷íîé ÿìêè èìååòñÿ íåáîëüøàÿ âûïóêëîñòü, ïåðåõîäÿùàÿ â âûïóêëîñòü ïóïêà. Íèæå ïóïêà ðàñ-
ïîëàãàåòñÿ âòîðàÿ âûïóêëîñòü, ïîñòåïåííî ñëèâàþùàÿñÿ ñ ïîâåðõíîñòüþ ëîáêà. Ýòè óãëóáëåíèÿ
è âûïóêëîñòè îñîáåííî çàìåòíû â ïðîôèëü è äîëæíû ó÷èòûâàòüñÿ ïðè ëåïêå è çàðèñîâêå.
Ðåëüåô ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà, ñîîòâåòñòâóþùèé ðàñïîëîæåíèþ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, âû-
ñòóïàåò â âèäå äâóõ ñèììåòðè÷íûõ âàëèêîâ ñ ïîïåðå÷íûìè óãëóáëåíèÿìè â îáëàñòè ñóõîæèëü-
íûõ ïåðåìû÷åê. Ëàòåðàëüíåå êðàåâ ýòèõ âàëèêîâ òÿíåòñÿ íåãëóáîêàÿ áîêîâàÿ áîðîçäêà, ñîîòâåò-
ñòâóþùàÿ ìåñòó ñîïðèêîñíîâåíèÿ ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà ñ ìûøå÷íîé ÷àñòüþ íàðóæíîé êîñîé
ìûøöû æèâîòà.
 öåíòðå æèâîòà, ïîñåðåäèíå ìåæäó ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì ãðóäèíû è ëîáêîâûì ñèìôèçîì,
ðàñïîëàãàåòñÿ пупок – ðóáåö, îáðàçîâàâøèéñÿ ïîñëå îòïàäåíèÿ ïóïîâèíû – îðãàíà, êîòîðûé ñî-
åäèíÿë â óòðîáå ìàòåðè ïëîä ñ ïëàöåíòîé. Ïðè õîðîøî ìîäåëèðîâàííîì æèâîòå ïóïîê äîëæåí
íàõîäèòñÿ ïîñåðåäèíå áåëîé ëèíèè æèâîòà, èìåòü ôîðìó ïðàâèëüíîé âîðîíêè è âñåãäà áûòü âòÿ-
íóòûì. Ó æåíùèí ïóïîê ðàñïîëàãàåòñÿ íåñêîëüêî íèæå, ÷åì ó ìóæ÷èí, ÷òî ñâÿçàíî ñ áîëåå ñèëü-
íûì ðàçâèòèåì ó íèõ ïîÿñíè÷íîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íèêà è âñåãî æèâîòà.
Лобок ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîçâûøåíèå, îáðàçîâàííîå ñêîïëåíèåì æèðîâîé òêàíè, ðàñïîëîæåí-
íîå âïåðåäè ëîáêîâîãî ñèìôèçà. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà êîæà ëîáêà ïîêðûòà âîëîñàìè è èìååò
òðåóãîëüíóþ ôîðìó. Ó ìóæ÷èí âîëîñèñòûé ïîêðîâ òÿíåòñÿ ïî÷òè äî ïóïêà, ó æåíùèí âåðõíÿÿ
åãî ãðàíèöà çàêàí÷èâàåòñÿ íà óðîâíå âåðõíåãî êðàÿ ëîáêîâîãî ñèìôèçà è èäåò ãîðèçîíòàëüíî.
Ó æåíùèí ëîáîê øèðå è âûïóêëåå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ýòî çàâèñèò îò áîëüøåãî ðàçìåðà æåíñêîãî
òàçà è ëó÷øåãî ðàçâèòèÿ ó æåíùèí ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè. Íà ïåðåäíåé ñòåíêå æèâîòà
ðàñïîëàãàþòñÿ âåòâëåíèÿ ïîäêîæíûõ âåí, êîòîðûå èíîãäà ðåçêî êîíòóðèðóþòñÿ ïîä êîæåé.
 íèæíåé ñâîåé ÷àñòè æèâîò îãðàíè÷åí îò áåäåð ïàõîâîé ñâÿçêîé. Ñóõîæèëèå íàðóæíîé êî-
ñîé ìûøöû æèâîòà, ïåðåêèäûâàÿñü îò ïåðåäíåé âåðõíåé îñòè ïîäâçäîøíîé êîñòè ê áóãîðêó ëîá-
êîâîé êîñòè, è îáðàçóåò паховую (ïóïàðòîâó) связку. Ïàõîâàÿ ñâÿçêà – îáðàçîâàíèå ïîñòîÿííîå.
Åå ðàçâèòèå òåñíî ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì ïàõîâîãî êàíàëà – ýòî êîñîå ùåëåâèäíîå ïðîñòðàíñòâî
â ïåðåäíåé ñòåíêå æèâîòà.
Ôîðìà æèâîòà ñèëüíî èçìåíÿåòñÿ ïðè íàêîïëåíèè æèðîâîé òêàíè. Óìåðåííîå åå íàêîïëåíèå
ñïîñîáñòâóåò òîìó, ÷òî âñå ÿìêè çàïîëíÿþòñÿ, âûñòóïû ñãëàæèâàþòñÿ. Çíà÷èòåëüíîå íàêîïëåíèå
æèðîâîé òêàíè ïðèâîäèò ê âûïÿ÷èâàíèþ áðþøíîé ñòåíêè. Ó æåíùèí æèðîâàÿ òêàíü íàêàïëèâà-
åòñÿ ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí, ïðè ýòîì åå íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñîñðåäîòî÷åíî â îáëàñòè ïóïêà
è ëîáêà. Îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà ñòåíêè æèâîòà ó æåíùèí áîëüøå ÷åì ó ìóæ÷èí, âñëåäñòâèå áîëü-
øåãî íàêëîíà òàçà è ìåíüøåé åãî âûñîòû. Íàêàïëèâàÿñü, æèðîâàÿ òêàíü îáðàçóåò äâà âûñòóïà:
âåðõíèé, ðàñïîëîæåííûé íà âûñîòå ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè, íèæíèé – íà óðîâíå áîëüøîãî
âåðòåëà áåäðåííîé êîñòè.
85
МЫШЦЫ СПИНЫ
Êîñòíàÿ îñíîâà ñïèíû îáðàçîâàíà ãðóäíûì îòäåëîì ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, ðåáðàìè, à òàêæå
ýëåìåíòàìè ïëå÷åâîãî è òàçîâîãî ïîÿñîâ. Ìûøöû ñïèíû ïàðíûå, çàíèìàþò âñþ äîðçàëüíóþ ïî-
âåðõíîñòü òóëîâèùà, íà÷èíàÿ îò îáëàñòè êðåñòöà è ïðèëåãàþùèõ ÷àñòåé ïîäâçäîøíûõ ãðåáíåé
äî îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Ðàñïîëàãàþòñÿ ìûøöû ñïèíû ñëîÿìè, îíè áûâàþò ïîâåðõíîñòíûìè è ãëó-
áîêèìè. Ñëîè îáåñïå÷èâàþò âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå òåëà â ïðîñòðàíñòâå, äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íî-
ãî ñòîëáà è ðåáåð, ó÷àñòâóþò â îáðàçîâàíèè ñòåíîê ãðóäíîé, áðþøíîé è òàçîâîé ïîëîñòåé. Ìûø-
öû ñïèíû çàïîëíÿþò ïðîìåæóòêè ìåæäó êîñòÿìè è ñîñòàâëÿþò ïîâåðõíîñòíûå ìûøå÷íûå ñëîè,
íåïîñðåäñòâåííî îïðåäåëÿþùèå ðåëüåô ñïèíû. Ðåëüåô ñïèíû îïðåäåëÿþò åå ìûøöû (êîðîòêèå,
äëèííûå è ïëîñêèå), ñâÿçàííûå ñ êîñòÿìè è ìûøöàìè ïëå÷åâîãî ïîÿñà.

Поверхностные мышцы спины


Поверхностные мышцы спины (ðèñ. 57) ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ñêåëåòó ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ïëå÷å-
âîé êîñòè è ðàñïîëàãàþòñÿ â äâà ñëîÿ. Ïåðâûé ñëîé îáðàçîâàí òðàïåöèåâèäíîé è øèðî÷àéøåé
ìûøöàìè, âòîðîé – ðîìáîâèäíûìè ìûøöàìè è ìûøöåé, ïîäíèìàþùåé ëîïàòêó.

Рис. 57. Ìûøöû ñïèíû, ïîâåðõíîñòíûé ñëîé;


1 – òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà; 1а – ñóõîæèëèå òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû; 2 – îñòü ëîïàòêè; 3 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà; 4 – ïîäîñòíàÿ ìûøöà;
5 – ìàëàÿ êðóãëàÿ ìûøöà; 6 – áîëüøàÿ êðóãëàÿ ìûøöà; 7 – áîëüøàÿ ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà; 8 – øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû; 9 – ñóõîæèëèå
øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû; 10 – ãðåáåíü ïîäâçäîøíîé êîñòè; 11 – áîëüøàÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà

86
Первый слой поверхностных мышц
Трапециевидная мышца (m. trapezius) (ðèñ. 57, 1) – ýòî ïëîñêàÿ, òðåóãîëüíîé ôîðìû ìûøöà,
çàíèìàþùàÿ âñþ âåðõíþþ ÷àñòü ñïèíû è çàäíþþ îáëàñòü øåè, èìååò øèðîêîå îñíîâàíèå, îáðà-
ùåííîå ê çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè. Íà÷èíàåòñÿ ìûøöà êîðîòêèìè ñóõîæèëèÿìè îò çàòûëî÷íîãî
âûñòóïà, âåðõíåé âûéíîé ëèíèè, âûéíîé ñâÿçêè, îñòèñòûõ îòðîñòêîâ 7-ãî øåéíîãî è âñåõ ãðóä-
íûõ ïîçâîíêîâ è îò íàäîñòèñòîé ñâÿçêè. Ìûøå÷íûå ïó÷êè ñëåäóþò â ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè,
êîíâåðãèðóÿ, è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñòè, àêðîìèîíó ëîïàòêè è àêðîìèàëüíîìó êîíöó êëþ÷èöû.
Ïðè ýòîì âåðõíèå ïó÷êè íàïðàâëÿþòñÿ ëàòåðàëüíî è âíèç, çàêàí÷èâàþòñÿ íà àêðîìèàëüíîì êîí-
öå êëþ÷èöû. Ñðåäíèå ïó÷êè èìåþò ãîðèçîíòàëüíûé õîä è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñòè è àêðîìèîíó
ëîïàòêè, à íèæíèå ñëåäóþò ëàòåðàëüíî è ââåðõ è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñòè ëîïàòêè. Íèæíèé îòäåë
òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû íàïîìèíàåò ïî ôîðìå êàïþøîí, ïîýòîìó åå ðàíüøå íàçûâàëè êàïþøîí-
íîé ìûøöåé.
Ó ìåñò ïðèêðåïëåíèÿ ìûøöà ôîðìèðóåò ñóõîæèëüíóþ ïëàñòèíêó â âèäå áóêâû Ñ. Ñóõî-
æèëüíîå íà÷àëî ìûøöû âûðàæåíî è ïðîñìàòðèâàåòñÿ â âèäå âûòÿíóòîãî ðîìáà îò îñòèñòîãî îò-
ðîñòêà 4-ãî, 5-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ äî îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ïîñëåäíèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Ñóõî-
æèëüíîå íà÷àëî òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû íàèáîëåå âûðàæåíî íà óðîâíå îò 7-ãî øåéíîãî äî 4-ãî,
5-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, çäåñü îíî ñàìîå øèðîêîå è îáíàðóæèâàåòñÿ â âèäå âäàâëåíèÿ. Òðàïåöè-
åâèäíàÿ ìûøöà èìååò ôîðìó òðåóãîëüíèêà, à ïðàâàÿ è ëåâàÿ ìûøöû â öåëîì èìåþò âèä òðàïå-
öèè. Âåðõíèé ëàòåðàëüíûé êðàé åå îáðàçóåò çàäíþþ ñòîðîíó áîêîâîãî òðåóãîëüíèêà øåè. Íèæ-
íèé ëàòåðàëüíûé êðàé òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû ïåðåñåêàåò øèðî÷àéøóþ ìûøöó ñïèíû
(ðèñ. 57, 8) è ìåäèàëüíûé êðàé ëîïàòêè ñíàðóæè, ãðàíèöó òàê íàçûâàåìîãî ñóõîæèëüíîãî òðå-
óãîëüíèêà, íèæíÿÿ ãðàíèöà êîòîðîãî ïðîõîäèò ïî âåðõíåìó êðàþ øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû,
à ëàòåðàëüíàÿ – ïî íèæíåìó êðàþ áîëüøîé ðîìáîâèäíîé ìûøöû (ðèñ. 57, 7). Ðàçìåðû òðåóãîëü-
íèêà óâåëè÷èâàþòñÿ ïðè ñîãíóòîé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå ðóêå, êîãäà ëîïàòêà ñìåùàåòñÿ ëàòåðàëüíî
è âïåðåä. Íà âñåì ïðîòÿæåíèè òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà ðàñïîëàãàåòñÿ ïîâåðõíîñòíî. Функция:
ïðè îäíîâðåìåííîì ñîêðàùåíèè âñåõ òðåõ ïó÷êîâ ìûøöû è ïðè ôèêñèðîâàííîì ïîçâîíî÷íèêå
îíà ïðèáëèæàåò ëîïàòêè ê ïîçâîíî÷íèêó, à ïðè ñîêðàùåíèè âåðõíèõ è íèæíèõ ïó÷êîâ – âðàùà-
þò ëîïàòêó âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè, ïðè ýòîì íèæíèé óãîë ëîïàòêè ñìåùàåòñÿ âïåðåä â ëàòå-
ðàëüíîì íàïðàâëåíèè, à ëàòåðàëüíûé – êâåðõó è ìåäèàëüíî. Ïðè ôèêñèðîâàííîé (óêðåïëåííîé)
ëîïàòêå òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà ðàçãèáàåò øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà è íàêëîíÿåò ãîëîâó íà-
çàä, à ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè – íåçíà÷èòåëüíî ïîâîðà÷èâàåò ëèöî â ïðîòèâîïîëîæíóþ
ñòîðîíó.
Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) (ðèñ. 57, 8) – ñàìàÿ øèðîêàÿ, ïëîñêàÿ
ìûøöà òåëà ÷åëîâåêà, çàíèìàþùàÿ âñþ íèæíþþ ÷àñòü ñïèíû, èìååò òðåóãîëüíóþ ôîðìó. Íà-
÷èíàåòñÿ îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ øåñòè íèæíèõ ãðóäíûõ, îò âñåõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, ÷åòû-
ðåõ íèæíèõ ðåáåð (IX–XII), äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè (ñðåäèííîãî ãðåáíÿ) êðåñòöà, íàðóæíîé
ãóáû ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè âûðàæåííûì øèðîêèì ñóõîæèëèåì (àïîíåâðîçîì). Ìûøå÷-
íûå ïó÷êè ñëåäóþò ëàòåðàëüíî ââåðõ è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ãðåáíþ ìàëîãî áóãîðêà ïëå÷åâîé êî-
ñòè. Функция: ïðèâîäèò ðóêó ê òóëîâèùó, ïîâîðà÷èâàÿ åå âíóòðü, ïàññèâíî ïðîíèðóÿ êèñòü;
ðàçãèáàåò ïëå÷î, îïóñêàåò ïîäíÿòóþ ðóêó; ïðè ôèêñèðîâàííûõ ðóêàõ ïîäòÿãèâàåò òóëîâèùå
(ïðè ëàçàíèè, ïëàâàíèè, âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé íà ïåðåêëàäèíå); ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â àêòå
äûõàíèÿ.
 ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè øèðî÷àéøàÿ ìûøöà îáðàçóåò øèðîêèé àïîíåâðîç ðîìáîâèäíîé ôîðìû,
êîòîðûé íà÷èíàåòñÿ îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ øåñòè íèæíèõ ãðóäíûõ è âñåõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîí-
êîâ, äîõîäèò äî çàäíåé ïîâåðõíîñòè êðåñòöà è ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè. Ðåáåðíûå ïó÷êè øèðî-
÷àéøåé ìûøöû ñïèíû ÷åðåäóþòñÿ ñ çàäíèìè çóáöàìè íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà è ïðè ñî-
êðàùåíèè ÷åòêî êîíòóðèðóþòñÿ ïîä êîæåé. Ñâåðõó ê øèðî÷àéøåé ìûøöå ñïèíû ïðèëåæèò áîëü-
øàÿ êðóãëàÿ ìûøöà. Âåðõíèé êðàé øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû ÷åòêî ïðîñòóïàåò â âèäå ãîðèçîí-
òàëüíîãî âàëèêà è ïðèêðûâàåò íèæíèé óãîë ëîïàòêè. Ìåæäó âåðõíèì êðàåì øèðî÷àéøåé
ìûøöû ñïèíû, íàðóæíûì êðàåì òðàïåöèåâèäíîé è äåëüòîâèäíîé ìûøö âèäíà ïîäîñòíàÿ ìûøöà.
Íàðóæíûé êðàé øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû âìåñòå ñ áîëüøîé êðóãëîé ìûøöåé ïðèíèìàåò ó÷à-
ñòèå â îáðàçîâàíèè çàäíåé ñòåíêè ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû. Ïðè ïîäíÿòîé ââåðõ ðóêå îíà òàêæå
õîðîøî âèäíà ïîä êîæåé.
87
Второй слой поверхностных мышц
Малая è большая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei minor et major) (ðèñ. 58, а, 5, 6) ÷à-
ñòî ñðàñòàþòñÿ è îáðàçóþò îäíó ìûøöó. Ýòî ïëîñêèå øèðîêèå ìûøöû ðîìáîâèäíîé ôîðìû, êî-
òîðûå ëåæàò íåïîñðåäñòâåííî ïîä òðàïåöèåâèäíîé ìûøöåé. Ìàëàÿ ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà íà÷èíà-
åòñÿ îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ äâóõ íèæíèõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ, áîëüøàÿ ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà –
îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ÷åòûðåõ âåðõíèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Îáå ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ìåäè-
àëüíîìó êðàþ ëîïàòêè íà óðîâíå îò îñòè, ïðîõîäÿò äî åå íèæíåãî óãëà. Ýòè ìûøöû ïîêðûâàþò
âåðõíþþ çàäíþþ çóá÷àòóþ ìûøöó. Функция: ñîêðàùàÿñü, òÿíóò ëîïàòêó ê ïîçâîíî÷íèêó, ïðèæè-
ìàÿ åå ê ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè îòâåäåíèè ðóê â ñòîðîíû îíè îáíàæàþò ñâîè íèæíèå êðàÿ, êîòîðûå
õîðîøî âûðèñîâûâàþòñÿ ïîä êîæåé.
Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) (ðèñ. 58, а, 4), íà÷èíàåòñÿ îò ïîïåðå÷-
íûõ îòðîñòêîâ ÷åòûðåõ âåðõíèõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ (ìåæäó ìåñòàìè ïðèêðåïëåíèÿ ñðåäíåé ëåñò-
íè÷íîé ìûøöû è ðåìåííîé ìûøöû øåè), íàïðàâëÿåòñÿ âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ìåäèàëüíîìó
êðàþ ëîïàòêè ìåæäó åå âåðõíèì óãëîì è îñòüþ. Функция: ïîäíèìàåò ëîïàòêó, ïðèáëèæàÿ åå ê ïî-
çâîíî÷íèêó. Ïðè ñîêðàùåíèè îíà óòîëùàåòñÿ è èçìåíÿåò êîíôèãóðàöèþ øåè.

Рис. 58. Ìûøöû ñïèíû:


а – âòîðîé ñëîé: 1 – ïîëóîñòèñòàÿ ìûøöà ãîëîâû; 2 – ðåìåííàÿ ìûøöà ãîëîâû; 3 – ðåìåííàÿ ìûøöà øåè; 4 – ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ
ëîïàòêó; 5 – ìàëàÿ ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà; 6 – áîëüøàÿ ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà; 7 – øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû; 8 – ìûøöà, âûïðÿìëÿþùàÿ
ïîçâîíî÷íèê; 9 – íàðóæíàÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 10 – áîëüùàÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà; 11 – íèæíÿÿ çàäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 12 – ïåðåäíÿÿ
çóá÷àòàÿ ìûøöà;
б – ãëóáîêèé ñëîé: 1 – ïîëóîñòèñòàÿ ìûøöà ãîëîâû; 2 – îñòèñòàÿ ìûøöà øåè; 3 – äëèííàÿ ìûøöà ãîëîâû; 4 – ìûøöà, âûïðÿìëÿþùàÿ
ïîçâîíî÷íèê; 5 – âíóòðåííÿÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 6 – ãðåáåíü ïîäâçäîøíîé êîñòè; 7 – ïîäâçäîøíî-ðåáåðíàÿ; 8 – äëèííåéøàÿ ìûøöà;
9 – îñòèñòàÿ ìûøöà

88
Ïîä ðîìáîâèäíûìè ìûøöàìè ðàñïîëàãàåòñÿ верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus pos-
terior superior). Íà÷èíàåòñÿ ýòà ìûøöà îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ äâóõ íèæíèõ øåéíûõ è äâóõ âåðõ-
íèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ â âèäå çóáöîâ ê çàäíåé ïîâåðõíîñòè II–V ðåáåð, êíàðó-
æè îò èõ óãëîâ. Функция: ñîêðàùàÿñü, ïîäíèìàåò II–V ðåáðà, ó÷àñòâóåò â àêòå âäîõà.
Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) (ðèñ. 58, а, 11) ëåæèò ïîä
øèðî÷àéøåé ìûøöåé ñïèíû. Íà÷èíàåòñÿ îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ äâóõ íèæíèõ ãðóäíûõ è äâóõ
âåðõíèõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ìûøå÷íûìè çóáöàìè ê ÷åòâåðòûì íèæíèì ðåá-
ðàì. Функция: îïóñêàåò IX–XII ðåáðà è ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.

Глубокие мышцы спины


Ãëóáîêèå (ñîáñòâåííûå) ìûøöû ñïèíû îáðàçóþò äâà äëèííûõ ìûøå÷íûõ òÿæà, ðàñïîëîæåí-
íûõ â æåëîáàõ êîñòíîé îñíîâû ñïèíû ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè ïîçâîíêîâ, ñ îäíîé ñòîðîíû,
è èõ ïîïåðå÷íûìè îòðîñòêàìè è ðåáðàìè – ñ äðóãîé. Äëèííûå ìûøöû ýòîé ãðóïïû íàçûâàþò âû-
ïðÿìèòåëÿìè òóëîâèùà (ñïèíû) â ñâÿçè ñ èõ ôóíêöèîíàëüíûì çíà÷åíèåì. Êðîìå òîãî, ýòè ìûø-
öû âìåñòå ñ ñóñòàâàìè, ñâÿçêàìè è ñðàùåíèÿìè óäåðæèâàþò íîðìàëüíóþ ôîðìó ïîçâîíî÷íèêà.
Îñîáåííîñòüþ ìûøö ýòîé ãðóïïû ÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå ñëèÿíèå êîðîòêèõ ìûøö â áîëåå äëèí-
íûå. Áîëüøèíñòâî êîðîòêèõ ìûøö ñîåäèíÿþò ìåæäó ñîáîé äâà ñîñåäíèõ ïîçâîíêà.
Ременная мышца головы (m. splenius capitis) (ðèñ. 58, а, 2) ðàñïîëàãàåòñÿ âïåðåäè âåðõ-
íåé ÷àñòè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé è òðàïåöèåâèäíîé ìûøö. Íà÷èíàåòñÿ îò âûéíîé
ñâÿçêè, îñòèñòûõ îòðîñòêîâ 7-ãî øåéíîãî è òðåõ, ÷åòûðåõ âåðõíèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ è ïðè-
êðåïëÿåòñÿ ê âåðõíåé âûéíîé ëèíèè çàòûëî÷íîé êîñòè è ñîñöåâèäíîìó îòðîñòêó âèñî÷íîé
êîñòè. Функция: ïðè äâóñòîðîííåì ñîêðàùåíèè ðàçãèáàåò øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, òÿíåò
ãîëîâó íàçàä, à ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó â ñòîðîíó ñîêðàùåííîé
ìûøöû.
Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) (ðèñ. 58, а, 3) íàõîäèòñÿ âïåðåäè òðàïåöèåâèäíîé
ìûøöû. Íà÷èíàåòñÿ îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ 3-ãî, 4-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïî-
ïåðå÷íûì îòðîñòêàì 2-ãî, 3-ãî âåðõíèõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ. Функция: ïðè äâóñòîðîííåì ñîêðàùå-
íèè ðàçãèáàåò øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè ìûøöà ïîâîðà÷èâà-
åò øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà â ñâîþ ñòîðîíó.
Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (ðèñ. 58, б, 4), – ýòî ñàìàÿ äëèí-
íàÿ è ìîùíàÿ ìûøöà ñïèíû, çàëåãàåò â òðåòüåì ñëîå íà ïðîòÿæåíèè îò êðåñòöà äî îñíîâàíèÿ
÷åðåïà. Íà÷èíàåòñÿ òîëñòûì ñóõîæèëèåì îò äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè êðåñòöà, îñòèñòûõ îò-
ðîñòêîâ ïîÿñíè÷íûõ è íèæíèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, çàäíåãî ãðåáíÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè, ðåáåð.
Íà óðîâíå âåðõíèõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ ìûøöà ðàçäåëÿåòñÿ íà òðè òðàêòà: ëàòåðàëüíûé,
ïðîìåæóòî÷íûé è ìåäèàëüíûé. Ïðè ýòîì ëàòåðàëüíûé, èëè ïîäâçäîøíî-ðåáåðíàÿ ìûøöà,
ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ðåáðàì; ïðîìåæóòî÷íûé òðàêò, èëè äëèííåéøàÿ ìûøöà, ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïî-
ïåðå÷íûì îòðîñòêàì, à ìåäèàëüíûé, èëè îñòèñòàÿ ìûøöà, – ê îñòèñòûì îòðîñòêàì ïîçâîíêîâ.
Функция: óäåðæèâàåò òåëî â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, ðàçãèáàåò ïîçâîíî÷íèê, çàïðîêèäûâàåò
ãîëîâó íàçàä.
Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) (ðèñ. 58, б, 7) ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ëàòåðàëüíîé ÷à-
ñòüþ ìûøöû, âûïðÿìëÿþùåé ïîçâîíî÷íèê. Íà÷èíàåòñÿ îò ïîäâçäîøíîãî ãðåáíÿ, èäåò ââåðõ
ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ðåáåð ëàòåðàëüíåå èõ óãëîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïîïåðå÷íûì îòðîñòêàì
4–7-ãî øåéíûõ ïîçâîíêîâ. Функция: âûïðÿìëÿåò ïîçâîíî÷íèê, ïðè îäíîñòîðîííåì ñîêðàùåíèè
íàêëîíÿåò â ñâîþ ñòîðîíó.
Длиннейшая мышца (m. longissimus) (ðèñ. 58, б, 8) ðàñïîëàãàåòñÿ ìåäèàëüíåå ïîäâçäîøíî-ðå-
áåðíîé ìûøöû. Íà÷èíàåòñÿ îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè êðåñòöà, ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ ïîÿñíè÷íûõ
è íèæíèõ ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïîïåðå÷íûì îòðîñòêàì âûøåëåæàùèõ ïîçâîí-
êîâ. Функция: ðàçãèáàåò ïîçâîíî÷íèê è íàêëîíÿåò åãî â ñòîðîíó.
Остистая мышца (m. spinalis) (ðèñ. 58, б, 9) – ñàìàÿ ìåäèàëüíàÿ èç ìûøö – âûïðÿìèòåëåé
ñïèíû. Ïðèëåãàåò íåïîñðåäñòâåííî ê îñòèñòûì îòðîñòêàì ãðóäíûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ, ïîäíè-
ìàåòñÿ ââåðõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñòèñòûì îòðîñòêàì âûøåëåæàùèõ ïîçâîíêîâ âïëîòü äî âûéíîé
ëèíèè. Функция: ðàçãèáàåò ïîçâîíî÷íèê.
89
Фасции спины
Òðàïåöèåâèäíàÿ è øèðî÷àéøàÿ ìûøöû ñïèíû ñíàðóæè ïîêðûòû поверхностной фасцией.
Ëó÷øå âñåãî ðàçâèòà òðàïåöèåâèäíàÿ ôàñöèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ñïèíû, â îáëàñòè øåè îíà
óòîëùàåòñÿ.
Ïîâåðõíîñòíûå ìûøöû ñïèíû îò áîëåå ãëóáîêèõ îòäåëÿåò ïîÿñíè÷íî-ãðóäíàÿ ôàñöèÿ. Îíà
ñîñòîèò èç ïîâåðõíîñòíîé è ãëóáîêîé ïëàñòèíîê. Ïîâåðõíîñòíàÿ ïëàñòèíêà ïîÿñíè÷íî-ãðóäíîé
ôàñöèè ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñòèñòûì îòðîñòêàì ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, ãëóáîêàÿ – ê ïîïåðå÷íûì
îòðîñòêàì ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ.  çàäíåé îáëàñòè øåè ðàñïîëàãàåòñÿ âûéíàÿ ôàñöèÿ.

ПЛАСТИКА СПИНЫ И ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ


Пластику спины è задней поверхности шеи (ðèñ. 59, а) ôîðìèðóþò ïîçâîíî÷íèê, ðåáðà,
ìûøöû, îòäåëüíûå ñâîéñòâà êîæè, íåêîòîðûå òîïîãðàôè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ, à òàêæå êîñòè
è ìûøöû ïëå÷åâîãî è òàçîâîãî ïîÿñîâ. Ïîâåðõíîñòü ñïèíû â ãðóäíîé îáëàñòè âûïóêëàÿ, â ïîÿñ-
íè÷íîé – âîãíóòàÿ è ñóæåííàÿ ñ áîêîâ. Ôîðìó ñïèíû îïðåäåëÿåò òàêæå ïðîäîëüíàÿ áîðîçäà ñïè-
íû, êîòîðàÿ òÿíåòñÿ îò çàòûëî÷íîé êîñòè äî êðåñòöà ìåæäó äâóìÿ âûñòóïàþùèìè ïî ñòîðîíàì
îò îñòèñòûõ îòðîñòêîâ ãðóäíûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ âàëèêàìè. Îñíîâó âàëèêîâ ñîñòàâëÿþò ãëó-
áîêèå ìûøöû ñïèíû, â ÷àñòíîñòè ìûøöà, âûïðÿìëÿþùàÿ ïîçâîíî÷íèê, è îñòèñòàÿ ìûøöà.  îá-
ëàñòè ïîÿñíèöû áîðîçäà èìååò íàèáîëüøóþ ãëóáèíó, îáóñëîâëåííóþ íàëè÷èåì ïîÿñíè÷íîãî ëîð-
äîçà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Íà ïîâåðõíîñòè êðåñòöà, â îáëàñòè êðåñòöîâîãî êèôîçà, ïðîäîëüíàÿ
ñïèííàÿ áîðîçäà ñãëàæèâàåòñÿ. Íà äíå áîðîçäû êîíòóðèðóþòñÿ îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ.
Ãëàâíàÿ ðîëü â ïëàñòèêå ñïèíû ïðèíàäëåæèò трапециевидной, широчайшей мышцам спины
(ðèñ. 59, а, 1) è êðåñòöîâî-îñòèñòîé ìûøöå. Ñóõîæèëüíûå íà÷àëà òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû è øè-
ðî÷àéøåé ìûøö ñïèíû îáðàçóþò äâà ðîìáà: âåðõíèé ðîìá, ðàñïîëîæåííûé íà óðîâíå 7-ãî øåé-
íîãî, 4-ãî, 5-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, è íèæíèé, áîëåå øèðîêèé ðîìá íàõîäèòñÿ â îáëàñòè ïîÿñ-
íè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Ó ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû ê îñòè ëîïàòêè îáðàçóåòñÿ ñó-
õîæèëüíîå ïîëå òðåóãîëüíîé ôîðìû. Ïðè ñîêðàùåíèè òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû ñóõîæèëüíîå
ïîëå îáðàçóåò ÿìêó íà óðîâíå âíóòðåííèõ êîíöîâ îñòåé ëîïàòîê.
Øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû (ðèñ. 59, б, 11; ðèñ. 59, в, 2) çà ñ÷åò åå õîðîøî âûðàæåííîé âåðõ-
íåé ÷àñòè â âèäå âàëèêà âìåñòå ñ ëåæàùèìè ïîä íåé ìûøöàìè îáðèñîâûâàåò ãðàíèöó âåðõíåé
è íèæíåé ÷àñòåé ñïèíû. Ó ìåñòà ñâîåãî ñóõîæèëüíîãî íà÷àëà ôîðìèðóåò íèæíèé ðîìá, ïîä÷åð-
êèâàþùèé ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç. Âåðõíèé óãîë ðîìáà ó æåíùèí ñîîòâåòñòâóåò ïî ïîëîæåíèþ
îñòèñòûì îòðîñòêà 3-ãî, 4-ãî ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Âåðõíèé íàðóæíûé êðàé øèðî÷àéøåé ìûø-
öû ñïèíû ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè çàäíåãî êðàÿ ïîäìûøå÷íîé âïàäèíû.
Ðåëüåô íèæíåé ÷àñòè ñïèíû îáóñëîâëåí ïðåæäå âñåãî ñòðîåíèåì òàçîâûõ êîñòåé è êðåñòöà.
Çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü êðåñòöà íå èìååò ìûøö, îíà ïîêðûòà òîëüêî ôàñöèÿìè è êîæåé. Íàèáîëü-
øåå âëèÿíèå íà ðåëüåô ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îêàçûâàþò çàäíèå âåðõíèå îñòè ïîäâçäîøíûõ êî-
ñòåé, íàäêîñòíèöà êîòîðûõ òåñíî ñðàñòàåòñÿ ñ êîæåé. Ïðè íàêîïëåíèè ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò-
÷àòêè â ýòèõ ìåñòàõ îáðàçóþòñÿ óãëóáëåíèÿ – íèæíèå áîêîâûå ïîÿñíè÷íûå ÿìêè. Ó ìóæ÷èí îíè
âñòðå÷àþòñÿ â 18–25% ñëó÷àåâ, ó æåíùèí – â äâà ðàçà ÷àùå. Åñëè ñîåäèíèòü ÿìêè îáåèõ ñòîðîí
ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèåé, òî ïîëó÷èì îñíîâàíèå êðåñòöîâîãî òðåóãîëüíèêà, êîòîðîå ñîîòâåòñòâóåò
óøêîâèäíûì ïîâåðõíîñòÿì ïîäâçäîøíûõ êîñòåé è ïåðâîãî êðåñòöîâîãî ïîçâîíêà. Âåðøèíà ýòîãî
òðåóãîëüíèêà íàõîäèòñÿ ó ìåñòà îòõîæäåíèÿ ÿãîäè÷íûõ ìûøö.
Ìåæäó 1-ì êðåñòöîâûì è 5-ì ïîÿñíè÷íûì ïîçâîíêàìè ìîæíî ïðîùóïàòü óãëóáëåíèå, íà ïî-
âåðõíîñòè êîòîðîãî ÷àñòî íàõîäèòñÿ íèæíÿÿ ñðåäíÿÿ ïîÿñíè÷íàÿ ÿìêà.
Çíà÷èòåëüíàÿ ðîëü â ïëàñòèêå ñïèíû ïðèíàäëåæèò ëîïàòêàì. Ëîïàòêè ðàñïîëàãàþòñÿ íà çàä-
íåé ïîâåðõíîñòè ñïèíû íà óðîâíå îò II äî VII ðåáåð è ñèëüíî óâåëè÷èâàþò áîêîâîé ðàçìåð âåðõ-
íåãî îòäåëà ñïèíû. Ó õóäîùàâûõ ëþäåé îíè ðåçêî êîíòóðèðóþòñÿ ïîä êîæåé, îñîáåííî îò÷åòëè-
âî âûñòóïàåò îñòü ëîïàòêè, ìåäèàëüíûé êðàé è íèæíèé óãîë. Ìîäåëèðîâàííîé ñ÷èòàþò òàêóþ
ñïèíó, ó êîòîðîé ëîïàòêà ïëîòíî ïðèëåãàåò ê ãðóäíîé êëåòêå.
Ó æåíùèí ñïèíà èìååò áîëåå îêðóãëóþ ôîðìó, ÷åì ó ìóæ÷èí, ÷òî ñâÿçàíî ñî çíà÷èòåëüíûì
íàêîïëåíèåì ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè è ñðàâíèòåëüíî ñëàáûì ðàçâèòèåì ìûøö. Ïîÿñíè÷-
90
Рис. 59. Ðåëüåô ìûøö òóëîâèùà:
а – âèä ñçàäè: 1 – òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà; 2 – äåëüòîâèäíàÿ
ìûøöà; 3 – îñòü ëîïàòêè; 4 – áîëüøàÿ êðóãëàÿ ìûøöà;
5 – ïîäîñòíàÿ ìûøöà; 6 – ðîìáîâèäíàÿ ìûøöà; 7 – øèðî÷àé-
øàÿ ìûøöà ñïèíû; 8 – áîðîçäà ñïèíû; 9 – ìûøöà – âûïðÿ-
ìèòåëü ñïèíû; 10 – ñðåäíÿÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà; 11 – áîëüøàÿ
ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà; 12 – ÿãîäè÷íàÿ ñêëàäêà; 13 – ëîêòåâîé îò-
ðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè; 14 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à;
15 – âíóòðåííèé êðàé ëîïàòêè;
б – âèä ñïåðåäè: 1 – ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíàÿ ìûøöà;
2 – òðàïåöèåâèäíàÿ ìûøöà; 3 – êëþ÷èöà; 4 – äåëüòîâèäíàÿ
ìûøöà; 5 – áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà; 6 – äâóãëàâàÿ ìûøöà
ïëå÷à; 7 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à; 8 – ñóõîæèëüíûå ïåðå-
ìû÷êè ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà; 9 – ïîäìûøå÷íàÿ âïàäèíà
(ÿìêà); 10 – áîëüøàÿ êðóãëàÿ ìûøöà; 11 – øèðî÷àéøàÿ
ìûøöà ñïèíû; 12 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 13 – íàðóæíàÿ
êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 14 – ïðÿìàÿ ìûøöà æèâîòà; 15 – áåëàÿ
ëèíèÿ æèâîòà;
в – âèä ñáîêó: 1 – ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà; 2 – øèðî÷àéøàÿ
ìûøöà ñïèíû; 3 – íàðóæíàÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà; 4 – áîëü-
øàÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà; 5 – íàïðÿãàòåëü øèðîêîé ôàñöèè áå-
äðà; 6 – ðåáåðíàÿ äóãà; 7 – áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà; 8 – ïðÿ-
ìàÿ ìûøöà æèâîòà; 9 – áåëàÿ ëèíèÿ

91
íàÿ îáëàñòü ñïèíû ó æåíùèí áîëåå âîãíóòàÿ âñëåäñòâèå óâåëè÷åííîãî ïîÿñíè÷íîãî ëîðäîçà
è áîëüøåãî íàêëîíà òàçà. Ëó÷øå âûðàæåí è êðåñòöîâûé ðîìá Ìèõàýëèñà.
Ôîðìà ñïèíû ïðè äâèæåíèÿõ ðàçëè÷íà. Êîãäà òóëîâèùå ñîãíóòî, à ãîëîâà îïóùåíà, ñïèíà äå-
ëàåòñÿ øèðîêîé, à ãðóäü – áîëåå óçêîé. Ïðè íàêëîíå òóëîâèùà â ñòîðîíó, íà ñòîðîíå íàêëîíà
óêîðà÷èâàåòñÿ ãðóäíàÿ êëåòêà è ïîÿâëÿþòñÿ ïîïåðå÷íûå êîæíûå ñêëàäêè, à íà ïðîòèâîïîëîæíîé
ñòîðîíå òóëîâèùà êîæà íàòÿãèâàåòñÿ è ïîä íåé âûðèñîâûâàþòñÿ ðåáðà. Ïðîäîëüíàÿ áîðîçäà ñòà-
íîâèòñÿ äóãîîáðàçíîé, âûïóêëîé â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ íàêëîíó òóëîâèùà. Äâèæåíèÿ
â ïëå÷åâîì ïîÿñå òàêæå èçìåíÿþò ïëàñòèêó ñïèíû. Ïðè ïîäíÿòèè ðóê ââåðõ íèæíèé óãîë ëîïàò-
êè ñìåùàåòñÿ â ëàòåðàëüíóþ ñòîðîíó, îñòü ëîïàòêè çàíèìàåò íàêëîííîå ïîëîæåíèå, õîðîøî êîí-
òóðèðóþòñÿ òðàïåöèåâèäíàÿ è ïîäîñòíàÿ ìûøöû, ëàòåðàëüíûé êðàé øèðî÷àéøåé ìûøöû ñïèíû.
КОНЕЧНОСТИ
Ñêåëåò êîíå÷íîñòåé ñêëàäûâàåòñÿ èç äâóõ îòäåëîâ: ñêåëåòà ñâîáîäíûõ âåðõíåé è íèæíåé êî-
íå÷íîñòåé è ïîÿñîâ êîíå÷íîñòåé (ïîñðåäñòâîì êîòîðûõ ñâîáîäíûå êîíå÷íîñòè ñîåäèíÿþòñÿ ñ òó-
ëîâèùåì). Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü ó ÷åëîâåêà áîëåå ïîäâèæíàÿ, ÷åì íèæíÿÿ, è ÿâëÿåòñÿ îðóäèåì
òðóäà. Íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü ìàññèâíåå âåðõíåé è ñëóæèò îïîðîé è îðãàíîì (ñðåäñòâîì) ïåðåäâè-
æåíèÿ.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Ñêåëåò âåðõíåé êîíå÷íîñòè ñîñòîèò èç äâóõ ÷àñòåé: êîñòåé ïîÿñà âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ñâî-
áîäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè.
Ïîÿñ âåðõíåé êîíå÷íîñòè (ïëå÷åâîé ïîÿñ) ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì êîñòíî-ìûøå÷íûì ïîäâèæíûì
îáðàçîâàíèåì, ñâÿçûâàþùèì ãðóäíóþ êëåòêó è ïîçâîíî÷íûé ñòîëá ñ äâóìÿ ñâîáîäíûìè âåðõíè-
ìè êîíå÷íîñòÿìè.

Кости пояса верхней конечности


Пояс верхней конечности (ïëå÷åâîé ïîÿñ) (cingulum pectoral) ñîñòîèò èç äâóõ êîñòåé (êëþ-
÷èöû è ëîïàòêè) è íå çàìêíóò ñçàäè. Îí îáåñïå÷èâàåò çíà÷èòåëüíóþ ïîäâèæíîñòü ñâîáîäíûõ
âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ñëóæèò èì îïîðîé, óâåëè÷èâàåò ðàçìàõ èõ äâèæåíèé, ñìÿã÷àåò òîë÷êè, ïå-
ðåõîäÿùèå íà ïîçâîíî÷íûé ñòîëá, è òàêèì îáðàçîì ïðåäîõðàíÿåò ãðóäíóþ êëåòêó îò ñîòðÿñåíèé.
Ключица (clavicula) (ðèñ. 60) – òðóá÷àòàÿ êîñòü, ñëåãêà èçîãíóòàÿ íàïîäîáèå áóêâû S
(ðèñ. 60, а, б). Ó æåíùèí îíà êîðî÷å, èçîãíóòîñòü è òîëùèíà âûðàæåíû ìåíüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí.
Äëèíà åå êîëåáëåòñÿ îò 15 äî 17 ñì è ðàâíà äëèíå ãðóäèíû áåç ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà. Êëþ÷èöà
ðàñïîëîæåíà ãîðèçîíòàëüíî íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé ìåæäó ðóêîÿòêîé ãðóäèíû è àêðîìèàëü-
íûì îòðîñòêîì ëîïàòêè.
 êëþ÷èöå âûäåëÿþò òåëî (ðèñ. 60, а, 2) è äâà êîíöà – ìåäèàëüíûé (ãðóäèííûé) è ëàòåðàëü-
íûé (àêðîìèàëüíûé). Ãðóäèííûé êîíåö êëþ÷èöû (ðèñ. 60, а, 3) óòîëùåí è èìååò ñåäëîâèäíóþ
ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ãðóäèíîé. Àêðîìèàëüíûé êîíåö (ðèñ. 60, в, 1) óïëîùåí
è ñëóæèò ìåñòîì äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ àêðîìèàëüíûì îòðîñòêîì ëîïàòêè. Òåëî êëþ÷èöû èçîãíóòî,
åãî ìåäèàëüíàÿ ÷àñòü âûïóêëàÿ êïåðåäè, à ëàòåðàëüíàÿ, ëåæàùàÿ áëèæå ê ëîïàòêå, – âûïóêëàÿ
êçàäè. Âåðõíÿÿ ïîâåðõíîñòü êëþ÷èöû ãëàäêàÿ, íèæíÿÿ – øåðîõîâàòàÿ, íà íåé èìååòñÿ äâà áóãîð-
êà. Ïðàâàÿ êëþ÷èöà íåñêîëüêî òîëùå ó «ïðàâøåé», ëåâàÿ, íàîáîðîò, òîëùå ó «ëåâøåé».
Функция: êëþ÷èöà â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè âûäâèãàåò ïëå÷åâîé ñóñòàâ íàðóæó, äåðæèò åãî
íà ðàññòîÿíèè îò ãðóäíîé êëåòêè è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóåò áîëüøîìó ðàçìàõó äâèæåíèé âåðõ-
íåé êîíå÷íîñòè.
Лопатка (scapula) (ðèñ. 61) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïëîñêóþ êîñòü òðåóãîëüíîé ôîðìû, ðàñïîëî-
æåíà íà ãðóäíîé êëåòêå ñçàäè, ïðèëåãàåò ê ðåáðàì íà óðîâíå II–VII ðåáåð. Îíà èìååò òðè êðàÿ:
âåðõíèé, ëàòåðàëüíûé è ìåäèàëüíûé, îáðàùåííûé ê ïîçâîíî÷íèêó. Åå êðàÿ ñõîäÿòñÿ äðóã ñ äðó-
93
Рис. 60. Êëþ÷èöà, êîñòè ïîÿñà âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ãðóäíàÿ êëåòêà:
а – êëþ÷èöà ïðàâàÿ, âèä ñâåðõó: 1 – àêðîìèàëüíûé êîíåö êëþ÷èöû; 2 – òåëî êëþ÷èöû; 3 – ãðóäèííûé êîíåö;
б – êëþ÷èöà ïðàâàÿ, âèä ñíèçó: 1 – àêðîìèàëüíàÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü; 2 – áîðîçäà ïîäêëþ÷è÷íîé ìûøöû; 3 – ãðóäèííûé êîíåö êëþ-
÷èöû; 4 – òåëî êëþ÷èöû; 5 – áóãîðîê êëþ÷èöû; 6 – àêðîìèàëüíûé êîíåö;
в – êîñòè ïîÿñà âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ãðóäíàÿ êîñòü: 1 – àêðîìèàëüíûé êîíåö êëþ÷èöû; 2 – îñòü ëîïàòêè; 3 – ãðóäèíà; 4 – ðåáðà; 5 – îñòè-
ñòûå îòðîñòêè ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ; 6 – àêðîìèîí ëîïàòêè; 7 – òåëî ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Рис. 61. Ëîïàòêà:


а – âèä ñïåðåäè: 1 – àêðîìèîí; 2 – êëþâîâèäíûé îòðîñòîê; 3 – âûðåçêà ëîïàòêè; 4 – âåðõíèé êðàé; 5 – âåðõíèé óãîë; 6 – ïîäëîïàòî÷íàÿ ÿìêà;
7 – ìåäèàëüíûé êðàé; 8 – ðåáåðíàÿ ïîâåðõíîñòü; 9 – íèæíèé óãîë; 10 – ëàòåðàëüíûé êðàé; 11 – ïîäñóñòàâíîé áóãîðîê; 12 – ñóñòàâíàÿ âïàäèíà;
б – âèä ñçàäè: 1 – âåðõíèé óãîë; 2 – íàäîñòíàÿ ÿìêà; 3 – îñòü ëîïàòêè; 4 – âåðõíèé êðàé; 5 – âûðåçêà ëîïàòêè; 6 – êëþâîâèäíûé îòðîñòîê;
7 – àêðîìèîí ëîïàòêè; 8 – ñóñòàâíàÿ âïàäèíà; 9 – ïîäîñòíàÿ ÿìêà; 10 – ëàòåðàëüíûé êðàé; 11 – çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü; 12 – íèæíèé óãîë;
в – ëàòåðàëüíûé êðàé: 1 – àêðîìèîí ëîïàòêè; 2 – íàäñóñòàâíîé áóãîðîê; 3 – êëþâîâèäíûé îòðîñòîê; 4 – ñóñòàâíàÿ âïàäèíà; 5 – ïîäñóñòàâ-
íîé áóãîðîê; 6 – ëàòåðàëüíûé êðàé; 7 – íèæíèé óãîë

94
ãîì è îáðàçóþò òðè óãëà, îäèí èç íèõ íàïðàâëåí âíèç – íèæíèé óãîë, à äâà äðóãèõ – âåðõíèé
è ëàòåðàëüíûé – íàõîäÿòñÿ ïî êîíöàì âåðõíåãî êðàÿ ëîïàòêè è íàïðàâëåíû íàðóæó è íåñêîëüêî
âíèç. Ëàòåðàëüíûé óãîë ëîïàòêè óòîëùåí è èìååò ñóñòàâíóþ âïàäèíó äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ãîëîâêîé
ïëå÷åâîé êîñòè. Êðàé ñóñòàâíîé âïàäèíû îòäåëåí îò îñòàëüíîé ÷àñòè ëîïàòêè ïåðåõâàòîì èëè
øåéêîé. Íàä âåðõíèì êðàåì âïàäèíû íàõîäèòñÿ íàäñóñòàâíîé áóãîðîê – ìåñòî íà÷àëà äëèííîé
ãîëîâêè äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, íà íèæíåì – ïîäñóñòàâíîé áóãîðîê, îò êîòîðîãî íà÷èíàåòñÿ
äëèííàÿ ãîëîâêà òðåõãëàâîé ìûøöû. Íèæíèé óãîë ëîïàòêè ðàñïîëàãàåòñÿ íà óðîâíå VII ðåáðà
è ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ ïîä êîæåé.
Íà âåðõíåì êðàå ëîïàòêè (ðèñ. 61, а, 4) íàõîäèòñÿ âûðåçêà (ðèñ. 61, а, 3; ðèñ. 61, б, 5), à ëàòå-
ðàëüíåå è âíèç îò íåå ðàñïîëîæåí êëþâîâèäíûé îòðîñòîê ëîïàòêè (ðèñ. 61, а, 2). Ïåðåäíÿÿ, ðå-
áåðíàÿ ïîâåðõíîñòü ëîïàòêè îáðàùåíà ê ãðóäíîé êëåòêå, âîãíóòàÿ è îáðàçóåò çàäíþþ ïîäëîïà-
òî÷íóþ ÿìêó, â êîòîðîé ëåæèò îäíîèìåííàÿ ìûøöà. Çàäíÿÿ (äîðñàëüíàÿ) ïîâåðõíîñòü ëîïàòêè
(ðèñ. 61, б, 11) âûïóêëàÿ è èìååò ñèëüíî âûñòóïàþùèé ãðåáåíü – îñòü ëîïàòêè, èäóùóþ îò âíó-
òðåííåãî êðàÿ ëîïàòêè ê ëàòåðàëüíîìó óãëó. Âûøå îñòè íàõîäèòñÿ íàäîñòíàÿ ÿìêà (ðèñ. 61, б, 2),
íèæå – ïîäîñòíàÿ (ðèñ. 61, б, 9). Â íèõ ðàñïîëàãàþòñÿ îäíîèìåííûå ìûøöû. Ëàòåðàëüíî è âïå-
ðåä îñòü çàêàí÷èâàåòñÿ àêðîìèàëüíûì îòðîñòêîì, èëè àêðîìèîíîì (ðèñ. 61, б, 7; ðèñ. 61, в, 1).
Âûñòóïàþùàÿ êíàðóæè åãî òî÷êà íîñèò íàçâàíèå àêðîìèàëüíîé èëè ïëå÷åâîé è èñïîëüçóåòñÿ
ïðè èçìåðåíèè øèðèíû ïëå÷ (ïëå÷åâîãî ïîÿñà). Íà àêðîìèàëüíîì îòðîñòêå íàõîäèòñÿ ñóñòàâíàÿ
ïîâåðõíîñòü äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ êëþ÷èöåé. Ìåæäó àêðîìèàëüíûì è êëþâîâèäíûì îòðîñòêàìè ëî-
ïàòêè ëåæèò àêðîìèàëüíî-êëþâîâèäíàÿ ñâÿçêà, êîòîðàÿ ñëóæèò ñâîäîì äëÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.
Îíà çàùèùàåò ïëå÷åâîé ñóñòàâ è òîðìîçèò äâèæåíèå ñóñòàâíîé ãîëîâêè ïðè îòâåäåíèè ïëå÷à.
Ëîïàòêà ñî âñåõ ñòîðîí ïîêðûòà ìûøöàìè, è òîëüêî åå îñòü, àêðîìèàëüíûé îòðîñòîê è íèæíèé
óãîë ðàñïîëîæåíû íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé è ëåãêî ïðîùóïûâàþòñÿ (îñîáåííî íèæíèé óãîë
è îñòü ëîïàòêè). Ó õóäîùàâûõ ëþäåé ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ âñÿ ëîïàòêà. Ôîðìà ëîïàòêè âî ìíîãîì
çàâèñèò îò ìûøö, êîòîðûå ê íåé ïðèêðåïëÿþòñÿ. Æåíñêèå ëîïàòêè áîëåå ãëàäêèå, ÷åì ìóæñêèå,
äåòñêèå áîëåå ïëîñêèå ïî ñðàâíåíèþ ñ ëîïàòêàìè âçðîñëûõ. Ëîïàòêà ñ êëþ÷èöåé ôîðìèðóþò øè-
ðèíó ïëå÷åâîãî ïîÿñà, èçìåíÿþò ôîðìó ãðóäíîé êëåòêè, äåëàÿ åå âåðõíèé îòäåë áîëåå øèðîêèì.
Ëîïàòêà ëåãêî ïåðåìåùàåòñÿ ïîä êîæåé. Íèæíèé óãîë ëîïàòêè ìîæåò ñìåùàòüñÿ ââåðõ, âíèç, îòî-
äâèãàòüñÿ â ñòîðîíó îò ïîçâîíî÷íèêà â îáùåé ñëîæíîñòè íà 10–20 ñì.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА


Êîñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó ñîáîé è ãðóäèíîé, îáðàçóþò äâà ñóñòàâà: ãðóäèíî-
êëþ÷è÷íûé è àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûé.
Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (ðèñ. 62) îáðàçîâàí ñóñòàâíîé ïî-
âåðõíîñòüþ ãðóäèííîãî êîíöà êëþ÷èöû, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ãîëîâêîé ñóñòàâà è ñóñòàâíîé ïîâåðõ-
íîñòüþ êëþ÷è÷íîé âûðåçêè íà ðóêîÿòêå ãðóäè-
íû – ÿìêà ñóñòàâà. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè íå
ñîâïàäàþò (ñóñòàâ íåêîíãðóýíòíûé). Ìåæäó ñó-
ñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè ðàñïîëàãàåòñÿ ñóñòàâ-
íîé äèñê (ðèñ. 62, 1), áëàãîäàðÿ êîòîðîìó óâåëè-
÷èâàåòñÿ êîíãðóýíòíîñòü ñóñòàâà; äâèæåíèÿ
â íåì ñîâåðøàþòñÿ êàê â øàðîâèäíîì ñóñòàâå.
Ñóñòàâíîé äèñê äåëèò ñóñòàâíóþ ïîëîñòü íà äâå
êàìåðû.
Ñóñòàâ óêðåïëåí ìåæêëþ÷è÷íîé, ïåðåäíåé
(ðèñ. 62, 3) è çàäíåé ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûìè ñâÿç-
êàìè. Ìåæêëþ÷è÷íàÿ ñâÿçêà ñîåäèíÿåò ãðóäèí-
íûå êîíöû îáåèõ êëþ÷èö. Ïåðåäíÿÿ ãðóäèíî-
êëþ÷è÷íàÿ ñâÿçêà òîðìîçèò äâèæåíèå êëþ÷èöû
íàçàä, à çàäíÿÿ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íàÿ ñâÿçêà òîð-
ìîçèò äâèæåíèå êëþ÷èöû âïåðåä. Рис. 62. Ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ, âèä ñïåðåäè:
 ñóñòàâå âîçìîæíû äâèæåíèÿ âîêðóã òðåõ âçà- 1äèíî-êëþ÷è÷íàÿ
– ñóñòàâíîé äèñê; 2 – ìåæêëþ÷è÷íàÿ ñâÿçêà; 3 – ïåðåäíÿÿ ãðó-
ñâÿçêà; 4 – êëþ÷èöà; 5 – ïåðâîå ðåáðî; 6 – ðå-
èìíî ïåðïåíäèêóëÿðíûõ îñåé. Âîêðóã ñàãèòòàëü- áåðíî-êëþ÷è÷íàÿ ñâÿçêà; 7 – ðóêîÿòêà ãðóäèíû

95
Рис. 63. Ïëå÷åâîé ñóñòàâ, àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ:
1 – àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ; 2 – êëþâîâèäíî-àêðîìèàëüíàÿ ñâÿçêà; 3 – òðà-
ïåöèåâèäíàÿ ñâÿçêà; 4 – êîíè÷åñêàÿ ñâÿçêà; 5 – êëþ÷èöà; 6 – êëþâîâèäíûé îòðîñòîê
ëîïàòêè; 7 – ñóõîæèëèå äëèííîé ãîëîâêè äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à; 8 – ñèíîâèàëüíàÿ
ìåìáðàíà; 9 – ëîïàòêà; 10 – ñóñòàâíàÿ ãóáà; 11 – ñóñòàâíàÿ âïàäèíà ëîïàòêè;
12 – àêðîìèîí ëîïàòêè

íîé îñè îñóùåñòâëÿåòñÿ îïóñêàíèå è ïîäúåì êëþ÷èöû; âî-


êðóã ôðîíòàëüíîé – âðàùåíèå êëþ÷èöû âîêðóã ñîáñòâåííîé
îñè; âîêðóã âåðòèêàëüíîé – äâèæåíèå ïëå÷åâîãî ïîÿñà âïå-
ðåä è íàçàä. Ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ ëåãêî ïðîùóïûâàåò-
ñÿ ó ÷åëîâåêà. Äëÿ ýòîãî îäèí ïàëåö ðóêè êëàäóò íà ÿðåìíóþ
âûðåçêó, äðóãîé – íà êëþ÷èöó è ïðîèçâîäÿò äâèæåíèÿ.
Акромиально-ключичный сустав (articulation acromiocla-
vicularis) (ðèñ. 63, 1) ïî ôîðìå ïëîñêèé. Îí îáðàçîâàí àêðîìè-
àëüíûì êîíöîì êëþ÷èöû è àêðîìèîíîì ëîïàòêè (ðèñ. 63, 12).
Ñóñòàâ ÿâëÿåòñÿ ìíîãîîñòíûì, íî ñ îãðàíè÷åííûì îáúåìîì
äâèæåíèé, ïîñêîëüêó ñâÿçêè îãðàíè÷èâàþò ïîäâèæíîñòü
â ñóñòàâå. Ñóñòàâ óêðåïëÿåòñÿ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîé
ñâÿçêîé, íàòÿíóòîé ìåæäó íèæíåé ïîâåðõíîñòüþ êëþ÷èöû è àêðîìèàëüíûì êîíöîì ëîïàòêè, êëþ-
âîâèäíî-êëþ÷è÷íîé, èäóùåé îò êëþâîâèäíîãî îòðîñòêà ëîïàòêè ê íèæíåé ïîâåðõíîñòè êëþ÷èöû.

КОСТИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Ñêåëåò ñâîáîäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè ñîñòîèò èç òðåõ îòäåëîâ: ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè.
Плечо îáðàçîâàíî плечевой костью (humerus) (ðèñ. 64). Ýòî òèïè÷íàÿ äëèííàÿ òðóá÷àòàÿ êîñòü.
Íà íåé ðàçëè÷àþò äèàôèç (òåëî) è äâà ýïèôèçà (êîí-
öà) – ïðîêñèìàëüíûé (âåðõíèé) è äèñòàëüíûé (íèæ-
íèé). Òåëî ïëå÷åâîé êîñòè (ðèñ. 64, а, 6; ðèñ. 64, б, 5)
â âåðõíåé ÷àñòè èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó, âíèçó
îíî òðåõãðàííîå. Íà íèæíåé ÷àñòè òåëà ìîæíî ðàçëè-
÷èòü ïåðåäíþþ, çàäíþþ è äâå áîêîâûå (ëàòåðàëüíóþ
è ìåäèàëüíóþ) ïîâåðõíîñòè. Ïî÷òè ïîñåðåäèíå òåëà
êîñòè, íà åãî ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè íàõîäèòñÿ
äåëüòîâèäíàÿ áóãðèñòîñòü (ðèñ. 64, а, 13), ê êîòîðîé
ïðèêðåïëÿåòñÿ îäíîèìåííàÿ ìûøöà. Ïîçàäè íåå
ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè òåëà ïðîõîäèò â âèäå ïîëîãîé
ñïèðàëè áîðîçäà ëó÷åâîãî íåðâà.
Ïðîêñèìàëüíûé (âåðõíèé) ýïèôèç ïðåäñòàâëåí
ãîëîâêîé øàðîâèäíîé ôîðìû (ðèñ. 64, а, 1;
ðèñ. 64, б, 1), íàïðàâëåííîé ìåäèàëüíî è íåñêîëüêî
íàçàä. Ãîëîâêà îòäåëåíà îò òåëà (äèàôèçà) ñóæåííîé
÷àñòüþ – àíàòîìè÷åñêîé øåéêîé (ðèñ. 64, а, 2;
ðèñ. 64, б, 3). Çà àíàòîìè÷åñêîé øåéêîé ðàñïîëàãà-

Рис. 64. Ïëå÷åâàÿ êîñòü:


а – âèä ñïåðåäè: 1 – ãîëîâêà ïëå÷åâîé êîñòè; 2 – àíàòîìè÷åñêàÿ øåéêà;
3 – ìàëûé áóãîðîê; 4 – õèðóðãè÷åñêàÿ øåéêà; 5 – ãðåáåíü ìàëîãî áóãîðêà;
6 – òåëî ïëå÷åâîé êîñòè; 7 – ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê; 8 – âåíå÷íàÿ ÿìêà;
9 – áëîê ïëå÷åâîé êîñòè; 10 – ãîëîâêà ìûùåëêà; 11 – ëàòåðàëüíûé íàäìû-
ùåëîê; 12 – ëó÷åâàÿ ÿìêà; 13 – äåëüòîâèäíàÿ áóãðèñòîñòü; 14 – ãðåáåíü
áîëüøîãî áóãîðêà; 15 – ìåæáóãîðêîâàÿ áîðîçäà; 16 – áîëüøîé áóãîðîê;
б – âèä ñçàäè: 1 – ãîëîâêà ïëå÷à; 2 – áîëüøîé áóãîðîê; 3 – àíàòîìè÷åñêàÿ
øåéêà ïëå÷à; 4 – ãðåáåíü áîëüøîãî áóãîðêà; 5 – òåëî ïëå÷åâîé êîñòè; 6 –
ëîêòåâàÿ ÿìêà; 7 – ëàòåðàëüíûé íàäìûùåëîê; 8 – áëîê ïëå÷åâîé êîñòè; 9 –
áîðîçäà ëîêòåâîãî íåðâà; 10 – ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê; 11 – çàäíÿÿ ïî-
âåðõíîñòü ïëå÷åâîé êîñòè

96
Рис. 65. Ëîêòåâàÿ êîñòü:
а – ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – ëîêòåâîé îòðîñòîê; 2 – âåíå÷íûé îòðîñòîê; 3 – ëó÷åâàÿ âû-
ðåçêà; 4 – ïåðåäíèé êðàé; 5 – òåëî ëîêòåâîé êîñòè; 6 – ãîëîâêà ëîêòåâîé êîñòè; 7 – øèëî-
âèäíûé îòðîñòîê;
б – çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – ëîêòåâîé îòðîñòîê; 2 – çàäíèé êðàé; 3 – ìåäèàëüíàÿ ïîâåðõ-
íîñòü; 4 – òåëî ëîêòåâîé êîñòè; 5 – çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü; 6 – øèëîâèäíûé îòðîñòîê

þòñÿ äâà áóãîðêà: áîëüøîé è ìàëûé. Áîëüøîé áóãîðîê


(ðèñ. 64, а, 16; ðèñ. 64, б, 2) ëåæèò ëàòåðàëüíî è èìååò òðè ïëî-
ùàäêè (âåðõíþþ, ñðåäíþþ è íèæíþþ) äëÿ ïðèêðåïëåíèÿ
ìûøö. Ìàëûé áóãîðîê ëåæèò êïåðåäè îò áîëüøîãî. Îò êàæäî-
ãî áóãîðêà êíèçó èäóò ãðåáíè: îò áîëüøîãî – ãðåáåíü áîëüøîãî
áóãîðêà (ðèñ. 64, а, 14), îò ìàëîãî – ãðåáåíü ìàëîãî áóãîðêà
(ðèñ. 64, а, 5). Ìåæäó ãðåáíÿìè íàõîäèòñÿ ìåæáóãîðêîâàÿ áî-
ðîçäà, â êîòîðîé ëåæèò ñóõîæèëèå äëèííîé ãîëîâêè äâóãëàâîé
ìûøöû ïëå÷à. Íèæå áóãîðêîâ ìåæäó ãîëîâêîé è òåëîì êîñòü
èñòîí÷àåòñÿ – ýòî ñàìàÿ óçêàÿ ÷àñòü ïëå÷åâîé êîñòè – õèðóðãè-
÷åñêàÿ øåéêà (ðèñ. 64, а, 4).
Äèñòàëüíûé (íèæíèé) ýïèôèç ïëå÷åâîé êîñòè íåñêîëüêî
ðàñøèðåí, íåìíîãî âûãíóò âïåðåä è çàêàí÷èâàåòñÿ ìûùåëêîì.
Ìåäèàëüíàÿ ÷àñòü ìûùåëêà îáðàçóåò áëîê ïëå÷åâîé êîñòè
(ðèñ. 64, а, 9) äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ëîêòåâîé êîñòüþ ïðåäïëå÷üÿ.
Ëàòåðàëüíåå áëîêà íàõîäèòñÿ øàðîâèäíîé ôîðìû ãîëîâêà ìû-
ùåëêà (ðèñ. 64, а, 10) ïëå÷åâîé êîñòè. Âûøå áëîêà èìåþòñÿ äâå
ñóñòàâíûå ÿìêè – ñïåðåäè âåíå÷íàÿ, â êîòîðóþ ïðè ñãèáàíèè
â ëîêòåâîì ñóñòàâå âõîäèò âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè,
ñçàäè – ëîêòåâàÿ ÿìêà äëÿ ëîêòåâîãî îòðîñòêà ëîêòåâîé êîñòè.
Ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè ñëóæèò äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ñó-
ñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè. Ïî áîêàì îò
ìûùåëêà íàõîäÿòñÿ äâà íàäìûùåëêà – ëàòåðàëüíûé
(ðèñ. 64, а, 11) è ìåäèàëüíûé (ðèñ. 64, б, 10), ñëóæàùèå äëÿ
ïðèêðåïëåíèÿ ìûøö è ñâÿçîê. Ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê âûðà-
æåí ñèëüíåå, ÷åì ëàòåðàëüíûé.
Предплечье îáðàçîâàíî äâóìÿ äëèííûìè òðóá÷àòûìè êî-
ñòÿìè: ëîêòåâîé, ðàñïîëîæåííîé ìåäèàëüíî, è ëó÷åâîé – ëàòå-
ðàëüíî.
Òåëà îáåèõ êîñòåé èìåþò òðåõãðàííóþ ôîðìó, òðè êðàÿ è òðè
ïîâåðõíîñòè. Îäèí èç òðåõ êðàåâ îñòðûé. Îí îòäåëÿåò ïåðåä-
íþþ ïîâåðõíîñòü îò çàäíåé è îáðàùåí â ñòîðîíó ñîåäèíåíèÿ
êîñòåé, îòãðàíè÷èâàÿ ìåæêîñòíîå ïðîñòðàíñòâî. Íà ïåðåäíåé
ïîâåðõíîñòè íàõîäèòñÿ îòâåðñòèå äëÿ ñîñóäîâ.
Локтевая кость (ulna) (ðèñ. 65; 66) – ýòî òèïè÷íàÿ äëèííàÿ
òðóá÷àòàÿ êîñòü òðåõãðàííîé ôîðìû. Ñîñòîèò èç äâóõ ýïèôè-
çîâ (êîíöîâ) è ðàñïîëîæåííîãî ìåæäó íèìè òåëà (äèàôèçà)
(ðèñ. 65, а, 5; ðèñ. 65, б, 4). Ïðîêñèìàëüíûé ýïèôèç óòîëùåí
è ñîñòîèò èç äâóõ îòðîñòêîâ: çàäíåãî, áîëåå òîëñòîãî ëîêòåâîãî
(ðèñ. 66, а, 1) è ïåðåäíåãî íåáîëüøîãî – âåíå÷íîãî (ðèñ. 66, а, 3).

Рис. 66. Ëîêòåâàÿ êîñòü, ïðàâàÿ:


а – âèä ñî ñòîðîíû ëó÷åâîé êîñòè: 1 – ëîêòåâîé îòðîñòîê; 2 – áëîêîâèäíàÿ âûðåçêà; 3 –
âåíå÷íûé îòðîñòîê; 4 – ëó÷åâàÿ âûðåçêà; 5 – áóãðèñòîñòü ëîêòåâîé êîñòè; 6 – ìåæêîñò-
íûé êðàé; 7 – çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü; 8 – øèëîâèäíûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè;
б – ëó÷åâàÿ êîñòü, ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè; 2 – øåéêà ëó÷åâîé
êîñòè; 3 – áóãðèñòîñòü ëó÷åâîé êîñòè; 4 – òåëî ëó÷åâîé êîñòè; 5 – ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü;
6 – øèëîâèäíûé îòðîñòîê ëó÷åâîé êîñòè

97
Ìåæäó ýòèìè îòðîñòêàìè èìååòñÿ áëîêîâèäíàÿ âûðåçêà (ðèñ. 66, а, 2), ñëóæàùàÿ äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ
ñ áëîêîì ïëå÷åâîé êîñòè.
Íà ëó÷åâîé ñòîðîíå âåíå÷íîãî îòðîñòêà èìååòñÿ íåáîëüøàÿ ëó÷åâàÿ âûðåçêà (ðèñ. 66, а, 4) äëÿ
ñî÷ëåíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ëó÷åâîé êîñòè. Ñïåðåäè, ó îñíîâàíèÿ âåíå÷íîãî îòðîñòêà ëåæèò áóãðè-
ñòîñòü ëîêòåâîé êîñòè. Íèæíèé êîíåö ëîêòåâîé êîñòè òîíüøå âåðõíåãî è çàêàí÷èâàåòñÿ ãîëîâêîé
ñ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ, îò êîòîðîé ñ ìåäèàëüíîé ñòîðîíû îòõîäèò øèëîâèäíûé îòðîñòîê
(ðèñ. 66, а, 8). Ëîêòåâàÿ êîñòü ïðîùóïûâàåòñÿ ñçàäè ïî âñåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ.
Лучевая кость (radius) (ðèñ. 66, б, 4), êàê è ëîêòåâàÿ, ÿâëÿåòñÿ äëèííîé òðóá÷àòîé êîñòüþ
è ñîñòîèò èç äâóõ ýïèôèçîâ è äèàôèçà. Ïðîêñèìàëüíûé ýïèôèç îáðàçóåò ãîëîâêó (ðèñ. 66, б, 1)
ñ óãëóáëåíèåì â âåðõíåé ÷àñòè äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè. Îêðóæíîñòü
ãîëîâêè ñëóæèò ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ äëÿ ïðîêñèìàëüíîãî ëó÷åëîêòåâîãî ñóñòàâà. Ãîëîâêà îò-
äåëÿåòñÿ îò îñòàëüíîé ÷àñòè øåéêîé, íèæå êîòîðîé íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè äèàôèçà (òåëà) íà-
õîäèòñÿ áóãðèñòîñòü (ðèñ. 66, б, 3) äëÿ ïðèêðåïëåíèÿ äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à.
Äèñòàëüíûé ýïèôèç ëó÷åâîé êîñòè ðàñøèðåí è óòîëùåí. Íà ëàòåðàëüíîé ñòîðîíå äèñòàëüíûé
êîíåö ëó÷åâîé êîñòè çàêàí÷èâàåòñÿ øèëîâèäíûì îòðîñòêîì (ðèñ. 66, б, 6). Íà ìåäèàëüíîé ñòîðî-
íå ýïèôèçà ëó÷åâîé êîñòè èìååòñÿ ëîêòåâàÿ âûðåçêà äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ëîêòåâîé êîñòè,
à íà íèæíåì êîíöå – ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ êîñòÿìè çàïÿñòüÿ (ëàäüåâèäíîé,
ïîëóëóííîé, òðåõãðàííîé).
Кисть (ossa manus) (ðèñ. 67; 68) – äèñòàëüíûé îòäåë âåðõíåé êîíå÷íîñòè, èìååò òðè îòäåëà:
çàïÿñòüå, ïÿñòü è ïàëüöû, êîòîðûå ñîñòîÿò èç ôàëàíã.

Рис. 67. Êîñòè êèñòè, ïðàâîé:


а – ëàäîííàÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – òðàïåöèåâèäíàÿ êîñòü; 2 – êîñòü-òðàïåöèÿ; 3 – ëàäüåâèäíàÿ êîñòü; 4 – ãîëîâ÷àòàÿ êîñòü; 5 – ïîëóëóííàÿ
êîñòü; 6 – òðåõãðàííàÿ êîñòü; 7 – ãîðîõîâèäíàÿ êîñòü; 8 – êðþ÷êîâèäíàÿ êîñòü; 9 – êðþ÷îê êðþ÷êîâèäíîé êîñòè; 10 – 3-ÿ ïÿñòíàÿ êîñòü;
11 – ìåæêîñòíûå ïðîìåæóòêè ïÿñòè; 12 – ïðîêñèìàëüíàÿ ôàëàíãà; 13 – ñðåäíÿÿ ôàëàíãà; 14 – äèñòàëüíàÿ ôàëàíãà; 15 – ñåñàìîâèäíûå
êîñòî÷êè; 16 – ãîëîâêà ïÿñòíîé êîñòè; 17 – òåëî ïÿñòíîé êîñòè;
б – òûëüíàÿ ïîâåðõíîñòü: 1 – êðþ÷êîâèäíàÿ êîñòü; 2 – ãîëîâ÷àòàÿ êîñòü; 3 – ãîðîõîâèäíàÿ êîñòü; 4 – òðåõãðàííàÿ êîñòü; 5 – ïîëóëóííàÿ
êîñòü; 6 – ëàäüåâèäíàÿ êîñòü; 7 – ñåñàìîâèäíàÿ êîñòü (íåïîñòîÿííàÿ); 8 – òðàïåöèåâèäíàÿ êîñòü; 9 – êîñòü-òðàïåöèÿ; 10 – øèëîâèäíûé
îòðîñòîê 3-é ïÿñòíîé êîñòè; 11 – 1-ÿ ïÿñòíàÿ êîñòü; 12 – ìåæêîñòíûå ïðîìåæóòêè ïÿñòè; 13 – ïðîêñèìàëüíàÿ ôàëàíãà; 14 – ñðåäíÿÿ ôà-
ëàíãà; 15 – äèñòàëüíàÿ ôàëàíãà

98
Запястье (carpus) îáðàçîâàíî âîñåìüþ êîñòÿìè, ðàñ-
ïîëîæåííûìè â äâà ðÿäà; êàæäûé ðÿä ñîñòîèò èç ÷åòûðåõ
êîñòåé.
 первом, проксимальном, ряду, ðàñïîëîæåííîì áëèæå
ê ïðåäïëå÷üþ, íàõîäÿòñÿ ñëåäóþùèå êîñòè (ñ÷èòàÿ îò áîëü-
øîãî ïàëüöà): ëàäüåâèäíàÿ (os scaphoideum) (ðèñ. 67, а, 3),
ïîëóëóííàÿ (os lunatum) (ðèñ. 67, а, 5), òðåõãðàííàÿ (os tri-
quetrum) (ðèñ. 67, а, 6) è ãîðîõîâèäíàÿ (os pisiforme)
(ðèñ. 67, а, 7). Ïåðâûå òðè êîñòè, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó ñîáîé,
îáðàçóþò âûïóêëóþ â ñòîðîíó ïðåäïëå÷üÿ ñóñòàâíóþ ïî-
âåðõíîñòü, ñëóæàùóþ äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ äèñòàëüíûì êîí-
öîì ëó÷åâîé êîñòè. Ãîðîõîâèäíàÿ êîñòü íå ó÷àñòâóåò â îá-
ðàçîâàíèè ýòîãî ñîåäèíåíèÿ, îíà îòäåëüíî ñî÷ëåíÿåòñÿ
ñ òðåõãðàííîé êîñòüþ è ÿâëÿåòñÿ ñåñàìîâèäíîé êîñòüþ.
Дистальный, èëè второй, ряд êîñòåé çàïÿñòüÿ îáðàçóþò
êðþ÷êîâèäíàÿ (os gamatum) (ðèñ. 67, б, 1), ãîëîâ÷àòàÿ (os
capitatum) (ðèñ. 67, б, 2), òðàïåöèåâèäíàÿ (os trapezoideum),
èëè ìàëàÿ ìíîãîóãîëüíàÿ (ðèñ. 67, б, 8) è êîñòü-òðàïåöèÿ
(os trapezium), èëè áîëüøàÿ ìíîãîóãîëüíàÿ (ðèñ. 67, б, 9).
Íà ïîâåðõíîñòè êàæäîé èç êîñòåé çàïÿñòüÿ èìåþòñÿ ñó-
ñòàâíûå ïëîùàäêè äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ñîñåäíèìè îñòÿìè.
Êîñòè çàïÿñòüÿ íå ëåæàò â îäíîé ïëîñêîñòè, ïîýòîìó Рис. 68. Ñóñòàâíûå êèñòè:
ñ òûëüíîé ñòîðîíû îíî âûïóêëîå, à ñ ëàäîííîé – âîãíóòîå. 1 – äèñòàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé ñóñòàâ; 2 – ëîêòåâàÿ
Íà ëàäîííîé ñòîðîíå èìååòñÿ óãëóáëåíèå (áîðîçäà çàïÿ- êîñòü; 3 – ìåæêîñòíàÿ ìåìáðàíà; 4 – ëó÷åâàÿ
êîñòü; 5 – ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâ; 6 – ìåæçàïÿñò-
ñòüÿ) ìåæäó ãîðîõîâèäíîé è êðþ÷êîâèäíîé êîñòüþ ñ îä- íûå ñóñòàâû; 7 – ïåðâûé çàïÿñòíî-ïÿñòíûé ñóñòàâ;
íîé ñòîðîíû, è òðàïåöèåé – ñ äðóãîé. Ñïåðåäè íàä óãëóáëå- 8 – ìåæçàïÿñòíûå ñóñòàâû; 9 – çàïÿñòíî-ïÿñòíûå
íèåì íàòÿíóòà ïîïåðå÷íàÿ ñâÿçêà çàïÿñòüÿ, îáðàçóþùàÿ ñóñòàâû
êàíàë çàïÿñòüÿ, â êîòîðîì ïðîõîäÿò ñóõîæèëèÿ ìûøö, ñãè-
áàòåëåé ïàëüöåâ.
Пясть (metacarpus) ñîñòîèò èç ïÿòè êîðîòêèõ òðóá÷àòûõ êîñòåé (ñ÷åò âåäåòñÿ îò áîëüøîãî
ïàëüöà). Êàæäàÿ êîñòü èìååò îñíîâàíèå, òåëî è ãîëîâêó, ñî÷ëåíÿþùóþñÿ ñ ïðîêñèìàëüíîé ôàëàí-
ãîé ñîîòâåòñòâóþùåãî ïàëüöà. Òåëà ïÿñòíûõ êîñòåé ïî÷òè òðåõãðàííîé ôîðìû. Êîíöû êàæäîé
ïÿñòíîé êîñòè óòîëùåíû, ïîýòîìó ïðè ñîåäèíåíèè êîñòåé äðóã ñ äðóãîì ìåæäó òåëàìè èìåþòñÿ
ìåæêîñòíûå ïðîìåæóòêè (ðèñ. 67, б, 12), çàïîëíåííûå ìÿãêèìè òêàíÿìè, êîòîðûå îáðàçóþò âû-
ñòóïû (ó õóäûõ ëþäåé â ýòèõ ìåñòàõ ïðîèñõîäèò çàïàäåíèå êîæè). Ñ ëàäîííîé ñòîðîíû òåëà
ïÿñòíûõ êîñòåé ñëåãêà âîãíóòû, ñ òûëüíîé – íåìíîãî âûïóêëûå. Îñíîâàíèÿ 2–5-îé ïÿñòíûõ êî-
ñòåé íà ñâîèõ ïðîêñèìàëüíûõ êîíöàõ ñíàáæåíû ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ êî-
ñòÿìè âòîðîãî ðÿäà êîñòåé çàïÿñòüÿ. Ãîëîâêè ïÿñòíûõ êîñòåé íåñóò âûïóêëûå ñóñòàâíûå ïîâåðõ-
íîñòè äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ïðîêñèìàëüíûìè ôàëàíãàìè ïàëüöåâ. Ïî áîêàì ãîëîâîê íàõîäÿòñÿ øå-
ðîõîâàòûå ÿìêè – ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ ñâÿçîê. Ñàìàÿ êîðîòêàÿ è òîëñòàÿ 1-ÿ ïÿñòíàÿ êîñòü
(ðèñ. 67, б, 11), êîòîðàÿ îòíîñèòñÿ ê áîëüøîìó ïàëüöó. Îíà âìåñòå ñ áîëüøèì ïàëüöåì îòñòàâëå-
íà â ñòîðîíó îò îñòàëüíûõ êîñòåé ïÿñòè. Ñàìîé äëèííîé êîñòüþ ÿâëÿåòñÿ 3-ÿ ïÿñòíàÿ êîñòü
(ðèñ. 67, а, 10), çà íåé ñëåäóåò 2-ÿ, 4-ÿ, 5-ÿ. Ãîëîâêà 1-é ïÿñòíîé êîñòè íåñêîëüêî ìåíüøå
îñòàëüíûõ.
Êîãäà ñãèáàþòñÿ ïàëüöû, òî ãîëîâêè ïÿñòíûõ êîñòåé îáðàçóþò ðåçêèå âûñòóïû. Áîëüøå äðó-
ãèõ âûñòóïàåò ãîëîâêà 3-é ïÿñòíîé êîñòè. Êîãäà ïàëüöû âûïðÿìëåíû, ìåñòî ðàñïîëîæåíèÿ ãîëî-
âîê ïÿñòíûõ êîñòåé îáîçíà÷àåòñÿ ñêëàä÷àòîñòüþ êîæè; 3-ÿ è 2-ÿ ïÿñòíûå êîñòè êàê ñàìûå äëèí-
íûå âäàþòñÿ â çàïÿñòüå è èñêðèâëÿþò ïÿñòíî-çàïÿñòíóþ ëèíèþ.
Кости пальцев кисти ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íåáîëüøèå, êîðîòêèå òðóá÷àòûå êîñòè. Ó êàæäîãî
ïàëüöà, êðîìå áîëüøîãî, èìååòñÿ òðè ôàëàíãè: ïðîêñèìàëüíàÿ (ðèñ. 67, а, 12), ñðåäíÿÿ
(ðèñ. 67, а, 13) è äèñòàëüíàÿ (ðèñ. 67, а, 14). Áîëüøîé ïàëåö èìååò äâå ôàëàíãè – ïðîêñèìàëüíóþ
è äèñòàëüíóþ. Ïðîêñèìàëüíûå ôàëàíãè ñàìûå äëèííûå, äèñòàëüíûå – ñàìûå êîðîòêèå. Íàèáîëåå
äëèííûå ôàëàíãè ó ñðåäíåãî ïàëüöà. Òåëà ïðîêñèìàëüíûõ è ñðåäíèõ ôàëàíã ñ òûëüíîé ñòîðîíû
âûïóêëûå è ñëàáî âîãíóòû ñ ëàäîííîé ñòîðîíû. Îñíîâàíèÿ ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã èìååò ñóñòàâ-
íóþ ÿìêó äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ïÿñòíûìè êîñòÿìè, à îñíîâàíèÿ ñðåäíèõ è äèñ-
99
òàëüíûõ ôàëàíã ñíàáæåíû ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè áëîêîâèäíîé ôîðìû. Äèñòàëüíûé êîíåö
íîãòåâîé ôàëàíãè ñïëþñíóò (óïëîùåí) è îáðàçóåò áóãðèñòîñòü äèñòàëüíîé ôàëàíãè.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Плечевой сустав (articulatio humeri) (ñì. ðèñ. 63; ðèñ. 69) ñîåäèíÿåò ïëå÷åâóþ êîñòü, à ÷åðåç
íåå – è âñþ ñâîáîäíóþ âåðõíþþ êîíå÷íîñòü ñ ïëå÷åâûì ïîÿñîì è, â ÷àñòíîñòè, ñ ëîïàòêîé. Ïëå÷å-
âîé ñóñòàâ îáðàçîâàí ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè è ñóñòàâíîé âïàäèíîé ëî-
ïàòêè (ñì. ðèñ. 63, 11). Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè èìååò øàðîâèäíóþ ôîð-
ìó, à ñóñòàâíàÿ âïàäèíà ëîïàòêè ïðåäñòàâëÿåò óïëîùåííóþ ñóñòàâíóþ ÿìêó. Ïîâåðõíîñòü ñóñòàâ-
íîé ãîëîâêè ïðèìåðíî â òðè ðàçà áîëüøå ïîâåðõíîñòè ñóñòàâíîé ÿìêè ëîïàòêè. Ïî îêðóæíîñòè
âïàäèíû íàõîäèòñÿ ñóñòàâíàÿ õðÿùåâàÿ ãóáà, êîòîðàÿ óâåëè÷èâàåò êðèâèçíó, ãëóáèíó è ïîâåðõ-
íîñòü, ò.å. êîíãðóýíòíîñòü ñóñòàâà áåç óìåíüøåíèÿ ïîäâèæíîñòè. Ñóñòàâíàÿ ñóìêà íà÷èíàåòñÿ
ó îñíîâàíèÿ ñóñòàâíîé ãóáû (ñì. ðèñ. 63, 10) è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê àíàòîìè÷åñêîé øåéêå ïëå÷åâîé
êîñòè. Ïåðåêèäûâàÿñü â âèäå ìîñòèêà ÷åðåç ìåæáóãðîâóþ áîðîçäó, ñóñòàâíàÿ ñóìêà îáðàçóåò îò-
âåðñòèå, ÷åðåç êîòîðîå ïðîõîäèò ñóõîæèëèå äëèííîé ãîëîâêè äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à. Êàïñóëà
ñóñòàâà (ðèñ. 69, а, 10) òîíêàÿ è ñâîáîäíàÿ, ó ìóæ÷èí îíà òîëùå, ÷åì ó æåíùèí, ïîçâîëÿåò óäà-
ëÿòüñÿ ñóñòàâíûì ïîâåðõíîñòÿì ïëå÷à è ëîïàòêè äðóã îò äðóãà íà ðàññòîÿíèå äî 3 ñì. Âåðõíÿÿ
÷àñòü ñóñòàâíîé êàïñóëû óòîëùåíà è ñîñòàâëÿåò êëþâîâèäíî-ïëå÷åâóþ ñâÿçêó (ðèñ. 69, а, 2), êî-
òîðàÿ íà÷èíàåòñÿ îò íàðóæíîãî êðàÿ è îñíîâàíèÿ êëþâîâèäíîãî îòðîñòêà ëîïàòêè (ðèñ. 69, а, 4),
ïðîõîäèò êíàðóæè è âíèç è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê âåðõíåé ÷àñòè àíàòîìè÷åñêîé øåéêè. Åå øèðèíà
äîñòèãàåò 3 ñì. Êàïñóëà ïëå÷åâîãî ñóñòàâà óêðåïëÿåòñÿ òàêæå çà ñ÷åò ñóõîæèëèé ìûøö, ðàñïîëî-
æåííûõ ðÿäîì. Ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà ñóñòàâíîé ñóìêè (ðèñ. 69, а, 9) îáðàçóåò âëàãàëèùå âîêðóã
ñóõîæèëèÿ äëèííîé ãîëîâêè äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à (ðèñ. 69, а, 13), ñîõðàíÿÿ ãåðìåòè÷íîñòü ñó-
ñòàâà. Ïî ôîðìå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ïëå÷åâîé ñóñòàâ ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íûì øàðîâèäíûì
è ìíîãîîñòíûì. Â íåì îñóùåñòâëÿåòñÿ äâèæåíèå âîêðóã òðåõ îñåé: ñàãèòòàëüíîé – îòâåäåíèå
è ïðèâåäåíèå; ôðîíòàëüíîé (ãîðèçîíòàëüíîé) – ñãèáàíèå (ïîäíÿòèå ðóêè äî ãîðèçîíòàëüíîãî
óðîâíÿ) è ðàçãèáàíèå (äâèæåíèå íàçàä); âåðòèêàëüíîé – âðàùåíèå ïëå÷à âìåñòå ñ êèñòüþ êíàðó-
æè (ñóïèíàöèÿ) è êíóòðè (ïðîíàöèÿ).

Рис. 69. Ïëå÷åâîé ñóñòàâ:


а – ñïåðåäè: 1 – àêðîìèîí ëîïàòêè; 2 – êëþâîâèäíî-ïëå÷åâàÿ ñâÿçêà; 3 – êëþâîâèäíî-àêðîìèàëüíàÿ ñâÿçêà; 4 – êëþâîâèäíûé îòðîñòîê;
5 – âåðõíÿÿ ñóñòàâíî-ïëå÷åâàÿ ñâÿçêà; 6 – ñðåäíÿÿ ñóñòàâíî-ïëå÷åâàÿ ñâÿçêà; 7 – íèæíÿÿ ñóñòàâíî-ïëå÷åâàÿ ñâÿçêà; 8 – ôèáðîçíàÿ îáî-
ëî÷êà; 9 – ñèíîâèàëüíàÿÿ îáîëî÷êà; 10 – ñóñòàâíàÿ êàïñóëà; 11 – ëîïàòêà; 12 – ïëå÷åâàÿ êîñòü; 13 – ñóõîæèëèå äëèííîé ãîëîâêè äâóãëà-
âîé ìûøöû ïëå÷à;
б – âèä ñçàäè: 1 – êëþâîâèäíî-àêðîìèàëüíàÿ ñâÿçêà; 2 – ñóñòàâíàÿ êàïñóëà ïëå÷åâîãî ñóñòàâà; 3 – áîëüøîé áóãîðîê ïëå÷åâîé êîñòè;
4 – ïëå÷åâàÿ êîñòü; 5 – ëîïàòêà; 6 – âåðõíÿÿ ïîïåðå÷íàÿ ñâÿçêà ëîïàòêè; 7 – íèæíÿÿ ïîïåðå÷íàÿ ñâÿçêà ëîïàòêè

100
Âåðõíþþ êîíå÷íîñòü ìîæíî îòâåñòè òîëüêî äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ. Äàëüíåéøåå äâèæå-
íèå òîðìîçèòñÿ íàòÿæåíèåì ñóñòàâíîé êàïñóëû, àêðîìèàëüíûì è êëþâîâèäíûì îòðîñòêàìè ëî-
ïàòêè. Äâèæåíèå âåðõíåé êîíå÷íîñòè âûøå ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ ñîâåðøàåòñÿ â ãðóäèíî-êëþ-
÷è÷íîì ñóñòàâå ïðè ïîäíÿòèè ëîïàòêè âìåñòå ñî ñâîáîäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòüþ.
 ïëå÷åâîì ñóñòàâå òàêæå âîçìîæíî êðóãîâîå äâèæåíèå, êîòîðîå ñîâåðøàåòñÿ âîêðóã âñåõ
òðåõ îñåé. Âñëåäñòâèå ñëàáîãî ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà â ïëå÷åâîì ñóñòàâå âîçìîæíû ÷àñòûå âûâèõè.
Ïðè ïîäíÿòèè îäíîé ðóêè ââåðõ íèæíèé óãîë ëîïàòêè îáû÷íî îòâîäèòñÿ íàðóæó, à ïîçâîíî÷íûé
ñòîëá íàêëîíÿåòñÿ â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîäíÿòèè îáåèõ ðóê ââåðõ
ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå íèæíåãî óãëà ëîïàòêè â ëàòåðàëüíóþ ñòîðîíó. Ïëå÷åâîé ñóñòàâ ÿâëÿåòñÿ
ñàìûì ïîäâèæíûì ñî÷ëåíåíèåì òåëà ÷åëîâåêà.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) (ðèñ. 70) ñâÿçûâàåò íèæíèé êîíåö ïëå÷åâîé êîñòè
(ðèñ. 70, а, 1) ñ îáåèìè êîñòÿìè ïðåäïëå÷üÿ. Îí ñëîæíûé ïî ñòðîåíèþ è îáðàçîâàí ñî÷ëåíåíèåì
òðåõ êîñòåé: ïëå÷åâîé, ëîêòåâîé è ëó÷åâîé, ìåæäó êîòîðûìè ôîðìèðóåòñÿ òðè ñóñòàâà: ïëå÷åëîê-
òåâîé, ïëå÷åëó÷åâîé è ïðîêñèìàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé. Ýòè ñóñòàâû èìåþò îäíó îáùóþ êàïñóëó
è îäíó ñóñòàâíóþ ïîëîñòü. Ñóñòàâ óêðåïëåí ëó÷åâîé (ðèñ. 70, б, 3) è ëîêòåâîé (ðèñ. 70, а, 3) êîë-
ëàòåðàëüíûìè ñâÿçêàìè. Ýòè ñâÿçêè èäóò îò íàäìûùåëêîâ ïëå÷åâîé êîñòè è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ëó-
÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòÿì. Ñóñòàâ èìååò è êîëüöåâóþ ñâÿçêó ëó÷åâîé êîñòè, êîòîðàÿ îõâàòûâàåò
øåéêó ïîñëåäíåé è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëîêòåâîé êîñòè. Ñóñòàâíàÿ êàïñóëà ëîêòåâîãî ñóñòàâà îòíîñè-
òåëüíî ñâîáîäíàÿ è ñëàáî íàòÿíóòà. Êàïñóëà ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïëå÷åâîé êîñòè òàêèì îáðàçîì, ÷òî
è âåíå÷íàÿ è ëîêòåâàÿ ÿìêè íàõîäÿòñÿ â ïîëîñòè ñóñòàâà.
Ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà ñóñòàâà îáðàçóåò ñêëàäêè, âíóòðè êîòîðûõ ñêàïëèâàåòñÿ íåáîëüøîå
êîëè÷åñòâî æèðîâîé òêàíè â âèäå ïîäóøå÷åê. Ýòè æèðîâûå ïîäóøå÷êè ïðè ñãèáàíèè è ðàçãèáà-
íèè ïðåäïëå÷üÿ, ò.å. ïðè âûõîäå âåíå÷íîãî è ëîêòåâîãî îòðîñòêîâ èç ñâîèõ ÿìî÷åê, çàíèìàþò
èõ ìåñòî è îñëàáëÿþò òîë÷êè â ëîêòåâîì ñóñòàâå, óâåëè÷èâàÿ, òàêèì îáðàçîì, åãî ýëàñòè÷íîñòü
(èãðàþò ðîëü ðåññîðíîãî àïïàðà-
òà). Ïðè ïîëíîì ðàçãèáàíèè ïðåä-
ïëå÷üÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå íà åãî
çàäíåé ïîâåðõíîñòè ó íàðóæíîãî
ìûùåëêà íà êîæå ó æåíùèí è äå-
òåé ïîÿâëÿåòñÿ íåáîëüøîå óãëóá-
ëåíèå – «ÿìêà êðàñîòû».
 ëîêòåâîì ñóñòàâå âîçìîæíû
äâèæåíèÿ âîêðóã ôðîíòàëüíîé
îñè – ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ïðåä-
ïëå÷üÿ. Îáúåì (ðàçìàõ) ñãèáàíèÿ
è ðàçãèáàíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå
ñîñòàâëÿåò îêîëî 170°. Äàæå ïðè
ñàìîì ñèëüíîì ñãèáàíèè ïðåäïëå-
÷üÿ ìåæäó íèì è ïëå÷îì îñòàåòñÿ
íåáîëüøîé óãîë, ðàâíûé ïðèáëè-
çèòåëüíî ó ìóæ÷èí 40° è ó æåí-
ùèí 32°. Äàëüíåéøåå ñãèáàíèå íå-
âîçìîæíî, ïîñêîëüêó âåíå÷íûé
îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè óïèðàåò-
ñÿ â âåíå÷íóþ ÿìêó ïëå÷åâîé êî-
ñòè. Ïðè ïîëíîì ðàçãèáàíèè ëîê-
òåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
óïèðàåòñÿ â ëîêòåâóþ ÿìêó ïëå÷å-
âîé êîñòè, â ýòîì ñëó÷àè ïëå÷î
è ïðåäïëå÷üå íàõîäèòñÿ íà îäíîé Рис. 70. Ëîêòåâîé ñóñòàâ:
ëèíèè. Ïðè ìàëûõ ðàçìåðàõ ëîê- а – âèä ñïåðåäè: 1 – ïëå÷åâàÿ êîñòü; 2 – êàïñóëà ëîêòåâîãî ñóñòàâà; 3 – ëîêòåâàÿ êîë-
òåâîãî îòðîñòêà è ñëàáîì ðàç- ëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà; 4 – ëó÷åâàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà; 5 – êîëüöåâàÿ ñâÿçêà ëó÷åâîé
âèòèè ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà âîç- êîñòè; 6 – ëó÷åâàÿ êîñòü; 7 – ëîêòåâàÿ êîñòü;
ìîæíî ïåðåðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì âîé êîñòè; 3 – ëó÷åâàÿâñêðûòà:
б – ñóñòàâíàÿ êàïñóëà 1 – áëîê ïëå÷åâîé êîñòè; 2 – ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷å-
êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà; 4 – ïëå÷åëó÷åâîé ñóñòàâ; 5 – ãîëîâêà
ñóñòàâå (÷àùå âñåãî ó äåòåé è æåí- ëó÷åâîé êîñòè; 6 – êîëüöåâàÿ ñâÿçêà ëó÷åâîé êîñòè; 7 – ïðîêñèìàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé
ùèí). ñóñòàâ; 8 – ïëå÷åëîêòåâîé ñóñòàâ; 9 – ëîêòåâàÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà

101
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) (ðèñ. 70, б, 8) îáðàçîâàí ñî÷ëåíåíèåì áëîêà
ïëå÷åâîé êîñòè è áëîêîâèäíîé (ïîëóëóííîé) âûðåçêîé ëîêòåâîé êîñòè. Ïî ôîðìå ñóñòàâ ÿâëÿåò-
ñÿ áëîêîâèäíûì, èìååò îäíó ïîïåðå÷íóþ îñü âðàùåíèÿ, âîêðóã êîòîðîé ïðîèñõîäèò ñãèáàíèå
è ðàçãèáàíèå ïðåäïëå÷üÿ. Ðàñïîëîæåííàÿ íà áëîêå âûðåçêà ñïîñîáñòâóåò âèíòîâîìó õîäó ñ íå-
áîëüøèì óãëîì îòêëîíåíèÿ îò ñåðåäèíû áëîêà.
Плечелучевой сустав (articulation humeroradialis) (ðèñ. 70, б, 4) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñî÷ëåíåíèå
ãîëîâêè ìûùåëêà íèæíåãî ýïèôèçà ïëå÷åâîé êîñòè è ñóñòàâíîé ÿìêè ãîëîâêè âåðõíåãî ýïèôèçà
ëó÷åâîé êîñòè. Ýòî øàðîâèäíûé, ìíîãîîñíûé ñóñòàâ. Âîêðóã ïîïåðå÷íîé (ôðîíòàëüíîé) îñè âîç-
ìîæíî ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ïðåäïëå÷üÿ, âîêðóã âåðòèêàëüíîé – ïðîíàöèÿ è ñóïèíàöèÿ. Äâèæå-
íèþ âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè ïðåïÿòñòâóåò ìåæêîñòíàÿ ìåìáðàíà, ðàñïîëîæåííàÿ ìåæäó òåëàìè
ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé.
Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) (ðèñ. 70, б, 7) ôîðìè-
ðóåòñÿ îêðóæíîñòüþ ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè è ëó÷åâîé âûðåçêîé âåðõíåãî ýïèôèçà ëîêòåâîé êî-
ñòè. Îí ÿâëÿåòñÿ öèëèíäðè÷åñêèì, îäíîîñíûì ñî÷ëåíåíèåì.  ýòîì ñóñòàâå âîçìîæíû ïðîíàöèÿ
è ñóïèíàöèÿ âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè.
Ìåæäó òåëàìè êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ (ëîêòåâîé è ëó÷åâîé) íàõîäèòñÿ ìåæêîñòíàÿ ëó÷åëîêòåâàÿ
ìåìáðàíà (ïåðåïîíêà), êîòîðàÿ óêðåïëÿåò êîñòè ïðåäïëå÷üÿ è óâåëè÷èâàåò ïëîùàäü ïðèêðåïëå-
íèÿ ìûøö.
Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) (ñì. ðèñ. 68, 1) îáðàçîâàí ñó-
ñòàâíîé îêðóæíîñòüþ ãîëîâêè ëîêòåâîé êîñòè, ëîêòåâîé âûðåçêîé ëó÷åâîé êîñòè è õðÿùåâûì ñó-
ñòàâíûì äèñêîì òðåóãîëüíîé ôîðìû. Ñâîèì îñíîâàíèåì äèñê ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëó÷åâîé êîñòè,
à âåðøèíîé – ê øèëîâèäíîìó îòðîñòêó ëîêòåâîé êîñòè. Ýòî öèëèíäðè÷åñêèé îäíîîñíûé ñóñòàâ.
 íåì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðîíàöèÿ è ñóïèíàöèÿ âîêðóã âåðòèêàëüíîé îñè.  ïîëîæåíèè ñóïèíàöèè
êîñòè ïðåäïëå÷üÿ ðàñïîëàãàþòñÿ ïàðàëëåëüíî äðóã äðóãó, â ïîëîæåíèè ïðîíàöèè ëó÷åâàÿ êîñòü
ïåðåêðåùèâàåò ëîêòåâóþ.
Êîñòè çàïÿñòüÿ, ðàñïîëàãàÿñü ìåæäó êîñòÿìè ïðåäïëå÷üÿ ñ îäíîé ñòîðîíû è êîñòÿìè ïÿñòè –
ñ äðóãîé, âûïîëíÿþò ðîëü ñâÿçóþùåãî çâåíà, îáåñïå÷èâàþùåãî ðàçíîîáðàçíûå äâèæåíèÿ êèñòè.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) (ñì. ðèñ. 68, 5) îáðàçîâàí ñ ìåäèàëüíîé ñòîðî-
íû ñóñòàâíûì äèñêîì è çàïÿñòíîé ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ íèæíåãî ýïèôèçà ëó÷åâîé êîñòè
è ïðîêñèìàëüíîé ïîâåðõíîñòüþ ïåðâîãî ðÿäà êîñòåé çàïÿñòüÿ: ëàäüåâèäíîé, ïîëóëóííîé, òðåõ-
ãðàííîé. Ëîêòåâàÿ êîñòü íå ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â îáðàçîâàíèè ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà. Ïî ñòðîå-
íèþ ýòî ñëîæíûé ñóñòàâ, à ïî ôîðìå – ýëëèïñîâèäíûé, ñëåäîâàòåëüíî, äâóîñíûé. Â íåì âîçìîæ-
íû ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå âîêðóã ôðîíòàëüíîé îñè, ïðè ýòîì îáúåì ñãèáàíèÿ – äî 70°, à ðàçãèáà-
íèÿ – äî 45°, òàê êàê îíî òîðìîçèòñÿ êðåïêèìè ëàäîííûìè ñâÿçêàìè. Âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè
îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðèâåäåíèå êèñòè (â ñòîðîíó ëîêòåâîé êîñòè) äî 40° è îòâåäåíèå êèñòè (â ñòîðî-
íó ëó÷åâîé êîñòè) – òîëüêî 20°, òàê êàê äàëüíåéøåå äâèæåíèå òîðìîçèòñÿ øèëîâèäíûì îòðîñò-
êîì ëó÷åâîé êîñòè. Ëó÷åâàÿ êîñòü íåñêîëüêî êîðî÷å ëîêòåâîé, ïîýòîìó íà åå äèñòàëüíîì êîíöå
ðàñïîëîæåí ñóñòàâíîé äèñê, êîòîðûé ñðàñòàåòñÿ ñ ëó÷åâîé êîñòüþ. Êîñòè, ó÷àñòâóþùèå â îáðàçî-
âàíèè ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà, ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé ñâÿçêàìè.
Êàïñóëà ñóñòàâà òîíêàÿ, îñîáåííî ñçàäè, îíà ïðèêðåïëÿåòñÿ ïî êðàÿì ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé
êîñòåé, ó÷àñòâóþùèõ â îáðàçîâàíèè ñóñòàâà. Êàïñóëà óêðåïëÿåòñÿ ñ áîêîâ: ëó÷åâîé êîëëàòåðàëü-
íîé ñâÿçêîé, èäóùåé îò øèëîâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè ê ëàäüåâèäíîé, è ëîêòåâîé êîëëà-
òåðàëüíîé ñâÿçêîé, ðàñïîëîæåííîé ìåæäó øèëîâèäíûì îòðîñòêîì ëîêòåâîé êîñòè ñ îäíîé ñòîðî-
íû, è òðåõãðàííîé è ãîðîõîâèäíîé êîñòÿìè – ñ äðóãîé. Íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè íàõîäèòñÿ ëà-
äîííàÿ ëó÷åçàïÿñòíàÿ ñâÿçêà, êîòîðàÿ íà÷èíàåòñÿ îò ïåðåäíåãî êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ëó÷å-
âîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîñòÿì ïåðâîãî ðÿäà çàïÿñòüÿ è ãîëîâ÷àòîé êîñòè. Òûëüíàÿ
ëó÷åçàïÿñòíàÿ ñâÿçêà èäåò îò ëó÷åâîé êîñòè ê êîñòÿì ïåðâîãî ðÿäà çàïÿñòüÿ.
Среднезапястный сустав (articulatio mediacarpea) íàõîäèòñÿ ìåæäó êîñòÿìè ïåðâîãî è âòîðîãî
ðÿäîâ çàïÿñòüÿ. Ñóñòàâíàÿ êàïñóëà òîíêàÿ è îòíîñèòåëüíî ñâîáîäíàÿ. Ïî ôîðìå ýòî ýëëèïñîâèä-
íûé äâóîñòíûé ñóñòàâ. Â íåì âîçìîæíû ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå, îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå, êàê è â
ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå.
Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpeae) ôîðìèðóþòñÿ ìåæäó êîñòÿìè
äèñòàëüíîãî ðÿäà çàïÿñòüÿ è îñíîâàíèÿìè ïÿòè ïÿñòíûõ êîñòåé. Âñå ýòè ñóñòàâû ïëîñêèå, çà èñ-
êëþ÷åíèåì çàïÿñòíî-ïÿñòíîãî ñóñòàâà 1-ãî (áîëüøîãî) ïàëüöà.  íèõ âîçìîæåí íåáîëüøîé îáúåì
ñêîëüæåíèé â òó èëè èíóþ ñòîðîíó íà 5–10°.
102
Запястно-пястный сустав большого пальца (articulatio carpometacarpea pollicis) (ñì. ðèñ. 68, 7)
îáðàçîâàí êîñòüþ-òðàïåöèåé è 1-é ïÿñòíîé êîñòüþ. Èìååò ñåäëîâèäíóþ ôîðìó è äâå îñè âðàùå-
íèÿ, âîêðóã êîòîðûõ âîçìîæíû ïðèâåäåíèå è îòâåäåíèå áîëüøîãî ïàëüöà, ïðîòèâîïîñòàâëåíèå
(îïïîçèöèÿ) è îáðàòíîå äâèæåíèå (ðåïîçèöèÿ), à òàêæå êðóãîâîå äâèæåíèå.
Межпястные суставы (articulationes intercarpales) (ñì. ðèñ. 68, 8) íàõîäÿòñÿ ìåæäó îòäåëüíû-
ìè êîñòÿìè çàïÿñòüÿ è îáðàçîâàíû ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè îñíîâàíèé 2–5-é ïÿñòíûõ êîñòåé.
Ïî ôîðìå ýòè ñóñòàâû ïëîñêèå, äâèæåíèÿ â íèõ íåçíà÷èòåëüíûå. Ñðåäíåçàïÿñòíûé è ìåæçàïÿñò-
íûå ñóñòàâû óêðåïëåíû ëàäîííûìè è òûëüíûìè ñâÿçêàìè.
Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) îáðàçîâàíû ãîëîâêàìè ïÿñò-
íûõ êîñòåé è îñíîâàíèÿìè ïðîêñèìàëüíûõ (ïåðâûõ) ôàëàíã ïàëüöåâ. Ýòî øàðîâèäíûå ñóñòàâû,
èìåþùèå òðè îñè âðàùåíèÿ. Â íèõ ïðîèñõîäèò ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ïàëüöåâ â ïðåäåëàõ 90°, îò-
âåäåíèå («ðàñòîïûðèâàíèå») è ïðèâåäåíèå èõ â ïðåäåëàõ 45°, à òàêæå âîçìîæíû âðàùàòåëüíûå
äâèæåíèÿ.
Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae) íàõîäÿòñÿ ìåæäó ôàëàíãàìè ïàëüöåâ.
Âñå îíè áëîêîâèäíûå ïî ôîðìå è èìåþò òîëüêî îäíó, ôðîíòàëüíóþ, îñü âðàùåíèÿ, âîêðóã êîòî-
ðîé ïðîèñõîäèò ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ôàëàíã. Îáùèé îáúåì ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ âîçìîæåí
â ïðåäåëàõ 100–120°. Ïàëüöû êèñòè ïðè ñãèáàíèè äâèãàþòñÿ íå ïàðàëëåëüíî äðóã äðóãó, à íå-
ñêîëüêî óêëîíÿþòñÿ îò ñðåäíåé ëèíèè, à åñëè ñîãíóòü óêàçàòåëüíûé ïàëåö è ìèçèíåö, òî îíè
ñáëèçÿòñÿ äðóã ñ äðóãîì òàê, ÷òî íå îñòàíåòñÿ ìåñòà äëÿ îñòàëüíûõ ïàëüöåâ. Â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ
ôàëàíãè ïàëüöåâ îáû÷íî íàõîäÿòñÿ â ñëåãêà ñîãíóòîì ïîëîæåíèè èç-çà ïîñòîÿííîãî òîíóñà
ìûøö – ñãèáàòåëåé ïàëüöåâ.

Кисть как целое


Ïàëüöû êèñòè èìåþò óäëèíåííóþ ôîðìó. Ñîîòíîøåíèå ïðîäîëüíûõ ðàçìåðîâ ïàëüöåâ âûðà-
æàåòñÿ «ïàëüöåâîé ôîðìóëîé»: III>IV>II>I (â íàïðàâëåíèè óêîðî÷åíèÿ ïàëüöåâ). Ñóùåñòâóþò
òàê íàçûâàåìûå óëüíàðíûé (IV>II) è ðàäèàëüíûé (II>IV) åå âàðèàíòû. Ïåðâûé íàáëþäàåòñÿ
÷àùå ó âçðîñëûõ, ÷åì ó äåòåé; íà ïðàâîé êèñòè ÷àùå, ÷åì íà ëåâîé; ó ìóæ÷èí ÷àùå, ÷åì ó æåí-
ùèí; ÷àùå ó ëèö ôèçè÷åñêîãî òðóäà, êîòîðûå èìåþò áîëåå øèðîêóþ êèñòü. Ïðàâàÿ êèñòü øèðå
ëåâîé (ó ïðàâøåé). Ïðàâîðóêîñòü èìååò ãåíåòè÷åñêèå ïðè÷èíû: ó ðîäèòåëåé-ïðàâøåé äåòè-ëåâøè
ñîñòàâëÿþò 2,1%; åñëè îäèí èç ðîäèòåëåé ëåâøà, – 17,2%; åñëè îáà ëåâøè, – 46%. Àñèììåòðèÿ
ðàçìåðîâ êèñòè óñèëèâàåòñÿ ïðè ïðåèìóùåñòâåííîì èñïîëüçîâàíèè â òðóäîâûõ îïåðàöèÿõ îäíîé
èç êîíå÷íîñòåé è ïðè äèñãàðìîíè÷íîñòè ñïîðòèâíîé òðåíèðîâêè.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Ïî ðàñïîëîæåíèþ ìûøöû âåðõíåé êîíå÷íîñòè äåëÿò íà ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ïëå÷à, ïðåä-
ïëå÷üÿ è êèñòè.

Мышцы плечевого пояса


Âñå ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà îêðóæàþò ïëå÷åâîé ñóñòàâ, ïðèâîäÿò åãî â äâèæåíèå. Âûäåëÿþò
ïåðåäíþþ è çàäíþþ ãðóïïû ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà.
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (ðèñ. 71, 1) ðàñïîëàãàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé,
ñî âñåõ ñòîðîí îêðóæàåò ïëå÷åâîé ñóñòàâ è ïðèâîäèò åãî â äâèæåíèå. Äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà èìååò
îáøèðíîå íà÷àëî, â íåé ðàçëè÷àþò òðè ÷àñòè: êëþ÷è÷íóþ, àêðîìèàëüíóþ è ëîïàòî÷íóþ. Ключич-
ная часть íà÷èíàåòñÿ îò àêðîìèàëüíîãî êîíöà êëþ÷èöû, акромиальная – îò àêðîìèîíà ëîïàòêè,
à лопаточная – îò îñòè ëîïàòêè. Ïó÷êè âñåõ òðåõ ÷àñòåé ñëåäóþò âíèç, êîíâåðãèðóþò è ïðèêðåï-
ëÿþòñÿ ê äåëüòîâèäíîé áóãðèñòîñòè ïëå÷åâîé êîñòè. Функция: ïðè ñîêðàùåíèè âñåé ìûøöû îò-
âîäèò ðóêó îò òóëîâèùà äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ. Ïîäíÿòèå ðóêè âûøå ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâ-
íÿ ñîâåðøàåòñÿ ïðè ó÷àñòèè ìûøö ñïèíû è ãðóäè, ïðèêðåïëÿþùèõñÿ ê ëîïàòêå, è, â ÷àñòíîñòè,
òðàïåöèåâèäíîé, ïåðåäíåé çóá÷àòîé è ìûøöû, ïîäíèìàþùåé ëîïàòêó. Êëþ÷è÷íàÿ ÷àñòü ìûøöû
103
ñãèáàåò ïëå÷î, îäíîâðåìåííî ïîâîðà÷èâàÿ åãî âíóòðü, ïîäíÿòóþ ðóêó îïóñêàåò âíèç. Àêðîìèàëü-
íàÿ ÷àñòü îòâîäèò ïëå÷î, ëîïàòî÷íàÿ ÷àñòü åãî ðàçãèáàåò, îäíîâðåìåííî ïîâîðà÷èâàÿ íàðóæó.
Äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà óêðåïëÿåò ïëå÷åâîé ñóñòàâ, îáóñëîâëèâàåò ñîáîé ôîðìó ïëå÷à – ïðèäàåò
åìó îêðóãëîñòü, ðåçêî âûñòóïàåò ïîä êîæåé è ïîýòîìó èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïëàñòèêå ïëå÷à. Ïðè
ñèëüíîì ðàçâèòèè äåëüòîâèäíîé ìûøöû íàáëþäàåòñÿ íåêîòîðîå îòâåäåíèå â ñòîðîíó âåðõíåé êî-
íå÷íîñòè, ÷òî ñîçäàåò õàðàêòåðíóþ îñàíêó.
Ó õóäîùàâûõ ëþäåé äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà ðåçêî âûñòóïàåò ïîä êîæåé è âäîëü ñâîèõ êðàåâ
ôîðìèðóåò áîêîâûå áîðîçäû. Íàèáîëåå ãëóáîêàÿ – ïåðåäíÿÿ áîðîçäà, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà ìåæ-
äó äåëüòîâèäíîé è áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöàìè. Â ýòîé áîðîçäå ëåæèò ïîäêîæíàÿ âåíà.
Надостная мышца (m. supraspinatus) (ðèñ. 72, 1) ðàñïîëàãàåòñÿ â íàäîñòíîé ÿìêå ëîïàòêè.
Íà÷èíàåòñÿ îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîïàòêè íàä åå îñòüþ. Ïó÷êè ìûøöû ñëåäóþò â ëàòåðàëüíîì
íàïðàâëåíèè. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ìûøöà ê âåðõíåé ïëîùàäêå áîëüøîãî áóãîðêà ïëå÷åâîé êîñòè,
à ÷àñòü ïó÷êîâ íàäîñòíîé ìûøöû âïëåòàåòñÿ â êàïñóëó ñóñòàâà. Ìûøöà çàïîëíÿåò íàäîñòíóþ
ÿìêó ëîïàòêè. Функция: îòâîäèò ïëå÷î è íàòÿãèâàåò êàïñóëó ñóñòàâà, ïðåäîõðàíÿÿ åå îò óùåìëå-
íèÿ. Ìûøöà ïîêðûòà ñâåðõó òðàïåöèåâèäíîé è äåëüòîâèäíîé ìûøöàìè.
Подостная мышца (m. infraspinatus) (ðèñ. 72, 2) íà÷èíàåòñÿ îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîïàòêè
íèæå åå îñòè â ïîäîñòíîé ÿìêå ëîïàòêè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ñðåäíåé ïëîùàäêå áîëüøîãî áóãîðêà
ïëå÷åâîé êîñòè. Функция: âðàùàåò ïëå÷î íàðóæó è îòòÿãèâàåò êàïñóëó ñóñòàâà, â êîòîðóþ âïëå-
òàåòñÿ ÷àñòü åå ïó÷êîâ; çàïîëíÿåò ïîäîñòíóþ ÿìêó è îáåñïå÷èâàåò (îáóñëîâëèâàåò) ðàâíîìåðíóþ
âûïóêëîñòü íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîïàòêè.

Рис. 71. Ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ïëå÷à: Рис. 72. Ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ïëå÷à, âèä ñçàäè:
1 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà; 2 – äâóãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à; 1 – íàäîñòíàÿ ìûøöà; 2 – ïîäîñòíàÿ ìûøöà; 3 – ìàëàÿ êðóãëàÿ
3 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà; 4 – ñóõîæèëèå òðåõãëàâîé ìûøöà; 4 – áîëüøàÿ êðóãëàÿ ìûøöà; 5 – äëèííàÿ ãîëîâêà òðåõ-
ìûøöû ïëå÷à; 5 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à ãëàâîé ìûøöû ïëå÷à; 6 – êîðîòêàÿ ãîëîâêà òðåõãëàâîé ìûøöû
ïëå÷à; 7 – ñóõîæèëèå òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à

104
Рис. 73. Ìûøöû ïîÿñà âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ïëå÷à, âèä ñïåðåäè:
1 – áðþøêî äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à; 2 – êîðîòêàÿ ãîëîâêà äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à;
3 – äëèííàÿ ãîëîâêà äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à; 4 – ïîäëîïàòî÷íàÿ ìûøöà (ñðåçàíà);
5 – êëþâîâèäíî-ïëå÷åâàÿ ìûøöà

Малая круглая мышца (m. teres minor) (ðèñ. 72, 3) íà÷è-


íàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîãî êðàÿ ëîïàòêè è ïîäîñòíîé ôàñöèè
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåé ïëîùàäêå áîëüøîãî áóãîðêà ïëå÷å-
âîé êîñòè. Ñíèçó ìûøöà ïðèëåæèò ê ïîäîñòíîé ìûøöå.
Функция: âðàùàåò ïëå÷î íàðóæó è îòòÿãèâàåò êàïñóëó ïëå÷å-
âîãî ñóñòàâà.
Большая круглая мышца (m. teres major) (ðèñ. 72, 4) íà÷è-
íàåòñÿ îò íèæíåé ÷àñòè ëàòåðàëüíîãî êðàÿ, íèæíåãî óãëà ëî-
ïàòêè è ïîäîñòíîé ôàñöèè, ïðèêðåïëÿåòñÿ øèðîêèì ïëîñêèì
ñóõîæèëèåì ê ãðåáíþ ìàëîãî áóãîðêà ïëå÷åâîé êîñòè äèñòàëü-
íåå è íåìíîãî êçàäè ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ øèðî÷àéøåé ìûøöû
ñïèíû. Ìûøå÷íûå ïó÷êè áîëüøîé êðóãëîé ìûøöû ñëåäóþò
âäîëü ëàòåðàëüíîãî êðàÿ ëîïàòêè, ñ ìåäèàëüíîé ñòîðîíû ïåðå-
ñåêàþò ïëå÷åâóþ êîñòü íèæå óðîâíÿ åå õèðóðãè÷åñêîé øåéêè.
Функция: ðàçãèáàåò ïëå÷î, îäíîâðåìåííî ïîâîðà÷èâàÿ åãî
êíóòðè, ïðèâîäèò ê òóëîâèùó ïîäíÿòóþ ðóêó.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (ðèñ. 73, 4) – ýòî
øèðîêàÿ, òîëñòàÿ ìûøöà òðåóãîëüíîé ôîðìû, çàíèìàþùàÿ
ïî÷òè âñþ ðåáåðíóþ ïîâåðõíîñòü ëîïàòêè. Íà÷èíàåòñÿ ìûøöà
îò ðåáåðíîé ïîâåðõíîñòè è ëàòåðàëüíîãî êðàÿ ëîïàòêè è ïðè-
êðåïëÿåòñÿ ê ìàëîìó áóãîðêó ïëå÷åâîé êîñòè. Функция: ñî-
êðàùàÿñü, ïîäëîïàòî÷íàÿ ìûøöà âðàùàåò ïëå÷î âíóòðü, ïðè-
âîäèò åãî ê òóëîâèùó. Ïëàñòè÷åñêîé ðîëè ïî÷òè íå èãðàåò, ïî-
ñêîëüêó ðàñïîëàãàåòñÿ ãëóáîêî.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


 ñîîòâåòñòâèè ñî ñêåëåòîì ñðåäè ìûøö ñâîáîäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè ðàçëè÷àþò ìûøöû
ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè.

Мышцы плеча
Ìûøöû ïëå÷à ðàñïîëàãàþòñÿ âîêðóã ïëå÷åâîé êîñòè. Èõ ðàçäåëÿþò íà ìûøöû ïåðåäíåé ãðóï-
ïû – ñãèáàòåëè, è ìûøöû çàäíåé ãðóïïû – ðàçãèáàòåëè. Ïåðåäíþþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò êëþâîâèä-
íî-ïëå÷åâàÿ, äâóãëàâàÿ è ïëå÷åâàÿ ìûøöû ïëå÷à, çàäíþþ – òðåõãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à è ëîêòåâàÿ.
Ìûøöû ïåðåäíåé è çàäíåé ãðóïï ïëå÷à îòäåëåíû äðóã îò äðóãà ñîáñòâåííîé ôàñöèåé ïëå÷à:
ñ ìåäèàëüíîé ñòîðîíû – ìåäèàëüíîé ìåæìûøå÷íîé ïåðåãîðîäêîé, ñ ëàòåðàëüíîé – ëàòåðàëüíîé
ìåæìûøå÷íîé ïåðåãîðîäêîé ïëå÷à.

Передняя группа мышц


Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) (ðèñ. 73, 5) íà÷èíàåòñÿ îò êëþâîâèäíîãî îò-
ðîñòêà ëîïàòêè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè íèæå ãðåáíÿ ìàëîãî
áóãîðêà, íà óðîâíå ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèÿ äåëüòîâèäíîé ìûøöû, ÷àñòü ïó÷êîâ âïëåòàåòñÿ
â ìåäèàëüíóþ ìåæìûøå÷íóþ ïåðåãîðîäêó ïëå÷à. Функция: ñîêðàùàÿñü, ñãèáàåò ïëå÷î è ïðèâî-
äèò åãî ê òóëîâèùó, âðàùàÿ ïëå÷î âíóòðü; ïðè ïîäíÿòîé ââåðõ ðóêå îíà çàìåòíà ïîä êîæåé â ïîä-
ìûøå÷íîé âïàäèíå.

105
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) (ñì. ðèñ. 71, 2) èìååò äâå ãîëîâêè – êîðîòêóþ
è äëèííóþ. Êîðîòêàÿ ãîëîâêà (ðèñ. 73, 2) íà÷èíàåòñÿ îò êëþâîâèäíîãî îòðîñòêà ëîïàòêè ðÿäîì
ñ êëþâîâèäíî-ïëå÷åâîé ìûøöåé. Äëèííàÿ ãîëîâêà (ðèñ. 73, 3) íà÷èíàåòñÿ îò íàäñóñòàâíîãî áó-
ãîðêà ëîïàòêè äëèííûì ñóõîæèëèåì, êîòîðîå çàõîäèò â ïîëîñòü ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, âûõîäèò
íà ïëå÷î è ëîæèòñÿ â ìåæáóãîðêîâîé áîðîçäå ïëå÷åâîé êîñòè. Íà óðîâíå ñåðåäèíû ïëå÷åâîé êî-
ñòè îáå ãîëîâêè ñîåäèíÿþòñÿ â îáùåå áðþøêî (ðèñ. 73, 1) âåðåòåíîâèäíîé ôîðìû, êîòîðîå ïåðå-
õîäèò â ñóõîæèëèå, ïåðåêèäûâàåòñÿ ñïåðåäè ëîêòåâîãî ñóñòàâà è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê áóãðèñòîñòè
ëó÷åâîé êîñòè. Функция: ñîêðàùàÿñü, ìûøöà ñãèáàåò ïëå÷î â ïëå÷åâîì ñóñòàâå, ïðåäïëå÷üå –
â ëîêòåâîì ñóñòàâå; îíà ñóïèíèðóåò ïðåäïëå÷üå è êèñòü. Ðåëüåô äâóãëàâîé ìûøöû çàâèñèò
îò ðàçâèòèÿ ìûøå÷íûõ âîëîêîí è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, îêðóæàþùåé åå. Ìûøöà ðåçêî
èçìåíÿåòñÿ ïðè ñîêðàùåíèè, ïðèîáðåòàÿ ôîðìó âàëèêà. Ó ìóñêóëèñòûõ ëþäåé ïðè òîíêîé êîæå
íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷à ìåæäó äëèííîé è êîðîòêîé ãîëîâêàìè äâóãëàâîé ìûøöû áûâàþò
çàìåòíû äâå áîðîçäêè (ëàòåðàëüíàÿ è ìåäèàëüíàÿ).
Плечевая мышца (m. brachialis) íà÷èíàåòñÿ îò òåëà ïëå÷åâîé êîñòè, äèñòàëüíåå äåëüòîâèäíîé
áóãðèñòîñòè, ñëåäóåò âíèç âïåðåäè ëîêòåâîãî ñóñòàâà è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê áóãðèñòîñòè ëîêòåâîé
êîñòè. Функция: ñîêðàùàÿñü, ñãèáàåò ïðåäïëå÷üå â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Ïðè ñèëüíîì åãî ñãèáàíèè
âíóòðåííèé êðàé ïëå÷åâîé ìûøöû âûñòóïàåò â âèäå êîñîãî âàëèêà èç-ïîä êðàåâ äâóãëàâîé ìûø-
öû ïëå÷à.

Задняя группа мышц


Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) çàíèìàåò çàäíþþ ïîâåðõíîñòü ïëå÷à íà âñåì ïðî-
òÿæåíèè. Ìûøöà èìååò òðè ãîëîâêè: äëèííóþ è êîðîòêèå (ìåäèàëüíóþ è ëàòåðàëüíóþ). Äëèí-
íàÿ ãîëîâêà (ñì. ðèñ. 71, 5) íà÷èíàåòñÿ îò ïîäñóñòàâíîãî áóãîðêà ëîïàòêè äëèííûì, ìîùíûì ñó-
õîæèëèåì (ñì. ðèñ. 72, 7), ïðîõîäèò ìåæäó ìàëîé è áîëüøîé êðóãëûìè ìûøöàìè äî ñåðåäèíû
çàäíåé ïîâåðõíîñòè, ãäå åå ïó÷êè ñîåäèíÿþòñÿ ñ ïó÷êàìè ìåäèàëüíîé è ëàòåðàëüíîé ãîëîâîê. Ëà-
òåðàëüíàÿ è ìåäèàëüíàÿ ãîëîâêè áåðóò íà÷àëî îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè è ìåæìû-
øå÷íûõ ïåðåãîðîäîê. Âñå òðè ãîëîâêè ñëåäóþò âíèç, ñîåäèíÿÿñü, ïåðåõîäÿò â ïëîñêîå øèðîêîå
ñóõîæèëèå, êîòîðûì è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ëîêòåâîìó îòðîñòêó ëîêòåâîé êîñòè. Функция: ðàçãèáàåò
ïðåäïëå÷üå â ëîêòåâîì ñóñòàâå, äëèííàÿ ãîëîâêà ðàñïðÿìëÿåò ïëå÷î â ïëå÷åâîì ñóñòàâå, òÿíåò
åãî íàçàä è ïðèâîäèò ê òóëîâèùó.
Ìåæäó ìåäèàëüíîé è ëàòåðàëüíîé ãîëîâêàìè òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à è ïëå÷åâîé êîñòüþ
ðàñïîëàãàåòñÿ ïëå÷åìûøå÷íûé êàíàë. Ïðè ñîêðàùåíèè òðåõãëàâîé ìûøöû íà êîæå ïëå÷à îáðà-
çóþòñÿ õàðàêòåðíûå âûñòóïû, ðàçäåëåííûå ìåæäó ñîáîé ïðîäîëüíîé êîæíîé áîðîçäîé è ñóõîæè-
ëèåì, ðàñïîëîæåííûì â íèæíåé ÷àñòè ìûøöû.
Локтевая мышца (m. anconeus) íà÷èíàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëîêòåâîìó îòðîñòêó ëîêòåâîé êîñòè ñ ëàòåðàëüíîé ñòîðîíû. Функция: ìûøöà
ó÷àñòâóåò â ðàçãèáàíèè ïðåäïëå÷üÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå.

Мышцы предплечья
Íà ïðåäïëå÷üå ðàñïîëàãàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìûøö, âûïîëíÿþùèõ ðàçíîîáðàçíûå ôóíê-
öèè. Áîëüøèíñòâî ìûøö ïðåäïëå÷üÿ ìíîãîñóñòàâíûå, íà÷èíàþòñÿ îò ìûùåëêîâ ïëå÷åâîé êîñòè.
Ìûøöû ïðåäïëå÷üÿ äåëÿò íà ïåðåäíþþ ãðóïïó ìûøö (ñãèáàòåëè) è çàäíþþ ãðóïïó (ðàçãè-
áàòåëè).

Передняя группа мышц


Ìûøöû ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ ðàñïîëàãàþòñÿ ïîñëîéíî. Поверхностный слой îíè
îáðàçóþò, íà÷èíàÿ ñî ñòîðîíû ëó÷åâîé êîñòè, – ýòî ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà, ëó÷åâîé ñãèáàòåëü çàïÿ-
ñòüÿ, êðóãëûé ïðîíàòîð, äëèííàÿ ëàäîííàÿ ìûøöà, ïîâåðõíîñòíûé ñãèáàòåëü ïàëüöåâ, ëîêòåâîé
ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ (êèñòè).
106
Поверхностный слой
Плечелучевая мышца (brachioradialis) (ñì. ðèñ. 71, 3; ðèñ. 74, 1) ëåæèò íà ëàòåðàëüíîé ïî-
âåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ. Íà÷èíàåòñÿ îíà îò ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêîâîãî ãðåáíÿ ïëå÷åâîé êîñòè
è ëàòåðàëüíîé ìåæìûøå÷íîé ïåðåãîðîäêè ìûøå÷íûìè ïó÷êàìè, óæå ó íà÷àëà èìååò äîâîëüíî
âûðàæåííîå ìûøå÷íîå áðþøêî, ïåðåõîäÿùåå íà óðîâíå ñåðåäèíû ïðåäïëå÷üÿ â óçêîå ïëîñêîå ñó-
õîæèëèå, êîòîðûì è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëó÷åâîé êîñòè, ïðîêñèìàëüíåå
øèëîâèäíîãî îòðîñòêà. Функция: ñãèáàåò ïðåäïëå÷üå â ëîêòåâîì ñóñòàâå è óñòàíàâëèâàåò êèñòü
â ïîëîæåíèå ìåæäó ïðîíàöèåé è ñóïèíàöèåé. Ìûøöà îïðåäåëÿåò ðåëüåô ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíî-
ñòè ïðåäïëå÷üÿ è íèæíåé ÷àñòè ïëå÷à. Ïðè ñîêðàùåíèè ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà îáðàçóåò îáúåìíûé
ìûøå÷íûé âûñòóï â ôîðìå âàëèêà â íèæíåé ÷àñòè ïëå÷à è âåðõíåé ÷àñòè ïðåäïëå÷üÿ. Åå âíó-
òðåííèé êðàé îãðàíè÷èâàåò ëîêòåâóþ ÿìêó ñíàðóæè.
Круглый пронатор (m. pronator) (ðèñ. 74, 6) íà÷èíàåòñÿ îò ìåäèàëüíîãî (âíóòðåííåãî) íàä-
ìûùåëêà è ôàñöèè ïëå÷à, îò âåíå÷íîãî îòðîñòêà ëîêòåâîé êîñòè èäåò êîñî âíèç, ïåðåõîäèò â ïëî-
ñêîå ñóõîæèëèå, êîòîðîå ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ñåðåäèíå ëàòåðàëüíîé è äîðçàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëó÷å-
âîé êîñòè. Функция: ïðîíèðóåò ïðåäïëå÷üå è ó÷àñòâóåò â åãî ñãèáàíèè, îãðàíè÷èâàåò ñ íèæíåìå-
äèàëüíîé ñòîðîíû ëîêòåâóþ ÿìêó, äåéñòâóåò íà ïðîêñèìàëüíûé è äèñòàëüíûé ëó÷åëîêòåâûå
ñóñòàâû. Âåðõíåå áðþøêî êðóãëîãî ïðîíàòîðà ïîêðûòî ïèðîãîâñêîé ôàñöèåé (ðàñòÿæåíèåì äâó-
ãëàâîé ìûøöû ïëå÷à) è ïðè ñîêðàùåíèè ÷àñòî âûñòóïàåò ïîä êîæåé.
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) (ðèñ. 74, 2) íà÷èíàåòñÿ îò ìåäèàëüíîãî
íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè, ìåäèàëüíåå êðóãëîãî ïðîíàòîðà, è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ 2–3-é
ïÿñòíûõ êîñòåé. Íà óðîâíå ñðåäíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ åãî ìûøå÷íîå áðþøêî ïåðåõîäèò â äëèí-
íîå ïëîñêîå ñóõîæèëèå, êîòîðîå ïðîùóïûâàåòñÿ è êîíòóðèðóåòñÿ ïîä êîæåé â âèäå êðåïêîãî
òÿæà â íèæíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ. Ëó÷åâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ ó÷à-
ñòâóåò â îáðàçîâàíèè ëó÷åâîé áîðîçäû, ðàñïîëîæåííîé ìåæäó ëó÷å-
âîé è ïëå÷åëó÷åâîé ìûøöàìè. Функция: ñãèáàåò è îòâîäèò êèñòü.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (ðèñ. 74, 3) íà÷è-
íàåòñÿ îò ìåäèàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè. Èìååò êîðîòêîå
âåðåòåíîâèäíîé ôîðìû áðþøêî è äëèííîå ïëîñêîå ñóõîæèëèå, êîòî-
ðîå ïðîõîäèò íà ëàäîííóþ ïîâåðõíîñòü êèñòè íàä óäåðæèâàòåëåì ñãè-
áàòåëåé è âïëåòàåòñÿ â ïðîêñèìàëüíûé îòäåë ëàäîííîãî àïîíåâðîçà.
Íàòÿãèâàÿ ëàäîííûé àïîíåâðîç, ýòà ìûøöà óìåíüøàåò óãëóáëåíèå êè-
ñòè, ðàñïîëîæåííîå ìåæäó âîçâûøåíèÿìè áîëüøîãî ïàëüöà è ìèçèí-
öà, è, ñëåäîâàòåëüíî, èçìåíÿåò ôîðìó è ïëàñòèêó ëàäîíè. Äëèííàÿ ëà-
äîííàÿ ìûøöà ñàìàÿ èçìåí÷èâàÿ è íåïîñòîÿííàÿ èç âñåõ ìûøö ïðåä-
ïëå÷üÿ (èíîãäà îíà ìîæåò îòñóòñòâîâàòü). Ðàñïîëîæåíà ìûøöà ïî-
âåðõíîñòíî è ó õóäîùàâûõ ëþäåé õîðîøî çàìåòíà ïîä êîæåé: ëåãêî
ïðîùóïûâàåòñÿ ïî íàïðàâëåíèþ âíóòðü îò ñóõîæèëèÿ ëó÷åâîãî ñãèáà-
òåëÿ çàïÿñòüÿ. Функция: ñîêðàùàÿñü, ìûøöà íàòÿãèâàåò ëàäîííûé
àïîíåâðîç, îäíîâðåìåííî ó÷àñòâóåò â ñãèáàíèè êèñòè è êîñâåííî –
â ñãèáàíèè ïàëüöåâ.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) (ðèñ. 74, 5)
íà÷èíàåòñÿ îò âíóòðåííåãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè. Ìûøöà íà-
ïðàâëÿåòñÿ âíèç ïî ìåäèàëüíîìó êðàþ ïðåäïëå÷üÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê êðþ÷êîâèäíîé, ãîðîõîâèäíîé êîñòÿì è îñíîâàíèþ 5-é ïÿñòíîé êî-
ñòè. Ýòî äîâîëüíà êðóïíàÿ ìûøöà, ïðèäàåò îêðóãëóþ ôîðìó ìåäèàëü-
íîìó êðàþ ïðåäïëå÷üÿ. Функция: ñîêðàùàÿñü, ñãèáàåò êèñòü è ïðèâî-
äèò åå (âìåñòå ñ ëîêòåâûì ðàçãèáàòåëåì çàïÿñòüÿ). Íà âñåì ïðîòÿæå-
íèè ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ëîêòåâîé áîðîçäêè ïðåäïëå÷üÿ, òÿíó-
ùåéñÿ âäîëü ëàòåðàëüíîãî êðàÿ ìûøöû.

Рис. 74. Ìûøöû ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ, ïîâåðõíîñòíûé ñëîé:


1 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà; 2 – ëó÷åâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 3 – äëèííàÿ ëàäîííàÿ ìûøöà; 4 – ïîâåðõ-
íîñòíûé ñãèáàòåëü ïàëüöåâ; 5 – ëîêòåâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 6 – êðóãëûé ïðîíàòîð; 7 – âíóòðåííèé
íàäìûùåëîê ïëå÷à

107
Рис. 75. Ìûøöû ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ:
а – âòîðîé ñëîé: 1 – ïîâåðõíîñòíûé ñãèáàòåëü ïàëüöåâ; 2 – ëîêòåâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 3 – êâàäðàòíûé ïðîíàòîð; 4 – óäåðæèâàòåëü ñãè-
áàòåëåé ïàëüöåâ; 5 – äëèííûé ñãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè; 6 – ñóïèíàòîð; 7 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà;
б – òðåòèé ñëîé: 1 – ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè; 2 – ãëóáîêèé ñãèáàòåëü ïàëüöåâ; 3 – äëèííûé ñãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà;
4 – ñóõîæèëèå ãëóáîêîãî ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ; 5 – ïîâåðõíîñòíûé ñãèáàòåëü ïàëüöåâ (îòðåçàíà); 6 – ñóïèíàòîð

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (ðèñ. 74, 4; ðèñ. 75, а, 1)
íà÷èíàåòñÿ îò âíóòðåííåãî íàäìûùåëêà ïëå÷à, âåíå÷íîãî îòðîñòêà ëîêòåâîé êîñòè, ïðîêñèìàëü-
íîãî îòäåëà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëó÷åâîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ ñðåäíèõ ôàëàíã
II–V ïàëüöåâ.  âåðõíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ ìûøöà èìååò âûðàæåííîå ìûøå÷íîå áðþøêî, êîòîðîå
â ñåðåäèíå ïðåäïëå÷üÿ ïåðåõîäèò â ñóõîæèëèå. Ñóõîæèëèå â íèæíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ ðàñùåï-
ëÿåòñÿ íà ÷åòûðå ÷àñòè, êîòîðûå íàïðàâëÿþòñÿ ê ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè II–V ïàëüöåâ. Êàæäîå
èç ÷åòûðåõ ñóõîæèëèé íà óðîâíå òåëà ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè ðàçäåëÿåòñÿ íà äâå íîæêè, ìåæäó
êîòîðûìè ïðîõîäèò ñóõîæèëèå ãëóáîêîãî ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ. Ðàñùåïëåííûå ñóõîæèëèÿ ïðèêðåï-
ëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ ñðåäíèõ ôàëàíã II–V ïàëüöåâ. Функция: ñãèáàåò ñðåäíèå ôàëàíãè II–V ïàëü-
öåâ, ó÷àñòâóåò â ñãèáàíèè êèñòè.

Глубокий слой мышц передней поверхности предплечья


Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (ðèñ. 75, б, 2) íà÷èíàåòñÿ îò
ïðîêñèìàëüíîé òðåòè ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè, ìåæêîñòíîé ìåìáðàíû (ïåðåïîí-
êè) ïðåäïëå÷üÿ.  ñåðåäèíå ïðåäïëå÷üÿ ìûøå÷íîå áðþøêî ðàçäåëÿåòñÿ íà ÷åòûðå ñóõîæèëèÿ.
108
Íà óðîâíå ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã ñóõîæèëèÿ ãëóáîêîãî ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ ïðîõîäÿò ìåæäó ñó-
õîæèëèÿìè ïîâåðõíîñòíîãî ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ äèñòàëüíûõ ôà-
ëàíã II–V ïàëüöåâ. Функция: ñãèáàåò äèñòàëüíûå ôàëàíãè II–V ïàëüöåâ, ó÷àñòâóåò â ñãèáàíèè
êèñòè.
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) (ðèñ. 75, а, 5; ðèñ. 75, б, 3)
ðàñïîëàãàåòñÿ íà ëàòåðàëüíîì êðàå ïðåäïëå÷üÿ. Íà÷èíàåòñÿ ìûøöà îò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè
ëó÷åâîé êîñòè, ìåæêîñòíîé ìåìáðàíû (ïåðåïîíêè) è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê äèñòàëüíîé ôàëàíãå
áîëüøîãî ïàëüöà. Функция: ñãèáàåò äèñòàëüíóþ ôàëàíãó áîëüøîãî ïàëüöà, ó÷àñòâóåò â ñãèáà-
íèè êèñòè.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (ðèñ. 75, а, 3) ðàñïîëàãàåòñÿ â îáëàñòè äèñ-
òàëüíûõ êîíöîâ ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ïîä ñóõîæèëèÿìè ñãèáàòåëåé ïàëüöåâ.
Íà÷èíàåòñÿ îò íèæíåé òðåòè ïåðåäíåãî êðàÿ è ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè â âèäå
òîíêîé øèðîêîé ëåíòû, èäåò ïîïåðåê è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåé òðåòè ïåðåäíåëàòåðàëüíîé ïî-
âåðõíîñòè ëó÷åâîé êîñòè. Ïðîíèðóåò ïðåäïëå÷üå è êèñòü.

Задняя группа мышц предплечья


Ìûøöû çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ ðàñïîëàãàþòñÿ â äâà ñëîÿ – ïîâåðõíîñòíûé è ãëóáî-
êèé. Ê ïîâåðõíîñòíîìó ñëîþ îòíîñÿò äëèííûé è êîðîòêèé ëó÷åâîé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ, ðàçãè-
áàòåëè ïàëüöåâ, ìèçèíöà, ëîêòåâîé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ.

Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (ðèñ. 76, а, 1) íà-
÷èíàåòñÿ îò íàðóæíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè. Íà ñåðåäèíå ïðåäïëå÷üÿ ìûøöà ïåðåõîäèò
â ïëîñêîå ñóõîæèëèå è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òûëüíîé ïîâåðõíîñòè îñíîâàíèÿ 2-é ïÿñòíîé êîñòè.
Ìûøöà ïðèëåæèò ê äèñòàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà, íà âñåì ïðîòÿæåíèè íàõîäèòñÿ
ìåæäó ïëå÷åëó÷åâîé ìûøöåé âïåðåäè è êîðîòêèì ðàçãèáàòåëåì çàïÿñòüÿ ñçàäè. Функция: ðàçãè-
áàåò êèñòü è îòâîäèò åå.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) (ðèñ. 76, а, 2) íà÷è-
íàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè, ôàñöèè ïðåäïëå÷üÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê òûëüíîé ïîâåðõíîñòè 3-é ïÿñòíîé êîñòè. Îáå ìûøöû (êîðîòêèé è äëèííûé ëó÷åâîé ðàçãèáàòå-
ëè) èìåþò êîðîòêîå óïëîùåííîé áðþøêî è äëèííîå óïëîùåííîå ñóõîæèëèå, ðàñïîëàãàþòñÿ íå-
ïîñðåäñòâåííî ïîä êîæåé è õîðîøî êîíòóðèðóþòñÿ. Функция: ñîêðàùàÿñü, ðàçãèáàåò è îòâîäèò
êèñòü.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) (ðèñ. 76, а, 3) ðàñïîëàãàåòñÿ ìåäèàëüíåå ëó÷å-
âûõ ðàçãèáàòåëåé çàïÿñòüÿ, íà÷èíàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè è ôàñöèè
ïðåäïëå÷üÿ; íà ñåðåäèíå ïðåäïëå÷üÿ ìûøöà ðàçäåëÿåòñÿ íà ÷åòûðå áðþøêà, îò íèõ èäóò äëèí-
íûå ñóõîæèëèÿ, ñëåäóþò âíèç, ïðîõîäÿò ïîä óäåðæèâàòåëåì ðàçãèáàòåëåé. Íà òûëüíîé ñòîðîíå
êèñòè êàæäîå èç ñóõîæèëèé îáðàçóåò ïî òðè ñóõîæèëüíûõ ðàñòÿæåíèÿ. Ñðåäíèå ñóõîæèëüíûå
ðàñòÿæåíèÿ ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ äèñòàëüíûõ ôàëàíã II–V ïàëüöåâ, à áîêîâûå – ê îñíî-
âàíèþ âòîðûõ ôàëàíã ýòèõ ïàëüöåâ. Íà óðîâíå ãîëîâîê ïÿñòíûõ êîñòåé ñóõîæèëèÿ ðàçãèáàòåëÿ
ïàëüöåâ ñîåäèíåíû äðóã ñ äðóãîì êîñîîðèåíòèðîâàííûìè ìåæñóõîæèëüíûìè ñîåäèíåíèÿìè.
Функция: ñîêðàùàÿñü, ðàçãèáàåò II–V ïàëüöû, ó÷àñòâóåò â ðàçãèáàíèè êèñòè â ëó÷åçàïÿñòíîì ñó-
ñòàâå.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (ðèñ. 76, а, 5) íà÷èíàåòñÿ íà íàðóæíîì íàä-
ìûùåëêå ïëå÷åâîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ñðåäíåé è äèñòàëüíîé ôàëàíã
ìèçèíöà. Ìûøöà èìååò áðþøêî âåðåòåíîâèäíîé ôîðìû è äëèííîå òîëñòîå ñóõîæèëèå. Функция:
ðàçãèáàåò ìèçèíåö.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) (ðèñ. 76, а, 4) íà÷èíàåòñÿ îò ëà-
òåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè, çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè è ôàñöèè ïðåä-
ïëå÷üÿ. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ìûøöà ê îñíîâàíèþ 5-é ïÿñòíîé êîñòè ñ òûëüíîé ñòîðîíû. Функция:
ðàçãèáàåò è ñãèáàåò êèñòü. Ìûøöà èìååò âåðåòåíîâèäíîå äëèííîå áðþøêî, ðàñïîëàãàåòñÿ ïî-
âåðõíîñòíî.
109
Рис. 76. Ìûøöû çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ:
а – ïîâåðõíîñòíûé ñëîé: 1 – äëèííûé ëó÷åâîé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 2 – êîðîòêèé ëó÷åâîé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 3 – ðàçãèáàòåëü ïàëüöåâ; 4 –
ëîêòåâîé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 5 – ðàçãèáàòåëü ìèçèíöà; 6 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà; 7 – ñóõîæèëèå òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à; 8 – ñóïèíàòîð;
б – ãëóáîêèé ñëîé: 1 – ñóïèíàòîð; 2 – äëèííàÿ ìûøöà, îòâîäÿùàÿ áîëüøîé ïàëåö êèñòè; 3 – êîðîòêèé ðàçãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè;
4 – äëèííûé ðàçãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè; 5 – ðàçãèáàòåëü óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà

Глубокий слой мышц задней поверхности предплечья


Супинатор (m. supinator) (ðèñ. 76, б, 1) ïî÷òè ïîëíîñòüþ ïîêðûò ïîâåðõíîñòíûìè ìûøöàìè.
Íà÷èíàåòñÿ îò ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè, çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè
è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè âåðõíåé òðåòè ëó÷åâîé êîñòè. Функция: ñîêðàùàÿñü,
ïîâîðà÷èâàåò íàðóæó (ñóïèíèðóåò) ïðåäïëå÷üå âìåñòå ñ êèñòüþ.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor longus) (ðèñ. 76, б, 2), íà÷è-
íàåòñÿ íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé, çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëó÷åâîé êîñòåé è íà ìåæêîñòíîé
ìåìáðàíå (ïåðåïîíêå) ïðåäïëå÷üÿ, ñëåäóåò âíèç, ïåðåõîäèò â ñóõîæèëèå, êîòîðûì è ïðèêðåïëÿ-
åòñÿ ê îñíîâàíèþ 1-é ïÿñòíîé êîñòè. Функция: îòâîäèò áîëüøîé ïàëåö êèñòè.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) (ðèñ. 76, б, 3) íà-
÷èíàåòñÿ îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëó÷åâîé êîñòè è îò ìåæêîñòíîé ìåìáðàíû (ïåðåïîíêè) ïðåä-
ïëå÷üÿ. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ìûøöà ê îñíîâàíèþ òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ïåðâîé ôàëàíãè áîëüøîãî
ïàëüöà. Функция: ðàçãèáàåò ïðîêñèìàëüíóþ ôàëàíãó áîëüøîãî ïàëüöà. Ýòî ìûøöà ïðèñóòñòâóåò
òîëüêî ó ÷åëîâåêà.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) (ðèñ. 76, б, 4) íà-
÷èíàåòñÿ íà ëàòåðàëüíîé ñòîðîíå çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè è íà ìåæêîñòíîé ìåìáðàíå
ïðåäïëå÷üÿ. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ äèñòàëüíîé ôàëàíãè áîëüøîãî ïàëüöà. Функция: ðàçãè-
áàåò áîëüøîé ïàëåö êèñòè.
110
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) (ðèñ. 76, б, 5) íà÷èíàåòñÿ îò çàäíåé
ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîé êîñòè è îò ìåæêîñòíîé ìåìáðàíû ïðåäïëå÷üÿ, ñëåäóåò âíèç, ïåðåõîäèò
â ñóõîæèëèå, êîòîðîå ðàñïîëàãàåòñÿ ðÿäîì ñ ñóõîæèëèåì ðàçãèáàòåëÿ ïàëüöåâ, è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê îñíîâàíèþ òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà. Функция: ðàç-
ãèáàåò óêàçàòåëüíûé ïàëåö.
Разгибатель мизинца (m. extensor minimi) (ðèñ. 76, а, 5) ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ðàçãèáàòåëÿ ïàëü-
öåâ, íà÷èíàåòñÿ ðÿäîì ñ íèì è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè ìèçèíöà.
Функция: ðàçãèáàåò ìèçèíåö.
Ìûøöû ãëóáîêîãî ñëîÿ çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ èãðàþò îïðåäåëåííóþ ïëàñòè÷åñêóþ
ðîëü, ïîñêîëüêó ÷àñòü èç íèõ âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü è ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ðåëüåôà ïðåäïëå÷üÿ.

Мышцы кисти
Ñðåäè ìûøö êèñòè âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òðè ãðóïïû: ìûøöû ëàòåðàëüíîé ãðóïïû, îáðàçóþ-
ùèå íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè âîçâûøåíèå áîëüøîãî ïàëüöà, èëè ãðóïïó òåíàðà; ìûøöû ìåäè-
àëüíîé ãðóïïû, èëè ìûøöû ìèçèíöà, ôîðìèðóþùèå â ìåäèàëüíîé îáëàñòè ëàäîíè âîçâûøåíèå
ìèçèíöà (ãèïîòåíàðû); è ìûøöû ñðåäíåé ÷àñòè êèñòè, ðàñïîëîæåííûå ìåæäó ýòèìè ãðóïïàìè.
Íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè ðàñïîëàãàþòñÿ òîëüêî ìåæêîñòíûå ìûøöû.

Мышцы возвышения большого пальца


Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (ðèñ. 77, а, 1),
íà÷èíàåòñÿ îò ëàäüåâèäíîé êîñòè, êîñòè-òðàïåöèè è óäåðæèâàòåëÿ ñãèáàòåëåé. Ïðèêðåïëÿåòñÿ

Рис. 77. Ìûøöû êèñòè:


а – ëàäîííàÿ ïîâåðõíîñòü êèñòè: 1 – êîðîòêàÿ ìûøöà, îòâîäÿùàÿ áîëüøîé ïàëåö êèñòè; 2 – êîðîòêèé ñãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè;
3 – ìûøöà, ïðîòèâîïîñòàâëÿþùàÿ áîëüøîé ïàëåö êèñòè; 4 – ìûøöà, ïðèâîäÿùàÿ áîëüøîé ïàëåö êèñòè; 5 – êîðîòêàÿ ëàäîííàÿ ìûøöà;
6 – ìûøöà, îòâîäÿùàÿ ìèçèíåö; 7 – êîðîòêèé ñãèáàòåëü ìèçèíöà; 8 – ìûøöà, ïðîòèâîïîñòàâëÿþùàÿ ìèçèíåö; 9 – ÷åðâåîáðàçíûå ìûøöû;
10 – ëàäîííûå ìåæêîñòíûå ìûøöû;
б – òûëüíàÿ ïîâåðõíîñòü êèñòè: 1 – ìåæêîñòíûå ìûøöû; 2 – óäåðæèâàòåëü ñóõîæèëèé ìûøö

111
ê ëàòåðàëüíîìó êðàþ îñíîâàíèÿ ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè áîëüøîãî ïàëüöà; ïëîñêàÿ ìûøöà ðàñ-
ïîëàãàåòñÿ ïîâåðõíîñòíî. Функция: îòâîäèò áîëüøîé ïàëåö.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (ðèñ. 77, а, 2) ðàñïîëî-
æåí ìåäèàëüíåå ïðåäûäóùåé ìûøöû è ñîñòîèò èç äâóõ ãîëîâîê – ïîâåðõíîñòíîé è ãëóáîêîé. Íà-
÷èíàåòñÿ îò êîñòè-òðàïåöèè, òðàïåöèåâèäíîé è 2-é ïÿñòíîé êîñòåé. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïðîêñèìàëü-
íîé ôàëàíãå áîëüøîãî ïàëüöà. Функция: ñãèáàåò ïðîêñèìàëüíóþ ôàëàíãó è ïàëåö â öåëîì.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (ðèñ. 77, а, 3),
íà÷èíàåòñÿ îò êîñòè-òðàïåöèè è óäåðæèâàòåëÿ ñãèáàòåëåé. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëàòåðàëüíîìó êðàþ
è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè 1-é ïÿñòíîé êîñòè. Функция: ïðîòèâîïîñòàâëÿåò áîëüøîé ïàëåö ìèçèíöó
è îñòàëüíûì ïàëüöàì.
Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (ðèñ. 77, а, 4), èìååò äâå ãî-
ëîâêè – êîñóþ è ïîïåðå÷íóþ. Êîñàÿ ãîëîâêà íà÷èíàåòñÿ îò ãîëîâ÷àòîé êîñòè è îñíîâàíèÿ 2-é è
3-é ïÿñòíûõ êîñòåé. Ïîïåðå÷íàÿ ãîëîâêà áåðåò íà÷àëî îò ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè 3-é ïÿñòíîé êî-
ñòè. Ìûøöà ïðèêðåïëÿåòñÿ îáùèì ñóõîæèëèåì ê ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãå áîëüøîãî ïàëüöà.
Функция: ïðèâîäèò áîëüøîé ïàëåö ê óêàçàòåëüíîìó, ó÷àñòâóåò â ñãèáàíèè áîëüøîãî ïàëüöà.
×àñòü ìûøöû, ïåðåõîäÿùàÿ â ñóõîæèëèå, ëåæèò â ñêëàäêå êîæè, ñîåäèíÿþùåé áîëüøîé ïàëåö
ñ óêàçàòåëüíûì.
Îáùàÿ ôîðìà áîëüøîãî ïàëüöà â îòâåäåííîì ïîëîæåíèè ïðèáëèæàåòñÿ ê ïèðàìèäå, îñíîâà-
íèå êîòîðîé ëåæèò ó çàïÿñòüÿ, à âåðõóøêà – ó îñíîâàíèÿ ïåðâîé ôàëàíãè áîëüøîãî ïàëüöà. Ïðè
ïðèâåäåíèè áîëüøîãî ïàëüöà è åãî ïðîòèâîïîñòàâëåíèè îí ïðèîáðåòàåò óäëèíåííóþ ÿéöåâèäíóþ
ôîðìó.

Мышцы возвышения мизинца


Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (ðèñ. 77, а, 5) ïðåäñòàâëåíà ñëàáî âûðàæåí-
íûìè ìûøå÷íûìè ïó÷êàìè â ïîäêîæíîé ñêëàäêå âîçâûøåíèÿ ìèçèíöà, ÿâëÿåòñÿ ðóäèìåíòîì
êîæíîé ìûøöû. Íà÷èíàåòñÿ êîðîòêàÿ ëàäîííàÿ ìûøöà îò óäåðæèâàòåëÿ ñãèáàòåëåé è ëàäîííîãî
àïîíåâðîçà è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê êîæå ìåäèàëüíîãî êðàÿ êèñòè. Ñìîðùèâàåò êîæó â îáëàñòè âî-
çâûøåíèÿ ìèçèíöà è îáðàçóåò ñëàáî âûðàæåííûå ñêëàäêè. Функция: íàòÿãèâàåò ëàäîííûé àïî-
íåâðîç.
Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (ðèñ. 77, а, 6), ëåæèò ïîâåðõíîñòíî.
Íà÷èíàåòñÿ îò ãîðîõîâèäíîé êîñòè è ñóõîæèëèÿ ëîêòåâîãî ñãèáàòåëÿ çàïÿñòüÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ
ê ìåäèàëüíîìó êðàþ ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè ìèçèíöà. Функция: îòâîäèò ìèçèíåö, ó÷àñòâóåò
â ñãèáàíèè åãî ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè.
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) (ðèñ. 77, а, 7) íà÷èíàåòñÿ îò
êðþ÷êà êðþ÷êîâèäíîé êîñòè è óäåðæèâàòåëÿ ñãèáàòåëåé. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïðîêñèìàëüíîé ôà-
ëàíãå ìèçèíöà. Функция: ñãèáàåò ìèçèíåö.
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi) (ðèñ. 77, а, 8), íà÷èíà-
åòñÿ îò êðþ÷êà êðþ÷êîâèäíîé êîñòè è óäåðæèâàòåëÿ ñãèáàòåëåé. Ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ìåäèàëüíîìó
êðàþ è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè 5-é ïÿñòíîé êîñòè. Функция: ïðîòèâîïîñòàâëÿåò ìèçèíåö áîëüøî-
ìó ïàëüöó êèñòè.

Средняя группа мышц кисти


Червеобразные мышцы (m. lumbricales) (ðèñ. 77, а, 9) íà÷èíàþòñÿ îò ñóõîæèëèÿ ãëóáîêîãî
ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ. Ïåðâàÿ è âòîðàÿ ÷åðâåîáðàçíûå ìûøöû íà÷èíàþòñÿ îò ñóõîæèëèÿ óêàçàòåëü-
íîãî è ñðåäíåãî ïàëüöåâ. Òðåòüÿ ìûøöà áåðåò íà÷àëî îò îáðàùåííûõ äðóã ê äðóãó êðàåâ ñóõîæè-
ëèé, èäóùèõ ê III è IV ïàëüöàì, ÷åòâåðòàÿ – îò îáðàùåííûõ äðóã ê äðóãó êðàåâ ñóõîæèëèé, èäó-
ùèõ ê IV è V ïàëüöàì. Ìûøöû ïåðåõîäÿò íà òûëüíóþ ñòîðîíó êèñòè è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâà-
íèþ ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã II–V ïàëüöåâ. Функция: ñãèáàþò ïðîêñèìàëüíûå ôàëàíãè è ðàçãèáà-
þò ñðåäíèå è äèñòàëüíûå; òîíêèå è ñëàáûå ìûøöû.
Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (ðèñ. 77, а, 10) ðàñïîëàãàþòñÿ
âî âòîðîì, òðåòüåì è ÷åòâåðòîì ìåæêîñòíûõ ïðîìåæóòêàõ; äâèãàþòñÿ îò áîêîâûõ ïîâåðõíîñòåé
2-é, 4-é è 5-é ïÿñòíûõ êîñòåé. Ïåðâàÿ ëàäîííàÿ ìåæêîñòíàÿ ìûøöà íà÷èíàåòñÿ íà ëîêòåâîé (ìå-
112
äèàëüíîé) ñòîðîíå 2-é ïÿñòíîé êîñòè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè II
ïàëüöà. Âòîðàÿ è òðåòüÿ ëàäîííûå ìåæêîñòíûå ìûøöû íà÷èíàþòñÿ îò ëó÷åâîé ñòîðîíû 4-é è
5-é ïÿñòíûõ êîñòåé è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã II è V
ïàëüöåâ. Ïðèâîäèò II, IV è V ïàëüöû ê ñðåäíåìó ïàëüöó. Ñðåäíÿÿ ãðóïïà ìûøö ëàäîííîé ïî-
âåðõíîñòè êèñòè íå èìååò ïðÿìîãî ïëàñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ, íî îáëàäàåò áîëüøèì ôóíêöèîíàëü-
íûì çíà÷åíèåì, òàê êàê ó÷àñòâóåò â äâèæåíèÿõ ïàëüöåâ.
Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (ðèñ. 77, б, 1) çíà÷èòåëüíî òîëùå ëà-
äîííûõ ìåæêîñòíûõ ìûøö, èõ ÷åòûðå. Îíè çàíèìàþò ïðîìåæóòêè ìåæäó ïÿñòíûìè êîñòÿìè.
Êàæäàÿ èç ýòèõ ìûøö íà÷èíàåòñÿ äâóìÿ ãîëîâêàìè îò îáðàùåííûõ äðóã ê äðóãó ïîâåðõíîñòåé
1–5-é ïÿñòíûõ êîñòåé è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê îñíîâàíèþ ïðîêñèìàëüíûõ ôàëàíã II–V ïàëüöåâ. Ñóõî-
æèëèå ïåðâîé òûëüíîé ìåæêîñòíîé ìûøöû ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëó÷åâîé ñòîðîíå ïðîêñèìàëüíîé
ôàëàíãè óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà, âòîðîé – ê ëó÷åâîé ñòîðîíå ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè III (ñðåäíå-
ãî) ïàëüöà, òðåòèé – ê ëîêòåâîé ñòîðîíå ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè ýòîãî æå ïàëüöà, ñóõîæèëèå ÷åò-
âåðòîé òûëüíîé ìåæêîñòíîé ìûøöû ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëîêòåâîé ñòîðîíå ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè
IV ïàëüöà. Функция: îòâîäÿò I, II è IV ïàëüöû îò ñðåäíåãî, à ñðåäíèé óñòàíàâëèâàþò â öåíòðàëü-
íîå ïîëîæåíèå.

Фасции верхней конечности


Мышцы верхней конечности îêðóæåíû фасциями, êîòîðûå ôîðìèðóþò äëÿ íèõ ôàñöèàëüíûå
âìåñòèëèùà. Ëó÷øå âñåãî ðàçâèòû ôàñöèè òåõ ìûøö, êîòîðûå íåñóò íàèáîëüøóþ íàãðóçêó. Ìåæ-
äó îòäåëüíûìè ãðóïïàìè ìûøö ôàñöèè îáðàçóþò ìåæìûøå÷íûå ïåðåãîðîäêè.  ìåñòàõ, ãäå ôàñ-
öèè îáðàçóþò óòîëùåíèÿ âîçëå êîñòíûõ âûñòóïîâ, óòîëùåíèÿ íàçûâàþò óäåðæèâàòåëÿìè ñóõî-
æèëèé ìûøö (ðèñ. 77, б, 2).
Ñîîòâåòñòâåííî ðàçäåëåíèþ âåðõíåé êîíå÷íîñòè íà îòäåëüíûå îáëàñòè ðàçëè÷àþò äåëüòîâèä-
íóþ, íàäîñòíóþ, ïîäîñòíóþ ôàñöèè, ôàñöèè ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ, êèñòè. Дельтовидная фасция ïî-
êðûâàåò äåëüòîâèäíóþ ìûøöó, îòäàâàÿ âãëóáü ñîåäèíèòåëüíîòêàíûå ïåðåãîðîäêè, êîòîðûå ðàçäå-
ëÿþò äåëüòîâèäíóþ ìûøöó íà îòäåëüíûå ïó÷êè. Äâèãàÿñü âïåðåä, äåëüòîâèäíàÿ ôàñöèÿ ïðîäîë-
æàåòñÿ â ôàñöèþ ãðóäè, ñçàäè – äîñòèãàåò ïîäîñòíîé è êðóãëîé ôàñöèé.
Надостная è подостная фасции ïðèêðûâàþò îäíîèìåííûå ìûøöû, ïðèêðåïëÿÿñü ê êðàÿì
íàäîñòíîé è ïîäîñòíîé ÿìêè. Ïîäìûøå÷íóþ ÿìêó âûñòèëàåò ïîäìûøå÷íàÿ ôàñöèÿ, äèñòàëüíî
ïåðåõîäÿùàÿ â ôàñöèþ ïðåäïëå÷üÿ. Фасция плеча îêðóæàåò ìûøöû ïëå÷à, îäíîâðåìåííî ïðîäîë-
æàåòñÿ â äåëüòîâèäíóþ è ïîäìûøå÷íóþ ôàñöèè, äèñòàëüíî ïåðåõîäèò â ôàñöèè ïðåäïëå÷üÿ.
Ôàñöèÿ ïëå÷à îáðàçóåò ìåæìûøå÷íûå ïåðåãîðîäêè – ìåäèàëüíóþ è ëàòåðàëüíóþ. Ìåäèàëüíàÿ
ôàñöèÿ ïëå÷à îòäåëÿåò ïëå÷åâóþ è êëþâîâèäíî-ïëå÷åâóþ ìûøöû îò ìåäèàëüíîé ãîëîâêè òðåõ-
ãëàâîé ìûøöû ïëå÷à. Ëàòåðàëüíàÿ ìåæìûøå÷íàÿ ôàñöèÿ ðàçãðàíè÷èâàåò ïëå÷åâóþ è ïëå÷åëó÷å-
âóþ ìûøöû îò ëàòåðàëüíîé ãîëîâêè òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à. Фасция предплечья â âèäå ïëîò-
íîãî ôóòëÿðà îõâàòûâàåò ìûøöû ïðåäïëå÷üÿ. Ñçàäè ôàñöèÿ ïðåäïëå÷üÿ ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ëîêòå-
âîìó îòðîñòêó è çàäíåìó êðàþ ëîêòåâîé êîñòè, â ïåðåäíåì îòäåëå îáðàçóåò àïîíåâðîç. Â îáëàñòè
çàïÿñòüÿ ôàñöèÿ ïðåäïëå÷üÿ óòîëùàåòñÿ, ôîðìèðóÿ íà ëàäîííîé è òûëüíîé ñòîðîíàõ óäåðæèâà-
òåëè ñãèáàòåëåé è ðàçãèáàòåëåé.
Удерживатель сгибателей ïåðåêèäûâàåòñÿ íàä áîðîçäîé çàïÿñòüÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ãîðî-
õîâèäíîé è êðþ÷êîâàòîé êîñòÿì ñ ìåäèàëüíîé ñòîðîíû, ê ëàäüåâèäíîé êîñòè è êîñòè-òðàïåöèè –
ñ ëàòåðàëüíîé ñòîðîíû. Удерживатель разгибателей íàõîäèòñÿ íà äîðñàëüíîé ñòîðîíå çàïÿ-
ñòüÿ, ïåðåêèäûâàåòñÿ îò ïåðåäíåãî êðàÿ äèñòàëüíîãî êîíöà ëó÷åâîé êîñòè ê øèëîâèäíîìó îò-
ðîñòêó ëîêòåâîé êîñòè è ëîêòåâîé êîëëàòåðàëüíîé ñâÿçêå çàïÿñòüÿ.
Ôàñöèè ïðåäïëå÷üÿ äèñòàëüíî ïåðåõîäÿò â ôàñöèè ëàäîíè è ôàñöèè òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êè-
ñòè. Íà ëàäîííîé ñòîðîíå êèñòè ôàñöèÿ ðàçâèòà ëó÷øå, ÷åì íà òûëüíîé. Îíà ïîêðûâàåò ìûøöû
âîçâûøåíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà, ìûøöû âîçâûøåíèÿ ìèçèíöà, à íà ñðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëàäîíè
ôàñöèÿ óòîëùàåòñÿ, èìååò âèä òðåóãîëüíîé ïëàñòèíêè è íîñèò íàçâàíèå ëàäîííîãî àïîíåâðîçà.
Íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè ïàëüöåâ õîðîøî âèäíû ïîïåðå÷íûå ïó÷êè âîëîêîí, ïðåäñòàâëÿþùèå
ïàëüöåâóþ ÷àñòü ôèáðîçíîãî âëàãàëèùà. Òûëüíàÿ ôàñöèÿ êèñòè ðàñïîëàãàåòñÿ ïîâåðõ сухожилий
разгибателей пальцев, ñëàáî ðàçâèòà. Ãëóáîêàÿ ïëàñòèíêà ðàçâèòà ëó÷øå, îíà ïîêðûâàåò òûëüíûå
ìåæêîñòíûå ìûøöû.
113
ПЛАСТИКА ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
И СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пластика плечевого пояса


Плечевой пояс ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì çâåíîì ìåæäó òóëîâèùåì è âåðõíèìè êîíå÷íîñòÿìè, îáå-
ñïå÷èâàåò ïåðåìåùåíèå ïîñëåäíèõ ïî îòíîøåíèþ ê òóëîâèùó. Îí êàê áû íàäåò íà ãðóäíóþ
êëåòêó è ïîäâèæíî ñâÿçàí ñ íåé. Êîñòíûìè ýëåìåíòàìè ïëå÷åâîãî ïîÿñà ñ÷èòàþòñÿ ëîïàòêà è
êëþ÷èöà.
Äâèæåíèÿ ïëå÷åâîãî ïîÿñà îáåñïå÷èâàþò ìûøöû ãðóäè, ñïèíû è çàäíåé ïîâåðõíîñòè øåè.
Ýòè ìûøöû äåëÿòñÿ íà òðè ãðóïïû. Ïåðâóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò ìûøöû, äâèãàþùèå ïëå÷åâîé
ïîÿñ, – òðàïåöèåâèäíàÿ, ðîìáîâèäíàÿ, ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ, ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà è ìûøöà, ïîäíè-
ìàþùàÿ ëîïàòêó. Òðàïåöèåâèäíàÿ è äåëüòîâèäíàÿ ìûøöû ôîðìèðóþò ðåëüåô âåðõíåé ïîâåðõíî-
ñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà. Âòîðàÿ ãðóïïà ìûøö ñâÿçûâàåò ïëå÷åâîé ïîÿñ
ñ ïëå÷åâîé êîñòüþ è âêëþ÷àåò äåëüòîâèäíóþ, ïîäëîïàòî÷íóþ, ïîäîñòíóþ, ìàëóþ è áîëüøóþ êðóã-
ëûå ìûøöû. Äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà èãðàåò âàæíóþ ïëàñòè÷åñêóþ ðîëü: îíà ïîêðûâàåò ïëå÷åâîé
ñóñòàâ, îáóñëîâëèâàåò ôîðìó ïëå÷à. Ïðè ñèëüíîì ðàçâèòèè äåëüòîâèäíîé ìûøöû îíà íåñêîëüêî
îòâîäèò ðóêó äàæå â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè è âëèÿåò íà ðåëüåô ïëå÷à; îáðàçóåò õàðàêòåðíûé òðå-
óãîëüíèê íà óðîâíå îò êëþ÷èöû ñ ãðóäèíîé äî ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîãî ñóñòàâà. Ëîïàòêè íå èìåþò
íåïîñðåäñòâåííîãî ñîåäèíåíèÿ ñ êîñòÿìè òóëîâèùà è ñâÿçàíû ñ íèì ÷åðåç êëþ÷èöó. Ëîïàòêè
ôîðìèðóþò ðåëüåô ñïèíû. Òðåòüÿ ãðóïïà ìûøö ñâÿçûâàåò ïëå÷åâóþ êîñòü ñ ãðóäíîé êëåòêîé
è ÷àñòè÷íî – ñ êëþ÷èöåé. Ýòî áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà è øèðî÷àéøàÿ ìûøöà ñïèíû.
Âíåøíÿÿ ôîðìà íàðóæíîãî îòäåëà ïëå÷åâîãî ïîÿñà îêðóãëàÿ è çàâèñèò ãëàâíûì îáðàçîì
îò ðàçâèòèÿ äåëüòîâèäíîé ìûøöû, ðàçìåðîâ àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà ëîïàòêè, ãîëîâêè ïëå÷åâîé
êîñòè è êîëè÷åñòâà ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, îêðóæàþùåé ýòè îáðàçîâàíèÿ. Ó ïîëíîòåëûõ
æåíùèí «ïëå÷è» áîëåå îêðóãëûå, êîíòóðû äåëüòîâèäíîé ìûøöû íåçàìåòíû. Ó õóäîùàâûõ ìóæ-
÷èí, ìóæ÷èí ñ õîðîøî ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðîé ðåëüåô äåëüòîâèäíîé ìûøöû ðåçêî âûñòóïàåò ïîä
êîæåé, îáðàçóÿ õàðàêòåðíûé òðåóãîëüíèê ñ ãëóáîêèìè áîðîçäàìè ñïåðåäè è ñçàäè.

Пластика свободной верхней конечности


Ñâîáîäíàÿ âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòü ñ íàëè÷èåì ñó-
ñòàâîâ è ìûøö, îáåñïå÷èâàþùèõ äâèæåíèÿ. Íà ïëàñòèêó ñâîáîäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè âëèÿþò
êîñòíûå âûñòóïû. Íàèáîëåå âûðàæåííûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ ëàòåðàëüíûé è ìåäèàëüíûé íàäìû-
ùåëêè ïëå÷åâîé êîñòè, ëîêòåâîé (ââåðõó) è øèëîâèäíûé (âíèçó) îòðîñòêè ëîêòåâîé êîñòè, âû-
ñòóïû ñîîòâåòñòâóþùèõ ôàëàíã â ìåñòàõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ.
Âåðõíèé îòäåë êîíå÷íîñòè – ïëå÷î – ðàñïîëîæåí ìåæäó ïëå÷åâûì ïîÿñîì è ïðåäïëå÷üåì,
ïî ñâîåé ôîðìå îòëè÷àåòñÿ ó æåíùèí è ó ìóæ÷èí. Ó æåíùèí è äåòåé ïëå÷î èìååò îêðóãëóþ,
áëèçêóþ ê öèëèíäðè÷åñêîé, ôîðìó, ó ìóæ÷èí ïëå÷î ñ áîêîâ íåñêîëüêî óïëîùåíî, ñïåðåäè è ñçà-
äè âûñòóïàþò ðåëüåôû ìûøö ïëå÷à (ðèñ. 78). Ïëàñòèêó ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷à îïðåäåëÿåò
äâóãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à (ðèñ. 78, а, 4). Ïðè óìåðåííîì åå ðàçâèòèè ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ïëå÷à
èìååò íåáîëüøóþ âûïóêëîñòü, ïðè ñèëüíîì – ìûøöû åå ãîëîâêè êîíòóðèðóþòñÿ â âèäå âàëèêà.
Ïî ñòîðîíàì ïðîäîëüíîãî âûñòóïà äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à ðàñïîëàãàþòñÿ äâå áîðîçäû ñ ëåæà-
ùèìè â èõ ãëóáèíå ëàòåðàëüíîé è ìåäèàëüíîé ïîäêîæíûìè âåíàìè ðóêè.
Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷à ðàñïîëàãàåòñÿ òðåõãëàâàÿ ìûøöà (ðèñ. 78, б, 4), êîòîðàÿ îáðàçó-
åò ïðîäîëüíóþ âûïóêëîñòü, äîõîäÿùóþ äî çàäíåãî êðàÿ äåëüòîâèäíîé ìûøöû. Íàä ëîêòåâûì
ñóñòàâîì, ïîñåðåäèíå òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, èìååòñÿ ñóõîæèëüíîå ðàñøèðåíèå, ðàçäåëÿþùåå
ìûøöó íà ëàòåðàëüíóþ è ìåäèàëüíóþ ÷àñòè. Ïðè ñîêðàùåíèè òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à âûñòó-
ïàþò âñå òðè åå ãîëîâêè, ðàçäåëåííûå ïðîäîëüíûìè áîðîçäàìè. Íà íàðóæíîé è âíóòðåííåé áî-
êîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ïëå÷à ìåæäó äâóãëàâîé è òðåõãëàâîé ìûøöàìè êîíòóðèðóåòñÿ ïëå÷åâàÿ
ìûøöà.
Предплечье ïðåäñòàâëåíî ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòÿìè, ñóñòàâàìè è ìûøöàìè.  âåðõíåì îòäå-
ëå íà ïðåäïëå÷üå ðàñïîëîæåíû áðþøêè ìûøö, â íèæíåì îòäåëå – äëèííûå è óçêèå ñóõîæèëèÿ,
114
Рис. 78. Ðåëüåô ìûøö âåðõíåé êîíå÷íîñòè, ïðàâîé:
а – âèä ñïåðåäè: 1 – ïîäêëþ÷è÷íàÿ ÿìêà; 2 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà; 3 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà; 4 – äâóãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à; 5 – ëàòåðàëüíàÿ
áîðîçäà äâóãëàâîé ìûøöû; 6 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà; 7 – ñóõîæèëèå ëó÷åâîãî ñãèáàòåëÿ; 8 – ìûøöû-òåíàðû; 9 – ëîêòåâàÿ ÿìêà; 10 – ëîê-
òåâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 11 – ñóõîæèëèå äëèííîé ëàäîííîé ìûøöû; 12 – ìûøöû-ãèïîòåíàðû;
б – âèä ñçàäè: 1 – îñòü ëîïàòêè; 2 – àêðîìèîí; 3 – äåëüòîâèäíàÿ ìûøöà; 4 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà (äëèííàÿ ãîëîâêà); 5 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà
(ëàòåðàëüíàÿ ãîëîâêà); 6 – ñóõîæèëèå òðåõãëàâîé ìûøöû; 7 – òðåõãëàâàÿ ìûøöà (ìåäèàëüíàÿ ãîëîâêà); 8 – ïëå÷åëó÷åâàÿ ìûøöà; 9 –
äëèííûé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 10 – êîðîòêèé ðàçãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 11 – ìûøöà – ðàçãèáàòåëü ïàëüöåâ; 12 – ïîäîñòíàÿ ìûøöà; 13 – áîëü-
øàÿ êðóãëàÿ ìûøöà; 14 – ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè; 15 – ëîêòåâàÿ ìûøöà; 16 – ëîêòåâîé ñãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 17 – ëîêòåâîé ðàç-
ãèáàòåëü çàïÿñòüÿ; 18 – ãîëîâêà ëîêòåâîé êîñòè

áëàãîäàðÿ ÷åìó ïðåäïëå÷üå èìååò ôîðìó êîíóñà, ðàñøèðåííàÿ è óòîëùåííàÿ ÷àñòü êîòîðîãî íà-
õîäèòñÿ ââåðõó, à óçêàÿ è óïëîùåííàÿ – âíèçó (ðèñ. 78).
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ, âïåðåäè ëîêòåâîãî ñóñòàâà âèäíà ëîêòåâàÿ ÿìêà òðå-
óãîëüíîé ôîðìû (ðèñ. 78, а, 9). Ââåðõó ÿìêà îáðàçîâàíà äèñòàëüíûì êîíöîì äâóãëàâîé ìûøöû
ïëå÷à, ñíàðóæè – ïëå÷åëó÷åâîé ìûøöåé, à èçíóòðè – êðóãëûì ïðîíàòîðîì. Ïî ñòîðîíàì ëîêòåâîé
ÿìêè ïðîõîäÿò ëàòåðàëüíàÿ è ìåäèàëüíàÿ áîðîçäû. Ñåðåäèíó ÿìêè êîñî ïåðåñåêàåò âåíà, êîòîðàÿ
ñîåäèíÿåò ëàòåðàëüíóþ è ìåäèàëüíóþ ïîäêîæíûå âåíû. Ýòà âåíà âûñòóïàåò ïîä êîæåé ëîêòåâîé
ÿìêè â âèäå ñèíåâàòîé ïîëîñêè.
Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ ïðè õîðîøî ðàçâèòûõ ìûøöàõ íà êîæå ÿâíî êîíòóðèðó-
þòñÿ òðè áîðîçäû: ëó÷åâàÿ, ëîêòåâàÿ è ñðåäèííàÿ.
Лучевая борозда ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì ëàòåðàëüíîé áîðîçäû ëîêòåâîé ÿìêè, ëåæèò ìåæäó
ïëå÷åëó÷åâîé ìûøöåé è êðóãëûì ïðîíàòîðîì. Локтевая борозда ñëóæèò ïðîäîëæåíèåì ìåäèàëü-
íîé áîðîçäû ëîêòåâîé ÿìêè è ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ìûøöàìè: ëîêòåâûì ñãèáàòåëåì çàïÿñòüÿ
è ïîâåðõíîñòíûì ñãèáàòåëåì ïàëüöåâ. Срединная борозда âèäíà ëèøü â íèæíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ
ìåæäó ëó÷åâûì ñãèáàòåëåì çàïÿòüÿ (êèñòè) è ïîâåðõíîñòíûì ñãèáàòåëåì ïàëüöåâ.
115
Íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ âûñòóïàåò ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè (ðèñ. 78, б, 14).
Ëàòåðàëüíåå è âûøå ýòîãî îòðîñòêà íàõîäèòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ «ÿìêà êðàñîòû», õîðîøî âûðàæåí-
íàÿ ó æåíùèí è äåòåé, îñîáåííî ïðè ðàçãèáàíèè ïðåäïëå÷üÿ.

Пластика кисти
Ôîðìà è ðåëüåô êèñòè ñâÿçàíû ñ èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ÷åëîâåêà. Ðàçëè÷àþò äâå
îñíîâíûå ôîðìû êèñòè – êèñòü óçêàÿ (äëèííàÿ) è øèðîêàÿ (êîðîòêàÿ). Îáúåì è òîëùèíà êèñòè
çàâèñÿò îò ðàçìåðîâ êîñòíîãî ñêåëåòà, ðàçâèòèÿ ìûøå÷íîé è æèðîâîé òêàíåé.
Âûäåëÿþò ëó÷åâîé è ëîêòåâîé òèïû êèñòè. Ïðè ëó÷åâîì òèïå íàèáîëåå äëèííûì ÿâëÿåòñÿ
II ïàëåö, ïðè ëîêòåâîì – IV. Ñàìûì äëèííûì ïàëüöåì êèñòè ÿâëÿåòñÿ III ïàëåö. Íà ôîðìó êèñòè
âëèÿþò îñîáåííîñòè ïðîôåññèè ÷åëîâåêà è òðåíèðîâêà êèñòè. Ó ëþäåé, çàíèìàþùèõñÿ ôèçè÷å-
ñêèì òðóäîì, êèñòü øèðå è òîëùå, ÷åì ó ëþäåé óìñòâåííîãî òðóäà, èõ êèñòü áîëåå ïëîñêàÿ è óç-
êàÿ. Ó ïèàíèñòîâ è ñêðèïà÷åé êèñòü øèðîêàÿ ñ äëèííûìè ïàëüöàìè.
Ïî ïðåäñòàâëåíèþ àíòè÷íûõ ñêóëüïòîðîâ êèñòü äîëæíà áûòü äëèííîé ñ óìåðåííî ðàçâèòîé
ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêîé. ×òî êàñàåòñÿ ïàëüöåâ êèñòè, òî ñðåäíèé ïàëåö äëèííåå äðóãèõ,
óêàçàòåëüíûé äîëæåí âûñòóïàòü çà îñíîâàíèå íîãòÿ ñðåäíåãî, IV ïàëåö äëèííåå óêàçàòåëüíîãî,
ìèçèíåö íå äîõîäèò äî âòîðîãî ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà IV ïàëüöà. Áîëüøîé (I) ïàëåö êèñòè ñà-
ìûé øèðîêèé è äîñòàåò ïåðâûé ìåæôàëàíãîâûé ñóñòàâ óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà. Ïî äðåâíèì êàíî-
íàì êðàñîòû îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ äîëæíû áûòü íåñêîëüêî øèðå ïîïåðå÷íûõ ðàçìåðîâ êîíöîâ
ïàëüöåâ, ìåæôàëàíãîâûå ñóñòàâû – ðîâíûìè, áåç óòîëùåíèÿ. Íà êîæå ëàäîíè, íà ìåñòàõ ñãèáîâ
îáðàçóåòñÿ ðÿä ïîñòîÿííûõ áîðîçä ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.
Íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè ðåëüåô îáóñëîâëåí íå ñòîëüêî ìûøöàìè, ñêîëüêî êîñòíîé îñ-
íîâîé è ñî÷ëåíåíèÿìè êîñòåé. Òûëüíàÿ ïîâåðõíîñòü êèñòè âñåãäà âûïóêëàÿ, îñîáåííî â òîì ìå-
ñòå, ãäå ðàñïîëîæåíà 2-ÿ ïÿñòíàÿ êîñòü. Ó õóäîùàâûõ ëþäåé è ëþäåé ñ ðàçâèòûìè ìûøöàìè
íà êîæå âèäíû ïðîäîëüíûå òÿæè ñóõîæèëèé ìûøö, ðàçãèáàòåëåé ïàëüöåâ. Äâà ñóõîæèëèÿ, êîòî-
ðûå íàïðàâëÿþòñÿ ê áîëüøîìó ïàëüöó ó îñíîâàíèÿ 1-é ïÿñòíîé êîñòè, îáðàçóþò óãëóáëåíèå òðå-
óãîëüíîé ôîðìû, èçâåñòíîå ïîä íàçâàíèåì àíàòîìè÷åñêîé òàáàêåðêè. Ïðè ñîãíóòûõ ïàëüöàõ ïîä
êîæåé òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè âûñòóïàþò ãîëîâêè ïÿñòíûõ êîñòåé, îñîáåííî óêàçàòåëüíîãî
è ñðåäíåãî ïàëüöåâ. Ïðè ðàçîãíóòûõ ïàëüöàõ íà èõ ìåñòå îáðàçóþòñÿ âäàâëåíèÿ – êîæíûå ÿìî÷-
êè, êîòîðûå õîðîøî âûðàæåíû ó æåíùèí è äåòåé.
Ïîä êîæåé òûëüíîé ïîâåðõíîñòè êèñòè ðàñïîëàãàþòñÿ ïîäêîæíûå âåíû, îò÷åòëèâî âûðàæåí-
íûå ïðè îïóùåííîé ðóêå è ó õóäîùàâûõ ëþäåé.  öåëîì êèñòü èìååò ñâîä÷àòîå ñòðîåíèå. Òûëü-
íàÿ åå ïîâåðõíîñòü âûïóêëàÿ, ëàäîííàÿ – ñëåãêà âîãíóòàÿ, ýòî îñîáåííî ÷åòêî âèäíî ïðè õîðî-
øåì ðàçâèòèè ìûøö è ïðåæäå âñåãî ìûøö âîçâûøåíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà è ìèçèíöà.
Ðóêè ÷åëîâåêà âìåñòå ñ ìèìèêîé åãî ëèöà è ïîçîé òóëîâèùà ñïîñîáñòâóþò âûðàæåíèþ âíó-
òðåííåãî ñîñòîÿíèÿ. Èçîáðàæåíèå ðóêè ìîæåò ïåðåäàòü ðàçëè÷íûå îòòåíêè ýìîöèé (ãíåâ, ïðîñü-
áó, ðàäîñòü, îò÷àÿíèå, íàäåæäó), îáðèñîâàòü õàðàêòåð ïåðñîíàæà, åãî ñîñòîÿíèå.
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ.
СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Ñêåëåò íèæíåé êîíå÷íîñòè ïðåäñòàâëåí òàçîâûì ïîÿñîì (êîñòè ïîÿñà íèæíåé êîíå÷íîñòè)
è ñêåëåòîì ñâîáîäíîé íèæíåé êîíå÷íîñòè. Íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ îðãàíîì îïîðû
è ïåðåäâèæåíèÿ.

КОСТИ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Ïîÿñ íèæíåé êîíå÷íîñòè îòáðàçóþò äâå òàçîâûå êîñòè.
Тазовая кость (os coxàe) (ðèñ. 79, 2) – ýòî ïëîñêàÿ ïàðíàÿ êîñòü.
Äî 16 ëåò òàçîâàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òðåõ îòäå