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Químicos. Se trata de materia inerte, no viva que puede presentarse en forma de gas,
vapor o aerosoles líquidos (nieblas) o sólidos (polvo).
Físicos. Se trata de diferentes formas de energía que pueden estar presentes en el
entorno laboral:
o Mecánica (ruido y vibraciones).
o Térmica (calor y frío).
o Electromagnética (radiaciones ionizantes y no ionizantes).
Biológicos. Virus, bacterias, protozoos, hongos y gusanos.
Las vías a través de las que puede entrar un contaminante en el organismo son:
Respiratoria.
Dérmica.
Digestiva.
Parenteral.
La vía respiratoria es la puerta de entrada más frecuente. Hay que tener en cuenta que los
pulmones de un solo individuo, a través de sus alveolos, presentan una enorme superficie
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de contacto para cualquier contaminante, equiparable en dimensiones a la mitad de un
campo de fútbol. Por tanto, la respiratoria es una vía de penetración muy rápida para
cualquier producto contaminante.
La vía dérmica es menos importante. La piel es una barrera natural para muchas sustancias,
pero algunos contaminantes tienen la capacidad de atravesarla.
La vía digestiva suele ser accidental. Nadie ingiere un producto tóxico voluntariamente,
aunque algunas costumbres censurables, como fumar o comer en el lugar de trabajo, sin
haberse lavado las manos, etc., pueden llevar a la boca determinadas concentraciones del
contaminante con el que se esté trabajando.
Por último, la vía parenteral, es decir, a través de pinchazos, heridas, etc., que también es
accidental, es muy poco frecuente en la contaminación por un producto químico.
Si en esa comparación se determina que hay riesgo higiénico, ¿sobre qué variables
tendríamos que actuar para rebajar ese nivel de riesgo? Deberíamos actuar bien sobre el
tiempo de exposición del trabajador, reduciendo su tiempo de estancia en la instalación, lo
que no siempre es posible, o bien sobre la concentración del contaminante, adoptando
acciones correctoras que disminuyan dicha concentración.
Para reducir la concentración del contaminante deberemos actuar sobre las tres variables
siguientes:
1. Foco emisor:
Sustitución producto.
Aislamiento de la fuente.
Métodos húmedos de trabajo para sedimentar rápidamente el polvo.
Mantenimiento adecuado de la instalación, equipos, etc.
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2. Medio:
Ventilación general que limpie y renueve el aire de la estancia.
Extracción localizada que atrape en origen al contaminante.
Limpieza adecuada de todas las superficies y del local en general.
3. El trabajador:
Formación e información que le permitan conocer y combatir los riesgos.
Rotación en los puestos laborales de más riesgo.
Encerramiento del trabajador para aislarle del lugar contaminado.
En este apartado debemos hablar de los tres tipos de energía que pueden estar presentes en
el puesto de trabajo e interaccionar con el individuo:
1.2.1. Ruido
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Continuo. Motores, martillos neumáticos, molinos...
De impacto. Disparos, golpes de prensa, de martillos...
Dos variables son las que caracterizan al ruido desde un punto de vista físico:
Nivel de presión acústica. Se mide en decibelios (dB –en escalas de 0 a 150 Db–).
Frecuencia. Se mide en herzios (Hz –entre 20 y 20.000 Hz puede captar el oído
humano–).
El límite legal establecido es de 80 dB como nivel de ruido diario equivalente; 140 dB para
nivel de pico.
¿Cómo podemos actuar en el puesto de trabajo para reducir el nivel de ruido peligroso? Tan
sencillo como lo descrito en el control de los contaminantes químicos. Actuaremos
sobre la fuente emisora, sobre el medio y sobre el trabajador.
1.2.2. Vibraciones
Los efectos que las vibraciones provocan en el organismo son diferentes en función de su
frecuencia.
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Frecuenci
Máquina Efecto
a
trenes, barco, Mareos, vómitos, alteraciones sistema nervioso
Muy baja
aviones... central
carretillas, tractores, Patología lumbar, mareos,
Baja
maquinaria agrícola alteraciones de visión...
pulidoras, lijadoras,
Necrosis escafoides, artrosis en codo, síndrome
Alta martillos picadores,
raynaud, estesias en mano, gastropatías...
etc.
Precisiones
En situación de alta temperatura ambiental es muy diferente que exista corriente de aire,
como ocurre en general en los trabajos en exterior, a que no se dé esa circunstancia, como
puede suceder en el interior de una nave cerrada bajo el sol intenso de verano. En el primer
caso, la corriente refrescará al individuo que en ese trance se encuentre, siendo la
sudoración un fenómeno favorecedor de la disipación del calor interno. El organismo
sometido a alta temperatura suda y la corriente de aire, al contactar con el sudor, refresca la
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piel. Sin embargo, cuando no existe esa corriente no se disipa el calor interior y puede darse
con más facilidad lo que llamamos un «golpe de calor» que es una situación de gravedad
impredecible.
Cuando queremos evaluar la agresividad térmica del medio laboral debemos tener en
cuenta el calor y la actividad física que desarrolla el trabajador. La actividad genera calor,
de forma que un trabajo que requiera una actividad física vigorosa, si se realiza en unas
condiciones de alta temperatura, precisará una serie de medidas preventivas que protejan al
trabajador.
Para ayudarnos en este tipo de avaluaciones existe el llamado «índice WBGT», en el que un
termómetro especial mide la temperatura seca, la húmeda y la de globo o radiante. Este
índice arroja un resultado que relacionamos en el gráfico correspondiente con el
metabolismo o consumo energético del individuo, que varía según la actividad física que
desarrolle. Como resultado de esta comparación podremos saber en una actividad
determinada, cuánto tiempo de cada hora de trabajo debe descansar el trabajador, para
compensar el estrés térmico a que está sometido.
Cuando el tipo de trabajo favorece la exposición a bajas temperaturas podemos estar ante lo
que llamamos estrés por frío. En este caso, los factores influyentes son las bajas
temperaturas, la alta humedad o contacto con agua, la velocidad del aire y el tipo de ropa.
Las medidas preventivas en este caso son: pausas, ropa y calzado impermeables, guantes,
evitar corrientes y humedad, lugares de recuperación, bebidas templadas y dulces, dieta
adecuada...
1.2.4. Radiaciones
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1.2.4.1. Radiación ionizante
En cualquier caso, la radiación que más nos puede interesar es la artificial, procedente de
instalaciones industriales, hospitalarias y clínicas. Estos centros están sometidos a una
normativa reguladora muy estricta que busca garantizar la seguridad no sólo de los
trabajadores, sino de toda la sociedad en su conjunto. Uno de los aspectos que más atención
merece es el tratamiento de los residuos radiactivos.
Los residuos radiactivos que se generan en las centrales nucleares, en los hospitales, en los
centros de investigación y en la industria se clasifican en dos grandes grupos:
El ciclo completo del uranio, desde la mina hasta la central nuclear y el almacén de
residuos, es gestionado por la empresa nacional del uranio (ENUSA) y la empresa nacional
de residuos radiactivos (ENRESA).
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Somático directo. Produciendo cambios fisicoquímicos en la célula que pueden
provocar su muerte o su transformación. Esto da lugar a tumoraciones cuya aparición
puede ser más o menos inmediata, o bien retrasarse años.
Genético transmitido. Si se ve afectado el material genético, se puede trasladar de
manera incompleta o defectuosa a la descendencia, provocando un desarrollo celular
anormal y/o tumoraciones.
100 mSv para todo periodo de cinco años consecutivos, siendo la dosis
efectiva máxima en un año oficial 50 mSv.
El límite de dosis equivalente para el cristalino se establece en 150 mSv
por año oficial y para la piel, manos, antebrazos, pies y tobillos en 500 mSv por
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año oficial.
Límite para el público: 1 mSv por año oficial.
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Es una forma de radiación óptica de longitudes de onda más cortas y fotones (partículas de
radiación) más energéticos que los de la luz visible. La mayoría de las fuentes de luz emiten
también algo de radiación ultravioleta. La radiación ultravioleta está presente en la luz del
sol y también es emitida por un gran número de fuentes ultravioleta utilizadas en la
industria, la ciencia y la medicina.
Tipos: UVA, UVB y UVC. Los que se consideran perjudiciales para la salud son los UVB,
pues son penetrantes, traspasan la atmósfera aunque se vean amortiguados por ella y son los
causantes de lesiones dérmicas de variada gravedad.
Parte del espectro de radiación no ionizante comprendida entre las microondas y la luz
visible.
D) Láser
Cuatro grandes clases de riesgo, de la uno a la cuatro. Los láseres de clase uno no
pueden emitir radiación láser potencialmente peligrosa y no suponen ningún riesgo
para la salud. Las clases dos a cuatro entrañan un riesgo creciente para los ojos y la
piel.
Efectos. Los más graves sobre la retina. Pueden ser irreversibles y provocar
ceguera.
Acciones preventivas. Confinamiento del aparato y del haz, accesos controlados en
láseres tres y cuatro, protecciones oculares, etc.
Los tipos de agentes biológicos con los que nos podemos encontrar son:
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Virus Hepatitis, rabia…
Bacterias Carbunco, tétanos, tuberculosis...
Protozoo
Amebiasis, toxoplasmosis...
s
Hongos Candidiasis
Gusanos Helmintiasis, anquilostomiasis, nigua...
Las tareas o trabajos en los que puede existir este riesgo van a ser:
El procedimiento que hay que seguir cuando nos encontramos ante un posible riesgo
biológico es el de siempre en prevención:
Identificar el riesgo.
Evaluarlo (medición y comparación con valores en tablas).
Controlarlo.
Al inicio.
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Periódica.
Cuando haya modificaciones en el procedimiento de trabajo, instrumental, condiciones,
etc.
Cuando se produzca una infección en un trabajador sospechosa de estar relacionada con
el trabajo.
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Siguiendo protocolos determinados por la autoridad sanitaria.
Antes de iniciar la exposición.
A intervalos periódicos según se determine.
Cuando sea necesario por la detección de una enfermedad relacionada, en alguno de los
trabajadores.
La documentación que la empresa está obligada legalmente a tener en regla y accesible para
la autoridad laboral y sanitaria correspondiente es:
Notificación a la autoridad laboral 30 días antes del uso inicial de agentes biológicos de
los grupos dos, tres y cuatro.
La notificación incluirá el nombre de la empresa, el nombre de los trabajadores
expuestos, el agente biológico, la evaluación y las medidas preventivas y de protección
previstas.
Se efectuará una nueva notificación siempre que se produzca un cambio sustancial en los
procedimientos, agentes o circunstancias influyentes.
Información inmediata a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier incidente que
pueda liberar un agente biológico peligroso para el hombre.
Las enfermedades o fallecimientos relacionados con el agente biológico en la empresa.
En caso de que la empresa cese en su actividad, los archivos con las historias médicas,
incidentes, registros, etc., deberán remitirse a la autoridad laboral.
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Informar a los trabajadores y a sus representantes sobre cualquier medida que afecte
a la salud y seguridad.
Informar de forma precisa a los trabajadores sobre riesgos potenciales, precauciones
que deben adoptar, disposiciones en materia de higiene, uso de ropa y EPI, y medidas a
adoptar en caso de incidentes.
Instrucciones con el procedimiento a seguir en caso de manipulación de un agente
biológico del grupo cuatro y en caso de accidente grave.
Informar a los trabajadores de cualquier accidente que pudiera liberar un agente
biológico peligroso para su salud.
El trabajador también está obligado a informar al empresario en caso de accidente.
Se considera que el riesgo de contagio para las enfermedades infecciosas más frecuentes e
importantes después de un accidente de este tipo es:
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1. Virus de la hepatitis B
Valoración del estado inmunológico del accidentado. (¿vacunado?).
No vacunados: en el plazo de 48 horas, inyección de 5 cc de
inmunoglobulinas antihepatitis B.
Determinación del anti HB core total en la fuente contaminante si se ha
podido identificar. Si es negativo al accidentado se le aplicará la pauta vacunal.
Si es positivo se le hará una serología completa.
Vacunación: tres dosis de vacuna de 20 mg/dosis, la primera dentro de
los siete días siguientes a la exposición, la segunda un mes después y la tercera
seis meses después de la primera. La primera dosis de la vacuna puede ser
administrada conjuntamente con la inmunoglobulina contra la hepatitis B. La
inmunoglobulina en la región glútea y la vacuna en deltoides.
Se considera que una persona está inmunizada cuando adquiere un título
de anti HBs superior a 10 ul/l. Si no se alcanza se administrará una 4.ª dosis.
2. Virus de la hepatitis C
Valoración del estado inmunológico del accidentado frente al virus de la
hepatitis C.
Identificar la fuente si es posible para estudio serológico.
Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado anti VHC es
negativo, se realizarán controles serológicos periódicos: cuando se produjo el
accidente, al cabo de mes y medio, a los tres, seis y doce meses siguientes.
Si el accidentado es anti VHC positivo, se procederá a seguimiento y
educación sanitaria.
3. Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Identificación de la fuente si es posible.
Si la fuente es desconocida y el accidentado VIH negativo: controles
periódicos de serología: cuando se produce el accidente, al cabo de mes y medio,
tres, seis y doce meses siguientes.
Si la fuente es positiva y el accidentado es VIH negativo:
quimioprofilaxis con AZT (retrovir), previa aceptación escrita y con control por
su servicio médico de salud laboral y el servicio especializado de enfermedades
infecciosas. Dosis recomendada: 250 mg. cada ocho horas durante seis semanas,
realizando controles hemáticos (hemograma completo y VSG) al inicio, a la
tercera y sexta semana.
Si el accidentado es VIH positivo, se procede al seguimiento por el
servicio especializado de enfermedades infecciosas correspondiente.
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