Dermatite atópica

Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas

_____ O sinal de Dennie Morgan apresenta-se como sinal minor de Dermatite atópica.
_____ As reaginas (Imunoglobulina E) estão diminuídos e constituem cerca de 20%
nestes doentes.
____Estes doentes, geralmente, possuem intolerância ao frio e calor.
____Clinicamente, regista-se dessiminação e simetria na localização das lesões ou seu
acantonamento especialmente no espaço poplíteo e sagrado.
____ A biopsia é de grande valor na identificação desta entidade nosológica.

Dermatite de contacto alérgico

Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ Na fase de sensibilização, o alergeno em penetração transcutânea não é captado pela
célula de Langerhans da epiderme.
____Na fase de reacção a estimulação antigénica necessita da mediação das células de
Langerhans.
____ Traduz-se por uma reacção de tipo retardada.
____ Frequentemente, as lesões desenham, na pele, o contacto com o agente causal.
____ Se persiste o contacto com o alergeno, a inflamação acentua-se e tende para a
difusão local e a distância.

Dermatite Fotossensível
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____Tardiamente apresenta-se com eritema, lesões vesiculobolhosas ou pápulovesículas
e prurido.
____ Os cremes protectores têm importância na evicção da doença
____ Requer investigar a possível ingestão de medicamentos tipo tetraciclinas.
____ Caracteriza-se por produzir lesões nas áreas expostas a luz solar principalmente
____ A dermatite fototóxica é provocada por substâncias irritantes ou tóxicas que
desencadeiam este fenómeno com exposição à luz solar.

Correlacione as diferenças entre dermatite de contacto tóxica (por irritante primário) e

alérgica.
Características Tipo de dermatite
1. Limites de localização na fase aguda: A. Dermatite de contacto alérgica
Bem demarcadas. Estritamente
limitadas a área exposta.
2. Evolução na fase aguda: Não tão rápida
12 a 72 horas após a exposição.
3. Evolução na fase crónica: Meses ou B. Dermatite de contacto por irritante
mais; exacerbações após nova exposição. primário
4. Agente etiológico: Depende da
concentração do agente; ocorre apenas
acima do limiar crítico.
5. Incidência: Ocorre apenas em
indivíduos sensibilizados.
Pitiriase Rosada de Gibert
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ Dermatose eritematodescamativa de causa desconhecida.
____ É uma afecção relativamente frequente e que cura espontaneamente em cerca de 4 a
6 semanas.
____ Raramente se observam lesões no couro cabeludo, face e membros inferiores.
____ O diagnóstico diferencial estabelece-se essencialmente com a sífilis secundária e
com a psoriase gutata.
____ A mancha mãe é uma lesão inicial, infrequentemente observada.

Caso clínico
S.M., um doente de 15 anos de idade, residente no bairro de Xipamanine, com
antecedentes de renite alérgica, aparece na consulta com lesões arredondadas
(comparáveis a moedas) disseminadas, simétricas, semelhantes entre si e bem
delimitadas, de três semanas de evolução. Inicialmente as lesões eram papulovesiculosas
isoladas, com muito pruriginosas. Uma semana depois houve exsudação considerável e as
placas pruriginosas cobriram-se de crostas amarelo-acastanhadas espessas e aderentes. As
lesões são predominantes nas zonas de extensão dos membros, sobretudo nos superiores,
em particular nos antebraços e no dorso das mãos.
Indique o possível diagnóstico
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Psoríase
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____A face é habitualmente mais poupada.
____ Vulgar, caracteriza-se por apresentar lesões nas pregas cutâneas.
____ O fenómeno de Köbner caracteriza-se por aparecimento de lesões nos locais de pele
previamente lesionadas.
____ A corticoterápia geral está contra-indicada, pois, após a sua suspensão, produz
efeito rebound, e aparecimento de postulação.
____ O sinal de Auspitz constitui elemento de valor prognóstico pela presença de pontos
hemorrágicos quando se curreta a escama

Psoríase
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ Artropática há associação entre a exacerbação da psoriase e do quadro articular.
____ Pustulosa generalizada as pústulas aparecem de modo difuso sobre manchas
eritematosas.
____ Eritrodérmica não precisa internamento hospitalar para se fazer tratamento com
metrotrexato ou com retinóides orais.
____ Pustulosa localizada pode surgir no decurso do tratamento tópico agressivo da
psoriase vulgar, como no excesso de radiações ultravioleta.
____ A forma acropustulosa pode iniciar frequentemente após traumatismo e pode levar
ao descolamento e destruição da unha.
Diga o tipo de formas de lúpus eritematoso sistémico ou crónico a que pertencem as
seguintes características clínico-laboratoriais.
Características Formas de lúpus
Há presença de anticorpos antinucleares em 100% dos casos.
As lesões cutâneas são infiltrativas, eritematosas, atróficas e
assimétricas com discromia. E localizam-se na face e couro
cabeludo.
Evolução crónica, benigna e deixa cicatrizes residuais.
Imunoflorescência cutânea é negativa na pele aparentemente
normal.
Há maior frequência de lesões sistêmicas renais,
neuropsíquicas, vasculares, pericardite, pneumonia.

Dermatomiosite
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ a) A associação desta polimiosite no adulto com neoplasias maligna observa-se em
cerca de 50% dos doentes.
____ b) Os enzimas desidrogenase láctica e fosfoqueratinoquinase estão afectadas.
____ c) A perda da força muscular e dores constituem os primeiros sintomas da doença
por compromisso dos músculos esqueléticos.
____ d) Observam-se manchas eritematodescamativas bem definidas no dorso nas
articulações das mãos e pés que constituem sinal de Gottrom.
____ e) As lesões cutâneas características são eritema e edema periorbitário quase
sempre localizados na face.

Esclerodermia
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ a) De tipo sistêmico, o fenómeno de Reynaud é frequentemente a primeira
manifestação clínica.
____ b) Morfea acompanha-se de compromisso dos órgãos internos.
____ c) Localizada, na forma de golpe de sabre, atinge principalmente a testa e pode-se
observar assimetria facial.
____ d) Sistémica, a disfunção do tubo digestivo inclui modificações do transito
intestinal com manifestações de disfagia as vezes também síndrome de mal absorção.
____ e) Circunscrita localiza-se exclusivamente na pele é de prognóstico maligno

Eritema multiforme
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ a) Quando só atinge a área da pele recebe o nome de eritema multiforme minor.
____ b) A forma cutâneomucoso pluriorificial severa pode originar o Síndrome de
Stevens Johnson e justifica internamento.
____ c) Algumas causas de Eritema multiforme recidivante podem estar relacionadas
com doenças sistémicas como conectivites e neoplasias.
____ d) As lesões em alvo podem ser expressão típica desta doença.
____ e)A etiologia por Herpes simples é infrequente

No quadro abaixo, coloque os diagnósticos das entidades descritas:

Características Entidade 2 Entidade 3 Entidade 4
Entidade 1
Incidência Comum entre os 18 e Mais comum em mulheres Vai da puberdade à maioridade. É raro no Geralmente em pessoas
40 anos. Também em idoso. entre 15 e 40 anos
crianças. Mais comum
em homens.
Sinais Máculas amareladas ou Placas arredondadas, Pequenas placas eritematodescamativas, “Mancha mãe” ovalar de 2
acinzentadas cobertas avermelhadas, com escamas coberta por escamas esbranquiçadas. As lesões a 5 cm seguida por erupção
por escamas oleosas. adrentes e cicatriz central podem confluir ou não para produzir grandes de escamas ou máculas de
atrófica. placas. O desprendimento das placa produz tom rosa-amarelado (na
sinal de Auspitz. pele branca)
Localização Couro cabeludo, centro Geralmente na região malar Faces da extensão dos joelhos e cotovelos, Tronco, pescoço, raiz dos
da face, região pré- e dorso do nariz. cristas tibiais, couro cabeludo e região lombo membros. Nas costas tem
esternal e Exacerba-se com a luz ultra sagrada. disposição em árvore de
interescapular, dobras violeta. natal.
cutâneas.
Sintomas Prurido discreto Comumente assintomática Prurido variável Ocasionalmente sintomas
sistémicos. Prurido às
vezes.
Causas Pode estar associada a Desconhecida .Desconhecida Desconhecida
imunodepressão.
Evolução Crónica Crónica Crónica Autolimitada

Diagnóstico

Caso clínico
W.M. Doente de 30 anos, de sexo feminino, negro, transferida do centro de saúde de Alto
Maé, apresenta-se com as seguintes lesões ao exame físico: lesões eritematodescamativas
oleosas nas áreas das sobrancelhas, sulco nasogeniano e blefarite acompanhante;
apresenta, ainda, lesões em placa, com bordos imprecisos, um pouco exudativas
escamocrostrosas nas axilas, virilhas, região médio torácica anterior e posterior e áreas
submamárias. No couro cabeludo, apresenta lesões descamativas com escama gordurosa.
Indica a hipótese diagnóstica.
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Seleccione tratamento
a) Ketoconazol
b) Nizoral Champo
c) Penicilina Procaina
d) Banhos com permanganato de potássio
e) Amitriptilina

Eczema desidrótico
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ a) É uma erupção vesicular recorrente das mãos e dos pés.
____ b) Em alguns casos observa-se a relação entre o aparecimento das lesões com o
estado de tensão emocional ou do stress.
____ c) As lesões são menos frequentes nas palmas das mãos que nas plantas dos pés.
____ d)A vida profissional social do doente pode estar comprometida por crises
frequentes.
____ e) Pode estar associado à existência de qualquer dermatofitia aguda ou outra
dermatose que podem constituir factores determinantes.

Eritema Nodoso
Assinale com V às afirmações verdadeiras e com F às falsas
____ a) A sua causa mais frequente é o estreptococo beta hemolítico.
____ b) Apresenta-se como lesões nodulares dolorosas que atingem habitualmente as
áreas anteriores das pernas.
____ c) Nas crianças, frequentemente, estão relacionadas com uma primo-infecção
tuberculosa.
____ d) Às vezes pode estar acompanhada por uma amigdalite prévia.
____ e) A doença pode ser manifestação da Sarcoidose.

Eritema Nodoso
____ As áreas atingidas são as superfícies anterolaterais dos membros inferiores com
nódulos eritematosos dolorosos e simétricos.
____ A infecção por Klebsiella considera-se a etiologia predominante
____ Alguns casos não têm importância investigar a etiologia medicamentosa como as
sulfamidas.
____ A doença apresenta-se com mais frequência no sexo feminino, na idade jovem e
média da vida.
____ Frequentemente apresenta sintomatologia geral e dores articulares.

Líquen Plano
____ As primeiras lesões geralmente atingem as superfícies flexoras dos punhos e
antebraços.
____ Líquen Nítido é considerado como uma forma típica de Líquen Plano.
____ As lesões podem-se agrupar em forma linear pós-coceira e podem manifestar o
fenómeno de Köbner.
____A pápula característica forma relevo discreto sobre a pele em redor, de aspecto
eritematovioláceo.
____ De localização no couro cabeludo pode provocar destruição dos folículos pilosos e
produzir alopécia.

Líquen Plano
____ A hipopigmentação residual é frequente nesta dermatose.
____ A localização no couro cabeludo é mais frequente que a ungueal.
____ Pode apresentar manifestações clínicas devido a ingestão medicamentosa como a
tetraciclina.
____ As mucosas bucal e lingual são infrequentemente lesadas.
____ Idiopático não tem ralação com o antígeno HLA-A3.

Urticária
____ O dermografismo não significa um estado de reactividade cutânea de índole
constitucional.
____Colinérgica pode ser desencadeado por calor e transpiração.
____ Crónica, o tratamento é corticoterapia sistémica.
____ Colinérgica afecta fundamentalmente o adulto jovem.
____ Na urticária colinérgica intervém a libertação de acetilcolina.
Lúpus Eritematoso
____ Sistémico na forma aguda as lesões cutâneas surgem de forma súbita,
acompanhadas de febre e síndrome geral.
____ Sistémico a corticoterapia é eficaz no controlo clínico e melhoria o prognóstico do
doente.
____ Crónico discöide apresenta-se com lesão cicatriciais atróficas tipo asa de borboleta
na área exposta ao sol.
____ Crónico o tratamento com cloroquina ajuda até ao desaparecimento da cicatriz.
____ Crónico apresenta anticorpos antinucleares em 100% dos casos.