Universidade Católica de Moçambique

Faculdade de Ciências de Saúde

Curso de licenciatura em Farmácia 4o ano

Riscos de uso de Metronidazol durante o Primeiro Trimestre de Gestação

Mussa Bronze Arubeia

Projecto de Pesquisa

Beira
2020

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Mussa Bronze Arubeia

Projecto de Pesquisa

Projecto de pesquisa apresentado ao docente

de MIC II, 4º Ano do Curso de Farmácia da
Faculdade de Ciências de Saúde da
Universidade Católica de Moçambique, como
requisito parcial de obtenção de média de
frequência da disciplina.
Docente: Mestre Graldo Vunguire

Beira
2020

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 Avaliado por:________________________________
Nota:____________________________ (________)

Mussa Bronze Arubeia

________________________
( )

Beira
2020

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Lista de abreviaturas
MC………………………………………… Malformações congénitas
UCM………………………………………..Universidade católica de Moçambique;
FCS…………………………………………Faculdade de Ciências de Saúde;
OMS………………………………………..Organização Mundial da Saúde

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Resumo

A faze gestacional é um momento de grandes transformações para a mulher, para seu parceiro e
para toda a família, pois durante o período da gestação, o corpo sofre alterações fisiológicas e
anatómicas lentamente, preparando-se para o parto e para a maternidade Em gestantes o
Metronidazol tem maior emprego no tratamento de vaginites (inflamação na vagina)
por Gardnerella vaginalis e infecções causadas por bactérias anaeróbias que crescem na presença
de baixas concentrações de oxigênio ou até mesmo na sua ausência como Bacteroides fragilis e
outros bacteróides, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Eubacterium sp e cocos anaeróbios.
(SYLAS,2015) O uso de Metronidazol durante o primeiro trimestre de gestação está aumentando
no mundo, mais de 50% de mulheres grávidas neste período gestacional administram estes
antibióticos. Antibióticos são medicamentos utilizados para eliminar microrganismos ou impedir o
seu crescimento. O objetivo principal deste estudo centrou-se em conhecer riscos de uso de
metronidazol durante o primeiro trimestre de gestação. Tratou-se de em estudo qualitativo,
descritivo baseada em revisão literária, que limitou-se em abordar sobre riscos de uso de
metronidazol durante o primeiro trimestre de gestação, baseando em conteúdos artigos científicos
relacionados com a temática, publicados nos últimos dez anos. O estudo teve como amostra
conteúdos científicos relacionados aos riscos de uso de metronidazol durante o primeiro trimestre
de gestação publicados nos últimos dez anos, tendo incluindo conteúdos científicos sobre aos riscos
de uso de metronidazol durante o primeiro trimestre de gestação publicados nos últimos dez anos.
Como resultados, o estudo constatou seguintes riscos,mal formações congénitas, causando entre
vários problemas a morte fetal, toxidade funcional e materna, crescimento retardado e
complicações no parto. As MC constituem a segunda causa de mortalidade infantil, ao nível
mundial determinando 11,2% destas mortes, sendo o sistema cardiovascular o mais afetado com
cerca de 40% de todos os defeitos ao nascimento e apresenta uma alta mortalidade no primeiro ano
de vida. Com isso conclui-se que os riscos decorrente de uso de metronidazol durante o primeiro
trimestre de gestação são vários e de magnitide elevada, ocorrem em todo mundo, por isso devem
ser encontrdas estratégias de mitigar este problema.
Palavras chaves. Riscos, Metronidazol, Gestação

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ABSTRACT
The gestational phase is a time of great changes for the woman, her partner and the whole family,
because during the period of pregnancy, the body undergoes physiological and anatomical changes
slowly, preparing for childbirth and motherhood In pregnant women Metronidazole is most used in
the treatment of vaginitis (inflammation of the vagina) by Gardnerella vaginalis and infections
caused by anaerobic bacteria that grow in the presence of low oxygen concentrations or even in
their absence such as Bacteroides fragilis and other bacteroids, Fusobacterium sp, Clostridium sp ,
Eubacterium sp and anaerobic coconuts. (SYLAS, 2015) The use of Metronidazole during the first
trimester of pregnancy is increasing worldwide, more than 50% of pregnant women in this
gestational period administer these antibiotics. Antibiotics are drugs used to kill microorganisms or
prevent their growth. The main objective of this study focused on knowing the risks of using
metronidazole during the first trimester of pregnancy. It was a qualitative, descriptive study based
on a literary review, which limited itself to addressing the risks of using metronidazole during the
first trimester of pregnancy, based on content related to scientific articles related to the theme,
published in the last ten years. The study had as a sample scientific content related to the risks of
using metronidazole during the first trimester of pregnancy published in the last ten years,
including scientific content about the risks of using metronidazole during the first trimester of
pregnancy in the last ten years. As a result, the study found the following risks, congenital
malformations, causing fetal death, functional and maternal toxicity, delayed growth and
complications in childbirth among several problems. CM are the second leading cause of infant
mortality worldwide, accounting for 11.2% of these deaths, with the cardiovascular system being
the most affected with about 40% of all birth defects and presenting high mortality in the first year
of life. Thus, it is concluded that the risks arising from the use of metronidazole during the first
trimester of pregnancy are various and of high magnitude, occur worldwide, so strategies must be
found to mitigate this problem.

Keywords. Risks, Metronidazole, Pregnancy

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1.INTRODUÇÃO
Gravidez é um evento resultante da fecundação do ovulo pelo espermatozoide que
normalmente ocorre dentro do útero e é responsável pela geração de um novo ser, este é
um momento de grandes transformações para a mulher, para seu parceiro e para toda a
família, pois durante o período da gestação, o corpo sofre alterações fisiológicas e
anatómicas lentamente, preparando-se para o parto e para a maternidade.  (FDA, 2011)

A gestação conhecida também por gravidez é um fenômeno fisiológico e por isso, sua
evolução se dá na maior parte dos casos, sem intercorrências, este processo ocorrem num
período compreendido de nove meses, dividido em três partes nomeadamente, primeiro
trimestre de gravidez correspondendo aos três primeiros meses, segundo trimestre
correspondendo aos seis primeiros meses e terceiro conhecido também por ultimo
trimestre correspondendo aso nove meses de gestação. (RAMOS,2014)

As mudanças fisio-anatomicas tem caraterísticas comuns em cada trimestres, bem como

os cuidados, as recomendações e intervenções hospitalares também são as mesmas para
cada trimestre, neste período pelas alterações fisiológicas constantes, e pela imunidade
comprometita pelo fato de funcionar para dois seres (mãe e bebe) a gestante é suscetível
a varias patologias com maior ocorrência as relacionadas a a trnsmisao sexual e ao
corrimento vaginal, recorrendo se assim ao tratamento farmacológico onde o
metronidazol lidera a primeira posição. (SYLAS,2015)

O metronidazol, também conhecido pelo nome comercial Flagyl, é um antibiótico muito

utilizado no tratamento de infeções causadas por bactérias anaeróbicas e por alguns
protozoários, pode ser encontrado sob a forma de comprimidos, injetável, suspensão,
xarope, óvulos, creme ou gel vaginal. Este antibiótico pode ser usado para tratar desde
infeções gastrointestinais graves em pacientes hospitalizados até infeções vaginais
relativamente simples em mulheres saudáveis. (ARAUJO,2014)

1.1.Tema: O uso de metronidazol em gestantes durante o primeiro trimestre de gravidez

1.2.Delimitação do tema

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A pesquisa aborda sobre riscos de uso de metronidazol durante o primeiro trimestre de
gestação, baseando em conteúdos artigos científicos relacionados com a temática,
publicados nos últimos dez anos.

1.3.Problematização

O uso de metronidazol em gestantes durante o primeiro trimestre de gravidez, é problema

de Saúde Pública, porque neste período este fármaco não deve ser usado por hipótese
alguma, pelos riscos que este medicamente origina. Considerando a frequência
significativamente maior em relação a ocorrência de enfermidades durante o primeiro
trimestre de gestação maior também é procura de soluções destas enfermidades o que pode
levar a terapias indevidas como mo caso de uso de metronidazol.

A OMS estima que 2 a 5% de mal formações congénitas no mundo são associadas ao uso
de metronidazol no primeiro trimestre de gravidez, causando entre vários problemas a
morte fetal, toxidade funcional e materna, crescimento retardado e complicações no parto.

O metronidazol é indispensável para o tratamento destas enfermidades porem, em casos de

gestação no primeiro trimestre, este antibiótico pode ser substituído por cefixima pois este
é bem tolerado, no entanto pela percentagem dos problemas causados pelo uso deste
antibiótico em gestantes do primeiro trimestre, leva a afirmar que há gestantes em numero
significativamente maior que não adere a esta substituição, isto pode estar associado a falta
de conhecimento sobre o assunto e ao custo elevado para aquisição do mesmo. Diante do
exposto acima surge a seguinte questão:

Quais são os riscos decorrente do uso do metronidazol no primeiro trimestre de

gestação?

1.4.Objectivos

1.4.1.Objetivo geral

 Conhecer os riscos de uso de Metronidazol durante o primeiro trimestre de

gestação.

1.4.2.Objetivos específicos

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  Identificar os riscos de uso de Metronidazol durante o primeiro trimestre de
gestação.

 Descrever os riscos de uso de Metronidazol durante o primeiro trimestre de

gestação.

 Indicar opções terapêuticas em substituição ao metronidazol durante o primeiro

trimestre de gestação.

1.5.Hipoteses

1.5.1. Hipóteses Primários

 Provavelmente poderá reduzir o quadro de mal formações congénitas.

1.5.2. Hipóteses secundários

 Redução de mortalidade infantil;

 Diminuição de morte fetal;

1.6.Justificativa

É de suma importância realizar desenvolver este artigo, pois pode promover o

conhecimento do impacto negativo que a terapia com metronidazol no primeiro trimestre
de gestação tem, pois este grupo de população é altamente sensível aos efeitos adversos
deste dos medicamentos e o seu uso irracional origina complicações de saúde podendo
levar a morte.

Os efeitos do metronidazol neste período de gestação são classificados como graves porque
podem ocasionar abortos, morte fatal e materna, por isso, é extremamente importante
conhecer os riscos que advém da terapia com metronidazol durante o primeiro trimestre de
gestação.

Para a gestantes, este artigo vai melhorar sua perceção sobre o assunto, reduzindo assim o
risco que podem incorrem por esta terapia neste período, para a comunidade científica
pode servir de base para estudos relacionados bem como promover este conhecimento,
para população geral, há benefícios visto que as intervenções que visam mitigar problemas
de saúde pública tem maior reflexo na sociedade.

2. Revisão da Literatura
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2.1.Metronidazol

O metronidazol em comprimidos é habitualmente comercializado nas dosagens de 250 mg,

400 mg ou 500 mg; para aplicação vaginal, o metronidazol pode ser encontrado em gel de
0,75% ou de 100mg/g, existe também a forma em creme com a mesma concentração.
Além do uso vaginal, existe também o metronidazol em creme ou gel tópicos para
aplicação na pele, indicado para o tratamento da rosácea. (BEZERRA,2014)

O metronidazol pode ser usado para varias enfermidades nomeadamente, amebíase com
seguinte posologia  500 a 750 mg por via oral de 8/8 horas por 7 a 10 dias;
gardnerella: 500 mg por via oral de 12/12 horas por 7 dias ou 1 aplicação diária
intravaginal de creme ou gel a 0,75% por 5 dias; tricomoníase: 2000 mg (4 comprimidos
de 500 mg) por via oral em dose única e tratamento alternativo: 500 mg de 12/12 horas por
7 dias; giardíase: 250 a 500 mg por via oral de 8/8 horas por 5 a 10 dias; diarreia
por Clostridium difficile: 500 mg por via oral de 8/8 horas por 10 a 14 dias (casos graves
devem ser tratados em ambiente hospitalar) e rosácea: 2 aplicações diárias na pele do
creme ou gel a 0,75%. (MOS,2011)

Em gestantes o Metronidazol tem maior emprego no tratamento de vaginites (inflamação

na vagina) por Gardnerella vaginalis e infecções causadas por bactérias anaeróbias que
crescem na presença de baixas concentrações de oxigênio ou até mesmo na sua ausência
como Bacteroides fragilis e outros bacteróides, Fusobacterium sp, Clostridium sp,
Eubacterium sp e cocos anaeróbios. (SYLAS,2015)

Tem emprego mais acentuado neste grupo de pacientes em situações de corrimentos e

infeções de transmissão sexual, as quais na faze gestacional principalmente no primeiro
trimestre de gravidez são frequentes, a Organizacao Mundial da Saúde (OMS), estima que
cerca de 90% das mulheres gestantes sofrem de corrimentos e outras enfermidades
associadas no primeiro trimestre de gravidez.(ARAUJO,2014)

O uso de Metronidazol durante o primeiro trimestre de gestação está aumentando no

mundo, mais de 50% de mulheres grávidas neste período gestacional administram estes
antibióticos.

Antibióticos são medicamentos utilizados para eliminar microrganismos ou impedir o seu

crescimento.

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O uso de metronidazol durante a gravidez deve ser cuidadosamente avaliado visto que
atravessa a barreira placentária e seus efeitos sobre a organogênese (formação das células
que estão formando o feto) fetal humana ainda são desconhecidos. Este medicamento não
deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica, e em primeiro período
gestacional o seu uso é completamente interdito. (SYLAS,2015)

O efeito teratogénico é o mais comum entre os efeitos de uso de medicamentos contra

indicados na gravidez.Mudanças fisiológicas típicas da gestação podem afetar a
farmacocinética dos medicamentos alterando sua eficácia e aumentando toxicidade, por
isso recomenda-se uso racional dos antibióticos durante a gravidez e lactação. .
(ARAUJO,2014).

3.PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

Desenho de estudo

Realizou-se pesquisa qualitativa, descritiva baseada em revisão literária

Amostra

Foi constituída por conteúdos científicos relacionados aos riscos de uso de metronidazol
durante o primeiro trimestre de gestação publicados nos últimos dez anos

Critérios de inclusão

Conteúdos científicos sobre aos riscos de uso de metronidazol durante o primeiro trimestre
de gestação publicados nos últimos dez anos

Critérios de exclusão

Conteúdos científicos aos riscos de uso de metronidazol durante o primeiro trimestre de

gestação, publicados nos últimos dez anos que não estejam claros em relação a temática.

Gestão e Análise de dados

Os dados forão colhidos das literaturas selecionadas para o estudo e serão apresentados em
forma de descrição. Serão analisados, discutidos o que consistira em confrontar os
conteúdos de um determinado autor com os de outros autores e deste confronto ficara o
ponto de vista do autor principal da pesquisa.

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Critérios éticos

O estudo é eticamente correto pois obedeceu os princípios de ética em pesquisa, relevando

a integridade científica, Foi realizado após aprovação pelo docente de Metodologia de
Investigação Cientifica da faculdade de Ciências de Saúde da UCM-Beira.

Disseminação

O estudo será divulgado à comunidade científica, á entidades da saúde e a população em

geral com mais enfase as gestantes e seus respetivos parceiros de modo a possibilitar de
forma fácil a consciencialização do perigo da automedicação durante a gestação.

4.Resultados Esperados

 Entre os riscos decorrentes de uso de emtronidazol durante o primeiro trimestre de

gravidez tem-se o quadro de mal formações congénitas, causando entre vários
problemas a morte fetal, toxidade funcional e materna, crescimento retardado e
complicações no parto ,portanto o estudo poderá reduzir esses problemas.
 Redução de malformações Congênitas;
 Redução de mortalidade infantil;
 Diminuicao de morte fetal;
 Despertar os prescritores em evitar uso de metronidazol durante o primeiro
trimestre de gestação devendo optar por uso de:Cefixima em Comprimido de
200mg a 400mg,Nistantina óvlo vaginal e Fluconazol em Comprimido.

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5.Referências bibliográficas

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