Лечение латерального эпикондилита плеча с применением рефлексотерапии.
Фомин С.В.
МУЗ «Городская больница № 7», г. Комсомольск – на – Амуре.
Чем богаче и разнообразнее освоенный арсенал лечебных методов и средств, тем
эффективнее лечебные комплексы. Поэтому необходимо развивать и активно осваивать все методы лечения и особенно интенсивно наиболее перспективные, простые и общедоступные. Наиболее актуальными являются вопросы точной локальной терапии энтезопатий, поскольку хорошо известно, что их отличает упорное течение и резистентность к традиционным методам терапии. Термином «энтезопатия» обозначают патологический процесс в энтезах, то есть в местах прикрепления к кости (инсерций) сухожилий, связок, суставных капсул. При более широком толковании сюда включают тендиниты концевых участков сухожилий и воспаление прилегающих к ним слизистых сумок. Энтез представляет собой место прочного соединения сухожилия (связки) или суставной капсулы с костью. Волокна сухожилия или связки перед тем, как перейдут в костную структуру, становятся более компактными, затем хрящевыми, и, наконец, кальцифицированными. Питание энтеза происходит посредством анастомозов через оболочки сухожилий – перитенон, перихондрий или периост. Энтезы являются метаболически активными и имеют хорошо развитую иннервацию. Микроразрыв конечных сухожильных волокон с сопровождающим периоститом, отложением кальция вокруг него, с воспалением сумки ниже инсерций этих мышц (S. Bunnell, 1948). В понятие миоэнтезического аппарата (Ла Кава Д, 1959) объединил по анатомо - функциональному признаку опорный аппарат мышц с сухожилиями и апоневрозами, зоны перехода мышц в сухожилия и апоневротические растяжения, а также все ткани в области прикрепления мышц и сухожилий к кости. Наиболее часто встречающееся в практике амбулаторной травматологии энтезопатия - латеральный эпикондилит плеча: хроническое инвалидизирующее заболевание неясной этиологии, - «коварный» друг дачников. Традиционные методы лечения: глубокий поперечный массаж, ультразвук, локальное введение стероидов. В случаях, когда заболевание не поддаётся данной терапии, применяем рефлексотерапию. Техника Hui – Ci укалывания: иглу вводят глубоко в больное место, затем приподнимают, но не вытаскивают, и многократно колют вокруг болезненного участка, направляя иглу по сторонам (нанесение насечек по ходу сухожильных волокон (денервация) в месте вплетения их в надкостницу), что позволяет прервать патологический импульс с поврежденной зоны, улучшить кровоток за счет снятия спазмов сосудов и улучшить отток крови по венозной сети, что приводит к уменьшению ацидоза и прерыванию порочного круга. (К. Шнорренбергер, 2003). Отложения кальция легче адсорбируются, если их разрушить иглой в поражённом сухожилии под местной анастезией новокаином (Симон Р.Р., Кенигскнехт С.Дж., 1998). Лечение дополняется постизометрической релаксацией мышц экстезоров и супинаторов (К. Левит, 1990). Данным методом пролечено 16 больных, - получен стойкий положительный результат.