Tratamiento farmacológico Depresión

Familia Fármaco Dosis inicial Efectos adversos

Dosis de mantenimiento

IRSS
Inhibidores de la Paroxetina 20 mg/día (dosis inicial) 40 mg (dosis Disfunción sexual 17%
recaptación de serotonina máxima) Somnolencia 17%
Aumento de peso 12%
Respuesta: 1 a 2 semanas Insomnio 11%
Duración de al menos 3 semanas. Ansiedad 11%
Descontinuación: reducción gradual 2 a Mareos 11%
4 semanas antes de interrumpir Cefalea 10%
Boca seca 7%
Fluoxetina 20 mg/día (dosis inicial) Visión borrosa 6%
50 mg/día (dosis máxima) Náuseas 6%
Respuesta: 1 a 2 semanas Estreñimiento 5-3%
Duración de al menos 3 semanas.
Descontinuación: reducción gradual 2-4
semanas antes de interrumpir
Antidepresivos Atípicos
Inhibidores de la Bupropión Liberación prolonga: Ansiedad Taquicardia leve
recaptación de Dosis de inicio: 150 mg 1 vez al día, se e hipertensión
noradrenalina y dopamina puede aumentar 150 mg 2 veces día Irritabilidad Temblor
Dosis máxima: 300mg/día Dolor de cabeza Náuseas
Boca seca Estreñimiento
Respuesta: 1 a 3 semanas, Supresión del apetito
máximo 4 semanas Insomnio
Convulsiones: Dosis 
450 mg/día
Moduladores de la Mirtazapina Dosis inicial, 15 ó 30 mg/día. Aumento de peso
serotonina Dosis mantenimiento: 15-45 mg/día Somnolencia
Sedación
Cefalea
Letargia
Mareo
Temblor
Trazodona Dosis inicial 100-150 mg/día, en dosis Somnolencia Confusión
divididas (después de las comidas) o en Mareo Nerviosismo
dosis única (al acostarse). Priapismo Anorgasmia
Aumentar en 50 mg/día cada 3 ó 4 días Hipotensión
(preferible a la hora de acostarse) hasta Hipotensión ortostática
llegar a la dosis máxima.
Dosis máxima: 400 mg/día. En
hospitalizados puede incrementarse
hasta 600 mg/diarios, en dosis
divididas.
Ancianos o debilitados: 50-100 mg/día
Antidepresivos duales
 Antagonistas alfa 2
Antidepresivos tricíclicos
Se duplica la dosis hasta el
primer efecto secundario
controlando cada 2 días y
se mantiene es esa dosis 1
mes hasta el siguiente
control
Bibliografía
Goodman, L., Bunton, L., Hilal-Dandan, R., Knollmann, B., Gilman, A., Gilman, A., & Timossi Baldi, C. (2019). Las bases
farmacológicas de la terapéutica. México D.F. [etc.]: McGraw-Hill.
Mirtazapina Dosis inicial: 15 mg / 24 horas. Dosis Aumento de peso
máxima: 45 mg / 24 horas. Somnolencia Sedación
Cefalea Letargia Mareo
Respuesta: 1-2 semanas de Boca seca Náusea Diarrea
tratamiento. Vómito
Duración: 2 a 4 semanas. Iniciar o Dolor de espalda
suspender: Durante 2 a 4 semanas. Aumento del apetito
Fatiga
Insomnio
Mianserina Dosis inicial: 30 mg/día. Somnolencia Aumento de
Dosis mantenimiento: 30-90 mg/día. peso Sequedad de boca
Dosis máxima: 200 mg / 24 horas. Problemas de sueño
Temblor
Duración: 4 semanas. Suspender Cefaleas
progresivamente.
Antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina Dosis inicial: 75 mg/día en 1-3 tomas. Somnolencia
Dosis mantenimiento:75-100 mg/día Xerostomía
Dosis máxima: 300 mg/día. Mareo Estreñimiento
Visión borrosa
Respuesta: 2-4 semanas de tratamiento. Palpitaciones Taquicardia
Duración: 6 semanas de forma gradual. Coordinación deteriorada
Apetito incrementado
Náusea
Vomitando
Imipramina Dosis inicial: 25 mg/8-24h (10-25 Diaforesis Debilidad
mg/24h en ancianos) Dosis Desorientación Confusión
mantenimiento: 75-150 mg/día en 1-2 Inquietud Insomnio
tomas Ansiedad Agitación
Retención urinaria
Dosis máxima: 300 mg / 24 horas. (100
mg/día en ancianos).
Duración: 2 semanas de respuesta más
4 semanas de retiro progresivo.