Вы находитесь на странице: 1из 9

Социально-медицинские последствия Чернобыльской аварии на

территории Республики Беларуси.

После аварии на Чернобыльской АЭС появилось большое количество


долговременных последствий этой катастрофы. Одним из самых опасных
является формирование на радиоактивно загрязненных территориях осо-
бой социокультурной ситуации: заметное ухудшение некоторых
составляющих традиционного общества в целом. Чернобыльская тематика
стала почвой для большого количества социологических исследований.

Чернобыльская авария изменила жизнь миллионов людей, привела к


огромным потерям для экономики наиболее пострадавших стран –
Беларуси, России и Украины.
В 1986 г. было эвакуировано 116 000 человек, а в общей сложности
за все годы было переселено более 330 000 человек. Эти меры позволили
снизить дозы облучения переселенцев, но большинству из них нанесли
глубокую психологическую травму. Для многих, особенно людей
пожилого возраста, возникли проблемы с адаптацией. Опросы
показывают, что многие переселенцы хотели бы вернуться в родные
места.
Огромное число людей покинуло места своего проживания
самостоятельно, так в Беларуси их насчитывается около 400 000. В
результате эвакуации и добровольной миграции демографическая
ситуация в пострадавших районах оказалась нарушенной. Интенсивнее
других уезжали молодежь, интеллигенция, квалифицированные
специалисты.
Во многих районах пенсионеров больше, чем трудоспособного
населения, при этом смертность заметно превышает рождаемость.
Последний факт способствует распространению убеждения об опасности
проживания в загрязненных районах, что еще более дестабилизирует
ситуацию. Аналогично, отток учителей, врачей и специалистов приводит к
значительному снижению качества инфраструктуры, а неразвитая
инфраструктура делает условия жизни малопривлекательными для
молодежи.
Подавляющая часть населения пострадавших территорий проживала
в сельской местности. Для многих людей существенным источником
благосостояния была продукция частных хозяйств, производимая для
собственного потребления и на продажу. Повышенное содержание
радионуклидов в этой продукции привело как к опасности ее потребления
самими производителями, так и к трудностям реализации на рынке.
Многочисленные запретительные меры были направлены на снижение
доз облучения, однако они входили в серьезное противоречие со
сложившимся укладом жизни.
В масштабе государства именно сельскохозяйственная, а также
лесная отрасли пострадали сильнее других отраслей экономики. В трех
пострадавших странах было выведено из оборота около 800 000 га
сельскохозяйственных угодий, примерно на 700 000 га была прекращена
лесозаготовка. И то и другое повлекло серьезные проблемы с
трудоустройством населения.
Сильно пострадала и промышленность загрязненных регионов,
поскольку большинство ее предприятий занималось производством
пищевых продуктом и лесоматериалов. Часть предприятий была закрыта,
продукция оставшихся стала более дорогой, хотя бы в силу
необходимости постоянного радиационного контроля.
Задача производства относительно безопасной продукции в
аграрном секторе потребовала от государства проведения
широкомасштабных и дорогостоящих защитных мероприятий. В их числе
применение особых методов обработки почвы, внесение повышенных доз
минеральных удобрений, известкование почв.
Однако необходимость защитных мер в АПК снижает
рентабельность производства сельхозпродукции, что ставит пострадавшие
районы в невыгодные условия по сравнению с «чистыми».
Огромные расходы потребовались для работ по локализации
последствий аварии, строительству саркофага, переселению населения.
Вместо отселенного города Припять для персонала ЧАЭС был построен
город Славутич. Для эвакуированных в 1986 году 116 000 человек в 1986-
87 годах было построено около 15 тысяч квартир, 23 тысяч домов, 800
учреждений социально-культурной сферы. Значительные средства были
выделены для создания необходимой материальной инфраструктуры в
поселках для переселенцев: систем водо- и энергоснабжения, канализации
и др. Поскольку сжигать местную древесину и торф для отопления и
приготовления пищи было признано небезопасным, многие деревни
пришлось ускоренными темпами газифицировать.
Эвакуированным был возмещен материальный ущерб. Пришлось
компенсировать потери финансовых, материальных и технических
ресурсов пострадавшим промышленным и сельскохозяйственным
предприятиям. Значительное финансирование потребовалось на создание
системы радиационного контроля и мониторинга.
Для пострадавшего от аварии населения была введена обширная
система льгот и денежных компенсаций. В Республике Беларусь по
сегодняшний день обеспечивается бесплатное ежегодное оздоровление
детей из пострадавших районов и бесплатное многоразовое питание
учащихся. Действует система специальной медицинской диспансеризации
всего пострадавшего населения, охватывающая около 1,5 миллиона
человек.
Общая сумма затрат СССР на преодоление последствий аварии за
период 1986-89 годы составила около 9,2 млрд. рублей, что
соответствовало на то время 12,6 млрд. долларов США.

Вопросы последствий чернобыльской аварии для здоровья людей


относятся к наиболее обсуждаемым. Они часто вызывают споры, особенно
среди непрофессионалов. Отчасти это объясняется тем, что раздел
медицины, который изучает такие последствия (радиационная медицина)
возник относительно недавно, его история насчитывает лишь несколько
десятков лет.
На состояние здоровья населения оказывает влияние комплекс
факторов радиационной и нерадиационной природы, обусловливающий
изменение основных тенденций заболеваемости.
Основные факторы чернобыльской катастрофы, влияющие на
здоровье радиационные:
 внешнее и внутреннее облучение: дозообразующие
радионуклиды йода, цезия, стронция, трансурановых элементов.
 нерадиационные:
 социальные;
 экономические;
 стресс;
 восприятие риска.
В результате чернобыльской катастрофы радиойод (прежде всего йод-
131) был одним из главных источников облучения населения, который
воздействовал прежде всего на щитовидную железу. Самыми
облученными жителями Беларуси оказались дети и подростки, особенно
дети в возрасте до 7 лет. Результаты прямых измерений 1986 г. показали,
что около 30 % детей в возрасте до 2 лет получили дозы выше 1 Гр. В
наиболее загрязненных сельских населенных пунктах средние дозы
облучения щитовидной железы детей младших возрастов достигали 3 Гр и
более. Коллективная доза облучения щитовидной железы у жителей
Беларуси в «йодный» период составила более 500 тыс. чел.-Гр.
Облучение щитовидной железы продолжается и после йодного
периода, хотя и в гораздо меньших дозах за счет внешнего и внутреннего
воздействия радиоактивного цезия. За послеаварийный период
коллективная доза облучения щитовидной железы за счет радиоцезия у
жителей республики составила более 21 тыс. чел.-Гр.
Продолжающееся в настоящее время радиационное воздействие на
жителей республики, более чем на 90 % обусловленное долгоживущими
радионуклидами цезия, формирует разные по величине и вкладу дозы
внешнего и внутреннего облучения в зависимости от радиоэкологических
условий и уровней загрязнения территорий цезием-137. Примерно
половина коллективной дозы облучения населения республики было
реализовано в первый год и около 80 % — в первые пять лет. При этом
дети в возрасте до 7 лет на момент аварии получили около 15 % всей
коллективной дозы, в возрасте 7-17 лет — около 10 %, взрослые — более
70 % коллективной дозы. Почти 5 % коллективной дозы приходится на
лиц, родившихся уже после аварии.
В результате воздействия радионуклидов йода на раннем этапе
аварии и недостаточной эффективности мероприятий по защите
щитовидной железы с 1990 г. в Беларуси начал регистрироваться рост
заболеваемости раком щитовидной железы, особенно среди детей. По
сравнению с доаварийным периодом количество случаев рака щитовидной
железы после чернобыльской аварии возросло среди детей в 33,6 раза,
среди взрослых в зависимости от возрастных групп — в 2,5-7 раз.
Наибольшее число случаев рака щитовидной железы выявляется среди
жителей Гомельской и Брестской областей.
Беспрецедентный рост заболеваемости раком щитовидной железы
потребовал принятия решений об улучшении организации медицинской
помощи этой категории лиц. С этой целью были открыты
Республиканский научно-практический центр опухолей щитовидной
железы, Республиканский научно-практический центр радиационной
медицины и экологии человека, налажено тесное сотрудничество с
клиникой ядерной медицины Вюрцбургского университета (Германия).
Лечение больных раком щитовидной железы включает оперативное
вмешательство (тотальная тиреоидэктомия с шейной диссекцией),
радиойодтерапию для аблации остатков тиреоидной ткани и лечения
метастазов, супрессивную терапию L-тироксином и последующую
реабилитацию. Применение комплексного лечения позволило добиться
для больных раком щитовидной железы детей и подростков уровня
летальности 0,3%.
Среднегодовые показатели заболеваемости лейкозами детского
населения всех шести областей Беларуси в течение послеаварийного
периода остаются стабильными. Отмечены тенденции к увеличению
заболеваемости лейкозами у лиц пожилого возраста, однако установить
связь с воздействием радиационного фактора пока не представляется
возможным.
Уровни заболеваемости лиц, участвовавших в 1986-87 гг. в
ликвидации последствий аварии, оказались выше по сравнению с
населением аналогичного возраста, не проходящего специальную
диспансеризацию. Особенно высоки различия в уровнях заболеваемости
болезнями эндокринной системы, системы кровообращения, пищеварения,
ишемической болезнью сердца, новообразованиями. Отмечается
выраженная полиморбидность среди этой категории пострадавших.
Имеющаяся в настоящее время эпидемиологическая и дозиметрическая
информация не позволяет определить роль радиационного фактора в
различиях уровней заболеваемости.
Уровень первичной инвалидности участников ликвидации
последствий аварии в 1,6 раза выше, чем среди взрослого населения
республики (114,3 и 71,6 на 10000 человек соответственно). Основными
причинами первичной инвалидности являются болезни системы
кровообращения и новообразования. Уровень смертности участников
ликвидации последствий аварии остается более низким по сравнению со
смертностью взрослого населения.
У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами
территориях, регистрируется более высокая заболеваемость болезнями
нервной и эндокринной системы, злокачественными новообразованиями
щитовидной железы по сравнению с населением, не проходящим
специальную диспансеризацию.
Зарегистрированные при проведении специальной диспансеризации
повышенные уровни заболеваемости населения и участников ликвидации
последствий аварии могут быть связаны не только с влиянием
радиационных и нерадиационных факторов чернобыльской катастрофы,
но и с так называемым эффектом «скрининга». Для выяснения роли
радиационного фактора в изменении состояния здоровья пострадавших
необходимо проведение долгосрочных радиационно-эпидемиологических
исследований, которые уже частично реализуются на территории Беларуси
в рамках национальных и международных программ.
У населения Беларуси, проживающего на территориях с плотностью
загрязнения цезием-137 более 555 кБк/м2, отмечено достоверное
возрастание частоты некоторых врожденных пороков развития по
сравнению с доаварийным периодом.
Частота нестабильных (дицентрические хромосомы, кольца)
индикаторов радиационных воздействий значимо повышена у жителей
Гомельской области по сравнению с таковыми у групп из г. Минска.
Значимо увеличена также частота полиплоидных и анеуплоидных клеток,
что также указывает на биологически эффективное влияние на
наследственный аппарат лимфоцитов крови мутагенных факторов
радиационной природы.
На основании результатов исследований как новорожденных, так и
детей школьного возраста можно заключить, что по степени
интенсивности мутационного процесса в соматических клетках дети 1986-
88 гг. рождения были подвержены более эффективному воздействию на
геном ионизирующего излучения. Вследствие этого указанный контингент
должен быть отнесен к группе повышенного генетического риска.
Наблюдаемое увеличение нарушений внутриутробного развития у
населения Беларуси следует рассматривать как следствие комплексных
негативных воздействий на репродуктивную функцию. Основное значение
из таких факторов очевидно имеют физические мутагены (радионуклиды),
химические эмбриотоксины и неполноценное питание. Однако такое
заключение требует дополнительных широкомасштабных исследований.
В целом действующая в республике система динамического
наблюдения за пострадавшими от катастрофы на Чернобыльской АЭС с
проведением ежегодных медицинских осмотров позволяет выявлять
заболевания и своевременно проводить необходимые лечебно-
реабилитационные мероприятия, что способствует сохранению здоровья
пострадавших.

Наименее изучены медицинские последствия Чернобыля, которые не


связаны напрямую с действием радиации. Очевидно, что целый ряд
факторов, и в первую очередь, – переселение, не могли не сказаться на
общем состоянии здоровья населения.

После аварии в Республике Беларусь было эвакуировано 138 тыс. чел.


Около 200 тыс. чел. покинули места своего проживания самостоятельно.
Это снизило дозы облучения переселенцев, но большинству из них
нанесло глубокую психологическую травму.

Подавляющая часть населения пострадавших территорий проживала


в сельской местности. Для многих людей существенным источником
благосостояния была продукция частных хозяйств, производимая для
собственного потребления и на продажу. Повышен- ное содержание
радионуклидов в этой продукции привело как к опасности ее потребления
самими производителями, так и к трудно- стям реализации на рынке.
Многочисленные запретительные меры были направлены на снижение доз
облучения, однако они входили в серьезное противоречие со
сложившимся укладом жизни.
Для многих людей переселение было сопряжено с потерей
имущества. Для других, особенно людей пожилого возраста, возникли
проблемы с адаптацией. Опросы показывают, что часть переселенцев
хотела бы вернуться в родные места.

Миллионы людей испытали чувства беспокойства и замеша- тельства,


ощущали отсутствие физического и эмоционального бла- гополучия.
Особенно остро переживались угроза здоровью нынеш- него и будущего
поколений, утрата экономической стабильности, разрыв социальных
связей. Стрессовая ситуация была усугублена неадекватным
информированием.

В результате эвакуации и добровольной миграции демографиче- ская


ситуация в пострадавших районах оказалась нарушенной. Интенсивнее
других уезжали молодежь, интеллигенция, квалифи- цированные
специалисты.

В некоторых районах на загрязненных территориях пенсионеров


стало больше, чем трудоспособного населения, в результате чего
смертность превысила рождаемость. Последний факт способствует
распространению убеждения об опасности проживания в загрязненных
районах, что дестабилизирует ситуацию. Аналогично, отток учителей,
врачей и специалистов приводит к снижению каче- ства инфраструктуры,
а неразвитая инфраструктура делает условия жизни
малопривлекательными для молодежи.

Таким образом, авария оказала глубокое воздействие на психическое


здоровье и благополучие целого поколения людей. Возникающим
отклонениям трудно поставить медицинский диагноз и описать их
количественно. У людей, пострадавших от аварии, посей день
наблюдаются тяжелые стрессовые и тревожные состояния, а также не
объяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы.

Для части пострадавшего населения характерны: ощущение


беспомощности и неспособности контролировать будущее; чрезмерная
обеспокоенность в отношении своего здоровья. Для другой части,
напротив, характерно вызывающе неосторожное поведение: например,
злоупотребление алкоголем и табаком, сбор грибов и ягод или
развлечения в зонах, где имеются предупреждающие знаки о высоких
уровнях радиации, и пр. В этой связи специалисты говорят о синдроме
«чернобыльской жертвы».

Следует отметить, что на состоянии здоровья людей не могли не


сказаться и другие факторы. В их числе: существовавшие на
пострадавших территориях проблемы общей экологии; снижение уровня
жизни после распада СССР, что привело к общему увеличению
смертности и сокращению продолжительности жизни. Все они, наряду с
проявлениями стресса, еще больше затрудняют анализ медицинских
последствий чернобыльской аварии.

Оценить