Вывих хрусталика

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эктопия хрусталика (лат. Ectopia lentis) —

Вывих хрусталика
полное (вывих) или частичное (подвывих)
смещение хрусталика с места обычного
положения.

Содержание
Этиология, патогенез
Вывих хрусталика у собак и кошек
Вывих хрусталика в переднюю камеру
глаза
Вывих хрусталика в заднюю камеру Вывих хрусталика у кошки
глаза МКБ-10 H27.1, Q12.1
Подвывих хрусталика МКБ-9 743.37
Породная предрасположенность
OMIM 225100 (https://omim.org/entry/225
Заболевания человека, 100)
сопровождающиеся вывихом хрусталика
DiseasesDB 29374 (http://www.diseasesdatabas
Лечение e.com/ddb29374.htm)
Прогноз eMedicine oph/55 (http://www.emedicine.com/
Примечания oph/topic55.htm)

Литература MeSH D004479 (https://meshb.nlm.nih.go

v/record/ui?ui=D004479)
Медиафайлы на Викискладе
Этиология, патогенез
Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Разрыв последних
при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела.

Вывих хрусталика у собак и кошек

Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак, но в редких случаях он встречаются у людей и
кошек. В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками. Неправильное
развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются
оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты
(уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы
(увеличение глазного яблока также растягивает связки). У кошек вывих хрусталика может появиться
как последствие увеита передней камеры глаза.
Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза

При этом хрусталик давит на радужку и фактически перемещается в переднюю камеру глаза. В
результате может возникнуть повреждение роговицы, развиться глаукома или увеит. Увеит
(воспаление глаза) вызывает миоз (сужение зрачка), тем самым удерживая хрусталик в передней
камере глаза, отток внутриглазной жидкости затрудняется и соответственно повышается
внутриглазное давление, что приводит к глаукоме.[1] Вероятность успеха операции по удалению
хрусталика больше, если она проводится до развития вторичной глаукомы (под успехом понимают
улучшение зрения и нормальное внутриглазное давление).[2] Вторичная глаукома в результате
вывиха хрусталика встречается у кошек реже, чем у собак, так как кошки обладают более глубокой
передней камерой глаза, а на фоне хронических воспалений глаз чаще возникает разжижение
стекловидного тела.[3] Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза требует немедленного
медицинского вмешательства.

Вывих хрусталика в заднюю камеру глаза

При этом хрусталик перемещается в стекловидное тело и лежит на глазном дне. Этот вид вывиха
хрусталика менее проблематичен, хотя также может вызвать развитие глаукомы или воспалений
глаза. Собакам с серьёзными симптомами полагается операция. Если удалить хрусталик до его
дальнейшего перемещения в переднюю камеру глаза, то можно избежать возникновения вторичной
глаукомы.[2]

Подвывих хрусталика

Частичное смещение хрусталика также встречается у собак и кошек. Симптомами являются:

дрожание радужной оболочки (иридодонез) или хрусталика (факодонез), возможен так называемый
эффект афакического серпа (отсутствия хрусталика)[4] , покраснение конъюнктивы, выпадение
стекловидного тела в переднюю камеру глаза или его деструкция, изменение размера передней
камеры глаза.[5] Хирургическое удаление хрусталика до развития полного вывиха помогает
избежать вторичной глаукомы.[2] В качестве нехирургического способа лечения используют
миотические препараты, которые сужают зрачок, и это не дает развиться полному вывиху в
переднюю камеру глаза.[6]

Породная предрасположенность

Предрасположенностью обладают многие терьеры (силихем-терьер, джек-рассел-терьер,

жесткошёрстный фокстерьер, рэт-терьер, тедди-рузвельт-терьер, тибетский терьер[7], карликовый
бультерьер, шарпей, бордер-колли).[8] У тибетского терьера[5] и шарпея[9] тип наследования этой
предрасположенности скорее всего аутосомно-рецессивный. Также предрасположенностью
обладают лабрадор-ретриверы и австралийские пастушьи собаки.[10]

Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом

хрусталика
Частые случаи:

Синдром Марфана
Гомоцистинурия
 Синдром Вейля-Марчезани
Дефицит оксидазы сульфита
Гиперлизинемия

Редкие:

Синдром Элерса — Данлоса

Синдром Крузона
Синдром Рефсума
Синдром Книста
Синдром Тричера Коллинза
Синдром Штурге-Вебера
Синдром Конради-Хюнерманна
Болезнь Пфаундлера
Синдром Робена
Синдром Вильдерванка
Деформация Шпренгеля

Лечение
При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают
зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.

Прогноз
При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При
осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.

Примечания
1. Ketring, Kerry I. Emergency Treatment for Anterior Lens Luxation (http://www.ivis.org/proceedin
gs/navc/2006/SAE/310.pdf?LA=1) (PDF). Proceedings of the North American Veterinary
Conference (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано (https://web.archive.org/web/2
0070929094429/http://www.ivis.org/proceedings/navc/2006/SAE/310.pdf?LA=1) 29 сентября
2007 года.
2. Glover T., Davidson M., Nasisse M., Olivero D. The intracapsular extraction of displaced lenses
in dogs: a retrospective study of 57 cases (1984-1990) (англ.) // J Am Anim Hosp Assoc :
journal. — 1995. — Vol. 31, no. 1. — P. 77—81. — PMID 7820769.
3. Peiffer, Robert L., Jr. Diseases of the Lens in Dogs and Cats (http://www.vin.com/proceedings/P
roceedings.plx?CID=WSAVA2004&PID=8713&O=Generic). Proceedings of the 29th World
Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004). Дата обращения: 22
февраля 2007. Архивировано (https://www.webcitation.org/674JRckxS?url=http://www.vin.com/proceedin
gs/Proceedings.plx?CID=WSAVA2004) 20 апреля 2012 года.
4. Lens (http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/30112.htm). The Merck
Veterinary Manual (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано (https://www.webcitatio
n.org/674JS7WE5?url=http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm%2Fbc%2F30112.htm)
20 апреля 2012 года.
5. Grahn B., Storey E., Cullen C. Diagnostic ophthalmology. Congenital lens luxation and
secondary glaucoma (англ.) // Canadian Veterinary Journal : journal. — 2003. — Vol. 44,
 no. 5. — P. 427, 429—30. — PMID 12757137.
6. Binder D.R., Herring I.P., Gerhard T. Outcomes of nonsurgical management and efficacy of
demecarium bromide treatment for primary lens instability in dogs: 34 cases (1990-
2004) (англ.) // J. Am. Vet. Med. Assoc. : journal. — 2007. — Vol. 231, no. 1. — P. 89—93. —
doi:10.2460/javma.231.1.89 (https://dx.doi.org/10.2460%2Fjavma.231.1.89). — PMID
17605669.
7. Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology (неопр.). — 3rd. — Lippincott, Williams &
Wilkins, 1999. — ISBN 0-683-30076-8.
8. Petersen-Jones, Simon M. Conditions of the Lens (http://www.vin.com/proceedings/Proceeding
s.plx?CID=WSAVA2003&PID=6686&O=Generic). Proceedings of the 28th World Congress of
the World Small Animal Veterinary Association (2003). Дата обращения: 22 февраля 2007.
Архивировано (https://www.webcitation.org/674JSrPH1?url=http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.
plx?CID=WSAVA2003) 20 апреля 2012 года.
9. Lazarus J., Pickett J., Champagne E. Primary lens luxation in the Chinese Shar Pei: clinical
and hereditary characteristics (англ.) // Vet Ophthalmol : journal. — 1998. — Vol. 1, no. 2—3. —
P. 101—107. — doi:10.1046/j.1463-5224.1998.00021.x (https://dx.doi.org/10.1046%2Fj.1463-5
224.1998.00021.x). — PMID 11397217.
10. Johnsen D., Maggs D., Kass P. Evaluation of risk factors for development of secondary
glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004) (англ.) // J Am Vet Med Assoc : journal. — 2006. —
Vol. 229, no. 8. — P. 1270—1274. — doi:10.2460/javma.229.8.1270 (https://dx.doi.org/10.246
0%2Fjavma.229.8.1270). — PMID 17042730.

Литература
Справочник практического врача, под ред. А. И. Воробьева, — М.: Медицина, 1982

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Вывих_хрусталика&oldid=104202972

Эта страница в последний раз была отредактирована 28 декабря 2019 в 04:05.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать
дополнительные условия.
Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак некоммерческой организации Wikimedia Foundation, Inc.