На работников в условиях производства действует целый комплекс различных факторов

производственной среды и трудового процесса. В случае, когда уровни факторов превышают

гигиенические нормативы, у работников наблюдается снижение работоспособности, развивается
утомление, возникают острые и хронические профессиональные и профессионально-обусловленные
заболевания.
Известно, что любой неблагоприятный фактор оказывает на организм человека как специфическое, так и
неспецифическое действие .
Специфическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы,
характерного для действия только этого фактора. То есть существует этиологическая, прямая причинно-
следственная связь между фактором производственной среды и конкретной патологией. Например,
воздействие шума на слуховой анализатор приводит к развитию нейросенсорной тугоухости.
Как правило, специфическое действие фактора приводит к развитию профессионального заболевания.
Профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, вызванное специфическим воздействием
вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке.
МОТ (международная организация труда) дает следующее определение: Профессиональное
заболевание развивается в результате действия факторов риска в результате профессиональной
деятельности.
Профессиональный риск – вероятность повреждения или утраты здоровья или смерти работающего,
связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору или контракту.
Профессиональные заболевания (отравления) могут быть острыми и хроническими. Острое -
развивается при однократном, в течение одной смены, воздействии фактора на организм. Хроническое -
при многократном, в течение более чем одной смены, воздействии фактора.
Профессиональные заболевания обобщены и сгруппированы в «Списке профессиональных
заболеваний» по этиологическому принципу, т.е. с учетом факторов производственной среды и
трудового процесса, разделены на 7 основных групп и утверждены на государственном уровне:
- Острые и хронические интоксикации и их последствия
- Заболевания, вызываемые промышленными аэрозолями
- Заболевания, возникающие при воздействии факторов физической природы
- Заболевания, связанные с физическими перегрузками
- Заболевания, вызываемые действием биологических факторов
- Аллергические заболевания
- Профессиональные новообразования.
Диагноз профессионального заболевания (отравления) устанавливается больным только в
специализированных лечебно-профилактических учреждениях. К ним относятся НИИ, клиники
профессиональных заболеваний, профпатологические центры, профпатологические отделения. При
решении экспертных вопросов о связи заболевания с профессией, анализируются следующие данные:
- профессиональный маршрут;
- санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
- результаты предварительного и периодических медицинских осмотров в динамике;
- сведения об обращаемости за медицинской помощью;
- результаты комплексного клинико-функционального обследования.
Неспецифическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы,
характерного для действия не только этого фактора, но и ряда других. Данные факторы могут
воздействовать на человека не только на производстве, но и за его пределами. Такое действие факторов
проявляется в быстром развитии у работников утомления и переутомления, снижении профессионально
значимых функций (например, внимания), снижении иммунологической резистентности организма,
развитии неспецифической (общей) патологии.
Неспецифическое действие фактора также способствует формированию заболеваний, которые
называют профессионально обусловленными.
Профессионально-обусловленные заболевания – группа болезней, полиэтиологических по своей
природе, в возникновении которых производственные факторы вносят определенный вклад. Уровень
таких заболеваний имеет тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных
условиях труда (например - частота сердечно-сосудистой патологии, уролитиаза при длительной работе
в условиях нагревающего микроклимата).
Профессиональные вредные факторы в данном случае являются факторами риска.
Одним из ведущих загрязнений воздуха производственных помещений является пыль.
Пыль - это аэрозоль, дисперсионной средой которого является воздух, а дисперсной фазой - твердые
частицы.
При гигиенической оценке пыли и оценке ее влияния на организм могут быть использованы следующие
виды классификаций.
1. По происхождению:
- органическая - естественная животного и растительного происхождения,
- искусственная - пыль пластмасс, резины, смол, красителей и др.;
- неорганическая - минеральная, металлическая;
- смешанные виды пылей.
2. По размерам частиц (дисперсности):
- видимая - более 10 мкм,
- микроскопическая - от 0,25 мкм до 10 мкм,
- ультрамикроскопическая - менее 0,25 мкм.
3. По способу образования:
- аэрозоль дезинтеграции - образуется при механическом измельчении, дроблении и разрушении
твердых веществ и механической обработке изделий;
- аэрозоль конденсации - образуется при охлаждении и конденсации паров расплавленных материалов.
Пыль может влиять на организм очень разнообразно. В этом плане многое зависит от гигиенических
характеристик пыли, а именно ее химического состава и физических свойств. Из различных свойств пыли
наибольшее значение имеют: химический состав, растворимость, размеры и форма частиц,
электрозаряженность.
Минеральный состав пыли имеет первостепенное значение для развития пылевых заболеваний легких.
В частности выраженность фиброгенного действия пыли зависит от концентрации SiO2.
Пыль, содержащая радиоактивные вещества, является причиной специфических реакций организма,
характерных для действия
радиационного фактора. Воздействуя как токсическое вещество, пыль может приводить к появлению
аллергий и новообразований.
От химического состава пыли зависит ее растворимость. Некоторые виды аэрозолей, быстро
растворяясь в организме, не оказывают выраженного действия. Нерастворимая пыль надолго
задерживается в дыхательных путях. Это приводит не только к механическому повреждению слизистых
органов дыхания и снижению их резистентности, но и развитию специфических патологических
изменений (фиброза).
Размеры частиц определяют скорость их оседания. Мельчайшие частицы размером 0,01 - 0,1 мкм могут
находится в воздухе длительное время в состоянии броуновского движения. Пыль, как правило,
полидисперсная. От степени дисперсности зависит общий процент задержки пылевых частиц в органах
дыхания, а также уровень, на котором они оседают в дыхательных путях. В легкие при дыхании
проникает пыль размером от 0,2 до 5 мкм. Более крупные частицы задерживаются в верхних
дыхательных путях.
С повышением дисперсности пыли увеличивается поверхность частиц (отношение поверхности частиц к
их массе), повышается ее химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы
сорбируют своей поверхностью газы, пары, радиоактивные вещества, ионы, свободные радикалы и др.
Форма пылинок влияет на длительность пребывания их в воздухе. Частицы неправильной формы
(аэрозоли дезинтеграции) способны более длительное время задерживаться в воздухе. При оседании
частиц, к поверхности пола направлена та сторона, которая имеет наибольшую площадь.
Одним из важнейших свойств аэрозоля является наличие на частицах дисперсной фазы электрических
зарядов. Заряд пыли может быть различным, и в значительной мере зависит от химической природы
вещества. Заряженность оказывает влияние на поведение частиц, время нахождения пыли в воздухе и
ее осаждение. Разноименный заряд пылевых частиц способствует быстрой конгломерации и оседанию
их из воздуха. Одноименный заряд обусловливает более высокую стабильность аэрозоля.
Пыль может быть носителем микробов, грибов, клещей, яиц гельминтов. Причем, некоторые виды пылей,
например, мучная, сахарная и др., могут быть питательной средой для микроорганизмов.
Характеризуя пыль как вредный фактор производственной среды, необходимо отметить, что возможны
поражения органов дыхания, глаз, кожи. Пыль является этиологическим фактором профессиональных
аллергий и новообразований. Ведущими среди профессиональных заболеваний органов дыхания
считаются пневмокониозы. Эти заболевания формируются при контакте с пылью в производственных
условиях. В зависимости от состава пыли выделяют различные формы пневмокониозов (силикозы,
антракозы, талькозы, и др.).
Производственная пыль может приводить также и к развитию профессиональных бронхитов (в
частности, хронический пылевой или химический бронхит), пневмоний, астматических ринитов и
бронхиальной астмы.
Раздражая слизистые оболочки, пыль способствует снижению их резистентности, приводя к фарингитам,
ларингитам, ОРЗ (особенно в случае наличия на частицах аэрозоля микроорганизмов).
Воздействие пыли на орган зрения может приводить к воспалительным процессам в конъюнктиве
(конъюнктивиты).
Загрязняя кожные покровы, пыль различного состава может оказывать раздражающее,
сенсибилизирующее и фотодинамическое действие. Воздействие пыли на кожу может приводить к
развитию профессиональных дерматозов (дерматитов и экзем).
Загрязнение кожи пылью затрудняет потоотделение вследствие закупорки протоков потовых желез. В
результате развиваются гнойничковые воспалительные заболевания кожи - пиодермиты.
Неспецифическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы,
характерного для действия не только этого фактора, но и ряда других. Данные факторы могут
воздействовать на человека не только на производстве, но и за его пределами. Такое действие факторов
проявляется в быстром развитии у работников утомления и переутомления, снижении профессионально
значимых функций (например, внимания), снижении иммунологической резистентности организма,
развитии неспецифической (общей) патологии.
Неспецифическое действие фактора также способствует формированию заболеваний, которые
называют профессионально обусловленными.
Профессионально-обусловленные заболевания – группа болезней, полиэтиологических по своей
природе, в возникновении которых производственные факторы вносят определенный вклад. Уровень
таких заболеваний имеет тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных
условиях труда (например - частота сердечно-сосудистой патологии, уролитиаза при длительной работе
в условиях нагревающего микроклимата).
Профессиональные вредные факторы в данном случае являются факторами риска.
Одним из ведущих загрязнений воздуха производственных помещений является пыль.
Пыль - это аэрозоль, дисперсионной средой которого является воздух, а дисперсной фазой - твердые
частицы.
При гигиенической оценке пыли и оценке ее влияния на организм могут быть использованы следующие
виды классификаций.
1. По происхождению:
- органическая - естественная животного и растительного происхождения,
- искусственная - пыль пластмасс, резины, смол, красителей и др.;
- неорганическая - минеральная, металлическая;
- смешанные виды пылей.
2. По размерам частиц (дисперсности):
- видимая - более 10 мкм,
- микроскопическая - от 0,25 мкм до 10 мкм,
- ультрамикроскопическая - менее 0,25 мкм.
3. По способу образования:
- аэрозоль дезинтеграции - образуется при механическом измельчении, дроблении и разрушении
твердых веществ и механической обработке изделий;
- аэрозоль конденсации - образуется при охлаждении и конденсации паров расплавленных материалов.
Пыль может влиять на организм очень разнообразно. В этом плане многое зависит от гигиенических
характеристик пыли, а именно ее химического состава и физических свойств. Из различных свойств пыли
наибольшее значение имеют: химический состав, растворимость, размеры и форма частиц,
электрозаряженность.
Минеральный состав пыли имеет первостепенное значение для развития пылевых заболеваний легких.
В частности выраженность фиброгенного действия пыли зависит от концентрации SiO2.
Пыль, содержащая радиоактивные вещества, является причиной специфических реакций организма,
характерных для действия
радиационного фактора. Воздействуя как токсическое вещество, пыль может приводить к появлению
аллергий и новообразований.
От химического состава пыли зависит ее растворимость. Некоторые виды аэрозолей, быстро
растворяясь в организме, не оказывают выраженного действия. Нерастворимая пыль надолго
задерживается в дыхательных путях. Это приводит не только к механическому повреждению слизистых
органов дыхания и снижению их резистентности, но и развитию специфических патологических
изменений (фиброза).
Размеры частиц определяют скорость их оседания. Мельчайшие частицы размером 0,01 - 0,1 мкм могут
находится в воздухе длительное время в состоянии броуновского движения. Пыль, как правило,
полидисперсная. От степени дисперсности зависит общий процент задержки пылевых частиц в органах
дыхания, а также уровень, на котором они оседают в дыхательных путях. В легкие при дыхании
проникает пыль размером от 0,2 до 5 мкм. Более крупные частицы задерживаются в верхних
дыхательных путях.
С повышением дисперсности пыли увеличивается поверхность частиц (отношение поверхности частиц к
их массе), повышается ее химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы
сорбируют своей поверхностью газы, пары, радиоактивные вещества, ионы, свободные радикалы и др.
Форма пылинок влияет на длительность пребывания их в воздухе. Частицы неправильной формы
(аэрозоли дезинтеграции) способны более длительное время задерживаться в воздухе. При оседании
частиц, к поверхности пола направлена та сторона, которая имеет наибольшую площадь.
Одним из важнейших свойств аэрозоля является наличие на частицах дисперсной фазы электрических
зарядов. Заряд пыли может быть различным, и в значительной мере зависит от химической природы
вещества. Заряженность оказывает влияние на поведение частиц, время нахождения пыли в воздухе и
ее осаждение. Разноименный заряд пылевых частиц способствует быстрой конгломерации и оседанию
их из воздуха. Одноименный заряд обусловливает более высокую стабильность аэрозоля.
Пыль может быть носителем микробов, грибов, клещей, яиц гельминтов. Причем, некоторые виды пылей,
например, мучная, сахарная и др., могут быть питательной средой для микроорганизмов.
Характеризуя пыль как вредный фактор производственной среды, необходимо отметить, что возможны
поражения органов дыхания, глаз, кожи. Пыль является этиологическим фактором профессиональных
аллергий и новообразований. Ведущими среди профессиональных заболеваний органов дыхания
считаются пневмокониозы. Эти заболевания формируются при контакте с пылью в производственных
условиях. В зависимости от состава пыли выделяют различные формы пневмокониозов (силикозы,
антракозы, талькозы, и др.). Производственная пыль может приводить также и к развитию
профессиональных бронхитов (в частности, хронический пылевой или химический бронхит), пневмоний,
астматических ринитов и бронхиальной астмы.
Раздражая слизистые оболочки, пыль способствует снижению их резистентности, приводя к фарингитам,
ларингитам, ОРЗ (особенно в случае наличия на частицах аэрозоля микроорганизмов).
Воздействие пыли на орган зрения может приводить к воспалительным процессам в конъюнктиве
(конъюнктивиты).
Загрязняя кожные покровы, пыль различного состава может оказывать раздражающее,
сенсибилизирующее и фотодинамическое действие. Воздействие пыли на кожу может приводить к
развитию профессиональных дерматозов (дерматитов и экзем).
Загрязнение кожи пылью затрудняет потоотделение вследствие закупорки протоков потовых желез. В
результате развиваются гнойничковые воспалительные заболевания кожи - пиодермиты.
Производственный микроклимат – это комплекс метеофакторов (температура, влажность, подвижность
воздуха, инфракрасное излучение) воздействующих на организм работающих на ограниченной
производственной территории.
Различают: - оптимальный микроклимат
- допустимый микроклимат
- неблагоприятный микроклимат (может быть нагревающий, охлаждающий, интермиттирующий).
Особенности реакции организма зависят от величин параметров микроклимата.
Оптимальный и допустимый микроклимат приводит к минимальному и незначительному напряжению
системы терморегуляции. Неблагоприятный микроклимат характеризуется сильным и очень сильным
напряжением системы терморегуляции. Длительное воздействие неблагоприятного микроклимата может
быть причиной развития патологических изменений (гипер- или гипотермия, тепловой удар, шок,
судороги, отморожения).
При гигиеническом нормировании производственного микроклимата установлены оптимальные и
допустимые значения параметров. При этом учитывается: категория тяжести труда, период года (теплый
или холодный), рабочее место (постоянное или непостоянное), взаимосочетание параметров.
Производственный шум – совокупность звуков различной частоты и интенсивности неблагоприятно
влияющих на организм, мешающих работе и отдыху.
Источником шума на производстве может быть самое разнообразное производственное оборудование.
Различают механические, гидродинамические, аэродинамические, электромагнитные шумы (по
происхождению).
По частотным характеристикам шум может быть низкочастотный (до 400 Гц), среднечастотный (400 –
1000 Гц), высокочастотный (более 1000 Гц).
По характеру спектра шумы подразделяют на широкополосные (с непрерывным спектром шириной более
одной октавы) и тональные (в спектре выделяются отдельные тона).
По временным характеристикам шумы подразделяются на постоянные непостоянные. Непостоянные, в
свою очередь, делятся на колеблющиеся, прерывистые и импульсные.
Действие шума на организм зависит от:
- интенсивности шума
- длительности воздействия
- спектра шума
- частотных характеристик
- временных характеристик
- особенностей организма
- влияния сопутствующих факторов.
Звуковые колебания характеризуются частотой и амплитудой.
Амплитуда звуковых колебаний определяет величину и силу (интенсивность) звукового давления. Чем
больше амплитуда, тем выше звуковое давление и громче звук. Таким образом, объективной
характеристикой звука является интенсивность, а субъективным - громкость.
Эффективность биологического действия шума на организм
человека зависит от его интенсивности, часовых и частотных характеристик, а также от особенностей
окружающей среды и организма. Интенсивный, высокочастотный. непостоянный шум, который
длительное время действует на человека, оказывает более выраженное влияние.
Шум, как и любой фактор производственной среды может
оказывать специфическое и неспецифическое действие. Шум влияет на орган слуха (специфическое
действие). У представителей некоторых профессий (кузнецы, клепальщики и др.) может снизиться слух
до полной глухоты. Кроме того, при воздействием шума изменяются функции вегетативной нервной
системы: увеличивается частота сердечных сокращений и дыхания, повышается артериальное
давление. Шум влияет и на внутренние органы: угнетает моторную и секреторную функции желудка,
нарушает функцию почек. В случае длительного влияния шума отмечают переутомление, раздражение и
истощение нервной системы, развивается астеновегетативний синдром. Отмеченные изменения
отображают неспецифическое действие шума на организм человека.
При проведении гигиенической оценки постоянного шума измеряют его интенсивность и спектральный
состав по основными октавным частотам, непостоянного шума - эквивалентный уровень звука.
Производственная вибрация – механические колебания, передающиеся в упругой среде с частотой
более 1 Гц.
Вибрация характеризуется скоростью и ускорением. Единица измерения виброскорости – м/с · 10¯²,
виброускорения - м/с². Более удобна в использовании логарифмическая шкала и общепринятая единица
децибел (дБ).
Вибрация подразделяется на общую (передается на все тело) и локальную (передается на руки
работающего).
По частотным характеристикам вибрация может быть низкочастотная, среднечастотная,
высокочастотная.
По характеру спектра вибрация подразделяется на узкополосную и широкополосную.
По временным характеристикам вибрация подразделяется на постоянную непостоянную. Непостоянная,
в свою очередь, делится на колеблющююся, прерывистую и импульсную.
Действие вибрации на организм зависит от:
- интенсивности
- длительности воздействия
- спектра
- частотных характеристик
- временных характеристик
- особенностей организма
- влияния сопутствующих факторов (охлаждающий микроклимат, тяжелый физический труд).
Эффективность биологического действия вибрации на организм
человека зависит от ее интенсивности, временных и частотных характеристик, площади тела, которое
соприкасается с источником вибрации, а также от особенностей окружающей среды и организма.
Интенсивная высокочастотная непостоянная вибрация, которая действует длительное время, оказывает
более выраженное влияние на организм человека.
При действии вибрации может развиться вибрационная болезнь. В случае действия локальной вибрации
изменения в первую очередь развиваются в верхних конечностях. Изменяется тонус капилляров сосудов
кожи ладонной поверхности пальцев рук со следующим развитием спазма или атонии, что приводит к их
побледнению или появлению синюшного цвета. Снижается чувствительность пальцев, появляются
болевые ощущения, отмечаются утолщения и деформация ногтей. Пальцы становятся малоподвижными,
деформиванными, с утолщенными дистальными фалангами - симптом барабанних палочек. Кроме того,
наблюдается атрофия мелких мышц кистей и плеч, уменьшается мышечная сила. Степень выражения
изменений в костно-суставном аппарате зависит от стажа работы с виброинструментом и интенсивности
влияния вибрации. В случае действия общей вибрации отмечаются вираженные изменения со стороны
нервной системы, которые проявляются головокружением, шумом в ушах, нарушением сна, координации
движений, ухудшением памяти, зрительными (изменение цветовосприятия, снижение остроты зрения) и
вестибулярными нарушениями, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, опорно-
двигательного аппарата, и др.
При гигиеническом нормировании учитывается вид вибрации (общая или локальная).
Меры профилактики заболеваний, связанных с воздействием производственных факторов:
1. Законодательно-организационные мероприятия включают в себя обоснование и разработку
законодательных, нормативных документов
предельно-допустимых концентраций и уровней (ПДК, ПДУ), режимов труда и отдыха, и др.
2. Планировочные решения. Они во многом определяют концентрации токсических веществ в зоне
дыхания работающего и уровни воздействия физических факторов. Большое значение имеет
использование для внутренней отделки помещений материалов, которые не сорбируют пары токсических
веществ (масляная краска, кафель и пр.). Для обеспечения быстрой и эффективной очистки
поверхностей предусмотрена организация внутренней отделки помещений с исключением наличия
щелей между кафельной плиткой, между полосами линолеума и т.д.
3. Технологические мероприятия заключаются в совершенствовании технологии производства,
разработке и внедрении безотходных технологий, замкнутых циклов производства, и т.п.
4. Инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия предусматривают герметизацию
оборудования и технический контроль его состояния, рациональное использование системы вентиляции
производственных помещений, отопления. Большое значение для предприятий имеют системы
водоснабжения и канализации, с обезвреживанием и утилизацией сточных вод, поскольку поступление
отходов, химических вешеств в окружающую среду может быть причиной нарушения экологического
равновесия.
5. Санитарно-гигиенические мероприятия включают в себя предупредительный и текущий санитарный
надзор, контроль уровней факторов производственной среды. Использование средств индивидуальной
защиты (противогазы и респираторы, герметичные очки, пасты, мази, кремы и т.п.). В некоторых случаях
может быть эффективно использование специальных видов защитной одежды.
6. К медико-профилактическим мероприятиям относятся своевременное проведение профилактических
медицинских осмотров, мероприятия, способствующие повышению резистентности организма
(физическая культура, витаминопрофилактика), лечебно-профилактическое питание (молоко,
кисломолочные продукты, виноградный и гранатовый сок), а также санитарно-просветительная работа,
гигиеническое обучение .