Вы находитесь на странице: 1из 1

12 Здравоохранение Дальнего Востока / № 2 (16) 2005 г.

в процессе технического исполнения которых присутству- Учитывая малую кратность явки на прием к врачу (как
ет элемент ноцицептивного раздражения [9]. правило, больные ссылаются на отсутствие средств),
Психогенные реакции, определенным образом связан- вполне уместно настойчиво требовать от пациента раз-
ные с преморбидными особенностями личности пациента, личной степени участия в лечебном процессе: обучение
проявляются, преимущественно, в виде самоизоляции, от- двигательному режиму, дозированной нагрузке, правиль-
сутствия интереса к лечебному процессу, игнорирования ной методике лечебного использования физических уп-
врачебных рекомендаций. Владение методами психопро- ражнений непосредственно на приеме [7, 13]. Аггравация
филактики в непростых ситуациях, часто возникающих в болевого синдрома - камень преткновения в проведении
работе с пациентами с низким социальным статусом, кото- реабилитации данной категории больных. Установочное
рые подвержены негативным личностным и эмоциональ- поведение больного, непонимание симптомов, нару-
ным изменениям (раздражительность, неуверенность, за- шение режима и тревожность усиливают боль. В свою
висимость от окружения, безапелляционность суждений), очередь, усилившаяся боль аггравирует тревогу, при на-
помогает наладить контакт и взаимопонимание. Это пре- значении лечения таким больным каждый из этих ком-
имущество едва ли можно переоценить, поскольку лечеб- понентов должен быть учтен. Положительный результат
ная работа означает не только ежедневное применение дает разговорная терапия с включением тем ответствен-
психологического подхода и его методов к людям и, в ности, самореализации, - направленных на преодоление
частности, больным, но также учитывает и ежедневную иждивенчества, беспомощности, лени [4, 15, 16].
критику, которая, в зависимости от успеха или неудачи, Проблемы с передвижением, пользованием транс-
оказывает влияние на терапию и лежащие в ее основе портом, посещением лечебных учреждений приводят к
предположения [6, 12, 15, 16]. нарушению принципа комплексности в применении ле-
В качестве основных компонентов, определяющих со- чебных средств функционального характера: физиотера-
циально-трудовую реабилитацию больных, были избраны пия, гидрокинезотерапия, механотерапия, трудотерапия.
ценностные ориентации, характеризующие их отношение Коррекция методов представляет собой приближение
к своему здоровью, и характеристика отношений, сложив- реабилитационных мероприятий к больному - это обу-
шихся в семье и «врач - больной». Как справедливо ука- чение доступным методам физиотерапии членов семьи
зал один из основоположников концепции реабилитации (грелки с солью, песком; аппликации парафина, озоке-
в нашей стране М.М. Кабанов, «самой важной стороной рита), самих больных (применение рефлекторов с раз-
современного понимания процесса реабилитации являет- личной цветовой гаммой, аппаратов «Витафон», «МАГ»
ся обращение к личности больного». Поскольку личность и т.д.). Освоение доступных видов массажа (точечный,
есть, прежде всего, «система отношений» (В.Н. Мясищев), перкутантный, баночный и т.п.) с применением различных
участие в реабилитационных мероприятиях микросоци- мазей, соответствующих периодам реабилитации [2, 11].
ального окружения больного (в частности, семьи) трудно Функциональная терапия, самостоятельно проводимая
переоценить. в водной среде, обогащенной солевыми компонентами,
Одним из элементов, компенсирующих стресс травмы помогает восстановлению в более короткие сроки дви-
и посттравматический синдром, является своеобразное гательной функции суставов, способствует релаксации
чувство «клановости», возникающее в период совместного напряженных и укреплению ослабленных мышц, снижает
пребывания больных в лечебном учреждении и продолжа- болевой синдром, оказывает тренирующее действие на
ющееся после выписки. Больные поддерживают связь друг опорную функцию, а также положительно влияет на об-
с другом, встречаются, обмениваются информацией, наве- щий психоэмоциональный статус пациента [3]. Дача ре-
щают друг друга, что, несомненно, служит фактором комендаций по самостоятельному применению и изготов-
стабилизации психологического состояния больных и это лению простейших тренажеров для разработки суставов
нужно всячески поддерживать и поощрять. Широко конечностей в домашних условиях (скалки, мячи, счеты,
использовать в реабилитации понятие «доступной среды замки, гайки, блоки и т.д.). Для объяснения примеров, взя-
жизнедеятельности», так как неизбежно возникают тых прямо из жизни, надо предлагать настолько простые
проблемы с самообслуживанием, передвижением, подходы, чтобы этим облегчить их понимание.
пользованием транспортом, посещением лечебных Применяемые средства разделены на две группы:
учреждений [14]. 1) теплового действия: разогретая соль, песок, глина,
Отсутствие в государственном масштабе должного зерна ржи, компресс с медом, теплые ванны с различными
внимания к социальным проблемам, невозможность ока- наполнителями (травой-'колючкой", лопухами и др.);
зывать оптимальную помощь возрастающему числу нуж- 2) средства "жгучего" действия: компресс из хрена, ке
дающихся в ней в условиях стационара, снижение пла- росин с растертой картошкой, тесто со скипидаром, рези
тежеспособности населения, недостаток коек отделений новый клей, растирание уксусом с растворенными в нем
восстановительного лечения и смещение акцента на по- лезвиями.
ликлиническую службу мотивируют переход к коррекции Эффективность народных средств сравнивалась с
методов проведения реабилитации травматологических процедурами аналогичного действия, применяемыми в
больных: комплексность и мультидисциплинарный подход стационарных условиях. Из тепловых процедур использо-
(то есть работает команда специалистов - медики, психо- вались грязевые, озокеритовые, парафиновые апплика-
логи, социальные работники).