Ley 20.

201 – Decreto 170/2009 JOAQUIN

VICUÑA

Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales LARRAIN

ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS VICUÑA

Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante

ANAMNESIS

I.- DATOS PERSONALES

Nombre del Fecha de
niño Nac.
Edad: Lugar de
RUN: Nacimiento:

Domicilio: Nº
Población: Teléfono Celular Comuna Vicuña
Procedencia:
Fecha de Año de Ingreso
Informe: P.I.E.:
Particular
Mañana
Colegio: Subvencionado
Joaquín Curso Jorn Tarde
Vicuña Larraín X Municipal ada X
Completa

II.- IDENTIFICACION DEL INFORMANTE

Nombre : Parentesco:
Domicilio: Teléfono
Observaciones:

III.- ANTECEDENTES PERSONALES DEL NIÑO

A. HISTORIA PERI-NATAL:
Edad de la madre Nº de Lugar Control Si
cuando nació Embarazos ____ hijos del hijo médico No
1
___
Síntomas de Si
pérdida No Observaciones
Hospitalización Si
No Observaciones Si No
Enfermedades madre Si No Caídas o
traumatismos
Hijo deseado Infecciones
urinarias no
tratadas
Rubéola en los 3 primeros Ingestión de
meses fármacos
Vómitos incohersibles Trastornos
emocionales
Intento de aborto Desnutrición
materna
Ingestión de tóxicos Duración del De Término
Métodos anticonceptivos embarazo: Pretérmino
Cómo se sintió, embarazo: Meses Postérmino
________
Semanas
________
B.- PERINATAL
Parto Si No Observaciones Parto Si No Observaciones
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Parto Normal o Parto Distócico

Eutótico
Cesaría Coronado
Sufrimiento Fetal Presentación nalgas,
transverso
Presentación de Parto seco normal
cabeza
Fórceps Parto seco

¿Tuvo problemas?

C.- POST-NATAL (Recién Nacido)

Peso: Talla: C.C. Test 1’ 5’ 10’
Apagar
Observaciones Asfixia: Malformaciones
Lactancia Natural Observaciones: Incubadora: Color
de
piel
Artificial Observaciones:
Mixta
Problemas del
sueño
Primer mes de
vida
Uso de chupete Apetito bueno

D. DESARROLLO PSICOMOTOR
Edad Observación Edad Observación
Sostén cefálico Sedestación con 2
apoyo
Sedestación sin Se paró con apoyo
apoyo
Se paró sólo Marca con apoyo
Marcha sin apoyo Caminó

E. DESARROLLO DEL LENGUAJE

Edad Observación Edad Observación
Gorjeo Sonrisa
Laleo Comprensión del
“NO”
Frase de dos Oraciones
palabras completas
Alteraciones:

F. CONTROL DE ESFINTER
Control Edad Observación Control Anal Edad Observación
vesical
Diurno Diurno
Enuresis Encopresis
Nocturno Nocturno
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IV. ANTECEDENTES MORBIDOS PERSONALES DEL NIÑO

Enfermedades Edad Observación Enfermedades Edad Observación
Peste cristal Reumatismo
Sarampión Criptorquidia
Escarlatina Rubéola
Parásitos intestinales Convulsiones
Parálisis Ataques
Tifoidea Meningitis
T.B.C. Anorexia
Parotidis Fiebres altas
Onicofacias Intervenciones
quirúrgicas
Accidentes Traumas
Sensoriales: Oído
Otro:

V. HISTORIA ESCOLAR
Nivel o curso Nombre Edad Edad Adaptación, hábitos estudios
(desde) (hasta)

Quien apoya al alumno en tareas: 3

Observaciones:

VI.- HISTORIA FAMILIAR

Enfermedades:
Problemas de
enseñanza de la
lectura, escritura,
calculo.
Problemas de lenguaje
Alcoholismo Si No Observaciones:
Drogadicción Si No Observaciones:

CONVIVENCIA FAMILIAR
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Trabajo Sueldo

Observaciones:
1. ¿Cómo se lleva el niño con los familiares?
Parentesco / Hijo (a) Observación Parentesco / Hijo (a) Observación
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2.- ¿Cuántos dormitorios tiene la casa?

Dormitorio Cocina Living
comedor
Living Comedor
Casa propia Allegado
Observaciones:

3.- ¿Quién es la persona que castiga y como es castigado el niño en la casa?

VII. ¿Cómo es su hijo?

Si No Emocionales Si
No Sociales
Tranquilo Obediente
Inquieto Desobediente
Ansioso Independencia
Autoritario Comunicativo
Emotivo Introvertido
Seguro Extrovertido
Alegre Retraído
Miedoso Sociable
Actividad Si No Actividad Si No
Tiene amigos de su edad Juega con amigo en el barrio o su
casa
Juega con amigos en la escuela Prefiere jugar con niños de su edad
Prefiere jugar con niños más Prefiere jugar con adultos
grandes de su edad
En situaciones nuevas atiende a : Cuando entra en conflicto con sus 4
compañeros u amigos:
Observar Es capaz de defenderse por si
mismo
Aislarse Recurre a los adultos
Participar rápidamente No lo comunica y se aísla.

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ENTREVISTADOR APODERADO