1.

¿Cómo se puede integrar el conocimiento de la

Teoría de la contratación con el sector salud y sus
diferentes formas de contratación?

ES IMPORTANTE RECONOCER EN PRIMERA INSTANCIA QUE

LA CONTRATACIÓN EN SALUD EN COLOMBIA ASI COMO SE
HABLO EN EL PRIMER EJE NACE A PARTIR DE LA LEY 100 Y
LA LEY 80 DE 1.993
Cuando en Colombia se dio comienzo a la reforma en Salud y
Pensiones, a partir de la Ley 100 de1.993, prácticamente
hubo un impacto en la forma de contratación entre las
aseguradoras y las instituciones prestadoras de salud, para
dar cumplimiento a la oferta de servicios y ofrecer servicio de
salud con calidad.
Recordemos que el Contrato forma parte en un acuerdo de
funciones establecidas, además de un convenio entre dos
partes, obligándose recíprocamente, sobre algo
predeterminado y a cuyo desempeño, están mutuamente
obligados.
Refiriéndose a salud, el contrato de prestación de servicios de
salud se hace entre las aseguradoras que son las EPS y la
entidad que presta el servicio de salud, o sea, las IPS. Los
requisitos que se tienen en cuenta por parte del contratista o
sea la IPS, son
- Portafolio de servicios, capacidad de oferta instalada.
- Certificado de constitución y representación legal
- NIT de la IPS

Por parte del contratante, o sea de la EPS, son

- Constitución y representación legal, autorización de
funcionamiento por parte de la Super intendencia de salud.
- Personería Jurídica
- Documentos que acrediten su existencia, expedido por la
Cámara de Comercio.

Dentro de la MODALIDAD DE CONTRATACIÓN EN

SALUD.
La contratación de salud, en general, se basa en la Ley 80 de
1.993, la que se refiere a las generalidades de contratación
estatal; puesto que no existe una Normativa de contratación
exclusiva para salud. Esta ley fue reglamentada por la 150 de
2007 donde se establecen los estatutos generales de la
contratación pública, esta ley establece cuatro modalidades
de selección de los contratistas a saber: licitación pública,
selección abreviada, concurso de méritos y contratación
directa. La modalidad de selección abreviada es la que
presenta las características de los bienes o los servicios a
contratar principalmente la prestación de servicio de salud sin
perjuicio de lo establecido en la ley 100 de 1993.

Algunas modalidades utilizadas en la actualidad son:

Son:
A. Pago por capitación
B. Pago por evento
C. Conjunto integral de atenciones o paquete

EVENTO DISCRIMINADO
En donde se cobra por cada servicio prestado, a tarifas
acordadas.

CONJUNTO INTEGRAL
En donde se cobra por una serie de actividades que se
requieren para la atención completa del evento. Ej.
Medicamentos, hospitalización

2. ¿Desde el punto de vista de la auditoría en salud,

como participan los principios de la contratación
pública en la contratación entre las EAPB?

Según la Ley 80 de 1993, la contratación estatal debe guiarse

bajo los principios de la transparencia, economía y
responsabilidad.
Todos los actores públicos o privados que intervengan en la
contratación donde se manejen dineros del Estado se
realizarán bajo los 3 principios, anteriormente mencionados y
que explicaremos a continuación:
Principio de la transparencia: es todo proceso de selección
del contratista que debe realizarse de manera pública, donde
cualquier persona ya sea natural o jurídica que tenga la
voluntad de participar, pueda obtener información sobre todas
las etapas de este.
Los contratistas que estén interesados, tendrán la posibilidad
de conocer las decisiones tomadas durante el proceso y
podrán expresar las observaciones pertinentes a los casos
propios.
Principio de economía: en el proceso de escoger a los
contratistas, se establecerán una serie de etapas
estrictamente necesarias para la selección de estos;
previamente, se realizarán términos y condiciones para cada
una de las etapas por las que pasa el contratista.
Principio de la responsabilidad: todos los servidores
públicos que participen en el proceso de selección, están
obligados a cumplir con las leyes vigentes de la contratación
estatal y a inspeccionar la evolución de este proceso.
Este principio también está presente en el momento de la
ejecución del contrato ya sea en la etapa precontractual,
contractual y pos contractual; de no cumplirse, traerá
consecuencias penales y económicas, para las partes
involucradas.
Teniendo en cuenta, los principios de la contratación estatal
de la Ley 80 de 1993, y la Ley 100 del mismo año por la cual
se crea el Sistema General de Seguridad
Social Integral y la Ley 715 de 2001 por la cual se conforma
el Sistema General de
Participaciones; los dineros destinados a la salud, y a la
educación, hacen parte de los recursos de la Nación, por lo
tanto cualquier tipo de acuerdo o acto jurídico que se realice
en estos sectores serán vigilados minuciosamente.
 3. ¿Qué limitación o limitaciones tienen las leyes
colombianas para la contratación en salud?

En el sector salud en Colombia, a través del artículo 15 de la

Ley 1122 de 2007, se busca limitar la integración vertical
entre aseguradoras (EPS) y prestadores de servicios de salud
(IPS). El legislador indicó el riesgo que tiene la integración
vertical para la competencia entre aseguradoras, porque
permite a las EPS obtener posiciones dominantes en el
mercado (Gacetas Congreso, 2006). Del mismo modo, los
investigadores Ramón Abel Castaño Yepes y Félix Martínez
(2004), señalaban que con la integración vertical se pierden
los beneficios de la competencia entre EPS, y el Presidente de
Colombia de entonces, mencionó que el proceso de
integración vertical podía llevar a una consolidación de
monopolios de las aseguradoras (Comunicado de prensa, De
otra parte, con el objetivo de medir el grado de integración
vertical se tomaron los porcentajes de contratación de las EPS
con las IPS propias reportados por las primeras para los años
2008 a 2009 (Supe salud, 2010). En Colombia se tiene un
límite máximo del 30% de contratación de las EPS con su red
propia, es decir que la integración vertical patrimonial entre
EPS e IPS propias no puede superar dicho porcentaje. 2006). [
CITATION Car2 \l 9226 ] De conformidad con el artículo 16 de la Ley
1122 de 2007:
Otras limitaciones en para la contratación en salud
“Las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado
contratarán obligatoria y efectivamente un mínimo porcentual
del gasto en salud con las Empresas Sociales del Estado
debidamente habilitadas en el municipio de residencia del
afiliado, siempre y cuando exista allí la correspondiente
capacidad resolutiva. Dicho porcentaje será, como mínimo, el
sesenta por ciento (60%). Lo anterior estará sujeto al
cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad y
resultados, oferta disponible, indicadores de gestión y tarifas
competitivas. Las Entidades Promotoras de Salud de
naturaleza pública del Régimen Contributivo, deberán
contratar como mínimo el 60% del gasto en salud con las ESE
escindidas del ISS siempre y cuando exista capacidad
resolutiva y se cumpla con indicadores de calidad y
resultados, indicadores de gestión y tarifas competitivas.
[CITATION SUP \n \l 9226 ]

4. ¿Que aportaría usted como auditor en salud para

mejorar la contratación estatal en salud?

Yo agregaría otro principio Equilibrio contractual con el

objetivo de mantener la igualdad entre las partes frente
a sus obligaciones, derechos y contraprestaciones que se
establezcan durante la contratación. Con el objetivo que
si se presentase una ruptura de dicha igualdad ya sea
que por causas ajenas a las partes o imputables alguna
de las dos partes se tome las medidas para establecer
dicho equilibrio.

Bibliografía
buenastareas.com/ensayos. ( 14 de abril de 2010). Sistemas-De-Contratacion-En-Salud.

CASTRO, M. S. (JULIO DE 2008). contrataci contratación estatal en colombia: un nuevo n estatal en

colombia: un nuevo reto con la ley 1150 de 2007 y sus decretos reto con la ley 1150 de
2007 y sus decretos reglamentarios 066 (art. 83) y 2474 de 2008. reglamentarios 066 (art.
83) y 2474.

DE2012, C. 0. ((Marzo 8)). SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD CONTRATACIÓN MÍNIMA

CON LA RED PÚBLICA.

MERLANO1, C. (s.f.). ¿Por qué se limita la integración vertical en el sector salud en Colombia? .

Muñoz-Marín, G. M.-M.-J.-J.-A.-C.-D. (2007-2008*). Características de la contratación entre

aseguradores y prestadores de servicios. Medellín, .

Aporto a la pregunta #3 tengo entiendo que las limitaciones para la