Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Diplôme InterUniversitaire
Spécialité
PÉDAGOGIE MÉDICALE
Présentée par
Alexandre Lautrette
Sujet:
TRANSMISSION DES MESSAGES PÉDAGOGIQUES LORS DES CONFERENCES DU
Directeur de mémoire
Monsieur le Professeur Bertrand Souweine
Table des matières
RESUME 2
I. INTRODUCTION 3
II. 5. Définitions 5
III. RÉSULTATS 7
étudiants 8
IV. DISCUSSION 9
V. CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES 13
Tableaux 15
Annexes 17
1
RESUME
Introduction
La transmission des messages pédagogiques (TMP) est un objectif majeur de l’enseignement.
Notre étude a pour but d’évaluer la TMP dans le modèle de pédagogie frontale lors de
Matériels et Méthodes
Etude prospective observationnelle en simple aveugle réalisée lors de 2 modules
TMP sur une échelle de 1 (très faible ou très mauvais) à 8 (beaucoup ou très bien).
L’adéquation est définie par le nombre de messages communs entre les 3 messages du
Résultats
Sur les 13 conférences réalisées, 367 questionnaires d’étudiants et 44 d’auditeurs ont été
analysés. Une adéquation égale à 3, 2, 1, 0 est respectivement observée chez 5,8 ± 8,9%, 28,0
± 17,1%, 46,5 ± 16,5%, et 19,7 ± 12,0% des étudiants. Une adéquation >0 est plus
fréquemment enregistrée chez les auditeurs que chez les étudiants : 95% (42/44) vs 75%
(275/367), p<0,01), mais aucun auditeur n’a d’adéquation à 3. La satisfaction globale des
étudiants est de 6,5+/-1.3. Quatre facteurs sont associés (P <0.05) à une adéquation >1 : une
Conclusion
Au cours des conférences du DESC de réanimation médicale, une TMP est présente chez plus
de 80% des étudiants. Certains facteurs propres aux techniques de communication frontale
2
I. INTRODUCTION
Le processus pédagogique des études médicales françaises repose encore sur le classique
schéma d’une pédagogie frontale entre un enseignant et les étudiants. La transmission des
(enseigné) [1]. L’enseignant a plusieurs impératifs : (i) identifier le message à transmettre, (ii)
l’adapter à son public (étudiant), (iii) l’adapter au support par lequel il véhicule le message et
enfin (iv) contrôler la transmission du message pour apporter des corrections si cela est
nécessaire. L’étudiant doit : (i) être en situation de réception d’un message c’est-à-dire être
attentif, (ii) identifier le message, (iii) le comprendre, (iv) le mémoriser et (v) l’intégrer
Actuellement l’enseignement dans le 3éme cycle des études médicales est propre à chaque
spécialité. La réanimation médicale est une spécialité dont l’exercice est conditionnée par
Réanimation Médicale (CNERM) [2]. Lors de chaque module, l’étudiant commente un article
Mesurer la TMP au cours des conférences magistrales est une des étapes de l’évaluation de ce
type d’enseignement [3]. Notre étude a pour but d’évaluer la TMP dans le modèle de
pédagogie frontale lors des conférences magistrales effectuées au cours des modules
3
II. MATÉRIELS ET MÉTHODES
DESC de réanimation médicale lors des modules « Cardiologie, Neurologie » des interrégions
en charge de l’AVC ischémique grave »), au rythme d’une conférence par demi-journée. Les
30 min pour leur conférence, avec 10 min supplémentaires pour les questions. Toutes les
Chaque conférence était réalisée par un conférencier différent. Les conférenciers étaient 11
fois des professeurs de médecine praticiens hospitaliers (PUPH) et 2 fois des praticiens
Les étudiants étaient soit des chefs de clinique (7%) soit en grande majorité des internes
(93%). Leur spécialité d’origine était médicale dans 44% des cas et l’anesthésie réanimation
4
II. 3. Protocole de l’étude
autre questionnaire (Annexe 2). Le recueil des messages s’effectuait à l’aide d’une question
ouverte. La TMP était évaluée par l’adéquation entre les messages émis par le conférencier et
ceux rendus par l’étudiant ou l’auditeur. Des facteurs pouvant être associés à cette TMP
eux les 3 principaux messages de la conférence. Les étudiants évaluaient aussi 12 facteurs qui
peuvent avoir un impact sur la TMP. Ces 12 facteurs, notés sur une échelle de 1 (très faible ou
II. 5. Définitions
L’adéquation est exprimée par une valeur de 0 à 3, égale au nombre de messages communs
5
II. 6. Analyse statistique
Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart-type. Le taux d’adéquation des messages
comparées par le test de Chi-2. Pour l’analyse des facteurs associés à la transmission de
transmission et les 12 facteurs est analysée entre les trois groupes d’adéquation par un test
non paramétrique de Kruskal Wallis et en cas de relation avec un p <0,05, par un test
secondaire de Dunn. Une valeur de p <0,05 est considérée significative. Les tests statistiques
6
III. RÉSULTATS
est respectivement de 35,4 ± 4,7 et de 11,7 ± 4,9. Le taux de recueil de fiches étudiantes est de
99 %. Au total 389 fiches étudiantes sont recueillies dont 22 sont incomplètes et donc non
est respectivement de 2,2 ± 1,2 et de 7,3 ± 2,5. Le taux de recueil de fiches auditeur est de
100% (N=44). Toutes les fiches sont complètes et analysables, aucune d’elles ne contient plus
de 3 messages.
Sur les 367 fiches étudiantes analysées, 14 (3,8%) ont une adéquation égale à 3 (identité entre
(26,7%) ont une adéquation égale à 2 ; 177 (48,2%) ont une adéquation égale à 1 et 78
(21,2%) ont une adéquation égale à 0 (aucun message commun entre ceux du conférencier et
est respectivement observée chez 5,8 ± 8,9%, 28,0 ± 17,1%, 46,5 ± 16,5%, et 19,7 ± 12,0%. Il
existe une différence de répartition des groupes d’adéquation entre les 13 conférences
d’adéquation 0 ; ils sont plus de 35% dans 3 de ces conférences. Dans 2 conférences
seulement, plus de 10% des étudiants appartiennent au groupe d’adéquation 3 (Tableau 1).
Sur les 44 fiches des auditeurs, il n’y a jamais eu d’adéquation égale à 3. Dans la grande
majorité des cas, l’adéquation est égale à 2 ou 1, respectivement 52% (23/44) et 43% (19/44).
Une adéquation égale à 0 est enregistrée 2 fois. (Tableau 1). Les auditeurs ont
significativement plus d’adéquation égales à 2 ou 1 que les étudiants (42/44 (95%) vs 275/367
(75%), p<0,01).
7
III. 2. Facteurs associés à la transmission des messages pédagogiques chez les étudiants
Le tableau 2 montre les notes étudiantes des 12 facteurs selon les groupes d’adéquation. La
satisfaction globale des étudiants est élevée 6,5 ± 1,3. La compréhensibilité de la conférence
est le facteur le mieux noté (6,8 ± 1,1) même dans le groupe d’adéquation égale à 0. La
théatralisation est le facteur le moins bien noté (5,4 ± 1,5) y compris dans le groupe
d’adéquation égale à 3.
Quatre facteurs sont associés significativement à une adéquation égale à 2 ou 3 : une bonne
8
IV. DISCUSSION
Notre étude montre clairement qu’au décours immédiat de conférences magistrales dans le
cadre d’un enseignement de 3ème cycle des études médicales, si on demande aux étudiants
cours de sa conférence, 2 des 3 messages principaux ne sont pas identifiés par 66% des
Nous n’avons pas trouvé d’étude validant notre approche méthodologique consistant à évaluer
la TMP par la mesure de l’adéquation entre les messages principaux émis et reçus entre
enseignant et étudiant. Toutefois il paraît réaliste de supposer qu’un des objectifs majeurs
charge des patients. En revanche, la décision arbitraire de limiter à 3 ces messages principaux,
sans les classer entre eux et de les recueillir à l’issue immédiate de la conférence est
probablement critiquable.
Pour maintenir « l’aveugle » les conférenciers n’étaient pas été informés de l’étude et
n’avaient donc pas préparer à l’avance leur conférence en la ciblant sur 3 messages
de messages principaux qu’ils voulaient transmettre lors de leur conférence. Les conférenciers
ont donc pu avoir des difficultés à choisir leurs 3 messages principaux. Il faut rappeler que la
9
durée des conférences entre les deux modules interrégionaux différait (50 vs 30 min), mais
Notre étude ne permet pas d’affirmer que l’étudiant n’a pas perçu les messages déclarés
« messages principaux » par le conférencier. Elle montre simplement que l’étudiant ne les a
pas identifié parmi les 3 messages principaux à l’issue immédiate de la conférence. De même
nous ne pouvons pas exclure que ces messages principaux aient été finalement identifiés
conférencier et ceux des étudiants est également un point à soulever. Si cette méthode a
Notre étude n’aborde que l’aspect portant sur la communication du modèle de pédagogie
Dans notre étude les conférenciers étaient tous des enseignants habitués à l’enseignement sous
spécifique en pédagogie ou en communication orale des conférenciers. Il est possible que lors
de leur conférence, les conférenciers ont insuffisamment mis en exergue les messages
montrons qu’aucun auditeur n’a donné les 3 messages principaux et ce malgré une probable
surestimation de l’identification des messages principaux par les auditeurs qui, de part leur
principaux par les auditeurs plaide aussi pour cette hypothèse et suggère que la conférence
était peut-être plus adaptée à l’expérience des auditeurs qu’à celle des étudiants.
10
Le récepteur (l’étudiant) est le second élément essentiel d’un système de communication. Ce
récepteur doit être actif, c'est-à-dire attentif dans le cadre d’un étudiant. Or l’attention est
d’évaluation « sanctionnante » qui chez les étudiants, est classiquement reconnue comme
l’une des meilleures motivations [5-6]. Il n’est pas exclu que la mauvaise transmission
rapportée dans notre étude soit en relation avec une attention insuffisante due à une faible
motivation. De plus, il est reconnu que l’exposé magistral est celui qui engendre le moins
d’intérêt chez les adultes ainsi que le moins de motivations [4]. Néanmoins, la connaissance
l’écoute et donc provoquer une surestimation de l’écoute habituelle lors des conférences.
messages. Il existe une relation inversement proportionnelle entre la durée d’un exposé et les
que le taux de bonnes réponses sur les 15 premières minutes d’une conférence diminuait de
taux de bonnes réponses concernant les 15 dernières minutes d’une conférence de 45 min est
inférieur à celui des 15 premières minutes (20 vs 15%). La chronologie des conférences par
rapport aux temps de pause peut aussi avoir un impact sur le rendement de la transmission des
messages. Après une première conférence de 20 min, une pause de 5 min permet d’améliorer
le rendement de transmission de la seconde conférence [4]. Cet aspect n’a pas été évalué dans
notre travail.
Notre travail montre aussi que lors des conférences du DESC de Réanimation Médicale, une
plus grande transmission des messages est associée à une grande clarté du diaporama et des
traduire par une théâtralisation de la conférence. Ces quatre facteurs sont des éléments
11
essentiels des techniques de communication du monde de l’entreprise [7]. Il en découle que la
formation des conférenciers à ces techniques (présentation orale sur support informatique)
Actuellement cette formation n’existe pas pour les enseignants du 3éme cycle des études
médicales.
Notre travail a plusieurs limites concernant l’étude des facteurs associés à la transmission. De
part l’absence de données validés dans la littérature sur ce sujet, les facteurs évalués ont été
fait l’objet d’une relecture indépendante de 3 PUPH de réanimation médicale (Prs. Gruson,
l’optimiser. Par ailleurs, l’outil d’évaluation de notre étude: l’échelle type Likert bien que
classiquement utilisée en pédagogie [5,12], expose à une série de biais. L’effet centripète,
l’évaluateur centre son appréciation dans une zone médiane et évite les notations extrêmes.
L’effet halo, une première impression ou notation positive entraîne une notation globale très
positive. Le phénomène est similaire pour une impression négative. L’effet contraste, une
bonne conférence sera jugée excellente après une mauvaise. A ces biais, s’ajoutent aussi
l’instabilité d’un même évaluateur dans la notation et les différences dans les références entre
12
V. CONCLUSION et PERSPECTIVES
principaux entre conférenciers et étudiants est partiellement présente chez plus de 80% des
étudiants. Elle n’est cependant optimale que chez 6% des étudiants. Elle est notamment
De manière à mieux interpréter ces résultats, nous allons étudier le contenu des conférences,
qui ont été enregistrées en flash-conférence, par des réanimateurs, experts du domaine, et par
Management Médical). Cette analyse par des experts indépendants permettra d’extraire les
principaux messages lors des conférences et de les comparer à ceux des étudiants et du
conférencier. D’autres parts lors des prochaines sessions du DESC, nous étudierons aussi la
travaux ont pour but de développer des outils d’évaluation afin d’améliorer la qualité de la
13
VI. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
[3] Jouquan J., l’évaluation des apprentissages des étudiants en formation médicale initiale,
Pédagogique, 1982
[6] Morrisson J., ABC of learning and teaching in medicine. Evaluation, BMJ, 2003, 326:
385-7
[7] Talbot R.W, Communication Efficace Individuelle et en groupe, Ed. Le Griffon d ’Argile,
Québec, 1999
[8] Bernard J.B., P. Reyes Apprendre, en médecine (1ére partie), Pédagogie Médicale, 2001,
2 : 163-69.
[9] Bernard J.B., P. Reyes Apprendre, en médecine (2éme partie), Pédagogie Médicale, 2001,
2 : 235-41.
implications nouvelles pour le formation des formateurs Pédagogie Médicale, 2001, 2 : 37-41
en août 2008
[12] Archer J.C., J. Norcini, H.A. Davies, Use of SPRAT for peer review of paediatriciansin
14
Tableau 1 : Répartition des groupes d’adéquation par conférence
Etudiants auditeurs
DA : donnée absente
15
Tableau 2 : Evaluation étudiante des facteurs de la transmission des messages pédagogiques
16
Annexe 1
Evaluation Pédagogique
17
11) La part de connaissances brutes livrées pendant la présentation est :
Très faible 1 2 3 4 5 6 7 8 Très
importante
18
Annexe 2
19