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Les antiviraux
Introduction
Les infections fongiques sont à l’origine d’une
grande variété de maladies.
certaines sont des infections superficielles
relativement banale. D’autres, sont des
infections systémiques invasives, qui touchent
principalement les immunodéprimés, mettent
souvent la vie du patient en danger, ce qui
nécessite une thérapie intensive.
Les champignons constituent un groupe diversifié
d'organismes;
Eucaryotes: ils possèdent un noyau avec une
membrane nucléaire.
Mb fongique ͼ l’ergostérol/cholestérol mb
mammifères.
le stérol majeur : ayant pour rôle le maintien de la
structure et des fonctions de la membrane.
Paroi (très rigide), composé essentiellement de
chitine à la place du peptidoglycane, des parois
bactériennes.
une enzyme
cyp450
spécifiques
aux
champignons
Échinnocandines
Pôle
hydrophile
Pôle hydrophobe
• Action fongicide.
Pharmacocinétique de l’AMB
Forme liposomale de l’AMB
le traitement par AMB
conventionnelle est souvent limité
par sa toxicité. Et ceci a conduit au
développement de formulation de
nature lipidique, suggérant une
liaison plus faible du principe actif à
la membrane des cellules de l’hôte.
Ambisome :
Amphotéricine B
intercalé entre les
phospholipides d’un
liposome sphérique
Son spectre d'action est beaucoup plus étroit que
celui de l'amphotéricine B.
Figure 05:
structure de la 5FC
Spectre d’activité
• L’activité s'exerce sur les levures appartenant aux
genres: Candida et Cryptococcus.
• Elle est variable sur certaines souches, telles que:
Aspergillus. En revanche, elle est inactive sur
Hystoplasma, coccidoïdis, blastoymyces.
• Une synergie avec AMB a été démontrée.
Pharmacocinétique
l’absorption Pas de liaison aux pp => Ne subit aucune La 5FC est éliminée
digestive est dialysable. transformation essentiellement par
excellente (90 %), Bonne diffusion métabolique. voie urinaire sous
et très rapide. tissulaire , 75% des taux Une faible proportion forme inchangée (ce
sériques passent le LCR serait métabolisée en qui autorise une
, la 5FC diffuse bien 5fluoro uracile (5FU) monothérapie pour
dans les os, par les bactéries les candidoses
Sécrétion bronchiques intestinales. urinaires)
et la bile.
Pharmacocinétique de la 5FC
• Des composés synthétiques
fongistatiques à large spectre.
Structure générale d’un azolé
Imidazolés
Mécanisme d’action
accumulation
Lanostérol
déplétion
Cyp 450
dép
Spectre d’activité
• Fongistatique.
Figure 07:
Mécanisme d’action
Déficit en 1,3 B D
glucan
Rupture de la paroi
Pharmacocinétique
Absorption Distribution Métabolisme Excrétion
disponible fortement liée aux PP Hydrolyse et une N- demi vie est de 9-11
seulement sous avec une bonne acétylation heures, et les
forme diffusion tissulaire métabolites sont
intraveineuse(très excrétés par les reins
faible et le tube digestif.
biodisponibilité Masse moléculaire
par voie orale). élevée, donc pas
dialysable.
Pharmacocinétique de la caspofungine
Griséofulvine Terbinafine
Extraite de Penicillium griseofulvum.
s’est montrée active sur les dermatophytoses.
Structure
chimique de la
griséofulvine
Mécanisme d’action
Terbinafine
(amphotericineB
Nystatine)
Type d’action des antifongiques
Antiviraux
I NTRODUCTI ON :
La chimiothérapie antivirale
1- Action sur l’entrée du virus dans la cellule
(4)
j
Les antirétroviraux (Anti-VIH)
Ténofovir
Mécanisme d'action:
pseudo-nucléoside monophosphorylé (possèdent déjà une phosphorylation)
Effets secondaires
toxicité tubulaire rénale bien établie.
Présentation
Comprimés pelliculés de 300 mg. Posologie : 300 mg/j.
I ndications
- Sida : Pas d'indication chez l'enfant, l'adolescent, ni la femme enceinte. -
Les antirétroviraux (Anti-VIH)
4. Les Inhibiteurs des Protéases (IP) : « les antiprotéases »
inh.de la maturation
Les antirétroviraux (Anti-VIH) en développement clinique
Les inhibiteurs de la pénétration
Enfuvirtide
il s'oppose à l'entrée du VIH-1 dans sa cellule cible en se
fixant au niveau du domaine HR1 de la gp41
Autres stratégies
• Immunothérapie non spécifique: Cytokines
– IL 2 recombinante ou adesleukine est actuellement en ATU.
– Interféron alpha, interleukine-7 : essais en cours.
– Ils favorisent le renouvellement ou la mobilisation des CD4 et/ou
diminuent les phénomènes d'apoptose et/ou rétablissent le réseau
perturbé des différentes cytokines
• Immunothérapie active spécifique « vaccination »
– immunogène REMUNE (AGI661).
– Canarypox (ou canarypox + lïpopeptides) qui expriment des
antigènes du VIH
Les Antihépatites virales
Ribavirine (Rebetol ®)
Vidarabine (Vira MP ® IM)
Vidarabine
- Indiqué dans le traitement de l’hépatite chronique virale B.
Zanamivir (Relanza ®)
Oseltamivir (Tamiflu ®)