INFORME DE CAMBIO DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE

COORDINACIÓN ZONAL 3

DISTRITO 06D04

UNIDAD OPERATIVA: PUESTO DE SALUD POMACHACA

TEMA: INFORME DE CAMBIO DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE

FECHA: 10 DE JULIO DE 2020

OBJETIVO: INFORMAR SOBRE EL LUGAR ACTUAL DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE QUE SE

REALIZÓ CONTROL DE EMBARAZO EN NUESTRO PUESTO DE SALUD DURANTE ÉPOCA DE
PANDEMIA

EAIS: MD. ANDRÉS ROMERO, OD: LUIS RUBIO, LCDA: LIZBETH QUIMÍ

PACIENTE GESTANTE MARÍA INES ROLDAN CRIOLLO, DE 27 AÑOS DE EDAD, QUIÉN SE REALIZÓ
CONTROL DE EMBARAZO EL DÍA 07/05/2020 EN EL PUESTO DE SALUD DE POMACHACA, CON UN
EMBARAZO DE 26.1 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN, REFIERE
QUE VIVE EN EL CANTON SUSCAL DE LA PROVINCIA DE CAÑAR Y EN EL CENTRO DE SALUD SUSCAL
HA REALIZADO DOS CONTROLES PRENATALES PREVIOS : 30/01/2020 Y 27/02/2020
RESPECTIVAMENTE. NO REFIRIÓ ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS: G: 1, P:1, C:0, A:0, HV:1, FUM: 06/11/2019, FPP: 12/08/2020. PESO AL CONTROL: 52
KG. NO SE ADMINISTRA VACUNA DT AL NO CONTAR CON INSUMO AL MOMENTO, SE REALIZA
PRUEBA RÁPIDA DE CUARTA GENERACIÓN DE VIH QUE DA RESULTADO NO REACTIVO, TIRILLA EN
ORINA QUE DA RESULTADO: PRITEINURIA NEGATIVA. AL EXAMEN FÍSICO: FC: 78 LATIDOS POR
MINUTI, TENSIÓN ARTERIAL: 90/70 MMHG, FR: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO, TEMPERATURA:
36.3 GRADOS CENTÍGRADOS, SATURACIÓN: 95%, ESTADO DE CONCIENCIA: ALERTA, SCORE
MAMA:0. ALTURA DE FONDO UTERINO: 21 CM, PRESENTACIÓN CEFÁLICA, FCF: 144 LATIDOS POR
MINUTO, MOVIMIENTOS FETALES PERCEPTIBLES POR LA MADRE. NIEGA SINTOMATOLOGÍA DE
ALARMA DURANTE ESTOS MESE DE GESTACIÓN. SE ENVÍA PEDIDO DE EXÁMENES DE LABORATORI:
BIOMETRÍA HEMÁTICA, GRUPO SANGUÍNEO, PLAQUETAS, EMO+GRAM, GLUCOSA EN AYUNAS,
UREA, CREATININA, COLESTEROL TOTAL, LDL, HDL, TRIGLICÉRIDOS Y GRAM+FRESCO+HONGOS DE
SECRECIÓN VAGINAL.COMO INDICACIONES SE ENVÍA HIERRO+ACIDO FÓLICO (60MG/0.4 MG) 1
TABLETA VÍA ORAL ANTES DE DESAYUNO POR 30 DÍAS Y CARBONATO DE CALCIO 2 GRAMOS VÍA
ORAL DESPUÉS DE DESAYUNO POR 30 DÍAS. SE CITA PARA PRÓXIMA CITA A PACIENTE PARA EL DÍA
3 DE JUNIO DE 2020. EL DÍA 20 DE MAYO DE 2020 FAMILIAR ACUDE A PUESTO DE SALUD CON
RESULTADOS DE EXÁMENES DE LABORATORIO DONDE SE EVIDENCIA INFECCIÓN URINARIA E
INFECCIÓN GENITAL PARA LO QUE SE ENVÍA TRATAMIENTO CON NITRIFURANTOÍNA 100 MG VÍA
ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS Y METRONIDAZOL 500 MG VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7
DÍAS.
 EL DÍA DE CITA PACIENTE NO ACUDE POR LO QUE SE PROCEDE HA LLAMADO TELEFÓNICO Y
COMENTA QUE ES PROBABLE QUE VIAJE DE REGRESO A CANTÓN DE ORÍGEN PERO QUE NO SABE
CON CLARIDAD QUE DECIDIRÁ Y QUE NOS COMUNICARÁ NOVEDADES. EL DÍA 8 DE JUNIO DE 2020
SE LLAMA NUEVAMENTE A PACIENTE QUIÉN COMENTA QUE RETORNÓ DE REGRESO A LA
PROVINCIA DE CAÑAR, CANTÓN SUSCAL Y QUE EN DICHO LUGAR SE REALIZARÁ PRÓXIMOS
CONTROLES PRENATALES. EL MISMO DÍA SE REVISA PLATAFORMA PRAS DONDE SE EVIDENCIA
QUE PACIENTE ACUDIÓ A CENTRO DE SALUD SUSCAL DONDE YA REGISTRATON ATENCIÓN MÉDICA
PARA CONTROL PRENATAL, DONDE REPORTAN QUE PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE Y SIN
COMPLICACIONES.

NÚMERO DE CONTACTO DE PACIENTE: 0961849245

DIRECCIÓN ACTUAL: SUSCAL, PROVINCIA DE CAÑAR, DOMICILIO UBICADO A 1 CUADRA DEL

CENTRO DE SALUD SUSCAL.

NOMBRE CARGO Firmas

Revisado MD. ANDRÉS ROMERO DIRECTOR DEL P.S.
por: POMACHACA
Elaborado MD. ANDRÉS ROMERO MEDICO RURAL
por:

INFORME DE CAMBIO DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE

COORDINACIÓN ZONAL 3

DISTRITO 06D04

UNIDAD OPERATIVA: PUESTO DE SALUD POMACHACA

TEMA: INFORME DE CAMBIO DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE

FECHA: 10 DE JULIO DE 2020

OBJETIVO: INFORMAR SOBRE EL LUGAR ACTUAL DE DOMICILIO DE PACIENTE GESTANTE QUE SE

REALIZÓ CONTROL DE EMBARAZO EN NUESTRO PUESTO DE SALUD DURANTE ÉPOCA DE
PANDEMIA

EAIS: MD. ANDRÉS ROMERO, OD: LUIS RUBIO, LCDA: LIZBETH QUIMÍ
PACIENTE GESTANTE MARÍA ROSA SAETEROS CELA, DE 26 AÑOS DE EDAD, QUIÉN SE REALIZÓ
CONTROL DE EMBARAZO EL DÍA 07/05/2020 EN EL PUESTO DE SALUD DE POMACHACA, CON UN
EMBARAZO DE 20.6 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN, REFIERE
QUE VIVE EN EL CANTON SUSCAL DE LA PROVINCIA DE CAÑAR Y EN EL CENTRO DE SALUD SUSCAL
HA REALIZADO DOS CONTROLES PRENATALES PREVIOS: 14/02/2020 Y 28/02/2020
RESPECTIVAMENTE. REFIRIÓ PREECLAMPSIA EN EMBARAZO ANTERIOR, ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS: G:2, P:1, C:1, A:0, HV:1, FUM: 13/12/2019, FPP: 18/09/2020. PESO AL CONTROL:
65.3 KG. NO SE ADMINISTRA VACUNA DT AL NO CONTAR CON INSUMO AL MOMENTO, SE REALIZA
PRUEBA RÁPIDA DE CUARTA GENERACIÓN DE VIH QUE DA RESULTADO NO REACTIVO, TIRILLA EN
ORINA QUE DA RESULTADO: PRITEINURIA NEGATIVA. AL EXAMEN FÍSICO: FC: 74 LATIDOS POR
MINUTI, TENSIÓN ARTERIAL: 110/70 MMHG, FR: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO,
TEMPERATURA: 36.0 GRADOS CENTÍGRADOS, SATURACIÓN: 95%, ESTADO DE CONCIENCIA:
ALERTA, SCORE MAMA:0. ALTURA DE FONDO UTERINO: 13 CM, PRESENTACIÓN INDIFERENCIADA,
FCF: NO MEDIBLE CON DOPPLER FETAL, MOVIMIENTOS FETALES NO PERCEPTIBLES POR LA
MADRE. COMENTA SINTOMATOLOGÍA DE ALARMA DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA (CEFALEA
HOLOCRANEANA DE MODERADA INTENSIDAD). SE ENVÍA PEDIDO DE EXÁMENES DE LABORATORI:
BIOMETRÍA HEMÁTICA, GRUPO SANGUÍNEO, PLAQUETAS, EMO+GRAM, GLUCOSA EN AYUNAS,
UREA, CREATININA, COLESTEROL TOTAL, LDL, HDL, TRIGLICÉRIDOS Y GRAM+FRESCO+HONGOS DE
SECRECIÓN VAGINAL.COMO INDICACIONES SE ENVÍA HIERRO+ACIDO FÓLICO (60MG/0.4 MG) 1
TABLETA VÍA ORAL ANTES DE DESAYUNO POR 30 DÍAS, CARBONATO DE CALCIO 2 GRAMOS VÍA
ORAL DESPUÉS DE DESAYUNO POR 30 DÍAS Y ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG VÍA ORA TOMAR 1
TABLETA ANTES DE DORMIR POR 30 DÍAS. SE CITA PARA PRÓXIMA CITA A PACIENTE PARA EL DÍA 5
DE JUNIO DE 2020. EL DÍA 20 DE MAYO DE 2020 FAMILIAR ACUDE A PUESTO DE SALUD CON
RESULTADOS DE EXÁMENES DE LABORATORIO DONDE SE EVIDENCIA INFECCIÓN URINARIA E
INFECCIÓN GENITAL PARA LO QUE SE ENVÍA TRATAMIENTO CON NITRIFURANTOÍNA 100 MG VÍA
ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS Y METRONIDAZOL 500 MG VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 7
DÍAS.

EL DÍA DE CITA PACIENTE NO ACUDE POR LO QUE SE PROCEDE HA LLAMADO TELEFÓNICO Y

COMENTA QUE SE ENCUENTRA DE REGRESOEN CANTÓN DE ORÍGEN Y QUE EN DICHO LUGAR SE
REALIZARÁ PRÓXIMOS CONTROLES PRENATALES. EL MISMO DÍA SE REVISA PLATAFORMA PRAS
DONDE SE EVIDENCIA QUE PACIENTE ACUDIÓ A CENTRO DE SALUD SUSCAL DONDE YA
REGISTRATON ATENCIÓN MÉDICA PARA CONTROL PRENATAL, DONDE REPORTAN QUE PACIENTE
SE ENCUENTRA ESTABLE Y SIN COMPLICACIONES.

NÚMERO DE CONTACTO DE ESPOSO DE LA PACIENTE: 0996504635

DIRECCIÓN ACTUAL: SUSCAL, PROVINCIA DE CAÑAR, DOMICILIO UBICADO A 1 CUADRA DEL

CENTRO DE SALUD SUSCAL.
 NOMBRE CARGO Firmas
Revisado MD. ANDRÉS ROMERO DIRECTOR DEL P.S.
por: POMACHACA
Elaborado MD. ANDRÉS ROMERO MEDICO RURAL
por: