Вы находитесь на странице: 1из 2

LATVIJAS NACIONĀLAJAM ARHĪVAM

Pieprasītāja vārds, uzvārds


Имя, фамилия заявителя
Norādīt iepriekšējo uzvārdu, kad mainīts
Указать прежнюю фамилию
Personas kods un/vai dzimšanas datums
Персональный код/ дата рождения
Dzīvesvietas adrese
Почтовый адрес
Kontakttālrunis, e-pasts*
Номер телефона, электронная почта*
citām
iesniegšanai institūcijā vajadzībām
Dokumentu pieprasu
Документ необходим □ для подачи в учреждение □ для других
(укажите,в какое)
нужд

PIEPRASĪJUMS
ЗАПРОС
Lūdzu izsniegt arhīva izziņu, dokumenta kopiju, norakstu, izrakstu
(norādīt, kāda informācija no arhīva dokumentiem nepieciešama)
Прошу выдать □ архивную справку, □ копию документа, □ выписку
(указать, какая информация из архивных документов необходима)

Pieprasījumam pievienoju šādus dokumentus


К запросу прилагаю следующие документы
(указать, какие)
Dokumentus vēlos saņemt: latviešu valodā krievu valodā (+10,87 € par 1 lpp. tulkojumu)
Документы желаю получить: □ на латышском языке □ на русском языке (+10,87 € за перевод 1 стр.)

pa pastu uz norādīto adresi


□ по почте на указанный адрес
uz norādīto e-pasta adresi
□ на указанный адрес электронной почты
Piekrītu rēķina saņemšanai elektroniski uz norādīto e-pasta adresi
Согласен на получение счета в электронной форме по указанному адресу электронной почты
5 darba dienu 10 darba dienu 15 darba dienu
Lūdzu sniegt atbildi paātrinātā kārtībā
□ laikā laikā laikā
Прошу предоставить ответ в
в течение 5 □ в течение 10 □ в течение 15
ускоренном порядке
рабочих дней рабочих дней рабочих дней
Esmu informēts, ka tas ir paaugstinātas maksas pakalpojums
Я информирован, что это услуга повышенной платы
Esmu politiski represēts
I vai II grupas invalīds trūcīgas personas statusā
Являюсь □ политически □ инвалидом I или II группы □ в статусе нуждающегося лица
репрессированным
un pievienoju statusu apstiprinoša dokumenta kopiju
и прилагаю копию документа, подтверждающего
статус (укажите, какого)

□ Izziņa nepieciešama bērna tiesību un interešu aizsardzībai.


Справка необходима для защиты прав и интересов ребенка .
Pievienoju pamatojošā dokumenta kopiju:
Прилагаю копию обосновывающего документа (укажите,
какого)
*Apliecinu, ka pieprasījuma sadaļā „Kontakttālrunis, e-pasts” brīvprātīgi iesniedzu ziņas par sevi un atļauju Latvijas
Nacionālajam arhīvam veikt manu personas datu apstrādi ar apstrādes mērķi saziņai ar mani. Esmu informēts par savām
tiesībām personas datu apstrādē (tai skaitā par tiesībām atsaukt piekrišanu apstrādei).
*Подтверждаю, что в разделе запроса “контактный телефон, электронная почта” добровольно представил сведения о
себе и разрешаю Латвийскому Национальному архиву осуществлять обработку моих личных данных с целью
обработки для связи со мной. Я информирован о своих правах в отношение к обработке личных данных (в том числе о
праве отозвать согласие на обработку).
Esmu informēts par to, ka no arhīva dokumentiem iegūto informāciju atļauts izmantot saskaņā ar Latvijas Republikas
normatīvajiem aktiem, tai skaitā vienīgi pieprasījumā norādītajam mērķim. Esmu informēts par pienākumu ievērot Eiropas
Parlamenta un Padomes 2016.gada 27.aprīļa Regulas Nr.2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas
datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti, ar ko atceļ Direktīvu 95/46/EK (Vispārīgā datu aizsardzības regula) arhīva
dokumentos iegūto citu fizisko personu datu apstrādes (t.sk. par vākšanu, glabāšanu, izpaušanu, publiskošanu) prasības.
Esmu informēts par savām tiesībām fizisko personu datu apstrādē un to, ka informācija par personas datu apstrādi un datu
subjekta tiesībām ir pieejama LNA tīmekļa vietnē (https://www.arhivi.gov.lv/).
Я информирован о том, что полученную из архивных документов информацию разрешается использовать в
соответствии с нормативными актами Латвийской Республики, в том числе исключительно для указанной в
запросе цели. Я информирован об обязанности соблюдать требования Регулы Европейского Парламента и Совета
от 27 апреля 2016 года № 2016/679 о защите физических лиц в отношении обработки личных данных и свободного
обращения таких данных, которыми отменяется требования к обработке данных других физических лиц,
полученных в архивных документах директив 95/46/ЕК (в т.ч. о сборе, хранении, разглашении, опубликовании). Я
информирован о своих правах в обработке персональных данных физических лиц и о том, что информация об
обработке личных данных и праве субъекта данных доступна на домашней сайте Латвийского Национального
архивф (https://www.arhivi.gov.lv/).

_____________________________ __________________________________
(Vieta, datums/ Место, дата) (Рaraksts/ Подпись)

Оценить