ESTRATEGIA DE PREVENCION Y CONTROL

DE VIH

LINEAMIENTOS Y NORMATIVA VIGENTE

 MISIÓN
• Responder a la epidemia del VIH/SIDA
en el Ecuador como un problema de
desarrollo impulsando una respuesta
multisectorial, promoviendo y
ejecutando políticas desde nuestro rol
como ciudadanos, organizaciones
sociales e instituciones públicas..
 VISIÓN
• Al 2019 en Ecuador se ha disminuido la velocidad
de crecimiento de la epidemia del VIH/sida
gracias a una respuesta nacional, multisectorial,
coordinada y con políticas públicas en ejecución
que garantizan, con enfoque de género y derechos
humanos, el acceso universal a la promoción,
prevención y atención integral así como a la
equidad y la igualdad de oportunidades para las
persona viviendo con VIH/sida.
 OBJETIVO GENERAL
•Generar una cultura de
prevención hacia la transmisión
de las ITS con especial énfasis
en el VIH para reducir la
incidencia de estas infecciones
VIH, problema de Salud Pública

ECUADOR
Epidemia concentrada

Esmeraldas
HSH: 11%
Trans: 35%
Guayas TS: 3,5%
Usuarios de Drogas
Pichincha Intravenosas: 1,5%
PPL: 0,7%
Oriente (Población
Shuar y Achuar)
 OBJETIVOS DEL
DESARROLLO DEL MILENIO

Plan del Buen Vivir

(Objetivo Nº 3)

Eliminar la Infección por

VIH en recién nacidos.

• pacientes diagnosticados.
90%
Meta de País
para el año 2030 • pacientes con tratamiento.
(Se detendrá la 90%
transmisión)
• pacientes con Carga Viral
173 países se comprometen a 90% indetectable.
cumplir esta meta
LÍNEAS DE ACCIÓN DE LA ESTRATEGIA DE VIH

Prevención y Promoción

Atención Integral

Vigilancia Epidemiológica

Derechos Humanos
ESTRATEGIA NACIONAL DE VIH/SIDA
• Desarrollo de Guías para manejo
integral de la enfermedad

– Guía para Adultos y Adolescentes

– Guía de Prevención y Control de
Trasmisión Materno Infantil
– Guía Nacional de Consejería de VIH
– Guía para Consejería de Pares
– Consejería en Adherencia a
Tratamiento con ARVs
– Normas de Alimentación y Nutrición
de PVV
– Guía de Atención Integral a las ITS
 Pre -
consejería
CONSEJERÍA
Post-
consejería

MANEJO ITS
SINDRÓMICO

PREVENCIÓN DE
TRANSMISIÓN MATERNO-
COMPONENTES VIH INFANTIL DE VIH

LABORATORIO Tamizaje VIH

ATENCIÓN INTEGRAL
DE PVVS Y GRUPOS
VULNERABLES

SISTEMA DE
INFORMACIÓN
 QUÉ ES EL VIH?

• Virus.
• Agente infeccioso que se reproduce empleando la maquinaria
V celular del hospedero.

• Inmunodeficiencia.
• El VIH destruye células del Sistema Inmune por lo que debilita
I su capacidad de luchar contra infecciones.

• Humana.
• Este es un virus que infecta únicamente a seres humanos.
H
 QUÉ ES EL SIDA?

• Síndrome
• Conjunto de síntomas y signos que caracterizan a una enfermedad con una compleja
S gama de complicaciones y manifestaciones.

• Inmuno.
• El Sistema Inmune del cuerpo incluye los órganos y células que permiten combatir
I infecciones y enfermedades.

• Deficiencia.
• El SIDA se caracteriza porque el Sistema Inmune no funciona adecuadamente o presenta
D graves deficiencias.

• Adquirido.
• El SIDA no se hereda de padres a hijos, sino que se adquiere durante el transcurso de la
A vida o durante la gestación y el parto.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DEL VIH

TRANSMISIÓN TRANSMISIÓN TRANSMISIÓN

SEXUAL MATERNO – SANGUÍNEA Y
INSEGURA INFANTIL TATUAJES

Porcentaje de riesgo de transmisión

Transmisión madre a hijo

puede ser desde los 9 días
y aumenta a partir de las
34 semanas de gestación.
MITOS RELACIONADOS
AL VIH/SIDA
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
 DIAGNÓSTICO
VIH

Métodos Métodos
Indirectos Directos

Pruebas de Cultivo Vírico

Pruebas
Screening ADN
Confirmatorias
Serológicas ARN

Western Blot
Pruebas
rápidas de VIH Inmunofluorescencia
Indirecta (IFI)

Resultado Resultado No
Positivo Negativo Indeterminado
Reactivo reactivo
GRUPO PRIORITARIOS TAMIZAJE VIH
tamizar 2
Hombres que tiene veces al
sexo con hombres
(H.S.H)
año.

tamizar 2
Personas Trans veces al
año.

Personas que tamizar

ejercen el Trabajo (P.E.T.S) cada 3
del Sexual meses

Usuarios de Tamizar 2
Personas privadas
Drogas veces al año
de la libertad (PPL)
Intravenosas
 TAMIZAR CADA
TRIMESTRE DEL
Mujeres EMBARAZO Y EN EL
embarazadas MOMENTO DEL PARTO

Hijos de
Madres Adolescentes
infectadas y Adultos
con VIH.
Población
Vulnerable

Poblaciones
Refugiados.
escondidas.
 RIESGOS DE CONTAGIO DEL VIH PARA EL
PERSONAL DE SALUD

• Aproximadamente 0.3% (3 en 1,000).

Piquete de aguja • Es decir que el 99.7% de las
o cortada: exposiciones por piquetes y cortadas
no ocasionan infección.

Exposición a los
ojos, nariz, o
• Riesgo estimado de 0.1% (1 en 1.000)
boca de sangre
infectada de VIH
 DIAGNÓSTICO

Western
Carga Viral
Blot

Pruebas
Contaje
rápidas de
CD4
VIH
DIAGNÓSTICO
CARGA WESTERN E.I.A
CD4/CD8
VIRAL BLOT ELISA

Detecta
Mide el Detectan
anticuerpos
ARN del VIH anticuerpos
anti-VIH Marcadores
que se
encuentran
en los
Se utiliza que dan linfocitos
para como
en Plasma
confirmar el resultado
E.I.A positivos
 ESTADÍO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD DEL VIH

• Asintomático
ESTADÍO I • Linfadenopatías generalizadas
persistentes

• Hepatoesplenomegalia persistente idiopática

• Erupciones papulares pruriginosas
• Erupción extensa por papiloma virus
ESTADÍO •
•
Infección diseminada por molusco contagioso
Onicomicosis
II • Úlcera oral recidivante
• Eritema gingival
• Herpes zoster
• Hipertrofia parotidea
ESTADÍO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD DEL VIH
• Anemia
• Enfermedad pulmonar crónica

ESTADÍO • Leucoplasia, gingivitis

• candidiasis oral
• fiebre intermitente
III • Tuberculosis pulmonar
• Tuberculosis ganglionar
• Neumonía intersticial linfoide

• Neumonía bacteriana recurrente.

• Candidiasis esofágica
• Tuberculosis extrapulmonar

ESTADÍO • Sarcoma de Kaposi

• Infección crónica por herpes simple
• Nefropatía asociada al VIH
IV • Retinitis por citomegalovirus
• Toxoplasmosis
• Encefalopatía
• Linfoma cerebral
 CONSEJERIA-ASESORIA

QUIENES PUEDEN CARACTERISTICAS

PRINCIPIOS
DAR CONSEJERIA DEL CONSEJERO/A
• Confidencialidad • Médico/a • Actitud positiva
• Enfermero/a • Apertura mental
• No directivo • Psicólogo/a • Empatía
• Trabajadora Social • Respeto
• No condenatorio • Obstetriz • Honestidad
• Líder Comunitario • Coherencia
• Privacidad • Laboratorista • Capacidad de
• Otros escuchar
• Imparcialidad • Vocación de servicio
 TAMIZAJE DE VIH
Se debe ofertar las Pruebas Rápidas de
VIH tanto en el trabajo intra y
extramural

Reactivo No Reactivo
confirmatorio para VIH

Positivo Caso confirmado VIH

Resultado

-RN de madres
seropositivas
Negativo -Enfermedad avanzada o
deterioro inmunológico
Periodo de Ventana 3
-Enfermedades
Indeterminado Repetir la prueba semanas hasta 75 días
autoinmunes
(depende de la genética
-Embarazadas
de cada persona)
después de 3 meses
Recuerde: El personal de Salud, debe realizar la respectiva consejería antes y
después de realizar la prueba rápida y/o prueba confirmatoria de VIH.
 FLUJOGRAMA TAMIZAJE DE VIH Y NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Ofertar la prueba rápida VIH En todas las Unidades Operativas y a todos los usuarios
Si No

1. Pre-consejería

2. Consentimiento Informado Debe ser enviado

Se archiva en la HCL

3. Realizar la prueba rápida de VIH Procesa la

Post-consejería
Prueba rápida No
No de VIH Reactivo
Reactivo Se envía al
Laboratorio del
Reactivo
Distrito
Reactivo
Se envía al INSPI para confirmar
Post-consejería

Positivo Negativo Indeterminado

Se envía el formulario Resultado es Notificado a Notificación al Post-consejería Repetir la

Epidemiología del Distrito Nivel Zonal prueba en 3
meses

Unidad Operativa Psicología Trabajo Social

002 003

Llenado Ficha Epidemiológica Acompañamiento a la Unidad

de caso positivo VIH Post-consejería
de Atención Integral de VIH
Consentimiento Informado
 Solicitud para Prueba rápida de VIH

IMPORTANTE: El código del paciente se conforma con las

dos primeras iniciales del primer y segundo apellido y se
del primer y segundo nombre.
Si el paciente no tiene un apellido o un nombre, se
remplaza las iniciales con 00.
Solicitud de Examen Confirmatorio para VIH
NOTIFICACIÓN CONFIDENCIAL
 REALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DEL
RESULTADO DE LA PRUEBA RÁPIDA DE VIH
REALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH
REALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN
REALIZACIÓN DEPRUEBAS
E INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS RÁPIDAS
RÁPIDAS DE VIH
DE VIH
 FLUJOGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL PACIENTES CON VIH
INSPI confirma
resultado positivo VIH TRABAJO INTEGRAL CASOS CONFIRMADOS VIH POSITIVO
Se notifican al:

DISTRITO

Informa :

UNIDAD OPERATIVA
Trabajo multidisciplinario:

MÉDICO PSICOLOGÍA TRABAJO SOCIAL

Realiza
Realiza referencia a: Realiza
UNIDAD DE ATENCIÓN POSTCONSEJERÍA
INTEGRAL DE VIH
ACOMPAÑAMIENTO

HOSPITAL GINECO- SEGUIMIENTO CADA 3

HOSPITAL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO
OBSTÉTRICO LUZ
ELENA ARISMENDI
BACA ORTIZ O ENRIQUE GARCÉS MESES

MUJERES NIÑOS Y ADULTOS EN

EMBARAZADAS NIÑAS GENERAL SIEMPRE DEJÁNDOLE AL USUARIO, LA OPCIÓN DE
QUE PUEDA REGRESAR LAS VECES QUE NECESITE
AL CENTRO DE SALUD.
RECIBEN TRATAMIENTO ANTI-RETROVIRAL
 MANEJO DE A.R.V DE LA GESTANTE INFECTADA
Esquema de elección: TDF + 3TC (o FTC) + EFV,
preferiblemente en formulación combinada.

• Tabletas de
300mg, 12 horas
antes de la
cesárea o parto. Y Utilizada • Madres gestantes en
labor de parto con
continuar resultado REACTIVO.
administrando • Profilaxis para • Administrar la primera
c/3 horas hasta el evitar la dosis VO y enviar
nacimiento. inmediatamente al
Transmisión Hospital Gineco-
• Tratamiento Vía Materno- Obstétrico Luz Elena
Oral. Arismendy.
Infantil

AZT Indicado

PROTOCOLO PARA EL USO DE

ZIDOVUDINA
 1) Solicitar exámenes de Laboratorio:
VDRL
VIH 3) Si la persona afectada no cuenta con el
esquema de vacunación de Hepatitis B , se
H:A-B prescribe INMUNOGLOBULINA B
Biometría Hemática

PROTOCOLO ESPECÍFICO
EN ACCIDENTES
LABORALES POR
PINCHAZOS

2) Si el Examen VIH es POSITIVO se solicita: 4) Si la persona afectada tiene un esquema

Carga Viral incompleto de inmunizaciones se solicita
Linfocitos CD4 Conteo de Anticuerpos
 PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN Y PRE-
EXPOSICIÓN AL VIH

Notificar al Comité de Riesgos

Contacto con Laborales
ACCIDENTES
Fluidos
LABORALES Consejería, basada en la
corporales confidencialidad
TRATAMIENTO
Consentimiento informado
POST-
EXPOSICIÓN
Toma de prueba rápida de VIH en el día
0, al mes, 3 meses, 6 meses y al año
ACCIDENTES Casos de
NO LABORALES abuso sexual Tratamiento antirretroviral (28
días) antes de las 72 horas

Parejas Tratamiento antirretroviral de por

Serodiscordantes Vida

TRATAMIENTO Uso de condón

GRUPOS DE
PRE- HSH (con parejas
RIESGOS estables 6 meses)
EXPOSICIÓN
ARV en gel

Trabajadoras/es
Sexuales
 SISTEMA DE INFORMACIÓN

CALIDAD DEL
DATO

NORMA DE SISTEMA DE
SUBSISTEMA DE
VIGILANCIA ESTIMACIÓN DE
INFORMACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA NECESIDADES (SIEN)
Concentrado de Formulario de
Notificación
ITS/consejería
embarazadas y
mayores de 13
Concentrado
años (002)
Tamizaje de VIH
Formulario de
Consumo de Notificación
Pruebas Rápidas embarazadas y
de VIH menores de 13
años (003)
GRACIAS Y CONTINUEMOS
TRABAJANDO