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to 131q 923€
DIRECCION DE SALUD - - - - - - - - - - - -
ORGANISMO DE SALUD - - - - - - - -
Dirección
Fecha de nacimiento
·f 2 1 6
Día Mes Año
1s
Peso-'-~'- - - ~
3 x9 Talla jo//JS_cvi
SINTESIS EVALUACIONES
A B e D
DIA MES AÑO MESES M.G. M.F.A. A.L. P.S. TOTAL
-
Este instrumento fue d1senado y normat1zado a nivel nacional con el apoyo técnico y financiero de UNICEF.
43
12
11 Se agarra y sostiene
de pie 1 12
11 Agarra tercer objeto sin soltar
otros.
1
12 Busca objetos escondidos.
12 Se para solo . .I/ 1
13 13 Da pasitos solo . ·1 13 13 Hace torre de tres cubos .
1
a 14 Camina solo bien ·1 a 14 Pasa hojas de un libro. 1
18
18 15 Corre. -1¡ 15 Antici pa salida del objeto 1
19 16 Patea la pelota 1 19 16 Tapa bien la caja. 1
a
17 Lanza la pelota con 1 a 17 Hace garabatos circulares . ✓1
24 las manos. 24
18 18 Hace torre de 5 o más cubos .
Salta en los dos pies 1 1
25 19 Se empina en 1 25 19 Ensarta 6 o más cuentas . 1
ambos pies
a 20 a 20 Copia línea horizontal y
36 Se levanta sin usar 1 36 vertical 1
21 las manos. 21 Separa objetos grandes y
pequeños 1
Camina hacia atrás. 1
44
e 23
24
Se para en un solo
pie . 1 0
23 Corta papel con las tijeras.
45
46
Escala Abreviada de Desarrollo (Ministerio de Salud - Nelson Ortiz - Noviembre 1999)
Anote Edad
"O
e Anote Edad "O ..J
en meses para
ro en meses ro <( ..J
"O "O z <( cada evaluación
4) :E AUDICION para 4)
o e o-
o w cada
U)u
Cl t: LENGUAJE Cl
e:
o:: o
e: evaluación ro LJ,J U)
ro o:: o.
a::
37 22 Defi ne por uso 1 37 22 Puede desvestirse 1
cinco objetos . solo.
a 23 Repite tres -' a 23
dígitos. 1 Comparte juego con ij
24 24 otros niños.
Describe bien 1 Tiene amigo .1¡
el dibujo. especial.
49 25 Cuenta dedos 1 49 25 Puede vestirse y 1
de las manos. desvestirse solo.
a 26 Distingue a 26 Sabe cuántos años ,¡
adelante-atrás, (J tiene.
60 27 arriba-abajo. O 60 27 Organiza juegos. 1
Nombra 4-5
colores
61 28 Expresa 61 28 Hace "mandados". ()
opiniones. o
a 29 a 29 Conoce nombre Ü
Conoce vereda-barrio o
72 30 izquierda y 72 pueblo de
derecha. 30 residencia. O
Conoce días de Comenta vida
la semana. familiar.
47
NOTA : Si el puntaje obtenido por el niño se encuentra en la franja de alerta, no dude en remitirlo para
valoración médica.
OBSERVACIONES:
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