.
com
QCM sur l’hémorragie de la délivrance
1- Parmi les propositions suivantes,
quelle sont les étiologies possibles de
l'hémorragie de la délivrance ?
A. Atonie utérine***
B. Rétention placentaire***
C. Déchirure vaginale
D. Insertion fundique du placenta
E. Toxémie gravidique*
2- Quels sont les causes possibles
d'hémorragie après la délivrance
lorsque le placenta a été vérifié complet
et que l'utérus est bien rétracté?
A. Inertie utérine
B. Rétention placentaire
C. Déchirure cervicale***
D. Déchirure vaginale***
E. Rupture utérine***
3- L'hémorragie de la délivrance :
A. Hémorragie génitale se produisant dans le
post-partum tardif
B. ayant pour origine le segment inférieur de
l'utérus
C. fréquente en cas d'accouchement
dystocique
D. met en jeu le pronostic maternel ***
E. il est impératif de s'assurer de l'intégrité
de la vacuité utérine***
4- En cas d’hémorragie de la délivrance
chez une femme ayant un utérus
cicatriciel, il faut rechercher; (Indiquer
la fausse réponse)
A. Un placenta preavia
B. Une déchirure cervicale
C. Une hypertonie utérine***
D. Une rétention placentaire
E. Une CIVD
Page 1
5- En cas d’hémorragie de la délivrance,
le seuil de référence biologique de sa
gravité est la diminution de
l’hémoglobine de plus de :
A. 1g / dl. B. 2g / dl. C. 3g / dl.
D. 4g / dl. E. 5g / dl.
6- Dans la prise en charge chirurgicale
de l’hémorragie de la délivrance ;
l’hystérectomie de première intention
est indiquée :
A. Placenta praevia accreta. ***
B. Atonie utérine.
C. Hématome rétro-placentaire.
D. Coagulation de consommation.
E. Endométrite sévère.
7- Après un accouchement normal,
quelques minutes après la délivrance,
une hémorragie génitale survient. Cette
hémorragie peut être causée par:
A. Rétention du cotylédon
B. Hypotonie utérine
C. Plaie vaginale D. Plaie cervicale
E. Tous ce qui précède
8- Lesquels des gestes suivants sont
indispensable pour éviter une
hémorragie de la délivrance ?
A. Traction sur le cordon
B. administrer Syntocinon* dès que la
dilatation est complète
C. surveiller les accouchés 2 heures au bloc
d'accouchement ***
D. Injecter l'ocytocine après apparition des
épaules
E. Transfuser les parturientes en post
partum
9- Devant une hémorragie de la
délivrance, il faut : 14- L’hémorragie de la délivrance :
A. Examiner le col et le vagin. *** A. Est une hémorragie grave du 3e trimestre.
B. Faire un frottis cervico-vaginal. B. Est fréquente chez la paucipare.
C. Vérifier la vacuité et l'intégrité utérine *** C. Retentie sur l’état général maternel***
D. Faire un remplissage vasculaire et D. Peut être prévenue par la délivrance
transfusion sanguine. *** dirigée. ***
E. Echo Abdomino-pelvienne.*** E. A son sujet, il est impératif de s’assurer de
10- L'hémorragie de la délivrance : la vacuité utérine. ***
A. Est une urgence vitale materno-foetale 15- L’hémorragie de la délivrance (HDD)
B. A comme facteur de risque la sur- est fréquente :
distension utérine *** A. En cas d’hypotrophie fœtale.
C. Il est important de dépister les facteurs de B. En cas d’antécédents d’HDD.
risque *** C. En cas d’HTA gravidique.
D. Peut être prévenue par délivrance dirigée D. En cas d’accouchement dystocique.
*** E. En cas d’accouchement par césarienne.
E. La ligature des artères hypogastriques 16- Devant une hémorragie de la
peut éviter une hystérectomie délivrance, il faut :
d'hémostase.*** A. Examiner le col et le vagin.
11- Est dite hémorragie de la B. Faire une révision utérine.
délivrance : C. Perfuser des utérotoniques.
A. Toute hémorragie survenant dans les sept D. Faire un remplissage vasculaire et
heures suivant l’accouchement transfusion sanguine.
B. Ayant pour origine la zone d’insertion E. Faire un massage utérin.
placentaire.*** 17- La prévention de l’HDD repose sur :
C. Dépassant 1500 cc A. Respect de la physiologie de la délivrance.
D. Avec retentissement sur l’état général.*** B. Délivrance dirigée.
E. Toutes ces propositions sont fausses. C. Surveillance rigoureuse du nouveau-né.
12- Le traitement de l’hémorragie de la D. Examen du placenta et de son intégrité.
délivrance consiste entre autre à : E. Suturer rapidement les lésions des parties
A. Administrer un alphamimitique. molles.
B. Administrer un tocolytique.
C. Administrer des uretrotonique.****
D. Donner methergin* en cas d’Hypertension
artérielle
E. Faire un massage utérin.***
13- Parmi les conditions suivantes
lesquelles sont indispensables à une Réponses :
bonne hémostase en post partum 1- AB 6- A 11- BD 16- ABCDE
immédiat : 2- CDE 7- E 12- CE 17- ABDE
3- DE 8- C* 13- BD
A. Une TA > à 120/70 mmHg
4- C 9- ACDE 14- CDE
B. Une vacuité utérine *** 5- C 10- BCDE 15- BCD
C. Un utérus fibromateux
D. TP, TCK normaux. ***
E. Une insertion segmentaire du placenta

Page 2