PACIENTE IDENTIFICADO, DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Juan es un joven de 16 años que es llevado a consulta psicológica por su madre ya que

presenta consumo de alcohol lo cual ha afectado su rendimiento escolar y sus relaciones sociales,

familiares y afectivos, su madre es a quien le preocupa que escale en el consumo de sustancias

más fuertes; por eso, es ella quien solicita la consulta psicológica.

Información familiar:

La familia de Juan está conformada por su madre Rita, de 37 años, oriunda de Tunja, con

un nivel educativo universitario, quien antes de dar a luz a su último hijo se dedicaba a enseñar

en un instituto tecnológico de la capital; actualmente, lamenta mucho no ejercer su profesión por

estar dedicada al bebé. El padre, Gerardo, es un hombre de 39 años, bogotano, que solo terminó

el bachillerato; actualmente trabaja como operario, con jornadas de 11 horas, en una fábrica textil

que está en peligro de ser cerrada por problemas económicos. Yeisson, de 21 años, es su

hermano mayor, quien trabaja en un taller de metalmecánica desde que terminó el bachillerato

hace 3 años; entre los 15 y los 18, presentó un consumo problemático de alcohol, por lo cual

abandonó el hogar durante un tiempo; ahora, Yeisson permanece poco en el hogar y se limita a

aportar dinero; de hecho, no se ha involucrado en lo absoluto con la crianza del nuevo hermano

ni con los problemas de Juan. Alex, es su hermano menor, tiene 5 meses de edad y fue concebido

en una época en que el padre vivía fuera de casa.

La familia de Rita (padre y 3 hermanos) han sido consumidores importantes de alcohol;

incluso, el hermano mayor estuvo en un proceso de rehabilitación por ese motivo. La familia de

Gerardo, por su parte, ha presentado múltiples episodios de violencia intrafamiliar perpetrados

por su padre (Rafael, de 58 años) quien opina que es su legítimo derecho poder corregir a su

familia como él quiera.

Historia de pareja:

La madre de Juan (Rita) describe su relación de pareja como “pobre y conflictiva”. Dada

la cantidad de horas al día que trabaja el marido, comparten muy poco tiempo como pareja, no

mantienen relaciones sexuales a menudo y hay muy poca comunicación, aparte de la relacionada
con “los problemas del hogar”. Ella también reporta altos niveles de cansancio por el cuidado del

bebé, los problemas del hogar y la tensión con su suegra, siempre omnipresente. El padre,

Gerardo, dice que quiere evitar los conflictos con Rita, razón por la cual prefiere no hablar de

“ciertos temas”; cuando está en casa, se limita a ver TV argumentando que él sostiene a la

familia y que merece descansar. Si lo molestan mucho, se va de la casa a tomar cerveza con unos

amigos del barrio, regresando cuando Rita está dormida. Ella se enteró hace 3 años de la

infidelidad de Gerardo, lo cual comentó delante de los hijos, lo que originó un episodio de

violencia por parte del marido hacia ella, que terminó en la comisaría de familia. Gerardo se fue

de la casa durante un tiempo tras este incidente, pero volvió a raíz del embarazo de su mujer.

Actualmente, todos viven nuevamente juntos.

Desde el nacimiento de Alex, la madre dedica la mayor parte del tiempo a su cuidado, por

lo cual hay menos ingresos económicos. La suegra de Rita, Teresa (de 57 años), aunque ellas no

se lleven muy bien, pasa gran parte del tiempo en casa, apoyándola con las labores domésticas y

con el cuidado del bebé. Teresa critica continuamente la forma en que Rita lleva la casa, se

relaciona con su esposo, cuida al bebé y cría a sus hijos. Gerardo siempre se pone del lado de

Teresa cuando las discusiones llegan hasta él.

Historia de Juan:

Juan era un buen estudiante, comprometido con los deportes y con una adecuada vida

social. Su rendimiento escolar comenzó a deteriorarse hace tres años, cuando comenzó a

frecuentar un grupo de compañeros con un alto consumo de alcohol. Con el tiempo, abandonó el

equipo de futbol y ahora pasa más tiempo con sus amigos consumidores, quienes “sí lo aceptan

como es”. Durante el último año, Juan permanece menos en casa, su consumo de alcohol ha

incrementado y muchas veces no llega a las clases por estar con los “amigos del barrio”; desde

entonces, del colegio han mandado numerosas citaciones a la madre. Ante este tipo de

situaciones, Rita le grita y sermonea, por lo cual Juan prefiere pasar cada vez menos tiempo en

su casa. Estando borracho, ha empezado a involucrarse en peleas, razón por lo cual ha sido

arrestado por la Policía un par de veces, lo que ha incrementado los sermones y los conflictos en

el hogar. Este comportamiento agresivo ha ido en aumento durante el último año; incluso, ha

peleado en el colegio, por lo cual le han sugerido a la madre llevarlo al psicólogo.

1. En el hogar de Gerardo se evidenció violencia intrafamiliar generada por su padre

tanto hacía su madre como hacía él.

2. En la familia de Rita con sus tres hermanos se puede presenciar que entre ellos existe

adicción al alcohol y solo uno de ellos ha estado en rehabilitación.

3. Rita y Gerardo tienen una relación distante y conflictiva debido al acontecimiento de

maltrato intrafamiliar obtenido por parte de Gerardo hacía ella.

4. Rita y Gerardo tienen tres hijos, entre ellos el mayor de 21 años, Yeisson, que

presenta problemas de alcohol, el del medio de 16 años llamado Juan, también

presenta problemas de alcohol y agresividad, el menor tiene tres meses de nacido.

Yeisson es distante en el hogar y de paso también lo presencia más que todo con su

hermano Juan.

5. Juan tiene una relación conflictiva tanto con su madre y en el hogar, por sus

problemas presentados a causa del alcohol.

6. Rita y su suegra Teresa presencian desde mucho tiempo atrás una relación conflictiva

debido a que ella esta entrometida en todas las situaciones de su hogar.

OBJETIVOS:

- Disminuir o suprimir el consumo y los problemas derivados de éste.

- El paciente desarrolle una serie de habilidades que le ayuden a manejar distintas áreas

problemáticas relacionadas con su consumo.

- Aumentar que la familia influya efectivamente para la adherencia al tratamiento lo que

influye positivamente en su eficacia.

- Realizar actividades grupales con la familia en los cuales se logre tener un cambio con su

convivencia y manera de relacionarse.

- Obtener una relación compresiva entre padres y hermanos.

CRONOGRAMA DE TERAPIA TENTATIVO

Con base en la Escuela de Milán podemos observar que estas trabajan fundamentalmente con

familias con graves disfuncionalidades y organización muy rígida, que ellos denominan familias

con ‘transacción psicótica ‘.

1. En la primera intervención se le pide a Juan que nos brinde información sobre su vida, su

entorno social, familiar, de esta manera generar un rapport para acceder a que Juan se

sienta cómodo y en confianza.

2. Segunda intervención, se pidió que estuvieran todos los integrantes de la familia de Juan

en lo cual en lo cual se logró identificar la problemática que se esta evidenciando en ese

sistema, lo cual permitió establecer los objetivos y cambiar a lograr.

3. Tercera Sesión se realiza un ritual de transición el cual tiene como objetivo transformar

los roles y estatuto de los participantes logrando que organicen sus estados internos

afectivos y cognitivos e introduzcan cambios en sus relaciones.

4. Se realiza la connotación con el fin de cambiar la atribución del problema de causas

negativas a causas positivas o al menos que no supongan intenciones hostiles. Se

pretende cambiar la manera en que la persona ve su síntoma. Crear en el cliente una

imagen de persona con los suficientes recursos como para afrontar y resolver su

problema.