Sistema Cardiovascular

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El corazón está formado por tres principales tipos principales de musculo cardiaco:
 Musculo Auricular
 Musculo Ventricular
 Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción
Tiene diferentes tipos de células cardiacas:
 Auto excitatorias o rítmicas
o Nodo Seno Auricular
o Nodo Auriculoventricular
 Células conductivas
 Células contráctiles
o Cardiomiocitos
Vías Internodales:
1. Anterior
2. Media
3. Posterior (Tiene una prolongación a la Aurícula Izquierda)
Empieza en el NSA donde se prolonga por las vías Internodales llegando todas las
señales a el punto NAV donde se continua con una prolongación llamada Haz de His
donde se bifurca en una Rama Izquierda y una Rama Derecha y se termina con
unas fibras llamadas fibras de Purkinje.

Sistema intrínseco del corazón (Pregunta Examen)

Electro Cardiograma (EKG)

Un registro de la actividad eléctrica cardiaca contra el tiempo
Onda P corresponde a la
despolarización de las aurículas
Complejo QRS corresponde a
la despolarización ventricular, al
mismo tiempo la repolarización
de la aurícula.
Onda T corresponde a la
repolarización del ventrículo
Existe el punto J (Importante
en problemas de oxigenación)
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Supra Desnivel (Punto J por arriba) Infra Desnivel (Punto J por abajo)
Punto ST arriba (Infarto Agudo de Miocardio)
Código STEMI (Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST)

Onda Q: Despolarización
Tabique Interventricular
Onda R: Despolarización
Pared Libre Ventricular
Izquierda (Apical)
Onda S: Despolarización
Porciones Basales

Una deflexión negativa

antes de una positiva se
llama Q

Una deflexión negativa

después de una positiva se
llama S

Estos eventos son consecuencia de movimientos iónicos

Despolarización es por entrada de Iones Na+
Repolarización es por la salida de Iones K+
Contracción es por la presencia de Iones Ca++

Frecuencia Cardiaca (CARDIAC RATE)

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Velocidad Tiempo
25 mm/seg
Cuadrito de 1mm = 0.04 segundos
Cuadro de 5mm = 0.2 segundos

Derivaciones cardiacas
Un electrocardiograma tiene 12 derivaciones

Unipolares

Triangulo de Einthoven Sistema Hexaxial

Chest leads on EKG

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Aurícula Derecha: aVR Ventrículo Derecho: V1, v2

Región Lateral: V1, aVL Tabique Interventricular: V3, V4
Región Inferior: I, II, aVF Ventrículo Izquierdo: V5, V6

Primer parámetro que se debe identificar en un electro es la

frecuencia
Mando de control: SA Nodo
Normal: 60-100 Ritmo Sinusal

Si falla: Atrial Focus assumes

pacing responsibility
Si falla: Junctional focus
assumes pacing responsibility
Si falla: Ventricular focus
assumes pacing responsibility
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Ritmo Sinusal 60-100 (No letal, No desfibrilable)

Menor de 60 es Bradicardia
Mayor de 100 es Taquicardia

Rate: 93.75 Lpm

Lectura de un EKG
1. Ritmo (Regular o Irregular, Medir espacios entre R y R)
2. Frecuencia Cardiaca
3. Eje Eléctrico (De la onda P y el Segmento QRS)
4. Valoración del intervalo P-R
5. Valoración del intervalo Q-T
6. Alteraciones del segmento ST
Ritmo Sinusal
 Onda P positiva, excepto en aVR
 Frecuencia entre 60-100
 La onda P es seguía de un complejo QRS
Los segmentos R son regulares
Ritmo Sinusal (No letal, No desfibrilable)
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Rate: 75 Lpm

Los segmentos R son regulares

Ritmo Taquicardia sinusal (No letal, No
desfibrilable)
Rate: 125 Lpm

Los segmentos R son regulares

Ritmo Bradicardia Sinusal (No letal, No
desfibrilable)
Rate: 48Lpm

Los segmentos R es irregular

Arritmia Sinusal (No letal, No desfibrilable)
Rate: 50 Lpm

No existe ninguna onda ni segmento

Asistolia (Letal, desfibrilable)
Rate: 0

Vector activación cardiaca

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Sistema Cardiovascular
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Eje eléctrico
Pasos para saber el eje electrico
1. Identifica la derivación con el QRS mas
ISOBIFASICO
2. Identifica la derivación perpendicular a la
anterior
a. D1 Perpendicular AVF
b. D2 Perpendicular AVL
c. D3 Perpendicular a AVR
3. derivación perpendicular (+ o -) Busco
Angulo

QRS Isobifasico: DIII perpendicular a AVR

AVR es negativo (-150°)
Eje eléctrico: 30°
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Aleteo Ventricular
Contracción auricular demasiado rápida
QRS: 40 a 120

Infarto

Existe la muerte celular por la falta de oxigeno por la falta de irrigación

Síndrome Clínico
 Dolor torácico
Datos ECG
 Índice de sospecha
Laboratorio
 Enzimas cardiacas elevadas

1. Isquemia (Onda T invertida simétrica)

2. Lesión (Desnivel ST (punto J elevado) Infarto Agudo Miocardio (AMI)
3. Necrosis (Q patológicas)
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Ciclo Cardiaco
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Respuesta Concepto
71) Fuerza de eyección
72) Fuerza de apertura
73) Fuerza total miocárdica
74) Fase de eyección
75) Fase de relajación isovolumétrica
76) Fase de llenado ventricular
77) Fase de contracción isovolumétrica
78) Presión de cierre de la válvula aortica
79) Fin de la diástole
80) Presión de apertura de la válvula aortica