Название статьи «Прямо Сейчас» предлагает способ, как построить терапию в настоящее время.
Это название напоминает терапевтам и семьям, что сейчас мы должны придерживаться кризисно-
ориентированных целей и интервенций, которые укрепляют самоощущение и жизнеспособность
детей, и что мы должны отложить любую глубокую работу, чтобы помочь им ответить на текущую
ситуацию – это самые актуальные и амбициозные цели, которые есть у нас.
Отношения Терапевт-Ребенок
Отношения терапевт-ребенок, особенно во время стрессовых периодов, исключительно важны.
Чтобы эти отношения сохраняли аутентичность, говорите детям правду о том, что происходит, в
форме, подходящей возрастному развитию ребенка. Убедитесь, что предоставляемая информация
отобрана в соответствии с тем, что детям необходимо знать о своем здоровье и безопасности, но
соответствует их уровню зрелости. Первое, попросите родителей узнать, что дети уже слышали в
семье, по ТВ или вне дома. Второе, не предполагайте, что дети действительно понимают то, что
они услышали. Они могли только переработать стресс и оставаться в замешательстве о фактах и
их значении для собственной жизни. Сейчас вы можете проинформировать их в той, форме, в
которой они способны воспринять и которая поддержит их устойчивость.
На самом базовом уровне может понадобиться сокращение времени сессии, чтобы принять во
внимание более короткие промежутки времени, в которые удерживается внимание ребенка, когда
он видит нас на экране. Если целесообразно вовлечение родителя в работу с ребенком, то его
присутствие может повысить внимание ребенка. Например, сессия с Мэри, которая обсуждается
ниже, включала ее мать и, ненадолго, сестру.
Вы можете регулировать каждый тип реакции. Первое, легализуйте все типы ответных
реакций – все находятся в стрессе.
Поведение ребенка во время стресса и травмы это его способ попытаться удовлетворить свои
потребности. Если вы рассматриваете индивидуальный ответ ребенка в свете его индивидуальных
потребностей, вы можете дать ему конкретные и более подходящие именно ему способы
справляться.
В разгар кризиса родители часто чувствуют, что им недостает эмоциональной устойчивости, чтобы
выдержать выражение их детьми беспокойства и возмущения. Для того чтобы помочь родителям,
научите их планировать и проводить 1-5 минутные «сеансы жалоб», чтобы позволить ребенку
выразить все жалобы и тревоги, и это поможет сократить постоянные выплески эмоций.
Посоветуйте родителям придерживаться следующих правил во время сеанса:
Только слушайте – не прерывайте, не спорьте о содержании.
Когда время выйдет, по возможности, помогите ребенку переключиться на следующий
пункт расписания.
Когда беспокойство начинает проявляться в другое время, родитель предлагает записать
его и выразить на следующем «сеансе жалоб».
12:00 Обед
5:00-6:00 Ужин
6:00-8:00 Свободный
просмотр ТВ
Используйте Полярности
Кризис вызывает экстремальные эмоции, по большей части, негативные. Эти всеобъемлющие
негативные чувства могут переполнять детей и семьи. Чувствительность к полярностям – взгляд
на себя, который разделен на «хороший» и «плохой» - может способствовать выражению страха,
злости и грусти, а так же легализовать эти чувства и сбалансировать их воспоминаниями счастья.
Эта балансировка помогает изменить их видение и даже уменьшить стресс.
Предварительный План
Поскольку вы находитесь не в вашем офисе, в котором есть все необходимые материалы, важно
предварительное планирование. Например, я сказала Мэри и ее маме – заранее, до сессии –
подготовить маркеры, бумагу, журналы и книги и иметь возможность просматривать фотографии
через телефон ее мамы во время нашей работы.
В дополнение к этому, родителям надо предоставить ребенку или подростку личное пространство
и тишину на время онлайн сессии. В то время, когда вся семья находится дома, гибкий подход
имеет огромное значение. Например, старшая сестра Мэри присутствовала некоторое время на
сессии, но покинула комнату, когда Мэри попросила ее, т.к. она хотела одна составить свой
список проблем.
Темп
Оценка контакта – способности клиента присутствовать – более сложна при работе онлайн.
Поэтому держите в уме выбор вовлекающих в контакт занятий на случай, если ребенок потеряет
интерес или будет работать быстрее, чем ожидалось.
В случае с Мэри сначала я выбрала попросить ее нарисовать 3 рисунка, что более трудозатратно,
чем выбирать картинки, техника, на которую я переключилась в той части сессии, когда мы
говорили о Счастье. Эта перемена была продумана, чтобы предотвратить ее усталость от
рисования и сохранить ее интерес, продолжая знакомиться с полярностями. Если бы я заметила,
что она устает от какого-либо занятия, я бы предложила ей найти игрушки или объекты, которые
символизируют ее воспоминания.
Будьте готовы к более коротким сессиям, если ребенок или подросток меньше вовлекается в этот
формат. Когда возможно, даже еще более короткие сессии, в позитивном ключе подчеркивающие
достижения клиента.
Проект с Целью
Дорогие нуждающиеся люди,
Искренне ваша,
Мэри
P.S.: надеюсь, что вы нашли безопасное и
тихое место для жизни
P.P.S.: надеюсь, что вы не заразитесь
коронавирусом
Искренне ваша,
Мэри
Проективные Упражнения
Через видеосвязь я попросила Мэри сделать три рисунка, затем ее и ее маму - выслать их мне:
1. Воспоминание о моменте беспокойства, которое было раньше, чем год назад.
2. Воспоминание о моменте беспокойства, которое было год назад.
3. Воспоминание о моменте беспокойства за последний месяц.
Затем я попросила ранжировать каждое из ее воспоминаний для того, чтобы понять насколько
оно было сильным. Наконец, я попросила ее рассказать, почему она ранжировала каждое
воспоминание именно так.
Цель упражнения с рисунками была в том, чтобы дать Мэри возможность соединиться с теми
моментами, когда она испытывала чувства похожие на те, которые испытывает сейчас. Она и ее
мама решили озаглавить рисунки, для ясности. В результате, она увидела, что эти чувства
знакомы ей и что она уже проживала их. Тот факт, что я попросила ее вспомнить и выбрать,
какие случаи страха и счастья она бы хотела нарисовать, позволили ей выразить и укрепить свое
самоощущение. Это является терапевтической целью по Модели Оклендер.
Затем я попросила Мэри ранжировать рисунки в соответствии с тем, в каких ситуациях она
испытывала самые сильные чувства, а в каких – наименее сильные. Самые сильные чувства
возникали во время воспоминаний об операции на сердце в раннем детстве; средняя
интенсивность – рисунок с коронавирусом; наименее сильные – рисунок с людьми, которые плохо
к ней отнеслись.
Вслед за этим упражнением я попросила Мэри выбрать три картинки, которые будут отражать
полную противоположность ее негативных переживаний: счастливые воспоминания в те же
периоды времени. Мэри и ее мама выслали их мне на электронную почту.
Когда я попросила Мэри оценить свои чувства по поводу рисунков от самого сильного к самому
слабому, она выбрала получение собаки, как самое сильное; роль Йенты – второе и решение
кубика Рубика – третье.
Я так же спросила, заметила ли она какие-либо различия, когда она работала или ощущала обе
эмоции. Она ответила, во время проживания я чувствовала себя одинаково.